Sytotec

Cytotec on prostaglandiini. Prostaglandiinit ovat hormoneja, jotka edistävät kipua ja tulehdusta. Sytotec on määrätty joillekin potilaille, jotka käyttävät ei-steroidisia tulehduksen vastaisia ​​lääkkeitä (NSAID) vähentääkseen vatsahaavojen riskiä. Lisäksi synnytyksen jälkeinen verenvuoto ja epäonnistuminen supistumaan synnytyksen jälkeen käsitellään molemmat sytotecillä. Tämä artikkeli on kirjoitettu tarjoamaan tietoja Cytotecistä Welzo -käyttäjille.
Yleiskatsaus
Käyttötarkoitukset
Sivuvaikutukset
Lääkitys
Ainesosat
Lisäravinteet
Farmakokinetiikka

Mikä on Cytotec?

Prosstaglandiini E1 -analogia, nimeltään Cytotec (misoprostoli), määrätään potilaille, jotka käyttävät ei-steroidisia tulehduksen vastaisia ​​lääkkeitä (NSAID) mahahaavojen estämiseksi. Lisäksi sytotecia voidaan käyttää auttamaan raskaana olevaa naista aloittamaan synnytysprosessin indusoimalla synnytystä. Kuulematta ensin lääkärisi, sytotecia ei tule käyttää kumpaankaan skenaarioon.

Myös muut sytotec -käyttötarkoitukset, joita ei katettu tässä lääkitysoppaassa, ovat myös mahdollisia.

Farmakokinetiikka

Absorptio:

Misoprostoli imeytyy nopeasti suun kautta otettaessa. Asianmukaisen määrityksen puuttuminen estää absoluuttisen hyötyosuuden määrittämisen. Noin 80% lääkkeestä uskotaan olevan biologisesti saatavissa.

Jakelu:

Keho metaboloi misoprostolihappoa ja kulkee istukan läpi. Yhden ja useamman 200 MCG: n oraalisen annoksen jälkeen keskimääräiset vakaan tilan plasmapitoisuudet terveillä naisilla on noin 3 ng/ml. Suurin osa misoprostolista (99%) on sitoutunut plasmaproteiineihin.

Aineenvaihdunta:

Misoprostolihappo muuttuu misoprostolidioleiksi ja muiksi maksan ja suolen metaboliitteiksi oksidatiivisen N-demetylaation, karbonyyliryhmän vähentämisen ja O-dealkyloinnin kautta.

Eliminaatio:

Keskimääräinen plasman puhdistuma suun kautta annetun antamisen jälkeen on noin 0,6 l/h/kg. Metaboliittien tärkein eliminaatiomenetelmä on virtsan erittymisen kautta, jonka osuus annoksesta on noin 65%. Jäljelle jäävät 35% johtuu ulosteen erittymisestä. Sekä yksittäisten että useiden oraalisten annosten jälkeen terveiden naisten keskimääräinen terminaali puoliintumisaika on 20 tuntia.

Huumeiden vuorovaikutus

Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riski kasvaa, kun misoprostoli ja tulehduskipulääkkeet otetaan yhdessä. Vastausta misoprostoliin voidaan muuttaa käyttämällä samanaikaisesti mahahapon eritykseen vaikuttavia lisälääkkeitä.

Sytokromi P450: n induktorit:

CYP3A4 -indusoijien, kuten karbamatsepiini, efavirents, grisofulvin, nevirapiini, fenytoiini ja barbituraattien, samanaikainen käyttö voi vaikuttaa Misoprostolin tehokkuuteen misoprostolihapon plasmapitoisuuksia. Kun otat misoprostolia CYP3A4 -induktorien rinnalla, pidä silmällä mahdollisia Misoprostolin tehokkuuden vähentymisiä ja säädä annos tarvittaessa.

Sytokromi P450: n estäjät:

Misoprostolin kanssa käytettynä CYP3A4 -estäjät (kuten makrolidiantibiootit, atsolin sienilääkkeet, klaritromysiini, erytromysiini, flukonatsoli, HIV -proteaasi -estäjät ja ketokonatsoli) voivat nostaa misoprostolihappojen plasmapitoisuuksia. Kun käytät CYP3A4 -estäjiä samanaikaisesti, pidä silmällä kaikki korotetut maha -suolikanavan sivuvaikutukset ja muuta misoprostoliannosta tarpeen mukaan.

H2-reseptoreiden salpaajat:

Misoprostolin tehokkuuteen voi vaikuttaa, jos H2-reseptoriantagonisteja, kuten cimetidiiniä, famotidiinia, nizatidiinia ja ranitidiiniä, käytetään samanaikaisesti, koska ne voivat pienentää misoprostolihapon plasmapitoisuuksia. Kun misoprostolia annetaan H2-reseptoriantagonistien rinnalla, pidä silmällä mahdolliset tehokkuuden menetykset ja säädä annos tarvittaessa.

Antiprotonipumpun lääkkeet

Käytetyt misoprostoli- ja protonipumpun estäjät voivat johtaa misoprostolihapon alhaisempiin plasmapitoisuuksiin ja mahdollisesti vähemmän riskiä sen tehokkuudesta. Kun otat misoprostolia protonipumpun estäjien rinnalla, pidä silmällä vähentyneen tehokkuuden merkkejä ja säädä annos tarvittaessa.

Proton-pumpilääkkeet

Protonipumpun estäjien (kuten omepratsoli ja lansopratsoli) samanaikainen käyttö voi vaikuttaa Misoprostolin tehokkuuteen, mikä voi johtaa misoprostolihapon alhaisempiin plasmapitoisuuksiin. Kun otat misoprostolia protonipumpun estäjien rinnalla, pidä silmällä vähentyneen tehokkuuden merkkejä ja säädä annos tarvittaessa.

Tietty populaatio

maksan toimintahäiriö

Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta, liikunta varovaisuus. Potilaiden, joilla on vaikea maksan heikkeneminen, ei tulisi käyttää.

Munuaisten toimintahäiriöt:

Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, harjoita varovaisuutta. Potilaiden, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, ei tulisi käyttää.


Sivuvaikutukset

Ripuli, vatsakipu, ilmavaivat ja pahoinvointi ovat misoprostolin käytön sivuvaikutuksia, joita ilmoitetaan yleisimmin (> 3%). On myös ilmoitettu anoreksiasta, dyspepsiasta, oksentelusta, päänsärkyistä, huimauksesta, heikkoudesta/väsymyksestä, kuumeesta ja vilunväristyksistä.

Annostus ja hallinto

Sytotecia tulisi ottaa 200 MCG neljä kertaa päivässä elintarvikkeiden kanssa, jotta voidaan vähentää NSAID: n aiheuttamien mahahaavojen riskiä potilailla, joilla on suuri riski. Jos potilas ei kykene sietämään misoprostolia neljä kertaa päivässä, 200 mcg lääkitystä tulisi antaa kolme kertaa päivässä. 200 mcg kahdesti päivässä tulisi käyttää kolmen misoprostolin annosta, jos potilas ei kykene sietävän niitä.

Päivittäisen annoksen kokonaismäärän ei pitäisi olla yli 800 mcg, jos myös vatsahaavan lisäksi on viitteitä pohjukaissuolen haavaumasta.

Annostus on 200 MCG kahdesti päivässä ruoan kanssa potilaille, joilla on alhainen riski, NSAID: n aiheuttamien mahahaavojen estämiseksi.

Aktiivisen pohjukaissuolihaavan hoitamiseksi 400 MCG: n sytotecia tulisi ottaa neljä kertaa päivässä ruoan kanssa. 400 mcg misoprostolia tulisi antaa kolme kertaa päivässä, jos potilas ei siedä lääkettä neljä kertaa päivässä. 400 MCG kahdesti päivässä tulisi käyttää kolmen misoprostolin annosta, jos potilas ei kykene sietämään niitä.

Yliannos

Cytotec -yliannostuksella ei ole erityistä vastalääkettä. Paras hoito on tukeva ja oireellinen. Jos potilas esiintyy tunnin kuluessa nauttimisesta ja sen käytölle ei ole vasta -aiheita, aktivoitua hiiltä (60–100 g aikuisilla, lapsille 1 - 2 g/kg) voidaan käyttää vatsan puhdistamiseen.

Säilytys-

Tablettien suositeltu säilytysalue on 20 ° C - 25 ° C (68 ° F - 77 ° F), retkillä, joiden annetaan 15 ° C - 30 ° C (59 ° F - 86 ° F). Kosteus ja kevyt.