Болест на Крон

Болестта на Крон е вид възпалително заболяване на червата (IBD), което причинява хронично възпаление на стомашно -чревния (GI) тракт. Без известно лечение, Крон се управлява чрез лекарства, диета и в много случаи операция.
Основни факти
Диагноза
Симтомите на Крон
Лекарства
Операция
Живот с Крон
Често задавани въпроси
Подкрепа

Какво е болестта на Крон?

Болестта на Крон е автоимунно заболяване и вид възпалително заболяване на червата (IBD). Наличието на IBD означава, че тялото ви започва да атакува самото си, причинявайки подуване, възпаление и язви в GI тракта.

За разлика от язвения колит, който засяга само голямото дебело черво, болестта на Крон може да засегне всяка област в целия GI тракт (от устата до ануса), но главно засяга тънките черва (илеума). Възпалението може да се развие дълбоко в стената на червата, причинявайки белези, стриктури и стесняване на червата. Това може да причини изключителна болка в корема и диария, което води до загуба на тегло, недохранване и изключителна умора.

Няма известно лечение за болестта на Крон, което означава, че това състояние се управлява с промени в лекарства, диета и начин на живот и в много случаи операция. До 75% от пациентите с болестта на Крон ще изискват операция в даден момент през целия си живот. В зависимост от тежестта на заболяването, тези операции могат да доведат до остомия (стома).

За да не се бърка със синдрома на раздразненото черво (IBS), който не причинява увреждане на мускулите, болестта на Крон може да причини тежко увреждане на GI тракта.

Диагностициране на болестта на Крон

Болестта на Крон може да остане недиагностицирана в продължение на много години. Това може да е в резултат на неправилна диагноза от здравен специалист или пациент, който забавя симптомите им, проверени от личния им лекар. Към 2022 г. Crohn's & Colitis UK, водещата благотворителна организация и подкрепа на Crohn's Crohn's & Colitis, предполага, че над половин милион души във Великобритания имат IBD (болест на Крон или улцерозен колит). Това е около 1 на всеки 123 души във Великобритания. Здравните специалисти стават все по -наясно със признаците и симптомите на IBD и са в състояние да улеснят диагнозата.

Диагностициране на болестта на Крон

След като посетите личния си лекар, ще бъдете насочени към гастроентеролог, който е специализиран в IBD. Няма прост тест, който да потвърди диагнозата на болестта на Крон, но комбинация от редица различни тестове.

Тези диагностични тестове включват:

Колоноскопии (ендоскоптоично изследване на дебелото черво) - в ректума се поставя малка камера и позволява на гастроентеролгиста да има ясен изглед на червата и облицовката. Ще трябва да се вземе подготовка на червата като Moviprep преди тази процедура, за да се гарантира, че червата е ясно. За лабораторния анализ могат да се вземат малки проби от тъкани (биопсии), които могат да помогнат при диагностицирането.

MRI -това включва снимки, които се правят на храносмилателния тракт на различни интервали. Пред тази процедура се приема контрастна средна напитка, която ще подчертае червата и ще посочи всички притеснения в червата.

Кръвни тестове - Те ще тестват С -реактивния протеин (CRP), който идентифицира възпалението в организма. Болестта на Крон не може да бъде открита чисто с кръвен тест. Въпреки това, след като диагнозата бъде потвърдена, вашият гастроентеролгист може да използва този кръвен тест, за да управлява проследяването на CRP маркерите за активност на заболяването. Нивата на желязо, витамин В12, витамин D и други витамини ще бъдат тествани в рамките на тези кръвни изследвания.

Тестовете за изпражнения с калпротектин откриват възпаление и инфекция в червата. Те обикновено се използват за наблюдение на активността на инфекцията при съществуване на пациенти на Крон.

Какви са симптомите на болестта на Крон?

Симптомите на болестта на Крон могат да варират от пациент до пациент. Това се дължи на колко различни области на GI тракта, които могат да бъдат засегнати и как болестта влияе на всички.

Въпреки това, повечето пациенти на Крон съобщават за тези основни
Симптоми.

Основни симптоми:

Диария - Често посещение на банята с свободно
изпражнения

Силна коремна болка - може да бъде много внезапна и да доведе до спешна нужда от посещение на банята

Загуба на апетит и загуба на тегло

Умора - изключителна умора и изтощение

Кръв в изпражнения - Моля, свържете се с лекар, ако откриете кръв в изпражненията си

Стомашни спазми

Издуване

Други симптоми

Болки в ставите/мускулите

Язви на устата

Подуване на очите

Гадене и повръщане

Запек анемия -повтаряне в GI тракт може да причини кървене, което води до дефицит на желязо (анемия)

Дефицит на витамин В12 - В12 се абсорбира през илеума,
Поради това, че илеумът е белязан и възпален при пациенти на Крон, това може да предотврати абсорбирането на витамин през стената на червата

Дефицит на витамин D - Както при витамин B12, витамин D се абсорбира през червата, който може да бъде нарушен в Crohn's.

Лечение за болестта на Крон

  • Орални лекарства

    Там редица различни лечения, базирани на таблети, включително

    Аминозалицилати (5 -ASA) - Използва се само при пациенти на Крон, ако болестта е лека

    Сулфасалазин

    Пентаса

    Месалазин

    Стероиди - Тези лекарства не могат

    Преднизолон

    Хидрокортизон

    Будесонид

    Имуносупресори - Използва се за лечение на болестта на Крон дългосрочно и намаляване на нуждата от лекарства на базата на стероиди

    Азатиоприн

    Меркаптопурин

    Метотрексат

  • Биологични вещества

    Ако не се наблюдава видимо подобрение, вашият специалист може да ви премине към биологични лечения.

    Infliximab - Администриран от интравенозна инфузия (IV капка) в отделение за амбулаторни пациенти. Те варират от всеки 6-8 седмици в зависимост от индивидуалния отговор.

    Адалимумаб - Саморазпръскване у дома на всеки 1-2 седмици.

    Ustekinumab - Първоначалната доза се прилага от интравенозна инфузия (IV капка) в болница
    Отдел за амбулаторни пациенти. След което е разрешено самоинжектиране у дома. Обикновено се изисква лечение на всеки 8-12 седмици.

    Ведолизумаб - Администриран от IV капка в болнични амбулатори на всеки 4-8 седмици.

Хирургия и болест на Крон

Може да се предложи и хирургията да се отстранят лошо засегнатите райони или да се даде почивка на червата и да се позволи на лекарствата да започнат да работят.

Последните проучвания показват, че 1 на всеки 5 пациенти ще се нуждаят от голяма операция на отстраняване на секции от червата, в рамките на първите 5 години от диагнозата.

Както при всички лекарства, лечения и операции, има рискове. Моля, обсъдете всякакви притеснения с вашия гастроентеролог или хирург.

Хирургия и болест на Крон

  • Основна операция

    Всички основни операции се извършват по време на общата анестезия.


    Стриктнапластика Белезите в червата могат да доведат до стесняване на зоните. Тези стриктури могат да повлияят на храната, преминаваща през червата и да причинят блокиране.
    Тази операция се предполага само ако други методи на дилатация, като колоноскопична балонна дилатация, не са успели. Тази процедура избягва да се налага да премахвате всякакви
    Секции от червата. Чивата се отваря, преобразува и се разширява и пришива отново заедно.

    Резекции на червата (Колектомия) Това включва премахване на лошо болни участъци на червата и повторно прикрепване на краищата заедно. Тази операция може да бъде лапароскопия (ключова дупка) или чрез открита операция.

    Операции по остомия (Илеостомия, колостомия)

    Тази операция включва привеждане на края на червата до отвор в коремната стена. След това това е свързано с торбичка от външната страна на тялото, известна като стома.

    Ако червата се нуждае само от време за заздравяване, може да се предложи временна остомия и да се обърне, след като лекарствата излекуват засегнатата зона. Ако щетите са твърде тежки, за да се лекуват и обръщането не е жизнеспособна опция, ще бъде въведена постоянна остомия.

    Остомията може да бъде временна или постоянна процедура и двете ще бъдат обсъдени с вас.

  • Незначителна операция

    Повечето незначителни операции се извършват по време на общата анестезия

    Хирургия на фистула:

    Фистулотомия е, когато хирург се изрязва по дължината на тунела на фистулата и е отворен, за да позволи изцеление. Тази процедура не се препоръчва с всички фистули, особено тези близо до или чрез мускулите на сфинктера.

    Ако a Фистула е ситуация близо до или над мускула на сфинктера, за да се избегне рискът от инконтиненция, вашият хирург може да предложи да се постави сетон.

    A Сетън е тънка хирургическа нишка, която се храни с канала и се привързва през ануса и след това свободно вързана. Това позволява на фистулата да се оттича и да избягва образуването на абсцеси.

    Други опции включват:

    Ендоскопска аблация, малка камера, поставена в пистата на фистулата и има електрод, преминал през запечатването.

    Процедура за повдигане, Когато мускулът на сфинктера се премести, за да отвори тракт на фистулата.

    Вашият хирург ще обясни повече и кой ще бъде най -добрият вариант за вас.

Усложнения при болестта на Крон

Болестта на Крон може да бъде много непредсказуема и симптомите могат да се представят много внезапно. Crohn'sdoes не само влияят на храносмилателния тракт и могат да засегнат други други от тялото.

Усложнения при болестта на Крон

Болестта на Крон може да бъде много непредсказуема и симптомите могат да се представят много внезапно. Crohn's's не влияе само на храносмилателния тракт и може да засегне други други от тялото.

Поради това, че Крон е автоимунно заболяване, това може да доведе до други усложнения: Стриктури Белезите в червата могат да доведат до стесняване на зоните. Тези стриктури могат да повлияят на храната, преминаваща през червата и да причинят блокиране.

Фистули са много често срещани при пациенти с болест на Крон, като 1 на 3 ги развиват по време на живота си. Малките канали се образуват от един орган в друг. Перианални фистули са разположени около ректума и образуват тунели от външната страна на кожата или други органи. Абсцесите могат да се развият и се изисква правилен дренаж. Това се постига чрез операция.

Фисури

Аналните фисури са малки сълзи в откриващия анус и са много често срещани при пациенти на Крон. Те обикновено лекуват самостоятелно, но може да се наложи операция, ако не се заздравее.

Артрит

Възпалението не се съдържа в GI тракта и може да засегне други области. Артритът е възпаление в ставите и е често усложнение при пациентите на Крон. Болезнените и подути стави могат да попречат на движението. Много биологични лечения, използвани при лечението на болестта на Крон, също се използват при пациенти с ревматоиден артрит и могат да бъдат полезни за двете заболявания.

Остеопороза

Възпалението на червата, удължената употреба на стероиди, отстраняването на витамините на тънките черва или ниските нива като калций или витамин D може да доведе до загуба на кост при пациенти на Крон.

Недохранване

Повреденото черво намалява количеството хранителни вещества, погълнати през чревната стена. Това може да доведе до това, че пациентите на Крон са недохранени. По подобен начин симптомите на Крон, като болка, гадене и подуване на корема, могат да намалят вашия пепетит. Липсата на прием на храна може да доведе до недохранване. Ако постоянната болка е опит при хранене, са налични елементарни диети. Те включват добавки напитки, като гарантиране или хранене от ентерално хранене (хранени чрез тръба).

Говорете с вашия IBD екип /диетолог, ако имате някакви притеснения относно недохранването.

Често задавани въпроси

Какво е IBD?

Как получих болестта на Крон?

На каква възраст ще развивам болестта на Крон?

Какво задейства болестта на Крон пламва

Ще ми е необходима операция?

Означава ли ремисия без симптоми?

Болестта на Крон (IBD) е същата като IBS?

Подкрепата на Крон

Има широк спектър от групи за подкрепа, както онлайн, така и лично за страдащите от болестта на Крон

Crohn's & Colitis UK са водещата благотворителна организация в Обединеното кралство и имат голяма мрежа от групи за поддръжка в Обединеното кралство. www.crohnsandcolitis.org.uk.

Crohns и Colitis UK

Crohn's & Colitis UK (CCUK) са водещата благотворителна организация във Великобритания за възпалителни заболявания на червата. Те са богатство от информация и подкрепа за страданията на IBD, тяхното семейство и приятели. Уебсайтът на CCUK има страници за поддръжка във всички области на IBD, от поддръжка на диагностика и лекарства, до финансови и пътуващи съвети. Техната специална линия за поддръжка позволява на тези, които се притесняват от IBD да се обадят и да говорят с някой поверително.

Повишавайки жизненоважни средства за изследвания, това се постига чрез набиране на средства, събития и членство. CCUK предоставя „не мога да чака карта“ на всички членове, които могат да се използват за получаване на достъп до тоалетни съоръжения, ако те са спешно изисквани.

Те също така са въвели кампанията „не всяка инвалидност е видима“, която видя, че повечето инвалиди тоалетни, обозначени с нова работа с знаци, показващи, че някой, който изглежда здрав отвън, все още може да има увреждане.