Trin 4 Vulvar Cancer: Behandling og overlevelsesrater

Har du nogensinde tænkt på virkningerne på livet for individer påvirket af en kræft i trin 4? Hvilke muligheder har patienter, når deres kræft har spredt sig uden for deres vulva? På trods af det faktum, at det betragtes som en ualmindelig form for kræft, men det er også vigtigt at få det til de væsentlige data med hensyn til vulvarcancer, der tæller, hvad der sker, når det kommer til trin 4. Fokus for artiklen vil være Trin 4 Vulvar Cancer, det er overlevelsesrater og behandlinger.

Vulvar -kræft er en farlig lidelse, der for det meste påvirker ældre damer sammenlignet med yngre damer. Cirka 1.400 nye tilfælde af vulvarcancer anerkendes hvert år i Storbritannien eller fire tilfælde om dagen. På trods af det faktum, at det tegner sig for mindre end 1% af alle moderne kræftsager hos både hunner og blandede køn, er Vulvar -kræft ikke en af ​​de slå 20 mest fremherskende maligniteter hos kvinder. Med næsten 40% af tilfældene, der blev opdaget i mennesker 75 år og videre, havde damer i alderen 90 år og ældre de største forekomst.

En af de faktorer, der kan føre til vulvarcancer, er en infektion. Millioner af folk har Huma Papilloma -virus eller HPV. Ikke enhver vulvarcancer vil være HPV -relateret kræft, men det er en risikofaktor.  Vaccinationen er en god idé, fordi lægerne mener, at det kan beskyttes mod omkring 70% af livmoderhalskræft, og bestemt reducerer den risikoen for vulvarcancer også.

Selvom satserne har været stabile i de sidste ti år, er forekomsten af ​​vulval kræft hos kvinder steget med omkring 18% siden de tidlige 1990'ere. Anslået 5.000 flere tilfælde om året kan opstå i 2038–2040 på grund af en forventet 5% stigning i forekomsten mellem 2023–2025 og 2038–2040. 

Hvad er vulvarcancer?

Vulvar -kræft er en slags kræft, der udvikler sig på ydersiden af ​​de kvindelige kønsorganer. Vulva, der inkluderer klitoris, Labia Majora og Minora og den vaginale indgang, er den eksterne del af de kvindelige kønsorganer.

Hvad er fase 4 vulvar kræft?

Den mest avancerede fase af vulvarcancer er fase 4., når tilstanden når trin 4, indikerer det, at kræft ikke kun er udvidet uden for VULVA, men også har nået fjerne organer eller lymfeknuder, hvilket komplicerer behandlingsprocessen. Vulvar kræft i trin 4 har to substager:

Trin 4A:
Nabolande væv inklusive blæren, endetarmen eller højere segmenter af urinrøret og anus er blevet påvirket af maligniteten. Det kunne også have nået lymfeknuder.
Trin 4b:
Kræften er kommet frem til fjerne lymfeknuder eller organer som lungerne eller knoglerne.

 

Hvad er symptomerne på fase 4 vulvar kræft?

Almindelige indikationer på fase 4 vulvar kræft inkluderer:

 

1. Vedvarende smerte og nød:

Kvinder med fase 4 vulvar kræft oplever kontinuerlig smerte eller ulempe inden for vulva. Smerten kan endte mere alvorligt, efterhånden som kræft fremmer og kan også påvirke andre nærliggende regioner.

 

2. Vulvar ændrer sig:

Vulva forekommer tegn på hævelse, ulceration eller genkendelig udvikling. Det berørte område kan endte med at blive fortykkede eller skabe synlige klumper, sår eller skader, der ikke heles.

 

3. Usædvanlig blødning:

Usædvanlig blødning, ikke relateret til feminin cyklus, en almindelig bivirkning. Der kan også være en ondskabsfuld eller uregelmæssig afladning fra Vulva.

 

4. Vanskelig vandladning og tarmudvikling:

Med en chance for, at kræften har spredt sig til tilstødende organer som blæren eller endetarmen, kan det forårsage smerter under vandladning eller tarmudvikling. Dette kan også føre til andre bivirkninger som udvidet kritik for at urinere eller forstoppelse.

 

5. Udvidede lymfeknuder:

I fase 4 vulvarcancer kan lymfeknuerne inden for skridtet være blevet udvidet. Disse lymfeknudepunkter kan være hævede, delikate eller betydelige under huden.

  

6. Spred til fjerne regioner:

Når kræft spreder sig til langt væk organer, ligesom lungerne, knogler eller lever (trin 4b), kan symptomer relateret til disse organer skabe, såsom brystsmerter, problemer med at trække vejret eller knoglesmerter.

 

Hvad er behandlingsmulighederne for Vulvar Cancer Fase 4?

Trin 4A -behandling

Følgende er behandlingerne for stadier 4 vulval kræft

• Kirurgi (radikal vulvektomi eller bækkenudstyr)
• Strålebehandling
• Kemoterapi

1. Kirurgi

Kirurgi bruges til at fjerne så meget af tumoren som muligt i tilfælde med trin 4A vulvar kræft. Det kan omfatte en radikal vulvektomi, hvor vulva fjernes helt eller delvis sammen med eventuelle omgivende organer, der kan påvirkes, såsom endetarmen eller blæren. For at forbedre komforten og reducere symptomerne er kirurgi undertiden nødvendig.

2. Strålebehandling

For at hjælpe med at reducere tumorer eller dræbe eventuelle resterende kræftceller bruges strålebehandling ofte enten før eller efter operationen. Strålebehandling kan tjene som hovedret for behandling for dem, der ikke er berettigede til operation. Derudover bruges det til at reducere symptomer som smerte og blødning.

3. Kemoterapi

Til fase 4A Vulvar -kræft kombineres kemoterapi med strålebehandling eller kirurgi. Det indebærer at bruge medicin, der dræber kræftceller over hele kroppen.

Typiske kemoindstillinger består af:

- Adjuvans neoadjuvant kemoterapi: For at reducere tumorstørrelse og øge kirurgisk effektivitet kan kemoterapi anvendes før til proceduren.

- Kemoradiation: For at øge behandlingseffektiviteten bruges strålebehandling lejlighedsvis med kemoterapi (normalt cisplatin eller carboplatin).

- Kemoterapi: Medicin kan tages oralt eller intravenøst, og de hjælper med at behandle kræftceller, der er spredt uden for VULVA.

 

Hvad er behandlingsmulighederne for vulvarcancer i trin 4B?

Den mest avancerede fase af vulvarcancer, trin 4b, er kendetegnet ved kræft, der har spredt sig til fjerne organer eller fjerne lymfeknuder. I trin 4B er målet normalt palliativ, hvilket betyder, at målet er at reducere symptomer, stoppe sygdommens progression og forbedre livskvaliteten. 

1. Kemoterapi

Da kræften er kommet videre uden for lokaliserede placeringer i fase 4B vulvarcancer, er kemoterapi en af ​​de vigtigste terapeutiske muligheder. At løse fjerne metastaser, begrænse spredningen af ​​kræft og symptomlindring er målene.

Blandt de medicin, der ofte bruges i trin 4b, er:

Til behandling af malignitet bruges 5-fluorouracil, carboplatin og cisplatin ofte alene eller i kombination. Strålebehandling og kemoterapi kan også bruges i tandem til at forbedre lokal og fjern spredningskontrol.

2. Strålebehandling

Målretning af bestemte kropsdele såsom fjerne lymfeknuder eller organer, hvor kræften har spredt, er mulig med strålebehandling. I øjeblikket er målene for strålebehandling:

Palliativ strålebehandling bruges til behandling af symptomer, herunder ubehag, blødning eller blokering af vitale organer.

Målrettet stråling For at hjælpe med at kontrollere symptomer og forbedre livskvaliteten kan stråling påføres bestemte fjerne spredte placeringer.

Derudover kan strålebehandling hjælpe med størrelsesreduktionen af ​​tumorer, der er ubehagelige eller forstyrre med grundlæggende processer.

3. Immunterapi og målrettet terapi

For nogle patienter med fase 4B Vulvar -kræft kan målrettet terapi og immunterapi være passende, især hvis maligniteten har forskellige genetiske træk, der gør det muligt for disse behandlinger.

Målrettet terapi: En medicin, der kan bruges til at forsinke spredningen af ​​kræft, er bevacizumab, der blokerer for dannelsen af ​​nye blodkar, der nærer tumoren.

Immunoterapi: Medicinen pembrolizumab opfordrer patientens immunsystem til at identificere og bekæmpe kræftceller. For visse patienter, hvis kræft har mikrosatellit-ustabilitet eller PD-L1-ekspression, kan det være passende. 

Hvad er overlevelsesraterne for de forskellige vulvarcancerstadier?

Fra den seneste tilgængelige information varierer overlevelsesraten for vulvarcancer inden for Det Forenede Kongerige baseret på et par komponenter såsom alder, organisering af diagnose og behandling. For vulvarcancer, der er analyseret ved en tidlig arrangement, er overlevelsesraterne generelt høje, men de falder, når kræft går videre til flere fremskridtsstadier. Generelt overlever omkring 72% af damerne deres kræft i fem år eller mere efter diagnosen, med langt bedre resultater relateret til tidlig opdagelse og overbevisende behandling.

Dødeligheden for vulvarcancer har forblevet rimeligt stabil i det sidste årti i Storbritannien, med et gennemsnit på omkring 469 dødsfald hvert år fra 2017 til 2019, og dødeligheden er højere blandt ældre aldersgrupper. Fremskrivninger viser, at antallet af passioner kan stige i løbet af den kommende lang tid på grund af en aldrende befolkning, hvor dødeligheden forventes at stige med ca. 20% i 2040.

Da hver patients omstændighed er forskelligartet, er det bydende nødvendigt at huske, at disse tal er skøn og måske ikke passende forudser særlige resultater. 

Overlevelsesrater for 4a

Kræften i position 4A er gået videre til nærliggende strukturer, herunder blæren, endetarmen, nedre urinrøret og bækkenbenet. Det anslås, at 45-60% af patienterne med organisering af 4A vulvarcancer vil overleve i fem år. Et par faktorer kan få den sande sats til at ændre:

Niveau for kvarterspredning: Hvis kræften er begrænset til nærliggende organer i stedet for at sprede sig til fjerne lymfeknuder eller organer, er prognosen bedre.

Behandlingsreaktion: Patienter kan opleve bedre resultater, hvis de reagerer godt på en kombination af stråling, kemoterapi og kirurgi.

Typisk sundhed og alder: Patienter med yngre aldre og dem uden alvorlige sammenfaldende forhold gætter ofte højere. 

 

Fase 4B overlevelsesrater

Trin 4B Vulvar -kræft repræsenterer en avanceret fase, hvor kræften har spredt sig forbi vulva til langt væk fra dele af kroppen, såsom lungerne, knoglerne eller lymfeknudepunkterne udvendigt bækkener. Overlevelsesrater for fase 4B vulvarcancer er i det væsentlige lavere sammenlignet med tidlige stadier, hvilket afspejler problemet med at opnå effektiv behandling, når infektionen er på et fremskridtstadium.

Inden for Storbritannien er overlevelsesindsigt for fase 4B Vulvar -kræft udfordrende at beslutte absolut på grund af begrænset information, der er specielt til denne undergruppe. Det er som det måtte være, generelt overlevelsesrater for avanceret vulvarcancer (trin 3 og 4) viser en lavere sandsynlighed for langvarig overlevelse. Den fem-årige overlevelsesrate for alle samlede faser er omkring 72%, men for at organisere 4b er denne sats markant lavere. Estimater antyder, at den femårige overlevelsesrate for fase 4B vulvarcancer kan være under 20-30%, afhængigt af forskellige faktorer, der tæller patienterne i generel velvære, reaktion på behandling og omfanget af kræftspredning.

Behandlingsalternativer til fase 4B Vulvar -kræft er dybest set centreret om palliativ pleje for at berolige indikationer og fremskridts livskvalitet, da sygdommen for det meste ikke kan behandles på dette tidspunkt. Medicin kan omfatte strålebehandling, kemoterapi, fokuseret på behandling eller en kombination af disse strategier til at føre tilsyn med symptomer, der muligvis bremser bevægelsen af ​​kræft.

Prognosen for fase 4B vulvar kræft påvirkes af patientens kapacitet til at tolerere behandling og tilgængeligheden af ​​personaliserede behandlinger, der kan tilbyde hjælp til at udvide overlevelsen. Mens overlevelsesraten for fase 4B vulvar kræft forbliver lav, har hovedways inden for kræftmedicin og understøttende pleje bidraget til fremskridt med patienters livskvalitet, selv i avancerede stadier.

Det er vigtigt for patienter og deres familier at konsultere onkologer, der kan give individualiserede behandlingsplaner og støtte valg. Organisationer som Cancer Research UK tilbyder ressourcer og retning for patienter, der administrerer med avanceret vulvarcancer, som kan tilbyde hjælp til at forstå infektionen og undersøge de fineste tilgængelige plejemuligheder.

 

Hvilke faktorer påvirker overlevelsesraterne?

Prognosen for hver enkelt person kan variere afhængigt af en række faktorer, men den almindelige indsigt giver et bredt billede af overlevelsesraten for at organisere 4 vulvar -kræftformer. Disse faktorer inkluderer:

1. Alder:

Mere erfarne patienter kan blive udsat for yderligere vanskeligheder, såsom samtidig forekommende medicinske problemer, der vil gøre kræftbehandling vanskeligere. På grund af deres større modstand mod hård terapi har yngre patienter typisk en betydeligt højere overlevelsesrate.

2. Kollektiv velfærd:

Patienter, der generelt har bedre generel sundhed og færre komorbiditeter, er ofte bedre i stand til at overholde mere strenge behandlingsregimer, hvilket potentielt forbedrer overlevelsesraterne.

3. alternativer til behandling:

Lymf Hub Association:

Inkorporering af lymfeknudepunkter, især dem, der er blevet fjernet, kan påvirke overlevelsesraterne væsentligt. Kræft, der i vid udstrækning har spredt sig til lymfeknuder, kan være mere udfordrende at behandle og styre.

Økonomiske variabler:

Kom til sundhedsydelser, tidlig diagnose og omfattende behandling kan påvirke overlevelsesresultaterne. Patienter med begrænset kommer til genoprettende pleje får muligvis ikke ideel behandling, hvilket kan påvirke overlevelsesraterne.

Supportsystemer:

Patienter med solide rygsystemer, tæller familie, ledsagere og kommer til palliative plejeadministrationer, har ofte langt bedre entusiastisk velvære, som eftertrykkeligt kan påvirke behandlingsresultaterne.