La maladie de Crohn

La maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MII) qui provoque une inflammation chronique du tractus gastro-intestinal (GI). Sans cure connue, Crohn est géré par des médicaments, un régime alimentaire et dans de nombreux cas, une chirurgie.
Faits clés
Diagnostic
Symtomes de Crohn
Médicament
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Soutien

Qu'est-ce que la maladie de Crohn?

La maladie de Crohn est une maladie auto-immune et un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MII). Avoir des MII signifie que votre corps commence à s'attaquer, provoquant un gonflement, une inflammation et des ulcères dans le tractus gastro-intestinal.

Contrairement à la colite ulcéreuse, qui n'affecte que le grand côlon, la maladie de Crohn peut affecter n'importe quelle zone dans tout le tractus gastro-intestinal (de la bouche à l'anus), mais affecte principalement l'intestin grêle (iléon). L'inflammation peut se développer profondément dans la paroi intestinale, provoquant des cicatrices, des restrictions et un rétrécissement de l'intestin. Cela peut provoquer des douleurs abdominales extrêmes et une diarrhée entraînant une perte de poids, une malnutrition et une fatigue extrême.

Il n'y a pas de remède connu pour la maladie de Crohn, ce qui signifie que cette condition est gérée avec les médicaments, l'alimentation et les changements de style de vie et, dans de nombreux cas, la chirurgie. Jusqu'à 75% des patients atteints de la maladie de Crohn auront besoin d'une intervention chirurgicale à un moment donné tout au long de leur vie. Selon la gravité de la maladie, ces chirurgies peuvent entraîner une stomie (stomie).

Pour ne pas confondre avec le syndrome du côlon irritable (IBS) qui ne cause pas de lésions musculaires, la maladie de Crohn peut causer de graves dommages au tractus gastro-intestinal.

Diagnostic de la maladie de Crohn

La maladie de Crohn peut être non diagnostiquée pendant de nombreuses années. Cela pourrait être en raison d'un diagnostic erroné d'un professionnel de la santé ou d'un patient retardant ses symptômes vérifiés par leur médecin généraliste. En 2022, Crohn's & Colitis UK, le principal réseau de charité et de soutien de Crohtis's & Colitis du Royaume-Uni, suggère que plus d'un demi-million de personnes au Royaume-Uni ont des MII (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse). Il s'agit d'environ 1 personnes sur 123 au Royaume-Uni. Les professionnels de la santé sont de plus en plus conscients des signes et symptômes de la MII et sont capables de faciliter le diagnostic.

Diagnostic de la maladie de Crohn

Après avoir visité votre médecin généraliste, vous serez référé à un gastro-entérologue spécialisé dans les MII. Il n'y a pas de test simple qui peut confirmer le diagnostic de la maladie de Crohn, mais la combinaison d'une gamme de tests différents.

Ces tests de diagnostic comprennent:

Colonoscopies (examen endoscoptoïque du côlon) - Une petite caméra est insérée dans le rectum et permet au gastroenterolgist d'avoir une vue claire de l'intestin et de la doublure. Une préparation intestinale telle que Moviprep devra être prise avant cette procédure pour s'assurer que l'intestin est clair. De petits échantillons de tissus (biopsies) peuvent être prélevés pour une analyse de laboratoire qui peut aider à diagnostiquer.

Mris-cela implique des photos prises du tube digestif à différents intervalles. Une boisson moyenne de contraste est prise avant cette procédure qui mettra en évidence les intestins et indiquera toutes les zones de préoccupation dans les entrailles.

Tests sanguins - Ils testeront la protéine C-réactive (CRP) qui identifie l'inflammation dans le corps. La maladie de Crohn ne peut pas être détectée uniquement avec un test sanguin. Cependant, une fois le diagnostic confirmé, votre gastro-entérolgiste peut utiliser ce test sanguin pour gérer les marqueurs CRP pour l'activité de la maladie. Les niveaux de fer, la vitamine B12, la vitamine D et d'autres vitamines seront testés dans ces tests sanguins.

Les tests de selles de calprotectine détectent l'inflammation et l'infection dans l'intestin. Ceux-ci sont couramment utilisés pour surveiller l'activité de l'infection chez les patients de Crohn existants.

Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn?

Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent varier d'un patient à l'autre. Cela est dû au nombre de zones différentes du tractus gastro-intestinal qui peuvent être affectés et à la façon dont la maladie affecte tout le monde.

Cependant, la plupart des patients de Crohn signalent ces principaux
Symptômes.

Principaux symptômes:

Diarrhée - Visitez fréquemment la salle de bain avec lâche
selles

Douleurs abdominales sévères - peut être très soudaine et entraîner un besoin urgent de visiter la salle de bain

Perte d'appétit et de perte de poids

Fatigue - fatigue et épuisement extrême

Blood dans les selles - Veuillez contacter un médecin si vous découvrez du sang dans vos tabourets

Crampes d'estomac

Ballonnements

Autres symptômes

Douleurs articulaires / musculaires

Ulcères de la bouche

Gonflement des yeux

Nausées et vomissements

La constipation anémie-inflammation dans le tractus gastro-intestinal peut provoquer des saignements entraînant une carence en fer (anémie)

Carence en vitamine B12 - B12 est absorbée par l'iléon,
En raison de l'iléon qui est marqué et enflammé chez les patients de Crohn, cela peut empêcher la vitamine absorbée par la paroi intestinale

Carence en vitamine D - Comme avec la vitamine B12, la vitamine D est absorbée par l'intestin qui peut être altérée chez Crohn.

Traitements pour la maladie de Crohn

  • Médicaments oraux

    Il y a une gamme de différents traitements à base de tablettes, notamment

    Aminosalicylates (5-asas) - Utilisé uniquement chez les patients de Crohn si la maladie est légère

    Sulfasalazine

    Pentasa

    Mésalazine

    Stéroïdes - Ces médicaments ne peuvent pas traiter à long terme de Crohn et sont utilisés pour maîtriser la maladie

    Prednisolone

    Hydrocortisone

    Boudonnier

    Immunosuppresseurs - Utilisé pour traiter la maladie de Crohn à long terme et réduire le besoin de médicaments à base de stéroïdes

    Azathioprine

    Mercaptopurine

    Méthotrexate

  • Biologique

    Si aucune amélioration visible n'est observée, votre spécialiste peut vous déplacer vers des traitements biologiques.

    Infliximab - Administré par une perfusion intraveineuse (goutte à goutte IV) dans le département des patients externes à l'hôpital. Ceux-ci varient de toutes les 6 à 8 semaines en fonction de la réponse individuelle.

    Adalimumab - Auto-injection à domicile toutes les 1 à 2 semaines.

    Ustekinumab - La dose initiale est administrée par une perfusion intraveineuse (goutte à goutte IV) dans un hôpital
    Département de patients externes. Après quoi, l'auto-injection à la maison est autorisée. Le traitement est généralement requis toutes les 8 à 12 semaines.

    Vedolizumab - Administré par Drip IV dans les patients externes à l'hôpital toutes les 4 à 8 semaines.

Chirurgie et maladie de Crohn

La chirurgie peut également être suggérée pour éliminer les zones gravement affectées ou pour donner une pause intestinale et permettre aux médicaments de commencer à travailler.

Des études récentes suggèrent que 1 patients sur 5 nécessitera une chirurgie majeure de l'élimination des sections de l'intestin, au cours des 5 premières années de diagnostic.

Comme pour tous les médicaments, traitements et chirurgies, il existe des risques. Veuillez discuter de toute préoccupation avec votre gastro-entérologue ou votre chirurgien.

Chirurgie et maladie de Crohn

  • Chirurgie majeure

    Toutes les grandes chirurgies sont effectuées pendant que l'anesthésie générale.


    Stricture-plastie Les cicatrices dans l'intestin peuvent entraîner la rétrécissement des zones. Ces restrictions peuvent affecter les aliments qui traversent les intestins et provoquent des blocages.
    Cette chirurgie n'est suggérée que si d'autres méthodes de dilatation, telles que la dilatation du ballon à la coloscopie, ont échoué. Cette procédure évite d'avoir à supprimer tout
    sections des intestins. L'intestin est ouvert, remodelé et élargi et cousu ensemble.

    Résections intestinales (Colectomie) Cela consiste à éliminer les sections mal malades de l'intestin et à reprendre les extrémités ensemble. Cette chirurgie peut être la laparoscopie (trou de serrure) ou par chirurgie ouverte.

    Chirurgies de la stomie (Iléostomie, colostomie)

    Cette chirurgie consiste à apporter la fin de l'intestin à une ouverture dans la paroi abdominale. Ceci est ensuite connecté à une pochette à l'extérieur du corps, connu sous le nom de stomie.

    Si l'intestin n'a besoin que de temps pour guérir, une stomie temporaire peut être offerte et inversée une fois que les médicaments ont guéri la zone affectée. Si les dommages sont trop graves pour guérir et que l'inversion n'est pas une option viable, une stomie permanente sera mise en place.

    Une stomie peut être une procédure temporaire ou permanente, et les deux seront discutés avec vous.

  • Chirurgie mineure

    La plupart des chirurgies mineures sont effectuées pendant que l'anesthésie générale

    Chirurgie de la fistule:

    Fistulotomie c'est quand un chirurgien coupe le long du tunnel de la fistule et est ouvert pour permettre la guérison. Cette procédure n'est pas conseillée avec toutes les fistules, en particulier celles proches ou à travers les muscles du sphincter.

    Si un fistule est une situation à proximité ou sur le muscle du sphincter, pour éviter le risque d'incontinence, votre chirurgien peut suggérer d'insérer un seton.

    UN Seton est un mince fils chirurgical, qui en a marre le canal et en boucle à travers l'anus, puis lié de manière lâche. Cela permet à la fistule de s'écouler et d'éviter la formation d'abcès.

    Les autres options incluent:

    Ablation endoscopique, une petite caméra placée dans la piste de la fistule et a une électrode passée pour sceller.

    Procédure de levage, Lorsque le muscle sphincter est déplacé afin d'ouvrir le tractus de la fistule.

    Votre chirurgien expliquera davantage et qui sera la meilleure option pour vous.

Complications de la maladie de Crohn

La maladie de Crohn peut être très imprévisible et les symptômes peuvent se présenter très soudainement. Les odeurs de Crohn affectent non seulement le tractus de digestion et peuvent affecter d'autres autres du corps.

Complications de la maladie de Crohn

La maladie de Crohn peut être très imprévisible et les symptômes peuvent se présenter très soudainement. Crohn n'affecte pas seulement le tractus de digestion et peut affecter d'autres autres du corps.

En raison du fait que Crohn est une maladie auto-immune, cela peut entraîner d'autres complications: Restrictions Les cicatrices dans l'intestin peuvent entraîner la rétrécissement des zones. Ces restrictions peuvent affecter les aliments qui traversent les intestins et provoquent des blocages.

Fistules sont très fréquents chez les patients atteints de la maladie de Crohn, avec 1 sur 3 en développant au cours de leur vie. Les petits canaux se forment d'un organe à l'autre. Fistules périanales sont situés autour du rectum et forment des tunnels à l'extérieur de la peau ou d'autres organes. Les abcès peuvent se développer et un drainage approprié est nécessaire. Ceci est réalisé en subissant une intervention chirurgicale.

Fissures

Les fissures anales sont de petites larmes dans l'anus d'ouverture et sont très courantes chez les patients de Crohn. Ceux-ci guérissent généralement par eux-mêmes, mais une chirurgie peut être nécessaire si elle ne guérisse pas.

Arthrite

L'inflammation ne se contient pas dans le tractus gastro-intestinal et peut affecter d'autres zones. L'arthrite est une inflammation dans les articulations et est une complication courante chez les patients de Crohn. Les articulations douloureuses et gonflées peuvent inhiber le mouvement. De nombreux traitements biologiques utilisés dans le traitement de la maladie de Crohn sont également utilisés chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et pourraient être bénéfiques pour les deux maladies.

Ostéoporose

L'inflammation de l'intestin, une utilisation prolongée de stéroïdes, l'élimination de l'intestin grêle ou de faibles niveaux de vitamines telles que le calcium ou la vitamine D peuvent entraîner une perte osseuse chez les patients de Crohn.

Malnutrition

L'intestin endommagé réduit la quantité de nutriments absorbés par la paroi intestinale. Cela peut entraîner la malnutricité des patients de Crohn. De même, les symptômes de Crohn, tels que la douleur, les nausées et les ballonnements, peuvent réduire votre nappette. Le manque de consommation alimentaire peut entraîner une malnutrition. Si une douleur persistante est une expérience de l'alimentation, des régimes élémentaires sont disponibles. Il s'agit notamment des boissons de supplément, telles que l'assurance ou la nourri par la nutrition entérale (nourrie via un tube).

Parlez à votre équipe IBD / diététiste si vous avez des préoccupations concernant la malnutrition.

Questions fréquemment posées

Qu'est-ce que IBD?

Comment ai-je obtenu la maladie de Crohn?

Quel âge vais-je développer la maladie de Crohn?

Ce qui déclenche la maladie de Crohn

Vais-je avoir besoin d'une intervention chirurgicale?

La rémission signifie-t-elle aucun symptôme?

La maladie de Crohn (MII) est-elle la même que l'IBS?

Support de Crohn

Il existe un large éventail de groupes de soutien, en ligne et en personne pour ceux qui souffrent de la maladie de Crohn

Crohn's & Colitis UK est le principal organisme de bienfaisance des MJI du Royaume-Uni et a un grand réseau de groupes de soutien à travers le Royaume-Uni. www.crohnsandcolitis.org.uk.

Crohns et Colite UK

Crohn's & Colitis UK (CCUK) est le principal organisme de bienfaisance britannique pour la maladie inflammatoire de l'intestin. Ils constituent une mine d'informations et de soutien pour les souffites de MII, leur famille et leurs amis. Le site Web du CCUK a des pages de support sur tous les domaines de la MII, du diagnostic et du soutien aux médicaments, aux conseils financiers et itinérants. Leur ligne de support dédiée permet aux personnes inquiètes de l'IBD d'appeler et de parler à quelqu'un de manière confidentielle.

Régaissant des fonds vitaux pour la recherche, ceci est réalisé par la collecte de fonds, les événements et les abonnements. Le CCUK fournit une «carte d'attente» à tous les membres qui peuvent être utilisés pour accéder aux toilettes s'ils sont urgents.

Ils ont également lancé la campagne «tous les handicaps n’est pas visible», qui ont vu la plupart des toilettes handicapées étiquetées avec de nouveaux signes montrant que quelqu'un qui a l'air en bonne santé à l’extérieur peut toujours avoir un handicap.