Lanoksiini
Digoksiinia käytetään epäsäännöllisen sykkeen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Digoksiini vahvistaa sydänlihaksia ja auttaa sydäntäsi säännöllisemmin. Sydämen rytmihäiriöiden lukumäärä, mukaan lukien eteisvärinä, eteisväli ja AV-lohko (etenkin toisen tai kolmannen asteen AV-lohko), käsitellään myös tällä lääkityksellä.Digoksiini on sydämen glykosidien lääkekurssin jäsen. Se toimii vaikuttamalla kehon natrium- ja kaliumpitoisuuksiin, jotka ovat välttämättömiä sydämen terveelle toiminnalle. Welzon käyttäjät voivat käyttää tätä artikkelia informaatiotarkoituksiin ymmärtääksesi paremmin lanoksiinia.
Huumeiden vuorovaikutus
Digoksiini muutetaan toiseen kehon aineeseen, glukuronihappoon, maksassa. Digoksiiniplasmapitoisuudet voivat nousta vasteena lääkkeille, jotka estävät maksan mikrosomaaliset entsyymit. Erytromysiini, diltiatsemi, verapamiili, kinidiini, fluoksetiini ja paroksetiini ovat muutamia esimerkkejä sellaisista lääkkeistä.
Digoksiini- ja digitalis -glykosidiplasmapitoisuudet voivat nousta, kun nämä kaksi lääkettä otetaan yhdessä. Siksi on suositeltavaa, että kun näitä lääkkeitä käytetään yhdessä, seerumin lääkepitoisuuksia seurataan tiiviisti.
Farmakokinetiikka
Absorptio:
Oraalisen antamisen jälkeen digoksiini imeytyy nopeasti ja kokonaan GI -alueelta, mutta huippuplasmapitoisuudet viivästyvät noin 6 tuntia. Ruoka hidastaa imeytymistä, mutta ei samassa määrin.
Jakelu:
Digoksiini on levinnyt laajasti koko kehossa oraalisen antamisen jälkeen, jakautumisaste on noin 4 l/kg. Digoksiini vapautuu rintamaitoon istukan ylittämisen jälkeen. 25–40% plasmaproteiineista on sitoutunut.
Erittyminen ja aineenvaihdunta:
Digoksiini muuttuu glukuronihapoksi ja munuaisten erittyminen sen jälkeen, kun se on metaboloitu maksassa. Digoksiinin puoliintumisaika on tyypillisesti 24–48 tuntia, mutta munuaissairauspotilailla se voi kestää jopa 72 tuntia tai pidempään. Digoksiinien erittyminen vähenee kongestiivisilla sydämen vajaatoimintapotilailla.
Digoksiinilaitokset ja käyttö
Digoksiinia määrätään liittyvien kammion rytmihäiriöiden hallintaan ja lievän tai kohtalaisen kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) hoitoon. Digoksiinilla on positiivinen inotrooppinen vaikutus sydänlihaksen supistumiseen CHF: ssä lisäämättä sydänlihaksen hapen kysyntää. Parannettu natrium-potallion ATPaasi-aktiivisuus sydämen lihassolukalvoissa ja lisääntynyt kalsiumin imeytyminen sarkoplasmisen retikulumin avulla ovat ensisijaisesti vastuussa suotuisasta inotrooppisesta vaikutuksesta. Lopputulos on kammion täyttöpaineiden väheneminen ja sydämen tuotannon lisääntyminen.
Digoksiinia on käytetty yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa CHF: n hoitoon, ja se on liitetty oireiden, painonpudotuksen ja liikunnan sietokyvyn parannuksiin. Suurten kliinisten tutkimusten tiedot eivät kuitenkaan ole pystyneet osoittamaan hyötyä kuolleisuuden suhteen.
Digoksiinia suositellaan myös lepatuksen ja eteisvärinän käsittelyyn. Digoksiinia vähentää automaattista ja johtavuuden nopeutta samalla kun sillä on vähän vaikutusta tulenkestävyyteen molemmissa rytmihäiriöissä. Seurauksena on, että sekä syke että tromboembolisten komplikaatioiden riski eteisvärinä vähenee.
Vasta -aiheet
Digoksiinia ei suositella käytettäväksi ihmisillä, joilla on tunnettu lääkkeen yliherkkyys, kammionvärinä tai kammion takykardia. Digoksiinia ei tule käyttää potilailla, joilla on vaikea bradykardia (40 bpm), ellei keinotekoinen tahdistin ole läsnä ja toimi.
Sivuvaikutus
Digoksiinin maha -suolikanavan sivuvaikutukset liittyvät yleisimmin anoreksiaan, pahoinvointiin, oksenteluun ja ripuliin. Nämä sivuvaikutukset ovat tyypillisesti vähäisiä ja menevät pois niin kauan kuin hoitoa jatketaan.
Digoksiini voi myös tuoda vakavan tai kohtalokkaan sydämen rytmihäiriöt. Eteisvärinä, eteisväri, kammion takykardia ja kammionvärinä ovat kaikki digoksiinihoitoon kytkettyjä rytmihäiriöitä. Lisäksi digoksiinia voi johtaa sydänlohkoon, joka voi olla vaarallinen tai kohtalokas.
Digoksiinia voi myös aiheuttaa harvempia sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, huimausta, hämärtynyttä näköä, sekaannusta, masennusta ja hallusinaatioita. Kun terapia pysäytetään, nämä sivuvaikutukset katoavat tyypillisesti.
Vanhemmilla potilailla voi olla vakavampia sivuvaikutuksia, kuten sydänlohko ja sydämen rytmihäiriöt.
Annostus ja hallinto
Tabletti, eliksiiri ja injektoitavat digoksiinimuodot ovat kaikki helposti saatavilla. Digoksiinia käynnistetään tyypillisesti 0,125 mg päivässä. Kahden tai neljän viikon välein annos voidaan nostaa 0,125 mg halutun kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi tai sietämättömien sivuvaikutusten vähentämiseksi. Tyypillinen päivittäinen ylläpitoannos on välillä 0,25 - 0,5 mg.
Digoksiinin tyypillinen lähtöannos potilaille, joilla on eteisvärinää tai räpyttelyä, on 0,25 mg päivässä. Kahden tai neljän viikon välein annos voidaan nostaa 0,25 mg halutun kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi tai sietämättömien sivuvaikutusten vähentämiseksi. Tyypillinen päivittäinen ylläpitoannos on välillä 0,5 - 1 mg.
Yliannos
Digoksiini tulee tabletiksi, eliksiiriksi ja injektoitavaksi. Digoksiinin standardi aloitusannos on 0,125 mg päivässä. Ennen kuin haluttu kliininen vaikutus saadaan tai sivuvaikutukset muuttuvat sietämättömistä, annos voidaan nostaa 0,125 mg: lla kahden tai neljän viikon välein. 0,25 - 0,5 mg päivässä on tyypillinen ylläpitoannos.
Digoksiinia käynnistetään tyypillisesti 0,25 mg päivässä potilailla, joilla on eteisvärinä tai lepattu. Ennen kuin haluttu kliininen vaikutus saadaan tai sivuvaikutukset muuttuvat sietämättömistä, annos voidaan nostaa 0,25 mg: lla kahden tai neljän viikon välein. 0,5 - 1 mg päivässä on tyypillinen ylläpitoannos.
Valvonta
Digoksiinilla on useita terapeuttisia vaikutuksia, mukaan lukien sykkeen lasku ja alhaisempi tromboembolisten komplikaatioiden riski eteisvärinä.
Myrkyllisyys - Myrkyllisyys voi esiintyä sydämen lohkoina, sydämen rytmihäiriöinä, maha -suolikanavan tuskina tai näköhäiriöinä. Digoksiinin plasmapitoisuuksia tulisi tarkkailla tiiviisti ja pitää terapeuttisella alueella. Rytmihäiriöiden löytämiseksi elektrokardiografia tulisi suorittaa usein.
Säilytys-
Digoksiinitabletteja tulisi pitää välillä 15–30 astetta (59 ja 86 astetta Fahrenheit).
Digoksiinin eliksiiri on pidettävä 2–8 celsiusastetta (36 ja 46 astetta Fahrenheit).
Digoksiini -injektio on pidettävä ympäristön lämpötilan välillä 15 C - 30 ° C (59 F ja 86 F).