5 cancers qui provoquent une carence en B12

La vitamine B12, également connue sous le nom de cobalamine, est essentielle pour la bonne fonction et le développement du cerveau, des nerfs, des cellules sanguines et de nombreuses autres parties du corps. Il est principalement absorbé par l'iléon et nécessite un facteur intrinsèque, une protéine sécrétée par l'estomac, pour son absorption. La carence en vitamine B12 peut entraîner des dommages graves et irréversibles, en particulier au cerveau et au système nerveux. Au moins 6% des personnes au Royaume-Uni à l'âge de 60 ans et plus souffrent d'une carence en vitamine B12, qui se présente souvent cliniquement sous forme de fatigue, de faiblesse, de constipation, de perte d'appétit et de perte de poids.

La carence en vitamine B12 se produit généralement en raison d'une apport alimentaire inadéquate ou d'une mauvaise absorption. Ce dernier peut souvent être lié à certaines conditions médicales ou interventions chirurgicales qui affectent la capacité de l'intestin à absorber la vitamine. Surtout, il a été reconnu que divers cancers et leurs traitements peuvent précipiter ou exacerber une carence en vitamine B12. Cette corrélation est particulièrement notée dans les cancers impliquant le tractus gastro-intestinal et ceux qui nécessitent des traitements qui ont un impact sur l'estomac, le pancréas ou l'intestin grêle.

Cancers qui provoquent une carence en B12

Certains cancers et leurs traitements peuvent avoir un impact significatif Vitamine B12 Absorption et métabolisme, conduisant à une carence. Cet article explore comment les cancers gastriques, pancréatiques et intestinaux, ainsi que des cancers sanguins comme la leucémie et le lymphome, provoquent directement ou indirectement une carence en B12. Il plonge également dans les effets de la chimiothérapie et de la radiothérapie sur les niveaux de B12 et donne un aperçu de la gestion de cette carence pour assurer des soins complets du cancer et améliorer les résultats des patients.

1. Cancer gastrique

Le cancer gastrique, communément appelé cancer de l'estomac, affecte un nombre important d'individus dans le monde. Il s'agit du cinquième cancer le plus courant à l'échelle mondiale, mais a des taux de prévalence plus élevés en Asie de l'Est. Au Royaume-Uni, environ 7 000 personnes reçoivent un diagnostic de cancer de l'estomac chaque année. La relation entre le cancer gastrique et la carence en vitamine B12 est bien documentée, principalement en raison de l'impact du cancer sur la capacité de l'estomac à produire un facteur intrinsèque et son interférence avec la muqueuse gastrique où B12 est absorbée.

Le cancer gastrique peut entraîner une carence en B12 à travers plusieurs mécanismes. La tumeur elle-même peut endommager les cellules qui produisent des jus gastriques, y compris le facteur intrinsèque, qui est crucial pour l'absorption de B12 dans l'intestin grêle. De plus, le traitement chirurgical du cancer gastrique implique souvent une gastrectomie partielle ou totale, qui élimine une partie ou la totalité de l'estomac, réduisant ainsi considérablement la production de facteur intrinsèque et l'absorption de B12 ultérieure.

Les patients atteints d'un cancer gastrique peuvent présenter Signes de carence en B12 comme l'anémie, les plaintes neurologiques comme l'engourdissement et les picotements dans les mains et les pieds, et la fatigue générale. Le Dr Harriet Elders, gastro-entérologue au Royal Free Hospital, Londres, note: "La surveillance des niveaux de B12 devrait faire partie intégrante du plan de gestion pour les patients atteints de cancer gastrique, en particulier ceux qui subissent des interventions chirurgicales importantes."

2. Cancer du pancréas

Le cancer du pancréas, bien que moins courant que certains autres types de cancer, est particulièrement mortel et peut avoir un impact grave du processus digestif, y compris l'absorption de nutriments essentiels tels que la vitamine B12. Le pancréas joue un rôle essentiel dans la digestion et la régulation de la glycémie, produisant des enzymes qui aident à la digestion des aliments et des hormones comme l'insuline.

Le dysfonctionnement du pancréas dû au cancer peut entraîner une insuffisance exocrine où l'organe ne produit pas des enzymes digestives adéquates, altérant ainsi l'absorption de la vitamine B12. Les patients subissant une chirurgie pancréatique ou ceux traités par chimiothérapie peuvent subir des capacités d'absorption aggravées conduisant à des carences nutritionnelles.

Le diagnostic de la carence en B12 chez les patients atteints de cancer du pancréas présente des défis uniques. Les symptômes de la carence chevauchent souvent ceux du cancer lui-même, comme la perte de poids et la fatigue, ce qui rend difficile l'identification sans tests sanguins spécifiques. Le professeur Liam Patterson, un oncologue de premier plan déclare: "Il est crucial de différencier les symptômes de la carence en B12 de la présentation clinique générale du cancer du pancréas pour gérer efficacement ces patients."

3. Cancers intestinaux

Les cancers de l'intestin grêle, bien que rares, peuvent affecter considérablement l'absorption des nutriments, y compris celui de la vitamine B12. Cela est particulièrement vrai pour les cancers situés dans l'iléon, le site principal de l'absorption B12.

Les tumeurs de l'iléon peuvent bloquer physiquement l'absorption de B12 ou conduire à la résection de segments significatifs de l'intestin, qui peuvent tous deux entraîner une diminution marquée des niveaux de B12. Les patients atteints de cancer intestinal peuvent ressentir des symptômes de carence en B12 qui incluent la perte de mémoire, la désorientation et les sautes d'humeur, ce qui nécessite un diagnostic rapide et précis.

Les directives sur la surveillance et la gestion des niveaux de B12 chez les patients atteints de cancers intestinaux mettent l'accent sur les tests sanguins réguliers pour évaluer les niveaux de B12 et l'administration d'injections de B12 si nécessaire. "La surveillance régulière des niveaux de vitamines devrait être une priorité dans la gestion des petits cancers intestinaux, en particulier lorsque l'iléon est affecté", conseille le Dr Emily Thompson, un oncologue spécialisé dans les cancers gastro-intestinaux.

Dans chacun de ces cancers, la compréhension de l'impact sur l'absorption et le métabolisme de B12 est essentielle pour les soins efficaces des patients, mettant en évidence la nécessité d'une gestion oncologique et nutritionnelle intégrée pour améliorer les résultats des patients.

4. cancers sanguins (leucémie et lymphome)

Les cancers sanguins tels que la leucémie et le lymphome affectent principalement la moelle osseuse où les cellules sanguines sont produites, y compris celles impliquées dans le transport et le métabolisme de la vitamine B12. Ces cancers perturbent la fonction de moelle normale en le surpeuplant avec des cellules malignes, ce qui peut entraîner une myriade de problèmes systémiques, notamment l'anémie et d'autres carences liées à B12.

Les effets indirects des cancers sanguins sur l'utilisation et le stockage de la vitamine B12 sont importants. La leucémie et le lymphome peuvent provoquer une augmentation des demandes métaboliques sur le corps, ce qui peut entraîner l'épuisement des réserves de B12. De plus, les protocoles de traitement pour ces cancers, y compris les greffes de moelle osseuse, peuvent compromettre davantage la capacité du corps à gérer efficacement la vitamine B12.

Compte tenu de ces complexités, une surveillance régulière des niveaux de vitamine B12 est essentielle dans la gestion des cancers du sang. La Dre Susan O'Reilly, hématologue dans un principal centre de recherche sur le cancer au Royaume-Uni, souligne: "Les niveaux de vitamine B12 devraient être systématiquement vérifiés chez les patients atteints de cancer du sang, car la carence peut exacerber la fatigue et avoir un impact significatif sur la qualité de vie globale."

5. Cancer de l'œsophage

Le cancer de l'œsophage peut avoir des effets significatifs sur la carence en vitamine B12, en particulier en raison de son emplacement et de la nature de son traitement. Ce type de cancer implique l'œsophage, le tube qui transporte les aliments de la bouche à l'estomac et peut entraîner des difficultés à avaler (dysphagie). Ce symptôme seul peut avoir un impact sur l'état nutritionnel, car il peut restreindre la capacité du patient à consommer une alimentation normale, y compris des aliments riches en vitamine B12 tels que la viande, les produits laitiers et les céréales fortifiées.

Les traitements pour le cancer de l'œsophage, tels que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, peuvent exacerber ces défis. L'intervention chirurgicale, en particulier lorsque des parties de l'œsophage ou de l'estomac sont éliminées ou modifiées, peuvent entraîner des complications telles que des restrictions (rétrécissement de l'œsophage) ou des changements dans la capacité de l'estomac et sa sécrétion d'enzymes et d'acides digestifs essentiels. Ces changements peuvent nuire à la capacité de l'estomac à produire un facteur intrinsèque, une protéine essentielle à l'absorption de la vitamine B12 dans l'intestin grêle.

La radiothérapie ciblant la zone thoracique peut également entraîner une inflammation et des cicatrices dans l'œsophage, ce qui non seulement aggrave les difficultés de déglutition, mais peut également affecter la capacité de l'œsophage à transporter efficacement les aliments vers l'estomac. Il en résulte une diminution de la sécrétion gastrique et de la motilité, ce qui entrave davantage l'absorption de la vitamine B12.

Compte tenu de ces interactions complexes, les patients subissant un traitement pour le cancer de l'œsophage sont à haut risque de développer une carence en B12 en raison de la diminution de l'apport alimentaire et de l'absorption altérée. La surveillance régulière des niveaux de vitamine B12 est cruciale chez ces patients, et une supplémentation peut être nécessaire pour empêcher la carence de l'aggravation, évitant ainsi les complications neurologiques et hématologiques associées.

Quels sont les effets de la chimiothérapie et de la radiothérapie?

La chimiothérapie et la radiothérapie sont des traitements de pierre angulaire pour divers types de cancer. Cependant, ces traitements ne sont pas sans effets secondaires, en particulier concernant le système gastro-intestinal, qui est crucial pour l'absorption des nutriments, y compris la vitamine B12.

La chimiothérapie peut endommager la muqueuse de l'intestin, conduisant à une maladie connue sous le nom de mucite, qui peut séduire gravement l'absorption de nombreux nutriments. La radiothérapie, en particulier lorsqu'elle est ciblée près de l'abdomen, peut provoquer une inflammation et des cicatrices des intestins, réduisant de la même manière les capacités d'absorption des nutriments.

Pour contrer ces effets, des stratégies pour maintenir des niveaux adéquats de vitamine B12 pendant le traitement du cancer sont vitales. Il s'agit notamment de surveiller régulièrement des niveaux de B12 et, si nécessaire, de l'administration d'injections de B12 ou de suppléments oraux à forte dose. Le soutien nutritionnel est crucial, comme l'a noté le Dr Anthony Frewen, un spécialiste de la nutrition en oncologie: «la gestion nutritionnelle proactive, y compris la supplémentation en B12, est essentielle pour soutenir les patients par le biais de leur parcours de traitement du cancer».

Gestion et traitement de Carence en B12

La gestion de la carence en vitamine B12 chez les patients atteints de cancer nécessite une approche complète qui implique divers traitements et interventions. Les injections de B12 sont couramment prescrites car elles contournent la nécessité d'absorption intestinale. Pour les cas moins graves, les suppléments borniques buccaux à forte dose peuvent être suffisants.

Les ajustements alimentaires peuvent également jouer un rôle essentiel dans la gestion des niveaux de B12. L'inclusion des aliments riches en B12 tels que la viande, les œufs et les produits laitiers, ou les céréales fortifiées et les alternatives non laitières, peut aider à maintenir des niveaux adéquats. Il est crucial pour les oncologues et les nutritionnistes de collaborer étroitement dans l'élaboration d'un plan de soins sur mesure qui répond à la fois aux besoins oncologiques et nutritionnels du patient.

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Quel niveau B12 indique le cancer?

Il n'y a pas de niveau de vitamine B12 spécifique qui indique directement le cancer. Les niveaux de B12 sont principalement utilisés pour évaluer l'état nutritionnel et le fonctionnement du système digestif concernant l'absorption de B12. Des niveaux anormalement faibles pourraient suggérer un problème sous-jacent avec l'absorption, ce qui pourrait être dû à une variété de conditions, y compris le cancer, en particulier ceux affectant l'estomac, le pancréas ou l'intestin grêle. Cependant, un diagnostic définitif de cancer ne peut pas être posé uniquement sur les niveaux de B12; Il nécessite une évaluation clinique complète et des tests de diagnostic spécifiques aux types de cancer suspectés.

Quel organe est affecté par la carence en B12?

La carence en vitamine B12 affecte principalement le système nerveux et le système hématologique (sang). Dans le système nerveux, une carence en B12 prolongée peut entraîner des problèmes neurologiques tels que la neuropathie, qui se manifeste comme picotements et engourdissements dans les extrémités, la faiblesse musculaire et les difficultés de coordination. Dans le système hématologique, une carence en B12 peut provoquer une anémie mégaloblastique, caractérisée par la production de globules rouges anormalement grands et dysfonctionnels, conduisant à des symptômes comme la fatigue et la faiblesse.

Quelle condition sous-jacente provoque une carence en B12?

Plusieurs conditions sous-jacentes peuvent entraîner une carence en vitamine B12, la plus courante étant une anémie pernicieuse, qui est un trouble auto-immune qui affecte la capacité de l'estomac à produire un facteur intrinsèque, essentiel pour l'absorption de B12. D'autres troubles gastro-intestinaux, tels que la maladie de Crohn, la maladie cœliaque ou les chirurgies impliquant l'élimination des parties de l'estomac ou de l'intestin grêle, peuvent également provoquer une carence en B12. De plus, l'utilisation à long terme de certains médicaments, comme la metformine et les inhibiteurs de la pompe à protons, peut diminuer l'absorption de B12. L'alcoolisme chronique et les régimes végétariens ou végétariens stricts qui manquent dans les sources B12 sont d'autres causes potentielles de carence en B12.

Conclusion

Le lien entre certains cancers et le risque de carence en vitamine B12 met en évidence la nécessité d'une approche holistique des soins contre le cancer qui intègre la gestion des lacunes potentielles en nutriments. Pour les patients subissant un traitement contre le cancer, en particulier ceux qui ont une atteinte gastro-intestinale ou ceux qui reçoivent des thérapies comme la chimiothérapie et les radiations, la surveillance et la gestion régulières de Vitamine B12 Les niveaux sont impératifs. 

Cette approche intégrée aide non seulement à atténuer la charge supplémentaire de la carence en B12 sur la santé et la récupération globales des patients, mais améliore également leur qualité de vie pendant et après le traitement. À mesure que les traitements contre le cancer continuent de progresser, nos stratégies pour gérer les défis nutritionnels associés doivent également, garantir que chaque patient reçoit des soins complets et personnalisés.