Diabetes: Typer, symptomer, risikofaktorer og behandling

Diabetes: Types, Symptoms, Risk Factors, and Treatment - welzo

Hvad er der at vide om diabetes?

Diabetes er en kronisk tilstand, der resulterer i højere blodsukker eller blodsukkerniveau. Kroppen omdanner maden til glukose, der frigøres i blodbanen. Det når alle kropsorganer og celler fra blodet og bruges til energiproduktion. Insulin, et hormon produceret af bugspytkirtlen, letter transporten og anvendelsen af ​​glukose af kropscellerne. Hos diabetikere er enten insulinproduktionen utilstrækkelig, eller kroppen kan ikke bruge det producerede insulin, hvilket resulterer i højere niveauer i blodet. 

Blodglukoseniveauet måles i milligram glukose pr. Deciliters of Blood (Mg/ DL). Et fastende glukoseniveau af 100-125 mg/ dl Angiver en prediabetisk tilstand og højere niveauer indikerer diabetes. Der er mindre variationer med alder, køn og livsstil. Den overskydende glukose fra blodet fjernes i urinen af ​​nyrerne. Tilstanden er udbredt og i øjeblikket 4,3 millioner Britiske borgere har diabetes. 

Diabetes er en risikofaktor for problemer som nyresygdom, hjertesygdom og synstab og forårsager mange tegn som øget vandladning, tørst, uforklarlig vægttab, træthed og sløret syn. Der er forskellige typer diabetes, og hver stil har sine årsager og risikofaktorer. Type 1-diabetes skyldes skaden på de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen; Diabetes af type 2 skyldes insulinresistens i kroppen, og svangerskabsdiabetes opleves af gravide, da insulinproduktionen ikke klarer at klare den stigende efterspørgsel. 

De risikofaktorer Af type 1-diabetes er familiehistorie og virusinfektioner, og risikofaktorerne for type 2-diabetes er avanceret alder, fedme, familiehistorie, mangel på fysiske aktiviteter og historie med svangerskabsdiabetes, ikke-alkoholisk fedtleversygdom og tilhører visse etniske forhold . De yderligere risikofaktorer for svangerskabsdiabetes er hormonelle sygdomme som polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en historie med type 2 -diabetes, der føder dobbelt babyer eller en enkelt baby, der vejer mere end 9 pund, og er overvægtig. Et omfattende behandlings- og kontrolprogram er vigtigt, herunder insulinadministration, der eliminerer eller reducerer risikofaktorerne, diabetespiller og behandling af relaterede sundhedsmæssige problemer. 

 

Hvad er diabetes?

Diabetes er ikke en sygdom, men en gruppe relaterede metaboliske tilstande, der er kendetegnet ved hyperglykæmi på grund af defekter i produktionen eller anvendelsen af ​​insulin eller begge dele. Skaden på beta -cellerne i bugspytkirtlen, der fører til reduceret produktion af insulin eller manglen på lydhørhed fra kroppen på grund af problemer med de hormonelle mekanismer af insulin, er de forårsagende faktorer i nogen diabetes. Kronisk hyperglykæmi resulterer i langvarig dysfunktion, skade og svigt i flere organer som blodkar, hjerte, nerver, nyrer og øjne. 

Der er forskellige typer diabetes, som type 1, 2 og svangerskabsdiabetes. Hver type har sine årsager, risikofaktorer og behandlings- og forebyggelsesmuligheder. For korrekt kontrol og forebyggelse af diabetes skal patienterne være opmærksomme på forskellige aspekter af diabetes som forskellige typer diabetes, etiologi, risikofaktorer, behandlings- og forebyggelsesmuligheder.

 

Hvor almindelig er diabetes?

Diabetes er meget udbredt, især i Storbritannien. I 2017, 3,1 millioner Mennesker i Storbritannien blev diagnosticeret med diabetes, 6,66% af befolkningen (GP -praksisdata, 2017). Antallet er steget til 4,3 millioner I 2021-22. De fleste (90 %) Tilfælde er af type 2, 2%er af type 1, og resten udgør de resterende 2%. 

Mænd er 26% Mere sandsynligt at udvikle diabetes end kvinder. Omkostningerne ved recept på diabetes stod næsten 1 milliard Pund i 2016, den største af enhver receptkategori og mere end 10% af de samlede GP -recept. Tilnærmelsesvis 1 million Mennesker har udiagnostiseret diabetes (som og kolleger, 2020). Diabetes sparer ikke børn, hvor 40.000 børn har en form for diabetes og 3.000 nye tilfælde årligt. Hver 1 ud af 6 indlæggelser på hospitalet har diabetes, der er ansvarlig for 175 ugentlige amputationer og 530 ugentlige myokardieinfarkt (NHS). 

Risikoen stiger med alderen, og 50% af diabetikere i Storbritannien er over 65 og 25% er over 75. Således har 10% af alle mennesker over 75 år og 14% over 85 år diabetes (British Geriatrics Society, 2019). Risikoen for diabetes er tæt knyttet til socioøkonomiske faktorer som uddannelse, indkomst, adgang til sundhedsydelser og adgang til sund mad.

 Diabetes

Hvordan udvikles diabetes?

Udviklingen af ​​diabetes involverer enten ødelæggelsen af ​​beta -cellerne i bugspytkirtlen og de resulterende lave niveauer af insulin eller metaboliske abnormiteter, der forårsager insulinresistens. Begge årsager er ofte til stede i den samme patient, og differentieringen af ​​den primære årsag bliver udfordrende. Disse problemer resulterer i skade, dysfunktion og i sidste ende svigt i flere organer. Øjekomplikationerne resulterer i retinopati, der fører til blindhed; Nyrekomplikationerne forårsager nefropati og nyresvigt i alvorlige tilfælde; Hjerteskomplikationer forårsager koronar hjertesygdom og hypertension, nervelaterede komplikationer forårsager neuropati.

 

Hvad er årsagen til diabetes?

Årsagen til diabetes er forstyrrelsen af ​​glukosemetabolisme. Pankreas, en kirtel, der er til stede under maven, producerer insulin, der frigøres i blodet. Insulin sænker blodsukkerniveauet ved at øge sin indgang og anvendelse i cellerne. Nedre blodglukose forårsager et fald i insulinniveauer gennem det nervøse feedback -system. Når glukoseniveauet falder under en bestemt tærskel, øger kroppen insulinproduktion, mobiliserer glykogen, der er opbevaret i leveren eller øger glukoseabsorptionen gennem kosten for at gendanne blodsukkerniveauet.

Skader på bugspytkirtlen eller tab af lydhørhed fra kropscellerne til insulin forstyrrer glukosehomeostase, hvilket resulterer i højere blodsukkerniveau. Alle typer diabetes har nogle problemer med produktion eller anvendelse af glukose. Nogle miljømæssige og genetiske faktorer spiller en rolle. Årsagerne og risikofaktorerne har nogle forskelle for hver type.


Type 1 diabetes: Type 1 diabetes Resultater fra Immunmedieret ødelæggelse af beta-cellerne i bugspytkirtlen, der producerer insulin. Nogle virale infektioner som humane enterovirus og genetiske faktorer øger modtageligheden for autoimmune sygdomme. 


Type 2 diabetes: Type 2 -diabetes har en mere varieret etiologi på grund af involvering af genetiske og livsstilsfaktorer. Mangel på fysisk aktivitet og fedme er de primære årsager til insulinresistens. Insulinresistens opstår, når kropscellerne (fedtceller, muskelceller og leverceller) ikke kan bruge insulin korrekt eller reagere dårligt på normale insulinniveauer. Højere niveauer af insulin er påkrævet for at få resultaterne. Oprindeligt øger bugspytkirtlen insulinproduktion. Efter nogen tid kan det ikke klare den stigende efterspørgsel, og blodsukkerniveauet stiger. 

Visse genetiske faktorer øger risikoen for alle typer diabetes. Genetiske faktorer forårsager en øget forekomst af diabetes hos nogle etnisk grupper og løb Ligesom Pacific Islanders er indfødte Hawaiians, asiatiske amerikanere, afroamerikanere, amerikanske indianere osv., Når generne for kropsvægt og fedme er arvet, så er risikoen for at udvikle type 2 -diabetes. 

Svangerskabsdiabetes: Diabetes, der udvikler sig under graviditet, er forbundet med hormonelle ændringer, livsstil og genetiske faktorer. Nogle placentale hormoner, som humant placental lactogen (HPL), øger insulinresistensen hos gravide kvinder. De fleste kvinder er i stand til at klare det ved at øge insulinproduktionen. Imidlertid er ikke alle kvinder i stand til det. Fedme tilføjer yderligere elendigheden; Nogle kvinder har sandsynligvis insulinresistens inden graviditet.

Nogle andre årsager til diabetes er;

Genetiske mutationer: Mutationer i generne involveret i insulinproduktion og glukosemetabolisme har en vigtig rolle. En type diabetes kaldet Monogen diabetes er forbundet med mutationer i et enkelt gen. Nogle gange forekommer disse mutationer spontant eller overføres fra forældre til afkom. Disse mutationer reducerer bugspytkirtelens funktionelle evne. Typiske eksempler er modenheds-begyndt diabetes hos de unge (Mody) og Neonatal diabetes. Neonatal diabetes forekommer hos spædbørn under 6-måneders babyer, og MODY udvikler sig i den tidlige barndom. Nogle genetiske sygdomme som cystisk fibrose forårsager dannelse af ar i bugspytkirtlen og reducerer dens funktionalitet. 

Hormonelle sygdomme: Nogle hormonelle ændringer forårsager under eller overproduktion af insulin og påvirker insulinfølsomheden. Sådanne tilstande inkluderer Cushings sygdom, der forekommer på grund af overproduktionen af ​​cortisol; Acromegaly, der udvikler sig på grund af overproduktionen af ​​væksthormoner og hyperthyreoidisme (overproduktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner). 

Kirurgisk fjernelse af bugspytkirtlen: Nogle alvorlige tilstande som bugspytkirteltraume, kræft og pancreatitis forårsager skade på bugspytkirtlen. Hvis det fjernes, udvikles diabetes på grund af tabet af beta -celler. 

Brug af visse medicin: Nogle medikamenter forårsager skade på beta -cellerne eller forstyrrer arbejdet med insulin. Disse inkluderer Niacin -kosttilskuddiuretikapsykiatriske stofferAnti-anfaldsmedicin, medicin, der bruges til HIV, Glukokortikoider og de medicin, der bruges til at forhindre afvisning af transplantation. Statiner Bruges til hypercholesterolæmi øger risikoen for diabetes. 

 

Hvad er symptomerne på diabetes?

Diabetes forårsager forskellige tilsyneladende symptomer. De fleste symptomer er almindelige for type 1 og type 2 -diabetes. Disse inkluderer;

  1. Føler sig tørstere end normalt:  Forøget tørst (polydipsi) udvikler sig, når kroppen prøver at kontrollere glukoseniveauer ved at øge dens udskillelse i urinen. Urinproduktionen øges, og nervesystemet påvirker kroppen til at forårsage mere trang til at drikke vand til at genopfylde tabet af vand og salte. 
  2. Taber sig: På grund af lavere insulinniveauer bliver kroppen ikke i stand til at bruge glukose korrekt og mobiliserer fedt og proteiner for at kompensere for energitab. Desuden bidrager tabet af ketoner i blodet og dehydreringen på grund af overdreven tørst til vægttab. 
  3. Føles svag og udmattet: Svaghed og udmattelse er resultatet af diabetesspørgsmål som dehydrering, dårlig energiproduktion, ernæringsmæssige ubalancer, nerveskade og organsvigt. Diabetes forårsager dårlig søvnkvalitet, da øget vandladning kræver at vågne op om natten.
  4. Humørsvingninger: Svingningerne i blodsukkerniveauet forårsager irritabilitet, træthed og tab af koncentration, som alle forårsager humørsvingninger. Stresset ved at have en kronisk tilstand, forstyrrelser i hormonniveauer, dårlig søvnkvalitet osv. Bidrager til dårligt temperament.
  5. Øget sult: Tab af glukose i urinen og dårlig energiproduktion øger appetitten for at kompensere for disse tab. Forstyrrelserne af hormoner tilbøjelige til sultregulering og stresset ved at leve med en kronisk tilstand hæver behovet.
  6. Får en masse infektioner: Højere blodsukkerniveauer undertrykker immunsystemets funktioner og giver et gunstigt miljø for patogener til at stige, som bruger glukose som mad. Nogle spørgsmål som svaghed og neuropati mindsker følsomheden over for smerten, og symptomerne på infektioner går ofte glip af. Faktorer som dårlig sårheling og dårlig cirkulation på grund af blodkarskader øger risikoen for sygdomme. 
  7. Langsomt helbredende sår: Kroppens evne til at helbrede sårene undertrykkes. Højt sukkerniveauer forstyrrer collageproduktionen og dannelsen af ​​nye blodkar i det helende væv. Begge mekanismer er vigtige for sårheling.
  8. At have sløret syn: Svingninger i blodsukkerniveauet forårsager ændringer i formerne i øjnelinsen og væskeniveauet i øjnene. Diabetisk retinopati på grund af skader på de små blodkar i nethinden og tørre øjne på grund af reduceret tåreproduktion er blandt de betydelige årsager. 
  9. Ketoner i urin: Mobiliseringen af ​​kropsfedt for at kompensere for tabet af energi og glukose forårsager øget produktion af ketonlegemer, som er farvelprodukterne af fedtmetabolisme. At have højere end normale ketoner i blodet er tegn på diabetes.
  10. Tisser ofte: Forøget glukose i blodet får kroppen til at fjerne det gennem urin for at gendanne glukoseniveauet, der fører til øget vandladningsfrekvens. Forøget tørst på grund af tab af væsker er de vanddrivende virkninger af nogle diabetesmedicin og blærens neuropati blandt årsagerne.
  • Føler sig tørstere end normalt

  • Tørsten er behovet for at ønske at drikke. Det skyldes en fornemmelse af tørhed i halsen og munden. Tørsten hjælper med at genopfylde væsker og salte, der er mistet på grund af vandladning, sved og afføring. At være tørstig og have en tør fornemmelse hele tiden er et tegn på diabetes. 

    Tabet af kontrol over glukosehomeostase forårsager øgede glukoseniveauer i blodet. Kroppen skal fjerne glukose, og nyrerne hjælper ved at producere mere urin. Mængden af ​​urin i diabetes øges fra normal 1-2 liter til 3-20 liter. Vandet mistet gennem urin aktiverer de nervøse mekanismer, der er ansvarlige for tørst. En person med diabetes vil sandsynligvis drikke 2-3 gange mere vand end en gennemsnitlig person og stadig dehydreret. 

  • Taber sig 

  • Vægttab opstår på grund af tabet af kropsvand, fedt eller muskler og er enten resultatet af et specifikt vægttabsprogram eller på grund af ufrivillige årsager som diabetes. I diabetes produceres insulinet enten ikke (type 1), eller kroppen kan ikke bruge det (type 2) korrekt. I en af ​​disse situationer forbliver glukosen produceret af fødevaremetabolismen i blodet og bruges ikke af kroppen. Kroppen mobiliserer dets fedt og muskler for at kompensere for energiunderskuddet, hvilket fører til uforklarlig vægttab. 

    Tabet af vand på grund af øget vandladning tilføjer vægttabet, da det mistede vand ofte ikke genopfyldes så hurtigt. Så diabetes modtages ligesom sult af kroppen. At miste et par pund er ikke noget at bekymre sig om; Dog taber 10 pund eller mere Om få måneder forårsager alvorlig svaghed. Planlagt vægttab anbefales dog som at tabe 2-5% Af kropsvægt forbedrer sundhedsresultaterne i diabetes.

  • Føler sig svag og udmattet 

  • Svaghed føles svag, lav kraft og lav styrke; Udmattelse er tilstanden af ​​alvorlig mental og fysisk træthed. Svaghed og udmattelse er tegnene på kontrolleret og ukontrolleret diabetes og er undertiden de eneste symptomer eller forekommer i kombination med forskellige andre tegn på diabetes. Nogle gange fortsætter symptomerne, selvom glukoseniveauet er under kontrol. Forholdet mellem diabetes og svaghed og udmattelse er cyklisk og tovejs med den ene, der fodrer den anden. Diabetes forårsager svaghed, hvilket forårsager mere diabetes, og den onde cyklus fortsætter gennem hele livet. 

    Forskellige andre faktorer, der fører til diabetisk svaghed, er dårlig ernæring, utilstrækkelig social støtte, bivirkninger af anti-diabetiske medikamenter, spring over måltider, søvn af dårlig kvalitet eller total mangel på søvn, betændelse, depression og lave niveauer af testosteron og skjoldbruskkirtelhormoner. Svagheden i diabetes fører til øget selvrapporteret udmattelse, lav fysisk styrke, skrøbelighed, dårlig grebstyrke og langsommere gåhastighed og vægttab. Det er et tegn på, at kroppen mangler glukosebrændstof, da det udskilles gennem urin og ikke bruges af cellerne til energiproduktion.

  • Humørsvingninger

  • Humørsvingninger er uanvendelige og pludselige ændringer i humør. Fænomenet forårsager intense og meget hurtige følelsesmæssige svingninger mellem irritabilitet, vrede og depression. Svingningerne i glukoseniveauer påvirker, hvordan en person føler og bidrager til humørsvingninger. Nogle følelsesmæssige følelser I forbindelse med lave glukoseniveauer i blodet er sved, træthed, jittering, rystelse, irritation, sult, nervøsitet og forvirring. 

    Ligeledes nogle følelser tilknyttet Med høje glukoseniveauer er sløvhed, angst, besvimelse, følelse af tåget, tristhed, vrede og følelse af anspændt. Stresset ved at have en kronisk sygdom og håndtere den for livet er undertiden overvældende, og en stresset person er mindre tilbøjelig til at følge enhver behandlings- og forebyggelsesplan. Mennesker med diabetes diagnosticeres ofte med angst og depression. Alle disse spørgsmål kræver konsultation med en psykiater til identifikation og behandling.

  • Øget sult 

  • Hunger er en følelse af svaghed og ubehag forårsaget af mangel på mad og er kendetegnet ved en stærk trang til at spise. Ofte er øget sult en naturlig reaktion på øgede fysiske aktiviteter; Nogle gange er polyfagi (normalt høj sult) et tegn på sundhedsmæssige problemer som angst, depression og diabetes. Det er et af de tre mest almindelige tegn på diabetes sammen med øget tørst og hyppig vandladning. 

    At have diabetes betyder, at kroppen ikke kan udtrække energi fra fødevarer, da glukosen bare er kompilering i blodet og kan ikke komme ind i cellen. Kroppen opfatter det som sult og stimulerer de nervøse mekanismer, der er ansvarlige for sult. Hunger har et farligt forhold til diabetes, da det øger trangen til at spise sukkerholdige fødevarer, hvilket yderligere tilføjer glukoseniveauet i blodet. 

  • At få en masse infektioner 

  • Infektioner resulterer, når kroppens forsvarssystemer ikke indeholder spredningen af ​​bakterier. Generel svaghed, udmattelse og dårlig immunitet gør en person mere tilbøjelig til at udvikle infektioner. Den øgede hyppighed af tilstande hos diabetikere skyldes det hyperglykæmiske miljø i kroppen, der favoriserer immundysfunktionerne som tab af funktioner af immunceller, dårlig humoral immunrespons, svigt i antioxidantsystemet og øget risiko for større og mindre vaskulære og nervøse sygdomme og brugen af ​​glukose af bakterierne. 

    I en undersøgelse havde mennesker med diabetes en 21% højere risiko af infektioner end dem uden diabetes (offentliggjort i BMC infektionssygdomme, 2018). Så mennesker med diabetes skal tage forholdsregler i sæsonen med høj sygdom og blive vaccineret mod alle sæsonbestemte sygdomme.

  • Langsom helingssår

  • Sårheling er en naturlig proces, hvor kroppen erstatter beskadiget eller mistet væv ved at producere nye. Normalt finder sårheling sted i 4-6 ugerstartende fra betændelse på sårstedet og slutter med dannelsen af ​​nye blodkar og intakt hud over såret. Sårheling har brug for en ordentlig levering af ilt og næringsstoffer på sårstedet gennem blod.

    Kronisk og ukontrolleret diabetes påvirker cirkulation negativt, hvilket forstyrrer strømmen af ​​essentielle forsyninger. Udover dårlig cirkulation øger spørgsmål som en dårlig immunrespons på sårene, skader på de lokale nerver (neuropati) og en højere frekvens af infektioner sårhelingstiden, og mange sår heles ikke. Nogle gange resulterer mindre skader i langvarige forhold, hvilket ofte kræver amputationer.

  • At have sløret syn

  • SLURRY VISION er et problem, der er kendetegnet ved uklarhed, utydelighed og dæmpning af genstande. Det er et tegn på skade på nethinden, optisk nerve eller begge dele. Nethinden er et følsomt lag inde i øjnene, hvor lys er fokuseret på at danne billeder. Diabetes skader øjnens linser og forårsager synstab og endda blindhed i det lange løb. Den førende årsag til blindhed hos diabetikere er diabetisk retinopati. Det udvikler sig, når høje blodsukkerniveau beskadiger nethindens små kar, hvilket resulterer i blodlækage og hævelse, hvilket forårsager nedsat syn. 

    Nogle gange vokser nye blodkar til at erstatte de brudte, men disse er unormale. Det påvirker ofte begge øjne. Risikoen for diabetisk retinopati øges, når den tid, der bruges med diabetes, øges. Nogle yderligere faktorer som højere kolesterolniveauer, rygning, hypertension og visse etniske grupper (Indfødte amerikanere, latinamerikanere, afroamerikanere og sydasiater har en højere risiko end hvide europæere) øger risikoen for retinopati. Udover sløret syn ledsager nogle andre symptomer som tomme eller mørke områder i visionen, problemer med farveidentifikation og mørke former eller pletter i visionen også. 

  • Ketoner i urin

  • Ketonlegemer som acetone, acetoacetat og beta-hydroxybutyrat er produkterne fra lipidmetabolismen. De produceres generelt inde i kroppen, går ind i blodet og udskilles gennem urin. Hver gang deres niveauer overstiger en tærskel (0,6 mmol/ l), en tilstand udvikler sig kendt som ketonuria, kendetegnet ved højere niveauer af ketoner i urinen. Tilstanden hos diabetikere er kendt som diabetisk ketoacidose (DKA). 

    Carbohydrater som glukose er den øjeblikkelige energikilde. Når en person spiser færre kulhydrater eller har diabetes (glukose efterlader kroppen ubrugt), føles kroppen sultende og prøver at kompensere for situationen ved mobilisering af fedt, der er gemt i fedtvæv. Som et resultat produceres flere ketoner, hvilket fører til ketonuri. Andre symptomer på ketonuri inkluderer dehydrering, tørst, frugtagtig lugt fra åndedræt, forvirring, træthed, hyppig vandladning, hyperglykæmi og en sødlig lugt fra urin. 

  • Tisser ofte

  • Den gennemsnitlige vandladningsfrekvens er 7-8 pr. Dagmed mindre variationer på grund af fysiologiske årsager. En højere frekvens er et af tegnene på diabetes. Når kroppen ikke bruger glukosen, samles den i blodet. Når nyrerne filtrerer blodet, absorberes mest glukose tilbage i blodet. Når glukoseniveauer overstiger en bestemt tærskel, overskrides nyrens evne til at reabsorbere, og glukosen går tabt i urinen. 

    For at fjerne glukose øger kroppen urinudgangen fra en normal på 1-2 liter pr. Dag til 3-20 liter afhængigt af sværhedsgraden. Vandtabet gennem urin forårsager øget tørst og dehydrering, for det meste ledsagende øget vandladning. Andre relaterede symptomer i urinen er svedlugt, skummet urin, brændende fornemmelse i urinen (hovedsageligt hvis der er urinvejsinfektioner UTI) og urinretention på grund af skaden på nerven, der innerverer blæren.

     

    Hvornår vises diabetesymptomerne normalt?

    Starten af ​​symptomer afhænger af diabetestypen. For type 1 er symptomens begyndelse hurtig, mens det er langsomt i type 2. For svangerskabsdiabetes starter symptomerne på ethvert trin i graviditeten, men er mere almindelige i den anden og tredje trimestere. 

    Symptomets begyndelse i type 1 er hurtig, og afhængigt af sværhedsgraden af ​​skaden på bugspytkirtlen starter symptomerne inden for dage til uger. Årsagen til type 2 -diabetes er mere vedvarende, og symptomerne udvikler sig i overensstemmelse hermed. Alvorligheden af ​​symptomer er mere i type 1, mens symptomerne på type 2 udvikler sig langsommere. Ved svangerskabsdiabetes øges den glykæmiske stress, og sværhedsgraden af ​​symptomer øges mod slutningen af ​​graviditeten.

     

    Hvad er risikofaktorerne for diabetes?

    Hver ud af fire personer med diabetes er ikke klar over, at de har det, og kun eksponering for visse risikofaktorer hjælper med at bestemme risikoen. Risikofaktorerne for hver type diabetes er forskellige. Nogle risikofaktorer, som familiehistorie, race eller etnicitet og alder, er ikke reversible og kaldes ikke-modificerbare faktorer. Andre faktorer som vægt, blodtryk, kolesterolniveauer, rygning, diæter, alkoholisme, stress og søvn kan ændres, og patienterne har brug for bestræbelser på at gøre dem justerbare. Nogle almindelige risikofaktorer for diabetes er;

    1. Familie diabetes historie: Nogle faktorer eller gener, der er ansvarlige for diabetes, er arvet fra forældre eller andre biologiske slægtninge. Så at have en blodrelateret med diabetes øger risikoen for diabetes markant og 1-2% af diabetiker Mennesker i Storbritannien har monogen diabetes (på grund af mutationer i et enkelt gen).
    2. Søvnforstyrrelser: For voksne kræves 7-9 timers regelmæssig søvn for optimal sundhed for alle organer, herunder hjernen og hjertet. For lav eller for høj søvn, søvnapnø og søvnløshed forårsager en betydelig stigning i risikoen, og mere end halvdelen af ​​de mennesker med type 2 -diabetes har rapporteret dårlig søvn.
    3. Manglende engagement i fysiske aktiviteter: Regelmæssigt engagement i fysiske aktiviteter forbedrer insulinfølsomheden, og mindst 150 minutter om ugen med moderat intensitet eller 75 minutter ugentligt med højintensitetsøvelser reducerer forekomsten af ​​diabetes og forbedrer hjerte-kar-sundhed.
    4. Hypertension eller højere kolesterol: Hypertension (at have et blodtryk højt end 120/80 mmHg forårsager skade på blodkar og hjertesundhed og øger risikoen for farlige komplikationer på grund af diabetes. Det forbedrer risikoen for diabetesinduceret neuropati. Høje kolesterolniveauer kompromitterer blodet i blodet fartøjer. 
    5. Svangerskabsdiabetes: At udvikle alvorlig diabetes under graviditet øger risikoen for at udvikle diabetes i det senere liv og 50% af kvinder med diabetes havde oplevet det første symptom i deres graviditet.
    6. Alder mere end 45 år gammel: ældre alder øger risikoen for prediabetes og diabetes, især type 2-diabetes, hovedsageligt hos middelaldrende mennesker efter 40. Alderen som en faktor er lidt uklar, da der er flere og flere forekomster af type 2 Diabetes hos unge og endda børn.
    7. Overvægt eller fedme: Årsagen er uklar. Diabetes øger imidlertid risikoen for at udvikle diabetes, og diabetes er hyppigere hos mennesker med en BMI på 30 eller mere. Fedme er faktisk ansvarlig for en 80-85% risiko Af type 2 -diabetes og risikoen for type 2 -diabetes hos overvægtige mennesker og er meget højere end hos mennesker med en BMI på 22 eller mindre.
    8. Har polycystisk ovariesyndrom (PCOS): Mange kvinder med PCOS har ofte insulinresistens, og Mere end 50% Af kvinder med PCOS oplever type 2 -diabetes inden 40 år. PCOS forårsager kvindelig infertilitet, og hvis sådanne hunner bliver gravide, er der en højere risiko for svangerskabsdiabetes, hvilket sætter livet for både babyen og moren i fare. PCOS øger risikoen for fedme og andre relaterede sundhedsmæssige problemer som hjertesygdomme, hypertension, hypercholesterolæmi, søvnapnø, slagtilfælde, angst og depression, hvoraf mange er knyttet til begyndelsen og sværhedsgraden af ​​diabetes.
  • Familie diabeteshistorie

  • Familiehistorie har en solid forbindelse til risikoen for diabetes, og det har en tendens til at køre i familier. For både type 1 og type 2 -diabetes er risikofaktorerne arvet fra begge forældre. I det mindste 120 gener påvirke insulin, diabetes og glukoseniveau. De arvede faktorer er imidlertid ikke nok til at forårsage diabetes, og de skal udløses af nogle miljømæssige triggere som vira og koldt vejr (forekomsten af ​​type 1 er højere i kolde regioner). 

    I gennemsnit er risikoen for, at en baby udvikler type 1 -diabetes 1 ud af 17 Hvis kun faren har diabetes og 1 ud af 25, hvis moderen har diabetes. Hvis begge forældre har type 1 -diabetes, chance For et barn er mellem 1 til 10 til 1 til 4. 

    Genetikken for diabetes er imidlertid et komplekst emne. Diabetes af type 2 er mere relateret til genetiske faktorer end type 1. På grund af livsstilsfaktorer er det ofte vanskeligt at skelne, hvis diabetes skyldes genetiske eller miljømæssige faktorer. Sammenlignet med type 1 er det muligt at udsætte udviklingen af ​​type 2 -diabetes med livsstil og ernæringsstyring. 


  • Søvnforstyrrelser

  • Søvnforstyrrelser som søvnløshed, snorken, søvnapnø, lidelser i døgnrytme, overdreven søvn, parasomnier og bevægelsesforstyrrelser forårsager forskellige negative ændringer i kroppen, herunder diabetes. En tredjedel Af de mennesker med diabetes har samtidige sovende problemer. Søvnbegrænsninger forårsager inhibering af sekretionen af ​​insulin og øger insulinresistensen. Søvnmangel forårsager mobilisering af kropsfedt og frigivelse af fedtsyrer, hvilket resulterer i fedtaflejring i musklerne og leveren, hvilket yderligere tilføjer insulinresistens. 

    De øgede cortisolniveauer og betændelse i lav kvalitet hos søvnmangel mennesker tilføjer til problemet. Der er nogle indirekte årsager. For eksempel resulterer vågne længere under søvnforstyrrelser i mere uregelmæssig spisning og vægtøgning, som er betydelige risikofaktorer for type 2 -diabetes. Trætheden på grund af søvnmangel reducerer trang og motivation til at udøve, hvilket øger risikoen for vægtøgning. At sove meget sent er relateret til dårlig glykæmisk kontrol og højere diabetesrisiko. 

    Der er hormonel opbakning som søvnhormon Melatonin Påvirkning af insulinsekretion og følsomhed og lavere og forskellige niveauer af melatonin er mere knyttet til risikoen for diabetes. Så at få ordentlig søvn og gå i seng på det rigtige tidspunkt skal inkluderes i Diabetes Management -programmet.

  • Manglende engagement i fysiske aktiviteter

  • Moderne livsstil, især en begrænset arbejdsrutine, mangel på social mobilitet og højere stressniveauer, påvirker kroppens homeostase negativt. En stillesiddende livsstil og mangel på fysiske aktiviteter øger risikoen for diabetes ved at fremme insulinresistens. Mangel på fysisk aktivitet resulterer i vægtøgning, og det er kendt, at 1 kg vægtøgning øger risikoen for at udvikle diabetes ved 9%. Nogle andre problemer, der er forbundet med den stillesiddende livsstil, er dårlig mental sundhed, lipidforstyrrelser, osteoporose, tyktarmskræft og hypertension, som alle bidrager til diabetes. 

    Mangel på fysisk aktivitet har et cyklisk forhold til diabetes, hvor den ene forværrer den anden. Mennesker med kroniske sygdomme som gigt, knoglesmerter, hjertesygdom osv., Er mindre tilbøjelige til at bevæge sig og har en betydelig højere risiko for diabetes.

  • Hypertension eller højt kolesterol

  • Hypertension betyder at have en diastolisk eller systolisk blodtryk lig med eller mere end 90 mmHg og 140 mmHg mod gennemsnitsværdier på henholdsvis 80 og 120 mmHg. Både diabetes og hypertension deler adskillige almindelige risikofaktorer og årsager, og tilstedeværelsen af ​​det ene spørgsmål øger risikoen og sværhedsgraden af ​​den anden. Mennesker med hypertension har insulinresistens og en større chance for at blive diabetikere end andre. Linket tilskrives forskellige spørgsmål, der er forbundet med hyperandrogenisme (højere androgenniveauer) som betændelse, immunsystemforstyrrelser, øget oxidativ stress, fedme og fortykning af blodkar. 

    Alle disse faktorer øger risikoen for diabetes, selvom hypertension ikke er en direkte årsag. Diabetes og hypertension kombineres for at øge risikoen for nyresygdomme, hjerte -kar -sygdomme, slagtilfælde, hjerteanfald og øjenproblemer. 

    At have højere kolesterolniveauer eller hyperglykæmi er en tilstand, hvor de samlede kolesterolniveauer i serumet overstiger 190 mg/ dl, og det er en risikofaktor for mange sygdomme. At have et højere kolesterolniveau, især dårligt (LDL) kolesterol, forårsager udviklingen af ​​plager i blodkarene, som forstyrrer blodgennemstrømningen og reducerer insulinafgivelse på de ønskede steder, hvilket resulterer i insulinresistens. Forholdet er cyklisk; Højere glukoseniveauer øger risikoen for hypercholesterolæmi, og den degenerative cyklus fortsætter.

  • Svangerskabsdiabetes

  • Gestationsdiabetes er diabetes, der udvikler sig under graviditet, især i de to sidste trimestere. Den voksende efterspørgsel efter glukose under graviditet har brug for højere insulinniveauer. Pankreas øger insulinproduktionen til et bestemt niveau, men undlader i sidste ende at holde de ønskede produktionsniveauer hos nogle kvinder, hvilket resulterer i diabetes. At have svangerskabsdiabetes er en risikofaktor for at udvikle type 2 -diabetes efter graviditet og 50% af kvinder At opleve svangerskabsdiabetes udvikler type 2-diabetes i de næste 5-10 år.

    For mange kvinder slutter svangerskabsdiabetes efter graviditeten, mens det for halvdelen af ​​dem inducerer insulinresistens, der fortsætter efter graviditetens afslutning. Risikoen er især højere for ældre og overvægtige kvinder. Det har en genetisk disponering, da babyerne hos sådanne kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle fedme i teenage og barndom og har en større risiko for type 2 -diabetes i det senere liv. 

  •  Alder mere end 45 år gammel

  • Aldring inducerer flere negative ændringer i kroppen, hvilket øger risikoen for diabetes. Befolkningen af ​​ældste stiger, især i udviklede lande som Storbritannien. Med den fremskridende alder falder den magre kropsmasse, og kropsfedt, især omkring de viscerale organer, øges; Den skiftende kropssammensætning favoriserer insulinresistens. Aldring sænker beta -cellernes kompensation i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i lavere insulinproduktion. 

    Beta -cellerne bliver mere tilbøjelige til apoptose (celledød), og deres proliferative kapacitet falder. Nylig forskning har bemærket, at nedsatte mitokondrielle funktioner med alder forårsager insulinresistens. Et andet karakteristisk træk ved aldring er tilstedeværelsen af ​​lavt niveau og kronisk betændelse i kroppen, hvilket forårsager glukoseintolerance og beta-celledysfunktion. Alderen for udvikling af type 2 -diabetes påvirker sundhedsresultater, og der findes et omvendt forhold mellem den alder, hvor diabetes udvikler sig og dens potentielle sundhedseffekter. Diabetes udvikler sig kl lavere alder resulterer i mere alvorlige sundhedsmæssige problemer. Det forårsager tidlig skade på beta -cellerne, hvilket resulterer i udvikling af type 1 -diabetes og en betydeligt kortere levetid. Desuden forårsager aldring flere sundhedsmæssige problemer som højere kolesterol og hypertension, hvilket gør diabetes til at kontrollere meget vanskelig. 


  • Overvægt eller fedme 

  • At være overvægtig har en BMI på 25 eller mere, hvilket i sidste ende skrider frem til fedme, når BMI overstiger 30. At være overvægt betyder at have en vægt højere end den forventede normale for alder og køn og fedme er præget af deponering af overdreven fedt i kroppen, der resulterer i en dårlig livskvalitet og øget risiko for hypertension, diabetes, koronar hjertesygdom osv. 

    Fedme er en betydelig risikofaktor for diabetes og 80% af overvægtige mennesker Udvikle type 2 -diabetes på et tidspunkt. Overdreven kropsfedt, især omkring maven, øger risikoen for at udvikle type 2 -diabetes. Overdreven kropsfedt forårsager frigivelse af inflammatoriske kemikalier, der resulterer i lavere insulinfølsomhed, et essentielt kendetegn ved type 2 -diabetes. Fedme inducerer forskellige ændringer i stofskiftet. Den øgede fedtaflejring forårsager øgede blodfedtmolekyler, der negativt påvirker de insulinfølsomme celler og forårsager insulinresistens. 

    Fedme forårsager en betydelig risiko for at udvikle prediabetiske tilstande, som i de fleste tilfælde skrider frem til diabetes. Fedme er resultatet af forskellige andre risikofaktorer for diabetes som mangel på ordentlig søvn, rygning, stress, usund livsstil og stillesiddende livsstil. Ikke desto mindre betyder fedme ikke nødvendigvis, at diabetes altid udvikler sig, og andre faktorer som etnicitet, alder og genetik har en rolle, og mange overvægtige mennesker udvikler ikke diabetes.

  • At have polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

  • I PCOS danner forskellige små, væskefyldte cyster på æggestokkene, æggestokke producerer højere mængder af mandlige hormoner (androgener), og et æg frigøres ikke fra æggestokken. Når ægløsning (frigivelse af et æg) ikke forekommer, dannes cyster den frigivelse af androgener. PCOS forårsager forskellige symptomer som ubesvarede, uregelmæssige og lette perioder, overdreven hårvækst hos kvinder, især på bagsiden, maven og brystet, vægtøgning, især omkring maven, fedtet hud, hårtynding osv. 

    PCOS forårsager øget fedtaflejring i kroppen, hvilket resulterer i insulinresistens. Følgelig mere end 30-40% af kvinder med PCOS udvikler diabetes inden 40 år (NIH, 2023). Sådanne kvinder udvikler sandsynligvis svangerskabsdiabetes, hvilket forårsager en øget risiko for type 2 -diabetes i det senere liv. Andre risikofaktorer for diabetes forbundet med PCOS er slagtilfælde, søvnapnø, hypercholesterolæmi og en højere risiko for hjertesygdom. 

    De højere niveauer af androgener i PCOS stimulerer insulinproduktionen, hvilket resulterer i insulinresistens. Forholdet mellem prediabetes og diabetes og PCOS er tovejs, og højere insulinniveauer forårsager PCOS. Højere insulinniveauer forværrer symptomerne på PCOS, da insulin stimulerer androgenproduktionen af ​​æggestokkene og kønshormonbindende globulin (SHBG) fra leveren, hvilket yderligere tilføjer PCOS -symptomerne. 

     

    Hvad er komplikationerne ved diabetes?

    Højere blodsukkerniveauer, især i lang varighed, forårsager skade på forskellige kropsdele, hvilket forårsager flere komplikationer. Komplikationerne af diabetes klassificeres i to typer;


    Akutte komplikationer: Dette er kortvarige komplikationer, der forekommer når som helst og inkluderer; 

    • Bølger af hyper og hypoglykæmi: Blodglukoseniveauet svinger mellem forskellige ekstremer, hvilket gør styringen vanskelig. 
    • Hyperosmolar hyperglykæmisk tilstand (HHS): Det er en alvorlig tilstand forårsaget af meget høje blodsukkerniveau i lange perioder og resulterer i alvorlig dehydrering, ændringer i bevidsthed, der spænder fra mild sløvhed til koma og død og en større risiko for andre typer diabetes. 

    Dødsfrekvensen fra HHS er høj og varierer mellem 5-20%, med høje værdier for ældre voksne (Anna Milanesi, MD). Det er mere almindeligt i type 2 -diabetes og er den oprindelige kliniske præsentation i 7-17% af tilfældene og er sjælden i type 2 -diabetes. 

    • Diabetisk ketoacidosis (DKA): IT er en ekstrem nødsituation, hvor lav insulin og høje glukoseniveauer forårsager overdreven produktion af ketonlegemer. Ketoner produceres, når manglen på anvendelse af glukose opfattes som sult af kroppen og får leveren til at nedbryde lagret fedt for at frigive glukose. Det er mere almindeligt i type 1 -diabetes, men udvikler sig også i type 2 -diabetes. 

    De Symptomer på DKA er øget tørst og vandladning, hurtig og dyb vejrtrækning, tør mund og hud, ansigtsskylning, frugtagtig lugt fra åndedræt, muskelsmerter og stivhed, hovedpine, træthed, opkast, kvalme og mavesmerter. 

    Kroniske komplikationer: Disse komplikationer udvikler sig langsomt på lang sigt og bliver alvorlige og livstruende, hvis de ignoreres. Disse inkluderer;

    • Retinopati (øjenproblemer): Nogle mennesker med diabetes udvikler retinopati, der skader øjnens følsomme nethinde og forårsager dårligt syn. Det skal behandles for at forhindre permanent synstab. Det udvikler sig i begge typer diabetes og opleves af Mere end 20% af mennesker med type 2 -diabetes, og risikoen er endnu højere (95-97%) i diabetiker af type 1. Det er mest almindelige Årsag til blindhed hos voksne. 
    • Fodproblemer: Fodproblemer er ofte alvorlige og fører til amputationer. De hævede blodglukoseniveauer forårsager skade på de lokale blodkar og nerver, hvilket forhindrer nedskæringer og sår i at heles korrekt. Nerveskaden forårsager tab af sensation, smerte, prikken og følelsesløshed i fødderne. Eventuelle tegn på fødderne skal rapporteres til lægen.
    • Slag og hjerteanfald: At have hyperglykæmi i meget lang tid forårsager skade på hjertets blodkar, hvilket resulterer i slagtilfælde og hjerteanfald. At have diabetes øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde af 2 fold. 
    • Nyrespørgsmål:  På lang sigt beskadiger hyperglykæmi nyrerne og forårsager nefropati, da nyrerne skal arbejde hårdere for at fjerne ekstra glukose fra kroppen. Det udvikler sig hos 30-40% af mennesker med diabetes (NIH). 
    •  Mandlig seksuel dysfunktion: Skader på nerver og blodkar i de mandlige reproduktionsorganer gør en person, der ikke er i stand til at opnå seksuel ophidselse og nyde regelmæssig sex. Erektil dysfunktion fører ofte til impotens. Diabetik har en tredobbelt Højere risiko for at opleve erektil dysfunktioner end mennesker uden diabetes (Maria Ida Maiorino, University of Naples).
    • Kvindelig seksuel dysfunktion: Skade på nerver og blodkar i de kvindelige reproduktionsorganer forårsager tab af funktioner og fornemmelse. Der er en højere risiko for urinvejsinfektioner og vaginal thrush hos kvinder med hyperglykæmi og hypertension.
    • Risiko for kræftformer: Diabetes øger risikoen for visse kræftformer. Ligeledes påvirker nogle anticancerbehandlinger negativt diabetesstyringsprogrammet. Risikoen for blære, bryst, endometrial, kolorektal, pancreas og leverkræft er betydeligt højere
    • Neuropati (nerveskade): Komplikationer af hyperglykæmi skader ofte en eller flere nerver, hvilket gør dem ude af stand til at udføre deres funktioner og resultere i tab af dele af forskellige kropsorganer og fornemmelser. Det påvirker lige så meget som 50% af patienterne Af begge typer diabetes mellitus og de nøjagtige symptomer afhænger af de involverede nerver. 
    • Mundproblemer: For høje glukoseniveauer i blodet forårsager højere glukoseniveauer i spyt. Opportunistiske bakterier i munden griber muligheden for at spredes og forårsage skade på tandkødet og emaljen. Blodkarene i tandkødet bliver tilbøjelige til skader, hvilket resulterer i orale infektioner og blødning.

     

    Kan højt blodsukkerniveau inducere diabetiske komplikationer?

    Ja, højere sukkerniveauer i blodet, især i lang tid, forårsager forskellige farlige komplikationer som kardiovaskulære komplikationer, neuropatier, nefropati, retinopati, neuropati og fodkomplikationer. At have lejlighedsvis højder og lavheder er ikke så ødelæggende; Disse komplikationer er resultatet af langvarig eksponering for høje niveauer. Komplikationer opleves med lave glukoseniveauer (Hypoglykæmi), inklusive sult, svimmelhed, forvirring, irritabilitet, angst, nervøsitet, sved, ryster, øget hjerteslag og anfald og koma i alvorlige tilfælde (glukoseniveau 41-49 mg/ dl eller lavere). 

    For at undgå disse komplikationer og forhindre permanent skade på kroppens organer er tab af funktioner og alvorlige amputationer, nødvendigt at kontrollere blodsukkerniveauet og forhindre langvarig eksponering for hyperglykæmi.

     

    Hvad er de typer diabetes?

    Diabetes er af forskellige typer, selvom alle former for diabetes involverer nogle forstyrrelser af glukosemetabolisme og højere glukoseniveauer i blodet. Mange tegn og symptomer er kendte for dem. Tre almindelige typer diabetes er;

    Type 1 diabetes: Det er resultatet af skade på bugspytkirtlen på grund af autoimmune tilstande, infektioner, ulykker eller andre årsager, der resulterer i lavere eller ingen insulinproduktion. Både genetiske og miljømæssige faktorer er involveret. Imidlertid er livsstilsfaktorernes rolle minimal. Diabetes af type 1 opleves i alt alder og er årsagen til diabetes i en ung alder. Det tegner sig for 8% af alle tilfælde af diabetes.

    Type 2 diabetes: Det er resultatet af insulinresistens i kropsvævet, hvilket betyder, at bugspytkirtlen producerer ønskede insulinniveauer, men kropsceller reagerer ikke på det. Mangel på lydhørhed får bugspytkirtlen til at øge produktionen, og i sidste ende undlader det at følge med i den stigende efterspørgsel. Den nøjagtige årsag er dårligt forstået, og nogle faktorer som fedme og overvægt, stillesiddende livsstil, diæter og genetiske faktorer har en rolle. Det tegner sig for 90% af de samlede diabetesager og observeres hovedsageligt i avanceret alder. 

    Svangerskabsdiabetes: Det skyldes forskellige insulinblokerende hormoner (som humant placental lactogen) produceret under graviditet. Det er mere almindeligt hos gravide kvinder i den anden og tredje trimestere af graviditeten og dem med en familiehistorie med diabetes, fedme og allerede eksisterende prediabetiske tilstande. De fleste kvinder genvinder deres glykæmiske kontrol i slutningen af ​​graviditeten, mens det udvikler sig til type 2 -diabetes hos 50% af kvinderne. 

    Diverse typer diabetes: Type 1, 2 og svangerskabsdiabetes er de vigtigste, men ikke de eneste typer. Her er nogle andre typer, der udvikler sig på grund af forskellige årsager. Disse er;

    • Neonatal diabetes: Det diagnosticeres på mindre end 6-måneders babyer og er en arvelig tilstand. Sådanne babyer har genetiske ændringer, der påvirker deres insulinproduktion i dem. 
    • Modenhedsindtræden Diabetes hos de unge (mody): Det er en familiær type diabetes på grund af genetiske faktorer. Imidlertid udvikler børn med genetiske mutationer diabetes, når de modnes (før 25 år i alderen). 
    • Sygdomsinduceret diabetes: Flere sygdomme inducerer diabetes ved at skade bugspytkirtlen eller reducere dens insulinproducerende evne. Disse inkluderer pancreatitis, bugspytkirtelkirurgi, hæmochromatose, pancreasduktal adenocarcinom, bugspytkirtelkræft og cystisk fibrose. Det omtales ofte som type 3C -diabetes. 
    • Steroidinduceret diabetes: At tage højere doser af steroider i lang varighed forstyrrer produktionen og niveauerne af forskellige hormoner, herunder insulin. 
    • Monogen diabetes: Det er diabetes, der er forårsaget af Genetiske ændringer, ændringer eksplicit (mutationer) i et enkelt gen. Neonatal diabetes og mody er inkluderet blandt monogen diabetes. I modsætning hertil er typer 1 og 2 forårsaget af flere mutationer og miljøfaktorer (i type 2).
    • Latent autoimmun diabetes hos voksne (Lada): Nogle forskere kalder det type 1,5 diabetes. Det skyldes, at selv om det er forårsaget af autoimmun skade på bugspytkirtlen, skrider det langsommere end traditionel type 1 -diabetes. Det er forvirret med type 2, da bugspytkirtlen fortsætter med at producere insulin i en betydelig tid. 

    Nye typer diabetes: Forskere overvejer nogle typer nye typer, men der er behov for mere information. Disse typer inkluderer;

    • Type 3 diabetes: Det stammer fra teorien om, at der findes en forbindelse mellem Alzheimers sygdom (en type hukommelsestabssygdom) og insulinresistens, som fremhævet af Forskere I Brasilien i 2018. Det blev bemærket, at risikoen for Alzheimers er højere hos mennesker med type 2 -diabetes. Mere forskning pågår for at forstå forbindelsen mellem type 2 -diabetes og Alzheimers sygdom. 
    • Type 4 diabetes er en Foreslået type At forklare udviklingen af ​​diabetes hos ældre mennesker, der ligner type 2 på grund af insulinresistens, men ikke er overvægtige eller fede. Det er mere relateret til aldersrelaterede faktorer end kropsvægt. 

    Hvordan diagnosticeres diabetes?

    Kliniske tegn giver indledende tip, og læger er afhængige af diagnostiske test for at detektere diabetes, overvåge blodsukkerniveauer og fortælle, om en person har før-diabetiske tilstande, svangerskabsdiabetes eller type 1 eller 2. Forskellige test, der bruges til diagnose af prediabetes og diabetes, er ;


    Fastende blodsukkerniveau

    Det måler glukoseniveauet i blodet efter faste natten over. Det udføres efter faste i mindst 8-12 timer eller mere, som det anbefales af sundhedsudbyderen. En værdi mindre end 100 mg/ dl Betyder normale glukoseniveauer, 100-125 mg/ dL betyder en prediabetisk tilstand og højere værdier betyder diabetes. Der er nogle mindre variationer på grund af alder, køn og livsstil. 


    Tilfældig glukosetest

    Det registrerer niveauet af glukose i blodet når som helst og udføres i nødsituationer eller når som helst af sundhedsudbyderen. En værdi på mindre end 140 mg/ dl betyder normal, 140-199 mg/ dL betyder prediabetisk tilstand og højere niveauer betyder diabetes. Det giver lægen mulighed for at se, hvordan kroppen reagerer på den glykæmiske udfordring som et måltid og hjælper med at formulere ernæringsmæssige ændringer.

    A1C (Haenoglobin A1C eller HBA1C) test

    Det måler de gennemsnitlige glukoseniveauer i blodet over 2-3 måneder. En A1C -værdi på mindre end 5,7% betyder gennemsnitlige resultater; 5,7-6,4% værdier repræsenterer den prediabetiske tilstand, og højere værdier indikerer diabetes. På grund af regelmæssige variationer i blodsukkerniveauer er læger mere interesseret i at se de gennemsnitlige niveauer over måneder til at diagnosticere og formulere anbefalinger til kontrol og styring. 


    Glukosetolerance test (GTT)

    Det måler ændringerne i blodsukkerniveauet over tid efter en stærk glykæmisk udfordring, som efter at have taget en glukoseløsning. En almindelig glykæmisk udfordring er at tage 75 g glukose opløst i 250 ml vand. Testen startes efter faste og fastende sukkerniveauer natten over måles. Efter at have drukket glukoseopløsningen måles glukoseniveauet efter 1, 2 og 3 timer eller mere om nødvendigt. De testværdier, der blev udført efter 2 timer, bruges til diagnose ved hjælp af kriterierne, der er anvendt ovenfor til tilfældige glukosetest.


    Immunologisk test 

    Det gøres i tilfælde af type 1 -diabetes, hvis den mistænkte årsag er den autoimmune skade på bugspytkirtlen og detekterer tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer i blodet. En anden test udført for type 1 -diabetes er test for ketoner i urinen, som er forhøjet på grund af øget fedtmetabolisme. Immunologisk test er påkrævet inden invasive behandlinger som pancreasstransplantationer for at undgå risikoen for afvisning af en immunologisk transplantation.  


    Diagnose af svangerskabsdiabetes 

    Blodprøver bruges til diagnose af svangerskabsdiabetes. Testning udføres mellem 24-28 ugers graviditet og tidligere, hvis risikoen for svangerskabsdiabetes er højere. Et højere blodsukkerniveau i de indledende graviditetsdage betyder, at kvinden har type 1 eller 2 diabetes, ikke svangerskabsdiabetes. Både den tilfældige glukosetest og glukosetolerance -test er nyttige til svangerskabsdiabetes. 

    Genetisk test er nyttig til diagnose af monogen diabetes, hvilket skyldes mutationer i et enkelt diabetesgen (over 120 forskellige gener påvirker diabetes?). 

    Uanset den type diabetes, en person har, er sundhedsudbydere afhængige af kontinuerlig overvågning ved hjælp af forskellige tests for bedre håndtering af diabetes. Patienterne opfordres til at bruge digitale enheder og applikationer til at overvåge deres glukoseniveauer. Disse applikationer giver patienter mulighed for kontinuerligt at overvåge deres sundhedsparametre og er nyttige for læger.

     

    Hvordan forhindres diabetes?

    Forebyggende foranstaltninger er nyttige til prediabetiske tilstande og type 2 -diabetes. I øjeblikket er ingen forebyggende foranstaltninger nyttige for type 1 -diabetes, og forskere kæmper for at finde nogle forebyggende foranstaltninger. Da 90% af tilfælde af diabetes er relateret til type 2, hjælper livsstilsændringer og forebyggende foranstaltninger med at håndtere diabetes og forhindre farlige komplikationer. Målet med disse forebyggende foranstaltninger er at forblive aktiv og forblive mager. Nogle værdifulde trin er;

    1. Vægtstyring: Vægt er den vigtigste årsag til type 2 -diabetes. En overvægtig person har en 7 gange Højere risiko for at udvikle diabetes, mens risikoen for den overvægtige person 20-40 gange Højere (Frank B. og kolleger, 2001). Derfor reducerer det at miste 5-10% af kropsvægten risikoen for type 2-diabetes ved halv
    2. Bliv fysisk aktiv: Træning forbedrer musklernes evne til at bruge insulin korrekt og reducerer stresset på bugspytkirtlen for at producere mere insulin. Knuselig træning er unødvendig for at opnå fordelene, og kun 30 minutters regelmæssig hurtig gåtur sænker risikoen for type 2 -diabetes ved 30%
    3. Diætforbedringer: Nogle diætændringer som at fremlægge fuldkorn og fuldkornsbaserede produkter over forarbejdede kulhydrater og raffinerede korn, springe over kaffe, te og sukkerholdige drikkevarer, forbruge sunde fedtstof , fuldkorn, bønner og nødder er gavnlige i diabetesstyring. En vigtig ting at overveje er at bruge fødevarer med lavt glykæmisk indeks og undgå dem med højt glykæmisk indeks. Spis mindre portioner, og tilsæt masser af grøntsager og frugter til kosten. 
    4. Tilføj mere fiber til kosten: Fibrøse fødevarer forbedrer vægten og hjælper med at sænke blodsukkerniveauet. Medtag en række fiberrige og sunde fødevarer i kosten, herunder bladgrønne grøntsager som broccoli og blomkål, frugter, peberfrugter, tomater, bælgfrugter, f.eks Betændelse og hypertension, de andre risikofaktorer for diabetes. Fibrøse fødevarer sænker appetitten på grund af deres fyldningseffekter.
    5. Stop med at ryge: Rygning er tæt knyttet til forskellige sundhedsmæssige problemer som type 2 -diabetes, og gennemsnitlige rygere har en 50% Højere risiko for at udvikle diabetes end ingen rygere, og risikoen øges med stigende rygefrekvens. Så de sundhedsrisici ved rygning strækker sig ud over skaden på respiratorisk epitel og lungekræft. 
    6. Reducer alkoholforbruget: Let til moderat brug af alkohol (højst 2 drinks dagligt for mænd og 1 for kvinder) hjælper med diabetes ved at forbedre insulinets arbejdseffektivitet. Dog overdreven drikke øges risikoen. En person uden diabetes behøver ikke at begynde at drikke for at få disse fordele og skal ty til andre diabetes kontrolforanstaltninger.
    7. Konsulter regelmæssigt sundhedsudbyderen: Regelmæssig konsultation og test hjælper med at undgå komplikationer af kronisk diabetes. Lægerne er i stand til at vejlede patienterne om mere forebyggende foranstaltninger og ordinere den nødvendige behandling, når det er nødvendigt. 
    8. Har en sundhedsplan, før du planlægger en graviditet: For at forhindre svangerskabsdiabetes skal de kvinder, der er i fare, tabe sig gennem fysiske aktiviteter for at opnå den ideelle BMI af 18.5-24.9. Kvinder, der allerede er gravide, må ikke tabe sig, da det er skadeligt for babyen. Gravide kvinder går i vægt. Imidlertid er meget hurtig vægtøgning ikke et sundt tegn og skal konsulteres med lægen.
    9. Stresshåndtering: Stress er ikke en direkte årsag til diabetes. Det er dog en risikofaktor for type 2 og svangerskabsdiabetes. De hormoner, der blev frigivet som respons på stress, forårsager lave insulinniveauer ved at undertrykke de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen. Derfor er stresshåndteringsteknikker som regelmæssig træning, yoga, progressiv muskelafslapning, meditation, dyb vejrtrækning, guidede billeder, aromaterapi, massage, mindfulness og vandring nyttigt til forebyggelse af diabetes.
    Kan det at undgå sukker forhindre diabetes?

    Nej, at undgå sukker er ikke nok til at forhindre diabetes, og der er behov for et omfattende program. Ikke desto mindre er det en værdifuld foranstaltning at reducere risikoen, især for type 2 og svangerskabsdiabetes. Højere sukkerforbrug forårsager højere vægtøgning og fedme, en indflydelsesrig risikofaktor for type 2 -diabetes. Forbrug af sukkerholdige fødevarer som drikkevarer forårsager en pludselig stigning i blodsukkerniveauet og den deraf følgende øgede stress på beta-cellerne i bugspytkirtlen, hvilket øger risikoen for type 1-diabetes. 

    Derfor anbefales det ikke at stole på sukkerindtagelse, og en komplet behandlings- og forebyggelsesplan for diabetes, herunder fysiske aktiviteter, stresshåndtering og samlet diæthåndtering, er væsentlige aspekter af forebyggelse af diabetes. Patienterne (eller de mistænkte patienter) skal konsultere lægen for bedre råd og styringsplaner.

    Hvad er behandlingen af ​​diabetes?

    Forskellige behandlinger er tilgængelige til behandling og håndtering af diabetes, og valget afhænger af typen af ​​diabetes, patienternes sundhedsstatus, omfanget af problemerne og andre faktorer. Nogle almindelige behandlinger er;


    Insulinadministration

    Insulin er nyttigt for patienter med type 1 -diabetes og i nogle tilfælde type 2 -diabetes. Alle patienter med type 2 -diabetes har ikke brug for insulin; Kun dem med kronisk type 2 -diabetes anbefales ofte. Insulinadministration hjælper med at holde glukoseniveauet i skak. 

    Forskellige insuliner er kortvirkende, langtidsvirkende, hurtigvirkende, mellemvirkende og blandet. For at overvåge dosis anvendes blodsukkermonitorer. Den korrekte dosering er essentiel, da overdreven mængder forårsager mangelfulde glukoseniveauer (hypoglykæmi), hvilket forårsager ryste, sved og kvalme. 

    Insulindosering: De Insulindosering måles i insulinenhederne. Lægerne beregner først insulinfølsomheden eller korrektionsfaktoren for at beregne insulindoseringen. Korrektionsfaktoren måler, hvor mange enheder af insulin der kræves for at forårsage det ønskede fald i blodsukkerniveauet. Det varierer mellem 30-100 mg/ dL (gennemsnit: 50 mg/ dL). For eksempel, hvis korrektionsfaktoren for en person er 1 enhed pr. 50 mg/ dL, og det fastende glukoseniveau er 200 mg/ dL, betyder det, at 4 enheder insulin er påkrævet for at opnå det ønskede insulinniveau. 

    En anden metode er Carbohydrattælling, hvor sundhedsudbydere beregner insulin-til-kulhydratforholdet. For eksempel, hvis dette forhold er 1 enhed insulin pr. 10 gram kulhydrater, skal patienten tage 4 enheder, før de indfører en diæt, der indeholder 40 g glukose. Næsten 2/3 af den krævede dosis gives før morgenmaden og de resterende før middagen. 

    Brug af insulinpumper: Insulinpumperne er en praktisk mulighed for at håndtere doserne sammenlignet med insulinpeninjektioner. Det giver mere fleksibilitet til at kontrollere glukoseniveauer.


    Islet -celletransplantation 

    Isletcelletransplantation bruges til at helbrede type 1 -diabetes hos patienter, der har oplevet to eller flere 2 hypos i de sidste 2 år. Det er dog ikke egnet til overvægtige og overvægtige mennesker, folk, der har nyredysfunktion eller personer, der kræver høje doser insulin (mere end 50 enheder dagligt). Under transplantationsprocessen fjernes de bugspytkirteløer, der indeholder alfa- og beta -celler, fra donorens bugspytkirtlen (normalt en afdød person). Islaterne renses og tælles (i gennemsnit 400.000) holme transplanteres). Islaterne transplanteres derefter ind i modtagerens lever. 

    I løbet af et par uger forbinder blodkar disse holme til leverforsyningen i leveren, og de begynder at producere hormoner, der frigøres i cirkulation. Det er praktisk og reducerer hyppigheden af ​​hypos, forbedrer livskvaliteten og tillader bedre kontrol over blodsukkerniveauet. Det er ikke egnet til mennesker med svær diabetes, da de er nødt til at fortsætte med at bruge insulin efter transplantationen. Det har nogle risici som infektioner og en højere risiko for nogle kræftformer, og patienterne er nødt til at bruge immunsuppressive lægemidler i lang tid for at undgå afvisning af transplantation. 


    Diabetes medicin 

    Forskellige diabetesmedicin er tilgængelige, der bruger andre mekanismer til at arbejde. Kun nogle medicin er nyttige for nogle mennesker, og lægen skal beslutte deres anvendelse. Nogle anvendte stoffer er almindeligt anvendte;

    Metformin: Det bruges til behandling Type 2 -diabetes, når livsstilsforanstaltninger ikke er effektive. Det er medlem af Biguanide -gruppen af ​​medikamenter, der i vid udstrækning bruges til behandling af diabetes.

    Sulfonylurinske: Forskellige lægemidler i Sulphonylureas -familien stimulere Beta -cellerne i bugspytkirtlen for at producere mere insulin. De forbedrer også insulinens arbejdseffektivitet. 

    Acarbose (Glucobay®): Det er en Alpha-glucosidaseinhibitor og bremser fødevareabsorption efter et måltid og forhindrer således en pludselig stigning i blodsukkerniveauet. 

    Nateglinide (Starlix®) og repaglinide (Prandin®): Dette er de prandiale glukoseregulatorer taget 30 minutter før et måltid og stimulerer bugspytkirtlen til at øge insulinproduktionen. De må ikke bruges i tilfælde af et ubesvaret måltid på grund af risikoen for hypoglykæmi. 

    Statiner: Statiner bruges til at sænke skadelige kolesterolniveauer og hjælpe med at håndtere glukoseniveauer, da hypercholesterolæmi er en risikofaktor for diabetes.

    SGLT2 -hæmmere: Disse stoffer sænke Glukoseabsorptionen fra nyrerne og fremmer deres fjernelse i urinen, hvilket forårsager lavere niveauer i blodet. Disse lægemidler tages dagligt og forårsager øgede uringlukoseniveauer. Almindelige mærker er Steglatro®, Jardiance®, Invokana® og Forxiga®. 

    Gliptiner (DPP-4-hæmmere): Disse lægemidler blokerer et enzym DPP-4 Det ødelægger et hormon kaldet incretin. Incretins er tarmhormoner, der frigøres af de enteroendokrine celler inden for få minutter efter et måltid. Forskellige mærker er Galvus®, Janumet® og Januvia®. 

    Incretin mimetics: Incretin -mimetikken fungerer som incretin, hormonet, der forårsager øget insulinproduktion og lavere appetit. Forskellige mærker er tilgængelige, der tages to gange dagligt, dagligt eller ugentligt. Tilgængelige mærker er Victoza®, Byetta® og Ozempic®. 

    Pioglitazon: Disse lægemidler kaldes glitazoner eller thiazolidinediones. De tages en eller to gange dagligt og forbedrer insulineffektiviteten og beskytter de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen.

     

    Reducerer motion blodsukkeret?

    Ja, fysisk træning reducerer blodsukkerniveauet afhængigt af varighed, intensitet og type. Det sænker blodsukkeret efter 24 timer eller mere ved at forbedre insulinfølsomheden i kroppen. Patienterne skal være fortrolige med, hvordan kroppen reagerer på øvelserne og fortsætter med at overvåge glukoseniveauer for at få maksimale fordele ved aktiviteten. Mennesker, der tager insulin eller andre diabetesmedicin, skal justere deres øvelser med indtagelse af kulhydrater og medikamenter for at undgå risikoen for farlig hypokalcæmi. 

    Til træning må blodglukoseniveauet ikke være lavere end 100 mg/ dL, og hvis de er lavere, skal patienterne øge det, før de fortsætter de fysiske aktiviteter. Hvis der er risiko for hypokalcæmi under træning, skal patienterne konsultere lægen for en bedre behandlingsplan. Patienter, der oplever flere hypere og hypos, skal konsultere lægen, inden de vælger en træningsplan.

     

     Hvordan påvirker kronisk stress insulinresistens og blodsukker hos mennesker med diabetes?

    Ja, højspændingsniveauer lavere insulinniveauer ved at undertrykke aktiviteterne af insulinproducerende celler i bugspytkirtlen og bidrage til udviklingen af ​​diabetes. Nogle mennesker tyr til overspisning, når de er stressede, hvilket fører til vægtøgning, højere glukoseniveauer og mere insulinresistens. Diabetes af type 2 initieres ofte af fysisk og psykologisk stress, og de centrale og perifere nervesystemer er involveret i processen. 

    Frigivelsen af ​​glukokortikoider og catecholamines under stress forårsager insulinresistens og øger insulinbehovet for den samme diæt og træningsniveauer. For nogle mennesker udvikler sig et permanent tab af funktioner i bugspytkirtlen, da bugspytkirtlen ikke imødekommer efterspørgslen. De hormoner, der blev frigivet som svar på stress, forårsager en stigning i blodsukkerniveauet. Hos raske individer tilpasser kroppen sig til stresset. På lang sigt bliver kroppen imidlertid resistent - Diabetes resulterer i abnormiteter i reguleringen af ​​stresshormoner. 

    De glukokortikoider, der blev frigivet som respons på stress, forårsager glukoneogenese, dvs. konvertering af glykogen, der er opbevaret i leveren til glukose for at forårsage pludselig energiproduktion. Desuden hæmmer det absorptionen og anvendelsen af ​​glukose med fedtvæv og muskler, og således er hyperglykæmi den mest udbredte og hurtige bivirkning af kronisk stress. Glukokortikoider fungerer som antagonister til de metaboliske virkninger af insulin.

     

    Kan type 1 -diabetikere kontrollere deres blodsukker med insulin?

    Ja, type 1 -diabetes skyldes lav insulinproduktion på grund af skader på beta -cellerne i bugspytkirtlen, og derfor er mennesker med type 1 -diabetes i stand til at kontrollere deres glukoseniveau ved hjælp af insulin. Insulinpumper eller injektioner er nyttige til insulinadministration. Under behandlingen administreres en passende mængde insulin regelmæssigt, mens blodsukkerniveauet rutinemæssigt administreres for at holde glukoseniveauer i balance. 

    Forskellige typer insulin til rådighed til behandling af type 1-diabetes er langtidsvirkende, kortvirkende, medium skuespil og hurtigvirkende. Valget afhænger af individuelle faktorer og lægens anbefalinger. Det skal dog huskes, at brug af insulin til type 1 -diabetes ikke helbreder tilstanden. Det giver bare personen mulighed for at holde optimale glukoseniveauer for bedre helbred.

     

    Hvad er forskellen mellem type 1 og type 2 -diabetes?

    Begge typer diabetes har de samme kliniske manifestationer, dvs. øgede blodsukkerniveau. Nogle afgørende forskelle skal dog forstås. De vigtige forskelle er;

    Forekomsten: Diabetes af type 1 er meget mindre almindelig og tegner sig for 8% af tilfælde af diabetes i Storbritannien, mens 90% af patienterne har type 2 -diabetes. 

    Årsagsfaktorer: Diabetes af type 1 er relateret til autoimmun skade på bugspytkirtlen, fjernelse af bugspytkirtlen eller pancreasskader og er mere almindelig i ung alder og barndom. Type 2-diabetes er på den anden side mere almindelig hos ældre og middelaldrende mennesker og er resultatet af insulinresistens på grund af forskellige årsager som mangel på fysisk træning, fedme og dårlige ernæringsvaner. Type 1 er på den anden side relateret til abnormiteter i immunsystemet, genetiske faktorer og miljøfaktorer. 

    Produktion af autoantistoffer i type 1: Under diabetes af type 1 produceres antistofferne i kroppen mod de insulinproducerende beta-celler, og der er ingen bugspytkirtelproduktion i alvorlige tilfælde. Der produceres ingen sådanne autoantistoffer i type 2 -diabetes. 

    Inddragelse af bugspytkirtlen: Type 2 -diabetes er ikke knyttet til bugspytkirtlen. Bugspytkirtlen er der og producerer ofte gennemsnitlige mængder insulin, men kroppen er blevet resistent over for insulin og reagerer ikke mere på det. 

    Behandling og forebyggelse: Type 1 kan ikke forebygges, mens type 2 -diabetes kan forebygges ved hjælp af livsstilsændringer og bedre ernæring.





    Share article
    Få 10% rabat på din første ordre

    Plus få den indvendige scoop på vores seneste indhold og opdateringer i vores månedlige nyhedsbrev.