Kakšni so neželeni učinki HRT

Kaj je zajeto?

Hormonska nadomestna terapija (Hrt) je zdravljenje, ki se uporablja za lajšanje simptomov menopavza. Dopolnjuje ženske hormone, ki se med menopavzo zmanjšajo. Estrogen in progesteron sta ženski hormoni, ki sprožijo različne fizične in čustvene simptome, kot so vroči utripi, nihanje razpoloženja in suhost nožnice. Z obnovo ravni žensk hormonov HRT omogoča olajšanje mnogim ženskam. Vendar pa več pomislekov obkroža uporabo HRT, ki jo boste ugotovili, ko boste brali.

Kaj je menopavza?

Ena običajna faza v ženskem življenju je menopavza. Označuje konec njenega reproduktivnega cikla, saj jajčniki ne sproščajo več jajc in ima svoj zadnji menstrualni cikel. Potrjena diagnoza menopavze je na voljo, ko ženska ni imela menstruacije od šest do dvanajst zaporednih mesecev.

Izraz menopavza se nanaša na vse spremembe, s katerimi se ženska sreča pred ali po tem, ko neha z menstruacijo. Ko se ta pojav bliža, jajčniki počasi proizvajajo manj estrogena (ženski hormon). Prinaša spremembe v menstrualnem ciklu, ki jih spremljajo druge fizične spremembe, ki so značilne za simptome menopavze. Sem spadajo vroči utripi, nočni znoj in spremembe v nožnici (tj. Suhost in redčenje vaginalnih sten).

Menopavza se naravno pojavlja pri ženskah, starih 45 in 55 let. Vendar se lahko raven estrogena zniža tudi po odstranitvi jajčnikov med operacijo ali če ženska gre skozi zgodnjo menopavzo.

Vrste hormonskega nadomestnega zdravljenja

Obstajata dve splošni vrsti HRT, in sicer HRT, ki je namenjen samo estrogenu, in kombinirani HRT (estrogen in progestogen). Prva je za ženske s kirurško odstranjeno maternico, slednja pa je za tiste z nedotaknjeno maternico.

Obstaja več načinov, ki jih je mogoče sprejeti estrogen, vključno z:

• Tablete ali tablete prek oralne uporabe. Najpogosteje se uporabljajo za zdravljenje simptomov menopavze. Med številnimi oblikami, ki so na voljo, so konjugirani estrogeni (Cenestin, estrace, Femtrace in Premarin) in estrogeni-bazedoksifen (Duavee). Zdravnik običajno daje navodila za odmerjanje estrogenskih tablet, ki jih pogosto jemljemo enkrat na dan brez hrane. Nekateri imajo bolj zapletene urnike odmerjanja.

• Estrogenski obliž, ki se nosi na koži trebuha. Zamenjani jih vsakih nekaj dni ali jih nosijo cel teden, odvisno od odmerka.

• Implantat pod lokalnim anestetikom

• Topični estrogen v oblikah krem ​​(estrasorb), gelov (estrogel ali Divigel) in razpršilcev (evamist), nanesenih na njihovem območju kože

• Vaginalni estrogen, ki je na voljo v smetani (estrace ali premarin), vaginalni obroč (estring ali femring) ali vaginalni estrogenski tablete (vagifem). Na splošno se uporablja za ublažitev vaginalne suhe, srbečenja in bolečine med seksom. Urniki odmerjanja se lahko razlikujejo od enega izdelka do drugega. Ženske lahko kreme uporabljajo vsak dan ali vsak drugi dan; Tablete vsak dan nekaj tednov, nato le dvakrat na teden zatem; in prstani se običajno zamenjajo vsake tri mesece.

Za zaščito maternične obloge pred spodbujanjem estrogena je na voljo progestogen kot:

• V kombinaciji z estrogenskimi tabletami

• V kombinaciji z estrogenskimi obliži

• Ločeno kot tablete ali tuljava, ki sprošča progestogen

Prednosti hormonskega nadomestnega zdravljenja

Do olajšajo simptome V menopavzi se veliko žensk zateče k uporabi HRT in se znajdejo v naslednjih prednostih:

1. HRT poveča elastičnost krvnih žil.

2. HRT razbremeni vročih utripov in nočnega znoja v dveh tednih ali celo prej.

3. HRT izboljšuje kakovost življenja z izkoreninjenjem bolečin v mišicah in bolečinami, izboljšanjem razpoloženja in higiene spanja, utrinkom libida itd.

4. HRT izboljša suhost nožnice in srbenje.

5. HRT izboljšuje simptome urina, kar pomeni, da se s težavami izgubi majhne količine urina, ko se ki kiha, prav tako pogosta potreba po izpraznjenju mehurja.

6. HRT zmanjšuje tveganje za zlome, ki jih povzroča osteoporoza (redčenje kosti).

7. HRT zmanjšuje tveganje za srčno -žilne bolezni.

8. HRT ima različne koristi, saj ima zaščitni učinek proti izgubi vezivnega tkiva. Lahko pride tudi do zmanjšanja tveganja za Alzheimerjevo bolezen in demenco pri ženskah, ki jemljejo HRT, in zmanjšanje tveganja za kolorektalni rak s kombiniranim peroralnim HRT.

Neželeni učinki hormonskega nadomestnega zdravljenja

Skupni aspirin in Paracetamol ga jemljejo množice, da učinkovito izkoreninijo skupne simptome, kot je glavobol.

Toda nekatere ženske doživljajo škodljivo, hudo in komaj dopustno reakcijo na komponente HRT, druge pa opredeljujejo prednosti HRT, da odtehtajo vpliv stranskih učinkov. Pogosto so neželeni učinki, kot so glavoboli, napihnjenost ali polnost dojk, začasni in se rešujejo običajno v nekaj tednih. Včasih je treba spremeniti vrsto HRT, da zmanjšate stranske učinke, kot so:

Možni neželeni učinki estrogena:

• Nežnost dojk

• Glavoboli

• Prebavne motnje

• Krči za noge

• Slabost

• Draženje kože

• Vaginalna krvavitev

Možni progestogenski neželeni učinki:

• Akne

• Napihnjenost

• Nežnost dojk

• Bolečine v hrbtu in bolečine v medenici

• Depresija

• Zadrževanje tekočine

• Spremembe razpoloženja

• Simptomi, podobni predmenstrualnim sindromom

• Vaginalna krvavitev

Obstajajo učinkoviti načini za zmanjšanje ali celo izkoreninjenje teh stranskih učinkov. Na primer, lahko ponoči vzamete tableto HRT s hrano namesto zjutraj, lahko olajša slabost. Prav tako lahko pomaga spremeniti iz tablet v drugo vrsto HRT, kot so transdermalni obliži. In čeprav se bodo z raziskavami izkazale za lažno, se bodo nekatere ženske pritožile, da so v HRT povzročile težo.

Tveganja, povezana z uporabo hormonskega nadomestnega zdravljenja

• Jemanje samo estrogena brez progestina, medtem ko imate še vedno maternico, je povezano s povečanim tveganjem za rak endometrija

• Povečano tveganje za raka dojke

• Povečanje vnetnih markerjev

• Povečano tveganje za krvne strdke in možgansko kap

• Povečano tveganje za srčno -žilne bolezni (vključno s srčnim napadom) in vaskularne bolezni (vključno z vensko tromboembolijo)

Vse ženske, ki jemljejo nadomestno zdravljenje hormonov, bi morale imeti redne ginekološke preglede (vključno z razmazom PAP), medtem ko bi morale ženske, starejše od 50 let, narediti naslednje:

• Opravite samopregledovanje dojk

• Obiščite njeno zdravstveno varstvo za letni fizični pregled dojk

• Mamogram imejte enkrat na leto

HRT in tveganje za raka dojke

Čeprav je redek, lahko HRT nekoliko poveča tveganje za raka dojke. Vendar to zaradi uporabe HRT ne vodi v smrt. Pomembno si je zapomniti, da je to razširjena vrsta raka. Ne glede na uporabo HRT bo 1 od 8 žensk v Veliki Britaniji razvilo raka dojke. Zanimivo je, da je tveganje dejansko manjše pri ženskah, ki se zdravijo samo z estrogenom.

Opaženo je bilo, da je lahko skromno povečanje tveganja povezano s sintetičnimi progestini v kombiniranem HRT. Zato je uporaba mikroniziranega naravnega progesterona boljša možnost, saj ne verjame, da bi spodbudila tkivo dojk. Kljub temu je za spremljanje pomembno redno preverjanje prsi poleg mamograma. Ukrepi za življenjski slog, kot so zapuščanje kajenja, zmanjšanje uživanja alkohola, vzdrževanje BMI pod 30, vzdrževanje ustrezne prehrane in redne vaje, meditacija pa lahko pomaga izboljšati zdravje in zmanjšati tveganje za raka.

Tveganje venska tromboembolija (tromboza)

Dermalna uporaba HRT, na primer v obliki gela, smetane ali obližev, ne poveča tveganja za strdke. Lahko pride do manjšega povečanja tveganja za trombozo s formulacijo peroralne ali tablete, povezane z visokim BMI (nad 30). Visok BMI že človeka že močno poveča tveganje za trombozo, kar potrebuje predhodno reševanje.

Večina ugotovljenih tveganj, povezanih s povečanjem HRT, se poveča tudi trajanje uporabe. Z drugimi besedami, ta tveganja odtehtajo prednosti kratkotrajne uporabe HRT, ki je posledica njegove učinkovitosti pri lajšanju simptomov menopavze zaradi pomanjkanja estrogena.

Medtem ko je dolgoročna uporaba HRT dovoljena le za preprečevanje osteoporoze, so zdravniki odgovorni za obveščanje bolnikov o povečanih tveganjih uporabe HRT sčasoma. Na voljo so tudi alternativne preventivne in terapevtske možnosti za osteoporozo in zdi se, da tveganja za zdravljenje z estrogenom ne pomenijo.

HRT ni priporočljiv za preprečevanje ali zdravljenje nobene žilne bolezni; Dokazano je, da številne strategije zmanjšujejo tveganje za vaskularne težave, vključno z aspirinom in nadzorom ravni holesterola in krvnega tlaka. O odločitvi o zaposlitvi HRT je treba razpravljati z vsako žensko, če upoštevamo njeno zgodovino, dejavnike tveganja in osebne preference.

Ali je hormonsko nadomestno zdravljenje in nadzor rojstva isto?

Ne. Ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive, jemljejo tudi estrogen in progestin, vendar učinki niso enaki. Ženske, ki jemljejo kontracepcijske tablete, še niso v fazi menopavze in zato potrebujejo višjo raven hormonov za preprečevanje ovulacije. HRT ni dovolj močan, da bi ustavil ovulacijo. Ravni estrogena se v obdobju po menopavzi zmanjšajo, HRT pa se pri nizkem odmerku uporablja za vrnitev ravni hormonov na bolj standardno raven.

Ali neham jemati hormonsko nadomestno zdravljenje?

Večina žensk lahko ustavi HRT, potem ko simptomov menopavze ni več, običajno 2 do 5 let po začetku zdravljenja (včasih daljše). Na splošno je priporočljivo, da se odmerek HRT postopoma znižuje, namesto da bi ga naglo ustavili. Simptomi menopavze se lahko vrnejo, ko HRT ukinemo, vendar bi se morali rešiti v nekaj mesecih.

Obiščite zdravnika, če imate simptome, ki se nadaljujejo nekaj mesecev po tem, ko nehate imeti HRT. Zdravljenje bo morda treba nadaljevati, običajno pri nižjem odmerku.

Ko HRT ni primeren

HRT morda ni primeren za ljudi, ki:

• imeti prejšnjo ali trenutno epizodo raka dojk, jajčnikov ali maternice

• imajo zgodovino krvnih strdkov. HRT v obliki tablete se ne priporoča, vendar je dermalna uporaba HRT precejšnjo

• imajo neobdelani visok krvni tlak

• imajo anamnezo možganske kapi ali srčno -žilnih bolezni

• imajo jetrno bolezen

• so noseče ali dojenja

V teh okoliščinah lahko zdravnik svetuje še eno možnost zdravljenja, da pomaga obvladati simptome menopavze.

Ali je hormonska nadomestna terapija ustrezna zame?

Določitev sestanka za zdravniško posvetovanje vam bo pomagala pri tehtanju prednosti in slabosti. So najboljša oseba, ki predlaga možnosti, ki temeljijo na resnosti vaših simptomov in zdravstvene anamneze, in si lahko prislužite koristne in informirane odločitve, tako da postavite naslednja vprašanja:

• Ali obstajajo razlogi, da ne bi smel uporabljati HRT?
• Ali bo lajšal simptome, ki jih doživljam, kot so vroči utripi, težave s spanjem in vaginalno suhost?
• Ali so na voljo tudi druga obdelava? Slišal sem, da vaginalni vlažilniki pomagajo pri vaginalni suhosti.
• Ali obstajajo neželeni učinki HRT in kako hudi so lahko?
• Ali me družinska zdravstvena zgodovina naredi dobrega ali slabega kandidata za HRT?
• Katera vrsta HRT je zame najprimernejša?

Zaviti

Milijoni žensk uporabljajo hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) za lajšanje simptomov menopavze, vključno z vročimi utripi in znojenjem, za katere je estrogen edinstveno in zelo učinkovit. Drugi lahko nadaljujejo z dolgoročnim zdravljenjem v upanju, da bo HRT pomagal preprečiti kronične bolezni.

Klinične študije potrjujejo povečana tveganja raka dojke in tromboembolične bolezni, kar kaže na povečano tveganje za možgansko kap. Opazovalni podatki kažejo, da je lahko nekoliko veliko tveganje za raka jajčnikov povezano z dolgotrajno uporabo HRT. Pomanjkanje dokazov, da so drugi izdelki varnejši, potrjuje trditev, da koristi odtehtajo tveganja, povezana z dolgotrajno uporabo HRT.

Če ponovimo, je absolutna pojavnost škodljivih rezultatov majhna, tveganje za posamezno žensko pa je majhno, vendar se na dolgi rok nabirajo majhna tveganja. Ker se večina tveganj poveča, ko se trajanje uporabe povečuje, bi moral njen zdravstveni delavec redno ponovno oceniti ženska tveganja in koristi, pridobljene z nadaljnjo uporabo HRT.

Toplo priporočamo za nadaljnje branje, da kliknete to povezava In izvedejte več o hormonskem nadomestnem zdravljenju.