Kādas ir HRT blakusparādības

Kas ir pārklāts?

Hormonu aizstājterapija (Hults) ir ārstēšana, ko izmanto, lai mazinātu simptomus menopauzeApvidū Tas papildina sieviešu hormonus, kas samazinās menopauzes laikā. Estrogēns un progesterons ir sieviešu hormoni, kas izraisa dažādus fiziskus un emocionālus simptomus, piemēram, karstās zibspuldzes, garastāvokļa svārstības un maksts sausums. Atjaunojot sieviešu hormonu līmeni, HRT sniedz atvieglojumus daudzām sievietēm. Tomēr vairākas bažas ieskauj HRT izmantošana, ko jūs uzzināsit, lasot.

Kas ir menopauze?

Viens normāls sievietes dzīves posms ir menopauzeApvidū Tas iezīmē viņas reproduktīvā cikla beigas, jo olnīcas vairs neizlaiž olas, un viņai ir pēdējais menstruālais cikls. Apstiprināta menopauzes diagnoze kļūst pieejama, ja sievietei nav bijušas viņas menstruācijas sešus līdz divpadsmit mēnešus pēc kārtas.

Termins menopauze attiecas uz visām izmaiņām, ar kurām sieviete sastopas pirms vai pēc tam, kad viņa pārtrauc menstruācijas. Tuvojoties šai parādībai, olnīcas lēnām rada mazāk estrogēna (sieviešu hormonu). Tas rada izmaiņas menstruālā ciklā, ko papildina citas fiziskas izmaiņas, kas raksturo menopauzes simptomus. Tajos ietilpst karstās zibspuldzes, sviedri naktī un izmaiņas maksts (t.i., maksts sienu sausums un retināšana).

Menopauze notiek dabiski sievietēm, kas vecumā no 45 un 55 gadiem. Tomēr estrogēna līmenis var samazināties arī pēc olnīcu noņemšanas operācijas laikā vai ja sieviete iziet agrīnu menopauzi.

Hormonu aizstājterapijas veidi

Ir divi vispārīgi HAT veidi, proti, tikai estrogēna HAT un kombinēts HAT (estrogēns un progestogēns). Pirmais ir paredzēts sievietēm ar ķirurģiski noņemtu dzemdi, bet otrais ir paredzēts tām, kurām ir neskarta dzemde.

Ir vairāki veidi, kā var ņemt estrogēnu, tostarp:

• Tabletes vai tabletes, izmantojot perorālu ievadīšanu. Tie ir visbiežāk izmantotie, lai ārstētu menopauzes simptomus. Starp daudzajiem pieejamo tablešu veidiem ir konjugēti estrogēni (Cenestin, Estrace, Femtrace un Premarin) un estrogēnu Bazedoksifēns (Duavee). Ārsts parasti sniedz instrukcijas estrogēna tablešu dozēšanai, kuras bieži lieto vienu reizi dienā bez pārtikas. Dažiem ir sarežģītāki dozēšanas grafiki.

• Estrogēna plāksteris, kas valkāts uz vēdera ādas. Tie tiek aizstāti ik pēc dažām dienām vai nēsāti visu nedēļu, atkarībā no devas.

• Implants vietējā anestēzijas līdzekļos

• Aktuāls estrogēns krēmu (estrasorbas), želeju (estrogela vai divigel) un aerosolu (evamist) formās, kas uzklāti attiecīgajā ādas zonā, piemēram, krēms tiek uzklāts uz kājām, kā arī želeju un izsmidzina uz vienas rokas

• Vaginālais estrogēns, kas ir krēmā (estra vai pirmsmarīna), maksts gredzenā (auklē vai femring) vai maksts estrogēna tabletes (vagifem). To parasti izmanto, lai mazinātu maksts sausumu, niezi un sāpes dzimumakta laikā. Dozēšanas grafiki var atšķirties dažādos produktos uz otru. Sievietes var izmantot krēmus katru dienu vai katru otro dienu; Tabletes katru dienu dažas nedēļas, pēc tam tikai divas reizes nedēļā pēc tam; un gredzeni parasti tiek aizstāti ik pēc trim mēnešiem.

Lai aizsargātu dzemdes oderi no estrogēna stimulēšanas, progestogēns ir pieejams šādi:

• Apvienojumā ar estrogēna tabletēm

• Apvienojumā ar estrogēna plāksteriem

• Atsevišķi kā tabletes vai progestogēna atbrīvojošā spole

Hormonu aizstājterapijas priekšrocības

Līdz viegli simptomi Menopauzes laikā daudzas sievietes izmanto HRT un bauda šādas priekšrocības:

1. HAT palielina asinsvadu elastību.

2. HRT atvieglo karstās zibspuldzes un sviedri naktī divu nedēļu laikā vai pat ātrāk.

3. HAT uzlabo dzīves kvalitāti, izskaužot muskuļu sāpes un sāpes, uzlabojot garastāvokli un miega higiēnu, uzplaiksnot libido utt.

4. HAT uzlabo maksts sausumu un niezi.

5. HRT uzlabo urīna simptomus, kas nozīmē atvadīšanos no grūtībām zaudēt nelielu daudzumu urīna, kad viens šķaudīs, tāpat kā biežais vēlme iztukšot urīnpūsli.

6. HAT samazina lūzumu risku, ko izraisa osteoporoze (retināšanas kauli).

7. HAT samazina sirds un asinsvadu slimību risku.

8. HRT nāk ar dažādiem ieguvumiem, kam ir aizsargājoša iedarbība pret saistaudu zudumu. Var arī samazināties Alcheimera slimības un demences risks sievietēm, kuras uzņem HAT, un kolorektālā vēža riska samazinājums ar kombinētu perorālu HAT.

Hormonu aizstājterapijas blakusparādības

Izplatīts aspirīns un paracetamols tiek veikti daudzi, lai efektīvi izskaustu parastos simptomus, piemēram, galvassāpes.

Bet dažām sievietēm ir nelabvēlīga, smaga un tik tikko pieļaujama reakcija uz HAT komponentiem, bet citas nosaka HAT priekšrocības, lai pārsniegtu blakusparādību ietekmi. Bieži vien blakusparādības, piemēram, galvassāpes, vēdera uzpūšanās vai krūts pilnība, ir īslaicīgas un parasti ir apņēmīgas pāris nedēļu laikā. Dažreiz ir jāmaina HAT veids, lai samazinātu tādas blakusparādības kā:

Iespējamās estrogēna blakusparādības:

• Krūšu maigums

• Galvassāpes

• Gremošanas traucējumi

• Kāju krampji

• Slikta dūša

• Ādas kairinājums

• Asiņošana maksts

Iespējamās progestogēna blakusparādības:

• Pūtītes

• Vēdera uzpūšanās

• Krūšu maigums

• Muguras sāpes un iegurņa sāpes

• Depresija

• Šķidruma aizture

• Garastāvokļa izmaiņas

• Premenstrual sindromam līdzīgi simptomi

• Asiņošana maksts

Ir efektīvi veidi, kā samazināt vai pat izskaust šīs blakusparādības. Piemēram, HAT planšetdatora lietošana naktī ar ēdienu, nevis no rīta, var mazināt nelabumu. Tas var arī palīdzēt mainīt no planšetdatoriem uz cita veida HAT, piemēram, transdermālajiem plāksteriem. Un, lai arī pētījums ir pierādīts nepatiess, dažas sievietes sūdzēsies, ka HAT ir licis viņiem iegūt svaru.

Riski, kas saistīti ar hormonu aizstājterapijas izmantošanu

• Tikai estrogēna lietošana bez progestīna, kamēr jums joprojām ir dzemde, ir saistīta ar paaugstinātu endometrija vēža risku

• Paaugstināts krūts vēža risks

• Iekaisuma marķieru palielināšanās

• Paaugstināts asins recekļu un insulta risks

• Paaugstināts sirds un asinsvadu slimību (ieskaitot sirdslēkmes) un asinsvadu slimību (ieskaitot venozās trombembolijas) risks

Visām sievietēm, kas lieto hormonu aizstājterapiju, vajadzētu būt regulāriem ginekoloģiskiem eksāmeniem (ieskaitot Pap uztriepes), savukārt sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, būtu jāveic šādi:

• Katru mēnesi veikt krūšu pašpārbaudi

• Apmeklējiet viņas veselības aprūpi, nodrošinot ikgadēju krūšu fizisko pārbaudi

• Ir mammogramma reizi gadā

HAT un krūts vēža risks

Lai arī HAT reti var nedaudz palielināt krūts vēža risku. Tomēr tas neizraisa nāvi HAT lietošanas dēļ. Ir svarīgi atcerēties, ka tas ir izplatīts vēža veids. Neatkarīgi no HAT lietošanas, 1 no 8 sievietēm Lielbritānijā attīstīsies krūts vēzis. Interesanti, ka risks faktiski ir mazāks sievietēm, kuras ārstē tikai ar estrogēnu.

Ir novērots, ka neliels riska pieaugums var būt saistīts ar sintētiskajiem progestīniem kombinētajā HAT. Tāpēc labāks risinājums var būt mikronizēta dabiskā progesterona izmantošana, jo netiek uzskatīts, ka tas stimulē krūšu audus. Neskatoties uz to, regulāri pārbaudot krūtis papildus mammogrammām, ir svarīgi uzraudzīt. Dzīvesveida pasākumi, piemēram, smēķēšanas atmešana, alkohola lietošanas samazināšana, ĶMI uzturēšana zem 30, uztura uzturēšana un regulāra vingrinājumu veikšana un meditācija var palīdzēt uzlabot veselību un samazināt vēža risku.

Risks Venozā trombembolija (tromboze)

HAT, piemēram, ar želejas, krējuma vai plākstera formas, ievadīšana nepalielina recekļu risku. Var būt neliels trombozes riska pieaugums ar perorālo vai tabletes formulējumu, kas saistīts ar augstu ĶMI (virs 30). Augsts ĶMI vien jau liek personai ievērojami paaugstināt trombozes risku, kam nepieciešama iepriekšēja izšķirtspēja.

Palielinās arī lielākā daļa identificēto risku, kas saistīts ar HAT, palielinoties lietošanas ilgumam. Citiem vārdiem sakot, šos riskus atsver HAT īstermiņa izmantošanas priekšrocības, ko parāda tā efektivitāte estrogēna deficīta menopauzes simptomu mazināšanā.

Kaut arī HAT ilgtermiņa lietošana ir pilnvarota tikai osteoporozes profilaksei, ārsti ir atbildīgi par pacientu informēšanu par paaugstinātu HAT lietošanas risku laika gaitā. Ir pieejamas arī alternatīvas profilaktiskās un terapeitiskās iespējas osteoporozes iespējām, un šķiet, ka tie neietekmē ārstēšanas risku ar estrogēnu.

HAT nav ieteicams novērst vai ārstēt asinsvadu slimību; Ir pierādīts, ka daudzas stratēģijas samazina asinsvadu problēmu risku, ieskaitot aspirīnu un holesterīna līmeņa un asinsspiediena kontroli. Lēmums nodarbināt HAT būtu jāapspriež ar katru sievieti, ņemot vērā viņas vēsturi, riska faktorus un personīgās vēlmes.

Vai hormonālā aizstājterapija un dzimstības kontrole ir viena un tā pati?

Nē. Sievietes, kas lieto mutvārdu kontracepcijas līdzekļus, ņem arī estrogēnu un progestīnu, bet ietekme nav vienāda. Sievietes, kas lieto kontracepcijas tabletes, vēl nav menopauzes stadijā, tāpēc ovulācijas novēršanai ir vajadzīgas augstāka hormonu līmenis. HAT nav tik stiprs, lai apturētu ovulāciju. Estrogēna līmenis samazinās pēc menopauzes periodā, un HAT izmanto ar mazu devu, lai atgrieztu hormonu līmeni standarta līmenī.

Vai es pārtraucu lietot hormonu aizstājterapiju?

Lielākā daļa sieviešu var pārtraukt HAT pēc menopauzes simptomu pazušanas, parasti 2 līdz 5 gadus pēc ārstēšanas uzsākšanas (dažreiz ilgāk). Kopumā ieteicams pakāpeniski samazināt HAT devu, nevis pēkšņi apturēt. Menopauzes simptomi var atgriezties, kad HAT tiek pārtraukta, bet tiem vajadzētu atrisināt dažu mēnešu laikā.

Apmeklējiet ārstu, ja jums ir simptomi, kas turpina dažus mēnešus pēc tam, kad pārtraucat HAT. Ārstēšana, iespējams, būs jāatsāk, parasti ar mazāku devu.

Kad HAT nav piemērots

HRT var nebūt piemērots cilvēkiem, kuri:

• ir iepriekšēja vai pašreizējā krūts, olnīcu vai dzemdes vēža epizode

• Asins recekļu vēsture. HAT tablešu formā nav ieteicams, bet HRT ievadīšana ir ievērojama

• ir neārstēts paaugstināts asinsspiediens

• ir anamnēzē insulta vai sirds un asinsvadu slimība

• ir aknu slimība

• ir grūtniece vai barošana ar krūti

Šajos apstākļos ārsts var ieteikt citu ārstēšanas iespēju, lai palīdzētu pārvaldīt jūsu menopauzes simptomus.

Vai hormonu aizstājterapija man ir piemērota?

Iecelšana ārsta konsultācijai palīdzēs jums nosvērt plusus un mīnusus. Viņi ir labākie cilvēki, kas ierosina iespējas, pamatojoties uz jūsu simptomu un slimības vēstures smagumu, un jūs varat nopelnīt noderīgu un informētu izvēli, uzdodot šādus jautājumus:

• Atbilstoši manai medicīniskajai vēsturei, vai ir kādi iemesli, kāpēc man nevajadzētu lietot HAT?
• Vai tas atbrīvos simptomus, kurus es piedzīvoju, piemēram, karstās zibspuldzes, miega problēmas un maksts sausums?
• Vai ir pieejamas citas procedūras? Es dzirdēju, ka maksts mitrinātāji palīdz ar maksts sausumu.
• Vai ir kādas HAT blakusparādības, un cik smagas tās var būt?
• Vai mana ģimenes medicīniskā vēsture padara mani par labu vai sliktu HRT kandidātu?
• Kurš HAT veids ir vispiemērotākais man?

Lai to iesaiņotu

Miljoniem sieviešu izmanto hormonu aizstājterapiju (HAT), lai mazinātu menopauzes simptomus, ieskaitot karstās zibspuldzes un svīšanu, kuriem estrogēns ir unikāls un ļoti efektīvs. Citi var turpināt ilgtermiņa ārstēšanu, cerot, ka HAT palīdzēs novērst hronisku slimību.

Klīniskie pētījumi apstiprina paaugstinātu krūts vēža un trombemboliskās slimības risku, pierādot paaugstinātu insulta risku. Novērošanas dati liecina, ka nedaudz augsts olnīcu vēža risks var būt saistīts ar HAT ilgstošu lietošanu. Pierādījumu trūkums, ka citi produkti ir drošāki, apstiprina apgalvojumu, ka ieguvumi pārsniedz riskus, kas saistīti ar HAT ilgtermiņa lietošanu.

Lai atkārtotu, absolūtais nelabvēlīgo rezultātu biežums ir zems, un risks atsevišķai sievietei ir mazs, bet ilgtermiņā uzkrājas mazi riski. Tā kā lielākā daļa risku palielinās, palielinoties lietošanas ilgumam, viņas veselības aprūpes sniedzējam vajadzētu regulāri pārvērtēt sievietes riskus un ieguvumus, kas iegūti, turpinot izmantot HAT.

Mēs ļoti iesakām jūsu turpmākajam lasījumam noklikšķināt uz šī saite un uzziniet vairāk par hormonu aizstājterapiju.