Rak jelita dzieli się na cztery fazy, rozciągające się od etapu 0 do etapu 4. Etap 0 jest pierwszą oznaką raka. Odkryto go jeszcze zanim komórki nowotworowe przeniknęły przez wewnętrzną wyściółkę jelita grubego. Stadium 4. ma miejsce, gdy komórki nowotworowe w jelitach migrują (dokonują przerzutów) do innej części ciała.

Stadium czwarte raka jelita grubego (okrężnicy i odbytnicy) wskazuje, że choroba rozprzestrzeniła się na inne narządy, w tym na wątrobę i płuca. Nazywa się go również zaawansowanym rakiem jelita.

Rak jelita grubego w IV stadium może być bardzo bolesny i trudny. Pacjenci mogą odczuwać wzdęcia i skurcze żołądka. Długim i rzadkim stolcom często towarzyszą także biegunka i zaparcia. Ponadto ogólnie występuje utrata masy ciała, ogólne osłabienie i zmęczenie.

Przeczytaj więcej: Oznaki i objawy raka jelita grubego.

Charakterystyka raka jelita grubego w stadium 4

Rak okrężnicy jest klasyfikowany jako stadium IV na podstawie trzech podstawowych cech nowotworu: guza (T), nacieku węzłów chłonnych (N), w którym rak często początkowo się rozprzestrzenia, i przerzuty (M). M oznacza raka rozprzestrzenionego na dodatkowe narządy lub części ciała. Przerzuty raka okrężnicy najczęściej rozprzestrzeniają się do płuc i wątroby.

Gut (T)

Lekarze szczegółowo oceniają stopień, w jakim przebił ścianę jelita lub odbytnicy oraz ogólną wielkość guza. Warstwy w tym obszarze obejmują warstwę wewnętrzną i delikatną zewnętrzną warstwę tkanki łącznej pokrywającą jelita (ale nie odbytnicę).

Węzeł chłonny (N)

Jak daleko rozprzestrzenił się rak od błony śluzowej jelita lub odbytnicy do sąsiednich węzłów chłonnych w organizmie? Jest to istotne, ponieważ podobnie jak krążenie ogólnoustrojowe, węzły chłonne są rozmieszczone w całym ciele. Rak może rozprzestrzeniać się, chwytając węzły chłonne i przenosząc je do innych części ciała.

Przerzuty (M)

Rak jelita uległ progresji do dalszych węzłów chłonnych i innych obszarów, takich jak wątroba i płuca. Jest to główny nacisk i cecha wyróżniająca etap IV. Z tego też powodu jest to najtrudniejszy etap w leczeniu. Rzadko, może również obejmować mózg, jajniki, kości i inne narządy ciała.

Stadium 4 dzieli się na trzy kategorie: 4A, 4B i 4C.

1. 4A Etap

Stopień 4A Rak rozwinął się do jednego odległego miejsca lub narządu, takiego jak wątroba, ale nie do błony wyściełającej żołądek (otrzewna). Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się poprzez układ limfatyczny lub krążeniowy.

2. Stopień 4B

Rak w stadium 4B dokonał progresji do dwóch lub więcej narządów dalszych, ale nie do błony wyściełającej żołądek (otrzewna).

3. 4C Etap

Stopień 4C wskazuje, że choroba rozprzestrzeniła się do wielu narządów i wnętrza żołądka (otrzewnej).

Diagnoza raka jelita grubego w stadium 4

Badania przesiewowe w kierunku raka jelita mogą wykryć chorobę. Badania przesiewowe są obecnie zalecane u osób w wieku około 45 i 75 lat. Jeśli jesteś w grupie zwiększonego ryzyka, badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy mogą zostać przeprowadzone wcześniej. Dostępnych jest wiele technik przesiewowych. Najpopularniejsze metody przesiewowe:

Badanie krwi w kale:

Test wykrywa krew w kale przy użyciu środków chemicznych.

Immunochemiczne badanie kału (FIT):

Ten test FIT wykrywa krew w kale przy użyciu przeciwciał. Zwykle przeprowadza się je raz w roku.

DNA kału (FIT-DNA):

To badanie wykrywa krew i nieprawidłowe DNA w kale, takie jak duże polipy i rozwój nowotworu. Badanie wykonywane jest co trzy lata.

Kolonoskopia:

Ta procedura polega na badaniu całej okrężnicy i odbytnicy w większym zakresie. Podczas badania lekarze usuwają polipy i wczesne nowotwory złośliwe. Test ten jest uważany za złoty punkt odniesienia w wykrywaniu raka jelita grubego. W przypadku osób o średnim ryzyku kolonoskopię przeprowadza się co dziesięć lat. W razie potrzeby można je wykonywać częściej.

Sigmoidoskopia elastyczna:

Badanie to bada końcowy odcinek okrężnicy i odbytnicy za pomocą cienkiego, elastycznego mikroskopu wyposażonego w kamerę. Podczas tego procesu pracownicy służby zdrowia mogą usunąć wszelkie wykryte polipy lub wczesne nowotwory złośliwe. Coroczne badanie kału wykonuje się co 5–10 lat.

Według brytyjskich badań nad rakiem prawie 2 miliony ludzi w Wielkiej Brytanii kierowanych jest do szpitali z powodu dolegliwości jelitowych, gdzie poddawani są badaniom (często poprzez kolonoskopię, która polega na wprowadzeniu endoskopu, czyli kamery, do jelita w celu sprawdzenia). Teraz dostępne są również różne skuteczne testy na raka jelita domowe testy są również dostępne.

Przeczytaj więcej: Czy wyciek jelit jest oznaką raka?

Jakie opcje leczenia są dostępne w przypadku raka jelita grubego w czwartym stadium?

Rozpoznanie raka jelita grubego w czwartym stadium wskazuje, że choroba rozprzestrzeniła się daleko i daleko szeroki. Stopień rozsiewu guza determinuje przebieg leczenia. Każdy, u kogo zdiagnozowano raka jelita grubego w stadium 4, musi rozważyć dalsze kroki, zwłaszcza możliwości leczenia. Bardzo ważne jest, aby przejrzeć wszystkie opcje z lekarzem i zrozumieć cel każdego leczenia.

Możliwości leczenia osób z rakiem jelita grubego w stadium 4 są znacznie bardziej ograniczone niż w przypadku osób we wczesnych stadiach tego nowotworu. Celem terapeutycznym u wielu pacjentów z rakiem jelita grubego w czwartym stadium jest tak naprawdę przedłużenie życia. Należy jednak rozważyć wybór niektórych leków, a także wziąć pod uwagę inne zmienne.

Chirurgia:

Jest mało prawdopodobne, aby operacja wyleczyła raka, gdy komórki złośliwe przeniosą się do innych narządów i tkanek. Jednak w rzadkich przypadkach operacja może nadal stanowić realną alternatywę. Zabieg chirurgiczny może nadal być opcją, jeśli badanie wykaże, że guz osiągnął jedynie kilka mniejszych lokalizacji. Pracownicy służby zdrowia chcą pomóc pacjentowi wydłużyć życie poprzez usunięcie komórek złośliwych.

Te procedury będą wymagały usunięcia części jelita oraz sąsiadujących węzłów chłonnych. Może być konieczna dodatkowa operacja w celu usunięcia fragmentów tkanki, w których nastąpił postęp nowotworu. Zazwyczaj lekarze zalecają chemioterapię przed lub po operacji. Lekarze mogą również zalecić kolostomię dywersyjną, która polega na przecięciu okrężnicy tuż nad tkanką złośliwą i skierowaniu wydalin przez małe nacięcie w skórze.

Przeczytaj więcej: Co to są polipy jelita?

Chemioterapia ogólnoustrojowa:

Chemioterapia ogólnoustrojowa jest preferowaną strategią leczenia, jeśli rak jelita grubego posunął się na tyle daleko, że możliwa jest operacja udany. Aby pomóc w opanowaniu rozwoju lub objawów raka, większość osób, u których zdiagnozowano raka jelita grubego w stadium 4, zostanie poddana chemioterapii lub specjalistycznym terapiom celowanym.

Chemioterapia pomaga w zabijaniu komórek nowotworowych w organizmie i zapobieganiu ich rozprzestrzenianiu się w przyszłości. Specjaliści mogą zalecać go przed, po lub zamiast operacji. Zależy to od zasięgu i miejsca rozsiewu nowotworu. Chemioterapię ogólnoustrojową można podawać w postaci tabletek lub drogą dożylną (IV) do organizmu.

Ablacja:

Kiedy rak jelita przemieścił się jedynie do wątroby, pacjenci mogą otrzymać chemioterapię ukierunkowaną na wątrobę. Uniemożliwia to przyjęcie leku do pozostałych narządów organizmu, zmniejszając prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych skutków. Inną metodą zabijania komórek nowotworowych, które przeniosły się do wątroby, jest ablacja. Ablacja może być akceptowalna u osób z przerzutowym lub nawracającym rakiem jelita grubego, który tworzy kilka guzów o szerokości mniejszej niż 4 centymetry w płucach lub wątrobie.

Ablacja celuje i zabija komórki nowotworowe, pozostawiając otaczające tkanki stosunkowo nieuszkodzone, przy użyciu fal radiowych, laserów lub alkoholu – powszechnie znanego jako przezskórny zastrzyk etanolu (PEI). Lekarz może wstrzyknąć substancje chemiczne do krwiobiegu, próbując ograniczyć lub zmniejszyć dopływ krwi do komórek nowotworowych wątroby podczas embolizacji.

Radioterapia:

Radioterapia jest zwykle zalecana tylko w przypadku powikłanych chorób raka okrężnicy. Pomaga to złagodzić objawy, takie jak dyskomfort i krwawienie. Selektywna radioterapia wewnętrzna może raczej powodować kurczenie się guza niż zabijanie komórek nowotworowych, dlatego go nie leczy.

Opieka paliatywna:

Za każdym razem, gdy nowotwór u pacjenta rozprzestrzenił się, a rak jelita grubego stał się nieuleczalny, można zastosować leki paliatywne, które łagodzą ból, łagodzą objawy i poprawiają ogólny stan zdrowia. Na przykład operacja może polegać na wycięciu określonej tkanki nowotworowej z pominięciem najciężej dotkniętych części jelita grubego lub zainstalowaniu stentów. Inne cele operacyjne mogą obejmować zmniejszenie krwawienia z guza, złagodzenie bólu brzucha lub usunięcie niedrożności okrężnicy. Leczenie raka jelita grubego jest często ograniczone w stadium IV, w zależności od preferencji pacjenta i sytuacji osobistej.

Konkluzja:

Chociaż rak jelita w stadium IV jest dla ofiar najtrudniejszy do przeżycia, możliwości leczenia stale się zwiększają, częściowo dzięki badaniom klinicznym. Niektóre osoby w stadium IV żyją dłużej i są nawet rehabilitowane. W tym okresie głównym przedmiotem zainteresowania jest opieka paliatywna, która może powstrzymać raka i zapewnić ludziom jak największy komfort. Pomoc rodziny, przyjaciół, a nawet społeczności może w tym czasie zrobić największą różnicę.