Allvarlig astmaöversikt
Astma är ett kroniskt andningstillstånd som drabbar miljoner människor över hela världen. Många människor med astma har milda till måttliga symtom som hanteras med medicin, men en liten procentandel av patienterna har svår astma, vilket är en svårare och ibland dödlig form av tillståndet. Livet för personer som lider av svår astma påverkas väsentligt av de specifika utmaningarna i samband med diagnos, behandling och vardagshantering. Vi kommer att fördjupa komplexiteten hos svår astma i följande artikel och titta på dess egenskaper, grundorsaker, potentiella biverkningar, symtom och nuvarande metoder för behandling.
Allvarlig astma definieras av ihållande och okontrollerade symtom, trots att de fick hög dos läkemedelsbehandling. Symtomen, som ofta stör dagliga aktiviteter och sömn, inkluderar pågående pipning, andnöd, brösttäthet och hosta. I motsats till lägre former av astma kan allvarliga astmaattacker vara plötsliga och allvarliga, vilket kräver ofta sjukhusvistelser och ER -besök.
Svår astma är en subtyp av astma som inte reagerar bra på konventionella terapier. Det är också känt som eldfast astma eller svår att kontrollera astma. Prevalensen kan variera beroende på den undersökta samhället, men det påverkar ungefär 5–10% av alla patienter med astma. Trots att de har fått den mest effektiva behandlingen kännetecknas sjukdomen av återkommande förvärringar, långvariga symtom och minskad lungfunktion.
Det finns fortfarande mycket att upptäcka om de exakta orsakerna till svår astma. Allvarlig astmautveckling är dock känd för att påverkas av ett antal saker. Dessa inkluderar en persons genetiska känslighet, miljöutlösare (inklusive allergener, föroreningar och yrkesmässiga exponeringar), andningsinfektioner, fetma och vissa komorbida tillstånd såsom kronisk rinosinusit eller näspolyper. Det är avgörande att komma ihåg att även om dessa egenskaper ökar sannolikheten för att utveckla svår astma, kommer inte alla som upplever dessa faktorer att ha allvarlig astma.
En individs livskvalitet påverkas avsevärt av svår astma. Fysiska aktivitetsbegränsningar, minskad lungfunktion, störd sömn och ökat psykologiskt obehag kan vara resultatet av pågående symtom och förvärringar. Dessutom lider patienternas känslomässiga hälsa, sociala kontakter och allmän produktivitet till följd av upprepade sjukhusvistelser, ER -besök och behovet av orala kortikosteroider.
Komplikationer kopplade till svår astma inkluderar utvecklingen av en fast luftflödesbegränsning eller permanent ombyggnad av luftvägarna, samt en ökad risk för astmaattacker som är livshotande. Dessa frågor betonar betydelsen av tidig identifiering och effektiv hantering för att minska deras negativa inflytande på personens hälsa.
En grundlig utvärdering som inkluderar en grundlig medicinsk historia, en fysisk undersökning, lungfunktionstest och andra specialiserade undersökningar är nödvändig för att diagnostisera allvarlig astma. Det är viktigt att skilja mellan allvarlig astma och andra sjukdomar som liknar dess symtom, såsom hjärtsvikt, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller stämbeledningsdysfunktion.
En tvärvetenskaplig strategi som kombinerar farmakologiska terapier, triggerigenkänning och förebyggande, patientutbildning och regelbunden uppföljning krävs för hantering av svår astma. Huvudmålen är att minska risken för förvärringar och komplikationer, förbättra lungfunktionen och kontrollera symtom.
Inhalerade kortikosteroider i höga doser, långverkande beta-agonister och andra läkemedel som teofyllin, leukotrienmodifierare eller biologiska läkemedel som riktar sig till vissa inflammatoriska vägar används ofta som en del av farmakoterapin för svår ashma. Genom att attackera direkt de underliggande inflammatoriska mekanismerna har biologiska behandlingar såsom monoklonala antikroppar som riktar sig mot immunoglobulin E (IgE), interleukin-5 (IL-5) eller IL-4/IL-13-vägar förvandlat hanteringen av allvarlig astma.
Förutom att ta medicin är det viktigt att hitta och undvika faktorer som förvärrar astmasymtom. Detta kan inkludera att skydda mot allergener, förbättra luftkvaliteten inomhus och identifiera arbetsmiljöer som förvärrar astma. Patienter har befogenhet genom patientutbildning som inkluderar effektiva inhalatortekniker och självhanteringstekniker för att aktivt delta i deras vård och erkänna de tidiga varningstecken för svår astma.
Regelbunden övervakning är nödvändig för att bedöma terapi -effektiviteten och modifiera hanteringsstrategin vid behov. Symtomdagböcker, testning av lungfunktion och rutinmässiga uppföljningsbesök med läkare måste alla användas som övervakningsverktyg.
Forskningsutvecklingen främjar ständigt förståelsen för svår astma och öppnar dörren för moderna terapeutiska strategier. Skapandet av riktade behandlingar, specifika medicinstrategier och mikrobens funktion i astmaens patofysiologi är alla aktiva delar av forskningen om svår astma.
Människor med svår astma kämpar med ett svårt tillstånd som har en stor inverkan på deras dagliga liv. Personer med svår astma och läkare måste samarbeta för att förbättra symptomkontrollen och den totala livskvaliteten genom att dela medvetenhet om sjukdomarna, symtomen och behandlingsalternativen för sjukdomarna. För personer med svår astma ger pågående forskning och vetenskapliga upptäckter hopp om bättre hantering och resultat.
Vad är allvarlig astma?
Akut svår astma är en akut astmaattack som inte förbättras med de konventionella terapierna av bronkodilatorer (inhalatorer) och kortikosteroider. Flera gener, av vilka några har skyddande effekter, bidrar till utvecklingen av astma, och varje gen har en unik mottaglighet att påverkas av miljön. Den genetiska grunden för akut, svår astma är emellertid fortfarande okänd. Symtomen inkluderar sammandragning av bröstet, dyspné (andnöd) som förvärras snabbt, en torr hosta, användning av tillbehörets andningsmuskler, snabb eller ansträngd andning och svår väsande andning. Luftvägshinder som utgör ett livshotande hot betraktas som ett nödsymptom på svår astma. Även om orsaken till den stigande förekomsten av atopi och astma ännu är okänd, är den relaterad till andningsvirusinfektion.
Allvarlig astma definieras av ihållande och okontrollerade symtom, trots att de fick hög dos läkemedelsbehandling. Symtomen, som ofta stör dagliga aktiviteter och sömn, inkluderar pågående pipning, andnöd, brösttäthet och hosta. I motsats till lägre former av astma kan allvarliga astmaattacker vara plötsliga och allvarliga, vilket kräver ofta sjukhusvistelser och ER -besök.
Svår astma är en subtyp av astma som inte reagerar bra på konventionella terapier. Det är också känt som eldfast astma eller svår att kontrollera astma. Prevalensen kan variera beroende på den undersökta samhället, men det påverkar ungefär 5–10% av alla patienter med astma. Trots att de har fått den mest effektiva behandlingen kännetecknas sjukdomen av återkommande förvärringar, långvariga symtom och minskad lungfunktion.
Astma kännetecknas av återkommande episoder av andning, andnöd, brösttäthet och hosta. Hosta släpper sputum från lungan, men det är utmanande att ta bort. På grund av förhöjda mängder eosinofila vita blodkroppar ser det ut pusliknande ut genom att återhämta sig efter en astmaepisod (förvärring). Vanligtvis blir symtomen värre på natten, på morgonen, efter träning eller i kallt väder.
Inflammation i astma kännetecknas av ett inflöde av eosinofiler under den tidiga fasreaktionen och en blandad cellulär infiltration som består av eosinofiler, mastceller, lymfocyter och neutrofiler under senfas (eller kronisk) reaktion. Upprättandet av ett immunologiskt miljö som mestadels är hjälper T2-lymfocytdriven i motsats till hjälper T1-lymfocytdriven, eventuellt till följd av specifika former av immunstimulering under början, är en enkel förklaring för allergisk inflammation i astma. En genetiskt sårbar person blir därför mottaglig för allergener.
Människor med svår astma kämpar med ett svårt tillstånd som har en stor inverkan på deras dagliga liv. Personer med svår astma och läkare måste samarbeta för att förbättra symptomkontrollen och den totala livskvaliteten genom att dela medvetenhet om sjukdomarna, symtomen och behandlingsalternativen för sjukdomarna. För personer med svår astma ger pågående forskning och vetenskapliga upptäckter hopp om bättre hantering och resultat.
Patienter med astma behandlas med ett antal läkemedel. Vissa läkemedel förhindrar eller minskar luftvägarnas inflammation. Andra stoppar det allergiska svaret som resulterar i symtom. Andra underlättar väsande andning och hosta, vilket underlättar andningen. Vissa individer tror att astma kan vara utvuxen, men detta är felaktigt. Du växer inte riktigt ut astma även om dina symtom försvinner med tiden eftersom astma kan leda till förändringar i luftvägen.
Vad är den andra termen för svår astma?
En annan term för svår astma är "spröd astma" eller "svår att kontrollera astma." Dessa termer används för att definiera en delmängd av astmafall som kännetecknas av ihållande och allvarliga symtom trots att få bästa möjliga medicinsk vård och terapi. Det antyder att astma är svårt att hantera och behöver omfattande terapi för att behandla symtom och undvika förvärring.
Även om termen "allvarlig astma" är den mest kända och ofta använda, finns det också ytterligare termer som kan användas för att bättre beskriva och kategorisera tillståndet. Dessa termer inkluderar svår eosinofil astma, spröd astma, svåra att kontrollera astma, steroidberoende astma och behandlingsresistent astma. Men för en exakt diagnos och effektiv hantering av astma är det alltid tillrådligt att prata med en läkare.
Brittle astma är ett ord som används för att karakterisera en extremt instabil form av astma som är benägen att plötsligt och allvarliga förvärringar. Skruta astmapatienter möter ofta stora fluktuationer i sina symtom och svar på behandling, liksom oförutsägbara och snabba förändringar i lungfunktionen.
Svårt att kontrollera astma är en term som används för att indikera astma som är svår att hantera trots att de rekommenderade läkemedelsregimer och behandlingsstrategier. Det indikerar nödvändigheten av mer aktiva hanteringstekniker såväl som ihållande symtom, ofta förvärringar och andra symtom.
Den steroidberoende termen används när personer med astma behöver kontinuerlig oral kortikosteroidterapi för att hålla sina symtom under kontroll. Även om steroider är potenta antiinflammatoriska mediciner som effektivt hanterar astma, har förlängd användning av dem ett antal negativa biverkningar.
Termen "behandlingsresistent astma" beskriver astma som inte tillräckligt svarar på konventionella terapeutiska metoder. För att kontrollera sina symtom behöver personer med astma som är resistenta mot behandling ofta ytterligare terapier, såsom biologiska läkemedel eller avancerade interventioner.
Hur allvarlig är allvarlig astma?
Allvarlig astma, även känd som eldfast eller svår att behandla astma, utgör betydande utmaningar för patienter, sjukvårdspersonal och samhälle som helhet. Allvarligheten av allvarlig astma understryks av den ökade risken för hälsokomplikationer som den utgör. Återkommande astmaattacker kräver akut medicinsk behandling på grund av okontrollerad inflammation och luftvägskontrikt. Dessa attacker har potential att vara dödliga och leda till sjukhusinläggningar, antagningar till intensivvårdsavdelningar eller båda. Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), som bidrar till belastningen på patientens andningshälsa, är en annan andningsstörning som är mer benägna att utvecklas hos personer med svår astma.
Uppkomsten av ihållande luftvägsobstruktion är en av de viktigaste allvarliga effekterna av svår astma. Upprepade avsnitt av inflammation och ombyggnad av luftvägar begränsar gradvis luftvägarna över tid, vilket lägre lungfunktion. Patienter står inför betydande svårigheter till följd av denna hinder, vilket leder till långvarigt obehag, begränsningar av träning och en minskning av den totala andningsförmågan.
Förvärring av svår astma som förekommer ofta och regelbundet är en annan allvar av svår astma. Förvärringar är snabba förvärrade astmasymtom som föras av ett antal saker, inklusive exponering för allergener, andningsinfektioner eller irriterande miljöförhållanden. Dessa avsnitt är dödliga och kräver akut medicinsk behandling, såsom administrering av systemiska kortikosteroider och sjukhusvistelse.
Infektioner i andningsorganen är mer benägna att påverka personer med svår astma. Lungens naturliga försvarsmekanismer äventyras av den pågående inflammation och strukturella förändringar i luftvägarna, vilket gör att organet är mer öppet för bakterie-, virala och svampinfektioner. Andningsinfektioner, såsom lunginflammation och bronkit, utlöser förvärringar, ytterligare förvärras astmakontroll och leder till längre återhämtningsperioder.
Att ha allvarlig astma har en allvarlig negativ inverkan på patientens mentala och emotionella hälsa. Ångest, förtvivlan och en lägre livskvalitet är resultatet av sjukdomens kroniska natur, ofta symtom, begränsningar av fysisk aktivitet och det pågående behovet av medicinering och övervakning. Särskilt med astma manifesterar ångest undvikande av triggers, panikepisoder och rädsla för att förlora andetag som ytterligare begränsar vardagliga aktiviteter.
Högdosläkemedel, såsom orala kortikosteroider, långverkande beta-agonister och biologik, används ofta för att behandla svår astma. Även om dessa läkemedel är viktiga för symptombehandling har de oönskade biverkningar. Till exempel kan långvarig användning av systemiska kortikosteroider resultera i viktökning, grå starrutveckling, binjurundertryckning, osteoporos och ökad mottaglighet för infektioner.
Sömnmängd och kvalitet båda påverkas kraftigt av svår astma. Sömmönster störs och fragmenteras av astmasymtom på natten såsom nattlig hosta, andning och andnöd. Sömnproblem leder till trötthet på dagen, dålig uppmärksamhet, nedsatt kognitiv funktion och en allmän nedgång i livskvaliteten. Dessutom gör en brist på sömn det svårare att kontrollera astmasymtom, vilket leder till en ond cykel av symtom och sömnproblem.
Personer med svår astma har begränsningar för deras förmåga att utföra specifika uppgifter eller arbeta i särskilda miljöer. Personer med svår astma är mer mottagliga för förvärringar i vissa branscher som utsätter arbetare för allergener, irriterande eller fysiska ansträngningar. Som ett resultat kan människor behöva byta karriär, minska sina arbetstid eller till och med sluta sina yrken helt, vilket påverkar deras professionella och ekonomiska säkerhet.
Hur skiljer sig den allvarliga astma från andra typer av astma?
Medan alla typer av astma involverar kronisk inflammation och minskning av luftvägarna, utgör allvarlig astma ytterligare utmaningar och skiljer sig från andra typer av astma på flera sätt.
Jämfört med mildare typer av sjukdomen manifesterar sig ofta med svår astma med mer frekventa och allvarliga symtom. Återkommande hosta, brösttäthet, andnöd och pipande är några av dessa symtom. Astmalidande med allvarliga symtom har ofta symtom varje dag, ibland till och med flera gånger om dagen, vilket avsevärt sänker deras livskvalitet.
Standard astmamediciner som kortverkande bronkodilatorer (t.ex. albuterol) och inhalerade kortikosteroider är ofta mindre effektiva vid behandling av svår astma. För att bota deras astma måste personer med allvarliga fall ta större doser eller ytterligare typer av läkemedel. Patienter upplever fortfarande symtom och förvärringar efter den mest effektiva behandlingen.
En ökad förekomst av astmaattacker eller förvärringar är kopplad till svår astma. Detta är fall där astmasymtom snabbt intensifieras, vilket ofta kräver omedelbar läkarvård. Förvärring av svår astma kan vara farliga och till och med dödliga om de inte behandlas direkt.
Kronisk och förvärrad luftvägsinflammation är ett vanligt drag i svår astma. Flera triggers, inklusive ett hyperaktivt immunsvar, ökad inflammatorisk kemisk syntes och deltagande av särskilda immunceller, bidrar till denna inflammation. Denna kroniska inflammation bidrar till de ihållande symtomen och minskat behandlingssvar som observerats i svår astma.
De vardagliga aktiviteterna, sociala kontakter och allmänna välbefinnande för en individ påverkas kraftigt av svår astma. Fysiska begränsningar, sömnstörningar och återkommande sjukhusinläggningar är resultatet av sjukdomen. På grund av den pågående hanteringen av symtom och den oförutsägbara karaktären av förvärringar leder den kroniska naturen av allvarlig astma till emotionella och psykologiska problem.
Hur vanligt är allvarlig astma?
Allvarlig astma är relativt mindre vanligt jämfört med milda eller måttliga former av astma. Den exakta prevalensen av allvarlig astma varierar beroende på befolkningen som studeras och kriterierna som används för att definiera dess svårighetsgrad. Det uppskattas emellertid att cirka 5-10% av individer med astma har allvarlig astma.
Allvarlig astma tros påverka 5% till 10% av patienterna. Av dessa anses 20% till 50% ha allvarlig, okontrollerad astma, vilket innebär att de inte kan hantera sin sjukdom på ett adekvat sätt med de läkemedel som redan finns på marknaden. Enligt uppskattningar lider ungefär 1 miljon amerikaner och 2,5 miljoner individer över hela världen av svår, okontrollerad astma.
Barn med svår astma har en ökad risk för allvarlig sjuklighet. Barn med svår astma är mer benägna att uppleva negativa resultat, till exempel biverkningar från mediciner, livshotande förvärringar och en lägre livskvalitet. Det är avgörande att skilja mellan svår terapi-resistent astma och svårigheter att behandla astma som är utmanande att hantera. Dålig läkemedelshäftning, felaktig behandlingsmetod eller en felaktig diagnos av astma är de vanligaste frågorna som måste uteslutas före en diagnos av svår astma hos barn.
Astma -prevalens bland barn mellan 5 och 11 och 12 år rapporteras vara 9,6% respektive 10,5%, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2016 -rapporten. Det uppskattas att 8,3% av barnen under 18 år i USA har astma. Manliga barn med normal lungfunktion och ett normalt kroppsmassaindex visade sig ha astma, oavsett hur allvarlig den var. Barn med svår astma har eosinofilräkningar, allergenkänslighet och IgE -nivåer som är märkbart högre än hos vuxna.
Även om majoriteten av barn med astma reagerar effektivt på rutinmässiga behandlingar, har ett betydande antal av dem fortfarande allvarlig sjukdom som är resistenta mot normala behandlingar. Enligt den internationella studien av astma och allergier i barndomen (ISAAC) finns det 6,9% av ungdomarna över hela världen har allvarlig astma, med prevalensen från 3,8% i Asien-Stillahavsområdet, norra och Östeuropa och 11,3% i Nordamerika. Barn med svår astma är mer benägna att uppleva läkemedelsrelaterade biverkningar, livshotande förvärringar och en lägre livskvalitet. Som ett resultat är allvarlig astma en betydande hälsobörda. Allvarlig astma har också en egenskap känd som ihållande luftflödesbegränsning.
Vilka orsaker eller riskfaktorer för svår astma?
Att förstå orsakerna till allvarlig astma är avgörande för effektiva förebyggande och hanteringsstrategier. En genetisk predisposition, allergen-sensibilisering, immunologisk dysreglering, miljöexponeringar, hypervägs-hyperresponsivitet, fetma och yrkesutlösare bidrar alla till utveckling och förvärring av svår astma.
Allvarlig astma påverkas signifikant av genetiska faktorer. Människor är mer benägna att utveckla astma själva om de har en familjehistoria med sjukdomen eller andra allergisjukdomar. Många gener, inklusive de som är involverade i immunologisk kontroll, luftvägs hyperreaktivitet och lungutveckling, har kopplats till patofysiologin för svår astma. Mutationer i dessa gener påverkar en persons tendens för allergiska svar och eventuell utveckling av astma.
Sensibilisering för vissa allergener är en av de viktigaste faktorerna som bidrar till svår astma. Dessa allergener inkluderar dammkvalster i hemmet, pollen, dander från djur, mikrober från mögel och specifika livsmedel. När dessa allergener utsätts för de som är i riskzonen genererar deras immunsystem en starkare reaktion, vilket resulterar i luftvägsinflammation och bronkokonstriktion. Uppkomsten och försämringen av svår astma påverkas båda av olika miljöfaktorer. Symtomen på astma förvärras av utomhusallergener som pollen och luftföroreningar inklusive rökning, partikelmaterial och flyktiga organiska föreningar (VOC). Dessutom förvärras virala andningsinfektioner som befintliga symtom på astma eller höjer chansen att få det, särskilt hos små barn.
Astma orsakad av allergier utlöses ofta av yrkesmässig exponering för många kemikalier. På grund av exponering för irritationsmedel eller allergener som kemikalier, damm eller ångor, utgör vissa yrken, såsom jordbruk, träbearbetning och kemisk tillverkning, en högre risk. En betydande andel av astma-sjukdomar för vuxna orsakar av yrkesfaktorer. Dessa stimuli från arbetsplatsen kan orsaka luftvägshyperresponsivitet och ihållande inflammation för människor som är känsliga.
Orsakar allergier allvarlig astma?
Ja, astma och allergier är två ofta erfarna medicinska sjukdomar som har en betydande inverkan på världens befolkning. Många studier har avslöjat en stark koppling mellan allergier och astma, särskilt i fall av svår astma, trots att de två störningarna är separata. En djupgående undersökning av förbindelserna mellan allergener och svår astma är målet med artikeln.
Allergier är immunologiska reaktioner som uppstår genom exponering för specifika saker eller allergener, som vanligtvis är ofarliga för de flesta. Dessa irriterande ämnen finns i många olika former och inkluderar pollen, dammkvalster, husdjur, mögelsporer och vissa livsmedel. Närhelst utsätts för ett allergen släpper de med en svaga immunsystemämnen som histamin, vilket leder till symtom inklusive nysningar, klåda, vattniga ögon och nässtockning.
Astma är å andra sidan en kronisk andningssjukdom präglad av luftvägsinflammation och sammandragning. Värmning, hosta, andnöd och täthet i bröstet är symtom på denna inflammation. Från mild till svår påverkar astma en persons dagliga liv och allmänna välbefinnande. Allvarlig astma utgör en allvarlig risk för människor.
Astma och allergier samexisterar ofta och astma utvecklas ibland hos människor med allergier. Olika genetiska, miljömässiga och immunologiska faktorer har en roll i det exakta förhållandet mellan de två störningarna, som är komplexa och multivariat.
Allergi-relaterad astma är en av de primära mekanismerna som förbinder allergier och svår astma. I svår astma startar exponering för allergen en immunologisk reaktion som smalnar och irriterar luftvägarna. Som ett resultat upplever människor som har ökat känslighet för allergener allvarliga astmasymtom. Enligt uppskattningar har ett betydande antal personer med astma, särskilt barn, allvarlig astma.
Astmasymtom är ofta kopplade till vissa allergener. Dessa allergener inkluderar kackerlackor, dammkvalster, husdjur och mögel spore dander. Exponering för dessa allergener orsakar en allvarlig astmaattack hos människor som har både allergier och astma. För att minimera risken för förvärringar måste sådana människor identifiera och hantera sina triggers på rätt sätt.
Andra icke-allergi-stimuli bidrar till svåra astmaepisoder utöver allergener. Dessa triggers inkluderar rökning, träning, kallt väder, luftföroreningar, andningssjukdomar och specifika läkemedel. Att reglera och förebygga allvarliga astmaattacker kräver kontroll av dessa faktorer tillsammans med allergener.
Vilka är de vanliga symtomen på svår astma?
Att erkänna symtomen på svår astma är avgörande för tidig diagnos, effektiv behandling och förbättrade långsiktiga resultat. Nedan listas några vanliga symtom på svår astma.
Vissa allvarliga astma -drabbade har gastrointestinala problem, såsom återflöde, uppblåsthet och smärta i buken. Vissa triggers, såsom stress, speciella läkemedel eller underliggande sjukdomar som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), gör att dessa symtom blir uppenbara. Men för att bedöma de speciella symtomen och identifiera den underliggande orsaken är det viktigt att du pratar med en sjukvårdspersonal.
Det är viktigt att konsultera en läkare om en person har allvarligt eller ihållande obehag i buken för att få en korrekt diagnos och behandling. En medicinsk expert kommer att kunna utvärdera symtomen, utföra alla nödvändiga tester och erbjuda specifika rekommendationer baserade på de särskilda förhållandena.
Ångest och svår astma interagerar ofta, vilket resulterar i en komplex interaktion mellan fysisk och mental hälsa. Hos de med svår astma orsakar allergener ett immunologiskt svar som sätter igång en kedja av händelser som ökar stressnivåer och ångest. Den ihållande oroen för att få en astmaattack och tillhörande begränsningar för vardagliga aktiviteter som uppförts av svår astma har en allvarlig negativ effekt på en persons mentala hälsa. Ångest gör allvarliga astmasymtom sämre genom att orsaka hyperventilering och bronkokonstriktion.
Hos personer med svår astma leder ett antal variabler till en ökning eller förvärring av ångest. För det första orsakar de oregelbundna egenskaperna hos astmaepisoder och motsvarande rädsla för kvävning mycket ångest. Den mentala smärtan som uppfattas av uppfattningen av ett hot mot sin egen eller en älskas liv startar en cykel av oro och ångest. Dessutom orsakar de begränsningar som införts av svår astma, såsom att undvika specifika platser eller aktiviteter, social isolering, låg självkänsla och ökad ångest.
Dessutom påverkas hjärn- och neurotransmitter -systemen direkt av den kroniska inflammation och immunologisk dysregulering förknippad med svår astma.
Trötthet är ett vanligt symptom på personer med svår astma, även om den vanligtvis maskeras av de mer märkbara andningssymtomen. Ett antal faktorer spelar en roll i dess uppkomst, även om de exakta mekanismerna som orsakar trötthet förknippade med svår astma inte är helt kända.
På grund av nattliga symtom på svår astma, såsom hosta och andningssvårigheter, störs sömnmönstren. Dessa störningar orsakar dålig sömn, vilket orsakar utmattning under dagen och låga energinivåer.
Nedan listas några vanliga symtom på svår astma.
1. Andetag
Människor som har allvarlig astma kan känna sig andfådd eller har andningsproblem. Beroende på patienten och förekomsten av triggers varierar svårighetsgraden av detta symptom från mindre till allvarliga. Påverkan av andnöd på fysisk aktivitet och träningstolerans är betydande. Det åtföljs ibland av täthet i bröstet.
Bland de olika symtomen som upplevs av individer med svår astma, framgår andningssvårigheter som en av de mest oroande och försvagande. Ett distinkt tecken på allvarlig astma är svårigheter att andas. Det händer som ett resultat av luftvägarnas inflammation och minskning, vilket förhindrar tillräckligt med luft från att komma in och ut ur lungorna. En allvarligt astmatisk persons immunsystem överreagerar för vissa allergener, vilket orsakar ett inflammatoriskt svar i luftvägarna. Denna inflammation orsakar svullnad, en ökning av slemproduktionen och bronkokonstriktion eller åtdragningen av musklerna som omger luftvägarna.
Andningsproblem förvärras avsevärt av bronkokonstriktion. Andnöd och det distinkta pipande ljudet orsakas av sammandragningar i luftvägarna, vilket gör det svårare för luft att passera igenom. Andningsproblem sträcker sig i intensitet från mindre till allvarlig och kan ibland bli livshotande och kräva akutläkare.
Livskvaliteten för en person med svår astma påverkas kraftigt av andningssvårigheter. För dem med svår astma kan enkla åtgärder som att gå uppför trappor, träna eller till och med prata bli utmanande. Den ihållande ansträngningen att andas orsakar utmattning, oro och en minskning av fysisk aktivitet.
2. Värmning
Värmning är ett av de mest märkbara symtomen på svår astma. Vsvning är termen som används för att beskriva ett högt visslande ljud som händer när man andas. På grund av inflammation och överdriven slemproduktion föras det genom luftvägskontrikt. Värmning sker både under inandning och utandning, men det är mer uppenbart under utandningen. När de utsätts för allergener eller triggers som dammkvalster, pollen, husdjurshår eller specifika livsmedel, rapporterar personer med svår astma ofta att deras väsande blir värre.
Vissa patienter har pipande dyspné, som är bullrig, obekväm andning, andra beskriver visslande andetag eller raslande slem i halsen. De flesta astmatiska patienter som rapporterar aktiv pipning har vanligtvis läkarens dokument där detta konstaterande är skrivet. Värmning följer inte nödvändigtvis aktiv astma, vilket dess frånvaro inte utesluter diagnosen allvarlig astma. På frågan direkt innehöll vissa individer med ihållande astma som har blivit vana vid pipning av denna information. De flesta astmatiker rapporterar brösttäthet oftare än pipande, ofta i kombination med hosta eller andnöd. Därför är det viktigt att fråga om pipning från alla patient som har pågående eller sporadiska andningssymtom, en historia av astma eller andra kroniska luftvägssjukdomar.
En lokaliserad eller utbredd hindring eller sammandragning av luftvägarna från struphuvudet till den lilla bronki orsakar väsande. Bronkokonstriktion, slemhinnedem, yttre komprimering, partiell hindring av en tumör, främmande material eller ihållande sekret är några möjliga orsaker till minskning av luftvägar. De nästan luftvägsstängda väggarna i luftvägarna tros svänga eller vibrera, vilket producerar pipor. Minskat gastryck och flöde produceras i det sammandragna området när luft tvingas genom en begränsad del av en luftväg med en hög hastighet enligt Bernoullis princip. Vid någon tidpunkt börjar det inre luftvägstrycket stiga och sedan öppnar luftvägslumen bara igen. Det orsakar en "fladdrande" av luftvägsväggarna och ett melodiskt, "kontinuerligt" ljud när luftvägarna växlar mellan att vara nästan stängda och nästan öppna.
3. Svårighet att tala
När astmasymtom fortsätter trots högdosmedicin och idealisk vård identifieras allvarlig astma. Patienter med svår astma upplever en omfattande börda av sjukdomen och betalar höga medicinska utgifter. Vid svår astma är stämningsnedsättning en betydande komplikation. När vokalen fälls snabbt och ofrivilligt stängs under andningen orsakar det röstsladdningsdysfunktion, vilket orsakar hosta, andning och andnöd. Vokallnörsdysfunktion förväxlas ofta med astma. Dessutom är röstfrågor ett vanligt tecken på astma. Vid svår astma är laryngeal nedsättning inte väl erkänd. Denna studie mål var att karakterisera laryngealfunktionen hos personer med svår astma och jämföra den med personer med andra laryngeala avvikelser, såsom röstsladd dysfunktion och muskelspänning dysfoni.
Vertigan och kollegor tittade på laryngeal funktion i fyra patientgrupper, inklusive de med svår astma, röstsladd dysfunktion, muskelspänningsdysfoni och friska kontroller, i en studie som publicerades i Journal of Allergy and Clinical Immunology: in Practice. Deltagarna deltog i en mängd olika bedömningar, inklusive rösttestning, verifierade patientsymtombetyg och funktionella transnasal laryngoskopi. För en pilotens talpatologi -ingripande valdes tio individer med svår astma slumpmässigt.
Deltagare med svår astma upplevde minskad röstkvalitet, ökad hosta och laryngeal överkänslighet. Laryngeal dysfunktion påverkade 88% av individer med svår astma, som antingen skadade deras röst eller deras förmåga att andas. Patienter med röstsladd dysfunktion och oregelbunden vokal vikrörelse under andningen var båda närvarande. Under talet fanns det också onormal spänning i muskelgrupperna i struphuvudet (röstlådan) och vokalveck. Enligt detta konstaterande är astmatiska patienternas ovanliga röstkvalitet ett resultat av muskelspänningsmönster. Det genomsnittliga astmakontrollfrågeformuläret ökade med 0,5 hos de tio deltagarna som fick talpatologiintervention, och varje deltagare visade förbättring av minst ett symptom. Trots detta var det ingen förändring i lungfunktionen.
Traditionellt har astma setts som en lägre luftvägsstörning. Med tanke på den höga prevalensen av laryngeal dysfunktion hos personer med svår astma, kan det finnas en stark korrelation mellan de två förhållandena, som kan dyka upp som stämband eller muskelspänningsdysfoni. Enligt preliminära data förbättrar talpatologiinterventionen astmakontrollresultat genom att förbättra laryngeal dysfunktion. Laryngeal dysfunktion måste utvärderas och behandlas för att minska dess effekt på astmasymtom och möjliggöra specialiserad behandling.
4. Svårigheter att sova
Sömnstörningar hos personer med svår astma är ett komplicerat problem som har en stor inverkan på deras hälsa och välbefinnande. Sjukvårdspersonal skapar kompletta behandlingsprogram som inkluderar både astmahantering och sömninsatser genom att känna till orsakerna och uppskatta hur kritiskt det är att hantera sömnstörningar i svår astma. Patienter och sjukvårdspersonal måste arbeta tillsammans för att förbättra astmakontroll och sömnkvalitet, vilket i slutändan kommer att förbättra livskvaliteten för människor som har svår astma.
De nattliga symtomen på svår astma, såsom hosta, andning, andnöd och täthet i bröstet är mer frekventa och intensiva. Det är svårt att få en god natts vila eftersom dessa symtom kan få en person att vakna upp från sömn.
Obstruktiv sömnapné (OSA) och nattlig astma är två andningsförhållanden som är mer benägna att utvecklas hos personer med svår astma. OSA kännetecknas av korta stopp i andningen under sömn på grund av partiell eller total hinder av den övre luftvägen. Kortverkande beta-agonister och orala kortikosteroider är två exempel på läkemedel som används för att behandla astma som stör sömn eller inducerar sömnlöshet. Sömnvårigheter hos personer med svår astma förvärras av dessa negativa effekter.
Patienter med ihållande astma måste hanteras med rätt medicin, såsom beta-agonister och inhalerade kortikosteroider. Trots användningen av inhalerade kortikosteroider (ICS) fortsätter emellertid ett betydande antal patienter att uppleva symtom, särskilt på natten. Patienter med bronkialsjukdomar upplever dålig livskvalitet, sömnbrist och ångest till följd av deras nattliga dyspné och vakenhet. För att utvärdera sjukdomens kontroll kan astmatisk sömn och natthantering vara relevant.
Det finns kopplingar mellan astmarelaterade symtom och sömnproblem. Jämfört med patienter utan bronkialproblem är astmatiker mer benägna att uppleva svårigheter somna, störd sömn på polysomnografi, tidiga morgonvakningar och dåsighet på dagen. Över 40% av barnen med astma uppvisar kliniskt signifikant daglig sömnighet. Vuxna astmatiker som upplevde betydande sömnighet på dagtid omfattade 50% av befolkningen.
Det finns nu starka bevis på att astmatiska symtom, sömnproblem, aktivitetsbegränsningar, försämring av lungfunktion och behovet av räddningsläkemedel kan alla hanteras med rätt behandling. När astma är under kontroll måste symtomen endast återkomma och allvarliga förvärringar måste vara ovanliga.
5. Snabb andning
Snabb andning, även känd som takypnea, är ett av de många symtom som upplevs av människor med svår astma och är en viktig orsak till oro.
I svår astma orsakar att utsättas för allergener som pollen, dammkvalster eller husdjursspärr en immunologisk reaktion som påverkar luftvägarna. På grund av svullnad och sammandragning av luftvägsväggarna som uppstår av denna inflammation är det svårare för luft att fritt komma in och lämna lungorna. Snabb andning är resultatet av kroppens svar på att påskynda andningen.
I svår astma orsakar snabb andning hyperventilering, ett tillstånd präglat av en obalans i syreintag och koldioxidproduktion. Detta resulterar i en känsla av lätthet, yrsel och stickningar i extremiteterna. Hyperventilation förvärrar andningsbesvär och hos vissa människor får panikattacker.
Bland de olika symtomen som upplevs av individer med svår astma, framgår andningssvårigheter som en av de mest oroande och försvagande. Ett distinkt tecken på allvarlig astma är svårigheter att andas. Det händer som ett resultat av luftvägarnas inflammation och minskning, vilket förhindrar tillräckligt med luft från att komma in och ut ur lungorna. En allvarlig astmatisk persons immunsystem överreagerar för vissa allergener, vilket orsakar ett inflammatoriskt svar i luftvägarna. Denna inflammation orsakar svullnad, en ökning av slemproduktionen och bronkokonstriktion eller åtdragningen av musklerna som omger luftvägarna.
Andningsproblem förvärras avsevärt av bronkokonstriktion. Andnöd och det distinkta pipande ljudet orsakas av sammandragningar i luftvägarna, vilket gör det svårare för luft att passera igenom. Andningsproblem sträcker sig i intensitet från mindre till allvarlig och kan ibland bli livshotande och kräva akutläkare.
Livskvaliteten för en person med svår astma påverkas kraftigt av andningssvårigheter. För dem med svår astma kan enkla åtgärder som att gå uppför trappor, träna eller till och med prata bli utmanande. Den ihållande ansträngningen att andas orsakar utmattning, oro och en minskning av fysisk aktivitet.
6. Allvarlig hosta
En kronisk hosta är ett annat vanligt tecken på svår astma. Hosta är torr eller åtföljd av slemproduktion. Det föras av allergener eller fysisk träning och verkar hända oftare på natten eller tidigt på morgonen. Dessutom förvärrar andningssjukdomar och exponering för irritationsmedel som rök eller potenta lukt hosta.
En liten andel människor med astma upplever det obekväma och svåra tillståndet för akut hosta. För att skapa effektiva hanteringsmetoder är det viktigt att förstå ursprung, symtom och effekter av svår astma. Individer med svår astma kan förbättra sin livskvalitet genom att bättre kontrollera sina symtom, minska allvarliga hostiska trollformler och anpassa sin livsstil med rätt medicinsk vård, stöd och livsstilsförändringar. För att få rätt vård och stöd är det viktigt att söka läkare så snart som möjligt om du eller någon du älskar har allvarliga symtom på astma.
7. Brösttäthet eller smärta
Hos personer med svår astma orsakas täthet i bröstet och smärta av komplexa interaktioner mellan det neurologiska systemet, immunologiskt system och andningsorgan. Dessa symtom orsakas av ett antal viktiga faktorer.
Luftvägsinflammation: Hos personer med svår astma resulterar ihållande luftvägsinflammation i mer produktion av slem och bronkial sammandragning, vilket orsakar en täthet i bröstet.
Bronkospasm: Den snabba sammandragningen av luftvägsmusklerna som kallas bronkospasm får de redan svullna luftvägarna att bli ännu mer sammandragna, vilket resulterar i obehag och bröstsmärta.
Hyperresponsivitet: Människor med svår astma har luftvägar som är alltför känsliga för olika triggers, såsom allergener, rök eller träning, vilket kan orsaka täthet i bröstet och smärta.
Luftfångning: I svår astma orsakar ackumulering av luft långvarig utgång, vilket orsakar expansion av lungorna och leder till obehag i bröstet.
Kliniska konsekvenser: Jagn patienter med svår astma, täthet och smärta i bröstet har viktiga kliniska konsekvenser som påverkar patientens allmänna hälsa.
Minskad livskvalitet: Fysisk aktivitet, sömn och daglig funktion kan alla begränsas kraftigt av brösttäthet och smärta, vilket resulterar i en minskad livsstandard.
Patienter med okontrollerad astma upplever ofta många förvärringar och behöver sjukhusinläggningar, som blir belastning på sjukvårdssystemet.
Biverkningar av medicinering: Muskelkramper och matsmältningsproblem kan uppstå när du använder höga doser av läkemedel för att behandla svår astma.
8. Trötthet eller svaghet
Trötthet är ett vanligt symptom på personer med svår astma, även om den vanligtvis maskeras av de mer märkbara andningssymtomen. Ett antal faktorer spelar en roll i dess uppkomst, även om de exakta mekanismerna som orsakar trötthet förknippade med svår astma inte är helt kända.
På grund av nattliga symtom på svår astma, såsom hosta och andningssvårigheter, störs sömnmönstren. Dessa störningar orsakar dålig sömn, vilket orsakar utmattning under dagen och låga energinivåer.
Astmaattacker får luftvägarna att sammandras, vilket gör andningen svår. Detta resulterar i mindre syreintag, vilket skulle beröva kroppens vävnader och syreorgan. Brist på syre orsakar trötthet eftersom det är nödvändigt för produktion av energi. Olika molekyler och cytokiner frisätts till följd av en immunologisk reaktion som uppförts av den kroniska inflammationen kopplad till svår astma. Dessa kemikalier har förmågan att sprida symtom på malaise och trötthet i hela kroppen.
En individs livskvalitet påverkas kraftigt av trötthet i svår astma. Konstant trötthet gör det svårt att träna och delta i fysisk aktivitet, vilket begränsar engagemanget i sociala och dagliga aktiviteter. Dessutom stör det kognitiv funktion, försämring av fokus, minne och allmän produktivitet. Dessutom skapas en cykel av fysisk och psykisk trötthet genom närvaron av andningsproblem och trötthet, som sänker motivation och höjer stressnivåer.
9. Astmaattacker
Astmaattacker, även kända som förvärringar eller "uppblåsningar", är akuta episoder av förvärrade astmasymtom, vilket ofta leder till en snabb försämring av lungfunktionen. På grund av deras regelbundenhet, svårighetsgrad och resistens mot terapi är dessa attacker särskilt problematiska vid svår astma. Luftvägarna blir avsevärt hindrade av tungt slem, svullnad och inflammation under en astmaattack.
En komplicerad interaktion mellan flera faktorer är involverad i patofysiologin för astmaattacker hos personer med svår astma. Graden av astmatisk inflammation i luftvägarna är betydande. Immunsystemet överreagerar till allergener eller irritationer genom att utsöndra inflammatoriska mediatorer som histamin, leukotriener och cytokiner. Denna kaskad av händelser leder till bronkokonstriktion och ökad slemproduktion, vilket ytterligare minskar luftvägarna.
Dessutom utlöses återkommande attacker av luftvägsombyggnad, vilket är ett viktigt kännetecken för svår astma. Den ihållande infektionen påverkar luftvägarnas struktur, vilket orsakar subepitelfibros och förtjockning av källarmembranet utöver ökad luftvägsmuskelmassa. Luftflödesbegränsning under förvärringar blir ännu allvarligare till följd av dessa förändringar.
Hur diagnostiseras allvarlig astma?
En grundlig process används för att diagnostisera svår astma, inklusive en grundlig översyn av patientens medicinska historia, symptomutvärdering, fysisk undersökning, lungfunktionstester, allergitestning och vid behov utmana tester. Noggrann diagnos gör det möjligt för läkare att skapa specifika behandlingsplaner som inkluderar metoder för att undvika allergener, mediciner och patientutbildning, förbättra hantering och livskvalitet för personer med svår astma.
Det första steget i att diagnostisera svår astma innebär att man får en detaljerad medicinsk historia och genomför en grundlig symptombedömning. Den läkare kommer att fråga patienten om sina symtom, såsom hosta, väsande andning, andnöd och tryck i bröstet. De kommer att undersöka saker som träning, kall luft, andningssjukdomar och exponering för allergener som möjligt orsaker eller förvärrande problem. Läkaren kommer att utvärdera patientens dagliga rutin och sovvanor samt frekvens, varaktighet och svårighetsgrad av deras symtom.
Efter att ha gått igenom patientens medicinska historia genomförs en fysisk undersökning för att leta efter astmatiska symtom eller tecken. Den medicinska professionella kommer att använda ett stetoskop för att lyssna på patientens lungor och lyssna på eventuella onormala andningsfynd, såsom pipande eller minskade andningsljud. Förutom att kontrollera näspassagerna letar de efter allergiska sjukdomar som eksem eller rinit, som i allmänhet sammanfaller med svår astma.
Diagnosen av svår astma beror starkt på resultaten från lungfunktionstestning. Dessa undersökningar mäter effektiviteten med vilken lungorna kan andas in och andas ut luft samt hur väl luftvägarna fungerar. De två vanligaste testerna som används är spirometri och topputgångsflödet (PEF).
Spirometri bedömer hur mycket luft en person med kraft kan andas ut efter att ha tagit ett djupt andetag. Det hjälper till att utvärdera lungprestanda, inklusive luftflöde och volym. Ett obstruktivt mönster, ett igenkännligt mönster som indikerar luftvägsblockering i svår astma, kan ses med hjälp av spirometri.
Vid PEF -övervakning mäts den snabbaste hastigheten med vilken en person som tvångs ut luften med en handhållen anordning som kallas en toppflödesmätare. Regelbundet PEF -övervakningshjälpmedel för att upptäcka fluktuationer i luftflödet och bestämma svårighetsgraden av astmasymtom.
Effektiv hantering av svår astma beror på att erkänna de specifika allergener som orsakar den. I syfte att identifiera närvaron av allergen-specifika antikroppar utförs allergitestning via hudpricktester eller blodprover (specifik IgE). Små mängder allergener appliceras på hudens yta under hudens prick -testning, och en allergisk reaktion övervakas därefter omedelbart. Antikroppar som är specifika för allergener bestäms under blodprover. Dessa tester stöder skapandet av specifika behandlingsregimer genom att identifiera de allergener som en person är överkänslig.
För att bestämma diagnosen svår astma är utmaningstester ibland nödvändiga. Dessa undersökningar involverar noggrant övervakning av patientens symtom och lungfunktion medan de utsätter dem för misstänkta allergener eller triggers under kontrollerade omständigheter. För att göra en korrekt diagnos utesluter läkare ytterligare möjliga orsaker till andningssymtom, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), röstdysfunktion eller hjärtproblem.
Vilka tester används för att diagnostisera svår astma?
En fullständig och exakt diagnos av svår astma är avgörande för att bestämma den bästa behandlingen och förbättra patientens resultat. En kombination av medicinsk historia, klinisk bedömning, lungfunktionstester, bronkialutmaningstester, feno -mätning, avbildning, allergitestning och under vissa omständigheter inducerad sputumundersökning används för att göra diagnosen. Genom användning av dessa tester skiljer läkare i allvarlig astma från andra andningssjukdomar, identifierar astmafenotypen, mäter luftvägsinflammation och hyperresponsivitet och anpassa behandlingsplaner för att effektivt hantera tillståndet.
Det är avgörande att komma ihåg att svår astma är en komplicerad störning, och endast medicinska specialister med utbildning i andningsmedicin måste kunna diagnostisera den. Patienter med svår astma kan se en betydande förbättring av deras livskvalitet med tidig och korrekt diagnos och lämplig hantering. Experter räknar med att ytterligare studier och förbättringar i diagnostiska metoder kommer att stärka förståelsen för och förmåga att behandla denna svåra andningsskvida.
Nedan listas vanliga tester som används för att diagnostisera svår astma:
Lungfunktionstester
För att diagnostisera och spåra svårighetsgraden av astma är lungfunktionstester avgörande. Dessa undersökningar bedömer lungfunktionen och hjälper till att bestämma graden av luftflödesbegränsning. Följande är de två huvudsakliga lungfunktionstesterna som används för att identifiera astmatiker:
Spirometri är ett grundläggande och vanligt använt test som mäter hur snabbt och hur mycket luft någon andas in och utvisar. Det erbjuder ett antal viktiga åtgärder, inklusive tvingad vital kapacitet (FVC) och tvingad expiratorisk volym på en sekund (FEV1). Vid bestämning av luftflödesbegränsning är förhållandet mellan FEV1 och FVC särskilt användbart. Förekomsten av luftvägsbegränsning, ett definierande drag i astma, visas med ett reducerat FEV1/FVC -förhållande.
Peak Expiratory Flow (PEF) Mätning: Peak Expiratory Flow är den snabbaste hastigheten som någon plötsligt kan släppa ett andetag efter inandning djupt. Patienter med svår astma ser betydande förändringar i sina PEF -nivåer, vilket är en indikation på att symtom blir värre. PEF -övervakning är användbar vid hantering av astma.
Tester för bronkial utmaning
Tester för en bronkialutmaning, ibland kallad bronkoprovokationstester, används för att utvärdera luftvägshyperresponsivitet, som är ett grundläggande kännetecken för astma. I detta test utvärderas patientens lungfunktion både före och efter inandning av ett läkemedel som orsakar luftvägskontrikt. Följande är några bronkiala utmaningstester.
Utmaning med metakolin: Vid inandning får det kolinergiska ämnet metakolin att luftvägarna smalnar. Ett Methacholine Challenge-test anses vara positivt om det orsakar en betydande nedgång i FEV1, som visar ökad luftvägshyperresponsivitet.
Utmaning med Mannitol: Mannitol är ett bronkokonstriktivt läkemedel som används för att öka luftvägens lyhördhet. En Mannitol -utmaning, som metakolin, hjälper läkare att avgöra vilka patienter som har mer känsliga luftvägar.
Dessa utmaningstester skiljer mellan astma och andra andningssjukdomar inklusive kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), som har symtom som liknar svår astma.
Mätning av fraktionerad utandad kväveoxid (FENO)
Astmapatogenes beror i stor utsträckning på luftvägsinflammation, som utvärderas med en icke-invasiv teknik som kallas fraktionerad utandad kväveoxid (FENO) mätning. Kväveoxid produceras mer rikligt i inflammerade luftvägar, och överdrivna feno -nivåer är kopplade till eosinofil astma, som är en subtyp av svår astma som ofta observeras. Övervakning av Feno hjälper läkare att fatta behandlingsbeslut, till exempel om de ska använda kortikosteroider för att minska inflammation.
CT-skanningar och röntgenstrålar
Röntgenstrålar och CT-skanningar är till hjälp för att utesluta andra sjukdomar, såsom lunginflammation, lungtumörer eller bronkiektas, som presenteras med liknande symtom, men de är inte särskilt använd vid diagnosen astma. Dessutom hjälper de att identifiera allvarliga astmaeffekter såsom pneumotorax eller lunghyperinflation.
Ett allergitest
Allergitestning är avgörande för att avgöra om allergener orsakar eller förvärrar en astmatisk patients symtom. Specifika allergener som patienten är sensibiliserad bestäms genom hudpricktestning eller blodprover (såsom IgE -nivåer). Hos individer med svår astma är att undvika eller kontrollera exponering för vissa triggers till hjälp för att kontrollera symtom.
Undersöker sputum efter induktion
Under vissa omständigheter, särskilt när man försöker fastställa speciella astmafenotyper, kan en inducerad sputumundersökning genomföras. I detta test inhaleras en saltlösning för att stimulera produktionen av sputum, som därefter undersöks för eosinofiler och andra inflammatoriska markörer. Att minska eosinofil inflammation är till hjälp för att hantera svår astma eftersom eosinofil astma är en fenotyp indikerad av fler eosinofiler.
Är ett blodprov gjort för att diagnostisera allvarlig astma?
Ja, blodprover är viktiga vid diagnosen svår astma eftersom de ger viktig information om de underliggande inflammatoriska processerna. Kliniker karakteriserar bättre olika astmafenotyper och modifierar behandlingsplaner genom att använda specifika biomarkörer, såsom eosinofiler, feno, serum IgE, periostin och cytokiner. Blodtester är inte ett fristående diagnostiskt verktyg, men deras kombination med andra kliniska bedömningar förbättrar precisionen för diagnosen allvarlig astma och möjliggör specifika hanteringsstrategier, vilket i slutändan leder till bättre patientresultat och en högre levnadsstandard. Blodtestning förväntas bli ännu mer avgörande i terapin av svår astma när forskningsutvecklingen.
Några av de viktigaste blodproverna som används vid svår astmadiagnos inkluderar:
Eosinofil räkning: En viktig del av allergisk inflammation är den vita blodkroppen som kallas eosinofil. Eosinofil astma, en distinkt subtyp av svår astma markerad med ett högre svar på kortikosteroider, är ofta associerad med förhöjda nivåer av eosinofiler i blodet och sputumet. Blod Eosinofilmätningar kan hjälpa till att identifiera patienter som kan dra nytta av en viss specifik behandling.
Mätning av fraktionerad utandad kväveoxid (Feno): Astmapatogenes beror i stor utsträckning på luftvägsinflammation, som utvärderas med en icke-invasiv teknik som kallas fraktionerad utandad kväveoxid (FENO) mätning. Kväveoxid produceras mer rikligt i inflammerade luftvägar, och överdrivna feno -nivåer är kopplade till eosinofil astma, som är en subtyp av svår astma som ofta observeras. Övervakning av Feno hjälper läkare att fatta behandlingsbeslut, till exempel om de ska använda kortikosteroider för att minska inflammation.
Serum -IgE -koncentrationer: Immunoglobulin E (IgE) är en antikropp som spelar en roll i allergiska reaktioner. I allergisk astma är en annan distinkt fenotyp av svår astma förhöjda serum -IgE -nivåer. Höga IgE -nivåer kan användas för att styra användningen av biologiska läkemedel som riktar sig till särskilda vägar associerade med allergisk inflammation. Immunoglobulin E (IgE) är en antikropp som spelar en roll i allergiska reaktioner, och serum -IgE -nivåer mäter detta. En annan distinkt fenotyp av svår astma är allergisk astma, som ofta har förhöjda serum -IgE -nivåer. Höga IgE -nivåer kan hjälpa till att rikta användningen av biologiska behandlingar som riktar sig till särskilda vägar som är inblandade i allergisk inflammation.
Periostinnivåer: Periostin är ett protein anslutet till eosinofil inflammation och vävnadsombyggnad. Ökad reaktivitet mot kortikosteroider och särskilda biologiska behandlingar har associerats med förhöjda nivåer av periostin i blodet.
Cytokinprofilering: Blodprover utförs för att bestämma koncentrationerna av flera cytokiner, inklusive IL-4, IL-5, IL-13 och IL-17, som är väsentliga för att förmedla luftvägsinflammation och ombyggnad. Cytokinprofilering hjälper till att identifiera subtyper med svår astma och välj det bästa behandlingssättet.
Blodtester ger användbar information, men de har vissa nackdelar. Noggrann övervägande av de unika patientegenskaperna, läkemedelsanvändningen och andra tillstånd är nödvändiga vid tolkning av biomarkörvärden. Dessutom höjs vissa biomarkörer endast i fall av svår astma men också allergier eller andra andningsstörningar.
Användningen av blodprover vid diagnosen allvarlig astma måste förbättras och valideras i framtida studier. För att förbättra diagnosnoggrannhet och prognosbehandlingssvar innebär detta upptäckten av nya biomarkörer och skapandet av algoritmer som inkluderar många biomarkörer.
Vilka är kriterierna för att diagnostisera svår astma?
Att diagnostisera svår astma innebär att man överväger flera kliniska och funktionella kriterier. Diagnosen ställs vanligtvis av en sjukvårdspersonal, till exempel en pulmonolog eller en allergist, baserad på patientens medicinska historia, fysiska undersökning och specifika tester. Följande är några av de kriterier som används för att diagnostisera allvarlig astma:
Symtom: Människor med svår astma har pågående, återkommande symtom som har en stor inverkan på deras dagliga aktiviteter och livskvalitet. Värmning, andnöd, brösttäthet och hosta är typiska symtom; De är värre på natten eller på morgonen.
Symtomens frekvens och intensitet: Allvarlig astma kännetecknas av ofta och allvarliga förvärringar (uppblåsningar), även när de korrekta medicinerna och behandlingen tas. Förvärringar behöver sjukhusvistelse eller brådskande läkarvård.
Lungfunktion: Spirometri och andra lungfunktionstester används för att utvärdera lungfunktionen. En lågt tvångsspiratorisk volym på en sekund (FEV1) eller en låg tvångsutpiratorisk volym till tvångs vital kapacitet (FEV1/FVC) -förhållande är indikatorer på en betydande luftflödesbegränsning i svår astma.
Medicinering: Patienter med svår astma behöver ofta långverkande beta-agonister och inandade kortikosteroider med hög dos för att kontrollera sina symtom. De har fortfarande astma som är okontrollerad medan de får bästa vård.
Svar på behandling: Typiska astmabehandlingar fungerar inte bra för dem med svår astma. Det är avgörande att utesluta andra sjukdomar som kan orsaka symtom som liknar astma och se till att alla tillgängliga behandlingsval har undersökts noggrant.
Uteslutning av andra villkor: Sjukvårdspersonalen måste utesluta andra tillstånd som kan vara källan till symtom som liknar astma, såsom allergisk bronkopulmonal aspergillos (ABPA), kronisk obstruktiv lungsjukdom (COL) och röstdysfunktion.
Objektivtester: Förutom spirometri kan andra tester utföras för att utvärdera svårighetsgraden av astma- och pinpoint -potentialutlösare, inklusive toppflödesåtgärder, bronkial provokationstester och allergitest.
Komorbiditeter: Förutom fetma, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), bihåleinflammation, näspolypper, ångest och depression, åtföljs ofta astma av ytterligare medicinska problem.
Vad är behandlingen eller medicinerna för svår astma?
För att uppnå optimal sjukdomshantering och förbättra patienternas livskvalitet kräver allvarlig astma en anpassad och allomfattande terapeutisk strategi. Inhalerade kortikosteroider och långverkande beta-agonister är hörnstenarna i det stegvisa tillvägagångssättet för att hantera astma. Tillgängligheten av målinriktade läkemedel för speciella astmafenotyper genom biologisk terapeutik har helt förändrat behandlingsparadigmet. Dessutom visar fortsatta studier löfte om utveckling av ännu effektivare och anpassade behandlingar för svår astma i framtiden. Patienter med svår astma måste arbeta tillsammans med sina läkare för att välja lämplig behandlingsförlopp som bäst tillfredsställer deras behov och gör det möjligt för dem att kontrollera sin sjukdom korrekt.
Det är avgörande att betona betydelsen av astmakontroll innan man undersöker behandlingsval. I situationer med svår astma är syftet med behandlingen att uppnå och upprätthålla utmärkt astmakontroll utöver symptomlindring. Detta innebär att underlättar symtom, stoppa förvärringar, förbättra lungfunktionen och minska kravet på livräddande läkemedel.
Nedan listas några behandlingsalternativ för astmakontroll:
Stegvis tillvägagångssätt för astmahantering: Astmahantering tar vanligtvis ett stegvis tillvägagångssätt, börjar med grundläggande behandlingar och stiger gradvis till starkare läkemedel vid behov. Denna strategi fortsätter att vara en grundläggande hörnsten för individualiserade behandlingsstrategier för personer med svår astma.
- Steg 1: Kortverkande beta-agonister (SABAS) är det första steget. Genom att slappna av luftvägsmusklerna erbjuder inhalerade bronkodilatorer som albuterol snabb lättnad under akuta astmaattacker. Dessa är emellertid otillräckliga på egen hand för att hantera svår astma.
- Steg 2: Inhalerade kortikosteroider (ICS) ICS, som är antiinflammatoriska läkemedel som minskar luftvägsinflammation, betraktas som hörnstenen i astmabehandlingen. Vid behandling av mild till måttlig astma används de ofta med SABAS.
- Steg 3: Lågdos ICS + långverkande beta-agonister (LABA)-Hos patienter med mild astma föreskrivs ofta i kombination med ICS för att ge långvarig bronkodilering.
- Steg 4: Mediumdos ICS + LABAS - Doseringen av ICS och LABAs ökas för individer med svår astma vars tillstånd fortfarande är okontrollerat efter steg 3.
- Steg 5: Oral kortikosteroider + högdos ICS + LABAS - orala kortikosteroider är ett element i behandlingsplanen för dem med svår astma, särskilt de som upplever återkommande förvärringar. Oral kortikosteroider har vissa allvarliga biverkningar när de används på lång sikt, vilket minskar deras användbarhet.
Biologiska terapier för svår astma: Forskning om de många astmafenotyper och endotyper har gjort betydande framsteg under de senaste åren. Dessa fynd har skapat skapandet av specialiserade biologiska behandlingar för svår astma som riktar sig till speciella underliggande inflammationsvägar. Genom att erbjuda patienter som inte reagerar på konventionella läkemedel effektiva behandlingsval har dessa biologiker revolutionerat hanteringen av astma.
Omalizumab: En viktig faktor i allergisk astma är immunglobulin E (IgE), som är målet för den monoklonala antikroppen omalizumab. Det rekommenderas för patienter med svår allergisk astma vars symtom fortsätter trots att man använder högdos ICS och LABA.
Mepolizumab: Mepolizumab hämmar den eosinofila astmatogena cytokinet interleukin-5 (IL-5). Patienter med eosinofil astma kan använda denna biologiska för att minska astmaattackerna.
Reslizumab: Detta läkemedel riktar sig till IL-5 på samma sätt som mepolizumab, förutom att det ges intravenöst. Patienter med svår eosinofil astma som är 18 år eller äldre är berättigade till det.
Benralizumab: Genom antikroppsberoende cellmedierad cytotoxicitet (ADCC), som riktar sig mot IL-5-receptorn, orsakar benralizumab utarmning av eosinofiler. Det används i fall av svår eosinofil astma.
Dupilumab: En monoklonal antikropp som riktar sig till IL-4 och IL-13, två molekyler som är viktiga i typ 2-inflammation. Det föreskrivs för svår astma med höga eosinofilräkningar eller oralt kortikosteroidberoende.
Bronkial termoplastik: För personer med svår astma kallas denna relativt nya operation bronkial termoplastik. Under bronkoskopi innebär det att man applicerar reglerad värmeenergi på luftvägsväggarna. Behandlingen syftar till att minska överdriven bronkospasm, förbättra astmasymtom och minska luftvägsslät muskel.
Framtida potentiella terapier: Forskning avslöjar alltid nya mål och metoder för behandling av svår astma. Framtida behandlingar som kan användas inkluderar:
IL-33- och TSLP-hämmare: interleukin-33 (IL-33) och tymisk stromal lymfopoietin (TSLP) är cytokiner involverade i astmainflammation. Att hämma dessa vägar erbjuder lovande terapeutiska alternativ.
Prostaglandin D2 (PGD2) Receptorantagonister: PGD2 är inblandad i allergisk astma. Inriktning på PGD2 -receptorer kan ge en ny väg för behandling.
Små molekylinhibitorer: Olika små molekyler som riktar sig till specifika astmarelaterade vägar undersöks för deras potential att hantera allvarlig astma effektivt.
Vilka livsstilsförändringar kan göras för att hantera svår astma?
Förutom mediciner och medicinska insatser spelar livsstilsförändringar en avgörande roll för att hantera allvarlig astma och förbättra den totala livskvaliteten för de drabbade.
Identifiera och förhindra triggers: Att identifiera och undvika triggers som kan förvärra symtom är det första steget för att kontrollera svår astma. Allergener (pollen, husdjurskalor och dammkvalster) är vanliga triggers. En grundlig astmaagbok kan vara användbar för att spåra symtom och identifiera troliga triggers. Förvärringar av astma minskas dramatiskt genom att begränsa exponeringen för triggers med hjälp av en mängd olika taktiker, såsom att använda luftrenare, donera masker och förbli inuti under högsta pollensäsonger.
Undvik begagnad rök genom att ge upp rökning: Rökning är dålig för lungorna och gör symtomen på astma värre. Rökning måste undvikas av de som har svår astma, och exponering av begagnad rök måste minskas till ett minimum eftersom det ökar risken för allvarliga konsekvenser. För dem som försöker sluta röka kan stödgrupper och röka upphörande program vara till hjälp.
Håll miljön dammfri och ren: När det gäller att hantera astma är att sänka exponering för allergener som dammkvalster ganska fördelaktigt. Hantering av damm kvalster och reducerar astmasymtom uppnås lätt genom att regelbundet rengöra hemmet, använda allergenbeständiga madrasser och kuddebeläggningar, tvätta sängkläder i varmt vatten och bibehålla korrekt fuktighetsnivå.
Skapa ett astmavänligt hem: Bortsett från att hålla miljön ren kan specifika justeringar göras för att skapa ett astmavänligt hem. Att välja lövträ eller kakelgolv istället för mattor, använda naturliga rengöringsprodukter och säkerställa korrekt ventilation är alla steg som kan förbättra luftkvaliteten inomhus och minska triggers.
Träna regelbundet och säkert: Medan träning kan utlösa astmasymtom, är regelbunden fysisk aktivitet avgörande för allmän hälsa. Att delta i aktiviteter som är mindre benägna att inducera symtom, till exempel simning eller promenader, är fördelaktigt. Kontakta alltid en sjukvårdspersonal innan du startar en träningsprogram och se till att astmamedicinering tas som föreskrivs för att förhindra träningsinducerade astmaattacker.
Fortsätt att äta bra: En hälsosam kost som är välbalanserad och näringsrik främjar totalt välbefinnande och eventuellt minskar astmarelaterad inflammation. De vitala näringsämnena och antioxidanter som finns i en diet med hög frukt, grönsaker, fullkorn och magra proteiner främjar lungfunktion. Emellertid måste överdriven konsumtion av bearbetade livsmedel, sötade drycker och högfettmåltider undvikas eftersom de kan förvärras astmasymtom och främja inflammation.
Minska stress: Stress och ångest förvärras astmasymtom och fungerar som triggers. Det kan vara fördelaktigt att hantera stress och uppmuntra avkoppling genom att använda stressreduktionsmetoder som yoga, meditation, djupa andningsövningar eller spendera tid i naturen.
Få tillräckligt med sömn: Det är avgörande att få tillräckligt med god sömn för allmän hälsa och välbefinnande. Brist på sömn eroderar immunsystemet och höjer möjligheten till astma-uppblåsningar. Bättre astmakontroll är resultatet av att skapa ett regelbundet sömnmönster, ha en bekväm sovmiljö och följa utmärkt sömnhygien.
Interagera med sjukvårdspersonal: Effektiv hantering av svår astma kräver ärlig och öppen kommunikation mellan patienter och sjukvårdspersonal. Bättre astmahantering och effektivare behandlingsregimer är resultatet av rutinmässiga kontroller, diskussioner med medicinska leverantörer om symptomförändringar, medicineringsjusteringar och eventuella problem.
Vilken forskning görs för närvarande om svår astma?
Olika forskning har gjorts som täcker alla aspekter av allvarlig astma Dessa inkluderar genetiska och epigenetiska variabler, mikrobiell dysbios och miljöexponering, särskilt för föroreningar inomhus och utomhus. Nya begrepp och utmaningar när det gäller att använda exponomparadigmet och dess användning vid allergiska störningar och astma undersöks också. De viktigaste experimentella resultaten som bidrar till förståelsen av molekylära och immunologiska system och pekar på nya terapeutiska mål presenteras. Hanteringen av astma är starkt beroende av en exakt diagnos, sjukdomsgenotypning och övervakning av svårighetsgraden. Ytterligare detaljer inkluderar korrekt bedömning och hantering av astmakomorbiditet/multimorbiditet, interaktion med astmamenotyper och dess betydelse för tillämpning av precisionsmedicin och validering av prediktiva biomarkörer.
Nya metoder och taktik för behandling av astma som är relaterade till dess processer och endotyper, särskilt biologiska, utvärderas kritiskt. Slutligen undersöker forskarna hinder, anslutningar och molekylvägar som kopplar astma, allergier, SARS-CoV-2 och covid-19 mot bakgrund av tidigare pandemier och deras effekter på patienthantering.
Related Articles
Visa allaPopulära samlingar
Plus få insidan av vårt senaste innehåll och uppdateringar i vårt månatliga nyhetsbrev.