Ce este acoperit?

Ce este hipotiroidismul subclinic?

O imagine de ansamblu

Hipotiroidismul subclinic (SHYPO) este o afecțiune în care nivelul de tiroxină liberă este normal în ser, în timp ce nivelul hormonului stimulant al tiroidei este crescut.

Hipotiroidismul subclinic este o condiție pe scară largă, cu diferite caracteristici distinctive care sunt observate în setările clinice. În loc să folosească un interval de referință la nivel mondial pentru TSH, care se bazează pe intervalul de încredere de 95% al ​​unei populații sănătoase, diagnosticul său ar trebui să se bazeze pe cunoașterea variațiilor geografice și demografice în criteriile biochimice.

Accentul ar trebui să fie pus pe forme persistente sau avansate, care sunt cauzate în principal de tiroidita autoimună cronică, mai degrabă decât de majoritatea cazurilor Shypo, care sunt temporare și reversibile. Acest lucru este vital pentru a ține cont atunci când faceți evaluarea diagnosticului.

O formă a panoului de control tiroidian este alcătuită din glanda tiroidă, glanda hipofizară și hipotalamus, care sunt localizate în creierul tău. Ele creează o substanță cunoscută sub numele de hormon de stimulare a tiroidei (TSH). Triiodotironina, cunoscută și sub denumirea de T3, iar tiroxina sunt cei doi hormoni tiroidieni primari care sunt stimulați de hormonul TSH.

TSH stimulează tiroida să creeze T3 sau T4 atunci când este eliberat. Mai multe TSH sunt eliberate atunci când nivelurile T3 sau T4 din organism sunt insuficiente; Mai puțin TSH este eliberat atunci când nivelurile T3 sau T4 sunt adecvate sau excesive. Are un mecanism de feedback bine echilibrat.

Când ceva nu merge în regulă cu acest mecanism, tiroida încetează să genereze suficient hormon tiroidian pentru a satisface nevoile organismului, care este cunoscut sub numele de hipotiroidism sau hipotiroidism subclinic.

Tiroida ta are un impact semnificativ asupra sănătății tale generale, afectând atât metabolismul, cât și starea ta de spirit. Numeroase probleme de sănătate, de la oboseală și disconfort articular la probleme cu fertilitatea și bolile de inimă, pot fi determinate de niveluri anormale de hormoni tiroidieni. Astfel, mica glandă tiroidă din partea de jos a gâtului are o funcție semnificativă.

Cauzele hipotiroidismului subclinic

Unele dintre principalele cauze legate de hipotiroidismul subclinic sunt enumerate mai jos.

Un motiv major pentru hipotiroidism este tiroidita lui Hashimoto. Sistemul imunitar vizează țesuturile corpului, în special glanda tiroidă, ceea ce duce la această boală autoimună. Riscul dvs. este crescut dacă aveți un istoric familial de boală tiroidă autoimună. Deși mecanismul exact nu este cunoscut, condițiile externe pot provoca, de asemenea, boli autoimune.

Funcția dvs. tiroidiană poate fi afectată de mai multe medicamente, inclusiv anumite corticosteroizi, calmante și tratamente neurologice și cardiace.

Este posibil ca iodul radioactiv excesiv sau medicația antitiroidă utilizată pentru a trata hipertiroidismul anterior (tiroidă hiperactivă) să te determine să dezvolți hipotiroidism sau hipotiroidism subclinic. Tiroida poate fi, de asemenea, afectată de radioterapia utilizată pentru tratarea cancerului în regiunea capului sau a gâtului.

O tiroidectomie sau o îndepărtare parțială a glandei tiroidiene, este de obicei necesară pentru tratamentul anumitor tulburări tiroidiene, cum ar fi cancerul tiroidian și nodulii tiroidieni. Tiroidectomia poate duce la hipotiroidism subclinic sau nesublent, în funcție de cantitatea de glandă îndepărtată.

Iodul radioactiv, care poate deteriora tiroida, este ocazional utilizată pentru a trata sau a oferi pacienților cu boală a mormintelor, goitre nodulare sau cancer tiroidian. Defalcarea iodului radioactiv poate duce la hipotiroidism. Radioterapia poate deteriora tiroida la unele persoane cu boala Hodgkin, limfom sau malignități ale capului și gâtului, ceea ce duce la hipotiroidism.

Iodul este necesar în tiroidă pentru sinteza hormonului tiroidian. Sursele excelente de iod includ fructe de mare, alge marine, plante cultivate în sol bogat în iod și sare iodizată. Consumul de iod trebuie să fie suficient pentru a produce hormoni tiroidieni la niveluri optime. Deficitul de iod poate duce la hipotiroidism, dar supradozajul de iod poate agrava boala.

Factori de risc pentru hipotiroidism

Structura și fiziologia tiroidei sunt influențate în mod semnificativ de îmbătrânire. Modificările legate de vârstă în anatomie includ scăderea dimensiunii și greutății foliculului, precum și rigiditatea sporită și infiltrarea limfocitară. Timpul de înjumătățire al hormonului tiroidian se prelungește semnificativ odată cu vârsta, iar producția sa în sine poate scădea; Cu toate acestea, aceasta nu este o cauză cunoscută a disfuncției tiroidiene decât dacă există deja o tulburare tiroidiană.

Cea mai probabilă cauză a shypo la îmbătrânirea persoanelor este tiroidita cronică autoimună (CAT). Mai ales având în vedere că reducerea funcției tiroidiene este treptată, Shypo poate fi nediagnosticată, deoarece simptomele pot fi respinse greșit ca urmare a îmbătrânirii. Cercetările au arătat că persoanele în vârstă cu shypo cronică nu au avut riscuri crescute de moarte cardiovasculară, insuficiență cardiacă, boală coronariană sau deficiență cognitivă.

Hormonul tiroidian joacă roluri speciale la copii, incluzând efecte mataturaționale asupra dezvoltării creierului în primii trei ani de viață și efecte asupra creșterii liniare care durează până la închiderea epifizei adolescente. În comparație cu adolescenții, cazurile de schizofrenie ale copiilor mai mici sunt mai probabil să fie idiopatice sau ereditare.

Femeile au mai multe șanse decât bărbații să aibă Shypo, ceea ce se datorează parțial pentru că CAT este mai frecvent la femei și nivelurile de estrogen sunt mai mari la femei. Creșterea cerințelor metabolice în timpul sarcinii afectează sistemul tiroidian-pituitar. Sarcina se caracterizează printr -o scădere a limitelor inferioare și superioare ale TSH, de obicei în primul trimestru datorită stimulării directe a receptorului TSH prin creșterea nivelului seric al gonadotropinei corionice umane.

Gama de referință TSH crește pe parcursul celui de-al doilea și al treilea trimestru, deși rămâne sub cel al femeilor normale care nu sunt însărcinate. În funcție de aportul de iod și de diferitele grupuri etnice, severitatea acestei reduceri variază.

Mama și fătul ar trebui să fie considerat ca fiind în pericol de hipotiroidism excesiv în timpul sarcinii. Shypo în timpul sarcinii este legat de mai multe efecte dăunătoare atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Ar fi recomandabil să tratăm în mod activ shypo la femeile care au fertilizare in vitro sau intenționează până la naștere, sau chiar la toate femeile în vârstă de copil, din cauza îngrijorărilor cu privire la consecințele negative ale sarcinii.

Shypo este asociat cu umplutură ventriculară indusă de exercițiu afectat, scăderea timpului de relaxare și funcția diastolică afectată a ventriculului stâng (LV), ceea ce duce la disfuncția sistolică a LV.

Pacienții cu shypo au fost, de asemenea, documentați pentru a avea probleme circulatorii. O meta-analiză a relevat faptul că Shypo de gradul 2 a fost legat de endoteliul carotid mai gros. Cu toate acestea, datele clinice nu acceptă aceste descoperiri de diagnostic și analitice. O meta-analiză minuțioasă care a arătat o legătură între riscul de boli cardiovasculare și SHYPO a fost unul dintre numeroasele tipuri de cercetări care au descoperit legături între Shypo și afecțiune.

În comparație cu populația generală, s-a constatat că boala renală în stadiu final are o prevalență mai mare a Shypo. La indivizii cu insuficiență renală care necesită hemodializă, Shypo a fost legat de o mortalitate mai mare decât starea eutiroidă. Aceste descoperiri au dovedit că shypo agravează Progresia clinică a CKD.

Simptomele hipotiroidismului subclinic

Este posibil ca hipotiroidismul subclinic să nu prezinte simptome atunci când nivelurile de TSH sunt foarte ușor mari.

Dar dacă prezentați simptome ușoare de hipotiroidie, puteți anticipa următoarele:

• Dificultate cu dispoziție sau depresie

• Oboseală

• Câștigarea în greutate

• Senzație de a fi rece, în ciuda purtării de haine calde

• Probleme gastrointestinale, cum ar fi constipația

• O gâscă, cunoscută și sub numele de glandă tiroidă mărită, poate fi simțită ca o forfetă sau umflată în fața gâtului.

Diagnosticarea și testarea hipotiroidismului subclinic

Testele funcției tiroidiene sunt singura bază pentru evaluarea hipotiroidismului subclinic.

TSH, cunoscută și sub denumirea de tirotropină, are un interval de testare normal pentru adulții care nu sunt însărcinați de 0,4 până la 4,5 mIU/L. Fiecare trimestru are un interval normal diferit pentru nivelurile de TSH la femeile însărcinate.

Aveți hipotiroidism subclinic dacă aveți teste de sânge tiroidiene, iar rezultatele arată că nivelurile dvs. de TSH sunt crescute (5 până la 10 MIU/L), în timp ce nivelurile de tiroxină (T4) sunt în intervalul normal.

Tratamentul și gestionarea hipotiroidismului subclinic

Mai multe orientări clinice a oferit o cale pentru deciziile medicale pentru Shypo. Aceste recomandări iau în considerare în principal vârsta pacientului și nivelul seric al TSH. Pentru îndrumare, ar trebui să se adauge și alte criterii, cum ar fi existența simptomelor, factorii de risc al bolilor cardiovasculare și Goitre.

Hipotiroidismul subclinic nu poate fi vindecat de auto-tratament, cu toate acestea, se rezolvă frecvent de-a lungul timpului. În afară de asta, medicamentul poate trata hipotiroidismul subclinic, dar medicii nu o sfătuiesc de obicei. Medicul dumneavoastră vă va oferi medicamentul de înlocuire a hormonilor tiroidieni levotiroxină dacă recomandă tratament pentru hipotiroidismul subclinic. Este oferit ca tablete. Dacă rezultatele testelor dvs. dezvăluie că aveți hipotiroidism subclinic, profesioniștii dvs. din domeniul sănătății dvs. vor urma de obicei o strategie de așteptare și de vedere.

Vorbiți cu medicul dumneavoastră de sănătate dacă începeți să suferiți simptome de hipotiroidism, inclusiv oboseală și creștere în greutate neexplicată. Pentru a determina dacă aveți hipotiroidism excesiv, probabil că vor avea nevoie de un alt test de sânge tiroid.

În termen de trei luni de la rezultatul testului anormal inițial, medicul dumneavoastră poate solicita un alt test de sânge pentru a evalua nivelul TSH înainte de a începe terapia cu levotiroxină în hipotiroidismul subclinic. Acest lucru se datorează faptului că, după trei luni, nivelul TSH se normalizează la aproximativ 60% dintre pacienți.

Pentru a vă asigura că nivelul tiroidianului dvs. se află într -o gamă sănătoasă în timp ce luați medicamente, medicul dumneavoastră vă dorește probabil să faceți testare de rutină a sângelui. Hipertiroidismul poate rezulta din luarea prea multă levotiroxină. De cele mai multe ori, nu puteți face absolut nimic pentru a opri hipotiroidismul excesiv sau subclinic.

Dar dacă nu consumi suficientă iod, poți experimenta hipotiroidism subclinic sau excesiv. Acest lucru se întâmplă pentru ca tiroida ta să poată produce hormon tiroidian, care depinde de iod. Deficitul de iod este cel mai tipic motiv pentru hipotiroidism la nivel mondial.

Complicațiile hipotiroidismului subclinic

Lipoproteină cu densitate joasă (LDL) Nivelurile de colesterol pot fi crescute la cei care au o tiroidă subteractivă. Drept urmare, arterele vor acumula grăsime, ceea ce va împiedica fluxul de sânge. Probleme semnificative ale inimii rezultă din aceasta.

Myxoedema, o boală potențial letală, poate fi ocazional adusă de o tiroidă care este grav nederactivă. Când nivelurile de hormoni tiroidieni ating acest punct, ei încep să cadă și provoacă simptome precum confuzie, frig și somnolență.

Defectul fazei luteale, nivelurile ridicate de prolactină și anomaliile hormonilor sexuali sunt toate exemple dintre care boala tiroidiană poate avea un efect dăunător asupra fertilității.

Ratele de infertilitate sunt scăzute la femeile hipotiroidiene. Cu toate acestea, chiar dacă un pacient rămâne însărcinată, există încă un risc crescut ca sarcina să se încheie în hemoragie postpartum, hipertensiune arterială gestațională, anemie și placenta abruptio. Aceste probleme sunt mai susceptibile să apară la femeile cu hipotiroidism evident din punct de vedere clinic decât la cele cu hipotiroidism subclinic.

Un gâscă, adesea cunoscut sub numele de gât de gât, este adus de o mărire anormală a glandei tiroidiene. Eforturile organismului de a crește producția de hormoni tiroidieni pot provoca goitre la persoanele cu o tiroidă nederactivă.

Concluzie

Dacă sunteți îngrijorat de hipotiroidismul subclinic sau sunteți în pericol pentru asta, ar trebui să îl obțineți testat care se poate face cu ușurință; În caz contrar, ar trebui să vorbiți cu medicul dumneavoastră despre asta.