GLP-1 лекарства срещу рак: Какво разкрива изследването

Лекарствата с GLP-1 и ракът

Връзката между лекарствата от типа GLP-1 и рака е тема, която предизвиква както интерес, така и загриженост. Тъй като безброй хора разчитат на лекарствата от типа GLP-1 за контрол на диабета и за отслабване при заболявания, свързани с наднорменото тегло, е от решаващо значение да се разбере потенциалното им въздействие върху риска от рак.

Връзката между лекарствата от типа GLP-1 и рака е предмет на дебати от известно време. Важно е да се вземат предвид различни фактори, включително видът на лекарството от типа GLP-1, продължителността на употребата и индивидуалните характеристики на пациента.

Какво представляват лекарствата от типа GLP-1?

Лекарствата от типа GLP-1, или агонистите на рецептора на глюкагоноподобния пептид-1, са клас лекарства, използвани предимно за лечение на захарен диабет тип 2. Те имитират действието на ендогенния хормон GLP-1, който се освобождава от червата в отговор на приема на хранителни вещества. Ендогенният хормон играе жизненоважна роля в поддържането на равновесието на глюкозата, като стимулира секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса, потиска освобождаването на глюкагон от алфа-клетките и забавя изпразването на стомаха.

В резултат на това лекарствата от типа GLP-1 спомагат за понижаване на нивата на кръвната глюкоза. Освен това те често допринасят за отслабване, което може да бъде от полза за много пациенти с диабет тип 2. Типични примери за лекарства от типа GLP-1 са лираглутид, ексенатид и дулаглутид. Както при всички лекарства, е важно пациентите да обсъдят потенциалните ползи и рискове с лекуващия си лекар.

Има ли връзка между лекарствата от типа GLP-1 и рака?

Да, съществува потенциална връзка с рака, но през годините проучванията са се опитвали да установят дали лекарствата от типа GLP-1, често използвани за понижаване на нивата на кръвната захар при хора с диабет тип 2, представляват риск от рак. Важно е да се уточни, че тази област на изследвания е в процес на развитие и динамична, като редовно се появяват нови данни.

Първоначалните опасения относно връзката между лекарствата от типа GLP-1 и рака бяха предизвикани от изследвания върху животни. Някои резултати сочеха повишен риск от конкретни видове рак, най-вече рак на панкреаса. „Макар моделите върху животни да предоставят важни данни, те не винаги могат да бъдат пренесени директно към резултатите за човешкото здраве“, отбелязва д-р Раджеш Гупта, онколог в Империал Колидж Лондон.

Различни епидемиологични проучвания се опитаха да разберат по-добре тази връзка. Например, в един изчерпателен обзор, публикуван в British Journal of Clinical Pharmacology, бяха оценени няколко клинични изпитвания и наблюдателни проучвания. Общото мнение беше, че макар някои данни да сочат потенциално повишен риск, други проучвания не установиха значима връзка или дори откриха потенциални защитни ефекти.

Какви са видовете лекарства с GLP-1 и каква е тяхната роля?

Лекарствата от типа GLP-1 се предлагат в различни форми, включително ексенатид, лираглутид и дулаглутид. Въпреки че тези лекарства имат обща цел – регулиране на кръвната захар, те могат да оказват различно въздействие върху организма, което прави разграничаването им изключително важно.

Wegovy (семаглутид)

Wegovy е лекарство, което действа като агонист на GLP-1 (глюкагоноподобен пептид-1) рецептора и се използва за лечение на затлъстяване при възрастни с ИТМ 30 или повече, или 27 и повече, ако имат свързани здравословни проблеми като диабет тип 2, хипертония или повишен холестерол. Той действа, като имитира хормона GLP-1, който контролира апетита. Купете Wegovy онлайн

Trulicity (дулаглутид)

Трулисити е лекарство, използвано за контрол на диабет тип 2 и попада в категорията на агонистите на GLP-1 рецепторите. Прилага се като седмична подкожна инжекция, което осигурява удобство на потребителите.

Bydureon BCise (ексенатид с удължено освобождаване)

Bydureon BCise, предназначен за лечение на диабет тип 2, е агонист на GLP-1 рецепторите. Bydureon BCise е инжекционен препарат с удължено освобождаване, който се прилага веднъж седмично.

Byetta (ексенатид)

Byetta е агонист на GLP-1 рецепторите, използван предимно за лечение на диабет тип 2. Прилага се като подкожна инжекция, обикновено преди хранене.

Victoza и Saxenda (лираглутид)

И Victoza, и Saxenda за контрол на теглото са част от семейството на агонистите на GLP-1 рецепторите. Докато Victoza се предписва предимно при диабет тип 2, Saxenda се използва главно за контрол на теглото при възрастни с наднормено тегло или затлъстяване.

Адликсин (ликсисенатид)

Адликсин е лекарство от групата на GLP-1 рецепторните агонисти, предназначено за лечение на диабет тип 2.

Какви видове рак са свързани с лекарствата от типа GLP-1?

Въз основа на настоящите научни познания и изследвания агонистите на GLP-1 (глюкагоноподобен пептид-1) са свързани с различни видове рак, като например рак на панкреаса и щитовидната жлеза. Основните опасения, които възникнаха в резултат на предклиничните проучвания, особено при гризачи, се отнасят до:

Рак на панкреаса

Ракът на панкреаса беше основна причина за безпокойство поради панкреатичния произход на GLP-1. Някои проучвания върху животни показаха повишен риск, което подтикна изследователите да проучат въпроса по-задълбочено. „Въпреки че първоначалните данни бяха тревожни, последващите мащабни клинични проучвания с хора не потвърдиха последователно тези констатации. Въпреки това наблюдението е от решаващо значение“, коментира д-р Луси Уолтърс, специалист по панкреаса от Кингс Колидж Лондон.

Възможната връзка между лекарствата с GLP-1 и рака на панкреаса остава неясна. Някои проучвания сочат повишен риск, особено при дългосрочна употреба, докато други не показват такъв.

Тумори на щитовидната жлеза

Друга причина за загриженост е потенциалната връзка между лекарствата с GLP-1 и туморите на щитовидната жлеза. Това се основаваше предимно на проучвания върху гризачи, при които дългосрочната употреба е довела до повишена честота на тумори на С-клетките на щитовидната жлеза.

Въпреки това „гризачите имат различна физиология на щитовидната жлеза в сравнение с хората, което прави екстраполирането на тези резултати проблематично. Проучванията при хора не са показали последователно същите ефекти“, посочва д-р Самир Пател, ендокринолог от Оксфордския университет. Точната същност на връзката между лекарствата от типа GLP-1 и туморите на щитовидната жлеза при хората остава тема на продължаващи изследвания, но първоначалните алармистични реакции изглеждат по-умерени сега, с натрупаните доказателства.

Могат ли лекарствата с GLP-1 да помогнат за предпазване от рак?

Въпреки опасенията, някои проучвания сочат, че лекарствата с GLP-1 може би притежават противоракови свойства. Потенциалният защитен ефект се приписва предимно на тяхното влияние върху клетъчния растеж и метаболизма. Проучване, публикувано в списанието „Journal of Endocrinological Investigation“, сочи, че лекарствата с GLP-1 могат да потискат растежа на определени ракови клетки.

„Интересният аспект на лекарствата с GLP-1 е тяхната двойствена природа. От една страна, проучваме потенциалните рискове, но от друга, се появяват доказателства за потенциални свойства за потискане на рака“, обяснява професор Анжела Ричардсън от Университета в Единбург.

Хората също питат

Кои хора трябва да избягват GLP-1?

Агонистите на GLP-1 (глюкагоноподобен пептид-1) са лекарства, използвани предимно за лечение на диабет тип 2. Те действат, като имитират действието на естествения хормон GLP-1 в организма, който увеличава секрецията на инсулин и намалява секрецията на глюкагон, като по този начин помага за регулирането на нивата на кръвната захар. Въпреки това, както всички лекарства, GLP-1 агонистите не са подходящи за всеки. Ето някои групи хора или състояния, при които GLP-1 агонистите могат да бъдат противопоказани или да се използват с повишено внимание:

Хора с анамнеза за медуларен карцином на щитовидната жлеза (MTC): Предклинични проучвания върху гризачи са показали връзка между GLP-1 агонистите и повишен риск от тумори на С-клетките на щитовидната жлеза. Въпреки че това не е потвърдено при хора, се препоръчва предпазливост при лица с лична или фамилна анамнеза за МТК.

Лица със синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN2): Това е рядко наследствено състояние, което повишава риска от МТК, поради което GLP-1 агонистите може да не се препоръчват.

Пациенти с анамнеза за панкреатит: Въпреки че данните не са окончателни, съществуват опасения относно потенциалната връзка между GLP-1 агонистите и панкреатита. Препоръчително е пациентите с анамнеза за това състояние да обсъдят рисковете и ползите от GLP-1 агонистите с лекуващия си лекар.

Хора с тежки стомашно-чревни заболявания: Агонистите на GLP-1 могат да причинят стомашно-чревни странични ефекти като гадене, повръщане и диария. При лица с вече съществуващи тежки стомашно-чревни състояния тези странични ефекти могат да се влошат.

Пациенти с тежко бъбречно увреждане: Въпреки че някои GLP-1 агонисти могат да се използват при леко до умерено бъбречно увреждане, те може да не са подходящи за хора с тежка бъбречна дисфункция или терминална бъбречна недостатъчност.

Бременни или кърмещи жени: Безопасността на GLP-1 агонистите по време на бременност и кърмене не е достатъчно установена. Важно е жените, които са бременни, планират да забременеят или кърмят, да се консултират с лекаря си относно най-подходящите варианти за лечение на диабета.

Лица с свръхчувствителност: Ако някой е проявил алергични реакции към активното вещество или към някоя от неактивните съставки в конкретна формула на GLP-1 агонист, той трябва да избягва употребата на това лекарство.

Заключение

Ситуацията около лекарствата с GLP-1 и рака е сложна. Връзката между двете е многоаспектна, като проучванията разкриват както потенциални рискове, така и ползи. Както при всички медицински лечения, необходим е нюансиран подход. „От решаващо значение е да не се опростява прекалено. Трябва да продължим с интензивните изследвания, като винаги претегляме неоспоримите ползи от лекарствата с GLP-1 спрямо потенциалните рискове“, казва д-р Кевин Мур от Университета в Манчестър.

С провеждането на все повече проучвания и наличността на данни от по-дългосрочни наблюдения медицинската общност ще бъде в по-добра позиция да дава насоки относно лекарствата с GLP-1 и тяхното въздействие в областта на рака.