Millised on HRT kõrvaltoimed

Mida kaetakse?

Hormoonasendusravi (Hrt) on ravi, mida kasutatakse sümptomite leevendamiseks menopaus. See täiendab naissoost hormoone, mis vähenevad menopausi ajal. Östrogeen ja progesteroon on naissoost hormoonid, mis kutsuvad esile mitmesuguseid füüsilisi ja emotsionaalseid sümptomeid, näiteks kuuma välgu, meeleolumuutused ja tupe kuivus. Naiste hormoonide taset taastades pakub HRT paljudele naistele leevendust. HRT kasutamist ümbritsevad aga mitmed probleemid, mille saate teada, kui lugesite.

Mis on menopaus?

Üks normaalne etapp naise elus on menopaus. See tähistab tema paljunemistsükli lõppu, kuna munasarjad ei vabasta enam mune ja tal on viimane menstruaaltsükkel. Menopausi kinnitatud diagnoosimine saab kättesaadavaks, kui naisel pole olnud menstruatsiooni kuus kuni kaksteist kuud.

Mõiste menopaus viitab igale muutustele, millega naine kohtub kas enne või pärast menstruatsiooni lõpetamist. Selle nähtuse lähedal tekitavad munasarjad aeglaselt vähem östrogeeni (emane hormoon). See toob menstruaaltsüklis muutusi, millega kaasnevad muud füüsilised muutused, mis iseloomustavad menopausi sümptomeid. Nende hulka kuuluvad kuuma välgud, öised higistused ja tupe muutused (st tupe seinte kuivus ja hõrenemine).

Menopaus ilmneb looduslikult naistel vanuses 45 ja 55. Östrogeeni tase võib siiski väheneda ka pärast munasarjade eemaldamist operatsiooni ajal või kui naine läbib varajase menopausi.

Hormoonasendusravi tüübid

HRT on kahte üldist tüüpi, nimelt ainult nõme HRT ja kombineeritud HRT (östrogeen ja progestogeen). Esimene on mõeldud kirurgiliselt eemaldatud emakaga naistele, viimane on mõeldud puutumatu emakaga.

Östrogeeni saab võtta mitmel viisil, sealhulgas::

• Tabletid või pillid suukaudse manustamise kaudu. Neid kasutatakse kõige sagedamini menopausi sümptomite raviks. Saadaolevate pillide paljude vormide hulgas on konjugeeritud tiibid (Cenestin, Estrace, FemTrace ja Premariin) ja iestrogeenide-basedoksifeen (Duveee). Arst annab tavaliselt juhised östrogeeni tablettide annustamiseks, mida võetakse sageli iga päev ilma toiduta. Mõnel on keerukamad annustamisgraafikud.

• Östrogeeni plaaster, mis on kantud kõhu nahale. Need asendatakse iga paari päeva tagant või kantakse kogu nädala jooksul, sõltuvalt annusest.

• Implantaat kohaliku anesteetikumi all

• Paikne östrogeen kreemide (Estrasorb), geelide (estrogeel või divigi) ja pihustitega (evamist), mis kantakse nende vastavas nahapiirkonnas, nt kreem kantakse jalgadele ning ühele käele ja pihustage ühele käele.

• Vaginaalne östrogeen, mis on kooris (estrace või premariin), vaginaalne rõngas (estringid või reieringid) või vaginaalse östrogeeni tablettides (vagifem). Seda kasutatakse tavaliselt tupe kuivuse, sügeluse ja valu leevendamiseks vahekorra ajal. Annustamisgraafikud võivad erineda ühest tootest teise. Naised võivad kreeme kasutada iga päev või igal teisel päeval; Tabletid iga päev, siis vaid kaks korda nädalas pärast seda; ja rõngad asendati tavaliselt iga kolme kuu tagant.

Emakas voodri kaitsmiseks östrogeeni stimuleerimise eest on progestogeen saadaval järgmiselt:

• Kombineeritud östrogeeni tablettidega

• Kombineeritud östrogeeni laigudega

• Eraldi kui tabletid või progestogeeni vabastav mähis

Hormoonasendusravi eelised

Juurde Kerged sümptomid Menopausist kasutavad paljud naised HRT kasutamist ja saavad nautida järgmisi eeliseid:

1. HRT suurendab veresoonte elastsust.

2. HRT leevendab kuumade välkude ja öiseid higistusi kahe nädala jooksul või isegi varem.

3. HRT parandab elukvaliteeti, likvideerides lihasvalud, parandades meeleolu ja unehügieeni, tungides libiido jne.

4. HRT parandab tupe kuivust ja sügelust.

5. HRT parandab uriini sümptomeid, mis tähendab hüvastijätmist, kui aevastatakse väikeste uriini, nagu ka sagedane tung põie tühjendada.

6. HRT alandab osteoporoosi põhjustatud luumurdude riski.

7. HRT alandab südame -veresoonkonna haiguste riski.

8. HRT -ga kaasneb mitmesugused eelised, millel on kaitsekoe kadumise kaitse. Alzheimeri tõve ja dementsuse riski võib väheneda ka naistel, kes võtavad HRT -d, ja kolorektaalse vähi riski vähenemist koos kombineeritud suukaudse HRT -ga.

Hormoonasendusravi kõrvaltoimed

Tavaline aspiriin ja paratsetamool võetakse rahvaste abil, et tõhusalt likvideerida sellised tavalised sümptomid, näiteks peavalu.

Kuid mõnel naisel on HRT komponentidele kahjulik, raske ja vaevalt talutav reaktsioon, teised aga määratlevad HRT eelised kõrvaltoimete mõju. Sageli on kõrvaltoimed, nagu peavalud, puhitus või rindade täius, ajutised ja lahenevad tavaliselt paari nädala jooksul. Mõnikord on vaja muuta HRT tüüpi, et minimeerida kõrvaltoimeid, näiteks:

Võimalikud östrogeeni kõrvaltoimed:

• Rindade hellus

• Peavalud

• Seedehäired

• Jalgade krambid

• Iiveldus

• Nahaärritus

• Tupe veritsus

Võimalikud progestogeeni kõrvaltoimed:

• Akne

• Puhitus

• Rindade hellus

• Seljavalu ja vaagnavalu

• Depressioon

• Vedelikupeetus

• Meeleolu muutub

• Premenstruaalsündroomilaadsed sümptomid

• Tupe veritsus

Nende kõrvaltoimete minimeerimiseks või isegi likvideerimiseks on tõhusaid viise. Näiteks võib iiveldust leevendada, et võtta hommikul HRT tahvelarvuti öösel toidu asemel toidu asemel. See võib aidata muutuda ka tahvelarvutitest teist tüüpi HRT -le, näiteks transdermaalsetele laikudele. Ja kuigi teadusuuringute järgi on vale, kurdavad mõned naised, et HRT võttis nad kaalus juurde.

Hormoonasendusravi kasutamisega seotud riskid

• Võttes ainult östrogeeni ilma progestiinita, kui teil on endiselt emakas, on seotud suurenenud endomeetriumi vähi riskiga

• Suurenenud rinnavähi risk

• Põletikuliste markerite suurenemine

• Suurenenud verehüüvete ja insuldi risk

• Suurenenud südame -veresoonkonna haiguste (sealhulgas südameatakk) ja veresoonte haiguste (sealhulgas venoosne trombemboolia) risk

Kõigil hormoonasendusravi naistel peaksid olema regulaarsed günekoloogilised eksamid (sealhulgas PAP -määrded), samas kui üle 50 -aastased naised peaksid tegema järgmist:

• Tehke igakuiselt rindade eneseukseerimine

• Külastage tema tervishoiuteenust, et teha iga -aastane rindade füüsiline läbivaatus

• Kas teil on kord aastas mammogramm

HRT ja rinnavähi risk

Ehkki HRT võib haruldane, võib rinnavähi riski pisut suurendada. Kuid see ei põhjusta surma HRT kasutamise tõttu. Oluline on meeles pidada, et see on levinud vähi tüüp. Sõltumata HRT kasutamisest, areneb ühel Ühendkuningriigis 8 naisest rinnavähk. Huvitav on see, et ainult östrogeeniga ravitud naistel on risk tegelikult madalam.

On täheldatud, et riski tagasihoidlik suurenemine võib olla seotud sünteetiliste progestiinidega kombineeritud HRT -s. Seetõttu võib parem variant olla mikroniseeritud loodusliku progesterooni kasutamine, kuna arvatakse, et see ei stimuleeri rinnakoe. Sellegipoolest on jälgimiseks oluline rindade regulaarne kontrollimine lisaks mammogrammile. Eluviisimeetmed nagu suitsetamisest loobumine, alkoholitarbimise vähendamine, alla 30 -aastaste KMI säilitamine, korraliku dieedi säilitamine ja regulaarsete harjutuste tegemine ning meditatsioon aitab parandada tervist ja vähendada vähiriski.

Risk Venoosne trombemboolia (tromboos)

HRT, näiteks geeli, kreemi või plaastri vorm, nahahaldude manustamine ei suurenda hüübimise riski. Kõrge KMI -ga seotud suukaudse või tableti koostisega (üle 30) võib tromboosi riski suurenemine olla väike. Ainuüksi kõrge KMI seab inimese juba märkimisväärselt suurenenud tromboosiriski, mis vajab eelnevat lahendamist.

Enamik tuvastatud riskidest, mis on seotud HRT -ga, suureneb ka kasutamise kestus. Teisisõnu kaalub need riskid üles HRT lühiajalise kasutamise eelised, mille näitlik on selle tõhusus östrogeeni defitsiidi menopausi sümptomite leevendamisel.

Ehkki HRT pikemaajalisel kasutamisel on lubatud ainult osteoporoosi ennetamiseks, vastutavad arstid patsientide teavitamise eest HRT kasutamise suurenenud riskidest aja jooksul. Saadaval on ka alternatiivsed ennetavad ja terapeutilised võimalused osteoporoosi jaoks ega näi kaasa östrogeeniga raviriskidega.

HRT ei ole soovitatav veresoonte haigusi ennetada ega ravida; On tõestatud, et paljud strateegiad vähendavad veresoonte probleemide riski, sealhulgas aspiriini ning kolesterooli taseme ja vererõhu kontrolli. HRT kasutamise otsus tuleks arutada iga naisega, arvestades tema ajalugu, riskitegureid ja isiklikke eelistusi.

Kas hormonaalne asendusravi ja rasestumisvastane vahend on sama asi?

Ei. Naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, võtavad ka östrogeeni ja progestiini, kuid mõju pole samad. Rasestumisvastaste vahendite tablette võtavad naised ei ole veel menopausijärgus ja seetõttu vajavad ovulatsiooni vältimiseks kõrgemat hormoone. HRT pole ovulatsiooni peatamiseks nii tugev. Östrogeeni tase väheneb menopausijärgsel perioodil ja HRT-d kasutatakse madala annuse korral, et saada hormoonide tase tavalisemale tasemele.

Kas ma lõpetan hormoonasendusravi võtmise?

Enamik naisi võib HRT peatada pärast menopausi sümptomite kadumist, tavaliselt 2–5 aastat pärast ravi alustamist (mõnikord pikem). Üldiselt on soovitatav HRT annust järk -järgult alandada, selle asemel, et seda järsult peatada. Menopausaalsed sümptomid võivad HRT katkestamisel naasta, kuid need peaksid lahenema mõne kuu jooksul.

Külastage oma arsti, kui teil on sümptomeid, mis jätkavad mõni kuu pärast HRT -i omamise lõpetamist. Võimalik, et ravi tuleb jätkata, tavaliselt väiksema annusega.

Kui HRT ei sobi

HRT ei pruugi sobida inimestele, kes:

• on eelmine või praegune episood rinna-, munasarja- või emakavähist

• Kas teil on olnud verehüübed. HRT tableti kujul ei ole soovitatav, kuid HRT dermaalne manustamine on märkimisväärne

• on ravimata kõrge vererõhk

• on anamneesis insuldi või südame -veresoonkonna haigusi

• on maksahaigus

• on rase või imetavad

Sellistes olukordades võib arst soovitada veel ühte ravivõimalust, mis aitab teie menopausi sümptomeid hallata.

Kas hormoonasendusravi sobib minu jaoks?

Arsti konsultatsioonile kohtumise määramine aitab teil kaaluda plusse ja miinuseid. Nad on parim inimene, kes soovitab võimalusi, mis põhinevad teie sümptomite raskusastmest ja haigusloost, ning saate teenida kasulikke ja teadlikke valikuid, esitades järgmised küsimused:

• Kas vastab minu haigusloole, kas on põhjuseid, miks ma ei peaks HRT -d kasutama?
• Kas see leevendab minu kogetud sümptomeid, näiteks kuumahäälsed, uneprobleemid ja tupe kuivus?
• Kas on muid ravimeetodeid? Kuulsin, et tupe niisutajad aitavad tupe kuivusest.
• Kas HRT -l on mingeid kõrvaltoimeid ja kui tõsised nad võivad olla?
• Kas minu pere haiguslugu teeb minust hea või halva kandidaadi HRT -le?
• Millist tüüpi HRT on minu jaoks kõige sobivam?

Selle mähkimiseks

Miljonid naised kasutavad menopausi sümptomite, sealhulgas kuumahoogude ja higistamise leevendamiseks hormoonasendusravi (HRT), mille jaoks östrogeen on ainulaadne ja väga tõhus. Teised võivad jätkata pikemaajalist ravi, lootes, et HRT aitab vältida kroonilisi haigusi.

Kliinilised uuringud kinnitavad rinnavähi ja trombemboolse haiguse suurenenud riske, millel on tõendid suurenenud insuldiriski kohta. Vaatlusandmed näitavad, et munasarjavähi pisut kõrge riski võib seostada HRT pikaajalise kasutamisega. Tõendite puudumine selle kohta, et muud tooted on ohutumad, kinnitab väite, et eelised kaaluvad üles HRT pikaajalise kasutamisega seotud riskid.

Kordamiseks on kahjulike tulemuste absoluutne esinemissagedus madal ja üksik naise oht on väike, kuid pikas perspektiivis kogunevad väikesed riskid. Kuna enamik riske suureneb, kui kasutamise kestus suureneb, peaks tema tervishoiuteenuse pakkuja regulaarselt hindama naise riske ja hüvitisi, mis on omandatud HRT jätkuvast kasutamisest.

Sellel klõpsamiseks soovitame tungivalt teie edasiseks lugemiseks link Ja lisateavet hormoonasendusravi kohta.