Billeder af cellulitis: Årsager og behandling

Cellulitis er en almindelig bakteriesygdom, der påvirker huden og det underliggende bløde væv. Manglende opnåelse af terapi forværrer tilstanden. Cellulitis manifesterer sig som hudbetændelse, rødme, smerter eller varme. Det forekommer som en konsekvens af hudskader, såsom nedskæringer eller brud. Cellulitis kan påvirke flere dele af kroppen, men det påvirker ofte underbenene. Ubehandlet har infektionen potentialet til at eskalere til en livstruende tilstand og formidles gennem hele blodbanen. 

Hvad forårsager cellulitis?

Cellulitis opstår, når mikroorganismer infiltrerer en pause i huden og invaderer kroppen. Det manifesterer sig ofte på beskadiget hud, såsom områder med utilstrækkelig blodgennemstrømning, forurenede sår og betændte sår.

Cellulitis er hovedsageligt forårsaget af Staphylococcus aureus og gruppe A Streptococcus, de mest almindelige typer bakterier, der er ansvarlige for denne tilstand. Disse bakterier ligger under negle og på huden.

De vigtigste patogener, der er ansvarlige for cellulitis, er Streptococcus og Staphylococcus, de samme bakterier, der forårsager impetigo og andre infektioner. Cellulitis er forårsaget af methicillin-resistent Staphylococcus aureus, ofte kendt som MRSA.

Cellulitis er en almindelig sygdom, der påvirker mennesker i alle aldre og etniske baggrunde. Det ser ud til, at både mænd og kvinder er lige så påvirket. Cellulitis kan påvirke individer i enhver alder, men det ses oftest hos middelaldrende og ældre. Det er ikke i stand til at sprede sig.

Mindre ofte set årsager til cellulitis inkluderer:

• Pseudomonas aeruginosa ses ofte i punkteringssår på hænder eller fødder.
• Haemophilus influenzae er de bakterier, der ofte er forbundet med ansigtscellulitis hos børn. Anaerobes, Eikenella, og Streptococcus viridans findes bredt i menneskelige bid. Pasteurella multocida er de bakterier, der ofte findes i katte- eller hundebid. Vibrio vulnificus er bakterierne, der ofte er forbundet med eksponering for saltvand, såsom koralskade. Aeromonas Hydrophila er bakterierne, der ofte er forbundet med eksponering for ferskvand eller saltvand, såsom efter iglebid. Erysipelothrix (erysipeloid) er bakterierne ofte forbundet med slagtere.

Bakterier kan komme ind i et snit eller rive i huden på flere midler, såsom ulykker, kirurgiske procedurer, hudforhold, såsom psoriasis, atletens fod eller eksem, fremmedlegemer i huden eller åbne sår under overfladen.

Hvad er de kliniske træk ved cellulitis?

Cellulitis manifesterer sig ofte i lemmerne. Det kan dog udvikle sig i enhver del af kroppen.

• Det påvirker ofte kun den ene side; En anden sygdom forårsager mere almindeligt en tilstand, der påvirker begge sider.
• Det forekommer spontant eller forværrer et eksisterende sår eller underliggende hudtilstand.

Almindelige tegn på sygdommen inkluderer forhøjet kropstemperatur, rysten og rysten (strenghed). Dette er forårsaget af bakteræmi, der henviser til bakterier i blodbanen. Kort efter starten af ​​systemiske symptomer fremkommer et lille område med mør, betændt og rødmet hud. Andre supplerende indikationer inkluderer:

• Dybples, varme, blemmer, erosion, mavesår og dannelse af abscesser karakteriserer huden på en Peau d'Orange.
• Purpura: Tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk bullae, ecchymoser eller petechiae

Lymfangitis og lymfadenitis tilskrives bakterier i lymfårer og lokale lymfekirtler, og begge tilstande er ofte forbundet med cellulitis. En crimson -linje strækker sig fra infektionsstedet til nærliggende hævede lymfeknuder, der er følsomme over for berøring.  Når huden heles, er det muligt for huden, der har vist en positiv respons på behandlingen at gennemgå eksfoliering eller desquamation. Man kan føle en let kløefornemmelse.

Hvad er de typer cellulitis?

Flere navne henviser til cellulitis og udviser forskellige symptomer afhængigt af dens placering i kroppen.

· Buccal cellulitis

Den ene har udviklet buccal cellulitis på kinden. Spædbørn er de hyppigste syge af dette fænomen, som undertiden forekommer med et tandproblem.

· Perianal streptococcal cellulitis

Perianal streptokokk cellulitis påvirker ofte de anal- og rektale områder af kroppen. Denne art påvirker hovedsageligt børn.

· Preseptal cellulitis

Preseptal cellulitis er mere udbredt hos børn i alderen fem år og derunder og påvirker øjenlåget og området foran øjet. Det forårsager irritation, rødme, varme og hævelse i området omkring øjnene, især de øvre og nedre øjenlåg.

· Orbital cellulitis

Orbital cellulitis, der forekommer bagud for øjet, kan få øjet til at virke upåvirket på trods af syge væv i dette område. Der er udvidelse, misfarvning eller ændring i strukturen af ​​både de øvre og nedre øjenlåg samt betændelse eller hævelse af øjeæblet. Man har nedsat mobilitet eller visuel opfattelse. Denne tilstand er mindre almindelig og ofte mere skadelig end forudgående cellulitis.

· Brystcellulitis

Brystcellulitis er den medicinske betegnelse for en brystinfektion. Det opstår, når bakterier opbygges i sved under brysterne. Brystvævet gennemgår betændelse og øges i størrelse, rødme og temperatur. Nogle mennesker udvikler feber og kulderystelser som yderligere symptomer, der ligner influenza.

Forårsager dårlig hygiejne cellulitis?

Hudbrud er den primære årsag til cellulitis. Imidlertid er urene omgivelser modtagelige for det. Før du kommer i kontakt med huden:

• Rens hænder ved hjælp af sæbe og vand for at minimere risikoen.
• Deltag i regelmæssig brusebad og skift regelmæssigt til friske tøj.
• Renser grundigt eventuelle sår for at forhindre indtræden af ​​bakterier.

Er cellulitis smitsom?

Cellulitis er ikke smitsom. Typisk transmitterer det typisk ikke på tværs af individer. Transmissionen af ​​infektionen er begrænset til direkte kontakt mellem åbne sår af forskellige individer.

Hvem er i fare?

Cellulitis forekommer hos individer i enhver alder, køn eller race. Følgende egenskaber forbedrer sandsynligheden for at erhverve cellulitis:

• Diabetes
• Ødemer
• Kutane skader.
• Vedvarende hævelse af underbenene.
• Tetanus (kendt som atletens fod).
• Indikationer af tænderindtryk forårsaget af dyr, insekter eller individer.
• Et problem relateret til overdreven kropsvægt.
• Periprosthetisk vaskulær sygdom henviser til betingelsen for at have utilstrækkelig blodgennemstrømning i benene.
• Immunsystemet kompromitteres på grund af medicin eller en underliggende medicinsk tilstand.
• Intravenøst ​​stofmisbrug.

Hvordan diagnosticeres cellulitis?

Lægen diagnosticerer sandsynligvis cellulitis, der kun er baseret på hudens udseende. Fysisk undersøgelse afsløret:

• Hud med overdreven vækst eller fortykning
• Det ramte område udviser varme og rødme.
• Hævede lymfeknuder

 Læger anbefaler at overvåge det berørte område i et par dage for at vurdere omfanget af hævelse og misfarvning baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer. For at opdage tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer udtrækker læger undertiden en blodprøve eller få et eksemplar fra såret.

Cellulitis Treatment & Management

· Tilgangens overvejelser

De antibiotiske regimer fremkalder en positiv respons hos mere end 90% af patienterne. Uanset infektionens mikrobiologi er dræning vigtig for at fjerne alle abscesser, der spares for de meget små. Dræning alene uden signifikant involvering af det nærliggende væv er undertiden nok til at behandle en abscess, der er relativt isoleret og ikke har brug for antibiotika.

Den stigende forekomst af methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) og Streptococcus pyogenes-stammer, der er resistente over for makrolid eller erythromycin-antibiotika, kan gøre behandling af cellulitis mere udfordrende. Ikke-svær tilfælde af cellulitis behandles med makrolider, clindamycin, semisyntetisk penicillin eller første-eller anden generation af orale cephalosporiner.

Desværre viser halvdelen af ​​MRSA -stammer hos patienter med cellulitis og abscessdannelse iboende eller inducerbar resistens over for clindamycin. Alle S. pyogenes -stammer, der er resistente over for makrolider, forbliver modtagelige for penicillin, mens 99,5% er modtagelige for clindamycin. Tetracyclin med trimethoprim-sulfamethoxazol behandler effektivt de fleste samfund erhvervede MRSA-infektioner (CA-MRSA).

I 2011 udsendte IDSA nye henstillinger til styring af MRSA hos voksne og børn. Derudover leverede de i 2012 opdaterede retningslinjer for diagnosticering og behandling af diabetiske fodinfektioner.

Hvis patienten ikke viser forbedring med konventionel behandling, eller hvis der opdages en atypisk patogen, tilrådes det at søge vejledning fra en infektionssygdomsspecialist. At konsultere en specialist i kritisk pleje anbefales, hvis patienten oplever systemisk sygdom og kræver optagelse i en kritisk plejeenhed. Til sidst, hvis patienten diagnosticeres med orbital cellulitis, tilrådes det at konsultere en øjenlæge.

· Cellulitis uden dræning eller abscess

Streptococci er stadig den primære årsag til cellulitis i tilfælde uden at dræne sår eller abscesser, og beta-lactam antibiotika er en passende terapimulighed.

• Cephalexin, amoxicillin og dicloxacillin er passende medicin til behandling af milde tilfælde af cellulitis i ambulante omgivelser.
• Clindamycin eller et makrolid (såsom clarithromycin eller azithromycin) er en alternativ medicin for mennesker, der er allergisk over for penicillin.
• Levofloxacin er et muligt valg; Det er dog vigtigt at bemærke, at fluoroquinoloner har vist øget toksicitet og en højere forekomst af resistente bakterier. Derfor tilrådes det at reservere brugen af ​​fluorokinoloner til situationer, hvor der er få alternative behandlinger tilgængelige, især for gramnegative bakterier, der har vist sig at være modtagelige ved laboratorietest.

Visse læger foretrækker at indlede behandling med et parenteralt antibiotikum med en lang halveringstid, såsom ceftriaxon, efterfulgt af en oral medicin.

· Gentagne cellulitis

Cellulitis, der er resultatet af Streptococcus -arter, forekommer primært hos mennesker med tilbagevendende sygdom, ofte knyttet til hindring af vener eller lymfekar. Mulige behandlinger af denne slags cellulitis inkluderer:

• Penicillin G.
• Amoxicillin (250 mg to gange om dagen).
• Erythromycin (250 mg en eller to gange om dagen).

Hvis Tinea Pedis er mistænkt som den underliggende årsag, skal der anvendt antifungale medikamenter, der anvendes topisk eller taget oralt, til behandling.

I en randomiseret, kontrolleret forskning forhindrede et 12-måneders regime af lavdosis penicillin effektivt gentagelsen af ​​cellulitis hos 274 patienter, der havde oplevet to eller flere episoder af bencellulitis. Patienter, der fik en dosering på 250 mg penicillin to gange dagligt, havde en median varighed på 626 dage, før de oplevede deres første gentagelse af cellulitis. I modsætning hertil havde placebogruppen en median tid på 532 dage. I modsætning til 37% af befolkningen i placebogruppen (51 ud af 138) havde kun 22% af deltagerne i Penicillin -gruppen (30 ud af 136) en tilbagefald i den profylaktiske periode. Efter ophør af farmaceutisk terapi mindskede den beskyttende virkning imidlertid gradvist.

· Alvorlig cellulitis

Patienter med svær cellulitis har brug for parenteral terapi, såsom følgende:

• Cefazolin, cefuroxim, ceftriaxon, nafcillin eller oxacillin er potentielle lægemidler til behandling af cellulitis, som ofte er forbundet med en staphylococcus eller streptococci -infektion.
• Clindamycin og vancomycin er to antibakterielle muligheder for dem med en penicillinallergi.
• En blanding af flere typer bakterier, herunder gram-positive, gramnegative og anaerobe arter, forårsager ofte diabetiske ulcusinfektioner. Derfor er det vigtigt at tilvejebringe bredspektret antibiotikabehandling, der er målrettet mod alle disse typer bakterier, når de behandler disse infektioner.
• Administrer MRSA -dækning til kritisk syge patienter med cellulitis, indtil kultur- og følsomhedsresultater opnås, hovedsageligt hvis infektionen er knyttet til en furuncle, abscess eller postoperativ infektion.

· Poliklinisk pleje

Patienter, der er diagnosticeret med cellulitis, får ambulant terapi, hvis de kun har milde lokaliserede symptomer og viser ingen indikationer på systemisk sygdom. Antibiotikabehandling er påkrævet med ekstraktions- eller rodkanalbehandlinger til ansigt cellulitis forårsaget af tandproblemer. Forhøjelse af lemmer, der er ramt af cellulitis, fører til et hurtigere fald i ødemer. Fremragende, sterile saltoplader bruges til at rengøre enhver åben pus -læsion.

Den optimale terapi for cellulitis er et spørgsmål om debat; Forskellige terapier opnår sammenlignelige succesrater med kortere tidsrammer. Overvej følgende i en generisk forstand:

• En midlertidig stigning i erythema på den første behandlingsdag forventes. Dette er en inflammatorisk reaktion forårsaget af nedbrydningen af ​​celler, der er udløst af antibiotika.
• For at sikre patientens fremskridt tilrådes det at udføre en opfølgningsevaluering med hyppige intervaller, fortrinsvis inden for 48 til 72 timer.
• Hos personer, hvis betændelse vedvarer, er det nødvendigt at tilvejebringe antibiotika under terapi. Hvis sygdommen fortsætter efter poliklinisk behandling, tilrådes det at undersøge muligheden for antibiotikaresistens eller en mere alvorlig infektion. Derudover skal andre diagnoser overvejes.
• Forekomsten af ​​systemiske symptomer skal fremkalde en reevaluering og anbefaling til indlæggelse.

Hvad er komplikationerne ved cellulitis?

Komplikationer af cellulitis udgør betydelige risici. Disse tilstande resulterer i væsentlig skade på kroppens væv og cellernes død (gangren). Endvidere kan infektionen formidle til hjertet, blodbanen, knoglesstruktur, lymfetisk netværk eller cerebralt system. Mulige konsekvenser af disse infektioner inkluderer amputation, chok eller dødelighed.

Folk spørger også

For at forhindre cellulitis:

• Overhold til god hygiejnepraksis.
• Praksis regelmæssigt håndhygiejne.
• Påfør fugtighedscreme på tørstig, dehydreret hud, der har udviklet revner.
• Når der er risiko for nedskæringer og ridser, tilrådes det at bruge handsker.
• Bær beskyttende fodtøj.

For hudskader skal du tilvejebringe en ikke-receptpligtig antibiotisk salve og rengøre den påvirkede region grundigt. Vær opmærksom på tegn på infektion. Hvis man har diabetes, skal du omhyggeligt inspicere fødderne for tegn på infektion eller hudlæsioner. Derudover tilrådes det at afstå fra at fjerne calluses eller vorter samt skære tånegle for korte.

Hvis man har mistanke om cellulitis, er det bydende nødvendigt at få lægehjælp fra en læge som et første skridt. Hvis det ikke behandles, har det potentialet til at sprede sig og blive en livstruende sygdom. Man kan dog tage handling derhjemme for at lindre smerter og andre symptomer. Begynder ved at rense dermis i det område, der er påvirket af cellulitis. Se lægen for at bestemme den optimale metode til rensning og klædning af såret. For eksempel hæver det berørte ben over hjertets niveau. Dette vil reducere smerter og mindske hævelsen. 

Hvis et sår udviser symptomer som hævelse, rødme, varme eller ubehag, eller hvis rødmen eller varmen strækker sig ud over stedet, er det bydende nødvendigt at søge lægehjælp fra en sundhedspersonale straks.

Konklusion

Cellulitis manifesterer sig som hudbetændelse, rødme, smerter eller varme. Det forekommer på grund af hudskader, såsom nedskæringer eller brud. Cellulitis kan påvirke flere dele af kroppen, men det påvirker ofte underbenene. Det manifesterer sig ofte på beskadiget hud, såsom områder med utilstrækkelig blodgennemstrømning, forurenede sår og betændte sår. Cellulitis er hovedsageligt forårsaget af Staphylococcus aureus og gruppe A Streptococcus, de mest almindelige typer bakterier, der er ansvarlige for denne tilstand. Disse bakterier ligger under negle og på huden. Cellulitis kan påvirke individer i enhver alder, men det ses oftest hos middelaldrende og ældre. Det forekommer spontant eller forværrer et eksisterende sår eller underliggende hudtilstand og er ikke i stand til at sprede sig (ikke-indtagende). Læger anbefaler at overvåge det berørte område i et par dage for at vurdere omfanget af hævelse og farveændringer baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer. For at opdage tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer udtrækker læger undertiden en blodprøve eller få et eksemplar fra såret. For at behandle cellulitis fremkalder antibiotiske regimer en positiv respons hos mere end 90% af patienterne. Patienter med svær cellulitis har brug for parenteral terapi med potente antibiotika, såsom cefazolin, clindamycin, vancomycin og ceftriaxon, og listen fortsætter, da chancen for skadelig bakteriel invasion og infektion øges markant.