20 Arten von psychischen Gesundheitsproblemen und Störungen

Psychische Probleme

Psychische Probleme sind Gesundheitsprobleme, die das Denken, die Stimmung, die natürliche Wahrnehmungsfähigkeit, die Emotionsregulation und das Verhalten beeinflussen und in verschiedenen Bereichen der kognitiven Funktionen zu Leiden führen, was in schweren Fällen zu Selbstverletzungs- oder Selbstmordgedanken führen kann. Andere Bezeichnungen für diese Zustände sind psychische Erkrankungen, psychische Störungen und psychische Störungen. Psychische Gesundheit ist ein Zustand optimalen psychischen Wohlbefindens, der es einer Person ermöglicht, gut zu lernen, gut zu arbeiten, ihre Fähigkeiten zu nutzen und einen positiven Beitrag zur Gemeinschaft zu leisten (WHO).

Psychische Gesundheit bestimmt den Umgang mit Stress und ermöglicht es einem Menschen, angemessene Entscheidungen hinsichtlich seines Lebensstils zu treffen. Sie ist in jeder Lebensphase unerlässlich, von der Kindheit bis ins hohe Alter. Sie schafft eine positive Lebenseinstellung, ermöglicht es einem Menschen, das Leben zu genießen, besser mit Stress umzugehen, die Kreativität zu steigern, bessere und stärkere Beziehungen aufzubauen, wertvolle Beiträge für die Familie und die Gemeinschaft zu leisten und das Selbstwertgefühl zu stärken. Eine schlechte psychische Gesundheit beeinträchtigt all diese Aspekte.

Es gibt mehr als 20 psychische Erkrankungen, und Menschen sind davon unabhängig von ihrer ethnischen Zugehörigkeit, ihrem finanziellen Hintergrund, ihrem Geschlecht und ihrem Alter betroffen. Das Risiko für bestimmte psychische Erkrankungen ist bei Frauen (bzw. bei Personen, die bei der Geburt als weiblich zugeordnet wurden) etwas höher. Essstörungen, Angstzustände und Depressionen treten häufiger bei Frauen auf, antisoziales Verhalten und Substanzmissbrauch hingegen häufiger bei Menschen, die bei der Geburt als männlich zugeordnet wurden, und Hyperaktivitätsstörungen sowie Aufmerksamkeitsdefizitstörungen treten häufiger bei Jugendlichen auf.

Psychische Erkrankungen sind sehr verbreitet, und jeder Sechste im Vereinigten Königreich über 16 Jahren leidet unter psychischen Problemen (Mental Health and Well-being Survey England, 2014). Unabhängig von der Art der psychischen Erkrankung ist es für bessere Gesundheitsergebnisse entscheidend, diese frühzeitig zu erkennen. Zu den häufigsten psychischen Erkrankungen zählen:

1. Schizophrenie: Hierbei handelt es sich um eine komplexe psychische Störung, die durch emotionale Störungen und eine verzerrte Wahrnehmung der Realität gekennzeichnet ist. Sie geht mit einem hohen Suizidrisiko einher.
2. Depression: Hierbei handelt es sich um eine komplexe affektive Störung, die durch Antriebslosigkeit, den Verlust der Freude an verschiedenen Aktivitäten sowie Aufmerksamkeitsstörungen und eine gedrückte Stimmung gekennzeichnet ist.
3. Psychose: Sie ist gekennzeichnet durch verwirrtes Denken, Halluzinationen und Wahnvorstellungen. Sie tritt bei verschiedenen anderen psychischen Erkrankungen wie der Schizophrenie auf.
4. Schizoaffektive Störung: Hierbei handelt es sich um eine psychische Störung, die durch Symptome von affektiven Störungen wie Manie und Depression sowie durch schizophrenieähnliche Wahnvorstellungen und Halluzinationen gekennzeichnet ist.
5. Essstörungen: Essstörungen sind eine Gruppe von Erkrankungen, die sowohl die psychische als auch die körperliche Gesundheit betreffen und zu einer Veränderung des Essverhaltens sowie der Einstellung zu verschiedenen Aspekten des Essens wie Figur, Gewicht und Ernährung führen.
6. Paranoia: Dabei handelt es sich um ein übermäßiges Gefühl, von jemandem bedroht zu werden, sowie um das Gefühl, verfolgt oder gejagt zu werden, auch wenn dies nicht der Wahrheit entspricht.
7. Zwangsstörung: Hierbei handelt es sich um eine psychische Erkrankung, bei der der Betroffene häufig ungewollte Gedanken hat, die ihn dazu veranlassen, wiederholte Handlungen auszuführen. Starke Zwangsvorstellungen und ebenso starke Zwangshandlungen lösen den Drang aus, bestimmte Handlungen wiederholt auszuführen.
8. Phobien: Eine Phobie ist eine Angststörung, bei der eine Person irrationale und extreme Angst vor einem Gegenstand, einem Ort, einem Lebewesen oder einer Situation empfindet.
9. Persönlichkeitsstörungen: Persönlichkeitsstörungen sind psychische Erkrankungen, bei denen eine Person ungesunde und starre Verhaltens-, Funktions- und Denkmuster aufweist. Persönlichkeitsstörungen führen zu Problemen im Beruf, bei sozialen Aktivitäten und in Beziehungen.
10. Panikattacken: Panikattacken sind intensive und plötzliche Angstgefühle, die zu Schweißausbrüchen, schneller Atmung und Herzrasen führen. Die Symptome treten auch in nicht bedrohlichen Situationen auf und entwickeln sich letztendlich zu einer Panikstörung.
11. Angststörungen: Angststörungen sind durch eine überwältigende und ständige Angst gekennzeichnet, die dazu führt, dass eine Person Schule, Arbeitsplatz, gesellschaftliche Zusammenkünfte und schwierige Situationen meidet.
12. Stimmen hören: Das Hören von Stimmen oder auditive Halluzinationen ist ein Zustand, bei dem eine Person Stimmen hört, die von anderen nicht wahrgenommen werden und nicht von einer realen Quelle stammen.
13. Bipolare affektive Störung: Die bipolare Störung oder manische Depression ist eine affektive Störung, die durch hypomanische oder manische Episoden gekennzeichnet ist, welche zu wiederholten Phasen erhöhter oder verminderter Stimmung sowie zu Störungen der Energie, des Verhaltens, des Denkens und des Schlafs führen.
14. Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS): Hierbei handelt es sich um eine psychische Erkrankung, die durch erschreckende und traumatische Ereignisse ausgelöst wird und schwere Angstzustände, unkontrollierbare Gedanken, Albträume und Flashbacks verursacht.
15. Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD): PMDD ist eine komplexe Form des prämenstruellen Syndroms (PMS), die jeden Monat (bzw. mit jedem Menstruationszyklus) 1–2 Wochen vor der Menstruation (Periode) emotionale und körperliche Symptome verursacht.
16. Dissoziation und dissoziative Störungen: Dissoziative Störungen gehen mit einem Gefühl der Losgelöstheit von der Realität, Gedächtnisverlust (Amnesie) und dem Gefühl, außerhalb des eigenen Körpers zu sein, einher. Solche Störungen entwickeln sich als Reaktion auf Traumata (sowohl kurz- als auch langfristig).
17. Saisonale affektive Störung (SAD): Hierbei handelt es sich um eine Form der Depression, die saisonalen Schwankungen unterliegt. Die Symptome treten in verschiedenen Jahreszeiten immer wieder auf und ab. Da die Symptome im Winter häufiger auftreten, wird sie manchmal auch als Winterdepression bezeichnet.
18. Körperdysmorphe Störung (BDD): Hierbei handelt es sich um eine psychische Erkrankung, die die Art und Weise, wie eine Person ihr Aussehen und ihren Körper wahrnimmt oder empfindet, negativ beeinflusst. Die Betroffenen entwickeln negative Gedanken und Emotionen hinsichtlich ihres äußeren Erscheinungsbildes, was ihr körperliches und seelisches Wohlbefinden sowie ihre Lebensqualität beeinträchtigt.
19. Verhaltens- und emotionale Störungen bei Kindern: Verhaltens- und emotionale Störungen umfassen störendes Verhalten bei Kindern, das mindestens 6 Monate andauert und zu Leistungseinbußen zu Hause, in der Schule und bei sozialen Anlässen führt. Solche Probleme sind nicht ungewöhnlich und gehören zur normalen kindlichen Entwicklung.
20. Generalisierte Angststörungen: Eine generalisierte Angststörung (GAD) ist durch extreme Sorgen und Ängste im Alltag ohne triftigen Grund gekennzeichnet. Die Betroffenen erwarten in jeder Situation unnötigerweise das Schlimmste und machen sich ständig Sorgen um Schule, Arbeit, Familie, Geld und Gesundheit.

1. Schizophrenie

Der Begriff „Schizophrenie“ wurde von Eugen Bleuler geprägt und bedeutet sinngemäß „Spaltung des Geistes“. Es handelt sich um eine schwere und chronische psychische Erkrankung, die die Wahrnehmung der Realität, die Emotionen, das Handeln und die Gedanken einer Person beeinflusst. Sie führt zu Realitätsverlust, Wahnvorstellungen, Halluzinationen und Psychosen. Eine Psychose ist eine psychische Erkrankung, bei der eine Person nicht in der Lage ist, zwischen Einbildung und Realität zu unterscheiden, und die Welt als eine Mischung aus verwirrenden und ineinander verschmelzenden Bildern, Gedanken und Geräuschen wahrnimmt.

Der Schweregrad und die Häufigkeit variieren von Person zu Person. Manche Menschen erleben nur eine einzige Episode, während andere mehrere Episoden durchleben, zwischen denen Phasen der Normalität liegen. Wieder andere erleben Symptome, die zwischen Remissionen und Rückfällen schwanken. Der Beginn ist altersunabhängig, hängt jedoch vom Geschlecht ab. Bei Männern tritt die Erkrankung früh im Alter von 15 bis 25 Jahren auf, bei Frauen erst in einem höheren Alter von 25 bis 35 Jahren. Die Inzidenzraten sind bei beiden Geschlechtern gleich. Bei Kindern unter 18 Jahren ist die Erkrankung selten, und ein frühes Auftreten führt zu schwerwiegenderen Symptomen. Fälle, die nach dem 40. Lebensjahr auftreten, sind bei Frauen häufiger. Die Lebenszeitprävalenz von Schizophrenie und verwandten Störungen im Vereinigten Königreich beträgt 14,5 pro 1.000 Einwohner (National Institute for Health and Care Excellence).

Ursachen

Die genaue Ursache ist nicht bekannt, doch scheint eine biologische Grundlage vorzuliegen. Zu den verschiedenen Faktoren, die die Entstehung von Schizophrenie beeinflussen, gehören:

• Genetik, da die Erkrankung häufig in Familien auftritt
• Störungen der Gehirnchemie, wie z. B. Probleme bei der Produktion, Freisetzung und dem Abbau von Neurotransmittern
• Störungen der Gehirnentwicklung; so sind beispielsweise Menschen mit strukturellen Anomalien im Gehirn anfälliger
• Pathologische Faktoren wie die Exposition gegenüber Giftstoffen und Virusinfektionen
• Der Konsum von Drogen wie Marihuana
• Hormonelle Veränderungen während der Pubertät.

Stresssituationen lösen bei anfälligen Menschen häufig Schizophrenie-Schübe aus.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome lassen sich in frühe, positive, negative, desorganisierte und kognitive Symptome unterteilen.

Die frühen Symptome entwickeln sich in einer als Prodromalphase bezeichneten Phase, die den Zeitraum vom Auftreten der ersten Symptome bis zur Entwicklung einer voll ausgeprägten Psychose umfasst und zwischen einigen Tagen und Monaten dauert. Zu den frühen Anzeichen zählen sozialer Rückzug, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen sowie Konzentrationsverlust oder -störungen.

Die positiven oder psychotischen Symptome sind zusätzliche Handlungen und Gedanken, die weit von der Realität entfernt sind. Dazu gehören:

Halluzinationen: Dabei hört man nicht vorhandene Geräusche, erlebt unwirkliche Empfindungen, nimmt seltsame Gerüche wahr, hat falsche Berührungsgefühle auf der Haut und einen seltsamen Geschmack im Mund. Die Stimmen veranlassen die Person zu beleidigendem Verhalten und erteilen willkürliche Befehle.

Wahnvorstellungen: Wahnvorstellungen sind seltsame, falsche Überzeugungen, die nicht der Realität entsprechen und dazu führen, dass eine Person die Realität leugnet. Ein häufiges Beispiel ist das Gefühl, dass andere Menschen gegen sie intrigieren.

Katatonie: Hierbei handelt es sich um einen Zustand, in dem der Patient nicht mehr reagiert und über einen langen Zeitraum in einer bestimmten Haltung verharrt.

Die negativen Symptome spiegeln das Fehlen normalen Verhaltens wider und umfassen emotionale Verflachung, sozialen Rückzug, Schwäche, mangelnde Körperpflege und Hygiene sowie einen völligen Verlust des Interesses am Leben. Die desorganisierten Symptome bedeuten, dass eine Person nicht in der Lage ist, angemessen zu denken und zu reagieren; dazu gehören unsinniges Reden, das Springen von einem Gedanken zum anderen, Entscheidungsunfähigkeit, das Verlieren von Gegenständen aufgrund von Vergesslichkeit, die Wiederholung von Bewegungen und langsame Bewegungen.

Zu den kognitiven Symptomen gehören ein eingeschränktes Verständnis, Aufmerksamkeitsdefizite, ein geschwächtes Arbeitsgedächtnis und die mangelnde Wahrnehmung der eigenen Symptome.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und einen Rückfall zu verhindern. Die Behandlungsmöglichkeiten sind:

Medikamente: Zur Behandlung der Symptome der Schizophrenie werden Antipsychotika eingesetzt. Zu den Antipsychotika der ersten Generation zählen Fluphenazin, Chlorpromazin, Loxapin-HCl, Perphenazin und Haloperidol. Die Medikamente der zweiten Generation sind neuer, weisen eine bessere Wirksamkeit auf und umfassen Aripiprazol, Asenapin, Clozapin, Lurasidon, Risperidon usw. Clozapin ist wirksam bei Patienten, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen, und mindert bei schwer erkrankten Patienten die Suizidneigung.

Elektrokonvulsionstherapie: Bei der Elektrokonvulsionstherapie werden die Elektroden an der Kopfhaut angebracht, während sich der Patient im Tiefschlaf oder unter Vollnarkose befindet. Über mehrere Wochen hinweg werden 2–3 Mal pro Woche leichte Stromstöße verabreicht. Dies führt zur Freisetzung von Neurotransmittern und löst beim Patienten einen kontrollierten Anfall aus. Die Therapie ist insbesondere dann hilfreich, wenn andere Behandlungen nicht anschlagen. Die wissenschaftlichen Erkenntnisse zur Wirksamkeit bei Schizophrenie sind gemischt.

Krankenhausaufenthalt: Ein Krankenhausaufenthalt ist eine gute Option für Menschen mit schweren Symptomen, Suizidneigung und denen, die sich nicht selbst kontrollieren können.

Psychosoziale Therapie: Psychosoziale Therapien verbessern die mit Schizophrenie einhergehenden beruflichen, sozialen, psychologischen und verhaltensbezogenen Probleme und ermöglichen es den Patienten, besser mit den Symptomen umzugehen und frühe Rückfälle zu erkennen. Im Mittelpunkt stehen dabei kognitive Remediation, Rehabilitation, Einzelpsychotherapie, Familientherapie und Gruppenunterstützung.

Koordinierte fachärztliche Versorgung: Zur Behandlung von Schizophrenie wird bereits beim Auftreten der ersten Anzeichen ein Teamansatz verfolgt. Dabei handelt es sich um eine Kombination aus medizinischen, pädagogischen und sozialen Maßnahmen. Familie und Freunde werden einbezogen, um dem Patienten ein normales Leben zu ermöglichen.

2. Depression

Eine Depression ist eine psychische Erkrankung, die durch ein anhaltendes Gefühl von Niedergeschlagenheit, Traurigkeit sowie Veränderungen im Verhalten, im Essverhalten, im Schlafverhalten und in den Gedanken gekennzeichnet ist. Traurigkeit ist eine Schutzreaktion des Körpers zur Bewältigung von Stress und lässt mit der Zeit wieder nach. Eine Depression unterscheidet sich von gewöhnlicher Traurigkeit dadurch, dass es sich um einen lang anhaltenden Zustand handelt, der von weiteren Symptomen begleitet wird. Es gibt verschiedene Arten von depressiven Störungen, wobei die klinische Depression, auch als schwere depressive Störung bezeichnet, die schwerste Form darstellt. Ohne angemessene Behandlung und Betreuung verschlimmert sie sich und kann zu Suizid oder anderen Formen der Selbstverletzung führen. Zu den weiteren Formen der Depression zählen die persistierende depressive Störung (PDD), die Störung mit disruptiver Stimmungsdysregulation (DMDD), die prämenstruelle dysphorische Störung (PDD), die atypische Depression, die pränatale und postpartale Depression sowie die saisonale Depression.

Depressionen sind sehr verbreitet: 19,7 % der über 16-Jährigen im Vereinigten Königreich entwickeln Anzeichen einer Depression. Sie betreffen jeden, doch Frauen sind einem höheren Risiko ausgesetzt als Männer, und die Erkrankungsrate bei Frauen ist doppelt so hoch (Mental Health Foundation, 2014). Zu den Erkrankungen und Risikofaktoren, die das Risiko einer Depression erhöhen, zählen neurodegenerative Erkrankungen (Parkinson und Alzheimer), Krebs, Multiple Sklerose, Schlaganfall, Anfallsleiden, chronische Schmerzen und Makuladegeneration usw.

Ursachen

Die genaue Ursache einer Depression ist noch nicht vollständig geklärt, und es spielen viele Ursachen und Risikofaktoren eine Rolle. Zu den Ursachen zählen genetische Faktoren, Veränderungen der Neurotransmitterkonzentrationen im Gehirn, soziale Faktoren wie mangelnde soziale Unterstützung, Missbrauch, Missbrauchserfahrungen in der Kindheit und Traumata sowie psychische Erkrankungen wie die bipolare Störung. Eine Depression entsteht durch eine Kombination verschiedener Ursachen und Risikofaktoren, und der Schweregrad nimmt mit der Anzahl und dem Ausmaß der beteiligten Risikofaktoren zu.

Anzeichen und Symptome

Eine Depression verursacht viele beobachtbare Anzeichen, die sich langsam entwickeln. Zu den häufigen Anzeichen gehören eine gedrückte Stimmung, mangelndes Interesse am Leben, fehlende Freude oder mangelndes Interesse an Aktivitäten, die früher sehr interessant waren, verminderter Sexualtrieb, geringer oder gesteigerter Appetit, unbeabsichtigter Gewichtsverlust oder -zunahme, Schlafstörungen, Hin- und Herlaufen, Unruhe, Erregung, verlangsamte Sprache und Bewegungen, Energielosigkeit und Müdigkeit, Schuldgefühle und Wertlosigkeit, Entscheidungsschwierigkeiten, Konzentrationsverlust sowie in schweren Fällen Gedanken an Selbstverletzung, Selbstmord und Selbstverletzungen.

Bei Frauen sind die Anzeichen ausgeprägter als bei Männern, was auf das Vorliegen weiterer Risikofaktoren wie Depressionen, Menstruation, Menstruationsschmerzen, Schwangerschaft und Menopause usw. zurückzuführen ist. Zu den zusätzlichen Symptomen bei Männern zählen aggressives Verhalten, Schwierigkeiten bei der Bewältigung sozialer und beruflicher Probleme, das Vermeiden sozialer und familiärer Angelegenheiten sowie abnormale Arbeitsroutinen. Schüler und Jugendliche leiden unter einem Verlust des Interesses an schulischen Aufgaben, Schlafmangel oder übermäßigem Schlaf, Appetitveränderungen, mangelndem Interesse an sozialen Veranstaltungen, Hilflosigkeit, Reizbarkeit, Schuldgefühlen sowie Weinen und lautstarken Ausbrüchen bei Kindern.

Behandlung

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Antidepressiva, natürliche Heilmittel, bestimmte Diäten, Nahrungsergänzungsmittel, Übungen zur Hirnstimulation, Psychotherapie und körperliche Übungen. Zu den verfügbaren Antidepressiva gehören selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), trizyklische Antidepressiva, atypische Antidepressiva und Monoaminooxidase-Hemmer (MAO-Hemmer), die gemäß den Anweisungen des Arztes eingenommen werden müssen. Ein vorzeitiger Abbruch der Behandlung führt zu Rückfällen.

Einige natürliche und pflanzliche Produkte wie Kamille, Ginseng, Lavendel und Johanniskraut sind hilfreich und es gibt gewisse Belege, die ihre Anwendung stützen. Zu den nützlichen, nicht pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln zählen 5-Hydroxytryptophan und S-Adenosylmethionin. Bestimmte Lebensmittel wie Olivenöl, Obst, Gemüse und Fisch sind hilfreich, da sie die Freisetzung von Anti-Stress-Faktoren (Antioxidantien) fördern und wichtige Vitamine liefern. Weitere sinnvolle Optionen sind Ausdauertraining, Psychotherapie, interpersonelle Psychotherapie, Problemlösungsübungen und Hirnstimulationstherapien.

3. Psychose

Eine Psychose ist ein Zustand, in dem der Patient den Bezug zur Realität verliert. Zwei wichtige klinische Erscheinungsformen der Psychose sind Wahnvorstellungen, bei denen der Patient an unrealistische und falsche Dinge glaubt, sowie Halluzinationen, bei denen der Patient Geräusche hört oder Dinge sieht, die nicht existieren. Sie tritt erstmals im späten Teenageralter und im frühen Erwachsenenalter bei verschiedenen psychischen Erkrankungen auf. Manchmal treten die Symptome ohne eine zugrunde liegende Ursacheerkrankung wie eine bipolare Störung oder Schizophrenie auf und werden als sekundäre Psychose bezeichnet. Die Episoden einer sekundären Psychose stehen im Zusammenhang mit Faktoren wie Krankheiten oder Drogenmissbrauch und sind leicht zu behandeln. Die Inzidenzrate ist mit nur 0,7 % bei Erwachsenen ab 16 Jahren gering (service.gov.uk).

Ursachen

Zu den verschiedenen Arten von Psychosen zählen die kurze psychotische Störung (oder kurze reaktive Psychose), die aufgrund von starkem Stress auftritt und sich mit dem Abklingen des Stresses wieder bessert, sowie die drogenbedingte Psychose, die durch Substanzen wie Alkohol und Stimulanzien wie Methamphetamin ausgelöst wird. Steroide und andere verschreibungspflichtige Medikamente können manchmal Symptome hervorrufen, ebenso wie organische Psychosen aufgrund von Hirninfektionen, Erkrankungen und Kopfverletzungen. Sie treten bei verschiedenen Erkrankungen auf, die als psychotische Störungen bezeichnet werden, wie bipolare Störung, Wahnstörung, Schizophrenie, chronische Depression usw.

Neben diesen Erkrankungen gibt es weitere Faktoren, die eine Psychose auslösen können, darunter Stress, traumatische Erlebnisse in der Vergangenheit, übermäßiger Alkoholkonsum, Drogenmissbrauch, Nebenwirkungen bestimmter Medikamente sowie Erkrankungen wie Hirntumore, postiktale Psychose (PIP), myxödematöse Psychose und hormonelle Schwankungen während der Schwangerschaft, der Menopause und der Menstruation usw. Es besteht eine genetische Veranlagung, da Kinder von Eltern mit Psychosen ein erhöhtes Risiko haben, selbst daran zu erkranken. Beispielsweise entwickeln Kinder mit dem 22q11.2-Deletionssyndrom und damit verbundenen genetischen Mutationen mit höherer Wahrscheinlichkeit eine Psychose. (Anton Iftimovici, 2022).

Anzeichen und Symptome

Die Psychose lässt sich anhand verschiedener Warnzeichen erkennen, die vor dem Ausbruch der Psychose auftreten. Zu diesen Warnzeichen zählen Leistungsabfall im Beruf oder in der Schule, gestörtes Denken, Konzentrationsverlust oder -schwierigkeiten, Misstrauen, Paranoia, sozialer Rückzug, Gefühlslosigkeit oder ungewöhnliche, fremdartige Gefühle, Verlust des Interesses an sich selbst, gestörtes Realitätsverständnis und Kommunikationsstörungen. Während einer psychotischen Episode zeigen sich Anzeichen wie desorganisiertes Verhalten, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, negative Emotionen und ein erstarrtes Erscheinungsbild (Katatonie). Die Patienten erleben verwirrte Gedanken, wie z. B. ständiges Reden mit gestörten Sprachmustern, das Wechseln von Themen ohne Erklärung und einen plötzlichen Verlust des Gedankenflusses, der zu einem plötzlichen Erstarren oder einer Pause führt.

Behandlung

Die Behandlung erfordert eine Kombination aus Verhaltenstherapie und medikamentöser Therapie. Eine angemessene Behandlung gewährleistet die Besserung der Symptome. Manche Menschen leiden unter Symptomen wie starker Unruhe und sind selbstverletzungsgefährdet. In solchen Fällen wird eine schnelle Sedierung mit einem schnell wirkenden Beruhigungsmittel verabreicht, um die Patienten zu beruhigen. Antipsychotika sind die Medikamente, die zur Behandlung von Symptomen wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen eingesetzt werden. Die Ärzte verschreiben die Medikamente auf der Grundlage der klinischen Anzeichen und Symptome.

Eine weitere hilfreiche Option ist die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), die zur Verbesserung des Verhaltens und der Denkweise eingesetzt wird. Sie umfasst regelmäßige Termine bei Fachkräften für psychische Gesundheit, ist sehr wirksam und ermöglicht es dem Betroffenen, mit den Symptomen umzugehen und schnell auf Episoden zu reagieren. Sie ist hilfreich bei schweren Fällen, in denen Medikamente allein nicht wirken.

Eine Psychose ist eine schwierige Situation, und viele Patienten wollen dies nicht wahrhaben. Das ist kontraproduktiv; der Patient muss die Schwere der Situation erkennen und mit einem Familienmitglied oder einem engen Freund sprechen, um emotionale Unterstützung zu erhalten. Eine Psychose verursacht keine gefährlichen Komplikationen. Sie beeinträchtigt jedoch die Lebensqualität der Patienten erheblich.

4. Schizoaffektive Störung

Die schizoaffektive Störung ist eine psychische Erkrankung, die durch Symptome von affektiven Störungen wie Manie und Depression sowie durch schizophrenieähnliche Wahnvorstellungen und Halluzinationen gekennzeichnet ist. Es gibt zwei Arten der schizoaffektiven Störung, bei denen jedoch in beiden Fällen Symptome der Schizophrenie auftreten. Die schizoaffektive Störung tritt entweder als bipolare Form auf, die schwere manische und depressive Episoden verursacht, oder als depressive Form, bei der ausschließlich depressive Episoden auftreten. Der Verlauf der schizoaffektiven Störung ist bei diesen beiden Formen unterschiedlich. Unbehandelt führt sie zu Problemen im sozialen Umfeld, in der Schule und am Arbeitsplatz. Prävalenz und Inzidenz sind nicht bekannt. Die Lebenszeitprävalenz von schizophrenieähnlichen Erkrankungen liegt jedoch bei 14,5 pro 1.000 Einwohner (NIHCE). Das häufigste Erkrankungsalter liegt im späten Teenageralter und im frühen Erwachsenenalter, also zwischen 16 und 30 Jahren. Männer sind stärker gefährdet als Frauen, und bei Kindern ist das Risiko sehr gering.

Ursachen

Die genaue Ursache ist unbekannt. Es spielen jedoch mehrere Risikofaktoren eine Rolle, z. B.:

Genetische Faktoren: Die Neigung zur Entwicklung einer schizoaffektiven Störung ist familiär bedingt, und die Kinder betroffener Eltern haben ein erhöhtes Risiko.

Gehirnstruktur und -chemie: Denken und Stimmung werden durch Gehirnschaltkreise gesteuert, und jede Anomalie in diesen Schaltkreisen erhöht das Risiko. Zu den Ursachen zählen unter anderem niedrigere Dopaminspiegel aufgrund von Hirnerkrankungen, die die Funktionen der Dopamin produzierenden Bereiche beeinträchtigen.

Infektionen: Bestimmte bakterielle und virale Infektionen sowie Situationen mit hohem Stress erhöhen bei anfälligen Personen das Risiko für Episoden.

Drogenmissbrauch: Der Konsum oder Missbrauch bestimmter Drogen, wie psychotroper oder psychoaktiver Substanzen, verändert den psychischen Zustand und erhöht das Risiko.

Symptome

Die Symptome variieren von Person zu Person. Es treten bestimmte Merkmale auf, wie beispielsweise eine manische oder depressive Phase, woraufhin sich in den folgenden zwei oder mehr Wochen verschiedene psychotische Symptome entwickeln. Die Anzeichen und Symptome hängen davon ab, ob es sich um eine depressive oder eine bipolare Form handelt, und umfassen:

• Wahnvorstellungen und starre Überzeugungen, die sich trotz gegenteiliger Beweise nicht ändern.
• Halluzinationen, bei denen Dinge gesehen oder Stimmen gehört werden, die nicht existieren.
• Beeinträchtigte und inkohärente Sprache sowie schlechte Kommunikationsfähigkeit
• Ungewöhnliches und bizarres Verhalten
• Längere Phasen manischen Verhaltens, die sich durch hohe Energie, mehrere Tage mit wenig Schlaf und Abweichungen vom gewohnten Verhaltensmuster äußern.
• Beeinträchtigte soziale, schulische und berufliche Funktionsfähigkeit
• Verlust des Interesses an der Körperpflege, wie z. B. ungepflegtes Äußeres und mangelnde Hygiene.
• Manchmal entwickeln sich Selbstmord- oder Selbstverletzungsgedanken; eine solche Situation erfordert eine Notfallversorgung.

Behandlung

Zu den verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten gehören:

Medikamente: Die Wahl der Medikamente hängt davon ab, ob es sich um eine bipolare oder eine depressive Form handelt. Verschrieben werden Antipsychotika, darunter Paliperidon, das bei schizoaffektiven Störungen wirksam ist und in einer Retardform (Invega) erhältlich ist. Bei Stimmungssymptomen kommen Stimmungsstabilisatoren und Antidepressiva wie Lithium (Eskalith) zum Einsatz.

Psychotherapie: Psychotherapie und Beratung zielen darauf ab, den Patienten ihre Erkrankung bewusst zu machen und sie in die Lage zu versetzen, mit den Symptomen umzugehen. Familientherapie ist bei schizoaffektiven Störungen sehr wirksam, und Familienangehörige sowie Freunde müssen mit dem Patienten zusammenarbeiten.

Krankenhausaufenthalt: Schwere psychotische Episoden erfordern einen Krankenhausaufenthalt, insbesondere wenn der Patient Tendenzen zur Selbstverletzung oder zum Suizid zeigt.

Kompetenztraining: Es konzentriert sich auf die Verbesserung sozialer Kompetenzen, eine bessere Selbstversorgung und Körperpflege und ermöglicht es dem Patienten, den Alltag besser zu bewältigen und mit Stressfaktoren umzugehen, insbesondere im Hinblick auf die Finanzverwaltung.

Elektrokonvulsionstherapie: Sie ist eine gute und letzte Option für Menschen, die nicht auf Medikamente oder Psychotherapie ansprechen. Bei der Elektrokonvulsionstherapie wird ein starker elektrischer Impuls ins Gehirn geleitet, während der Patient schläft oder unter Vollnarkose steht. Dies führt zu kurzen Krampfanfällen. Es wird angenommen, dass dieser Vorgang die Chemie im Gehirn verändert und einige der dafür verantwortlichen negativen Veränderungen rückgängig macht.

5. Essstörungen

Essstörungen sind eine Gruppe von Erkrankungen, die sowohl die psychische als auch die körperliche Gesundheit betreffen und zu einer Veränderung des Essverhaltens sowie der Denkweise über verschiedene Aspekte des Essens wie Figur, Gewicht und Ernährung führen. Diese Erkrankungen beeinträchtigen das allgemeine Wohlbefinden des Patienten, indem sie sowohl das körperliche als auch das emotionale Wohlbefinden stören. Unbehandelte und ignorierte Fälle können sehr schwerwiegend werden und möglicherweise zum Tod führen. Zu den Essstörungen zählen Bulimia nervosa, Anorexia nervosa, die Binge-Eating-Störung und die vermeidende/restriktive Essstörung. Der Betroffene macht sich übermäßige Sorgen und ist übermäßig nervös in Bezug auf Essen, Körperform und Gewicht, was die Versorgung des Körpers mit lebenswichtigen Nährstoffen erheblich beeinträchtigt. Die negativen Auswirkungen von Essstörungen auf Mund, Zähne, Knochen, Verdauungssystem und Herz ebnen den Weg für andere Erkrankungen und stehen in engem Zusammenhang mit psychischen Problemen wie Angstzuständen, Depressionen und Selbstverletzungsgedanken.

Essstörungen sind sehr verbreitet, und verschiedene Studien haben ergeben, dass 1,25 bis 3,4 Millionen britische Bürger an einer oder mehreren Essstörungen leiden. Das Risiko ist bei Frauen höher; bei Männern werden nur 25 % der Fälle gemeldet. Die Inzidenzrate ist bei Jungen im Alter von 10–14 Jahren und bei Mädchen im Alter von 15–19 Jahren am höchsten (BMJ Open, 2013).

Ursachen

Wie bei anderen psychischen Störungen ist die genaue Ursache schwer zu bestimmen, und es spielen viele Risikofaktoren eine Rolle, darunter:

Genetik: Manche Menschen sind aufgrund der Vererbung von Genen ihrer Eltern anfälliger.

Biologische Faktoren: Bestimmte biologische Faktoren, wie beispielsweise strukturelle Veränderungen im Gehirn usw., spielen eine Rolle.

Vorliegen anderer psychischer Störungen: Das Risiko ist bei Menschen mit anderen psychischen Erkrankungen wie Zwangsstörungen, Traumata, Depressionen und Angststörungen hoch.

Diäten: Das Risiko ist bei Menschen höher, die sich Gedanken über ihr Gewicht machen und verschiedene Diätstrategien anwenden. Solche Menschen erleben starke Gewichtsschwankungen, und übermäßige Sorgen erhöhen das Risiko. Frauen, die Angst vor Gewichtszunahme haben, reduzieren ihre Nahrungsaufnahme bis hin zur Hungersnot, was zu Symptomen von Essstörungen führt. Solche Gewohnheiten erschweren die Rückkehr zu früheren gesunden Lebensgewohnheiten.

Vorgeschichte von Hänseleien und Mobbing wegen des Gewichts: Menschen, die wegen ihres Gewichts gehänselt oder gemobbt werden, sind einem höheren Risiko ausgesetzt.

Stress: Stress löst bei verschiedenen Menschen unterschiedliche Reaktionen aus. Manche Menschen lassen das Essen stehen, während andere zu übermäßigem Essen greifen – beides kann zu Essstörungen führen.

Unabhängig von der Ursache führen Essstörungen zu Angstzuständen, Depressionen, schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen, Selbstverletzungs- oder Selbstmordgedanken, Drogenmissbrauch, Beziehungsproblemen, Problemen am Arbeitsplatz und in der Ausbildung sowie in schweren Fällen zum Tod.

Symptome

Die Symptome hängen von der jeweiligen Störung ab. Bei Anorexia nervosa sind Angst vor Gewichtszunahme, ein niedriges Körpergewicht sowie negative Gedanken über Körpergewicht und -form zu beobachten. Die Betroffenen neigen dazu, verzweifelte Methoden zum Abnehmen anzuwenden, wie zum Beispiel das Herbeiführen von Erbrechen nach dem Essen, die Einnahme von Abführmitteln und extremes Training, was zu Problemen führt, da das Gewicht manchmal übermäßig niedrig wird und die Situation lebensbedrohlich wird.

Bei der Bulimia nervosa kommt es zu mehreren Episoden von Essanfällen, gefolgt von entsprechenden Entleerungsmaßnahmen, wobei streng restriktive Diäten den Drang zur Wiederholung verstärken. Während eines Essanfalls scheint die betroffene Person die Kontrolle über die Nahrungsaufnahme zu verlieren und nimmt innerhalb kurzer Zeit eine sehr große Menge an Nahrung zu sich. Danach führen eine intensive Angst vor Gewichtszunahme, Scham und Schuldgefühle dazu, dass der Patient Entleerungsmaßnahmen einleitet, indem er Abführmittel einnimmt, sich körperlich stark verausgabt und über einen langen Zeitraum hinweg jegliche Nahrungsaufnahme vollständig vermeidet. Die Patienten entwickeln eine zwanghafte Beschäftigung mit ihrem Gewicht und ihrer Körperform.

Bei der Binge-Eating-Störung folgt auf die Essanfälle keine herbeigeführte Entleerung, und die Betroffenen fühlen sich unangenehm voll und verspüren Gefühle wie Scham, Schuld und Ekel. Die Betroffenen greifen auf übermäßigen Hunger zurück, was den Drang zu weiteren Essanfällen verstärkt und so einen ungesunden Kreislauf in Gang setzt. Die Verlegenheit führt dazu, dass sich die Betroffenen beim Essen verstecken.

Bei der vermeidenden/restriktiven Essstörung ist die Nahrungsaufnahme stark eingeschränkt, und der tägliche Nährstoffbedarf wird nicht gedeckt. Die Patienten machen sich keine Sorgen um Gewichtszunahme, haben jedoch kein Interesse an Essen oder verabscheuen bestimmte Lebensmittel aufgrund von Geschmack, Konsistenz, Farbe oder Geruch. Die Patienten haben oft übermäßige Angst davor, sich beim Essen zu verschlucken oder zu erbrechen. Die Störung tritt häufiger bei jüngeren Kindern auf und führt zu Wachstumsstörungen, Gewichtsverlust und anderen schwerwiegenden ernährungsbedingten Erkrankungen wie Rachitis.

Behandlung

Eine rechtzeitige Behandlung und Prävention gewährleisten die Genesung, doch dies erfordert Zeit und Geduld. Die Familie und Freunde des Patienten müssen diesen ermutigen, das Problem zu erkennen, und ihn davon überzeugen, Hilfe in Anspruch zu nehmen. Der Spezialist für Essstörungen hilft dabei, die Ursache zu ermitteln und einen Behandlungs- und Präventionsplan zu entwickeln. Erwachsene müssen auf eine gesunde Ernährung achten, den Konsum von Nahrungsergänzungsmitteln vermeiden, körperlich aktiv bleiben und Hilfe suchen, sobald sie psychische Probleme wie Depressionen, Angstzustände und übermäßige Sorgen um die Körperform und das Körperbild feststellen. Wenn Kinder solche Probleme haben, sollten Eltern und andere Erwachsene es vermeiden, in ihrer Nähe zu essen, mit dem Kind über eine gesunde Lebensweise sprechen und prüfen, ob das Kind falsche Informationen oder Ratschläge aus unzulässigen Quellen erhält. Die Eltern sollten das Kind in Bezug auf Körperform und -bild bestärken, Kritik vermeiden und solche sensiblen Themen auf positive Weise ansprechen. Wenn keine Besserung eintritt, müssen die Betroffenen sich an die entsprechenden Fachleute wenden.

6. Paranoia

Paranoia ist ein übermäßiges Gefühl, von jemandem bedroht zu werden, sowie das Gefühl, verfolgt oder gejagt zu werden, auch wenn dies nicht der Wahrheit entspricht. Sie führt zu starkem Misstrauen und einem Mangel an Vertrauen ohne triftige Gründe, und solche Patienten neigen dazu, übermäßig wachsam und ängstlich zu sein. Menschen mit einer paranoiden Persönlichkeitsstörung (PPD) haben oft das Gefühl, dass an ihrem Verhalten nichts auszusetzen ist. Sie gehört zu den Persönlichkeitsstörungen des Clusters A, die durch exzentrisches und ungewöhnliches Verhalten und Denken gekennzeichnet sind. Es treten jedoch keine Halluzinationen oder Wahnvorstellungen auf, wie sie bei vielen anderen psychischen Erkrankungen üblich sind. Die Anzeichen treten bereits im Teenageralter und im frühen Erwachsenenalter auf, und die Häufigkeit ist bei Menschen, denen bei der Geburt das weibliche Geschlecht zugewiesen wurde, am höchsten. Zu den Risikogruppen zählen geschiedene und verwitwete Frauen, Menschen, die nie geheiratet haben, amerikanische Ureinwohner, Afroamerikaner sowie Menschen mit geringem finanziellen Status. Die Inzidenz der paranoiden Persönlichkeitsstörung ist geringer. Die Inzidenzraten variieren, und 10–15 % der Bevölkerung zeigen entsprechende Symptome (Lyn Ellet und Kollegen, 2022).

Ursachen

Die genaue Ursache der Paranoia ist nicht bekannt. Sie ist jedoch das Ergebnis verschiedener biologischer und umweltbedingter Risikofaktoren. Es hat sich gezeigt, dass emotionaler, sexueller und körperlicher Missbrauch in der Kindheit sowie elterliche Vernachlässigung ein erhöhtes Risiko im Erwachsenenalter verursachen. Es besteht ein gewisser Zusammenhang mit der Genetik, der jedoch nicht besonders stark ist. Weitere wichtige Ursachen sind:

Schlafmangel: Lang anhaltender Schlafmangel wirkt sich negativ auf die Stimmung und das Temperament aus. Betroffene sind anfälliger für Missverständnisse und Konflikte. Schlafmangel führt zu Symptomen wie Halluzinationen.

Stress: Anspannung und Stress führen dazu, dass eine Person anderen gegenüber misstrauischer wird und negative Emotionen zunehmen. Selbst ein freudiges Ereignis löst bei solchen Personen ähnliche Gedanken aus.

Psychische Störungen: Verschiedene andere psychische Probleme wie Schizophrenie, Borderline-Persönlichkeitsstörung usw. erhöhen das Risiko für Paranoia.

Drogenmissbrauch: Bestimmte Drogen wie Halluzinogene, Marihuana, Stimulanzien (Methamphetamin, Kokain) und schwerer Alkoholismus können vorübergehend Paranoia auslösen. Die Symptome verschwinden jedoch, sobald die Substanz den Körper verlässt. Die Drogen verschlimmern bereits bestehende Symptome.

Gedächtnisverlust: Demenz, Parkinson und Alzheimer führen zu Frustrationen und verstärken misstrauische Gedanken.

Anzeichen und Symptome

Einige häufige Symptome von Paranoia sind:

• Schwierigkeiten, anderen zu glauben, und Zweifel an deren Vertrauenswürdigkeit, Engagement und Loyalität.
• Zögern, persönliche Informationen mit anderen zu teilen, und Angst, dass andere diese missbrauchen könnten.
• Lange Zeit Groll hegen und anderen niemals vergeben.
• Unnötiges Suchen nach versteckten Hinweisen in alltäglichen Dingen.
• Beleidigungen und persönliche Angriffe wahrnehmen, ohne dass ein solcher Anlass vorliegt.
• In Beziehungen distanziert und kühl zu sein und große Angst vor Verrat zu haben.
• Gibt niemals Fehler zu und ist fest davon überzeugt, immer im Recht zu sein.
• Sehr streitsüchtig, stur, feindselig und sehr schwer zu beruhigen sein.

Eine paranoide Person lässt sich nur sehr schwer von der tatsächlichen Situation überzeugen und weigert sich, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen; daher ist es Aufgabe von Familie, Freunden, Arbeitgebern und Kollegen, den Betroffenen an einen Facharzt zu überweisen.

Behandlung

Die Behandlungen der Wahl bei bestätigten Fällen sind die dialektisch-behaviorale Therapie (DBT), Gesprächstherapie (Psychotherapie) und die kognitive Verhaltenstherapie (KVT). Die Behandlungen trainieren den Betroffenen darin, Bewältigungsstrategien zu erlernen und Empathie, Vertrauen, Selbstwertgefühl, Kommunikationsfähigkeit sowie soziale Interaktionen zu entwickeln. Eine erfolgreiche Behandlung ist schwierig, da die betroffene Person niemandem vertraut, ein Vertrauensverhältnis zwischen Psychologen und Patient jedoch unerlässlich ist. Solche Menschen neigen dazu, dem Psychiater zu misstrauen und halten sich nicht an die Behandlungspläne. Medizinisches Fachpersonal verschreibt solchen Patienten in der Regel keine Medikamente. In fortgeschrittenen Fällen oder bei Vorliegen anderer Erkrankungen wie Depressionen und Angstzuständen werden jedoch Antipsychotika, Antidepressiva und Anxiolytika verschrieben.

7. Zwangsstörung (OCD)

Die Zwangsstörung ist eine psychische Erkrankung, bei der der Patient in hoher Frequenz ungewollte Gedanken erlebt, die ihn dazu veranlassen, wiederholte Handlungen auszuführen. Schwere Zwangsvorstellungen und ebenso starke Zwangshandlungen lösen den Drang aus, bestimmte Handlungen wiederholt auszuführen. Eine von Zwangsstörungen betroffene Person hat oft Gedanken darüber, ob bestimmte Zahlen oder Farben gut oder schlecht sind, oder verspürt den Drang, sich nach dem Toilettengang oder dem Berühren eines schmutzigen Gegenstands wiederholt die Hände zu waschen. Der Drang ist so stark, dass es trotz aller Bemühungen nicht gelingt, damit aufzuhören. Die Gedanken und Handlungen bei einer Zwangsstörung nehmen täglich mindestens eine Stunde in Anspruch, sind unkontrollierbar, beeinträchtigen das soziale Leben und die Arbeit und bereiten keinen Genuss. Eine Million britische Bürger sind davon betroffen, was einer Inzidenzrate von 1 zu 50 entspricht (Royal College of Psychiatrists). Das Erkrankungsalter liegt im Jugend- und Erwachsenenalter.

Ursachen

Die genaue Ursache ist nicht bekannt, und es gibt mehrere Risikofaktoren:

Genetik: Das Problem tritt häufiger bei Menschen auf, deren leibliche Verwandte, wie beispielsweise Eltern, ebenfalls davon betroffen sind. Das Risiko steigt, je jünger der nahestehende Verwandte zum Zeitpunkt des Ausbruchs war.

Gehirnstruktur: Bildgebende Verfahren haben bei Menschen mit Zwangsstörungen Unterschiede in den subkortikalen, frontalen und kortikalen Strukturen des Gehirns gezeigt. Einige Hirnerkrankungen wie Epilepsie, das Tourette-Syndrom und die Parkinson-Krankheit beeinflussen diese Bereiche des Gehirns und erhöhen das Risiko.

PANDAS-Syndrom: Die Abkürzung steht für „pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Störungen“ und wird durch Streptokokkeninfektionen verursacht. Hirninfektionen erhöhen das Risiko für eine Zwangsstörung im Erwachsenenalter.

Kindheitstrauma: Jedes Kindheitstrauma, jede Vernachlässigung oder jeder Missbrauch führt zu einem höheren Risiko im Erwachsenenalter.

Anzeichen und Symptome

Die Anzeichen und Symptome lassen sich in verschiedene Kategorien einteilen:

• Das wiederholte Überprüfen bestimmter Dinge wie Schlösser, Lichtschalter und Alarmanlagen.
• Ständiges Grübeln über bestimmte Zustände, wie psychische Erkrankungen oder eine Schwangerschaft.
• Das Gefühl, dass bestimmte Dinge schmutzig sind, und ein starker Zwang, diese zu reinigen (zwanghafte Sauberkeitsstörung). Der Patient hat das Gefühl, dass seine Hände nach dem Toilettengang nicht sauber genug sind, und wäscht sie wiederholt.
• Ordnungszwang, z. B. der Wunsch, dass Dinge auf eine bestimmte Weise angeordnet sind.
• Aufdringliche Gedanken, z. B. die Besessenheit von einem bestimmten Gedanken oder einer bestimmten Vorstellung. Die Gedanken sind gelegentlich beunruhigend und gewalttätig.
• Übermäßige Ängste, wie z. B. die Angst vor einer Ansteckung durch Keime, die Angst, nicht vorsichtig genug zu sein, um bestimmte Gefahren zu vermeiden, sowie ungewollte Gedanken über Bilder und das eigene Körperbild beim Sex.
• Übermäßige Sorgen um moralische Fragen und die Angst, Fehler zu machen.
• Ein ständiges Bedürfnis nach Bestätigung durch andere.
• Das Horten und Sammeln bestimmter Dinge, die keinen offensichtlichen Wert haben.
• Probleme im Zusammenhang mit Zahlen, z. B. wiederholtes Zählen, das Wiederholen einer Aufgabe eine bestimmte Anzahl von Malen, übertriebene Vorsicht, um bestimmte Zahlen zu vermeiden, sowie das Wiederholen bestimmter Zahlen oder Wörter bei der Ausführung bestimmter Tätigkeiten.
• Manchmal entwickelt eine Person eine Phobie vor Dingen, die zwanghaftes Verhalten auslösen, wie das Vermeiden von Händeschütteln und das Berühren bestimmter Gegenstände.

Behandlung

Zur Behandlung kommen Psychotherapie und Medikamente zum Einsatz. Wenn beides wirkungslos bleibt, empfehlen Ärzte oft fortgeschrittenere Optionen wie die transkranielle Magnetstimulation (TMS).

Die Psychotherapie (Gesprächstherapie) nutzt Techniken, die darauf abzielen, ungesunde und unerwünschte Emotionen, Verhaltensweisen und Gedanken zu verändern, und wird von einem professionellen Psychologen durchgeführt. Zu den verschiedenen Arten der Psychotherapie gehören die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), die dabei hilft, negative Gewohnheiten zu ändern und durch gesündere zu ersetzen; die Expositions- und Reaktionsverhinderung (ERP), bei der der Psychologe die Person bestimmten Reizen aussetzt und ihr beibringt, Zwangshandlungen zu vermeiden; sowie die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT), die es dem Patienten ermöglicht, zwanghafte Gedanken gelassen hinzunehmen und die Fähigkeit zu entwickeln, sie zu vermeiden. Einige Achtsamkeitstechniken wie Entspannung und Meditation sind hilfreich. Zu den bei Zwangsstörungen wirksamen Medikamenten zählen Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und Antidepressiva. Bei Zwangsstörungen werden am häufigsten SSRI verschrieben, wie beispielsweise Sertralin, Paroxetin, Fluvoxamin und Fluoxetin usw. Eine regelmäßige Einnahme über einen Zeitraum von bis zu drei Monaten oder länger ist erforderlich, um eine Wirkung festzustellen.

8. Phobien

Eine Phobie ist eine Angststörung, bei der eine Person irrationale und extreme Angst vor einem Gegenstand, einem Ort, einem Lebewesen oder einer Situation empfindet. Das Leben einer phobischen Person ist darauf ausgerichtet, den Kontakt mit der wahrgenommenen Gefahr zu vermeiden, und die Vorstellung von der Bedrohung ist schlimmer als die Realität. Wenn eine solche Person mit der Quelle ihrer Phobie konfrontiert wird, kommt es zu starker Belastung, die gelegentlich Panikattacken auslöst. Es gibt drei Arten von Phobien: die spezifische Phobie, die auf bestimmte Auslöser zurückzuführen ist; die soziale Angst oder soziale Phobie, also die Angst, in einer öffentlichen Situation bemerkt, beurteilt oder gedemütigt zu werden; und die Agoraphobie, die irrationale Angst, in einer bestimmten Situation gefangen zu sein, wie zum Beispiel in Gefahr zu geraten, während man sich in einem Aufzug oder auf der Toilette befindet.

Spezifische Phobien sind leicht zu bewältigen. Sie stehen im Zusammenhang mit einer bekannten Ursache, wie beispielsweise der Angst vor Schlangen, und beeinträchtigen das tägliche Leben nicht. Die anderen Arten sind komplexer, da ihre Auslöser nicht klar definiert sind und sie ein höheres Risiko für eine Panikstörung bergen. Phobien gehören zu den häufigsten Angststörungen; 10 Millionen Menschen in Großbritannien leiden unter einer oder mehreren Phobien (NHS).

Je nach Ausmaß der Konfrontation und persönlichen Faktoren verursachen Phobien Probleme, die von leichten Beeinträchtigungen bis hin zu schweren Panikattacken und einer Beeinträchtigung der Lebensführung reichen. Je nach Art der Auslöser gibt es Dutzende verschiedener Phobien, wie zum Beispiel Fahrangst, Hydrophobie (Angst vor Wasser), Aerophobie (Flugangst), Zoophobie (Angst vor Tieren), Aquaphobie (Angst vor Gewässern), Akrophobie (Höhenangst), Tunnelphobie und viele weitere. Phobien treten bei beiden Geschlechtern gleichermaßen auf, doch Männer suchen häufiger eine Behandlung auf. Alle Altersgruppen sind davon betroffen, wobei sie meist erstmals in der Altersgruppe der 15- bis 20-Jährigen auftreten.

Ursachen

Es gibt keine einzelne Ursache; vielmehr spielen mehrere genetische und umweltbedingte Faktoren eine Rolle. Menschen mit nahen Verwandten, die ähnliche Probleme haben, weisen ein höheres Risiko auf. Bestimmte traumatische Ereignisse wie ein schwerer Stromschlag, die Gefahr eines Sturzes aus der Höhe, Bisse oder Angriffe durch Tiere, Beinahe-Ertrinkungserlebnisse, Kindesmisshandlung, Depressionen, Substanzmissbrauch und traumatische Verletzungen können Phobien auslösen. Ein frühes Alter bei der Konfrontation mit diesen Auslösern erhöht das Risiko, und Phobien entwickeln sich selten nach dem 30. Lebensjahr. Manchmal führen die phobischen Erfahrungen einiger Familienmitglieder zu ähnlichen Problemen bei den Kindern. Komplexe Phobien sind das Ergebnis der Einwirkung mehrerer Faktoren.

Anzeichen und Symptome

Bei Kontakt mit dem Auslöser treten bei einer phobischen Person verschiedene Symptome auf, deren Schweregrad vom Ausmaß der Exposition abhängt. Die Anzeichen sind:

• Unkontrollierbare Angst und Furcht
• Ein starker Drang (Zwang), die Konfrontation mit dem Risikofaktor um jeden Preis zu vermeiden
• Funktionsbeeinträchtigung nach Kontakt mit den Auslösern
• Die Erkenntnis, dass die Angst übertrieben, irrational und unbegründet ist, und dennoch die Unfähigkeit, die Emotionen zu kontrollieren

Während einer Panikattacke nach Kontakt mit den Allergenen treten verschiedene körperliche Symptome auf, darunter Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Orientierungslosigkeit und Verwirrung, Mundtrockenheit, Magenbeschwerden, Schüttelfrost oder Hitzewallungen, Erstickungsgefühl, Zittern, erhöhter Herzschlag, Schwitzen und Atemstörungen.

Bei kleinen Kindern deuten Symptome wie übermäßiges Weinen, anhängliches Verhalten und die Neigung, sich hinter Vorhängen, Gegenständen oder den Beinen der Eltern zu verstecken, auf Phobien hin.

Behandlung

Phobien sind behandelbar, und die Konsultation eines Psychiaters ist eine gute Option. Wenn keine schweren Anzeichen vorliegen, reicht es aus, die Auslöser einfach zu meiden, und viele Menschen mit Phobien lassen sich gar nicht behandeln. Es gibt keine perfekte Behandlung, und sie muss auf die individuellen Bedürfnisse zugeschnitten sein. Sowohl Medikamente als auch Verhaltenstherapie sind hilfreich.

Die bei Phobien eingesetzten Medikamente sind Betablocker, die Symptome wie Angst und Depression lindern, sowie Antidepressiva wie Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Monoaminooxidase-Hemmer (MAO-Hemmer), trizyklische Antidepressiva und Beruhigungsmittel. Die Verhaltenstherapie umfasst die Expositions- und Desensibilisierungstherapie sowie die kognitive Verhaltenstherapie (KVT). Die Medikamente haben viele Nebenwirkungen und dürfen nur gemäß den Anweisungen des Arztes eingenommen werden.

9. Persönlichkeitsstörungen

Persönlichkeitsstörungen sind psychische Erkrankungen, bei denen eine Person ungesunde und starre Verhaltens-, Funktions- und Denkmuster aufweist. Persönlichkeitsstörungen verursachen Probleme im Beruf, bei sozialen Aktivitäten und in Beziehungen. Oft ist der Patient nicht in der Lage, die Probleme zu erkennen, und gibt anderen die Schuld. Der Beginn liegt meist im Teenageralter oder im frühen Erwachsenenalter. Es gibt verschiedene Arten von Persönlichkeitsstörungen, die in drei übergeordnete Kategorien eingeteilt werden:

Cluster A: Persönlichkeitsstörungen des Clusters A führen zu exzentrischem und ungewöhnlichem Verhalten und Denken und umfassen die paranoide Persönlichkeitsstörung (PPD), die schizoide Persönlichkeitsstörung und die schizotype Persönlichkeitsstörung.

Störungen des Clusters B: Die Erkrankungen des Clusters B führen zu unberechenbarem und irrationalem Verhalten. Die Betroffenen zeigen impulsives Verhalten, emotionale Labilität und intensive Gefühlsausbrüche. Zu den wichtigsten Störungen zählen die antisoziale Persönlichkeitsstörung, die Borderline-Persönlichkeitsstörung, die histrionische Persönlichkeitsstörung (HPD) und die narzisstische Persönlichkeitsstörung.

Persönlichkeitsstörungen der Gruppe C: Die Störungen der Gruppe C verursachen Ängste und Beunruhigung, darunter die vermeidende Persönlichkeitsstörung, die abhängige Persönlichkeitsstörung und die zwanghafte Persönlichkeitsstörung.

Die Ursachen, Anzeichen und Symptome der einzelnen Störungen werden in den jeweiligen Abschnitten erläutert. Persönlichkeitsstörungen sind sehr verbreitet und betreffen 5 % der britischen Bevölkerung, meist im Erwachsenenalter (Mental Health Foundation).

Ursachen

Die Persönlichkeit ist eine Mischung aus Genetik, Lernen, Erziehung, emotionaler Prägung und Verhaltensweisen. Die Ursachen sind bei jedem Menschen individuell und hängen auch von der Art der Störung ab. Einige wichtige Faktoren sind:

Genetik: Verschiedene multifunktionale Gene sind an Zwangsgedanken, Zwangshandlungen, Angst, Unruhe und Depressionen beteiligt, und die Vererbung dieser Gene stellt einen Risikofaktor dar.

Gehirnstruktur und -chemie: Die Forschung hat Veränderungen im Gehirn der Patienten festgestellt, z. B. veränderte Funktionen der Amygdala, einem Teil des Gehirns, der bedrohliche und beängstigende Reize verarbeitet.

Kindesmissbrauch: Eine Vorgeschichte von Missbrauch in der Kindheit erhöht die Wahrscheinlichkeit, in späteren Jahren an Persönlichkeitsstörungen zu erkranken. Betroffene haben oft Probleme mit Vertrauen und Intimität, was zur Entstehung von Persönlichkeitsstörungen beiträgt.

Kulturelle Faktoren: Persönlichkeitsstörungen weisen kulturübergreifende Unterschiede auf, z. B. ist die Häufigkeit von Persönlichkeitsstörungen des Clusters C in China, Japan und Taiwan höher, während antisoziale Persönlichkeitsstörungen in dieser Region seltener auftreten. Diese Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Persönlichkeitsstörungen mit kulturellen Normen und Praktiken zusammenhängen.

Anzeichen und Symptome

Die Anzeichen, Symptome und das klinische Bild unterscheiden sich je nach Persönlichkeitsstörung. Zwei Aspekte sind jedoch allen gemeinsam.

Verändertes Selbst- und Identitätsgefühl: Der Patient verfügt über kein klares und stabiles Selbstbild, und seine Selbstwahrnehmung hängt von der jeweiligen Umgebung und Situation ab. Das Selbstwertgefühl ist entweder sehr gering oder sehr hoch.

Beziehungsprobleme: Solche Menschen haben aufgrund ihrer seltsamen und ungewöhnlichen Überzeugungen über sich selbst Schwierigkeiten, enge und stabile Beziehungen aufzubauen. Die Patienten haben ein extremes Bedürfnis nach Fürsorge und Aufmerksamkeit, sind emotional distanziert und zeigen wenig Respekt und Empathie gegenüber anderen. Den Patienten ist meist nicht bewusst, dass ihre Gedanken und Überzeugungen andere beeinflussen.

Behandlung

Die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen ist problematisch, da der Patient kein Fehlverhalten eingesteht, sich keiner Behandlung unterzieht und nicht mit dem Psychiater kooperiert. Selbst wenn die Patienten kooperieren, sind die medizinischen Möglichkeiten nach wie vor begrenzt, und derzeit sind keine Medikamente zugelassen. Manchmal werden Medikamente verschrieben, die auch bei Depressionen und Angstzuständen eingesetzt werden. Die Gesprächstherapie (Psychotherapie) nutzt Techniken, die es dem Patienten ermöglichen, die Anzeichen zu erkennen und seine Emotionen zu verändern. Die Familie und Freunde der Patienten müssen den Patienten davon überzeugen, den Psychiater aufzusuchen, um Unterstützung und Anleitung zu erhalten. Für verschiedene Persönlichkeitsstörungen kommen unterschiedliche psychologische Behandlungsmethoden zum Einsatz. So ist beispielsweise die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) bei der histrionischen Persönlichkeitsstörung wirksam, während die dialektische Verhaltenstherapie (DBT) bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung hilft.

10. Panikattacken

Panikattacken sind intensive und plötzliche Angstgefühle, die Schweißausbrüche, schnelle Atmung und Herzrasen auslösen. Die Symptome treten auch in nicht bedrohlichen Situationen auf und entwickeln sich letztendlich zu einer Panikstörung sowie zu verschiedenen Problemen wie Krankheiten, Stress, Traumata, Substanzmissbrauch, Phobien, Stimmungs- und Angststörungen usw. Panikattacken sind nicht besonders gefährlich oder lebensbedrohlich, beeinträchtigen jedoch die Lebensqualität. Panikattacken unterscheiden sich von Angstattacken dadurch, dass sie plötzlich und unerwartet auftreten. Nicht jeder, der Panikattacken erlebt, entwickelt eine Panikstörung. Es handelt sich um eine seltene Erkrankung; weniger als 1 % der Menschen leiden an einer Panikstörung, wobei junge Menschen und Jugendliche das höchste Risiko tragen.

Ursachen

Die genaue Ursache ist unbekannt. Das Nervensystem und die Chemie des Gehirns spielen jedoch eine Rolle. Verantwortlich sind unter anderem pathologische Probleme wie eine Funktionsstörung der Amygdala, einem Teil des Gehirns, der Emotionen und Ängste verarbeitet. Zu den Ursachen zählen Ungleichgewichte bei Botenstoffen wie Serotonin, Cortisol und GABA. Zu den Faktoren, die das Risiko erhöhen, gehören: die Familienanamnese, da viele für Nervenfunktionen verantwortliche Gene vererbt werden; psychische Erkrankungen wie Angstzustände und Depressionen; negative Erfahrungen in der Kindheit; bestimmte Phobien wie die Angst vor Nadeln (Trypanophobie) usw. Manchmal wird die Angst vor einer Panikattacke selbst zum Auslöser.

Anzeichen und Symptome

Während einer Panikattacke treten intensive körperliche und psychische Symptome auf. Die Attacken treten ohne erkennbaren Auslöser auf und verursachen Symptome wie Schwitzen, Herzrasen, Ohnmacht, Brustschmerzen, Übelkeit, Hitzewallungen, Atemnot, Zittern, Schüttelfrost, Schwindel, einem Erstickungsgefühl, Mundtrockenheit, Taubheitsgefühlen, einem dringenden Harndrang, Ohrensausen, Todesangst oder dem Gefühl, zu sterben, Kribbeln in den Fingern, Magenkrämpfen und dem Gefühl, vom eigenen Körper losgelöst zu sein. Die Symptome dauern 5 bis 20 Minuten an, manchmal sogar länger. Die Häufigkeit der Anfälle hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab; bei manchen Menschen treten 1–2 Episoden pro Monat auf, während andere mehrere Anfälle pro Woche erleben. Diese Symptome sind meist kein Grund zur Sorge und oft Anzeichen für andere körperliche oder psychische Erkrankungen. So ist beispielsweise Herzrasen ein Anzeichen für Hypotonie. Die Diagnose wird bestätigt, wenn ein Patient unter den Anfällen leidet und die Zeit zwischen den Anfällen in Angst verbringt.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, die Häufigkeit von Panikattacken zu verringern und die Entwicklung einer Panikstörung zu verhindern. Dabei kommen sowohl Medikamente als auch Psychotherapie zum Einsatz. Als Medikamente kommen Antidepressiva wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und trizyklische Antidepressiva sowie Antiepileptika wie Clonazepam und Pregabalin zum Einsatz. Um Ergebnisse zu erzielen, ist eine regelmäßige Einnahme der Medikamente über 2 bis 4 Wochen und manchmal bis zu 8 Wochen erforderlich. Die Medikamente müssen gemäß den Anweisungen des Psychiaters eingenommen oder abgesetzt werden. Bestimmte Gesprächstherapien, wie die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), sind hilfreich, wenn sie von einem qualifizierten Psychiater durchgeführt werden. Der Psychiater schult den Patienten darin, die Gefahren zu erkennen, und vermittelt ihm, wie er mit den Symptomen umgehen kann. Der Anschluss an eine soziale Selbsthilfegruppe, wie z. B. einen Verein, ist hilfreich, um die Motivation zu steigern. Wenn sich die Symptome trotz dieser Behandlungen jedoch nicht bessern, werden die Patienten an einen klinischen Psychologen überwiesen, der ihnen hilft, einen Plan zur Bewältigung der Symptome zu entwickeln.

11. Angststörungen

Eine Angststörung ist eine Reaktion auf Stress und stellt eine gesunde Emotion dar. Gelegentlich Angst zu empfinden, ist normal. Angststörungen zeichnen sich jedoch durch eine überwältigende und anhaltende Furcht und Angst aus, die dazu führt, dass eine Person Schule, Arbeitsplatz, gesellschaftliche Zusammenkünfte und schwierige Situationen meidet. Die Symptome dauern länger an als erwartet und bleiben gelegentlich dauerhaft bestehen. Eine unbehandelte Angststörung schreitet weiter fort und behindert normale Aktivitäten wie das Überqueren der Straße, die Benutzung des Aufzugs und in schweren Fällen sogar das Verlassen des eigenen Zuhauses.

Es handelt sich um eine häufige Erkrankung mit einer Prävalenz von 7,2 % und einer niedrigeren Inzidenzrate von 9,7 pro 1.000 (Charlotte Archer und Kollegen, 2022). Frauen sind häufiger von Angststörungen betroffen als Männer. Trotz eines Ausbruchs in jüngerem Alter treten schwere Symptome vor allem bei älteren Menschen auf. Sie treten häufig als Begleiterscheinung anderer psychischer Erkrankungen auf, wie Phobien, Panikstörungen, Zwangsstörungen, soziale Angststörungen, Trennungs- und Krankheitsängste, posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS), schwere depressive Störungen sowie chronische Erkrankungen wie Diabetes, Arthritis, COPD usw., Substanzmissbrauch und chronische Schmerzstörungen.

Ursachen

Es gibt keine einzelne Ursache, sondern es spielen viele Ursachen und Risikofaktoren eine Rolle. Zu den häufigsten Ursachen zählen:

Genetik: Die Störung tritt familiär gehäuft auf, und Kinder von Betroffenen entwickeln mit höherer Wahrscheinlichkeit Symptome.

Gehirnchemie: Strukturelle und funktionelle Anomalien in den Bereichen des Gehirns, die Emotionen und Angst steuern, führen zu Angststörungen.

Stress: Stressreiche Lebensereignisse in der Gegenwart oder Vergangenheit, wie der Tod eines Familienmitglieds oder eines engen Freundes, das Miterleben von Gewalt und Übergriffen, Nahtoderfahrungen, Vernachlässigung sowie sexueller oder emotionaler Missbrauch in der Kindheit, spielen eine Rolle.

Drogenmissbrauch oder Entzug: Alkohol sowie Medikamente, die bei Parkinson, Krampfanfällen, Asthma, Schilddrüsenproblemen usw. eingesetzt werden, stehen im Zusammenhang mit dem Risiko für Angstzustände.

Erkrankungen: Bestimmte Erkrankungen wie Schilddrüsen-, Lungen- und Herzerkrankungen verursachen Angststörungen oder verschlimmern die Symptome bereits bestehender Erkrankungen.

Risikofaktoren: Neben diesen Ursachen erhöhen verschiedene Risikofaktoren das Risiko. Dazu gehören: psychische Erkrankungen in der Vorgeschichte wie Angstzustände und Depressionen, sexueller Missbrauch in der Kindheit, vergangene traumatische Erlebnisse (PTBS), belastende Lebensereignisse wie der Tod von Eltern oder Geschwistern, schüchternes Verhalten in der frühen Kindheit und ein geringes Selbstwertgefühl.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome sind unterschiedlich und hängen von der betroffenen Person ab. Es kommt zu einer Entkopplung von Körper und Geist, was Symptome hervorruft, die von leichten Magenbeschwerden bis hin zu Herzrasen reichen. Das allgemeine Gefühl von Sorge und Angst führt dazu, dass die betroffene Person den spezifischen Auslöser meidet, der eine Panikattacke auslöst. Zu den häufigen Anzeichen von Angststörungen zählen beunruhigende und unkontrollierbare Überzeugungen und Gedanken, Konzentrationsschwäche, Unruhe, Reizbarkeit, Müdigkeit, Schlafstörungen oder Schlafverlust, unerklärliche Schmerzen und Beschwerden im Körper, Gefühle wie Unbehagen, Panik und Angst, falsche Gefahren- oder Untergangsgefühle, die Unfähigkeit, sich zu beruhigen, beschleunigte Atmung, Atemnot, Übelkeit, Mundtrockenheit, Herzklopfen, Schwindel, Muskelverspannungen, die Unfähigkeit, nicht mehr an ein Problem zu denken, sowie starke Zwänge und Zwangsvorstellungen. Manchmal treten auch Magen-Darm-Beschwerden, Schweißausbrüche und Zittern auf. Das langfristige Vorliegen dieser Anzeichen und die Unfähigkeit, sie zu kontrollieren, müssen zu einer Konsultation eines Psychiaters führen.

Behandlung

Es stehen viele Behandlungsmöglichkeiten für Angststörungen zur Verfügung, darunter Medikamente und Psychotherapie.

Medikamente: Der Psychiater oder Arzt verschreibt verschiedene Medikamente zur Linderung der Symptome. Dazu gehören Antidepressiva wie SSRI (z. B. Fluoxetin und Escitalopram) und SNRI (Venlafaxin und Duloxetin). Ein weiteres Medikament, Bupropion, wirkt anders und wird eingesetzt, wenn SSRI und SNRI unwirksam sind oder vermieden werden sollten. Weitere eingesetzte Antidepressiva sind Monoamin-Hemmer, trizyklische Antidepressiva, Benzodiazepine, Antikonvulsiva, Betablocker, Buspiron und Antipsychotika. Diese Medikamente haben zahlreiche Vorteile und Nebenwirkungen und dürfen nur nach Rücksprache mit medizinischem Fachpersonal eingenommen werden.

Psychotherapie ist eine Beratung (Gesprächstherapie) durch einen Psychotherapeuten, die es Betroffenen ermöglicht, ihr Verhalten zu verbessern und zu lernen, wie sie ihre Emotionen kontrollieren können. Ein ausgebildeter Psychotherapeut ermittelt die Probleme im Gespräch und überzeugt den Patienten davon, bestimmte Veränderungen vorzunehmen oder Medikamente einzunehmen. Ein gängiges Beispiel für Psychotherapie ist die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), die es einer Person ermöglicht, Panik und angstauslösende Gedanken zu vermeiden und zu lernen, wie sie mit den Symptomen umgehen kann.

12. Stimmen hören

Das Hören von Stimmen oder auditive Halluzinationen ist ein Zustand, bei dem eine Person Stimmen hört, die von anderen nicht wahrgenommen werden und von keiner realen Quelle stammen. Die Stimmen werden im Wachzustand gehört und wirken, als kämen sie von einer realen Quelle, sind jedoch lediglich vom Gehirn erzeugte Illusionen. Manchmal sind die Geräusche vertraut, manchmal hingegen ungewöhnlich, angenehm oder beängstigend. Der Schweregrad und die Art der Stimmen hängen von der Art und dem Schweregrad der Erkrankung ab und umfassen unter anderem das Hören von Namen, ohne dass jemand in der Nähe ist, ruhige Stimmen während des Schlafs, ständiges Wiederauftreten von Stimmen im Kopf, das Gefühl, dass die Stimmen von außen kommen, gefolgt von der Erkenntnis, dass sie aus dem Inneren der Ohren stammen, sowie gelegentlich beängstigende Stimmen usw.

Nicht alle Stimmen sind grundsätzlich negativ, und nur die negativen Stimmen, die den Alltag stören, müssen behandelt werden. Die Erkrankung ist recht verbreitet: Bis zu 28 % der britischen Bevölkerung leiden unter irgendeiner Form von akustischen Halluzinationen (Universität Exeter).

Ursachen

Die Stimmen werden oft als Anzeichen für psychische Erkrankungen angesehen. Es gibt jedoch viele andere Ursachen, z. B.:

Alkoholismus: Schwerer Alkoholismus hat unterschiedliche Auswirkungen auf das Gehirn und führt sowohl während als auch nach dem Alkoholkonsum zum Hören von Stimmen.

Demenz: Viele Krankheiten, die zu Demenz (Gedächtnisverlust) führen, wie beispielsweise Alzheimer, verursachen in späteren Stadien das Hören von Stimmen. Dabei treten sowohl visuelle als auch auditive Halluzinationen auf. Die Ursache erscheint so real, dass Betroffene oft darauf reagieren.

Drogen: Einige gängige Drogen wie LSD, Ecstasy usw. führen nach dem Konsum zum Hören von Stimmen.

Hirntumoren: Manchmal verursacht ein Tumor in dem Teil des Gehirns, der die Hörwahrnehmung steuert, Stimmen, die von zufälligen Geräuschen bis hin zu echten Stimmen reichen.

Hörverlust: Ein Hörverlust in einem oder beiden Ohren aufgrund von Infektionen oder Unfällen führt zu zufälligen Reizungen der Nervenimpulse in den Ohren und verursacht Geräusche.

Epilepsie: Manchmal beeinflussen epileptische Anfälle den Bereich des Gehirns, der das Hören steuert, und verursachen Summtöne.

Infektionen und Fieber: Einige Infektionen, wie Meningitis und Enzephalitis, verursachen Hörprobleme und andere Symptome. Diese Situation tritt häufig bei hohem Fieber im Zusammenhang mit Infektionen auf.

Sonstige Ursachen: Daneben gibt es zahlreiche weitere Ursachen für das Hören von Stimmen. Dazu gehören starker und chronischer Stress (z. B. das Hören von Stimmen geliebter Menschen nach deren Tod), psychische Erkrankungen wie bipolare Störung, Schizophrenie, posttraumatische Belastungsstörung (PTBS), Borderline-Persönlichkeitsstörung, schwere depressive Störung und schizoaffektive Störung, Migräne, Parkinson-Krankheit, Schlafstörungen, Nebenwirkungen bestimmter Medikamente, Schilddrüsenprobleme und Tinnitus.

Anzeichen

Die Anzeichen und Symptome hängen von der Ursache ab und umfassen das Hören normaler oder ungewöhnlicher Geräusche ohne erkennbaren Grund. Die Anzeichen treten über einen langen Zeitraum wiederholt auf, verursachen Unbehagen und beeinträchtigen die Lebensqualität.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache ab, und das zugrunde liegende Problem muss behoben werden. Eine angemessene Behandlung und die Zusammenarbeit mit dem Arzt gewährleisten eine Genesung oder lindern die Symptome. Neuroplastische Medikamente, die die Schwere und Häufigkeit von akustischen Halluzinationen verringern, wie beispielsweise Clozapin, sowie Psychopharmaka wie Stimmungsstabilisatoren und Antidepressiva helfen bei der Behandlung von akustischen Halluzinationen bei Menschen mit Manie und Depression. Eine weitere hilfreiche Behandlungsmethode ist die Psychotherapie (Gesprächstherapie) in Kombination mit Medikamenten. Die psychotherapeutischen Maßnahmen helfen den Patienten, die Anzeichen früher zu erkennen und darauf zu reagieren. Dazu gehört, die Patienten über die Ursachen, Warnzeichen und den richtigen Umgang aufzuklären. Verschiedene Gesprächstherapien sind hilfreich, wie die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) und die halluzinationsfokussierte integrierte Behandlung (HIT).

13. Bipolare affektive Störung

Die bipolare Störung oder manische Depression ist eine affektive Störung, die durch hypomanische oder manische Episoden gekennzeichnet ist, welche mehrere Phasen erhöhter oder verminderter Stimmung sowie Störungen in Bezug auf Energie, Verhalten, Denken und Schlaf verursachen. Betroffene erleben Phasen, in denen sie voller Energie und glücklich sind, und Phasen, in denen sie träge, hoffnungslos und traurig sind. Zwischen diesen Phasen verhalten sie sich normal. Die Phasen der Hoch- oder Tiefststimmung sind also die beiden „Pole“; daher wird die Erkrankung als bipolare Störung bezeichnet.

Die Erkrankung ist im Vereinigten Königreich relativ häufig anzutreffen; dort gibt es 1,3 Millionen (bzw. 2 %) Betroffene (BipolarUK.org). Menschen jeden Alters sind davon betroffen, wobei die Erkrankung am häufigsten im Alter zwischen 15 und 19 Jahren auftritt. Sowohl Frauen als auch Männer, unabhängig von ihrer ethnischen Zugehörigkeit, sind betroffen. Die Häufigkeit der Episoden ist sehr unterschiedlich: Manche Menschen erleben nur wenige Episoden, während andere viele durchleben.

Ursachen

Die bipolare affektive Störung ist das Ergebnis mehrerer Faktoren. Die wichtigsten sind:

Biologische Faktoren: Verschiedene biologische Faktoren wie Ungleichgewichte bei den Hormonen, die das Nervensystem beeinflussen, sowie Ungleichgewichte bei der Produktion oder Verwertung von Neurotransmittern im Gehirn spielen eine Rolle.

Genetische Faktoren: Die Erkrankung tritt häufiger bei Kindern von manischen Menschen auf. Sie ist oft das Ergebnis zahlreicher genetischer Mutationen, die von den Eltern an die Kinder vererbt werden.

Umweltfaktoren: Verschiedene äußere Faktoren wie chronischer Stress, emotionale und körperliche Misshandlung in der Kindheit, psychische Erkrankungen und vergangene traumatische Erlebnisse können bei anfälligen Menschen eine Episode auslösen.

Anzeichen und Symptome

Die auftretenden Symptome variieren je nachdem, ob eine manische oder eine depressive Episode vorliegt. Während einer depressiven Episode zeigt der Patient dieselben Symptome wie bei einer schweren depressiven Störung, darunter:

• Appetitlosigkeit mit Gewichtsverlust bzw. gesteigerter Appetit mit Gewichtszunahme
• Konzentrationsschwäche, Entscheidungsschwierigkeiten und Gedächtnisstörungen
• Energieverlust und Müdigkeit
• Gefühle der Wertlosigkeit, Schuld und Hilflosigkeit
• Schlafstörungen wie Verschlafen, frühes Erwachen und Schlaflosigkeit
• Verlust der Freude oder des Interesses an Aktivitäten, die früher sehr unterhaltsam waren, z. B. Sex
• Anhaltende körperliche Symptome, die nicht oder nur schlecht auf die Behandlung ansprechen, z. B. Verdauungsstörungen, chronische Schmerzen und Kopfschmerzen
• Leere Stimmung mit Angst und Traurigkeit
• Reizbarkeit, Unruhe mit Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuchen

Während einer Manie treten andere Symptome auf;

• Sehr schnelle und zusammenhanglose Gedanken
• Unangemessene Euphorie und Selbstüberschätzung
• Größenwahn
• Reizbarkeit und unangemessenes Sozialverhalten
• Gesteigerte Libido (sexuelles Verlangen)
• Erhöhte Sprechlautstärke und -geschwindigkeit
• Erhöhte Energie
• Schlechte Risikoeinschätzung und Urteilsvermögen
• Geringes Schlafbedürfnis oder schlechter Schlaf aufgrund hoher Energie

Behandlung

Die extremen Hoch- und Tiefphasen, die bei einer bipolaren Störung auftreten, stören den normalen Lebensablauf, weshalb eine Behandlung erforderlich ist. Es stehen verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung, die die Symptome während einer Episode kontrollieren, dazu beitragen, eine Episode abzuwenden, und es dem Betroffenen ermöglichen, ein normales Leben zu führen.

Die Behandlungsmöglichkeiten sind:

Medikamente, sogenannte Stimmungsstabilisatoren, helfen bei der Bewältigung der Symptome. Die Stimmungsstabilisatoren müssen über einen längeren Zeitraum täglich eingenommen werden. Antidepressiva und Beruhigungsmittel werden zur Behandlung der schweren Symptome einer Depression oder Manie eingesetzt.

Die Psychotherapie vermittelt dem Betroffenen Wissen über die Anzeichen und Auslöser manischer und depressiver Episoden und lehrt ihn, wie er mit der Situation umgehen und seine Beziehungen verbessern kann.

Bestimmte Änderungen des Lebensstils wie körperliche Aktivitäten, Ausflüge sowie Verbesserungen beim Schlaf und bei der Ernährung bewirken einen positiven Unterschied. Eine einzelne Maßnahme ist weniger wirksam; die Kombination verschiedener Methoden und Ansätze führt hingegen zu Ergebnissen. Die Teilnahme an verschiedenen sozialen Vereinen, Selbsthilfegruppen und Wohltätigkeitsorganisationen ist sehr wichtig. Bei einem schweren manischen oder depressiven Anfall oder einer sehr hohen Häufigkeit von Episoden muss die Hilfe von medizinischem Fachpersonal und Psychiatern in Anspruch genommen werden.

14. Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

Es handelt sich um eine psychische Erkrankung, die durch erschreckende und traumatische Ereignisse ausgelöst wird und schwere Angstzustände, unkontrollierbare Gedanken, Albträume und Flashbacks verursacht. Die Symptome treten sowohl nach dem Erleben als auch nach dem Miterleben eines traumatischen Ereignisses auf. Bei den meisten Menschen sind die Symptome vorübergehend und klingen mit der Zeit ab. Wenn die Symptome jedoch über Monate hinweg anhalten, sich verschlimmern und den Alltag beeinträchtigen, deutet dies auf eine schwere PTBS hin. Zu den wichtigen Ereignissen, die die Symptome einer PTBS auslösen, zählen körperliche und emotionale Misshandlung, der Tod eines Familienmitglieds oder Freundes, kriminelle Vorfälle, Kriege, Brände, schwere Unfälle und verschiedene Arten von Nahtoderfahrungen. Die Erkrankung ist sehr verbreitet und betrifft etwa 4 % der Bevölkerung (ptsduk.org). Sowohl Männer als auch Frauen sind davon betroffen. Bei Frauen ist das Risiko jedoch höher. Aufgrund der Ähnlichkeit der Ursachen und Risikofaktoren stehen verschiedene andere Erkrankungen in engem Zusammenhang mit der PTBS, wie beispielsweise die Störung des enthemmten sozialen Verhaltens (DSED), Anpassungsstörungen und akute Belastungsstörungen.

Ursachen

Eine PTBS entsteht als Reaktion auf traumatische Ereignisse wie das Erleben von Leid oder das Miterleben des Leidens anderer während des Militärdienstes, bei Terroranschlägen, schweren lebensbedrohlichen Unfällen, in gewalttätigen Beziehungen, bei Trennungen, Scheidung, den Tod eines geliebten Menschen, sexuellen Missbrauch, z. B. Vergewaltigungen, jegliche Viktimisierung, Diskriminierung am Arbeitsplatz, soziale Diskriminierung sowie das Vorliegen einer lebensbedrohlichen Erkrankung wie Krebs. Kurz gesagt: Alles, was Hilflosigkeit, Schock, Entsetzen und Angst auslöst, kann eine PTBS auslösen.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome treten nicht sofort auf, sondern entwickeln sich erst nach etwa drei Monaten, manchmal sogar erst nach Jahren. Dauer und Schweregrad sind unterschiedlich; manche Menschen leiden sechs Monate lang unter sehr starken Symptomen, während andere über Jahre hinweg weiterhin leichte Symptome verspüren. Folgende Arten von Symptomen treten auf:

Wiederkehrende Symptome: Die Betroffenen erleben eindringliche und traumatische Erinnerungen wie Albträume, Halluzinationen und Flashbacks. Bestimmte Auslöser, wie beispielsweise der Jahrestag dieser belastenden Ereignisse, lösen diese Symptome häufig aus.

Reizbarkeit: Übermäßig starke Emotionen führen zu Problemen in den Beziehungen, z. B. Schwierigkeiten, Zuneigung zu zeigen oder zu empfinden, Wutausbrüche sowie Einschlafstörungen, Konzentrationsschwäche und eine erhöhte Schreckhaftigkeit in jeglicher Situation. Häufig treten auch körperliche Symptome wie Durchfall, Übelkeit, Muskelverspannungen, schnelle Atmung, Herzrasen und Bluthochdruck auf.

Vermeidung: Die Patienten neigen dazu, Gedanken, Orte, Menschen und Situationen zu meiden, die sie an die Vorfälle erinnern. Dies führt dazu, dass sich der Patient von Familie und Freunden distanziert und das Interesse an zuvor gerne ausgeübten Aktivitäten verliert.

Stimmungs- und kognitive Beeinträchtigungen: Die negativen Stimmungsschwankungen führen zu Entfremdung, der Neigung, anderen die Schuld zu geben, und einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Erinnerungen an die traumatischen Ereignisse.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die körperlichen und emotionalen Symptome zu lindern und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Dabei kommen sowohl Medikamente als auch Psychotherapie oder eine Kombination dieser Behandlungsmethoden zum Einsatz.

Medikamente: Antidepressiva werden eingesetzt, um Angstzustände und negative Emotionen zu kontrollieren. Zu den verschiedenen Arten von Antidepressiva gehören selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), trizyklische Antidepressiva, Stimmungsstabilisatoren und Antipsychotika. Einige Blutdruckmedikamente werden zur Behandlung spezifischer Symptome eingesetzt. So wird beispielsweise Clonidin bei Schlafstörungen, Prazosin bei Albträumen und Propranolol zur Bewältigung traumatischer Erinnerungen eingesetzt. Der Einsatz von Beruhigungsmitteln wie Clonazepam und Lorazepam wird nicht empfohlen, da sie unwirksam sind und das Risiko einer Sucht und Abhängigkeit bergen.

Psychotherapie: Dabei wird der Patient darin geschult, die Anzeichen einer Episode zu erkennen und zu lernen, wie er damit umgehen kann. Manchmal zieht der Therapeut Freunde und Familienangehörige zur Unterstützung hinzu, um eine bessere Bewältigung zu erreichen. Zu den verschiedenen eingesetzten Psychotherapien gehören die Langzeit-Expositionstherapie, die psychodynamische Therapie, die Gruppentherapie, die Familientherapie sowie die Desensibilisierung und Aufarbeitung durch Blickkontakt.

15. Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD)

PMDD ist eine komplexe Form des prämenstruellen Syndroms (PMS), die jeden Monat (bzw. bei jedem Menstruationszyklus) 1–2 Wochen vor der Menstruation (Periode) emotionale und körperliche Symptome hervorruft. Zu den häufigsten Symptomen zählen Brustspannen, Kopfschmerzen und Blähungen sowie Depressionen, Angstzustände und extreme Reizbarkeit. Die Symptome klingen meist innerhalb weniger Tage ab, verursachen jedoch erhebliche Einschränkungen im Alltag. Es handelt sich um ein weit verbreitetes Problem bei Frauen, von dem 1–6 % der Frauen oder der bei der Geburt als weiblich zugewiesenen Personen im gebärfähigen Alter betroffen sind (Cambridge University Press and Assessment, 2022). Sowohl PMDD als auch PMS verursachen die gleiche Art von emotionalen und körperlichen Symptomen. PMDD führt jedoch zu stärkeren Stimmungsschwankungen, die oft Beziehungen beeinträchtigen, indem sie den Alltag stören.

Ursachen

Es ist nicht bekannt, warum manche Menschen die Symptome von PMDD entwickeln und andere nicht. Es wird angenommen, dass sinkende Progesteron- und Östrogenspiegel eine wesentliche Rolle spielen. Serotonin, ein Botenstoff im Gehirn, der an Schlaf, Hunger und Stimmung beteiligt ist, spielt eine Rolle, da sich sein Spiegel im Laufe des Menstruationszyklus verändert. Bestimmte Risikofaktoren erhöhen das Risiko für PMDD, darunter: PMS, Depressionen, PMDD oder PMS sowie Stimmungsstörungen in der Familienanamnese, stressreiche Ereignisse in der Vergangenheit, Traumata sowie körperlicher oder emotionaler Missbrauch. Unbehandelte Fälle beeinträchtigen Beziehungen und führen zu schweren Depressionen und sogar zu Selbstmord. Die Ärzte stützen sich bei der Diagnose auf die Anamnese sowie auf Anzeichen und Symptome und beobachten die Symptome über 1–2 Menstruationszyklen hinweg.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome treten eine Woche oder früher vor Beginn der Periode auf und halten noch einige Tage an. Meistens sind sie sehr schwerwiegend und belastend und beeinträchtigen den Alltag. Zu den häufigen Symptomen zählen Hoffnungslosigkeit, Depressionen, Stimmungsschwankungen, widersprüchliche Verhaltensweisen, starke Wut, extreme Reizbarkeit, Angstzustände, Anspannung, mangelndes Interesse an alltäglichen Aktivitäten, Appetitveränderungen, Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Schlafstörungen, Blähungen, Krämpfe, Kopfschmerzen, Brustspannen, Muskel- oder Gelenkschmerzen sowie Hitzewallungen. Manchmal treten Panikattacken, Selbstmordgedanken, Essanfälle und abnormes Verlangen nach bestimmten Lebensmitteln auf. In manchen Fällen halten die Symptome bis zur Menopause an.

Behandlung

Zur Linderung der Symptome stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, die einzeln oder kombiniert angewendet werden. Dazu gehören:

• Antidepressiva wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) zur Regulierung des Serotoninspiegels, darunter Paroxetin-HCl, Fluoxetin und Sertralin
• Hormonelle Verhütungsmittel, die Ethinylestradiol und Drospirenon enthalten
• Bestimmte Ernährungsumstellungen, wie die Reduzierung des Konsums bestimmter Lebensmittel (z. B. Koffein) und die Erhöhung der Zufuhr von Magnesium und Vitamin B6
• Rezeptfreie Schmerzmittel zur Linderung von Symptomen wie Brustspannen, Kopfschmerzen und Krämpfen
• Regelmäßige Bewegung und körperliche Aktivitäten zur Verbesserung der Stimmung
• Einsatz von Methoden zum Stressmanagement wie Meditation und Atemübungen

Einige pflanzliche Heilmittel wie Mönchspfeffer versprechen eine Linderung der Symptome wie Heißhunger, Krämpfe, Brustspannen, Stimmungsschwankungen und Reizbarkeit. Es ist hilfreich, emotionale und stressauslösende Faktoren wie Beziehungsprobleme und finanzielle Belastungen zu vermeiden.

16. Dissoziation und dissoziative Störungen

Dissoziative Störungen gehen mit einem Gefühl der Abkopplung von der Realität, Gedächtnisverlust (Demenz) und dem Gefühl, außerhalb des eigenen Körpers zu sein, einher. Solche Störungen entwickeln sich als Reaktion auf Traumata (sowohl kurz- als auch langfristig). Es gibt drei Hauptformen dissoziativer Störungen:

Dissoziative Amnesie: Dabei handelt es sich um einen Gedächtnisverlust, der entweder mit einem bestimmten Ereignis zusammenhängt oder einen vollständigen Verlust der eigenen Lebensgeschichte darstellt.

Dissoziative Identitätsstörung (DID): Sie führt dazu, dass eine Person ein vages Identitätsgefühl hat. Der Patient hat oft zwei oder mehr verschiedene Identitäten, die das Verhalten zu unterschiedlichen Zeiten unterschiedlich beeinflussen und unterschiedliche Vorlieben, Abneigungen, Lebensgeschichten und Persönlichkeitsmerkmale aufweisen.

Derealisations-/Depersonalisationsstörung: Der Patient fühlt sich von seinem Körper, seiner Umgebung, seinen Gefühlen oder Gedanken losgelöst.

Ein ähnlicher Zustand ist eine dissoziative Fuge, bei der die Patienten unter Gedächtnisverlust leiden und sich an unerwarteten und ungeplanten Orten wiederfinden.

Dissoziative Störungen treten häufig in Kombination mit anderen psychischen Erkrankungen auf. Menschen aller ethnischen Gruppen, sozioökonomischen Schichten und Altersgruppen sind von diesen Störungen betroffen, wobei die Diagnoserate bei denjenigen höher ist, die bei der Geburt als weiblich zugeordnet wurden. Im Vereinigten Königreich leiden 2 % der Bevölkerung an einer dissoziativen Identitätsstörung, was über dem weltweiten Durchschnitt von 1,5 % liegt (AATS Reinders, 2021).

Ursachen

Es gibt keine einzelne Ursache, sondern viele Faktoren spielen eine Rolle, darunter:

Trauma: Bestimmte besonders schlimme Erinnerungen führen zu Episoden, in denen die Betroffenen den Bezug zur Realität verlieren (peritraumatische Dissoziation). Zu den traumatischen Ereignissen, die solche Probleme auslösen können, zählen Naturkatastrophen, Unfälle, Gefangennahme durch feindliche Personen, Folter, Kriegseinsätze, Missbrauch in der Kindheit sowie körperlicher oder sexueller Missbrauch. Das wiederholte Erleben solcher Ereignisse führt zur Entwicklung dissoziativer Störungen.

Drogenkonsum: Bestimmte Substanzen, wie beispielsweise übermäßiger Alkoholkonsum, führen dazu, dass eine Person das Gefühl für Realität und Identität verliert. Menschen, die bestimmte Psychedelika wie LSD und Psilocybin konsumieren, erleben diese Symptome.

Meditation: Obwohl Meditation und Achtsamkeitstechniken nützlich sind, führen sie manchmal zu Bewusstseinsverlust und Tagträumen. Dies führt dazu, dass eine Person sich ihrer Identität und der Realität weniger bewusst wird. In ähnlicher Weise beeinflusst der Einsatz von Hypnotherapie bei Suchtverhalten, PTBS, Angstzuständen und Schmerzen die Gedanken.

Psychische Erkrankungen: Verschiedene andere psychische Erkrankungen verursachen dissoziative Symptome. Dazu gehören Essstörungen, Zwangsstörungen, Depressionen, schizoaffektive Störungen, Borderline-Persönlichkeitsstörungen sowie akute oder chronische Belastungsstörungen.

Anzeichen und Symptome

Das Vorliegen dissoziativer Störungen führt dazu, dass die betroffene Person Gedächtnislücken hat und das Gefühl verspürt, dass die materiellen Dinge um sie herum nicht real sind. Weitere Anzeichen sind:

• Das Gefühl, eine andere Person zu sein
• Außerkörperliche Erfahrungen
• Gefühle wie Schwindel und Herzrasen
• Gefühle emotionaler Distanziertheit und Taubheit
• Empfindungsverlust, der dazu führt, dass keine oder nur sehr geringe Schmerzen empfunden werden
• Verändertes Zeitgefühl
• Unfähigkeit, sich daran zu erinnern, warum man sich an einem bestimmten Ort befindet
• Tunnelblick oder das Hören von Stimmen
• Unangenehme Gefühle und das Erleben von Flashbacks
• Das Gefühl, für eine gewisse Zeit wie gelähmt zu sein
• Zu stark in unwirklichen Fantasien versunken

Behandlung

Zu den Behandlungsmöglichkeiten zählen Medikamente und Gesprächstherapie (Psychotherapie). Es gibt keine spezifischen Medikamente zur Behandlung der Ursache. Allerdings werden Antidepressiva verschrieben, um Symptome wie Panikattacken, Angstzustände und Depressionen zu lindern.

Die Psychotherapie umfasst regelmäßige Sitzungen beim Psychiater, um Anleitung, Aufklärung und Unterstützung zur Bewältigung der Symptome und zur Verbesserung der Lebensqualität zu erhalten. Zu den verschiedenen psychotherapeutischen Behandlungsmethoden gehören die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), die dialektische Verhaltenstherapie (DBT), Hypnose und die Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)-Therapie.

17. Saisonale affektive Störung (SAD)

Die saisonale affektive Störung ist eine Form der Depression, die saisonalen Schwankungen unterliegt. Die Symptome treten in verschiedenen Jahreszeiten immer wieder auf und ab. Da die Symptome im Winter häufiger auftreten, wird sie manchmal auch als Winterdepression bezeichnet. Manche Menschen leiden jedoch im Sommer unter den Symptomen und fühlen sich im Winter besser. Sich im Winter ein wenig niedergeschlagen zu fühlen (Winterblues), ist normal, da es viel früher dunkel wird und man mehr Zeit drinnen verbringen muss. SAD unterscheidet sich jedoch vom Winterblues, da sie die Gedanken, Gefühle und den Alltag stark beeinträchtigt.

Es handelt sich um eine häufige Erkrankung, und in Großbritannien leiden im Winter 2 Millionen Menschen unter Winterblues. Jeder Mensch erlebt dies einmal (NHS). Frauen und jüngere Menschen haben jedoch ein höheres Risiko. Weitere Faktoren, die das Risiko erhöhen, sind andere psychische Erkrankungen, das Leben in höheren Lagen (im hohen Norden oder im äußersten Süden in der Nähe der Pole) oder in Regionen mit viel Bewölkung. In diesen Regionen steht weniger Sonnenlicht zur Verfügung.

Ursachen

Die genaue Ursache ist nicht bekannt. Es handelt sich jedoch um eine Folge der geringen Sonneneinstrahlung im Winter und Spätherbst, was zu Störungen im Spiegel von Hormonen wie Melatonin – das den Schlaf reguliert – und Serotonin – das Schlaf, Appetit und Stimmung beeinflusst – sowie zu einer Störung des zirkadianen Rhythmus (der inneren Uhr des Körpers) führt. Die Erkrankung ist familiär bedingt, und die Gene, die die Produktion dieser Hormone steuern, werden von den Eltern vererbt. Der Körper produziert Vitamin D unter Sonneneinstrahlung; eine geringe Vitamin-D-Produktion im Winter führt zu einem Vitamin-D-Mangel. Dies beeinflusst die Stimmung durch eine Veränderung des Serotoninspiegels, was negative Gedanken, Ängste und Stress zur Folge hat.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome ähneln denen einer Depression und umfassen:

• Meistens Gefühle von Niedergeschlagenheit und Traurigkeit
• Heißhunger auf zuckerhaltige Lebensmittel und Gewichtszunahme
• Angst
• Energieverlust und Müdigkeit
• Konzentrationsschwäche
• Unruhe und Gereiztheit
• Schweregefühl in Armen und Beinen
• Sozialer Rückzug und Verlust des Interesses an zuvor gerne ausgeübten Aktivitäten
• Verschlafen und schlechte Schlafqualität
• Gedanken an Selbstverletzung und Selbstmord sowie vermindertes sexuelles Verlangen

Behandlung

Es stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, und der Arzt sowie Psychiater erarbeiten einen umfassenden Plan, der eine oder mehrere dieser Optionen umfasst. Änderungen des Lebensstils sind hilfreich, beispielsweise mehr Zeit im natürlichen Sonnenlicht zu verbringen, regelmäßig Sport zu treiben und Maßnahmen zum Stressabbau zu ergreifen. Bei der Lichttherapie wird eine spezielle Lampe, die sogenannte Lichtbox, eingesetzt, um die Lichtexposition zu erhöhen. Manchmal wird die Einnahme von Antidepressiva wie selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) und Stimmungsstabilisatoren empfohlen.

18. Körperdysmorphe Störung (BDD)

Die körperdysmorphe Störung ist eine psychische Erkrankung, die die Art und Weise, wie eine Person ihr Aussehen und ihren Körper wahrnimmt oder empfindet, negativ beeinflusst. Die Betroffenen entwickeln negative Gedanken und Emotionen hinsichtlich ihres äußeren Erscheinungsbildes, was ihr körperliches und seelisches Wohlbefinden sowie ihre Lebensqualität beeinträchtigt. Die negativen Überzeugungen über sich selbst führen dazu, dass die betroffene Person viel Zeit damit verbringt, die vermeintlichen Makel zu korrigieren. Sofortiges Handeln ist erforderlich, da es sich um eine äußerst gefährliche Erkrankung handelt, die Selbstverletzungs- und Selbstmordgedanken hervorruft. Es handelt sich um eine recht häufige Erkrankung, und 6,8 % der Männer sowie 14,8 % der Frauen im Vereinigten Königreich zeigen die entsprechenden Anzeichen.

Die Symptome treten meist im Teenageralter bis ins frühe Erwachsenenalter auf, und zwei Drittel der Betroffenen entwickeln die Störung vor dem 18. Lebensjahr. Sie kann jedoch auch erst im Erwachsenenalter auftreten. Es gibt zwei Formen der BDD: Muskel-Dysmorphie, ein Zustand, bei dem eine Person glaubt, ihr Körper sei nicht kräftig und muskulös genug, und Maßnahmen ergreift, um Abhilfe zu schaffen, was zu Bigorexie (umgekehrte Anorexie) führt, sowie Körperdysmorphie, bei der sich eine Person stark auf vermeintliche körperliche Makel konzentriert, was Schuldgefühle und negative Gedanken hervorruft. Die häufigsten Körperteile und Probleme, die im Mittelpunkt der BDD stehen, sind die Nasenform, Falten und Hautunreinheiten im Gesicht (Gesichtsdysmorphie), Probleme mit der Kopfhaut wie Haarausfall, schütteres Haar und die Form der Haare, Hautprobleme, die Größe und das Aussehen der Brust sowie Probleme mit den Geschlechtsorganen.

Ursachen

Es gibt keine einzelne Ursache, sondern es spielen viele verschiedene Faktoren eine Rolle. Einige Experten gehen davon aus, dass es Funktionsstörungen in den Bereichen des Gehirns gibt, die Informationen über die Körperform und das Körperbild verarbeiten, während andere einen Zusammenhang mit psychischen Problemen wie Angstzuständen und Depressionen herstellen. Kinder betroffener Eltern haben ein erhöhtes Risiko, sodass die Genetik offenbar eine Rolle spielt. Weitere Auslöser sind ein aus beliebigen Gründen geringes Selbstwertgefühl, früh einsetzender Haarausfall, emotionale Misshandlung in der Kindheit wie Mobbing und Konflikte sowie heftige Kritik an der Körperform durch nahestehende Personen – oft übt auch das enge Schönheitsideal der Gesellschaft indirekten Druck aus. Soziale Medien verbreiten häufig ein enges Schönheitsideal, was bei vielen Menschen zu inneren Konflikten führt.

Anzeichen und Symptome

Zu den Anzeichen, Symptomen und Warnzeichen dafür, dass eine Person an BDD leidet, gehören:

• Übermäßig zeitaufwändige und sich wiederholende Handlungen wie das Stechen in die Haut, soziale Vermeidung und übermäßiger Zeitaufwand vor dem Spiegel
• Der Versuch, die vermeintlichen Makel zu verdecken oder zu verbergen
• Ständiger Vergleich der Körperform und des Aussehens mit anderen sowie das Einholen von Bestätigungen durch andere, dass der Makel ausreichend verdeckt ist
• Unwilligkeit, Komplimente von anderen anzunehmen
• Sie berührte wiederholt bestimmte Körperteile und nahm Maße
• Schlechte Leistungen in der Schule oder am Arbeitsplatz sowie Konzentrationsschwäche
• Soziale Vermeidung, die Tendenz, soziale Situationen zu meiden, sowie mangelndes Selbstbewusstsein und Ängste bei gesellschaftlichen Anlässen
• Suche nach kosmetischen Lösungen wie plastischer Chirurgie, Haartransplantation usw., um das eigene Aussehen zu verbessern, und dennoch anhaltende Unzufriedenheit mit dem eigenen Aussehen

Behandlung

Die Behandlung umfasst eine Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie. In schweren Fällen ist manchmal ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Als Medikamente kommen Antidepressiva wie SSRI sowie Antipsychotika wie Pimozid und Olanzapin usw. zum Einsatz. Die Behandlungen erfolgen meist off-label, und es gibt kein zugelassenes Medikament. Die Psychotherapie zielt darauf ab, den Patienten darin zu schulen, negative Gedanken zu kontrollieren, und ihm Orientierung zu geben. Meistens wird die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) angewendet. Oft werden Familie und Freunde einbezogen, um die Motivation zu steigern und bessere Ergebnisse zu erzielen. Ein stationärer Aufenthalt ist bei Personen erforderlich, bei denen das Risiko von Selbstverletzung oder Suizid besteht.

19. Verhaltens- und emotionale Störungen bei Kindern

Verhaltens- und emotionale Störungen umfassen störendes Verhalten bei Kindern, das mindestens 6 Monate andauert und zu Leistungseinbußen zu Hause, in der Schule und bei sozialen Anlässen führt. Solche Probleme sind nicht ungewöhnlich und gehören zur normalen kindlichen Entwicklung. Anhaltende Verhaltensauffälligkeiten, die außerhalb des Spektrums der zu erwartenden Normen liegen und zu schwerwiegend sind, erfordern jedoch Aufmerksamkeit. Zu den häufigen Verhaltens- und emotionalen Störungen bei Kindern zählen die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), die Verhaltensstörung (CD) und die oppositionelle Trotzstörung (ODD).

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung: Hierbei handelt es sich um eine Störung, die bei Kindern Impulsivität, Hyperaktivität sowie Konzentrations- und Aufmerksamkeitsschwächen verursacht. Mindestens drei Subtypen führen zu unterschiedlichen Symptomen, darunter der hyperaktive/impulsive Typ, der unaufmerksame Typ und der kombinierte Typ. Zu den Symptomen des hyperaktiven/impulsiven ADHS gehören Schwierigkeiten, still zu sitzen oder still zu bleiben, sich auf dem Stuhl hin und her zu bewegen, mit den Füßen und Händen zu wippen, auf Dinge zu klettern und unter ungewöhnlichen Umständen herumzurennen, häufige Unterbrechungen bei Spielen und Gesprächen, Schwierigkeiten, im Spiel auf die eigene Reihe zu warten, sowie Probleme beim Spielen und Sprechen. Die Symptome des unaufmerksamen Typs sind mangelnde Aufmerksamkeit, leichte Ablenkbarkeit, eine schlechte Konzentrationsfähigkeit, die bestimmte Aufgaben, z. B. das Lesen, sehr erschwert, das Beginnen von Aufgaben, ohne sie zu Ende zu bringen, sowie schlechtes Zuhören und eine hohe Vergesslichkeit. Beim kombinierten Typ treten die Symptome beider Typen auf.

Am häufigsten tritt die Störung im Alter von etwa 5–6 Jahren auf, wenn das Kind in die Schule kommt und Schwierigkeiten hat, sich an die Veränderungen anzupassen; die Anzeichen treten bei 3–4 % der Menschen auf.

Verhaltensstörung (CD): Kinder mit einer Verhaltensstörung zeigen abnormales Verhalten und verletzen die sozialen Rechte sowie die Rechte am Arbeitsplatz (in der Schule) anderer Kinder. Die Störung tritt sowohl im Kindes- als auch im Jugendalter auf und führt zu Aggressionen, die sich in Mobbing, Tierquälerei, erzwungenen sexuellen Handlungen und körperlichen Auseinandersetzungen äußern. Weitere Anzeichen sind:

• Destruktives Verhalten wie Brandstiftung und die Beschädigung von Eigentum oder Gegenständen
• Betrügerisches Verhalten wie Täuschung und Lügen
• Regelverstöße in der Schule und bei anderen Aktivitäten wie Stehlen, Weglaufen von der Schule und die Weigerung, zur Schule zu gehen
• Schwierigkeiten, das Verhalten anderer zu verstehen, wie z. B. die falsche Annahme, dass jemand aggressiv oder feindselig ihnen gegenüber ist, was zu gewalttätigen Auseinandersetzungen und aggressivem Verhalten führt
• Geringes Einfühlungsvermögen

Oppositions-Trotzstörung (ODD): Sie tritt in der Kindheit und im frühen Erwachsenenalter auf und führt zu feindseligem Verhalten gegenüber Lehrern, Betreuern und Eltern. Die Kinder neigen dazu, soziale Regeln und Normen zu verletzen. Zu den Symptomen zählen Reizbarkeit, Wutanfälle, ständiges Hinterfragen und Streiten über Regeln, Sturheit, die dazu führt, dass sich das Kind nach unangemessenem Verhalten weigert, sich zu entschuldigen, sowie die Weigerung, Regeln und Anweisungen zu befolgen, das Provozieren und Nervt andere sowie eine rachsüchtige oder boshaftige Haltung. Viele Anzeichen einer ODD sind normale Bestandteile des kindlichen Verhaltens, mit denen Wut und Ärger zum Ausdruck gebracht werden. Die Störung wird jedoch diagnostiziert, wenn die Symptome 6 Monate oder länger anhalten.

Ursachen

Verhaltensstörungen bei Kindern resultieren aus verschiedenen umweltbedingten und physiologischen Risikofaktoren und betreffen Kinder aller Geschlechter und Hintergründe. Zu den Risikofaktoren zählen Anomalien in der Entwicklung und Struktur des Gehirns, eine gestörte Gehirnchemie aufgrund hormoneller Probleme, Komplikationen während der Schwangerschaft wie Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, die Belastung durch Giftstoffe im Mutterleib, genetische Faktoren, das Geschlecht (das Risiko ist bei männlichen Kindern höher) sowie soziale Traumata wie schlechte Beziehungen zwischen den Eltern, ein instabiles Familienleben, strenge Erziehung, schlechte Beziehungen zu Bezugspersonen, Lehrern oder Eltern sowie emotionaler und körperlicher Missbrauch.

Behandlung

Die Behandlung und Betreuung umfassen verschiedene Ansätze wie Elterntraining, Einzeltherapie der Kinder, Familientherapie, interaktive schulische oder soziale Programme, Förderprogramme bei Lernschwierigkeiten sowie den Einsatz von Medikamenten bei einigen schweren Symptomen. Techniken zur Stärkung des Selbstwertgefühls wie Ermutigung, Empathie und Geduld sind wichtig für die Genesung. Bei lang anhaltenden Symptomen sollte ein Kinderpsychologe, Psychiater, Kinderneurologe, Endokrinologe oder Kinderverhaltensmediziner hinzugezogen werden.

20. Generalisierte Angststörung

Ursachen

Die genaue Ursache ist nicht bekannt; es spielt jedoch eine Kombination aus biologischen und psychologischen Faktoren eine Rolle, z. B.:

Genetik: Die Veranlagung zur Entwicklung einer GAD wird genetisch von den Eltern an die Kinder weitergegeben. Obwohl keine spezifischen angstbezogenen Gene identifiziert wurden, spielen viele genetische Faktoren eine Rolle.

Umweltfaktoren: Bestimmte Stressfaktoren in der Umgebung wie Stress in der Schule oder am Arbeitsplatz, der Verlust des Arbeitsplatzes, der Tod eines geliebten Menschen, eine chronische Erkrankung, Scheidung, das Ende einer Beziehung sowie körperlicher und emotionaler Missbrauch erhöhen das Risiko.

Faktoren des Nervensystems: Bestimmte Erkrankungen beeinflussen die Gehirnregionen, die für Emotionen und Denkprozesse zuständig sind. Die als Neurotransmitter bezeichneten Botenstoffe sind an der Weiterleitung von Signalen im Nervensystem beteiligt. Störungen der Stimmung und Angstzustände treten auf, wenn in diesen Bahnen Anomalien vorliegen. Das Vorliegen weiterer Risikofaktoren wie Depressionen, Angstzustände und Paranoia erhöht das Risiko.

Anzeichen und Symptome

Die GAD wirkt sich negativ auf die Gedanken aus und verursacht körperliche Symptome. Die von Fachleuten für psychische Gesundheit zur Diagnose einer GAD herangezogenen Kriterien sind:

• Anhaltende übermäßige Anspannung und Sorgen
• Eine unrealistische und unverhältnismäßige Sichtweise auf die Probleme
• Gefühle der Nervosität und extremer Unruhe
• Konzentrationsschwierigkeiten und Konzentrationsschwäche
• Extreme Erschöpfung und Müdigkeit
• Reizbarkeit und schlechte Laune
• Störender und schlechter Schlaf
• Muskelschmerzen, Verspannungen und Muskelkater
• Das Vorliegen von Anzeichen anderer psychischer Erkrankungen wie Alkohol- oder Drogenmissbrauch, klinische Depression, Zwangsstörung, Phobien, Panikstörung und Angstzustände.

Behandlung

Sobald die Ursache diagnostiziert ist, erstellt der Psychologe oder Psychiater einen Behandlungsplan, der Medikamente, Psychotherapie und Hausmittel umfasst. Die Psychotherapie ermöglicht es dem Patienten, die frühen Anzeichen und Symptome zu erkennen und rechtzeitig geeignete Maßnahmen zu ergreifen. Die gängigste Form ist die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), bei der dem Patienten die Muster und Gefühle vermittelt werden, die Angst auslösen. Die Teilnahme an Selbsthilfegruppen ist hilfreich, da sie Motivation bietet und es ermöglicht, die Probleme aus einer anderen Perspektive zu betrachten.

Medikamente heilen die Erkrankung nicht, helfen aber dabei, die Symptome zu lindern. Einige Medikamente, wie Benzodiazepine, bieten eine kurzfristige Lösung. Benzodiazepine beeinträchtigen das Denkvermögen und das Gedächtnis, verursachen Nebenwirkungen wie Sedierung und Sucht und müssen von einem Arzt verschrieben werden. Gängige Benzodiazepine sind Alprazolam, Chlordiazepoxid-HCl, Lorazepam und Diazepam. Einige Antidepressiva wie Sertralin, Fluoxetin und Venlafaxin usw. sind wirksam. Auch Maßnahmen wie eine gesunde Ernährung, Yoga, der Verzicht auf Koffein, ausreichender Schlaf, der Verzicht auf Alkohol und Drogen, Biofeedback, Meditation und Entspannungstechniken wie tiefes Atmen sind wirksam.

Was sind die Ursachen psychischer Erkrankungen?

Psychische Erkrankungen sind insofern einzigartig, als sie nicht wie Infektionen auf eine einzige Ursache zurückzuführen sind, sondern auf eine Vielzahl von Ursachen und Risikofaktoren.

Die folgenden Faktoren beeinträchtigen die psychische Gesundheit und erhöhen das Risiko für psychische Erkrankungen.

• Vernachlässigung, Missbrauch oder Traumata in der Kindheit
• Anhaltende Einsamkeit und das Gefühl sozialer Isolation
• Stigmatisierung sowie soziale und berufliche Diskriminierung, beispielsweise Rassismus
• Soziale, wirtschaftliche oder politische Benachteiligung, z. B. durch Verschuldung oder Armut
• Der Schmerz über den Verlust eines geliebten Menschen
• Starker kurz- bis langfristiger Stress
• Der Verlust des Arbeitsplatzes oder langanhaltende Arbeitslosigkeit
• Eine große Anzahl von Angehörigen zu versorgen, z. B. viele Kinder ohne ausreichende Einkommensquellen
• Alkoholismus und Drogenmissbrauch
• Häusliche Gewalt, Missbrauch in der Kindheit oder im Erwachsenenalter oder Mobbing
• Traumatische Erlebnisse wie der Militärdienst und das Erleben von Kampfhandlungen
• In schwere und lebensbedrohliche Unfälle verwickelt sein oder Teil davon sein oder Opfer von Hassverbrechen sein
• Bestimmte physiologische und pathologische Ursachen, wie z. B. eine Hirn- oder Kopfverletzung oder eine neurologische Erkrankung, z. B. Epilepsie oder Parkinson, die die Stimmung und das Denken beeinflussen
• Risikofaktoren im Lebensstil wie Schlafmangel, schlechte Ernährung, Drogenkonsum und übermäßige Arbeitsbelastung

1. Genetik und psychische Erkrankungen: Zahlreiche Belege zeigen, dass Gene, die mit der psychischen Gesundheit in Zusammenhang stehen, vererbt werden und dass diese Probleme in Familien vorkommen. Beispielsweise ist die Wahrscheinlichkeit, an Schizophrenie zu erkranken, bei einer Person, deren Eltern an dieser Krankheit leiden, höher. Dies ist jedoch nicht immer sicher, da die Genexpression von Umweltfaktoren abhängt. Es wurden keine spezifischen Gene identifiziert, die mit psychischen Erkrankungen in Verbindung stehen, und viele Menschen, die an psychischen Erkrankungen leiden, haben keine nahen Verwandten mit dieser Erkrankung, was darauf hindeutet, dass die Genetik das Risiko erhöht, aber nicht der entscheidende Faktor ist.
2. Die Beschaffenheit des menschlichen Gehirns: Das menschliche Gehirn ist sehr komplex, und Veränderungen in der Gehirnstruktur sowie im Spiegel bestimmter Neurotransmitter wie Dopamin und Serotonin erhöhen das Risiko. Die Argumente, die diese These stützen, müssen noch fundierter sein, und die genauen Mechanismen müssen noch vollständig geklärt werden. Abgesehen von den spärlichen Belegen für solche Behauptungen wird die Rolle von Neurotransmittern als wichtig erachtet, da einige Psychopharmaka diese beeinflussen und zur Behandlung vieler Symptome nützlich sind. Die Symptome psychischer Erkrankungen sind oft sehr individuell und variieren von Person zu Person, was die Annahme stützt, dass bestimmte persönliche chemische Faktoren eine Rolle spielen, die für den Einzelnen spezifisch sind.
3. Exposition gegenüber Risikofaktoren während der Schwangerschaft: Obwohl die Gehirngesundheit empfindlich auf Erfahrungen nach der Geburt reagiert, gibt es Hinweise darauf, dass die Exposition (der Mütter) gegenüber bestimmten Umweltrisikofaktoren wie Drogen, Alkohol, Giftstoffen, entzündlichen Erkrankungen, persönlichen Traumata und Umweltbelastungen das Risiko für psychische Erkrankungen im Kindesalter erhöht.
4. Sonstige Faktoren: Einige sonstige Faktoren wie chronische Erkrankungen, die das Leben beeinträchtigen – beispielsweise Herzerkrankungen, Diabetes usw. –, Hirnschäden und Verletzungen infolge schwerer Unfälle, ein sehr begrenzter sozialer Kreis sowie finanzielle Belastungen mindern die Lebensqualität und erhöhen das Risiko.

Was sind die Anzeichen und Symptome psychischer Erkrankungen?

Veränderungen in den Emotionen, im Verhalten und in den Gedanken sind aufgrund alltäglicher Probleme normal. Schwere Veränderungen, die jedoch die Lebensqualität beeinträchtigen, deuten auf das Vorliegen einer psychischen Erkrankung hin. Verschiedene Formen psychischer Erkrankungen verursachen unterschiedliche Anzeichen und Symptome. Einige Anzeichen treten jedoch bei vielen Erkrankungen gemeinsam auf. Das Vorliegen dieser Anzeichen ist ein deutlicher Hinweis darauf, dass die psychische Gesundheit beeinträchtigt ist, und eine Konsultation von medizinischen Fachkräften ist erforderlich. Einige allgemeine Anzeichen für psychische Erkrankungen, die bei allen Menschen auftreten können, sind:

1. Reizbarkeit und Traurigkeit, die Monate oder sogar länger andauern
2. Rückzug von Familie und Freunden
3. Veränderungen im Schlafverhalten und in den Essgewohnheiten
4. Extreme emotionale Höhen und Tiefen
5. Unverhältnismäßige Ängste und Sorgen
6. Verlust des Interesses an Aktivitäten, die früher faszinierend waren
7. Vernachlässigung der persönlichen Entwicklung und Körperpflege
8. Verwirrte und unorganisierte Gedanken
9. Starke Wut
10. Vorstellungen, die weit von der Realität entfernt sind
11. Unerklärliche gesundheitliche Probleme
12. Unrealistische Dinge hören und sehen
13. Zuflucht zu Alkohol- oder Drogenmissbrauch sowie Selbstverletzungs- oder Selbstmordgedanken

Bei Kindern treten viele Anzeichen psychischer Erkrankungen auf, die auch bei Erwachsenen häufig vorkommen. Einige weitere Anzeichen sind:

1. Ungewöhnliches oder seltsames Verhalten
2. Hohe Empfindlichkeit gegenüber Berührungen, Gerüchen, Geräuschen und visuellen Reizen
3. Häufige Wutanfälle und Albträume
4. Ungehorsam und Aggressivität sowie schlechte schulische Leistungen

Das gelegentliche Auftreten von einem oder zwei dieser Anzeichen ist kein ernstes Problem. Schwere Anzeichen, insbesondere nach tragischen Ereignissen, deuten jedoch darauf hin, dass eine Person Hilfe benötigt. Zu den schwerwiegenden Anzeichen, auf die man achten sollte, gehören das häufige Auftreten vieler Anzeichen, das Vorliegen der Anzeichen ohne erkennbare Ursache sowie eine längere Dauer der Anzeichen, die das Leben beeinträchtigen.

Wie werden psychische Erkrankungen behandelt?

Die Behandlung hängt von der Art und dem Schweregrad der jeweiligen psychischen Erkrankung ab. Oftmals erweist sich eine Kombination verschiedener Behandlungsmethoden als wirksam. Bei leichten Erkrankungen mit überschaubaren Symptomen reichen oft bereits die Beratung und Behandlung durch eine medizinische Fachkraft aus. Bei komplizierten Fällen ist jedoch ein gruppenorientierter Ansatz erforderlich, an dem medizinische Fachkräfte, Psychologen, Psychiater, Familie und Freunde beteiligt sind. Zum Team müssen die Familie, der Hausarzt, eine Pflegefachkraft, ein Psychiater, ein Arztassistent, ein Psychotherapeut oder ein zugelassener Berater, ein Sozialarbeiter sowie Familienangehörige und ein Apotheker gehören. Für einen erfolgreichen Behandlungsverlauf kommen sowohl Medikamente als auch Psychotherapie zum Einsatz.

1. Medikamente: Die Medikamente heilen die Erkrankung nicht; sie helfen, die Symptome zu lindern und die Wirksamkeit anderer Behandlungsmethoden wie der Psychotherapie zu verbessern. Das Medikament der Wahl hängt von der Art und dem Schweregrad der Erkrankung ab und muss von den zuständigen Fachkräften festgelegt werden. Zu den gängigen Medikamenten zählen Antidepressiva, die Angstzustände und Depressionen behandeln und dazu beitragen, Symptome wie Motivations- und Interessenverlust, Konzentrationsschwäche, Antriebslosigkeit, Hoffnungslosigkeit und Traurigkeit zu lindern, sowie Anxiolytika, die bei Angst- und Panikstörungen helfen und Schlaflosigkeit sowie Unruhe verringern. Es stehen sowohl schnell als auch langwirksame Medikamente gegen Angstzustände zur Verfügung, die je nach Erkrankung eingesetzt werden. Stimmungsstabilisatoren helfen bei der Behandlung der bipolaren Störung, und Antipsychotika sind hilfreich bei psychotischen Störungen wie Schizophrenie und verwandten Erkrankungen.
2. Psychotherapie, auch Gesprächstherapie genannt, beinhaltet das Besprechen der Erkrankung mit einer medizinischen Fachkraft sowie das Erlernen von Strategien zum Umgang mit den Symptomen und zum frühzeitigen Reagieren. Es stehen verschiedene Arten von psychotherapeutischen Behandlungen zur Verfügung, die bei unterschiedlichen Erkrankungen eingesetzt werden und langfristig angewendet werden sollten.
3. Krankenhausaufenthalte: In schweren Fällen sind Krankenhausaufenthalte notwendig, um Selbstverletzung und Suizid zu verhindern sowie bei anderen unkontrollierbaren Symptomen. Es gibt verschiedene Optionen: intensive ambulante Behandlung, stationäre Behandlung sowie vollständige oder teilstationäre Krankenhausaufenthalte.
4. Behandlung von Substanzmissbrauch: Häufig gehen psychische Erkrankungen mit Substanzmissbrauch einher, der den Zustand verschlimmert und die Behandlung beeinträchtigt. Wenn ein Patient den Substanzkonsum nicht aus eigener Kraft einstellen kann, muss die Hilfe eines Arztes in Anspruch genommen werden.
5. Behandlungen durch Hirnstimulation: Einige Behandlungen durch Hirnstimulation sind bei psychischen Erkrankungen hilfreich. Diese Behandlungen kommen zum Einsatz, wenn andere Therapien keine nennenswerten Ergebnisse erzielen, und umfassen die Vagusnervstimulation, die tiefe Hirnstimulation, die repetitive transkranielle Magnetstimulation sowie die Elektrokrampftherapie. Die Patienten müssen die Vorteile und möglichen Risiken verstehen, bevor sie sich für eine Stimulationstherapie entscheiden.
6. Selbsthilfe: Alle Behandlungen und Managementprogramme sind ohne Selbsthilfe wirkungslos. Die Patienten müssen sich der Anzeichen bewusst sein, diese anerkennen und mit den Fachkräften sowie anderen betroffenen Personen zusammenarbeiten, um bessere Ergebnisse zu erzielen.

Wann beginnen psychische Erkrankungen?

Das Wissen um das Erkrankungsalter verschiedener psychischer Erkrankungen ist für Patienten und Psychologen wichtig, da es eine Diagnose und frühzeitige Behandlung ermöglicht. Es verbessert den Krankheitsverlauf und die Lebenserwartung, da die Lebenserwartung von Menschen mit psychischen Problemen um 10–15 Jahre unter der der Allgemeinbevölkerung liegt. Die Schätzungen zum Ausbruch psychischer Erkrankungen variieren je nach den herangezogenen Quellen.

Eine von Solmi und Kollegen im Jahr 2021 durchgeführte Studie lieferte einige zuverlässige Schätzungen. Es handelte sich um eine Metaanalyse, die die Ergebnisse von 192 Studien und die Daten von über 700.000 Patienten zusammenfasste. Das Medianalter des Häufigkeitsgipfels psychischer Erkrankungen lag bei diesen Patienten bei 14,5 Jahren, was bedeutet, dass bei 50 % der Betroffenen der Beginn vor dem Erwachsenenalter lag. Für verschiedene Erkrankungen lauten die Schätzungen wie folgt:

• Phobien und Angststörungen: 5,5 Jahre
• Neuroentwicklungsstörungen: 5,5 Jahre
• Stressstörungen: 15,5 Jahre
• Essstörungen: 15,5 Jahre
• Zwangsstörung: 14,5 Jahre
• Essstörungen: 15,5 Jahre.
• Schizophrenie: 20,5 Jahre
• Suchterkrankungen: 19,5 Jahre
• Persönlichkeitsstörung: 20,5 Jahre
• Depressionen und affektive Störungen: 20,5 Jahre

Die Daten geben Medianwerte wieder. Das bedeutet, dass 50 % der Patienten bereits vor diesem Alter erste Anzeichen entwickeln.

Welche psychischen Probleme treten bei Schülern und Studierenden auf?

Schüler und Studierende sind in hohem Maße den Auslösern psychischer Erkrankungen ausgesetzt, und 21,9–26,3 % von ihnen leiden während ihrer Schul- bzw. Studienzeit unter psychischen Problemen (Johns et al., 2022). Am häufigsten treten affektive Störungen auf, gefolgt von vielen anderen Problemen. Obwohl Schüler und Studierende dazu neigen, diese als normalen Teil des Jugend- und Studentenlebens abzutun, ist eine langfristige Ignorierung gefährlich für das Lernen und die Leistungen in der Schule und an der Hochschule. Schüler, Lehrer und Eltern sollten auf folgende Probleme achten:

Depression: Sie führt zu Gefühlen wie dem Verlust des Interesses an zuvor erfreulichen Aktivitäten, Hoffnungslosigkeit und anhaltender Traurigkeit. Weitere zu beachtende Anzeichen sind Kopfschmerzen, unerklärliche Schmerzen, Appetitveränderungen und Schlafstörungen.

Angst: Angst ist eine häufige Reaktion auf Traurigkeit und beunruhigende Ereignisse. Manchmal leiden Schüler jedoch aufgrund emotionaler Probleme und des Leistungsdrucks in der Schule unter anhaltender Angst, was dazu führt, dass sie angespannt, panisch und besorgt sind. Dies beeinträchtigt den Alltag, insbesondere wenn es über einen längeren Zeitraum andauert.

Selbstverletzungs- und Selbstmordgedanken: Manchmal führen schwere psychische Krisen zu Gedanken an Selbstverletzung und Selbstmord. Die Selbstmordrate ist unter Studierenden hoch, da sie eine geringe emotionale Belastbarkeit aufweisen und sehr stressanfällig sind.

Sucht: Der Konsum von Alkohol und Freizeitdrogen ist unter Studierenden sehr verbreitet, insbesondere bei denen, die in einem ungünstigen Umfeld verkehren. Dies führt zu psychischen Problemen und beeinträchtigt das Lernen. Suchterkrankungen verursachen eine starke körperliche und psychische Abhängigkeit und führen zu starkem, unkontrollierbarem Verlangen.

Essstörungen: Die Schüler reagieren sehr empfindlich auf ihre Körperform und ihr Körperbild, was dazu führt, dass sie bei der Auswahl von Lebensmitteln übermäßig restriktiv vorgehen, was das Risiko für Essstörungen wie Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und Binge-Eating-Störung erhöht. Solche Probleme treten vorwiegend bei Jugendlichen auf.

Posttraumatische Belastungsstörung: Aufgrund ihrer hohen Empfindlichkeit gegenüber emotionalen Faktoren führen traumatische Unfälle und Ereignisse, die die Studierenden selbst erleben oder miterleben, dazu, dass sie Symptome einer PTBS entwickeln. Einige Faktoren wie sexuelle Übergriffe (insbesondere bei Studentinnen) werden oft übersehen, sind jedoch eine häufige Ursache für PTBS.

Bipolare Störung: Studierende im Hochschulalter sind besonders anfällig für die Entwicklung einer bipolaren Störung, und tatsächlich werden die meisten Fälle vor dem 30. Lebensjahr diagnostiziert (Industrial Psychiatry Journal, 2021). Die Symptome werden jedoch oft übersehen, und die psychiatrischen Angebote auf dem Campus reichen häufig nicht aus, um die notwendige Hilfe zu leisten. Dies erhöht das Risiko gefährlicher Folgen wie Selbstverletzung und Suizid.

Sind alle psychischen Probleme und Störungen behandelbar?

Nein, zwar ist die Behandlung der Symptome vieler psychischer Störungen möglich, doch nicht alle Störungen sind vollständig heilbar. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, wie beispielsweise der Art und dem Schweregrad der Erkrankung sowie den individuellen Reaktionen auf die verfügbaren Behandlungsmethoden. Es muss bedacht werden, dass unter Behandlung die Maßnahmen oder Eingriffe zu verstehen sind, die ergriffen werden, um eine Krankheit zu bewältigen, ihr Fortschreiten einzudämmen und die Symptome zu lindern. Das grundlegende Ziel der Behandlung ist es, die Lebensqualität des Patienten durch Maßnahmen wie Änderungen des Lebensstils, Physiotherapie, Operationen und Medikamente zu verbessern.

Einige psychische Störungen wie PTBS, Angstzustände und Depressionen werden durch Anpassungen des Lebensstils, Psychotherapie und Medikamente behandelt, wodurch die Betroffenen eine deutliche Verbesserung ihrer Lebensqualität erfahren. Andere psychische Störungen hingegen, wie Persönlichkeitsstörungen, Schizophrenie und bipolare Störungen, sind langanhaltend und verlaufen chronisch. Solche Probleme sind nicht vollständig heilbar; die Therapien führen nur zu einer teilweisen Besserung des Zustands. Die Aussichten sind jedoch aufgrund der ständigen Weiterentwicklung in der Medizin und Psychotherapie vielversprechend.

Sind alle psychischen Probleme und Störungen heilbar?

Nein, nicht alle psychischen Probleme sind vollständig heilbar, da sie mit vielfältigen Ursachen zusammenhängen, die oft nicht alle behandelbar sind. Im Gegensatz zur Behandlung besteht das Ziel einer Heilung darin, die Krankheit auszurotten oder zu beseitigen und die Gesundheit vollständig wiederherzustellen. Die Heilung ist das oberste Ziel aller Behandlungspläne. Die meisten psychischen Erkrankungen sind chronische Probleme ohne eine einzige Ursache, ähnlich wie Infektionskrankheiten, und lassen sich nicht vollständig behandeln. Erkrankungen wie Persönlichkeitsstörungen, Schizophrenie und bipolare Störungen sind chronische Erkrankungen, die eine kontinuierliche Behandlung und Begleitung erfordern. Die stetige Weiterentwicklung in der Psychologie und Psychotherapie ist jedoch vielversprechend.

Wie lässt sich die psychische Gesundheit verbessern?

Ein gutes psychisches Wohlbefinden ist für eine hohe Lebensqualität unerlässlich. Psychisches Wohlbefinden bedeutet nicht, dass eine Person immer glücklich und fröhlich ist. Es bedeutet, dass eine Person in der Lage ist, mit Stress umzugehen und gesunde Emotionen zu erleben. Hier sind einige praktische Tipps, die helfen, das psychische Wohlbefinden zu steigern.

Bleiben Sie in Verbindung: Gesunde Beziehungen sind sehr wichtig für gesunde Emotionen. Soziale Beziehungen schaffen ein Selbstwertgefühl, bieten die Möglichkeit, Emotionen zu teilen, und werden zu einer Quelle der Unterhaltung und Inspiration. Daher sind es sehr wirksam, Zeit mit Familie und Freunden zu verbringen, die Zeit vor dem Fernseher zu reduzieren, sich in sozialen Gruppen zu engagieren und über soziale Medien in Verbindung zu bleiben.

Steigern Sie Ihre körperliche Aktivität: Körperliche Aktivitäten und Sport sind nicht nur gut für die körperliche Gesundheit, sondern ebenso für die emotionale und psychische Gesundheit. Körperliche Übungen stärken das Selbstwertgefühl, schaffen kurzfristige Fitnessziele, die den Menschen motivieren, erhöhen die emotionale Belastbarkeit und bewirken die Ausschüttung stimmungsaufhellender Botenstoffe im Körper wie Oxytocin, Dopamin, Endorphine und Serotonin. Daher ist es sehr vielversprechend, je nach körperlicher Verfassung Zeit mit Ausdauer-, Beweglichkeits- und Kraftübungen zu verbringen.

Achtsamkeit stärken: Achtsamkeit bedeutet, ganz im Hier und Jetzt zu sein. In der Vergangenheit zu verharren ist sehr gefährlich für das psychische Wohlbefinden, und Achtsamkeit ermöglicht es einem, das Leben besser zu genießen. Sie beeinflusst die Lebenseinstellung positiv. Einige Achtsamkeitstechniken wie Entspannung und Meditation usw. sind vielversprechend.

Eine Quelle der Hoffnung und Inspiration für andere werden: Untersuchungen haben gezeigt, dass Freundlichkeit und Offenheit gegenüber anderen die psychische Gesundheit verbessern, indem sie positive Gefühle wie ein Gefühl der Belohnung, des Selbstwerts und eines besseren Lebenssinns hervorrufen. Dies steigert das soziale Ansehen und das Gefühl, nützlich zu sein. Kleine Gesten der Freundlichkeit und die Teilnahme an sozialen Hilfsaktionen sind sehr wirksame Stimmungsaufheller.

Neue und nützliche Fähigkeiten erlernen: Das Erlernen neuer und nützlicher Fähigkeiten stärkt das Selbstwertgefühl und das Selbstvertrauen, schafft einen Sinn im Leben und ermöglicht es einem Menschen, positiv mit anderen in Kontakt zu treten. Selbst wenn jemand keine Zeit oder keinen Bedarf hat, sind Aktivitäten wie Kochen, das Reparieren von Fahrrädern und das Ausprobieren neuer Hobbys wie Malen und Bloggen sehr hilfreich.

Nachdenklichkeit und Muße zu den Prioritäten zählen: Man verliert sich leicht im hektischen Alltag und kommt nie zur Ruhe. Es ist jedoch sehr gut für das emotionale Wohlbefinden, sich einige Tage zur Entspannung zu nehmen, zum Beispiel um mit Familie und Freunden etwas zu unternehmen. Eine weitere nützliche Idee ist es, in entspannter Atmosphäre Memoiren zu schreiben und Gedanken und Ideen mit anderen zu teilen.

Ernährung und Schlaf verbessern: Es ist sehr hilfreich, stimmungsaufhellende Lebensmittel wie Nüsse, fetten Fisch, der reich an Omega-3-Fettsäuren ist, sowie frisches Obst wie Heidelbeeren, Blattgemüse und Avocados in den Speiseplan aufzunehmen. Ebenso ist Schlaf wichtiger, als viele denken. Er ermöglicht es dem Gehirn, sich zu regenerieren und zu entspannen. Daher sind Techniken zur Verbesserung des Schlafs, wie das Ausschalten von Bildschirmen einige Stunden vor dem Schlafengehen, das Hören von entspannender Musik und das Lesen von Büchern, hilfreiche Möglichkeiten.

Wie kann man jemandem mit psychischen Problemen helfen?

Wenn man feststellt, dass ein enger Freund oder ein Familienmitglied in Not ist und einen emotionalen Zusammenbruch erleidet, ist das ein Aufruf zum Handeln, da eine depressive Person mehr denn je Beziehungen braucht. Manchmal ist es leicht zu erkennen, ob eine andere Person schwierige Situationen durchlebt. Die Symptome psychischer Erkrankungen sind jedoch nicht bei allen Menschen gleich, und es bedarf genauer Beobachtung, um sie zu erkennen. Sobald sie erkannt wurden, sind die folgenden Maßnahmen hilfreich:

• Nehmen Sie sich Zeit für den Betroffenen, um die Probleme ohne Ablenkungen zu besprechen. Ablenkungen verzerren die Gedanken.
• Erlauben Sie der anderen Person, das mitzuteilen, was sie möchte, und das zu verbergen, was sie nicht mitteilen möchte. Das schafft Mut und Vertrauen und ermöglicht es der anderen Person, offen zu sein. Den Betroffenen zu zwingen, seine Gedanken mitzuteilen, hat den gegenteiligen Effekt.
• Versuchen Sie nicht, die Gefühle und Handlungen des Patienten zu bewerten. Dies ist die Aufgabe von ausgebildeten medizinischen Fachkräften und Beratern. Vermutungen anzustellen und Urteile darüber zu fällen, was richtig und was falsch ist, bringt nichts.
• Stellen Sie offene Fragen; fragen Sie den Patienten beispielsweise niemals direkt nach seinen Gefühlen, sondern bitten Sie ihn, seine Gedanken und Sorgen mitzuteilen. Stellen Sie nur wenige Fragen und geben Sie dem Patienten ausreichend Zeit zum Antworten, bevor Sie zur nächsten Frage übergehen.
• Geben Sie dem Patienten Ratschläge zur Selbstfürsorge. Besprechen Sie Methoden zum Stressabbau und zur Selbstfürsorge, wie zum Beispiel Tipps zur Verbesserung des Schlafs und Übungen für eine gute psychische Gesundheit usw.
• Seien Sie ein guter Zuhörer und nicht so oft ein guter Redner; der Patient sucht lediglich jemanden, der ihm konzentriert und aufmerksam zuhört. Das Wiederholen derselben Fragen verstärkt die Frustration. Es ist hilfreich, dem Patienten zu wiederholen, was er gesagt hat, um Aufmerksamkeit zu zeigen.
• Zeigen Sie Respekt für die Gefühle und Emotionen des Patienten. Es ist nicht notwendig, allem zuzustimmen, aber es ist gut, Respekt für Emotionen und Gefühle zu zeigen.
• Bieten Sie den Patienten an, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen, und beraten Sie sie diesbezüglich. Es ist wichtig, den Patienten so oft wie möglich davon zu überzeugen, Unterstützung zu suchen; die Patienten sind oft nicht bereit oder sträuben sich dagegen, zu akzeptieren, dass sie psychische Probleme haben.
• Seien Sie sich Ihrer Grenzen als Berater bewusst; eine helfende Hand darf keine sensiblen, emotionalen Grenzen überschreiten. Es ist wichtig, geduldig und verständnisvoll zu sein und die Zustimmung des Patienten einzuholen, bevor Sie ein gutes Netzwerk aus Fachleuten, Familienangehörigen und Freunden aufbauen. Versuchen Sie, nichts persönlich zu nehmen, und reagieren Sie nicht auf Frustrationen oder Provokationen seitens der Patienten. Fragen Sie nur wenige Dinge direkt und nutzen Sie indirekte Ansätze, um das Ziel zu erreichen.