Sköldkörtel ft3, ft4 och tsh

Vad är täckt?

Free T3 är en subtyp av fria sköldkörtelhormoner. Tyroxin produceras i sköldkörteln och kan hittas i blodcirkulationen i två former: bundet till tyroxinbindande globulin (TBG) eller obundet till något bindande protein, känt som fritt T4 (FT4). Det finns fritt T3 som en obundet formfri T3 i antingen ett plasmamembranimpermeabel eller membranpermeabel form. Plasmamembranens ogenomtränglighet hos FT3 innebär att den måste komma in i celler genom aktiv transport genom membranreceptorproteiner. Således beror mängden total FT3 på hur mycket som är både TBG bundet och hur mycket inte. Normal serumkoncentration av FT3 sträcker sig mellan 1,8 och 4 pg/ml (PICO -gram per milliliter). FT4 och obundet FT3 är vanligtvis mellan 6,5 till 21,7 PICO -gram per milliliter, med fri T3 med en högre koncentration än fritt tyroxin (FT4) i serum.

FT4 och FT3 är bundna till ett transportprotein, känt som tyroxinbindande globulin (TBG), som transporterar hormonerna i cirkulation. På grund av sin stora storlek kan den emellertid inte passera genom cellmembran och är därför inte lätt tillgängligt för användning av celler. Som sådan kan endast de obundna hormonmolekylerna användas av celler. Förutom TBG finns det andra proteiner som binder T4 och T3 i cirkulation inklusive transthyretin och albumin. Medan både TBG och TBPA har hög affinitet för T4, skiljer de sig i sina respektive affiniteter för bindning med fri T3: Medan TBPA har en högre affinitet än TBG, har albumin en ännu lägre affinitet än transthyretin.

Fri T3 är den enda aktiva formen av T3-hormon, det andra är dess inaktiva de-jodinerade metabolit, känd som omvänd triiodotyronin (RT3). Mängden FT4 och FT3 har inte någon effekt på cellulär metabolisk aktivitet. Alla hormoner är proteiner som vidarebefordrar meddelanden till celler för att de ska kunna utföra specifika funktioner i olika delar av kroppen. Eftersom endast en mycket liten procentandel är tillgänglig vid varje given tidpunkt (~ 0,1% gratis T4) tjänar ett återkopplingssystem inom sköldkörteln till att reglera deras koncentrationer genom) frisättningen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) från hypofysen kört .

Även om FT3 anses vara den huvudsakliga formen som reglerar metabolisk aktivitet, finns det vissa områden där fri T4 är mer aktiv än gratis T3. Dessa inkluderar: områden i centrala nervsystemet och skelettmuskeln, som också har en större affinitet för bindning med TBG på grund av deras stora mängder av dessa receptorer jämfört med andra vävnader i hela kroppen. Som sådan uppvisar de flesta vävnader en preferens för receptorproteiner som har en högre affinitet för bindning med antingen både fria T4- eller fria T3 -hormonmolekyler. Detta fenomen kan orsaka en ökning av cellulär metabolism genom att aktivera proteinkinaser (), som är enzymer som katalyserar olika typer av fosforyleringsreaktioner. Proteinfosforylering är en process som ansvarar för att reglera många cellulära händelser inklusive genuttryck, proteinsyntes och metabolism, enzymaktivitet (inklusive de som är involverade i lipidmetabolism) och celldelning eller cellöverlevnad. Om du vill ha mer information, besök vår omfattande guide till Blodtestning här.

Förutom sin roll i att reglera metabolisk aktivitet genom dessa mekanismer är fri T3 också känd för att aktivera transkriptionen av kärnreceptorer som kodar för enzymer som är involverade i kolesterolbiosyntes. Detta kan leda till ökningar i serumkoncentrationer av kolesterol och triglycerider. Som sådan kan minskade nivåer av FT3 bidra till minskningar i metabolisk aktivitet genom att hämma produktionen av dessa föreningar samt minska deras efterföljande upptag i celler som kräver det för energiproduktion. Även om det inte bekräftas av vetenskaplig forskning har det funnits bevis som tyder på att minskade nivåer kan vara förknippade med en högre risk för vissa typer av cancer (t.ex. kolorektal, bröst och lunga).

Som nämnts tidigare är fri T3 den föredragna formen av hormonet i centrala nervsystemet (CNS), och detta är viktigt att tänka på när det gäller behandling av tillstånd relaterade till viktminskning eller anfallskontroll. Detta beror på att de flesta antikonvulsiva mediciner tros fungera genom att minska energibehovet inom neuroner. Som sådan kräver dessa läkemedel ett effektivt sätt att använda tillgänglig energi från kolhydrater och fetter som kan omvandlas till ATP-molekyler (källan till cellulär energi) genom glykolys respektive beta-oxidation. För att påverka mängden cirkulerande fri T3 i blodet använder dessa antikonvulsiva läkemedel proteiner med en högre affinitet för bindning såsom TBG och transthyretin.

Som nämnts tidigare tros fritt T3 också vara involverad i att reglera hastigheten för gentranskription genom att aktivera transkriptionsfaktorer. Därför kan det påverka celltillväxt och uppdelning såväl som cellulär differentiering (dvs förändringar i en cells fenotyp) genom dess interaktion med monoaminneurotransmittorer (såsom norepinefrin). Denna mekanism har associerats med ett antal neurodegenerativa störningar inklusive Alzheimers sjukdom (). Med tanke på att detta hormon är involverat i att upprätthålla metabolisk aktivitet i olika vävnader i kroppen (), har dess minskade nivåer kopplats till viktminskning eller minskad vitalitet över tid, ett tillstånd som kallas Euthyreoid -sjukt syndrom (). Dessutom kan låga nivåer av fri T3 också leda till minskad tillväxt och utveckling hos barn med potential att resultera i deras bedövade tillväxt. På grund av dessa effekter på metabolism och gentranskription har fri T3 betraktats som en viktig biomarkör för att bedöma sköldkörtelfunktion och allmän hälsostatus inom patienter.

Sammanfattningsvis är fritt T3 ett kritiskt hormon som påverkar metabolisk aktivitet i hela kroppen. Aktiveringen av proteinkinaser och transkriptionsfaktorer är bara några av de mekanismer som den kan påverka cellfunktionen. Låga nivåer har kopplats till viktminskning, minskad energiproduktion och ökad mottaglighet för vissa typer av cancer samt neurodegenerativa störningar såsom Alzheimers sjukdom. Som sådan är övervakning av serumkoncentrationer genom lämpliga diagnostiska test ett viktigt steg för att bedöma sköldkörtelfunktion inom patienter. På grund av dess roll i att reglera olika funktioner över flera vävnader i hela kroppen () bör ytterligare forskning om dess påverkan på celler inom andra organsystem genomföras innan slutsatser om dess totala fysiologiska effekter på hälsostatus och sjukdomsprogression.

Fri T3 bidrar till metaboliska reaktioner i hela kroppen, inklusive de för glykolys och beta-oxidation för att generera ATP-molekyler för cellulär energi. Detta är viktigt för kognitiv funktion av centrala nervsystemet (CNS). Särskilda antikonvulsiva medel som karbamazepin och valproat tros fungera genom att minska energibehovet inom neuroner; Därför kräver dessa läkemedel ett effektivt sätt att använda tillgänglig energi från kolhydrater och fetter så att det kan omvandlas till ATP -molekyler. För att minska cirkulerande fria T3 -nivåer använder dessa antikonvulsiva läkemedel proteiner med en högre affinitet för bindning såsom TBG och transthyretin. Fri T3 påverkar också hastigheten för gentranskription genom att aktivera transkriptionsfaktorer, som förändrar celltillväxt och uppdelning samt cellulär differentiering. Till exempel påverkar det vissa neurodegenerativa störningar som Alzheimers sjukdom (AD). Dessutom kan låga nivåer av fri T3 också leda till minskad tillväxt och utveckling hos barn. Som ett resultat är övervakning av serumkoncentrationer genom diagnostiska test ett viktigt steg för att bedöma sköldkörtelfunktion inom patienter. Ytterligare forskning om effekterna av detta hormon på andra organsystem bör emellertid genomföras innan man ritar conc