Koks yra HRT šalutinis poveikis

Kas padengta?

Pakaitinė hormonų terapija (Hrt) yra gydymas, naudojamas palengvinti simptomus menopauzė. Tai papildo moteriškus hormonus, kurie mažėja menopauzės metu. Estrogenas ir progesteronas yra moteriški hormonai, sukeliantys įvairius fizinius ir emocinius simptomus, tokius kaip karščio blyksniai, nuotaikos svyravimai ir makšties sausumas. Atkuriant moterų hormonų kiekį, PHT palengvina daugelį moterų. Tačiau keletas rūpesčių apima HRT naudojimą, kurį sužinosite skaitydami toliau.

Kas yra menopauzė?

Vienas normalus moters gyvenimo etapas yra menopauzė. Tai žymi jos reprodukcinio ciklo pabaigą, nes kiaušidės daugiau neišleidžia kiaušinių, o ji turi paskutinį savo menstruacinį ciklą. Patvirtinta menopauzės diagnozė tampa prieinama tada, kai moteris neturėjo menstruacijų nuo šešių iki dvylikos mėnesių iš eilės.

Terminas „Menopauzė“ reiškia bet kokius pokyčius, su kuriais moteris susiduria prieš arba po to, kai ji nustoja turėti menstruacijų. Artėjant šis reiškinys, kiaušidės lėtai gamina mažiau estrogeną (moters hormoną). Tai sukelia menstruacinio ciklo pokyčius, kuriuos lydi kiti fiziniai pokyčiai, apibūdinantys menopauzės simptomus. Tai apima karščio blyksnius, naktinį prakaitavimą ir makšties pokyčius (t. Y. Makšties sienų sausumą ir plonėjimą).

Menopauzė natūraliai pasireiškia 45 ir 55 metų moterims. Tačiau estrogeno lygis taip pat gali sumažėti pašalinus kiaušides operacijos metu, arba jei moteris išgyvena ankstyvą menopauzę.

Hormonų pakaitinės terapijos rūšys

Yra du bendrieji HRT tipai, būtent tik Oestrogenai, susiję su HRT ir kombinuotu HRT (estrogenu ir progestogenu). Pirmosios yra skirtos moterims, turinčioms chirurgiškai pašalintas gimdą, o antrosios - tiems, kuriems yra nepažeista gimda.

Yra keletas būdų, kaip galima vartoti estrogeną, įskaitant:

• Tabletės ar tabletės per burnos vartojimą. Jie dažniausiai naudojami menopauzės simptomams gydyti. Tarp daugelio galimų tablečių formų yra konjuguoti oestrogenai (cenestinas, estrace, femtrace ir premarinas) ir oestrogenai-bazedoksifene (Duavee). Paprastai gydytojas teikia instrukcijas, kaip dozuoti estrogeno tablečių, kurios dažnai vartojamos vieną kartą per dieną be maisto. Kai kurie turi sudėtingesnius dozavimo grafikus.

• Estrogeno pleistras, dėvimas ant pilvo odos. Jie keičiami kas kelias dienas arba nešiojami visą savaitę, atsižvelgiant į dozę.

• Implantas po vietiniu anestetiku

• Kremų (estrasorb), gelių (estrogelio arba divigelio) ir purškalų (evamist), naudojamų jų atitinkamoje odos srityje, aktualus estrogenas, pvz.

• Makšties estrogenas, gaunamas kreme (estace arba premarinas), makšties žiedas (estringas arba femrinas) arba makšties estrogeno tabletės (VAGIFEM). Paprastai jis naudojamas mažinti makšties sausumą, niežėjimą ir skausmą lytinių santykių metu. Dozavimo tvarkaraščiai skirtinguose produktuose gali skirtis. Moterys gali naudoti kremus kasdien ar kas antrą dieną; Tabletės kasdien kelias savaites, po to tik du kartus per savaitę po to; ir žiedai paprastai keičiami kas tris mėnesius.

Norėdami apsaugoti gimdos gleivinę nuo estrogeno stimuliuojamo, progestogenas yra::

• Kartu su estrogeno tabletėmis

• Kartu su estrogeno pleistrais

• Atskirai kaip tabletės arba progestogenui atpalaiduojanti ritė

Pakaitinės hormonų terapijos pranašumai

Į lengviau simptomus Menopauzės, daugelis moterų naudojasi PHT ir atrodo, kad mėgaujasi šiais privalumais:

1. PHT padidina kraujagyslių elastingumą.

2. PHT palengvina karščio blyksnius ir naktinį prakaitavimą per dvi savaites ar net greičiau.

3. PHT pagerina gyvenimo kokybę panaikindamas raumenų skausmus ir skausmus, pagerindama nuotaiką ir miego higieną, gerinant libido ir kt.

4. PHT pagerina makšties sausumą ir niežėjimą.

5. PHT pagerina šlapimo simptomus, o tai reiškia atsisveikinimą su vargu prarasti nedidelį kiekį šlapimo, kai čiaudulys, kaip ir dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę.

6. PHT sumažina lūžių riziką, kurią sukelia osteoporozė (plonėjantys kaulai).

7. PHT sumažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

8. PHT turi įvairios naudos, turint apsauginį poveikį nuo jungiamojo audinio praradimo. Taip pat gali sumažėti Alzheimerio ligos ir demencijos rizika moterims, kurios imasi HRT, ir sumažėja kolorektalinio vėžio rizika su kombinuotu geriamuoju HRT.

Šalutinis hormonų pakaitinės terapijos poveikis

Bendras aspirinas ir paracetamol yra paimtos iš minios, kad veiksmingai išnaikintų įprastus simptomus, tokius kaip galvos skausmas.

Tačiau kai kurios moterys patiria nepalankią, sunkią ir vos toleruojamą reakciją į HRT komponentus, o kitos apibūdina HRT naudą, kad būtų galima nusverti šalutinio poveikio poveikį. Dažnai šalutinis poveikis, pavyzdžiui, galvos skausmas, pilvas ar krūties pilnatvė, yra laikini ir dažniausiai išsiskiria per porą savaičių. Kartais būtina pakeisti HRT tipą, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis, pavyzdžiui::

Galimas estrogeno šalutinis poveikis:

• Krūties švelnumas

• Galvos skausmai

• Nevirškinimas

• Kojų mėšlungis

• Pykinimas

• Odos dirginimas

• Makšties kraujavimas

Galimas progestogeno šalutinis poveikis:

• Spuogai

• Pilvo pūtimas

• Krūties švelnumas

• Nugaros ir dubens skausmas

• Depresija

• Skysčio sulaikymas

• Nuotaikos pokyčiai

• Priešmenstruacinio sindromo simptomai

• Makšties kraujavimas

Yra veiksmingi būdai, kaip sumažinti ar net išnaikinti šį šalutinį poveikį. Pvz., Naktį paėmę HRT tabletę su maistu, o ne ryte, galite palengvinti pykinimą. Tai taip pat gali padėti pakeisti tabletes į kitą HRT tipą, pavyzdžiui, transderminius pleistrus. Ir nors kai kurios moterys įrodė klaidingai, kai kurios moterys skundžiasi, kad PHT, priaugo, priaugo svorio.

Rizika, susijusi su pakaitinės hormonų terapijos naudojimu

• Paimkite tik estrogeną be progestino, kol vis dar turite gimdą, yra susijusi su padidėjusia endometriumo vėžio rizika

• Padidėjusi krūties vėžio rizika

• Uždegiminių žymenų padidėjimas

• Padidėjusi kraujo krešulių ir insulto rizika

• Padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika (įskaitant širdies priepuolį) ir kraujagyslių ligos (įskaitant venų tromboemboliją)

Visoms moterims, vartojančioms pakaitinę hormonų terapiją, turėtų būti reguliarios ginekologiniai tyrimai (įskaitant Pap tepinėlį), o vyresnės nei 50 metų moterys turėtų atlikti šiuos dalykus:

• Atlikite krūties savivaldą kas mėnesį

• Apsilankykite jos sveikatos priežiūroje, numatykite kasmetinį krūties fizinę apžiūrą

• Kartą per metus turėkite mamografiją

PHT ir krūties vėžio rizika

Nors PHT gali šiek tiek padidinti krūties vėžio riziką, nors ir retas. Tačiau dėl PHT naudojimo tai nereiškia mirties. Svarbu atsiminti, kad tai yra paplitęs vėžio rūšis. Nepaisant PHT vartojimo, 1 iš 8 JK moterų išsivystys krūties vėžys. Įdomu tai, kad moterys, gydomos vien tik estrogenais, rizika yra mažesnė.

Pastebėta, kad kuklus rizikos padidėjimas gali būti susijęs su sintetiniais progestinais kombinuotame HRT. Todėl mikronizuoto natūralaus progesterono naudojimas gali būti geresnis pasirinkimas, nes jis nežiūrima į krūties audinį. Nepaisant to, stebėti svarbu ir reguliarus krūtų tikrinimas, be mamografijos. Gyvenimo būdo priemonės, tokios kaip mesti rūkyti, sumažinti alkoholio vartojimą, išlaikyti mažesnį nei 30 KMI palaikymą, tinkamos dietos ir reguliarių pratimų laikymąsi, o meditacija gali padėti pagerinti sveikatą ir sumažinti vėžio riziką.

Rizika Veninė tromboembolija (trombozė)

PHT odos vartojimas, pavyzdžiui, per gelį, kremą ar pleistro formą, nepadidina krešulių rizikos. Gali šiek tiek padidinti trombozės riziką, kai geriama ar tabletė yra susijusi su dideliu KMI (daugiau nei 30). Vien tik didelis KMI jau kelia žmogų žymiai padidėjusią trombozės riziką, kuriai reikia išankstinio sprendimo.

Didžioji dalis su PHT padidėjimo padidėjant taip pat padidėja su PHT nustatyta rizika. Kitaip tariant, šią riziką nusveria trumpalaikio HRT naudojimo nauda, ​​kurią parodo jos veiksmingumas palengvinant menopauzės estrogeno trūkumo simptomus.

Nors ilgalaikis HRT vartojimas yra įgaliotas tik užkirsti kelią osteoporozei, gydytojai yra atsakingi už pacientų informavimą apie padidėjusią HRT vartojimo riziką laikui bėgant. Taip pat yra alternatyvių prevencinių ir terapinių osteoporozės variantų, todėl neatrodo, kad gydymo rizika estrogenu.

PHT nepatartina užkirsti kelią ar gydyti bet kokias kraujagyslių ligas; Įrodyta, kad daugelis strategijų sumažina kraujagyslių problemų riziką, įskaitant aspiriną ​​ir cholesterolio kiekio kontrolę bei kraujospūdį. Sprendimas įdarbinti HRT turėtų būti aptariamas su kiekviena moterimi, atsižvelgiant į jos istoriją, rizikos veiksnius ir asmenines nuostatas.

Ar hormoninė pakaitinė terapija ir kontracepcija yra tas pats dalykas?

Ne. Moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, taip pat vartoja estrogeną ir progestiną, tačiau poveikis nėra tas pats. Moterys, vartojančios kontracepcijos tabletes, dar nėra menopauzės stadijoje, todėl jiems reikia aukštesnio lygio hormonų, kad būtų išvengta ovuliacijos. PHT nėra toks stiprus, kad sustabdytų ovuliaciją. Estrogeno lygis sumažėja po menopauzės laikotarpio, o HRT naudojamas maža doze, norint grąžinti hormonų lygį į standartinį lygį.

Ar nustoju vartoti pakaitinę hormonų terapiją?

Dauguma moterų gali sustabdyti HRT po menopauzės simptomų nebėra, paprastai praėjus 2–5 metams nuo gydymo pradžios (kartais ilgiau). Apskritai rekomenduojama palaipsniui sumažinti HRT dozę, o ne staiga ją sustabdyti. Menopauzės simptomai gali grįžti, kai HRT yra nutrauktas, tačiau jie turėtų išnykti per kelis mėnesius.

Apsilankykite pas gydytoją, jei turite simptomų, kurie kelis mėnesius tęsiasi po to, kai nustosite turėti HRT. Gydymas gali būti atnaujintas, paprastai mažesne doze.

Kai HRT netinka

PHT gali būti netinkamas žmonėms, kurie:

• Surenkite ankstesnį ar dabartinį krūties, kiaušidžių ar gimdos vėžio epizodą

• Turėkite kraujo krešulių istoriją. PHT planšetinių kompiuterių pavidalu nepatartina, tačiau HRT odos vartojimas yra didelis

• negydytas padidėjęs kraujospūdis

• serga insulto ar širdies ir kraujagyslių ligomis

• serga kepenų liga

• yra nėščios ar žindančios

Esant tokioms aplinkybėms, gydytojas gali patarti kitam gydymo galimybei padėti valdyti jūsų menopauzės simptomus.

Ar man tinka pakaitinė hormonų terapija?

Susitikę paskyrimui į gydytojo konsultacijas, padėsite pasverti privalumus ir trūkumus. Jie yra geriausi asmenys, siūlantys variantus, pagrįstus jūsų simptomų ir ligos istorijos sunkumu, ir jūs galite uždirbti naudingų ir pagrįstų pasirinkimų užduodami šiuos klausimus:

• Ar yra mano ligos istorijos, ar yra kokių nors priežasčių, kodėl aš neturėčiau naudoti PHT?
• Ar tai palengvins mano patiriamus simptomus, pavyzdžiui, karščio pliūpsnius, miego problemas ir makšties sausumą?
• Ar yra kitų gydymo būdų? Girdėjau, kad makšties drėkikliai padeda iš makšties sausumo.
• Ar yra kokių nors šalutinių PHT poveikių ir kiek jie gali būti sunkūs?
• Ar mano šeimos ligos istorija daro mane geru ar blogu kandidatu į HRT?
• Kuris HRT tipas man tinka?

Norėdami jį suvynioti

Milijonai moterų naudoja pakaitinę hormonų terapiją (HRT), kad palengvintų menopauzės simptomus, įskaitant karščio blyksnius ir prakaitavimą, kuriems estrogenas yra unikalus ir labai efektyvus. Kiti gali tęsti ilgalaikį gydymą tikėdamiesi, kad PHT padės išvengti lėtinės ligos.

Klinikiniai tyrimai patvirtina padidėjusią krūties vėžio ir tromboembolinės ligos riziką, turint įrodymų, kad padidėja insulto rizika. Stebėjimo duomenys rodo, kad šiek tiek didelė kiaušidžių vėžio rizika gali būti susijusi su ilgalaikiu HRT vartojimu. Tai, kad trūksta įrodymų, kad kiti produktai yra saugesni, patvirtina teiginį, kad nauda viršija riziką, susijusią su ilgalaikiu HRT naudojimu.

Pakartoti, absoliutus neigiamų padarinių dažnis yra mažas, o rizika individualiam moteriai yra maža, tačiau ilgainiui kaupiasi maža rizika. Kadangi didėja daugumos rizikos, didėjant naudojimo trukmei, jos sveikatos priežiūros paslaugų teikėja turėtų reguliariai iš naujo įvertinti moters riziką ir naudą, įgytą nuo nuolatinio HRT naudojimo.

Mes labai rekomenduojame, kad jūsų tolesnis skaitymas galėtų spustelėti tai nuoroda Ir sužinokite daugiau apie pakaitinę hormonų terapiją.