Endometrios: Definition, typer, orsaker, symtom, risker och behandlingar

Översikt över endometrios

Endometrios är en kronisk sjukdom som påverkar endometrium, vävnaden som linjer livmoderns inre. Endometrios är ett tillstånd där denna vävnad utvecklas utanför livmodern, vanligtvis i bäckenregionen men ibland i andra delar av kroppen. Den endometriala vävnaden sväller, bryts ned och blödar under menstruationscykeln, vilket orsakar menstruation. Emellertid orsakar hormonella justeringar den dislokerade endometriala vävnaden som omger livmodern förtjockas, bryts ned och blöder. 

Endometrios uppskattas påverka cirka 10% av kvinnorna i reproduktiv ålder över hela världen, vilket innebär cirka 176 miljoner kvinnor globalt.

Endometrios klassificeras i stort sett i tre typer: ytlig peritoneal endometrios (SPE), äggstocksdometriom (OMA) och djup infiltrerande endometrios (DI).

Till skillnad från endometrial vävnad som förlorats under menstruationen kan endometriosrelaterat blod och vävnad inte lämna kroppen. Detta kan utlösa inflammatoriska processer, fibros och bilagor till form, vilket skulle orsaka smärta utöver andra symtom. Det finns ett antal hypoteser om orsaken till endometrios, inklusive regressiva perioder (passage av menstruationsblod i bäckenhålan bakåt), brister i hormoner, immunsystemproblem och genetiska skäl. Alla dessa hypoteser undviker dock hur endometrios uppstår.

Endometrios orsakar olika symtom, men de vanligaste inkluderar bäckenbesvär, svåra menstruationscykler, smärta under eller efter sexuell aktivitet, tunga blödningar, fertilitetsproblem, utmattning och gastrointestinala problem som uppblåsthet, diarré eller förstoppning. Svårighetsgraden av tillståndets symtom motsvarar inte alltid dess omfattning eller stadium.

Endometrios diagnostiseras vanligtvis med hjälp av en kombination av utvärdering av medicinska journaler, bäckenbedömningar, avbildningsstudier som ultraljud eller MRI, och under vissa omständigheter en minimalt invasiv kirurgisk procedur som kallas laparoskopi som hjälper till att visualisera och verifiera förekomsten av endometrial vävnad utanför linningen i linjen livmoder.

Även om endometrios ännu inte har ett botemedel, finns det flera terapeutiska alternativ för att kontrollera symtom och förbättra livskvaliteten. Smärtstillande medel, hormonella behandlingar (såsom orala preventivmedel eller hormoner som frisätter gonadotropinagonister), konservativ kirurgi för att eliminera endometriala avvikelser eller, i extrema situationer, hysterektomi (eliminering av livmodern) och borttagning av äggstockarna är några av dessa alternativ.

Det är avgörande för människor som har endometrios-relaterade symtom att prata med en medicinsk expert, som en gynekolog, som gör en exakt diagnos och ger lämplig terapi för dem baserat på deras specifika fall.

Vad är endometrios?

Endometrios är ett tillstånd där vävnad som liknar livmoderfodret utvecklas utanför livmodern. Endometrios gör att bli gravid svårare och orsakar otrolig bäckensmärta. Endometrios påverkar en person som börjar med sin första menstruationscykel.

Endometrios är ett kroniskt tillstånd, och även om det inte finns något botemedel kan vi arbeta tillsammans för att hantera symtomen och förbättra livskvaliteten för kvinnor. Behandlingsplaner måste vara individualiserade och anpassade efter varje patients behov, som anges av Dr Michael Brown.

En vävnad som liknar livmodern växer utanför livmodern när en person har endometrios. På grund av detta upplever bäckenområdet och (ibland) andra delar av kroppens inflammation och bildning av ärrvävnad. Intensivt bäckenbesvär är ett vanligt tecken på endometrios, särskilt vid menstruation. Vissa kvinnor upplever smärta under sexuell aktivitet eller när de går på toaletten. Vissa kvinnor upplever svårigheter att bli gravida.

I genomsnitt tar det 7-10 år för en kvinna att få en korrekt diagnos av endometrios från början av symtom. Denna försening beror delvis på bristen på medvetenhet och tendensen att avfärda menstruationsmärta som normalt.

Hur vanligt är endometrios?

Endometrios är en komplex sjukdom som påverkar ett stort antal kvinnor över hela världen från början av sin första period (menark) tills klimakteriet och endometrios inte beror på etnicitet eller social ställning. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) lider cirka 10% (190 miljoner) kvinnor och ungdomar i reproduktiv ålder av endometrios över hela världen.

Endometrios har betydande sociala, ekonomiska och folkhälsoeffekter. Extrem smärta, utmattning, sorg, oro och fertilitetsproblem, sänker livets standard. Vissa endometriosoffer är oförmögna av olycklig smärta som hindrar dem från att delta i jobb eller skola. Endometrios-relaterad smärta under kön orsakar avbrott eller undvikande av samlag, vilket skadar både den drabbade personens och deras partners sexuella hälsa.

Den allmänna befolkningen och majoriteten av frontlinjen sjukvårdspersonal är ofta omedvetna om att obehagliga och skadliga obehag i bäcken inte är normal, vilket resulterar i normaliserande och stigmatisering av symtom samt en omfattande försening i diagnosen. På grund av bristen på kunskap om endometrios bland primära sjukvårdspersonal ges patienter som kan dra nytta av medicinsk symptomatisk terapi inte ofta medicinska behandlingar. Försenad diagnos förhindrar ofta patienter från att få tillgängliga behandlingsalternativ som icke-steroida smärtstillande medel och orala preventivmedel.

Vilka är de typer av endometrios?

De vanliga typerna av endometrios är baserade på de platser där endometrialvävnaden finns. De vanliga typerna av endometrios är ytlig endometrios, djup endometrios, endometriomas och adenomyos. Cirka 70–80% av alla fall av endometrios är ytliga, vilket gör det till den vanligaste typen. En mer allvarlig typ av endometrios är djup infiltrerande endometrios. Den innehåller inträde av endometrial vävnad i de innersta delarna av vävnader, inklusive ändtarmen, urinblåsan och ibland kolon. Det resulterar i tarm- och urinblåsan och är extremt smärtsamt. Nedan listas de vanliga typerna av endometrios. 

1. Ytlig endometrios 

Ytlig endometrios är den vanligaste typen av endometrios som utgör cirka 80% av all endometrios. Ytlig endometrios (SE) visas som en peritoneal ytlig lesion. Lesioner är ofta synliga längs livmodern/peritoneal utanför väggen och är röda, svarta eller vita i färg. Även om det för närvarande inte finns någon behandling för endometrios, finns det ett antal mediciner, terapier, operationer och självhanteringstekniker som hjälper till med symptomlindring och livskvalitetsförbättring. För närvarande utförs arbete för att skapa och förbättra diagnostiska metoder så att SE identifieras snabbt och icke-invasivt.

2. Djup endometrios 

Djup endometrios är en allvarlig form av endometrios. I fall av svår endometrios penetrerar den onormala vävnadstillväxten djupt in i de omgivande organen och vävnaderna, inklusive ändtarmen, urinblåsan, äggledarna och äggstockarna. Vanliga symtom på djup endometrios kan inkludera intensivt bäckenbesvär, smärta under sexuell aktivitet, smärtsam tarm eller urin, tunga månatliga blödningar och infertilitet. 

3. Endometriomas 

Endometriomas är en typ av cysta som utvecklas i äggstockarna till följd av endometrios. De är kända som ovarie endometriotiska cyster eller chokladcyster. Endometrios är en störning där vävnaden som normalt gränsar till livmodern utvecklas utanför livmodern, vanligtvis på äggstockarna, äggledarna eller andra bäckenorgan. 

Det är möjligt för endometrial vävnad att implantera på äggstockarna och skapa en cyst som ser ut som mörk choklad när den fylls med gammalt blod. Dessa cyster ger symtom inklusive bäckensmärta, särskilt under menstruation, smärta under sexuell aktivitet, oregelbunden menstruationsblödning och infertilitet. Deras storlek varierar.

4. Adenomyos 

Adenomyos är en störning där livmoderns muskulösa vägg bryts av det innersta skiktet i livmodern. På grund av detta växer livmodern större och förtjockas. Även om adenomyos är en godartad störning, kan den ändå påverka en kvinnas livskvalitet och skapa en mängd olika symtom. Det finns flera teorier om den exakta orsaken till adenomyos. Enligt ett koncept kan det orsakas av hormonella avvikelser. 

 

Vilka är orsakerna till endometrios?

Endometrios har en oidentifierad underliggande etiologi. Vävnad som normalt skulle fodra livmodern växer på felaktiga platser vid endometrios. Det ger obekväma sensationer när det växer i områden som bäckenhålan, reproduktionsorganen och utsidan av livmodern. 

Forskning är avgörande för att bättre förstå de underliggande orsakerna och utveckla effektivare behandlingar för endometrios. Vi måste fortsätta att stödja vetenskapliga framsteg på detta område för att förbättra livet för kvinnor som drabbats av detta tillstånd, enligt Dr Emily Roberts.

Den oftast erkända teorin om endometrios är retrograd menstruation som hävdar att under perioder, en viss menstruationsblodflöde retrograderat via äggledarna och in i bäckenhålan snarare än att lämna kroppen. Endometriumcellerna i blodomloppet kan sedan hålla fast och utvecklas utanför livmodern. Tidigare operationer som en hysterektomi eller kejsarsnitt lämnar ärrvävnad eller vidhäftningar. Dessa ärr kan bli platsen för endometrios om endometrial vävnad fäster där. 

Nedan listas några orsaker till endometrios.

  1. Immunsystemstörning

Flera immunsystemavvikelser har setts hos endometriospatienter. 

Enligt en studie visade endometriospatienter höga inflammationsnivåer. Dessutom har studier visat att endometriospatienter har immunsystemdysfunktion, särskilt med avseende på en viss klass av immunceller kända som naturliga mördareceller. Det har visats att endometriospatienternas livmoderfoder överproducerar kemikalier som kallas kemokiner, som drar in ytterligare immunceller och förvärrar inflammation. Det är fortfarande oklart om nedsatt immunsvar är den faktiska orsaken till endometrios eller bara ett symptom. Emellertid står immunsystemfel för den möjliga kopplingen mellan endometrios och autoimmuna sjukdomar. 

2. Retrograd menstruation

När menstruationsblodet går retrogradigt, kommer det in i bukhålan snarare än att lämna genom slidan. Livmoderfodret frigör normalt blodet ur slidan och nedåt under en menstruationscykel. Majoriteten av människor har inte retrograd menstruationssymtom. Periodbesvär är det mest typiska symptomet hos dem som upplever det. Det finns bevis från många forskning att endometriosutveckling och retrograd menstruation är kopplade. Endometrialceller, som linjer din livmoder, reser ner mot äggledarna och in i bäckenet om patienten upplever retrograd menstruation. Endometrios utvecklas om cellerna inte avlägsnas av kroppen och istället ackumuleras på bäckenvävnaderna. Vissa läkare rekommenderar hormoner till patienter för att minska menstruationsblödningen. Detta minskar mängden blod som rinner in i bukhålan mot tryck.

3. Embryonceller transformation

Cellomvandling är en annan potentiell orsak till endometrios. Enligt konceptet får hormoner att cellerna som omger livmodern förändras till endometriala celler, som linjer livmoderns inre. Enligt begreppet embryoncelltransformation kan endometrial vävnad utvecklas i vissa regioner i livmodern. Denna åsikt stöds av det faktum att cellerna i gastrointestinala kanalen utvecklas från embryonala celler. Embryonala celler har förmågan att förvandlas till endometrial-liknande celler. 

4. Endometrial celltransport 

 De hormoner som produceras av en kvinnas äggstockar instruerar livmoder- eller livmodercellerna att växa och tjocknar varje månad. Efter perioder förstör kroppen dessa extra endometriala celler. Endometrios utvecklas om dessa celler, kända som endometrialceller, penetrerar och sprider sig över livmodern. Enligt ett koncept flyttas de endometriala cellerna som elimineras under en period nedströms ner motfallen och in i bäckenregionen, där de utvecklas och bädda in. 

 

5. Transformation av peritoneala celler

Enligt ett antal studier uttrycks peritoneala mesotel vidhäftningsfaktorer differentiellt hos endometrios-drabbade kvinnor, som potentiellt presenterar ektopiska endometriala cellfästningsplatser för utveckling av endometriosskador. Tät korsningsförlust och andra fenotypiska förändringar i peritoneala mesotelceller gör det möjligt för tidiga skador att penetrera den extracellulära matrisen eller för ektopiska celler att fästa vid den. Det finns data som antyder peritoneal mesotel påverkar ektopiska cellernas förmåga att invadera genom att förbättra lokal vävnadsombyggnad. 

6. Genetiska mutationer

Det tros att endometrios har en ärftlig predisposition, vilket gör vissa individer mer mottagliga för att utveckla den än andra. Många genomikstudier har visat att endometrios orsakas på grund av betydande förändringar i genuttryck. 

Vissa studier har identifierat specifika genetiska mutationer som är förknippade med en ökad risk för endometrios. Till exempel fann en studie från 2017 som publicerades i American Journal of Human Genetics att sällsynta mutationer i Arid1A -genen, som är involverad i DNA -reglering och reparation, var vanligare hos kvinnor med endometrios än i de utan tillstånd. 

7. Immunologiska faktorer 

Immunceller är viktiga för att utlösa och upprätthålla den ihållande inflammation som är kopplad till endometrios. Immunceller penetrerar den ektopiska endometriala vävnaden och frisätter pro-inflammatoriska cytokiner och kemokiner, vilket bidrar till vävnadsskada och obehag. Dessa immunceller inkluderar makrofager, T -celler och naturliga mördare (NK) celler. Enligt studier är immuncellfunktionen ofta ovanlig hos endometrios-drabbade kvinnor. Till exempel är förhållandet mellan reglerande T -celler (Tregs) och hjälper T -celler (Th1 och Th2) obalanserat. Tregs ansvarar för att bevara immunologisk tolerans, därför hjälper deras minskade aktivitet i endometrios att överleva och utvecklingen av ektopisk endometrial vävnad.

Flera studier har föreslagit att immunsystemet spelar en roll i utvecklingen av endometrios. Till exempel fann en studie 2015 publicerad i Journal of Obstetrics and Gynecology Research att kvinnor med endometrios hade högre nivåer av vissa immunceller och cytokiner (proteiner som reglerar immunsvaret) i deras peritoneal vätska (vätskan som omger organen i organ bäcken) jämfört med kvinnor utan endometrios.

8. Miljöfaktorer 

Exponering för vissa miljötoxiner, såsom dioxiner och polyklorerade bifenyler (PCB), har kopplats till en ökad risk för endometrios i vissa studier. Exempelvis fann en studie från 2011 som publicerades i mänsklig reproduktion att kvinnor med höga nivåer av exponering av dioxin hade en högre risk för endometrios. Sannolikheten och svårighetsgraden av endometrios påverkas av vissa dietval. Till exempel har en högre risk kopplats till en diet med rött kött och mättat fetter och lågt i frukt, grönsaker och omega-3-fettsyror. Dessutom har en del forskning visat att kvinnor med endometrios har högre frekvenser av glutenkänslighet och laktosintolerans.

Vilka är symtomen på endometrios?

Det huvudsakliga symptomet på endometrios är bäckensmärta, vilket ofta är relaterat till menstruation. Även om många kvinnor lider av kramper under sina perioder, har människor som har endometrios ofta betydligt allvarligare menstruationsmärta än vanligt. Med tiden blir smärta potentiellt värre. Före och några dagar efter en period upplever kvinnor bäckensmärta och kramper. 

Sjukdomens omfattning förutsägs inte alltid exakt av smärtans intensitet. Patienten har måttlig endometrios och upplever intensiv smärta eller har avancerad endometrios och har liten eller ingen smärta.

Livskvaliteten påverkas av olycklig smärta i endometrios. Vissa individer upplever depression eller humörstörningar. Både medicinska och psykiska hälsobehandlingar är fördelaktiga. 

Endometrios misstas vanligtvis för andra medicinska störningar som resulterar i bukobehag, såsom bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) eller cyster i äggstockarna. Det kan misstas för irriterande tarmsyndrom (IBS), en störning som producerar avsnitt av diarré, uppblåsthet och kramper i buken. Endometrios samexisterar med IBS, vilket gör en diagnos svårare.

Nedan listas några vanliga symtom på endometrios.

1. Pågående bäckensmärta 

Pågående bäckensmärta är ett av de vanligaste symtomen på endometrios. Endometriospatienter har bäckensmärta med varierande intensitet antingen före, under eller efter perioder. Ihållande bäckensmärta som är smärtsam, tråkig eller svår. Det blir värre när du gör speciella saker, som att ha sex, gå på toaletten eller urinera. Det är viktigt att boka en tid hos en vårdgivare, helst en gynekolog eller endometriosexpert, om man har bäckensmärta eller endometrios. För att bekräfta det medicinska tillståndet bedömer läkaren dina symtom, gör en grundlig fysisk undersökning och begär ytterligare tester inklusive avbildningsscanningar.

2. Smärta efter eller under sexuell aktivitet

Allvarlig endometriossmärta under sexuell aktivitet föras genom irritation och fibros i området som förbinder den främre väggen i könsdelen till bakväggen i vagina. Beroende på platsen och svårighetsgraden för endometrios är smärtan allvarligare i vissa sexuella positioner än i andra. Det är mycket utmanande att prata om fysiska utmaningar under sex eftersom smärtsamt sex är en så djupt privat upplevelse. Det är ovanligt för en patient att frivilligt avslöja smärtsamt sex medan de pratar om sina symtom med en läkare. Det är emellertid avgörande att låta kvinnan veta på grund av symptomstammen eller till och med avsluta en relation. Detta gäller både för hennes fysiska hälsa och sexuella hälsa. 

3. Smärtsamma perioder 

Livmoderfodret ökar under en normal menstruation för att bli redo för graviditet. I frånvaro av graviditet eliminerar livmodern dess yttre skikt, vilket orsakar månadsblödning. Under dessa perioder svarar den fördrivna vävnaden i endometrium hos endometriospatienter på förändringar i hormoner och blödningar. Problemet är att denna vävnad inte kan lämna kroppen eftersom den är utanför livmodern. Detta resulterar i inflammatoriska reaktioner, obehag och utveckling av ärrvävnad, som alla är potentiellt smärtsamma. Bland endometrios-påverkade kvinnor kan nivån på periodsmärta skilja sig väsentligt. Vissa patienter känner bara lite smärta, andra kan drabbas av intensivt obehag som har stor inverkan på deras vardag. Överdriven eller längre periodblödning är vanligt hos endometrios-drabbade kvinnor, och det leder till mer allvarligt obehag.

4. Urinering som gör ont

Dysuria eller smärta under urinering är inga uppenbara tecken på endometrios. Vid endometrios utvecklas mjukvävnaden som vanligtvis täcker livmodern ut ur den, vanligtvis i bäckenområdet. Det resulterar i symtom som bäckensmärta, smärtsamma perioder och obehag under sexuell aktivitet. Emellertid har endometrios ibland en indirekt inverkan på urinsystemet, vilket orsakar symtom som ofta eller brådskande urinering, buksmärta eller svårigheter vid urinering. Endometriotiska ärr i nedre buken orsakar dessa tecken och påverkar urinblåsan och andra närliggande organ. Det är avgörande att komma ihåg att smärta i urinblåsan uppstår från ett brett spektrum av orsaker, så det är avgörande att prata med en sjukvårdsleverantör för en exakt diagnos och den bästa behandlingen. 

5. Trötthet 

Ett utbrett klagomål om endometrios som många märker är trötthet. Det finns olika troliga orsaker till trötthet vid endometrios, men den exakta orsaken till trötthet på grund av endometrios är okänd. Kronisk obehag i bäcken orsakad av endometrios är ofta tröttande och oförmögen. Konstant obehag kan göra det svårt att få en god natts sömn och störa vardagliga rutiner, vilket gör människor trötta. Mental hälsa lider till följd av att hantera svårigheterna med att ha endometrios, såsom smärta, oro för fertilitet och påverkan på det dagliga livet. Symtomen på sorg och hopplöshet, som ofta är kopplade till endometrios, bidrar till eller förvärrar trötthet. Det är betydelsefullt att lyfta fram att varje person med endometrios känns trött på ett annat sätt, och det finns en rad grundorsaker. Det rekommenderas att prata med en läkare om bekymmerna om personen känner sig trött som en endometrioskylt. 

6. Obehagliga tarmrörelser

Det finns en chans att patienter kommer att ha obekväma tarmrörelser. Obehagliga tarmrörelser uppstår på grund av närvaron av endometrial vävnad i eller runt tarmen. Endometrial vävnad invaderar tarmen, vilket resulterar i obehag, klåda och irritation när man har en tarmrörelse. Endometrial vävnad eller vidhäftningar orsakar hänvisat obehag under tarmrörelser genom att trycka på de intilliggande nerverna. Detta resulterar i irritation eller till och med piercing, intensiva smärta i den nedre delen av buken eller könsregionen. Det är avgörande att förstå att inte alla människor med endometrios kommer att ha obehagliga tarmrörelser. Personliga skillnader i symptomens svårighetsgrad innebär att vissa människor bara upplever milda eller inga gastrointestinala problem alls. Prata med en läkare som bedömer tecknen, ger en exakt diagnos och ger rekommendationer för den bästa behandlingen om personen fruktar endometrios eller har obehagliga tarmrörelser.

7. Ångest och depression 

Att hantera ett kroniskt medicinskt tillstånd som endometrios leder till känslor av ensamhet eftersom patienter har svårt att få stöd eller beskriva sin situation för andra. Ångest och depression är resultatet av de psykologiska effekterna av dessa svårigheter såväl som den negativa konnotationen som är knuten till menstruation och reproduktiv hälsa i samhället. Endometrios är berömt utmanande att diagnostisera, och det tar ofta lång tid att få en exakt diagnos. Väntan på att få en diagnos orsakar irritation, oro och förvirring. Psykologisk ångest är ett resultat av de begränsade terapeutiska alternativen och kravet för många operationer eller behandlingar. Även om det finns en bestämd koppling mellan endometrios och psykiska hälsoproblem, är det avgörande att komma ihåg att den exakta anslutningen och grundorsakerna fortfarande undersöks.

Endometrios påverkar inte bara den fysiska hälsan utan kvinnors känslomässiga välbefinnande. Det är viktigt att tillhandahålla en stödjande miljö och resurser för att hjälpa patienter att hantera de utmaningar som detta tillstånd utgör, enligt Dr Laura Davis.

8. illamående och bukuppblåsthet 

Hos endometriospatienter sker illamående och maguppblåsthet under olika tillstånd förknippade med sjukdomen. Även om de inte är de viktigaste tecknen på endometrios, är illamående och bukuppblåsthet kopplade till endometrios på flera sätt. Matsmältningskanalens olika organ, inklusive tarmen och ändtarmen, smittas av endometrios. Matsmältningssymtom, såsom uppblåsthet och illamående, föras genom detta engagemang.

9. Neurologiska symtom (sällsynt)

En studie från 2018 publicerad i Journal of Minimalt Invasive Gynecology fann att kvinnor med djup infiltrerande endometrios (en allvarlig form av endometrios som invaderar djupare vävnadsskikt) var mer benägna att rapportera neurologiska symtom jämfört med kvinnor med mildare former av endometrios.

Trots att endometrios mest påverkar reproduktionsprocessen kan den orsaka neurologiska symtom. Till skillnad från de vanligare symtomen som bäckensmärta och infertilitet är det avgörande att komma ihåg att neurologiska problem är relativt ovanliga hos endometriospatienter. 

Den ischiasnerven blir irriterad eller komprimerad av endometriosskador i bäckenregionen, vilket resulterar i obehag, svaghet eller en känsla av stickning som strålar genom benet. Endometrios orsakar perifera nervskador som resulterar i förlust av känsla i extremiteterna. Endometrios resulterar i muskelkontraktion eller spänning i bäckenbotten, som producerar tecken som bäckensmärta, ofta eller brådskande urinering och obehag under sexuell aktivitet. 

Det finns ett samband mellan endometrios och en högre förekomst av migrän eller annan ihållande huvudvärk. Hormonella förändringar och inflammation är involverade i detta anslutning, men den exakta mekanismen förstås inte helt. Endometrios påverkar ibland det centrala nervsystemet och orsakar symtom som kramper, problem med koordination eller sensoriska avvikelser. Detta tillstånd, känt som neuro endometrios, behöver en skicklig medicinsk undersökning. 

Det är avgörande att komma ihåg att ytterligare medicinska tillstånd inducerar dessa neurologiska tecken, som inte bara är relaterade till endometrios. Det är avgörande att komma i kontakt med en läkare om patienten har några konstiga eller oroande symtom så att de bedömer det unika tillståndet och ger en exakt diagnos och medicinering.

10. Andningssymtom (sällsynt)

  Även om endometrios sällan är associerad med andningssymtom, har det funnits några exempel där patienter har nämnt att ha problem med andning. I dessa situationer involverar endometriosmassor eller avvikelser membranet, lungorna eller bröstkaviteten. En fallrapport 2019 som publicerades i Journal of Thoracic Disease beskrev en kvinna som utvecklade en lungnodul som visade sig vara endometrios.

Bröstbesvär som är intensivt, stickande och blir värre med snabb andning eller hosta är symtomen på endometriosskador på membranet eller det inre membranet i lungorna. 

Vissa typer av endometrios som påverkar membranet eller lungorna kan orsaka en känsla av att vara andfådd eller ha problem med att andas, särskilt när man bedriver ansträngande aktivitet. Invasionen av lungvävnad genom endometriosimplantat resulterar i blödning, vilket kan leda till blodig sputum eller blodig hosta. 

 Ibland orsakar endometrios degenerationen av lungan på grund av endometrial vävnad som påverkar det inre membranet i thoraxhålan.

Det är betydelsefullt att komma ihåg att endometriospatienter sällan upplever dessa andningsskyltar. Majoriteten av människor som har endometrios rapporterar symtom som bäckenbesvär, svåra perioder, infertilitet och matsmältningsproblem. Prata med läkaren för en pålitlig diagnos och lämplig behandling om patienten tror att ha endometrios eller har några andningssymtom.

11. Gastrointestinala symtom (sällsynt)

Även om endometrios främst påverkar reproduktionssystemet, har vissa patienter gastrointestinala problem. En studie från 2020 publicerad i Journal of Endometrioses and Pelvic Pain Disorders fann att gastrointestinala symtom var vanligare hos kvinnor med endometrios jämfört med kvinnor utan tillstånd. 

När endometrial vävnad utanför livmodern irriterar eller invaderar tarmen, orsakar det obehag som ofta beskrivs som intensiv eller genomträngande. Hormonella förändringar och inflammation som orsakats av endometrios orsakar bukuppblåsthet och obehag. Matsmältningskanalens olika organ, inklusive tarmen och ändtarmen, smittas av endometrios. Matsmältningssymtom, såsom uppblåsthet och illamående, föras genom detta engagemang.

Hur diagnostiseras endometrios? 

Diagnosen av endometrios kräver lite tid. Det tar generellt sju år att nå en diagnos. Detta beror på att symtomen skiljer sig från kvinna till kvinna och förändras när tiden går. Vissa kvinnor med endometrios är asymptomatiska, vilket innebär att de inte har problem med fertilitet eller vanliga tecken som bäckenbesvär. I vissa situationer upptäcks problemet genom en separat förfarande av misstag. 

Medicinsk historikanalys, fysisk undersökning och avbildningstester utförs ofta för att diagnostisera endometrios. En laparoskopisk metod, som involverar minimalt invasiv kirurgi, används ofta för att ge en avgörande diagnos. 

Läkaren börjar med att fråga om symtom, menstruationshistoria och annan relaterad medicinsk information. Symtom som vanligtvis är förknippade med endometrios inkluderar bäckensmärta, smärtsamma perioder, smärta under samlag och infertilitet.

En undersökning av bäckenet görs ofta för att leta efter eventuella lesioner eller endometriosymtom, såsom utseendet på känsliga fläckar eller klumpar. 

Bildstudier som MRI är till hjälp vid detekteringen av vissa symtom som pekar på förekomsten av endometrial vävnad utanför livmodern, även om de inte kan identifiera endometriosskador på egen hand. Bäckenet ses och alla cyster i äggstocken, ärrvävnaden eller endometriotiska implantat finns med användning av transvaginal ultraljud eller MR -avbildning.

Den vanligaste metoden för att identifiera endometrios är en laparoskopiprocedur. Laparoskopi är ett kirurgiskt ingrepp som utförs medan patienten är medvetslös. Ett litet snitt görs nära naveln, och en laparoskopi - ett tunt, upplyst instrument - sätts in för att ge en tydlig bild av bäckenvävnaderna. En biopsi utförs för förtydligande om endometrial vävnad ses utanför livmodern. 

Det tar lång tid att diagnostisera endometrios hos tonåringar. Anledningen till detta är att många unga kvinnor med endometriotecken, som smärta före och under en period, inte verkligen lider av endometrios. För många unga kvinnor minskar medicinsk behandling av obekväma perioder symtomen. Men om obehaget fortsätter och har besökt läkaren tre eller flera gånger under de senaste sex månaderna, föreslår läkaren en laparoskopi för att bekräfta endometrios.

Ett scensystem för endometrios har utvecklats av American Society for Reproductive Medicine. Det finns fyra steg av endometrios, minimal, mild, måttlig och allvarlig. Stegen bestäms av djup, bredd och position för endometrial vävnad efter operationen. 

Vilka tester används för att diagnostisera endometrios?

Endometrios är en komplex störning som kräver en tvärvetenskaplig strategi för att hantera effektivt. Samarbete mellan gynekologer, smärtspecialister och mentalvårdspersonal är avgörande för att tillhandahålla omfattande vård, uttalad av Dr Sarah Adams.

Diagnosen är oftast genom en grundlig historia och fysisk undersökning som inkluderar en bäckenundersökning. Endometrios har tros oftast hos kvinnor med menstruationsassocierad cyklisk smärta eftersom det är en östrogenberoende sjukdom som drabbar kvinnor med överdrivna perioder. Dessutom upplever många endometriospatienter ihållande bäckensmärta som inte är relaterad till deras menstruationscykel. 

En laparoskopi, som involverar att sätta in en kamera i bäckenet genom ett litet snitt runt naveln, är den enda proceduren som pålitligt identifierar endometrios. För att se de inre organen i bäckenet och kontrollera om alla endometriosymtom använder läkaren en kamera. Endometrios hanteras ofta eller elimineras kirurgiskt under laparoskopin om den identifieras och måste undersökas ytterligare.

Endometrios diagnostiseras inte med säkerhet med hjälp av bilder, blodprover eller inre undersökningar, och ett negativt resultat på någon av dessa procedurer räcker inte för att utesluta utvecklingen av endometrios.

En transvaginal ultraljudsscanning är en enkel och säker behandling som använder ultraljudsvågor för att skapa skanningar av livmodern, äggledarna och äggstockarna. En person instrueras att antingen ligga på baksidan eller på sidan med knäna upp till hennes bröst för ultraljudsscanningen. Sedan sätts en tunn, fingerstor ultrasonografi med en steril mantel försiktigt in i det kvinnliga reproduktionssystemet. Transvaginal ultraljudsscanningar beskrivs ofta som irriterande snarare än olyckliga. Det är avgörande att förstå att en typisk ultraljudsscanning inte är tillräcklig för att utesluta endometrios. 

Listade nedan tester används för diagnos av endometrios:

1. Laparoskopi

Laparoskopi är ett kirurgiskt ingrepp som vanligtvis används för diagnos och behandling av endometrios. Läkarna tycker att det är utmanande eller omöjligt att identifiera endometrios -tillväxt med icke -invasiva avbildningsmetoder som ultraljud. En laparoskopi är därför den mest effektiva metoden för att diagnostisera sjukdomen. 

En laparoskopi är en procedur där ett tunt, upplyst rör med en kamera sätts in i magen genom små snitt som gjorts av kirurgen. Detta gör det möjligt för kirurgen att se bäckenorganen och upptäcka eventuella avvikelser eller tillväxt av endometrial vävnad. Kirurgen utför mer laparoskopiska operationer för att behandla endometrios om den upptäcks. Endometriala lesioner eller tillväxt avlägsnas kirurgiskt från de drabbade områdena. Detta minskar obehag och leder till bättre reproduktiva resultat. Den endometriala vävnaden förstörs med högdrivna laserpulser. Mindre eller ytliga lesioner behandlas vanligtvis med denna metod.

Jämfört med öppen kirurgi har laparoskopisk kirurgi för endometrios ett antal fördelar. Mindre snitt används eftersom det är minimalt invasivt, vilket minskar ärrbildning, smärta och återhämtningstid. Dessutom möjliggör det en mer exakt bedömning och behandling av endometriosskador. Det finns emellertid risker med någon operation, inklusive blödning, infektion, skada på de omgivande organen och anestesirelaterade frågor. Beroende på komplexiteten i proceduren och patientens kapacitet för läkning, varierar återhämtningstider. Det är avgörande att prata om de potentiella fördelarna, riskerna och alternativen med en sjukvårdsexpert som erbjuder specifika instruktioner baserade på de särskilda omständigheterna.

2. Magnetisk resonansavbildning (MRI)

Magnetisk resonansavbildning (MRI) används ibland för att diagnostisera endometrios, men det är inte ofta den primära metoden för avbildning som används för att undersöka endometrios. Laparoskopi och transvaginal ultrasonografi är de två huvudsakliga avbildningsteknikerna som används för att diagnostisera endometrios. Även om, under vissa omständigheter, till exempel när djupt infiltrerad endometrios (DI) misstänks eller när andra avbildningsmetoder är oklara, kommer MRI att ge ytterligare detaljer.

Patienten instrueras att avstå från mat och vätskor under en viss tid innan en MRT för att kontrollera om endometrios, särskilt om ett kontrastmedel används. Det är viktigt att låta läkaren veta om patienten någonsin har haft några allergier, klaustrofobi eller tidigare operationer eftersom dessa tillstånd påverkar skanningen.

MRI används för att bedöma formen, positionen och graden av svårighetsgrad av endometriotiska vävnader. MRI är till hjälp i särskilt de endometriotiska förhållanden som påverkar djupa bäckenstrukturer såsom ändtarmen, urinblåsan och urinledarna. Ett starkt magnetfält och radiovågor används i MR -skanningen för att ge exakta visualiseringar av bäckenregionen. Användning av kontrastmaterial under skanningen är ibland nödvändig för att lyfta fram vissa organ eller vävnader beroende på de speciella kliniska förhållandena. MRI är användbart för att utvärdera djup infiltrerande endometrios, även om den inte är lika effektiv för att upptäcka ytliga skador eller tidiga stadier av sjukdomen. Det bästa alternativet för avgörande bedömning och behandling måste vara en laparoskopi. Kom ihåg att läkaren måste bestämma om en MRT är nödvändig för endometriosdiagnos efter att ha undersökt symtomen på tillståndet.

3. Bäckenundersökning 

En normal sjukvårdsförfarande som kallas en bäckenundersökning utförs ofta som en del av bedömningen för endometrios. Även om en bäckenundersökning i sig inte slutgiltigt identifierar endometrios, erbjuder den betydande information som stöder diagnosen. En sjukvårdspersonal, vanligtvis en gynekolog, kommer att kolla in bäckenorganen under en bäckenkontroll, inklusive livmodern, livmoderhalsen, äggledarna och äggstockarna.

Livmoderhalsen ses genom att sätta in en spekulum i slidan. Eftersom tecknen på endometrios ofta förväxlas med andra sjukdomar, gör läkaren en PAP -screening för att kontrollera om livmoderhalscancer under detta skede. Sjukvårdspersonalen placerar en eller två handskar, smörjade fingrar i slidan. Detta gör att de kan palpera bäckenorganen och känna för eventuella avvikelser, såsom klumpar, cyster eller ömma fläckar som kan peka på närvaron av endometrios.

Det är avgörande att komma ihåg att medan en bäckenundersökning avslöjar värdefulla indikationer, identifierar den inte slutgiltigt endometrios. Den laparoskopiska interventionen är det enda alternativet att bekräfta en diagnos av endometrios. Under en laparoskopi gör en kirurg ett litet snitt i magen och sätter in en tunn, upplyst anordning för att direkt se och prova eventuella troliga endometriosskador.

 

4. Ultraljud 

Ultraljud är en användbar undersökning vid diagnosen endometrios, även om det inte är den definitiva metoden för att diagnostisera detta tillstånd. För diagnos av endometrios används ofta transvaginal ultrasonografi. För att undersöka bäckenorganen närmare under ultraljudsförfarandet placeras en liten ultraljudsanordning i slidan. 

Med hjälp av denna metod ses livmodern, äggstockarna och omgivande strukturer i detalj. Det används för att upptäcka vissa endometriosymtom, som äggstocksdometriomas som är cyster med vätska inuti som utvecklas på äggstockarna till följd av endometrios. 

Det är också avgörande att komma ihåg att inte alla typer av endometrios snabbt identifieras genom ultrasonografi. På ultraljudsscanningar, till exempel, är ytlig och djup infiltrerande endometrios inte detekterbar. Dessa typer av endometrios är svårare att upptäcka med ultrasonografi ensam eftersom endometrial vävnad utvecklas på det yttersta skiktet eller i djupare skikt av bäckenorgan och vävnader. 

Laparoskopikirurgi är vanligtvis nödvändig för att göra en slutlig, avgörande diagnos av endometrios. Med ett litet snitt introduceras ett tunt, upplyst verktyg som kallas laparoskop för att ge en tydlig bild av bäckenorganen under laparoskopi. 

5. Blodtester

För att bekräfta diagnosen eller ge mer detaljer används vissa blodprover. Även om de inte ger en avgörande diagnos av endometrios, används dessa tester för att bedöma några av riskfaktorerna för tillståndet. Här är några blodprover som beaktas:

•  Ca-125 

CA-125 tumörmarkör ökas hos vissa endometriospatienter, särskilt när tillståndet är allvarligt eller djupt infiltrerande. CA-125 ökas inte bara i endometrios; Det höjs vid andra störningar som cyster på äggstockarna eller inflammatorisk sjukdom i bäcken.

•  Anti-Müllerian hormon (AMH)

Anti-Müllerian hormon (AMH): Detta hormon används mest för att utvärdera mängden äggstocksreserv, men det är till hjälp vid bedömningen av äggstockens endometriomas (cyster genererade genom endometrios) och deras effekt på reproduktion. 

•  Inflammatoriska markörer

Enligt viss forskning har kvinnor som har endometrios högre nivåer av inflammatoriska markörer såsom C-reaktivt protein (CRP) eller interleukin-6 (IL-6). Dessa markörer är emellertid inte begränsade till endometrios och ökning av ett antal inflammatoriska störningar.

Vem riskerar att ha endometrios?

Även om den specifika orsaken till endometrios är okänd, ökar vissa faktorer risken för att utveckla tillståndet. Här är några riskfaktorer förknippade med endometrios

•  Familjehistoria 

Det finns en genetisk tendens till endometrios eftersom kvinnor som har en första grads släkting (som en mamma, syster eller dotter) med endometrios är mer benägna att uppleva den själva.

•  Tidig menstruation

En kvinna som har tidig menstruation (före 11 års ålder) har en stor chans för endometriosutveckling.

•  Anatomiskt problem

Endometriosisk ökas hos dem som har vissa anatomiska problem med livmodern eller livmoderhalsen, såsom en lutad livmoder eller en hinder i livmoderhalsen.

•  Immunologiska faktorer 

Immunceller är viktiga för att utlösa och upprätthålla den ihållande inflammation som är kopplad till endometrios. Immunceller penetrerar den ektopiska endometriala vävnaden och frisätter pro-inflammatoriska cytokiner och kemokiner, vilket bidrar till vävnadsskada och obehag. Dessa immunceller inkluderar makrofager, T -celler och naturliga mördare (NK) celler. Enligt studier är immuncellfunktionen ofta ovanlig hos endometrios-drabbade kvinnor. Till exempel är förhållandet mellan reglerande T -celler (Tregs) och hjälper T -celler (Th1 och Th2) obalanserat. Tregs ansvarar för att bevara immunologisk tolerans, därför hjälper deras minskade aktivitet i endometrios att överleva och utvecklingen av ektopisk endometrial vävnad.

• Miljöfaktorer 

Exponering för vissa miljötoxiner, såsom dioxiner och polyklorerade bifenyler (PCB), har kopplats till en ökad risk för endometrios i vissa studier. Exempelvis fann en studie från 2011 som publicerades i mänsklig reproduktion att kvinnor med höga nivåer av exponering av dioxin hade en högre risk för endometrios.

Det är avgörande att komma ihåg att, trots möjligheten att dessa faktorer höjer risken för endometrios, kan tillståndet fortfarande visas utan dem. Dessutom kommer varje person att uppleva endometrios annorlunda, både när det gäller symtomen och effekterna. Det rekommenderas att prata med en läkare för en exakt diagnos och bästa behandling.

Vilka är riskfaktorerna för endometrios? 

Även om den specifika orsaken till endometrios är okänd, ökar vissa faktorer risken för att utveckla tillståndet. Här är några riskfaktorer förknippade med endometrios:

• Familjehistoria 

Det finns en genetisk tendens till endometrios eftersom kvinnor som har en första grads släkting (som en mamma, syster eller dotter) med endometrios är mer benägna att uppleva den själva.

•  Tidig menstruation

En kvinna som har tidig menstruation (före 11 års ålder) har en stor chans för endometriosutveckling.

• Anatomiskt problem

Endometriosisk ökas hos dem som har vissa anatomiska problem med livmodern eller livmoderhalsen, såsom en lutad livmoder eller en hinder i livmoderhalsen.

•  Immunologiska faktorer 

Immunceller är viktiga för att utlösa och upprätthålla den ihållande inflammation som är kopplad till endometrios. Immunceller penetrerar den ektopiska endometriala vävnaden och frisätter pro-inflammatoriska cytokiner och kemokiner, vilket bidrar till vävnadsskada och obehag. Dessa immunceller inkluderar makrofager, T -celler och naturliga mördare (NK) celler. Enligt studier är immuncellfunktionen ofta ovanlig hos endometrios-drabbade kvinnor. Till exempel är förhållandet mellan reglerande T -celler (Tregs) och hjälper T -celler (Th1 och Th2) obalanserat. Tregs ansvarar för att bevara immunologisk tolerans, därför hjälper deras minskade aktivitet i endometrios att överleva och utvecklingen av ektopisk endometrial vävnad.

• Miljöfaktorer 

Exponering för vissa miljötoxiner, såsom dioxiner och polyklorerade bifenyler (PCB), har kopplats till en ökad risk för endometrios i vissa studier. Exempelvis fann en studie från 2011 som publicerades i mänsklig reproduktion att kvinnor med höga nivåer av exponering av dioxin hade en högre risk för endometrios.

Det är avgörande att komma ihåg att, trots möjligheten att dessa faktorer höjer risken för endometrios, kan tillståndet fortfarande visas utan dem. Dessutom kommer varje person att uppleva endometrios annorlunda, både när det gäller symtomen och effekterna. Det rekommenderas att prata med en läkare för en exakt diagnos och bästa behandling.

Vilka är komplikationerna med endometrios?

Endometrios har betydande sociala, allmänna välbefinnande och socioekonomiska konsekvenser. På grund av extrem smärta, utmattning, sorg, ångest och infertilitet sänker endometrios livskvaliteten. Endometriospatienter känner oöverträffande smärta som gör det omöjligt för dem att delta i ett jobb eller en skola. Den sexuella hälsan hos dem som har endometrios och deras partners påverkas av smärtsamt sex eftersom det orsakar avbrott eller avslag på sexuell aktivitet.

Infertilitet är den största komplikationen av endometrios, men patienter med mildare endometrios kan emellertid bli gravid. En systematisk granskning 2019 och metaanalys publicerad i tidskriften Human Reproduction Update fann att kvinnor med endometrios hade en signifikant högre risk för infertilitet jämfört med kvinnor utan tillståndet.

 Ärrvävnad bildas ofta runt endometriosskador. Ärrvävnad från endometrios förändrar anatomin och påverkar organets struktur. Till exempel hämmar fysiska hinder orsakade av ärrvävnad i äggledarna effektiv graviditet. Cirka 30-50% av kvinnorna med endometrios upplever svårigheter att bli gravida. 

Vissa kvinnor har lyckats bli gravida efter kirurgiskt avlägsnande av endometriosvävnader. 

Världshälsoorganisationen erkänner betydelsen av endometrios och hur det påverkar människors livsstandard, sexuell och reproduktiv wellness och allmänt välbefinnande. 

Vem vill uppmuntra och främja genomförandet av förnuftiga lagar och åtgärder runt om i världen, särskilt i låg- och medelinkomstländer, för att hantera endometrios. För att hitta effektiva metoder för förebyggande av endometrios, diagnos, behandling och vård, som samarbetar med olika beståndsdelar, inklusive högskolor och universitet, icke-statliga organisationer och andra organisationer som aktivt är engagerade i utredning. 

På detta sätt som arbetar i samarbete med civilsamhällets organisationer och organisationer som hjälper endometriospatienter. Som inser betydelsen av kampanj för förbättrade regler, produkter och tjänster och allmänhetens medvetenhet för endometrios. Som arbetar med viktiga spelare, för att underlätta och hjälpa insamlingen av information om utvecklingen av endometrios i olika länder och regioner.

1. Infertilitet

Endometrios leder till infertilitet, men det betyder inte nödvändigtvis att alla kvinnor med endometrios inte kan bli gravida. 

Uppskattningsvis 30 - 50% av kvinnor med endometrios upplever infertilitet.

Enligt American Society for Reproductive Medicine (ASRM) kan "endometrios påverka fertiliteten på flera sätt: förvrängd anatomi av bäckenet, vidhäftningar, ärrfampel, inflammation i bäckenstrukturerna, förändrad immunfunktion, förändringar i den hormonala miljön i äggen, nedsatt implantation av en graviditet och förändrad äggkvalitet ”

De exakta orsakerna till att endometrios orsakar infertilitet inte förstås helt. Många faktorer bidrar emellertid till lägre fertilitet hos patienter med endometrios. 

Den inslagna anatomin som förhindrar framgångsrik befruktning och implantation orsakas av vidhäftningar, ärrvävnad, inflammation och närvaron av lesioner. Efter ägglossningen måste ett ägg lämna äggstocken och resa ner mot äggledarna där det kommer i kontakt med de manliga reproduktionscellerna och gödslar.

Detta indikerar att ägget måste resa. På grund av det förändrade läget för äggstockarna orsakade av deformerad anatomi har ägget problem med att komma åt äggledarna för befruktning.

Inflammatoriska vätskor som produceras av den inflammatoriska processen på grund av endometrios orsakar mer obehag, vilket förhindrar graviditet.

2. äggstockscancer

Majoriteten av kvinnor med endometrios förvärvar inte äggstockscancer, trots att det finns en känd koppling mellan endometrios och en förhöjd risk för särskilda typer av äggstockscancer. Forskning har emellertid avslöjat att endometriospatienter är mer benägna att få några undertyper av äggstockscancer. Äggstockscancer drabbar 13% av kvinnorna totalt sett i sina liv, medan mindre än 2% av kvinnor i endometrios påverkade cancer. En studie från 2018 publicerad i Journal of Gynecologic Oncology fann att kvinnor med endometrios hade en högre risk att utveckla äggstockscancer jämfört med kvinnor utan tillstånd.

Endometrios liknar fortfarande äggstockscancer, vilket resulterar i maligna tillväxt, trots att tillväxtarna är godartade. Endometrios, som äggstockscancer, förstoras över tid och skadar närliggande organ. 

Enligt en studie hade endometriospatienter en incidens för äggstockscancer som var 1,7 gånger högre än för den allmänna befolkningen. Detta beror på det faktum att endometrios ofta blir odiagnostiserad, och många individer inser att läkare ignorerar sina symtom eller ger dem en felaktig diagnos. 

3. Mentalhälsoproblem 

Trots att endometrios främst påverkar det reproduktiva systemet har det ett allvarligt negativt inflytande på mental hälsa. En studie 2021 publicerad i Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology fann att kvinnor med endometrios hade högre nivåer av ångest och depression jämfört med kvinnor utan tillståndet.

Kronisk obehag i bäcken, som är oöverträffande och oförmögen, är vanligtvis kopplat till endometrios. Att leva med kronisk smärta orsakar störningar i vardagliga aktiviteter, sysselsättning och relationer, vilket resulterar i ångest eller sorg och ilska.

Ett ihållande tillstånd som endometrios orsakar känslomässigt obehag. Känslor av hjälplöshet, sorg och förlust är resultatet av svårigheten att hantera symtom, frekventa läkarutnämningar och misslyckade behandlingar av sjukdomarna. Som ett resultat av att de inte kan uppfylla förväntningarna på en personlig eller samhällelig nivå resulterar det i känslor av skuld och skam. 

Depression och känslor av hopplöshet förvärras av de uppenbara symtomen på endometrios och osäkerheten som följer med det. Ångest är resultatet av ett ihållande tillstånd av oro som orsakats av rädsla för smärtepisoder, infertilitet och effekten på livskvaliteten. Vidare påverkar endometrios-relaterade hormonobalanser hjärnans neurotransmittorer, som bidrar till början eller förvärring av depression. 

Relationer, både personliga och sociala, är ansträngda om patienten har endometrios. Störningen påverkar relationerna och orsakar känslor av frustration och skuld på grund av dess oförutsägbara natur, trötthet och problem med sexualitet. Endometrios-relaterade fysiska förändringar, såsom obehag i buken, viktförändringar, kirurgiska sår eller de negativa effekterna av hormonbehandling har ett negativt inflytande på en persons självkänsla och uppfattning om deras kropp. Kvinnor upplever kroppens missnöje eller en minskad känsla av attraktivitet, som förvärrar depressiva och oroliga tankar.

Det är vanligt att bli socialt isolerat när man hanterar en kronisk sjukdom som endometrios. Människor känner sig avskurna från sina sociala nätverk när de måste vila, skjuta upp planer eller begränsa aktiviteten på grund av obehag eller utmattning. Att känna isolerad och frustrerad är dessutom en möjlighet till följd av allmänhetens okunnighet på grund av endometrios.

Hur påverkar endometrios kvinnors hälsa?

Effekterna av endometrios varierar från kvinna till kvinna, men vissa vanliga effekter inkluderar.

1. Bäckensmärta 

Pågående bäckensmärta är ett av de vanligaste symtomen på endometrios. Endometriospatienter har bäckensmärta med varierande intensitet antingen före, under eller efter perioder. Ihållande bäckensmärta som är smärtsam, tråkig eller svår. Det blir värre när du gör speciella saker, som att ha sex, gå på toaletten eller urinera. Det är kritiskt att boka en tid hos en sjukvårdsleverantör, företrädesvis en gynekolog eller endometriosexpert, om man har bäckensmärta eller har endometrios.

Endometrios kan orsaka allvarliga smärta och fertilitetsproblem, men det finns behandlingsalternativ tillgängliga. Det är viktigt för kvinnor att tidigt söka medicinsk hjälp för att förhindra ytterligare komplikationer och förbättra deras chanser för ett framgångsrikt resultat, enligt Dr Mark Thompson.

2. Smärta efter eller under sexuell aktivitet

Allvarlig endometriossmärta under sexuell aktivitet föras genom irritation och fibros i området som förbinder den främre väggen i könsdelen till bakväggen i vagina. Beroende på platsen och svårighetsgraden för endometrios är smärtan allvarligare i vissa sexuella positioner än i andra. Det är mycket utmanande att prata om fysiska utmaningar under sex eftersom smärtsamt sex är en så djupt privat upplevelse.

3. Smärtsamma perioder 

Livmoderfodret ökar under en normal menstruation för att bli redo för graviditet. I frånvaro av graviditet eliminerar livmodern dess yttre skikt, vilket orsakar månadsblödning. Under dessa perioder svarar den fördrivna vävnaden i endometrium hos endometriospatienter på förändringar i hormoner och blödningar. Problemet är att denna vävnad inte kan lämna kroppen eftersom den är utanför livmodern. Detta resulterar i inflammatoriska reaktioner, obehag och utveckling av ärrvävnad, som alla är potentiellt smärtsamma.

4. Obekväma tarmrörelser

Det finns en chans att patienter kommer att ha obekväma tarmrörelser. Obehagliga tarmrörelser uppstår på grund av närvaron av endometrial vävnad i eller runt tarmen. Endometrial vävnad invaderar tarmen, vilket resulterar i obehag, klåda och irritation när man har en tarmrörelse. Endometrial vävnad eller vidhäftningar orsakar hänvisat obehag under tarmrörelser genom att trycka på de intilliggande nerverna. Detta resulterar i irritation eller till och med piercing, intensiva smärta i den nedre delen av buken eller könsregionen.

5. Neurologiska symtom (sällsynt)

En studie från 2018 publicerad i Journal of Minimalt Invasive Gynecology fann att kvinnor med djup infiltrerande endometrios (en allvarlig form av endometrios som invaderar djupare vävnadsskikt) var mer benägna att rapportera neurologiska symtom jämfört med kvinnor med mildare former av endometrios.

6. Infertilitet

Endometrios leder till infertilitet, men det betyder inte nödvändigtvis att alla kvinnor med endometrios inte kan bli gravida. 

Uppskattningsvis 30 - 50% av kvinnor med endometrios upplever infertilitet.

Enligt American Society for Reproductive Medicine (ASRM) kan "endometrios påverka fertiliteten på flera sätt: förvrängd anatomi av bäckenet, vidhäftningar, ärrfampel, inflammation i bäckenstrukturerna, förändrad immunfunktion, förändringar i den hormonala miljön i äggen, nedsatt implantation av en graviditet och förändrad äggkvalitet ”

De exakta orsakerna till att endometrios orsakar infertilitet inte förstås helt. Många faktorer bidrar emellertid till lägre fertilitet hos patienter med endometrios. 

7. Mentalhälsoproblem 

Trots att endometrios främst påverkar det reproduktiva systemet har det ett allvarligt negativt inflytande på mental hälsa. En studie 2021 publicerad i Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology fann att kvinnor med endometrios hade högre nivåer av ångest och depression jämfört med kvinnor utan tillståndet.

Kronisk obehag i bäcken, som är oöverträffande och oförmögen, är vanligtvis kopplat till endometrios. Att leva med kronisk smärta orsakar störningar i vardagliga aktiviteter, sysselsättning och relationer, vilket resulterar i ångest eller sorg och ilska.

Ett ihållande tillstånd som endometrios orsakar känslomässigt obehag. Känslor av hjälplöshet, sorg och förlust är resultatet av svårigheten att hantera symtom, frekventa läkarutnämningar och misslyckade behandlingar av sjukdomarna. Som ett resultat av att de inte kan uppfylla förväntningarna på en personlig eller samhällelig nivå resulterar det i känslor av skuld och skam. 

Vilka är de tillgängliga behandlingarna för endometrios?

Även om det just nu inte finns någon behandling för endometrios, finns det ett antal sätt att minska symtomen och förbättra livskvaliteten. Beslutet om behandlingsförloppet påverkas till stor del av kvinnans önskan att bli gravid. Typen av endometriosterapi som en kvinna väljer kommer att påverkas starkt av hennes speciella situation. Många symptomavlastande terapier funderas på om smärta och kramper är de primära frågorna. Dessa inkluderar hormoner, medicinering och smärtstillande medel. Hormonterapi rekommenderas emellertid inte för kvinnor som vill bli gravida. En studie publicerad i Cochrane -databasen med systematiska recensioner fann att NSAID är effektiva för att minska smärta hos kvinnor med endometrios.

Ingen av de tillgängliga terapierna lovar att bota en patient. Att hitta ett läkemedel som tillräckligt lindrar symtomen och har biverkningar som kvinnor är bekväma med ofta tar lite tid för kvinnor. Medicinering används vanligtvis för att behandla svår smärta och kramper som uppstår under en kvinnas månatliga menstruation. Smärtstillande medel och hormonbaserade mediciner som förhindrar ägglossning används för att uppnå detta. 

Majoriteten av födelsekontrollmedicinerna har visat sig minska smärta som orsakats genom endometrios. Emellertid, uttagsblödning, som inträffar i slutet av en pillercykel och liknar periodens obehag hos vissa kvinnor orsakar fortfarande smärta. 

I allmänhet används laparoskopi för att behandla endometrios. Alternativt utförs en laparotomi, en kirurgisk teknik som inkluderar skärning genom buken. I båda procedurerna avlägsnas de endometriala implantaten med värme medan patienten är under allmän anestesi. 

Nedan listas några tillgängliga behandlingsalternativ för endometrios:

1. smärtstillare 

Graden av obehag, djupet på sjukdomen och eventuella framtida planer för befruktning måste alla beaktas när man skapar en hanteringsstrategi för endometrios. Det finns ingen behandling för endometrios eftersom det är ett kroniskt tillstånd, men det finns olika läkemedelsalternativ som hjälper till att minska smärta.

Periodsmärta och endometrios behandlas ofta med användning av en klass av smärtstillande medel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska mediciner (NSAID). Vissa av dessa mediciner köps "över räknaren" på apotek, medan andra endast erhålls med recept, särskilt om de används i högre doser. 

Opioider används för tillfällig smärtlindring när andra läkemedel inte kan hantera allvarlig smärta. De används emellertid normalt som en sista utväg och endast för en kort tid på grund av möjligheten till beroende och andra negativa effekter. 

Innan du börjar något nytt läkemedel, även vid diskmedel, är det avgörande att prata med läkaren för att se till att det är lämpligt för den speciella sjukdomen. Läkaren hjälper patienten att bestämma den bästa metoden för smärthantering för obehag som orsakats av endometrios. Det är viktigt att undersöka metoder som inte är läkemedel inklusive värmeterapi, mild träning, avslappningstekniker och dietförändringar.

2. Suplementhormoner 

Hormonbaserade mediciner hindrar kvinnors äggstockar från att producera hormoner, begränsa ägglossningen och månatlig menstruation. Hormonterapi minskar obehaget genom att förhindra mjuka vävnader i endometriala implantat från att utvecklas. Det är emellertid oklart om dessa läkemedel orsakar endometrial implantation för att minska eller ta bort helt. När kvinnor slutar ta hormonmedicinering fortsätter symtom på endometrios ofta att utvecklas. 

Tecknen och symtomen på endometrios lindras av hormonläkemedel kända som GnRH (gonadotropinfrisättande hormon). Jämfört med piller har hormonerna emellertid mer potenta negativa effekter: GnRH undertrycker det kvinnliga könshormonet östrogen som resulterar i östrogeninsufficiens. 

Progestininnehållande mediciner används för att behandla obehag i endometrios. Spotting (lätt periodliknande blödning mellan cykler), viktökning, depressiva symtom och minskad sexuell drivkraft är bland de potentiella biverkningarna av progestiner. 

LNG-IUS, känd som det levonorgestrel-frisättande intrauterinsystemet, är en progestininnehållande spole som placeras i moderns livmoder. LNG-IUS har undersökts som en tilläggsterapi till kirurgi vid hantering av endometrios. 

3. Kirurgi 

När endometriosymtom är allvarliga, har konventionella behandlingar misslyckats, eller det finns speciella indikatorer såsom äggstocksdometriomas eller djup infiltrerande endometrios (DI), kirurgisk terapi för endometrios beaktas ofta. Kirurgi används för att avlägsna endometrial vävnad, vidhäftningar och cyster. En studie publicerad i Journal of Minimalt Invasive Gynecology fann att laparoskopisk kirurgi var effektiv för att minska smärta hos kvinnor med endometrios.

Den kirurgiska metoden som används för att behandla endometrios är oftast laparoskopi. Ett laparoskop - ett litet, upplyst rör med en kamera - introduceras under den kirurgiska operationen för att inspektera och ta bort endometriala implantat efter att ha gjort bara små snitt i magen. Lesioner avlägsnas eller elimineras med excision eller förbränningsmetoder.

En laparotomi utförs i svårare endometriosituationer eller när laparoskopi inte är möjlig. Denna öppna procedur kräver ett bredare bukskär för att nå och eliminera endometrialvävnaden. En hysterektomi (borttagning av livmodern) är ett alternativ i fall där endometrios är utbredd och producerar betydande symtom som inte har förbättrats med tidigare behandlingar. Påverkan på fertilitet och allmän hälsa måste noggrant övervägas innan denna behandling genomgår.

Endometrios, som är djup infiltration, skadar organ inklusive urinledare, tarmar eller urinblåsan. För att underlätta symtomen och förbättra livskvaliteten försöker kirurgisk excision att eliminera endometrial vävnad som har infiltrerat dessa vävnader allvarligt.

4. Fertilitetsbehandling 

Fertilitetsbehandling för endometrios varierar beroende på svårighetsgraden av tillstånd och individuella omständigheter. Medan endometrios gör det svårare att bli gravid, lyckas många kvinnor med sjukdomen bli gravida med hjälp av korrekt medicinsk behandling. 

För att hantera tecken och symtom på endometrios och förbättra fertiliteten föreskriver läkare hormonella läkemedel såsom orala preventivmedel, gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonister och progestiner. Både utvecklingen av endometrial vävnad och irritation undertrycks med hjälp av dessa läkemedel. 

Fokus måste ligga på att utlösa ägglossning om endometrios inte har resulterat i några väsentliga strukturella problem. För att öka möjligheten till befruktning föreskriver läkare läkemedel som Clomiphene Citrate eller Letrozole för att uppmuntra produktionen av många ägg.

Är endometrios behandlingbar?

Ja, det finns ett botemedel mot endometrios. Endometrios kan inte botas helt, men det finns många behandlingar som hjälper till att hantera symtomen och förbättra en persons livskvalitet. 

Ingen av de tillgängliga terapierna lovar att bota en patient. Att hitta ett läkemedel som tillräckligt lindrar symtomen och har biverkningar som kvinnor är bekväma med ofta tar lite tid för kvinnor. Medicinering används vanligtvis för att behandla svår smärta och kramper som uppstår under en kvinnas månatliga menstruation. Smärtstillande medel och hormonbaserade mediciner som förhindrar ägglossning används för att uppnå detta. 

I allmänhet används laparoskopi för att behandla endometrios. Alternativt utförs en laparotomi, en kirurgisk teknik som inkluderar skärning genom buken. I båda procedurerna avlägsnas de endometriala implantaten med värme medan patienten är under allmän anestesi. 

Hormonbaserade mediciner hindrar kvinnors äggstockar från att producera hormoner, begränsa ägglossningen och månatlig menstruation. Hormonterapi minskar obehaget genom att förhindra mjuka vävnader i endometriala implantat från att utvecklas. Endometrios, som är djup infiltration, skadar organ inklusive urinledare, tarmar eller urinblåsan. För att underlätta symtomen och förbättra livskvaliteten försöker kirurgisk excision att eliminera endometrial vävnad som har infiltrerat dessa vävnader allvarligt.

Är endometrios en inflammatorisk sjukdom?

Ja, endometrios betraktas som ett inflammatoriskt tillstånd. Det är en störning där endometrium, vävnaden som normalt linjer insidan av livmodern, utvecklas utanför livmodern, vanligtvis i bäckenregionen. Kronisk inflammation som förekom genom endometriosförskjuten endometrial vävnad kan resultera i ett brett spektrum av symtom och konsekvenser. 

Kroppens immunsystem reagerar genom att orsaka inflammation när endometrial vävnad finns på ovanliga platser. Immunsystemet identifierar denna vävnad som främmande och startar ett inflammatoriskt svar för att bli av med det. Inflammatoriska mediatorer släpps under den inflammatoriska processen, som lockar immunceller till den skadade platsen.

Endometrios-relaterad inflammation resulterar i smärta, ödem och utveckling av ärrvävnad eller vidhäftningar. I vissa människor med endometrios är kronisk inflammation i bäckenområdet en faktor i deras infertilitetsproblem.

Även om endometrios orsakar inflammation, är det avgörande att komma ihåg att det är en komplicerad störning med många underliggande orsaker, såsom hormonobalanser och ärftlig känslighet. Forskning bedrivs för att bättre förstå den underliggande mekaniken för endometrios, identifiera dess exakta orsaker och skapa effektivare behandlingar.

Är endometrios dödlig?

Nej, endometrios är i allmänhet inte förknippad med direkt död eftersom den inte betraktas som en dödlig störning. Det har emellertid ett betydande negativt inflytande på en persons livskvalitet och resulterar i ett antal frågor som behöver läkarvård. 

Den vanligaste indikationen på endometrios inkluderar bäckensmärta, olyckliga perioder, smärta under kön och infertilitet. Dessa symtom är förlängda och utmattande, vilket påverkar en persons fysiska och emotionella hälsa. Endometrios orsakar vidhäftningar, som är onormala band av ärrvävnad som binder organ ihop. I svåra fall leder detta till komplikationer som tarm eller blåsdysfunktion.

Endometriospatienter måste samarbeta nära med medicinsk personal för att behandla sina symtom och ta hand om eventuella biverkningar. För att förbättra livskvaliteten och minska effekterna av störningen rekommenderas tidig diagnos, adekvat behandling och konsekvent övervakning.