Diabetes: Typer, symtom, riskfaktorer och behandling

Vad finns det att veta om diabetes?

Diabetes är ett kroniskt tillstånd som resulterar i högre blodsocker eller blodsockernivåer. Kroppen omvandlar maten till glukos som släpps ut i blodomloppet. Den når alla kroppsorgan och celler från blodet och används för energiproduktion. Insulin, ett hormon som produceras av bukspottkörteln, underlättar transport och användning av glukos av kroppscellerna. Hos diabetiker är antingen insulinproduktionen otillräcklig, eller så kan kroppen inte använda det producerade insulinet, vilket resulterar i högre nivåer i blodet. 

Blodglukosnivåerna mäts i milligram glukos per deciliter blod (mg/ dl). En fastande glukosnivå av 100-125 mg/ dl indikerar ett prediabetiskt tillstånd och högre nivåer indikerar diabetes. Det finns mindre variationer med ålder, kön och livsstil. Överskottet av glukos från blodet tas bort till urin av njurarna. Tillståndet är utbrett och för närvarande, 4,3 miljoner Brittiska medborgare har diabetes. 

Diabetes är en riskfaktor för frågor som njursjukdom, hjärtsjukdomar och synförlust och orsakar många tecken som ökad urinering, törst, oförklarlig viktminskning, trötthet och suddig syn. Det finns olika typer av diabetes, och varje stil har sina orsaker och riskfaktorer. Typ 1-diabetes beror på skadorna på de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln; Diabetes av typ 2 beror på insulinresistens i kroppen, och graviditetsdiabetes upplevs av gravida kvinnor eftersom insulinproduktion inte klarar den ökande efterfrågan. 

De riskfaktorer av typ 1-diabetes är familjehistoria och virala infektioner, och riskfaktorerna för typ 2-diabetes är avancerad ålder, fetma, familjehistoria, brist på fysiska aktiviteter och historia av graviditetsdiabetes, icke-alkoholisk fet leversjukdom och tillhör vissa etniciteter . De ytterligare riskfaktorerna för graviditetsdiabetes är hormonella sjukdomar som polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), en historia av typ 2 -diabetes, som födde tvillingbebisar eller ett enda barn som väger mer än 9 pund och är överviktiga. Ett omfattande behandlings- och kontrollprogram är viktigt, inklusive insulinadministration, eliminering eller minskning av riskfaktorerna, diabetespillerna och behandlingen av relaterade hälsoproblem. 

Vad är diabetes?

Diabetes är inte en sjukdom utan en grupp relaterade metaboliska tillstånd som kännetecknas av hyperglykemi på grund av defekter i produktion eller användning av insulin eller båda. Skadorna på betacellerna i bukspottkörteln som leder till minskad produktion av insulin eller bristen på lyhördhet av kroppen på grund av några problem med de hormonella mekanismerna för insulin är de orsakande faktorerna i alla diabetes. Kronisk hyperglykemi resulterar i långvarig dysfunktion, skador och misslyckandet av flera organ som blodkärl, hjärta, nerver, njurar och ögon. 

Det finns olika typer av diabetes, som typ 1, 2 och graviditetsdiabetes. Varje typ har sina orsaker, riskfaktorer och behandlings- och förebyggande alternativ. För korrekt kontroll och förebyggande av diabetes måste patienterna vara medvetna om olika aspekter av diabetes som olika typer av diabetes, etiologi, riskfaktorer, behandlings- och förebyggande alternativ.

Hur vanligt är diabetes?

Diabetes är mycket utbredd, särskilt i Storbritannien. 2017, 3,1 miljoner Människor i Storbritannien diagnostiserades med diabetes, 6,66% av befolkningen (GP Practice Data, 2017). Antalet har stigit till 4,3 miljoner År 2021-22. Mest (90 %) Fall är av typ 2, 2%är av typ 1, och resten utgör de återstående 2%. 

Män är 26% mer benägna att utveckla diabetes än kvinnor. Kostnaden för recept för diabetes stod nästan 1 miljard Pund 2016, den största av någon receptkategori och mer än 10% av de totala GP -recept. Cirka 1 miljon Människor har odiagnostiserad diabetes (som och kollegor, 2020). Diabetes skonar inte barn, med 40 000 barn som har någon typ av diabetes och 3 000 nya fall årligen. Varje 1 av 6 inpatient sjukhusinläggningar har diabetes, ansvarig för 175 veckovisa amputationer och 530 myokardinfarkt varje vecka (Nhs). 

Riskökningarna med åldern och 50% av diabetiker i Storbritannien är över 65 och 25% är över 75. Således har 10% av alla över 75 år och 14% över 85 år diabetes (British Geriatrics Society, 2019). Risken för diabetes är nära kopplad till socioekonomiska faktorer som utbildning, inkomst, tillgång till hälso- och sjukvård och tillgång till hälsosam mat.

Hur utvecklas diabetes?

Utvecklingen av diabetes involverar antingen förstörelse av beta -cellerna i bukspottkörteln och de resulterande låga nivåerna av insulin eller metaboliska avvikelser som orsakar insulinresistens. Båda orsakerna finns ofta hos samma patient, och differentieringen av det främsta skälet blir utmanande. Dessa problem resulterar i skador, dysfunktion och i slutändan misslyckandet med flera organ. Ögonkomplikationerna resulterar i retinopati som leder till blindhet; Njurkomplikationerna orsakar nefropati och njursvikt i allvarliga fall; Hjärtkomplikationer orsakar koronar hjärtsjukdom och hypertoni, nervrelaterade komplikationer orsakar neuropati.

Vad är orsaken till diabetes?

Orsaken till diabetes är störningen av glukosmetabolism. Bukspottkörteln, en körtel som finns under magen, producerar insulin som frigörs i blodet. Insulin sänker blodsockernivåerna genom att öka dess inträde och användning i cellerna. Lägre blodglukos orsakar en minskning av insulinnivåerna genom det nervösa återkopplingssystemet. När glukosnivåerna faller under en viss tröskel ökar kroppen insulinproduktion, mobiliserar glykogen som lagras i levern eller ökar glukosabsorptionen genom kosten för att återställa blodglukosnivåerna.

Skador på bukspottkörteln eller förlust av lyhördhet av kroppscellerna för att insulin stör glukoshomeostasen, vilket resulterar i högre blodglukosnivåer. Alla typer av diabetes har vissa problem med produktion eller användning av glukos. Vissa miljö- och genetiska faktorer spelar en roll. Orsakerna och riskfaktorerna har vissa skillnader för varje typ.

Typ 1 -diabetes: Typ 1 -diabetes uppstå Immunmedierad förstörelse av betacellerna i bukspottkörteln som producerar insulin. Vissa virala infektioner som humana enterovirus och genetiska faktorer ökar känsligheten för autoimmuna sjukdomar. 

Typ 2 -diabetes: Typ 2 -diabetes har en mer varierad etiologi på grund av engagemang av genetiska och livsstilsfaktorer. Brist på fysisk aktivitet och fetma är de främsta orsakerna till insulinresistens. Insulinresistens uppstår när kroppscellerna (fettceller, muskelceller och leverceller) inte kan använda insulin ordentligt eller reagera dåligt på normala insulinnivåer. Högre nivåer av insulin krävs för att få resultaten. Ursprungligen ökar bukspottkörteln insulinproduktion. Efter en tid kan det inte hantera den ökande efterfrågan och blodglukosnivåerna stiger. 

Vissa genetiska faktorer ökar risken för alla typer av diabetes. Genetiska faktorer orsakar en ökad förekomst av diabetes hos vissa etnisk grupper och raser Liksom Pacific Islanders, infödda hawaiians, asiatiska amerikaner, afroamerikaner, amerikanska indier etc. eftersom generna för kroppsvikt och fetma ärvs, är också risken för att utveckla typ 2 -diabetes. 

Graviditetsdiabetes: Diabetes som utvecklas under graviditeten är förknippad med hormonella förändringar, livsstil och genetiska faktorer. Vissa placenta hormoner, som humant placenta laktogen (HPL), ökar insulinresistens hos gravida kvinnor. De flesta kvinnor kan hantera det genom att öka insulinproduktionen. Men inte alla kvinnor kan göra det. Fetma bidrar vidare till elände; Vissa kvinnor kommer sannolikt att ha insulinresistens före graviditeten.

Några andra orsaker till diabetes är;

Genetiska mutationer: Mutationer i generna involverade i insulinproduktion och glukosmetabolism har en viktig roll. En typ av diabetes som kallas monogen diabetes är associerad med mutationer i en enda gen. Ibland inträffar dessa mutationer spontant eller överförs från föräldrar till avkommor. Dessa mutationer minskar den funktionella förmågan hos bukspottkörteln. Typiska exempel är de unga mognadens diabetes (Modig) och neonatal diabetes. Neonatal diabetes förekommer hos spädbarn under 6-månaders barn, och Mody utvecklas i tidig barndom. Vissa genetiska sjukdomar som cystisk fibros orsakar ärrbildning i bukspottkörteln och minskar dess funktionalitet. 

Hormonella sjukdomar: Vissa hormonella förändringar orsakar under eller överproduktion av insulin och påverkar insulinkänslighet. Sådana tillstånd inkluderar Cushings sjukdom, som inträffar på grund av överproduktion av kortisol; Acromegaly, som utvecklas på grund av överproduktion av tillväxthormoner och hypertyreos (överproduktionen av sköldkörtelhormoner). 

Kirurgiskt borttagning av bukspottkörteln: Vissa allvarliga tillstånd som bukspottkörtel trauma, cancer och pankreatit orsakar skador på bukspottkörteln. Om det tas bort utvecklas diabetes på grund av förlusten av betaceller. 

Användning av vissa mediciner: Vissa mediciner orsakar skador på betacellerna eller stör insulinets arbete. Dessa inkluderar niacintillskott, diuretika, psykiatrisk läkemedel, antisizure droger, läkemedel som används för HIV, glukokortikoider och medicinerna som används för att förhindra avstötning av transplantation. Statiner Används för hyperkolesterolemi ökar risken för diabetes. 

Vilka är symtomen på diabetes?

Diabetes orsakar olika uppenbara symtom. De flesta symtom är vanliga för typ 1 och typ 2 -diabetes. Dessa inkluderar;

1. Känner sig törstigare än vanligt:  Ökad törst (polydipsi) utvecklas när kroppen försöker kontrollera glukosnivåerna genom att öka dess utsöndring i urinen. Urinproduktionen ökar och nervsystemet påverkar kroppen att orsaka mer lust att dricka vatten för att fylla på förlusten av vatten och salter. 
2. Gå ner i vikt: På grund av lägre insulinnivåer blir kroppen oförmögen att använda glukos ordentligt och mobiliserar fetter och proteiner för att kompensera för energiförlust. Dessutom bidrar förlusten av ketoner i blodet och uttorkningen på grund av överdriven törst till viktminskning. 
3. Känner mig svag och utmattad: Svaghet och utmattning är resultatet av diabetesfrågor som dehydrering, dålig energiproduktion, näringsbalanser, nervskador och organsvikt. Diabetes orsakar dålig sömnkvalitet eftersom ökad urinering kräver att du vaknar på natten.
4. Humörsvängningar: Fluktuationerna i blodsockernivåer orsakar irritabilitet, trötthet och koncentrationsförlust, som alla orsakar humörsvängningar. Stressen från att ha ett kroniskt tillstånd, störningar i hormonnivåer, dålig sömnkvalitet etc. bidrar till dåligt temperament.
5. Ökad hunger: Förlust av glukos i urinen och dålig energiproduktion ökar aptiten för att kompensera för dessa förluster. Störningar av hormoner som lutade i hungerreglering och stressen att leva med ett kroniskt tillstånd höjer behovet.
6. Få många infektioner: Högre blodglukosnivåer undertrycker immunsystemets funktioner och ger en gynnsam miljö för patogener att öka, som använder glukos som mat. Vissa problem som svaghet och neuropati minskar känsligheten för smärtan, och symtomen på infektioner saknas ofta. Faktorer som dålig sårläkning och dålig cirkulation på grund av blodkärlsskador ökar risken för sjukdomar. 
7. Långsamma läkande sår: Kroppens förmåga att läka såren undertrycks. Höga sockernivåer stör collageproduktionen och bildandet av nya blodkärl i läkningsvävnaderna. Båda mekanismerna är viktiga för sårläkning.
8. Att ha suddig syn: Fluktuationer i blodglukosnivåerna orsakar förändringar i ögonens lins och vätskenivåer i ögonen. Diabetisk retinopati på grund av skador på de små blodkärlen i näthinnan och torra ögon på grund av minskad tårproduktion är bland de betydande orsakerna. 
9. Ketoner i urin: Mobiliseringen av kroppsfett för att kompensera för förlust av energi och glukos orsakar ökad produktion av ketonkroppar, som är bye -produkterna från fettmetabolismen. Att ha högre än normala ketoner i blodet indikerar diabetes.
10. Urinering ofta: Ökad glukos i blodet får kroppen att ta bort den genom urin för att återställa glukosnivåerna vilket leder till ökad urineringsfrekvens. Ökad törst på grund av förlust av vätskor är de diuretiska effekterna av vissa diabetesmediciner och neuropati i urinblåsan bland orsakerna.

Törst är behovet av att vilja dricka. Det beror på en känsla av torrhet i halsen och munnen. Törst hjälper till att fylla på vätskorna och salterna som förloras på grund av urinering, svettning och avföring. Att vara törstig och ha en torr känsla hela tiden är ett tecken på diabetes. 

Förlusten av kontroll över glukoshomeostas orsakar ökade glukosnivåer i blodet. Kroppen måste ta bort glukos, och njurarna hjälper till genom att producera mer urin. Urinvolymen vid diabetes ökar från det normala 1-2 liter till 3-20 liter. Vattnet som förloras genom urin aktiverar de nervösa mekanismerna som är ansvariga för törst. En person med diabetes kommer sannolikt att dricka 2-3 gånger mer vatten än en genomsnittlig person och fortfarande uttorkad. 

Viktminskning sker på grund av förlust av kroppsvatten, fett eller muskler och är antingen resultatet av ett specifikt viktminskningsprogram eller på grund av ofrivilliga orsaker som diabetes. Vid diabetes produceras insulinet antingen inte (typ 1), eller så kan kroppen inte använda det (typ 2) korrekt. I någon av dessa situationer förblir glukosen som produceras från matmetabolismen i blodet och används inte av kroppen. Kroppen mobiliserar sina fetter och muskler för att kompensera för energiunderskottet, vilket leder till oförklarlig viktminskning. 

Förlusten av vatten på grund av ökad urinering ökar viktminskningen eftersom det förlorade vattnet ofta inte fylls på så snabbt. Så diabetes tas emot precis som svält av kroppen. Att förlora några kilo är inte en sak att oroa sig för; Men förlora 10 pund eller mer På några månader orsakar allvarlig svaghet. Planerad viktminskning rekommenderas dock att förlora 2-5% av kroppsvikt förbättrar hälsoutfallet i diabetes.

Svaghet känns svag, låg kraft och låg styrka; Utmattning är tillståndet för allvarlig mental och fysisk trötthet. Svaghet och utmattning är tecknen på kontrollerad och okontrollerad diabetes och är ibland de enda symtomen eller förekommer i kombination med olika andra tecken på diabetes. Ibland kvarstår symtomen även om glukosnivåerna är under kontroll. Förhållandet mellan diabetes och svaghet och utmattning är cyklisk och dubbelriktad, med en som matar den andra. Diabetes orsakar svaghet, vilket orsakar mer diabetes, och den onda cykeln fortsätter under hela livet. 

Olika andra faktorer som leder till diabetisk svaghet är dålig näring, otillräckligt socialt stöd, biverkningar av anti-diabetiska mediciner, hoppar över måltider, dålig kvalitetssömn eller total sömn, inflammation, depression och låga nivåer av testosteron och sköldkörtelhormoner. Svagheten i diabetes leder till ökad självrapporterad utmattning, låg fysisk styrka, svaghet, dålig greppstyrka och långsammare gånghastighet och viktminskning. Det är ett tecken på att kroppen går under glukosbränsle eftersom den utsöndras genom urin och inte används av cellerna för energiproduktion.

Humörsvängningar är oacceptabla och plötsliga förändringar i humör. Fenomenet orsakar intensiva och mycket snabba känslomässiga fluktuationer mellan irritabilitet, ilska och depression. Fluktuationerna i glukosnivåer påverkar hur en person känner och bidrar till humörsvängningar. Några känslomässiga känslor För associerade med låga glukosnivåer i blodet är svettiga, trötthet, jitterande, skakighet, irritation, hunger, nervositet och förvirring. 

Likaså några känslor associerade Med höga glukosnivåer är slöhet, ångest, svimning, känsla dimmig, sorg, ilska och känsla spänd. Stressen med att ha en kronisk sjukdom och hantera den för livet är ibland överväldigande, och en stressad person är mindre benägna att följa någon behandlings- och förebyggande plan. Personer med diabetes diagnostiseras ofta med ångest och depression. Alla dessa frågor kräver samråd med en psykiater för identifiering och behandling.

Hunger är en känsla av svaghet och obehag orsakad av brist på mat och kännetecknas av en stark lust att äta. Ofta är ökad hunger ett naturligt svar på ökade fysiska aktiviteter; Ibland är polyfagi (vanligtvis hög hunger) ett tecken på hälsoproblem som ångest, depression och diabetes. Det är ett av de tre vanligaste tecknen på diabetes, tillsammans med ökad törst och ofta urinering. 

Att ha diabetes innebär att kroppen inte kan extrahera energi från livsmedel eftersom glukosen bara sammanställer i blodet och inte kan komma in i cellen. Kroppen uppfattar den som svält och stimulerar de nervösa mekanismer som är ansvariga för hunger. Hunger har en farlig relation med diabetes eftersom det ökar lusten att äta sockerhaltiga livsmedel, vilket ytterligare lägger till glukosnivåerna i blodet. 

Infektioner resulterar när kroppens försvarssystem inte innehåller spridningen av bakterier. Allmän svaghet, utmattning och dålig immunitet gör en person mer benägna att utveckla infektioner. Den ökade frekvensen av förhållanden hos diabetiker beror på den hyperglykemiska miljön i kroppen som gynnar immundysfunktionerna som förlust av funktioner hos immunceller, dåligt humoralt immunsvar, misslyckande av antioxidantsystem och ökad risk för större och mindre vaskulära och nervösa sjukdomar och användningen av glukos av bakterierna. 

I en studie hade personer med diabetes en 21% högre risk av infektioner än de utan diabetes (publicerad i BMC Infectious Diseases, 2018). Så människor med diabetes måste vidta försiktighetsåtgärder under säsongen med hög sjukdom och vaccineras mot alla säsongsjukdomar.

Sårläkning är en naturlig process där kroppen ersätter skadade eller förlorade vävnader genom att producera nya. Vanligtvis sker sårläkning i 4-6 veckor, från inflammationen på sårplatsen och slutar med bildandet av nya blodkärl och intakt hud över såret. Sårläkning behöver en korrekt leverans av syre och näringsämnen på sårstället genom blod.

Kronisk och okontrollerad diabetes påverkar cirkulationen negativt, vilket stör flödet av väsentliga förnödenheter. Förutom dålig cirkulation ökar problemen som ett dåligt immunsvar på såren, skador på de lokala nerverna (neuropati) och en högre frekvens av infektioner sårläkningstiden och många sår läker inte. Ibland resulterar mindre skador i långvariga förhållanden, ofta kräver amputationer.

Suddiga syn är ett problem som kännetecknas av objekts otydlighet, otydlighet och dimma. Det är ett tecken på skador på näthinnan, optisk nerv eller båda. Retina är ett känsligt lager i ögonen där ljuset är fokuserat för att bilda bilder. Diabetes skadar ögonens linser och orsakar synförlust och till och med blindhet på lång sikt. Den ledande orsaken till blindhet hos diabetiska människor är diabetisk retinopati. Det utvecklas när höga blodsockernivåer skadar näthinnans små kärl, vilket resulterar i blodläckage och svullnad, vilket orsakar nedsatt syn. 

Ibland växer nya blodkärl för att ersätta de brustna, men dessa är onormala. Det påverkar vanligtvis båda ögonen. Risken för diabetisk retinopati ökar när tiden med diabetes ökar. Vissa ytterligare faktorer som högre kolesterolnivåer, rökning, hypertoni och vissa etniciteter (Ursprungliga amerikaner, latinamerikaner, afroamerikaner och södra asiater har en högre risk än vita européer) ökar risken för retinopati. Förutom suddig syn följer några andra symtom som tomma eller mörka områden i visionen, problem i färgidentifiering och mörka former eller fläckar i visionen också. 

Ketonkroppar som aceton, acetoacetat och beta-hydroxibutyrat är produkterna från lipidmetabolism. De produceras vanligtvis inuti kroppen, går in i blodet och utsöndras genom urin. När deras nivåer överstiger en tröskel (0,6 mmol/ L), ett tillstånd utvecklas känt som ketonuria, kännetecknad av högre nivåer av ketoner i urinen. Tillståndet hos diabetiker kallas diabetisk ketoacidos (DKA). 

Kolhydrater som glukos är den omedelbara energikällan. När en person äter färre kolhydrater eller har diabetes (glukos lämnar kroppen oanvänd), känns kroppen svältande och försöker kompensera för situationen genom mobilisering av fetter lagrade i fettvävnader. Som ett resultat produceras fler ketoner, vilket leder till ketonuri. Andra symtom på ketonuri inkluderar uttorkning, törst, fruktig lukt från andetag, förvirring, trötthet, ofta urinering, hyperglykemi och en sötaktig lukt från urin. 

Den genomsnittliga urineringsfrekvensen är 7-8 per dagmed mindre variationer på grund av fysiologiska orsaker. En högre frekvens är ett av tecknen på diabetes. När kroppen inte använder glukosen sammanställs den i blodet. När njurarna filtrerar blodet absorberas mest glukos tillbaka i blodet. När glukosnivåerna överskrider en viss tröskel överskrids njurens förmåga att reabla den och glukosen går förlorad i urinen. 

För att ta bort glukos ökar kroppen urinutgången från en normal 1-2 liter per dag till 3-20 liter beroende på svårighetsgrad. Vattenförlusten genom urin orsakar ökade törst och uttorkning, vilket mestadels åtföljande ökad urinering. Andra relaterade symtom i urinen är svettlukt, skummig urin, brinnande känsla i urinen (främst om det finns urinvägsinfektioner UTI) och urinretention på grund av skadan på nerven som innerverar urinblåsan.

När visas vanligtvis diabetes -symtomen?

Symtomens början beror på typen av diabetes. För typ 1 är symtomens början snabb, medan det är långsamt i typ 2. För graviditetsdiabetes börjar symtomen i vilket skede som helst av graviditeten men är vanligare i andra och tredje trimestrarna. 

Uppkomsten av symtom i typ 1 är snabb, och beroende på svårighetsgraden av skadorna på bukspottkörteln börjar symtomen inom några dagar till veckor. Orsaken till typ 2 -diabetes är mer ihållande och symtomen utvecklas i enlighet därmed. Svårighetsgraden av symtom är mer i typ 1, medan symtomen på typ 2 utvecklas långsammare. Vid graviditetsdiabetes ökar den glykemiska stressen och svårighetsgraden av symtomen ökar mot slutet av graviditeten.

Vilka är riskfaktorerna för diabetes?

Var och en av fyra personer med diabetes inser inte att de har det, och endast exponering för vissa riskfaktorer hjälper till att avgöra risken. Riskfaktorerna för varje typ av diabetes är olika. Vissa riskfaktorer, som familjehistoria, ras eller etnicitet och ålder, är inte reversibla och kallas icke-modifierbara faktorer. Andra faktorer som vikt, blodtryck, kolesterolnivåer, rökning, dieter, alkoholism, stress och sömn är modifierbara, och patienterna behöver ansträngningar för att göra dem justerbara. Vissa vanliga riskfaktorer för diabetes är;

1. Familjediabeteshistoria: Vissa faktorer eller gener som är ansvariga för diabetes ärvs från föräldrar eller andra biologiska släktingar. Så att ha en blodrelativ med diabetes ökar risken för diabetes och 1-2% av diabetiker Människor i Storbritannien har monogen diabetes (på grund av mutationer i en enda gen).
2. Sömnstörningar: För vuxna krävs 7-9 timmar regelbunden sömn för optimal hälsa hos alla organ, inklusive hjärnan och hjärtat. För låg eller för hög sömn, sömnapné och sömnlöshet orsakar en betydande ökning av risken och mer än hälften av människorna med typ 2 -diabetes har rapporterat dålig sömn.
3. Brist på engagemang i fysiska aktiviteter: Regelbundet engagemang i fysiska aktiviteter förbättrar insulinkänsligheten, och minst 150 minuter per vecka med måttlig intensitet eller 75 minuter varje vecka med högintensiva övningar minskar förekomsten av diabetes och förbättrar hjärthälsa.
4. Hypertoni eller högre kolesterol: Hypertoni (med ett blodtryck högt än 120/80 mmHg orsakar skador på blodkärlen och hjärthälsa och ökar risken för farliga komplikationer på grund av diabetes. Det förbättrar risken för diabetesinducerad neuropati. Hög kolesterolnivåer äventyrar hälsan hos blodet. fartyg. 
5. Graviditetsdiabetes: Att utveckla svår diabetes under graviditeten ökar risken för att utveckla diabetes i senare liv, och 50% av kvinnor med diabetes hade upplevt det första symptomet under graviditeten.
6. Ålder mer än 45 år: äldre ålder ökar risken för prediabetes och diabetes, särskilt typ 2-diabetes, främst hos medelålders personer efter 40. Åldern som faktor är lite oklar eftersom det finns fler och fler incidenter av typ 2 Diabetes hos ungdomar och till och med barn.
7. Övervikt eller fetma: Orsaken är oklar. Diabetes ökar emellertid risken för att utveckla diabetes, och diabetes är oftare hos personer med en BMI på 30 eller mer. Fetma är faktiskt ansvarig för en 80-85% risk av typ 2 -diabetes och risken för typ 2 -diabetes hos feta människor och är mycket högre än hos personer med en BMI på 22 eller mindre.
8. Har polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS): Många kvinnor med PCOS har ofta insulinresistens, och mer än 50% av kvinnor med PCOS upplever typ 2 -diabetes före 40 års ålder. PCOS orsakar kvinnlig infertilitet, och om sådana kvinnor blir gravida finns det en högre risk för graviditetsdiabetes, som sätter livet för både barnet och modern i riskzonen. PCOS ökar risken för fetma och andra relaterade hälsoproblem som hjärtsjukdomar, hypertoni, hyperkolesterolemi, sömnapné, stroke, ångest och depression, av vilka många är kopplade till början och svårighetsgraden av diabetes.

Familjehistoria har en solid koppling till risken för diabetes, och den tenderar att driva i familjer. För både typ 1 och typ 2 -diabetes ärvs riskfaktorerna från båda föräldrarna. Åtminstone 120 gener Påverka insulin, diabetes och glukosnivåer. De ärvda faktorerna räcker emellertid inte för att orsaka diabetes, och de måste utlösas av vissa miljöutlösare som virus och kallt väder (förekomsten av typ 1 är högre i kallregioner). 

I genomsnitt är risken för att ett barn som utvecklar typ 1 -diabetes 1 i 17 Om bara fadern har diabetes och 1 av 25 om mamman har diabetes. Om båda föräldrarna har typ 1 -diabetes, chans för ett barn är mellan 1 till 10 till 1 till 4. 

Diabetes genetik är emellertid ett komplext ämne. Diabetes av typ 2 är mer relaterat till genetiska faktorer än typ 1. På grund av livsstilsfaktorer är det ofta svårt att skilja om diabetes beror på genetiska eller miljöfaktorer. Jämfört med typ 1 är det möjligt att försena utvecklingen av typ 2 -diabetes genom livsstil och näringshantering. 

Sömnstörningar som sömnlöshet, snarkning, sömnapné, störningar i cirkadisk rytm, överdriven sömn, parasomnias och rörelsestörningar orsakar olika negativa förändringar i kroppen, inklusive diabetes. En tredjedel Av människorna med diabetes har samtidiga sömnproblem. Sömnbegränsningar orsakar hämning av utsöndring av insulin och ökar insulinresistensen. Sömnbrist orsakar mobilisering av kroppsfett och frisättning av fettsyror, vilket resulterar i fettavlagring i muskler och lever, vilket ytterligare bidrar till insulinresistens. 

De ökade kortisolnivåerna och lågklassig inflammation hos sömnberövade människor bidrar till problemet. Det finns några indirekta orsaker. Att till exempel vakna längre under sömnstörningar resulterar ofta i mer oregelbunden ätande och viktökning, som är betydande riskfaktorer för typ 2 -diabetes. Tröttheten på grund av sömnbrist minskar lusten och motivationen att träna, vilket ökar risken för viktökning. Att sova mycket sent är relaterat till dålig glykemisk kontroll och högre diabetesrisk. 

Det finns hormonellt stöd som sömnhormonet melatonin Påverkan av insulinsekretion och känslighet och lägre och varierande nivåer av melatonin är mer kopplade till risken för diabetes. Så att få ordentlig sömn och gå till sängs vid rätt tidpunkt måste inkluderas i diabeteshanteringsprogrammet.

Modern livsstil, särskilt en begränsad arbetsrutin, brist på social rörlighet och högre stressnivåer, påverkar kroppens homeostas negativt. En stillasittande livsstil och brist på fysiska aktiviteter ökar risken för diabetes genom att främja insulinresistens. Brist på fysisk aktivitet resulterar i viktökning, och det är känt att 1 kg viktökning ökar risken för att utveckla diabetes genom 9%. Vissa andra frågor som är förknippade med den stillasittande livsstilen är dålig psykisk hälsa, lipidstörningar, osteoporos, koloncancer och hypertoni, som alla bidrar till diabetes. 

Brist på fysisk aktivitet har en cyklisk relation med diabetes, med en förvärring den andra. Personer med kroniska sjukdomar som artrit, bensmärta, hjärtsjukdomar etc. är mindre benägna att röra sig och har en betydligt högre risk för diabetes.

Hypertoni betyder att ha ett diastoliskt eller systoliskt blodtryck lika med eller mer än 90 mmHg och 140 mmHg mot medelvärden på 80 respektive 120 mmHg. Både diabetes och hypertoni delar flera vanliga riskfaktorer och orsaker, och närvaron av en fråga ökar den andra risken och svårighetsgraden. Personer med hypertoni har insulinresistens och en större chans att bli diabetiker än andra. Länken tillskrivs olika problem förknippade med hyperandrogenism (högre androgennivåer) som inflammation, immunsystemstörningar, ökad oxidativ stress, fetma och förtjockning av blodkärl. 

Alla dessa faktorer ökar risken för diabetes, även om hypertoni inte är en direkt orsak. Diabetes och hypertoni kombineras för att öka risken för njursjukdomar, hjärt -kärlsjukdomar, stroke, hjärtattacker och ögonproblem. 

Att ha högre kolesterolnivåer eller hyperglykemi är ett tillstånd där totala kolesterolnivåer i serumet överstiger 190 mg/ dl, och det är en riskfaktor för många sjukdomar. Att ha en högre kolesterolnivå, särskilt dålig (LDL) kolesterol, orsakar utvecklingen av plågor i blodkärlen, som stör blodflödet och minskar insulinleverans på önskade platser, vilket resulterar i insulinresistens. Förhållandet är cykliskt; Högre glukosnivåer ökar risken för hyperkolesterolemi och den degenerativa cykeln fortsätter.

Graviditetsdiabetes är diabetes som utvecklas under graviditet, särskilt i de två senaste trimestrarna. Den växande efterfrågan på glukos under graviditeten behöver högre insulinnivåer. Bukspottkörteln ökar insulinproduktionen till en viss nivå men slutar slutligen inte de önskade produktionsnivåerna hos vissa kvinnor, vilket resulterar i diabetes. Att ha graviditetsdiabetes är en riskfaktor för att utveckla typ 2 -diabetes efter graviditet, och 50% av kvinnorna Att uppleva graviditetsdiabetes utvecklar typ 2-diabetes under de kommande 5-10 åren.

För många kvinnor slutar graviditetsdiabetes efter graviditeten, medan det för hälften av dem inducerar insulinresistens som kvarstår efter graviditetens slut. Risken är särskilt högre för äldre och överviktiga kvinnor. Det har en genetisk predisposition eftersom barnen hos sådana kvinnor är mer benägna att utveckla fetma i tonåren och barndomen och har en större risk för typ 2 -diabetes i senare liv. 

Åldrande inducerar flera negativa förändringar i kroppen, vilket ökar risken för diabetes. Äldsteens befolkning ökar, särskilt i utvecklade länder som Storbritannien. Med framstegande ålder minskar den magra kroppsmassan, och kroppsfettet, särskilt runt de viscerala organen, ökar; Den föränderliga kroppssammansättningen gynnar insulinresistens. Åldrande sänker betacellernas kompensation i bukspottkörteln, vilket resulterar i lägre insulinproduktion. 

Betacellerna blir mer benägna att apoptos (celldöd) och deras proliferativa kapacitet minskar. Ny forskning har noterat att minskade mitokondriella funktioner med ålder orsakar insulinresistens. Ett annat karakteristiskt drag i åldrande är närvaron av låg nivå och kronisk inflammation i kroppen, vilket orsakar glukosintolerans och beta-celldysfunktion. Utvecklingsåldern av typ 2 -diabetes påverkar hälsoresultaten, och en omvänd relation finns mellan den ålder då diabetes utvecklas och dess potentiella hälsoeffekter. Diabetes utvecklas vid lägre ålder resulterar i allvarligare hälsoproblem. Det orsakar tidig skada på betacellerna, vilket resulterar i utveckling av typ 1 -diabetes och en betydligt kortare livslängd. Dessutom orsakar åldrande flera hälsoproblem som högre kolesterol och hypertoni, vilket gör diabetes kontroll mycket svår. 

Att vara överviktig är att ha en BMI på 25 eller mer, vilket i slutändan fortskrider till fetma när BMI överstiger 30. Så att vara övervikt innebär att ha en vikt högre än den förväntade normala för ålder och kön och fetma markeras av avsättningen av överdrivet fetter i kroppen vilket resulterar i en dålig livskvalitet och ökad risk för hypertoni, diabetes, koronar hjärtsjukdom etc. 

Fetma är en betydande riskfaktor för diabetes, och 80% av feta människor Utveckla typ 2 -diabetes vid någon tidpunkt. Överdriven kroppsfett, särskilt runt buken, ökar risken för att utveckla typ 2 -diabetes. Överdriven kroppsfett orsakar frisättning av inflammatoriska kemikalier som resulterar i lägre insulinkänslighet, ett väsentligt kännetecken för typ 2 -diabetes. Fetma inducerar olika förändringar i metabolism. Den ökade fettavsättningen orsakar ökade blodfettmolekyler som negativt påverkar de insulinkänsliga cellerna och orsakar insulinresistens. 

Fetma orsakar en betydande risk att utveckla prediabetiska tillstånd, som i de flesta fall går vidare till diabetes. Fetma är resultatet av olika andra riskfaktorer för diabetes som brist på korrekt sömn, rökning, stress, ohälsosam livsstil och stillasittande livsstil. Ändå betyder fetma inte nödvändigtvis att diabetes alltid utvecklas, och andra faktorer som etnicitet, ålder och genetik har en roll, och många feta människor utvecklar inte diabetes.

I PCOS bildar olika små, vätskefyllda cyster på äggstockarna, äggstockarna producerar högre mängder manliga hormoner (androgener), och ett ägg frigörs inte från äggstocken. När ägglossningen (frigöring av ett ägg) inte inträffar, bildas cyster som frigör androgener. PCOS orsakar olika symtom som missade, oregelbundna och ljusa perioder, överdriven hårväxt hos kvinnor, särskilt på ryggen, magen och bröstet, viktökning, särskilt runt buken, fet hud, hår tunnare etc. 

PCOS orsakar ökad fettavlagring i kroppen, vilket resulterar i insulinresistens. Följaktligen mer än 30-40% av kvinnor med PCOS utvecklar diabetes före 40 års ålder (NIH, 2023). Sådana kvinnor kommer sannolikt att utveckla graviditetsdiabetes, vilket orsakar en ökad risk för typ 2 -diabetes i senare liv. Andra riskfaktorer för diabetes associerade med PCOS är stroke, sömnapné, hyperkolesterolemi och en högre risk för hjärtsjukdomar. 

De högre nivåerna av androgener i PCOS stimulerar insulinproduktion, vilket resulterar i insulinresistens. Förhållandet mellan prediabetes och diabetes och PCOS är dubbelriktat och högre insulinnivåer orsakar PCOS. Högre insulinnivåer förvärras symtomen på PCOS eftersom insulin stimulerar androgenproduktionen av äggstockarna och det könshormonbindande globulinet (SHBG) från levern, vilket ytterligare bidrar till PCOS -symtomen. 

Vilka är komplikationerna med diabetes?

Högre blodsockernivåer, särskilt för långa varaktigheter, orsakar skador på olika kroppsdelar, vilket orsakar flera komplikationer. Komplikationerna av diabetes klassificeras i två typer;

Akuta komplikationer: Dessa är kortvariga komplikationer som inträffar när som helst och inkluderar; 

• Vågor av hyper och hypoglykemi: Blodglukosnivåerna varierar mellan olika ytterligheter, vilket gör ledningen svår. 
• Hyperosmolärt hyperglykemiskt tillstånd (HHS): Det är ett allvarligt tillstånd orsakat av mycket höga blodsockernivåer under långa perioder och resulterar i allvarlig uttorkning, förändringar i medvetande som sträcker sig från mild slö till koma och död och en större risk för andra typer av diabetes. 

Dödsfrekvensen från HHS är hög och varierar mellan 5-20%, med höga värden för äldre vuxna (Anna Milanesi, MD). Det är vanligare vid typ 2 -diabetes och är den första kliniska presentationen i 7-17% av fallen och är sällsynt i typ 2 -diabetes. 

• Diabetisk ketoacidos (DKA): IT är en extrem nödsituation där lågt insulin och höga glukosnivåer orsakar överdriven produktion av ketonkroppar. Ketoner produceras när bristen på användning av glukos uppfattas som svält av kroppen och får levern att bryta ner lagrat fett för att frigöra glukos. Det är vanligare vid typ 1 -diabetes men utvecklas också i typ 2 -diabetes. 

De Symtom på DKA är ökade törst och urinering, snabb och djup andning, torr mun och hud, ansiktsspolning, fruktig lukt från andetag, muskelvärk och styvhet, huvudvärk, trötthet, kräkningar, illamående och magsmärta. 

Kroniska komplikationer: Dessa komplikationer utvecklas långsamt på lång sikt, blir allvarliga och livshotande om de ignoreras. Dessa inkluderar;

• Retinopati (ögonproblem): Vissa människor med diabetes utvecklar retinopati som skadar den känsliga näthinnan i ögonen och orsakar dålig syn. Det måste behandlas för att förhindra permanent synförlust. Det utvecklas i båda typerna av diabetes och upplevs av mer än 20% av människorna med typ 2 -diabetes, och risken är ännu högre (95-97%) I typ 1 -diabetiker. Det är vanlig Orsak till blindhet hos vuxna. 
• Fotproblem: Fotproblem är ofta allvarliga och leder till amputationer. De upphöjda blodglukosnivåerna orsakar skador på de lokala blodkärlen och nerverna, vilket förhindrar att nedskärningarna och såren läkar ordentligt. Nervskadorna orsakar förlust av känsla, smärta, stickningar och domningar i fötterna. Eventuella tecken på fötterna måste rapporteras till läkaren.
• Stroke och hjärtattacker: Att ha hyperglykemi under mycket lång tid orsakar skador på hjärtans blodkärl, vilket resulterar i slag och hjärtattacker. Att ha diabetes ökar risken för hjärtattacker och stroke vid 2 gånger. 
• Njurproblem:  På lång sikt skadar hyperglykemi njurarna och orsakar nefropati eftersom njurarna måste arbeta hårdare för att ta bort extra glukos från kroppen. Det utvecklas hos 30-40% av personer med diabetes (Nih). 
•  Manlig sexuell dysfunktion: Skador på nerverna och blodkärlen från de manliga reproduktionsorganen gör att en person inte kan uppnå sexuell upphetsning och njuta av regelbundet sex. Den erektil dysfunktionen leder ofta till impotens. Diabetiker har en trefaldig Högre risk för att uppleva erektil dysfunktioner än människor utan diabetes (Maria Ida Maiorino, University of Neapel).
• Kvinnlig sexuell dysfunktion: Skador på nerverna och blodkärlen i de kvinnliga reproduktionsorganen orsakar förlust av funktioner och sensation. Det finns en högre risk för urinvägsinfektioner och vaginal trast hos kvinnor med hyperglykemi och hypertoni.
• Risk för cancer: Diabetes ökar risken för vissa cancerformer. På samma sätt påverkar vissa anticancerbehandlingar negativt diabetes -kontrollprogrammet. Risken för urinblåsan, bröst, endometrial, kolorektal, bukspottkörtel- och levercancer är betydligt högre. 
• Neuropati (nervskador): Komplikationer av hyperglykemi skadar ofta en eller flera nerver, vilket gör att de inte kan utföra sina funktioner och resultera i förlust av delar av olika kroppsorgan och sensationer. Det påverkar så mycket som 50% av patienterna av båda typerna av diabetes mellitus, och de exakta symtomen beror på nerverna. 
• Munnproblem: För höga glukosnivåer i blodet orsakar högre glukosnivåer i saliv. Opportunistiska bakterier i munnen utnyttjar möjligheten att sprida sig och orsaka skador på tandköttet och emaljen. Blodkärlen i tandköttet blir benägna att skada vilket resulterar i orala infektioner och blödning.

Kan höga blodsockernivåer inducera diabetiska komplikationer?

Ja, högre sockernivåer i blodet, särskilt under lång tid, orsakar olika farliga komplikationer som hjärt -kärlkomplikationer, neuropatier, nefropati, retinopati, neuropati och fotkomplikationer. Att ha tillfälliga höjder och lågheter är inte så skadligt; Dessa komplikationer är resultatet av långsiktig exponering för höga nivåer. Komplikationer upplevs med låga glukosnivåer (hypoglykemi) också, inklusive hunger, yrsel, förvirring, irritabilitet, ångest, nervositet, svettning, skakning, ökad hjärtslag och anfall och koma i svåra fall (glukosnivåer 41-49 mg/ dl eller lägre). 

För att undvika dessa komplikationer och förhindra permanent skada på kroppsorganen, är förlust av funktioner och allvarliga amputationer, att kontrollera blodglukosnivåerna och förhindra långvarig exponering för hyperglykemi.

Vilka är de typer av diabetes?

Diabetes är av olika typer, även om alla typer av diabetes involverar vissa störningar i glukosmetabolism och högre glukosnivåer i blodet. Många tecken och symtom är bekanta för dem. Tre vanliga typer av diabetes är;

Typ 1 -diabetes: Det är resultatet av skador på bukspottkörteln på grund av autoimmuna förhållanden, infektioner, olyckor eller andra orsaker vilket resulterar i lägre eller ingen insulinproduktion. Både genetiska och miljöfaktorer är involverade. Livsstilsfaktorernas roll är dock minimal. Diabetes av typ 1 upplevs vid allt ålder och är orsaken till diabetes i ung ålder. Det står för 8% av alla fall av diabetes.

Typ 2 -diabetes: Det är resultatet av insulinresistens i kroppsvävnaderna, vilket innebär att bukspottkörteln producerar önskade insulinnivåer, men kroppsceller svarar inte på det. Brist på lyhördhet får bukspottkörteln att öka produktionen, och i slutändan misslyckas den med den ökande efterfrågan. Den exakta orsaken är dåligt förstått, och vissa faktorer som fetma och övervikt, stillasittande livsstil, dieter och genetiska faktorer har en roll. Det står för 90% av de totala diabetesfallen och observeras främst i avancerad ålder. 

Graviditetsdiabetes: Det beror på olika insulinblockerande hormoner (som humant placenta laktogen) som produceras under graviditeten. Det är vanligare hos gravida kvinnor i de andra och tredje trimestern av graviditeten och de med en familjehistoria med diabetes, fetma och befintliga prediabetiska tillstånd. De flesta kvinnor återvinner sin glykemiska kontroll i slutet av graviditeten, medan de utvecklas till typ 2 -diabetes hos 50% av kvinnorna. 

Diverse typer av diabetes: Typ 1, 2 och graviditetsdiabetes är de viktigaste men inte de enda typerna. Här är några andra typer som utvecklas på grund av olika orsaker. Dessa är;

• Neonatal diabetes: Det diagnostiseras på mindre än 6-månaders barn och är ett ärftligt tillstånd. Sådana barn har genetiska förändringar som påverkar deras insulinproduktion i dem. 
• Mognad början diabetes hos de unga (mody): Det är en familjär typ av diabetes på grund av genetiska faktorer. Barn med genetiska mutationer utvecklar emellertid diabetes när de mognar (före 25 år myndig). 
• Sjukdomsinducerad diabetes: Flera sjukdomar inducerar diabetes genom att skada bukspottkörteln eller minska dess insulinproducerande förmåga. Dessa inkluderar pankreatit, bukspottkörtelkirurgi, hemokromatos, bukspottkörteladenokarcinom, bukspottkörtelcancer och cystisk fibros. Det kallas ofta typ 3C -diabetes. 
• Steroidinducerad diabetes: Att ta högre doser steroider för långa varaktigheter stör produktionen och nivåerna för olika hormoner, inklusive insulin. 
• Monogen diabetes: Det är diabetes som är orsakad av Genetiska förändringar, förändringar uttryckligen (mutationer) i en enda gen. Neonatal diabetes och Mody ingår bland monogena diabetes. Däremot orsakas typ 1 och 2 av flera mutationer och miljöfaktorer (i typ 2).
• Latent autoimmun diabetes hos vuxna (LADA): Vissa forskare kallar det typ 1,5 diabetes. Det beror på att även om det orsakas av autoimmun skada på bukspottkörteln, fortskrider det långsammare än traditionell typ 1 -diabetes. Det förväxlas också med typ 2, eftersom bukspottkörteln fortsätter att producera insulin under en betydande tid. 

Nya typer av diabetes: Forskare överväger vissa typer av nya typer, men mer information behövs. Dessa typer inkluderar;

• Typ 3 -diabetes: Det härstammar från teorin att det finns en koppling mellan Alzheimers sjukdom (en typ av minnesförlustsjukdom) och insulinresistens, vilket framhävs av forskare i Brasilien 2018. Det noterades att risken för Alzheimers är högre hos personer med typ 2 -diabetes. Mer forskning pågår för att förstå kopplingen mellan typ 2 -diabetes och Alzheimers sjukdom. 
• Typ 4 -diabetes är en föreslagen typ För att förklara utvecklingen av diabetes hos äldre, som liknar typ 2 på grund av insulinresistens men inte är överviktiga eller överviktiga. Det är mer relaterat till åldersrelaterade faktorer än kroppsvikt. 

Hur diagnostiseras diabetes?

Kliniska tecken ger initiala antydningar, och läkare förlitar sig på diagnostiska tester för att upptäcka diabetes, övervaka blodglukosnivåer och berätta om en person har pre-diabetiska tillstånd, graviditetsdiabetes eller typ 1 eller 2. Olika tester som används för diagnos av prediabetes och diabetes är ;

Fastande blodsockernivå

Den mäter glukosnivåerna i blodet efter fasta över natten. Det genomförs efter fasta i minst 8-12 timmar eller mer, enligt rådgivning av sjukvårdsleverantören. Ett värde mindre än 100 mg/ dl betyder normala glukosnivåer, 100-125 mg/ dL betyder ett prediabetiskt tillstånd och högre värden medeldiabetes. Det finns några mindre variationer på grund av ålder, kön och livsstil. 

Slumpmässig glukostest

Den upptäcker när som helst glukos i blodet och genomförs under nödsituationer eller närhelst frågas av vårdgivare. Ett värde på mindre än 140 mg/ dl betyder normal, 140-199 mg/ dL betyder prediabetiskt tillstånd och högre nivåer medeldiabetes. Det gör att läkaren kan se hur kroppen svarar på den glykemiska utmaningen som en måltid och hjälper till att formulera näringsmodifieringar.

A1C (Haenoglobin A1C eller HbA1c) -test

Den mäter de genomsnittliga glukosnivåerna i blodet under 2-3 månader. Ett A1C -värde på mindre än 5,7% innebär genomsnittliga resultat; 5.7-6,4% värden representerar det prediabetiska tillståndet och högre värden indikerar diabetes. På grund av regelbundna variationer i blodsockernivåer är läkarna mer intresserade av att se de genomsnittliga nivåerna under månader för att diagnostisera och formulera rekommendationer för kontroll och hantering. 

Glukostoleranstest (GTT)

Den mäter förändringarna i blodsockernivåer över tid efter en stark glykemisk utmaning, som efter att ha tagit en glukoslösning. En vanlig glykemisk utmaning är att ta 75 g glukos upplöst i 250 ml vatten. Testet startas efter att fasta och fastande sockernivåer mäts över natten. Efter att ha druckit glukoslösningen mäts glukosnivåerna efter 1, 2 och 3 timmar eller mer vid behov. Testvärdena som genomförts efter 2 timmar används för diagnos med användning av kriterierna som används ovan för slumpmässiga glukostest.

Immunologisk testning 

Det görs vid typ 1 -diabetes om den misstänkta orsaken är den autoimmuna skadan på bukspottkörteln och upptäcker närvaron av autoantikroppar i blodet. Ett annat test som genomförs för typ 1 -diabetes testar för ketoner i urinen, som är förhöjda på grund av ökad fettmetabolism. Immunologiska tester krävs före invasiva behandlingar som bukspottkörtelöningstransplantationer för att undvika risken för avslag på en immunologisk transplantation.  

Diagnos av graviditetsdiabetes 

Blodtester används för diagnos av graviditetsdiabetes. Testning görs mellan 24-28 veckor efter graviditet och tidigare om risken för graviditetsdiabetes är högre. En högre blodglukosnivå under de första dagarna av graviditeten innebär att kvinnan har typ 1 eller 2 diabetes, inte graviditetsdiabetes. Både det slumpmässiga glukosetestet och glukostoleranstestet är användbart för graviditetsdiabetes. 

Genetisk testning är användbar för diagnosen monogen diabetes, som beror på mutationer i en enda diabetesgen (över 120 olika gener påverkar diabetes?). 

Oavsett vilken typ av diabetes som en person har, förlitar sig vårdgivare på kontinuerlig övervakning med olika tester för bättre hantering av diabetes. Patienterna uppmuntras att använda digitala enheter och applikationer för att övervaka deras glukosnivåer. Dessa applikationer gör det möjligt för patienter att kontinuerligt övervaka sina hälsoparametrar och är till hjälp för läkare.

Hur förhindras diabetes?

Förebyggande åtgärder är användbara för prediabetiska tillstånd och typ 2 -diabetes. För närvarande är inga förebyggande åtgärder användbara för typ 1 -diabetes, och forskare kämpar för att hitta några förebyggande åtgärder. Eftersom 90% av fallen av diabetes är relaterade till typ 2, hjälper livsstilsförändringar och förebyggande åtgärder att hantera diabetes och förebygga farliga komplikationer. Målet med dessa förebyggande åtgärder är att hålla sig aktiv och förbli mager. Några värdefulla steg är;

1. Vikthantering: Vikt är den viktigaste orsaken till typ 2 -diabetes. En överviktig person har en 7 gånger högre risk för att utveckla diabetes, medan för den överviktiga personen blir risken 20-40 gånger Högre (Frank B. och kollegor, 2001). Därför minskar 5-10% av kroppsvikten risken för typ 2-diabetes med halv. 
2. Håll dig fysiskt aktiv: Att träna förbättrar förmågan hos muskler att använda insulin ordentligt och minskar stressen på bukspottkörteln för att producera mer insulin. Kvisk träning är onödigt för att uppnå fördelarna, och bara 30 minuter med regelbunden snabb promenader sänker risken för typ 2 -diabetes av 30%. 
3. Kostförbättringar: Vissa dietmodifieringar som att ge fullkorn och fullkornsbaserade produkter över bearbetade kolhydrater och raffinerade korn, hoppa över kaffe, te och sockerhaltiga drycker, konsumera hälsosamma fetter, begränsa intaget av bearbetat kött och rött kött och öka skaldjurens intag, fjäderfäprodukter , fullkorn, bönor och nötter är fördelaktiga i diabeteshanteringen. En viktig sak att tänka på är att använda livsmedel med lågt glykemiskt index och undvika de med högt glykemiskt index. Ät mindre portioner och tillsätt massor av grönsaker och frukt i kosten. 
4. Lägg till mer fiber i kosten: Fibrösa livsmedel förbättrar vikten och hjälper till att sänka blodsockernivåerna. Inkludera en mängd fiberrika och hälsosamma livsmedel i kosten, inklusive bladgröna grönsaker som broccoli och blomkål, frukt, paprika, tomater, baljväxter, t.ex. linser, kikärter och bönor etc. fibrösa livsmedel lägre glukosabsorption i blodet och minskar Inflammation och hypertoni, de andra riskfaktorerna för diabetes. Fibrösa livsmedel sänker aptiten på grund av deras fyllningseffekter.
5. Sluta röka: Rökning är nära kopplad till olika hälsoproblem som typ 2 -diabetes, och genomsnittliga rökare har en 50% Högre risk för att utveckla diabetes än inga rökare, och risken ökar med ökande rökfrekvens. Så hälsoriskerna med rökning sträcker sig utöver skadan på andningsepitel och lungcancer. 
6. Minska alkoholkonsumtionen: Lätt till måttlig användning av alkohol (högst två drycker dagligen för män och 1 för kvinnor) hjälper till med diabetes genom att förbättra insulinets arbetseffektivitet. Men överdrivet dricka ökning risken. En person utan diabetes behöver inte börja dricka för att få dessa fördelar och måste ta till andra diabetes kontrollåtgärder.
7. Konsultera regelbundet sjukvårdsleverantören: Regelbunden konsultation och testning hjälper till att undvika komplikationer av kronisk diabetes. Läkarna kan vägleda patienterna om mer förebyggande åtgärder och föreskriva nödvändig behandling vid behov. 
8. Ha en hälsoplan innan du planerar en graviditet: För att förhindra graviditetsdiabetes måste kvinnorna i riskzonen gå ner i vikt genom fysiska aktiviteter för att uppnå den perfekta BMI för 18.5-24.9. Kvinnor som redan är gravida får inte gå ner i vikt eftersom det är skadligt för barnet. Gravida kvinnor går upp i vikt. Men mycket snabb viktökning är inte ett hälsosamt tecken och måste konsulteras med läkaren.
9. Stresshantering: Stress är inte en direkt orsak till diabetes. Det är emellertid en riskfaktor för typ 2 och graviditetsdiabetes. De hormoner som frisätts som svar på stress orsakar låga insulinnivåer genom att undertrycka de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln. Därför är stresshanteringstekniker som regelbunden träning, yoga, progressiv muskelavslappning, meditation, djup andning, guidade bilder, aromaterapi, massage, mindfulness och promenader till hjälp för förebyggande av diabetes.

Kan undvika socker förhindra diabetes?

Nej, att undvika socker räcker inte för att förhindra diabetes, och ett omfattande program behövs. Ändå är det en värdefull åtgärd för att minska risken, särskilt för typ 2 och graviditetsdiabetes. Högre sockerförbrukning orsakar högre viktökning och fetma, en inflytelserik riskfaktor för typ 2 -diabetes. Att konsumera sockerrika livsmedel som drycker orsakar en plötslig topp i blodsockernivåerna och den resulterande ökade stressen på betacellerna i bukspottkörteln, vilket ökar risken för typ 1-diabetes. 

Därför rekommenderas inte att förlita sig på sockerintag, och en fullständig behandlings- och förebyggande plan för diabetes, inklusive fysiska aktiviteter, stresshantering och övergripande diethantering, är viktiga aspekter av förebyggande av diabetes. Patienterna (eller de misstänkta patienterna) måste konsultera läkaren för bättre råd och hanteringsplaner.

Vad är behandlingen för diabetes?

Olika behandlingar är tillgängliga för behandling och hantering av diabetes, och valet beror på typen av diabetes, patienternas hälsostatus, omfattningen av problem och andra faktorer. Vissa vanliga behandlingar är;

Insulinadministration

Insulin är användbart för patienter med typ 1 -diabetes och i vissa fall typ 2 -diabetes. Alla patienter med typ 2 -diabetes behöver inte insulin; Endast de med kronisk typ 2 -diabetes rekommenderas ofta. Insulinadministrering hjälper till att hålla glukosnivåerna i schack. 

Olika insuliner är kortverkande, långverkande, snabbverkande, mellanverkande och blandade. För att övervaka dosen används blodglukosmonitorerna. Rätt dosering är väsentlig eftersom överdrivna mängder orsakar bristfälliga glukosnivåer (hypoglykemi), vilket orsakar skakning, svettning och illamående. 

Insulindosering: De insulindosering mäts i insulinenheterna. Läkarna beräknar först insulinkänsligheten eller korrigeringsfaktorn för att beräkna insulindoseringen. Korrigeringsfaktorn mäter hur många enheter av insulin som krävs för att orsaka den önskade minskningen i blodglukosnivåer. Det sträcker sig mellan 30-100 mg/ dL (genomsnitt: 50 mg/ dL). Till exempel, om korrigeringsfaktorn för en person är 1 enhet per 50 mg/ dL, och den fastande glukosnivån är 200 mg/ dL, betyder det att 4 enheter av insulin krävs för att uppnå den önskade insulinnivån. 

En annan metod är kolhydraträkning, där vårdgivare beräknar insulin-till-kolhydratförhållandet. Till exempel, om detta förhållande är en enhet insulin per 10 gram kolhydrater, måste patienten ta 4 enheter innan man konsumerar en diet som innehåller 40 g glukos. Nästan 2/3 av den erforderliga dosen ges före frukost och återstående före middagen. 

Användning av insulinpumpar: Insulinpumparna är ett praktiskt alternativ för att hantera doserna jämfört med insulinpenna injektioner. Det ger mer flexibilitet när det gäller att kontrollera glukosnivåer.

Holmtransplantation 

Islet -celltransplantation används för att bota typ 1 -diabetes hos patienter som har upplevt två eller fler 2 hypos under de senaste två åren. Det är emellertid inte lämpligt för överviktiga och överviktiga människor, personer som har njurdysfunktion eller personer som kräver höga doser av insulin (mer än 50 enheter dagligen). Under transplantationsprocessen avlägsnas bukspottkörtelöarna som innehåller alfa- och betaceller från givarens givare pankreas (vanligtvis en avliden person). Önarna renas och räknas (i genomsnitt 400 000) holmar transplanteras). Ödarna transplanteras sedan in i leveransen. 

Under några veckor ansluter blodkärlen dessa holmar till leverens blodtillförsel, och de börjar producera hormoner som släpps ut i cirkulation. Det är praktiskt och minskar frekvensen av hypos, förbättrar livskvaliteten och möjliggör bättre kontroll över blodsockernivåerna. Det är inte lämpligt för personer med svår diabetes eftersom de behöver fortsätta använda insulin efter transplantationen. Det har vissa risker som infektioner och en högre risk för vissa cancerformer, och patienterna måste använda immunsuppressiva läkemedel under lång tid för att undvika avstötning av transplantation. 

Diabetesmedicin 

Olika diabetesmediciner finns tillgängliga, som använder andra mekanismer för att fungera. Endast vissa läkemedel är till hjälp för vissa människor, och läkaren måste besluta om deras användning. Vissa läkemedel som vanligtvis används är;

Metformin: Det används för behandling Typ 2 -diabetes när livsstilsåtgärder inte är ensamma effektiva. Det är medlem i Biguanide -gruppen av läkemedel som används i stor utsträckning för att behandla diabetes.

Sulfonylurea: Olika läkemedel i familjen Sulfonylureas stimulera Betacellerna i bukspottkörteln för att producera mer insulin. De förbättrar också arbetseffektiviteten för insulin. 

Acarbose (Glucobay®): Det är en alfa-glukosidasinhibitor och bromsar livsmedelsabsorptionen efter en måltid och förhindrar därmed en plötslig ökning av blodglukosnivåerna. 

Nateglinide (Starlix®) och Repaglinide (Prandin®): Dessa är de prandiala glukosregulatorerna som tas 30 minuter före en måltid och stimulerar bukspottkörteln för att öka insulinproduktionen. De får inte användas i händelse av en missad måltid på grund av risken för hypoglykemi. 

Statiner: Statiner används för att sänka skadliga kolesterolnivåer och hjälpa till att hantera glukosnivåer, eftersom hyperkolesterolemi är en riskfaktor för diabetes.

SGLT2 -hämmare: Dessa droger lägre Glukosabsorptionen från njurarna och främjar deras borttagning i urinen och orsakar lägre nivåer i blodet. Dessa läkemedel tas dagligen och orsakar ökade urin glukosnivåer. Vanliga varumärken är Steglatro®, Jardiance®, Invokana® och Forxiga®. 

Gliptiner (DPP-4-hämmare): Dessa läkemedel blockerar ett enzym DPP-4 Det förstör ett hormon som kallas inkretin. Incretins är tarmhormoner som släpps av enteroendokrina celler inom några minuter efter en måltid. Olika märken är Galvus®, Janumet® och Januvia®. 

Incretin Mimetics: Incretin -mimetiken fungerar som inkretin, hormonet som orsakar ökad insulinproduktion och lägre aptit. Olika märken finns tillgängliga som tas två gånger dagligen, dagligen eller varje vecka. Varumärken tillgängliga är Victoza®, BYETTA® och Ozempic®. 

Pioglitazone: Dessa läkemedel kallas glitazoner eller tiazolidinedioner. De tas en eller två gånger dagligen och förbättrar insulineffektiviteten och skyddar de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln.

Minskar träningen blodsocker?

Ja, fysisk träning minskar blodsockernivån beroende på varaktighet, intensitet och typ. Det sänker blodglukos efter 24 timmar eller mer genom att förbättra insulinkänsligheten i kroppen. Patienterna måste känna till hur kroppen svarar på övningarna och fortsätter att övervaka glukosnivåer för att få maximala fördelar från aktiviteten. Människor som tar insulin eller andra diabetesmediciner måste justera sina övningar med intag av kolhydrater och läkemedel för att undvika risken för farlig hypokalcemi. 

För träning får blodglukosnivåerna inte vara lägre än 100 mg/ dL, och om de är lägre måste patienterna öka den innan de fortsätter de fysiska aktiviteterna. Om det finns risk för hypokalcemi under träning måste patienterna konsultera läkaren för en bättre behandlingsplan. Patienter som upplever flera hypers och hypos måste konsultera läkaren innan de väljer någon träningsplan.

 Hur påverkar kronisk stress insulinresistens och blodsocker hos personer med diabetes?

Ja, högspänningsnivåer sänker insulinnivåerna genom att undertrycka aktiviteterna för insulinproducerande celler i bukspottkörteln och bidra till utvecklingen av diabetes. Vissa människor tar till överätning när de stressas, vilket leder till viktökning, högre glukosnivåer och mer insulinresistens. Diabetes av typ 2 initieras ofta av fysisk och psykologisk stress, och de centrala och perifera nervsystemen är involverade i processen. 

Frigörandet av glukokortikoider och katekolaminer under stress orsakar insulinresistens och ökar insulinkravet för samma diet och träningsnivåer. För vissa människor utvecklas en permanent förlust av funktioner i bukspottkörteln när bukspottkörteln inte uppfyller efterfrågan. De hormoner som frigörs som svar på stress orsakar en ökning av blodsockernivån. Hos friska individer anpassar sig kroppen till stressen. Men på lång sikt blir kroppen resistent - Diabetes resulterar i avvikelser vid reglering av stresshormoner. 

Glukokortikoiderna som frisätts som svar på stress orsakar glukoneogenes, dvs konverterande glykogen lagrad i levern till glukos för att orsaka plötslig energiproduktion. Vidare hämmar det absorption och användning av glukos av fettvävnader och muskler och därmed är hyperglykemi den vanligaste och snabba biverkningen av kronisk stress. Glukokortikoider fungerar som antagonister mot de metaboliska effekterna av insulin.

Kan typ 1 -diabetiker styra sitt blodsocker med insulin?

Ja, typ 1 -diabetes beror på låg insulinproduktion på grund av skador på betacellerna i bukspottkörteln, och därför kan personer med typ 1 -diabetes kontrollera sina glukosnivåer med hjälp av insulin. Insulinpumpar eller injektioner är användbara för insulinadministration. Under behandlingen administreras en lämplig mängd insulin regelbundet medan blodglukosnivåerna rutinmässigt administreras för att hålla glukosnivåer i balans. 

Olika typer av insulin tillgängligt för behandling av typ 1-diabetes är långverkande, kortverkande, medelstora verkande och snabbverkande. Valet beror på enskilda faktorer och läkarnas rekommendationer. Det måste emellertid komma ihåg att användning av insulin för typ 1 -diabetes inte botar tillståndet. Det gör det bara möjligt för personen att hålla optimala glukosnivåer för bättre hälsa.

Vad är skillnaden mellan typ 1 och typ 2 -diabetes?

Båda typerna av diabetes har samma kliniska manifestationer, dvs ökade blodsockernivåer. Vissa avgörande skillnader måste dock förstås. De viktiga skillnaderna är;

Incidensen: Diabetes av typ 1 är oerhört mindre vanligt och står för 8% av fallen av diabetes i Storbritannien, medan 90% av patienterna har typ 2 -diabetes. 

Orsakande faktorer: Diabetes av typ 1 är relaterad till autoimmun skada på bukspottkörteln, avlägsnande av bukspottkörtel eller bukspottkörtelskador och är vanligare i ung ålder och barndom. Typ 2-diabetes är å andra sidan vanligare hos äldre och medelålders människor och resultat från insulinresistens på grund av olika skäl som brist på fysisk träning, fetma och dåliga näringsvanor. Typ 1 är mer, å andra sidan, relaterade till avvikelser i immunsystemet, genetiska faktorer och miljöfaktorer. 

Produktion av autoantikroppar i typ 1: Under typ 1-diabetes produceras antikropparna i kroppen mot de insulinproducerande beta-cellerna, och det finns ingen produktion av bukspottkörtel i svåra fall. Inga sådana autoantikroppar produceras i typ 2 -diabetes. 

Involvering av bukspottkörteln: Typ 2 -diabetes är inte kopplad till bukspottkörteln. Bukspottkörteln är där och producerar ofta genomsnittliga mängder insulin, men kroppen har blivit resistent mot insulin och svarar inte längre. 

Behandling och förebyggande: Typ 1 är inte förebyggande, medan typ 2 -diabetes kan förhindras med hjälp av livsstilsmodifieringar och bättre näring.