Mi van lefedve?

Mi a szubklinikai hypothyreosis?

Áttekintés

A szubklinikai hypothyreosis (Shypo) olyan állapot, amelyben a szabad tiroxinszint normális a szérumban, míg a pajzsmirigy stimuláló hormonszintje megemelkedik.

A szubklinikai hypothyreosis széles körben elterjedt állapot, különféle megkülönböztető jellemzőkkel, amelyek klinikai körülmények között láthatók. Ahelyett, hogy a TSH -ra egy világméretű referenciatartományt használna, amely az egészséges populáció 95% -os konfidencia -intervallumán alapul, a diagnózisnak a biokémiai kritériumok földrajzi és demográfiai eltéréseinek ismeretein kell alapulnia.

A hangsúlyt a tartós vagy előrehaladó formákra kell összpontosítania, amelyeket elsősorban a krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás okoz, nem pedig a shypo példányok többségét, amelyek átmeneti és reverzibilisek. Ez elengedhetetlen a diagnosztikai értékelés elvégzésekor.

A pajzsmirigy -kezelőpanel egy formája a pajzsmirigyből, az agyalapi mirigyből és a hipotalamuszból áll, amelyek mind az agyában helyezkednek el. Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) néven ismert anyagot hoznak létre. A triiodotironin, más néven T3 és tiroxin, a két primer pajzsmirigyhormon, amelyeket a TSH hormon stimulál.

A TSH stimulálja a pajzsmirigyt a T3 vagy a T4 létrehozására, amikor felszabadul. Több TSH szabadul fel, ha a test T3 vagy T4 szintje nem elegendő; Kevesebb TSH szabadul fel, ha a T3 vagy a T4 szint megfelelő vagy túlzott. Jól kiegyensúlyozott visszacsatolási mechanizmussal rendelkezik.

Ha valami rosszul fordul elő ezzel a mechanizmussal, a pajzsmirigy leáll, és elegendő pajzsmirigyhormont generál a test igényeinek kielégítéséhez, amelyet hypothyreosisnak vagy szubklinikai hypothyreosisnak hívnak.

A pajzsmirigy jelentős hatással van az általános egészségére, befolyásolva mind az anyagcserét, mind a hangulatát. Számos egészségügyi problémát, kezdve a fáradtságot és az ízületi kellemetlenségektől kezdve a termékenység és a szívbetegség problémáiig, rendellenes pajzsmirigyhormonszintek okozhatják. Így a nyak alján található kis pajzsmirigynek jelentős funkciója van.

A szubklinikai hypothyreosis okai

Az alábbiakban felsoroljuk a szubklinikai hypothyreosishoz kapcsolódó fő okokat.

A hypothyreosis egyik fő oka a Hashimoto pajzsmirigygyulladás. Az immunrendszere a testszöveteket, különösen a pajzsmirigyet célozza meg, ami ehhez az autoimmun betegséghez vezet. Növekszik a kockázata, ha családi kórtörténetében autoimmun pajzsmirigybetegség van. Noha a pontos mechanizmus ismeretlen, a külső körülmények autoimmun betegségeket is okozhatnak.

A pajzsmirigy működését számos gyógyszer befolyásolhatja, beleértve bizonyos kortikoszteroidokat, fájdalomcsillapítókat, valamint neurológiai és szívkezeléseket.

Lehetséges, hogy a korábbi hyperthyreosis (hipertaktív pajzsmirigy) kezelésére használt túlzott radioaktív jód- vagy antithyreoid gyógyszerek hypothyreosis vagy szubklinikai hypothyreosis kialakulását okozták. A pajzsmirigyet is befolyásolhatja a rák kezelésére használt sugárterápia a fej vagy a nyaki régióban.

A pajzsmirigy, például a pajzsmirigyrák és a pajzsmirigyrák és a pajzsmirigycsomók kezeléséhez általában szükség van a pajzsmirigy, a pajzsmirigyrák és a pajzsmirigycsomók kezelésére. A tiroidektómia az eltávolított mirigy mennyiségétől függően szubklinikai vagy nem szánkó -hypothyreosishoz vezethet.

A radioaktív jódot, amely károsíthatja a pajzsmirigyet, időnként használják a sírbetegség, a nodularis goitre vagy a pajzsmirigyrákban szenvedő betegek kezelésére vagy biztosítására. A radioaktív jód lebontása hypothyreosishoz vezethet. A sugárterápia károsíthatja a pajzsmirigyt Hodgkin -kórban, limfómában vagy fej- és nyaki rosszindulatú daganatokban, ami hypothyreosishoz vezet.

Jódra van szükség a pajzsmirigyben a pajzsmirigyhormon szintéziséhez. A jód kiváló forrásai a tenger gyümölcsei, a tengeri moszat, a jódban gazdag talajban termesztett növények és a jódos só. A jódfogyasztásnak elegendőnek kell lennie a pajzsmirigyhormonok optimális szintű előállításához. A jódhiány hypothyreosishoz vezethet, de a jód túladagolása súlyosbíthatja a betegséget.

A hypothyreosis kockázati tényezői

A pajzsmirigy szerkezetét és élettanát az öregedés jelentősen befolyásolja. Az anatómia életkorhoz kapcsolódó változásai között szerepel a csökkent tüszők mérete és súlya, valamint a fokozott merevség és a limfocitikus beszivárgás. A pajzsmirigyhormon felezési ideje jelentősen meghosszabbodik az életkorral, és maga termelése csökkenhet; Ennek ellenére ez nem a pajzsmirigy diszfunkciójának ismert oka, hacsak nincs jelen pajzsmirigy -rendellenesség.

A shypo legvalószínűbb oka az öregedő emberekben a krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás (CAT). Különösen azért, mert a pajzsmirigy funkciójának csökkentése fokozatos, a shypo nem diagnosztizálódhat, mivel a tüneteket tévesen el lehet utasítani az öregedés eredményeként. A kutatások kimutatták, hogy a krónikus shypo -ban szenvedő idősebb embereknek nem volt megnövekedett a kardiovaszkuláris halál, a szívelégtelenség, a koszorúér -betegség vagy a kognitív károsodás kockázata.

A pajzsmirigyhormon speciális szerepet játszik a gyermekekben, ideértve az agy fejlődésére gyakorolt ​​érési hatásait az élet első három évében és a lineáris növekedésre gyakorolt ​​hatásokat, amelyek a serdülőkori epifizális bezárásig tartanak. A tizenévesekhez képest a fiatalabb gyermekek skizofrénia esetei valószínűleg idiopátiás vagy örökletesek.

A nőknél nagyobb a valószínűsége, hogy a férfiak Shypo -val rendelkeznek, ami részben azért van, mert a macska gyakoribb a nőkben, és az ösztrogénszint magasabb a nőkben. A megnövekedett anyagcsere-igények terhesség alatt befolyásolják a pajzsmirigy-hipofízis rendszert. A terhességet a TSH alsó és felső határainak csökkenése jellemzi, általában az első trimeszterben, mivel a TSH -receptor közvetlen stimulálása az emberi korion gonadotropin megnövekedett szérumszintje révén.

A TSH referenciatartomány a második és a harmadik trimeszter egész területén emelkedik, bár a normál nem terhes nőké alatt marad. A jódbeviteltől és a különféle etnikai csoportoktól függően ez a redukció súlyossága változik.

Az anyát és a magzatot úgy kell tekinteni, hogy a terhesség alatt a nyílt hypothyreosis veszélye van. A terhesség alatt a shypo számos káros hatással van összekapcsolva mind az anya, mind a csecsemő számára.

Javasoljuk, hogy aktívan kezelje a shypo -t olyan nőkben, akik in vitro megtermékenyülést vagy szülést szándékoznak, vagy akár minden gyermekkori nőnél, a terhesség negatív következményei miatt.

A Shypo a károsodott testmozgás által kiváltott kamrai töltelékkel, a csökkentett relaxációs idővel és a bal kamra (LV) károsodott diasztolés funkciójával társul, ami LV szisztolés diszfunkciót eredményez.

A Shypo -ban szenvedő betegeket szintén dokumentálták, hogy keringési problémák merüljenek fel. A metaanalízis azt mutatta, hogy a 2. fokozatú Shypo kapcsolódik a vastagabb carotis endotéliumhoz. A klinikai adatok azonban nem támogatják ezeket a diagnosztikai és analitikai eredményeket. Az alapos metaanalízis, amely összefüggést mutatott a kardiovaszkuláris betegségek és a shypo kockázata között, a sokféle kutatás egyike volt, amely felfedezte a Shypo és az állapot közötti kapcsolatokat.

Az általános populációval összehasonlítva a végstádiumú vesebetegségeknél nagyobb a shypo gyakorisága. A hemodialízist igénylő veseelégtelenségben szenvedő egyéneknél a shypo nagyobb mortalitással volt összekapcsolva, mint az euthyreoid állapotban. Ezek a megállapítások bebizonyították, hogy a Shypo súlyosbítja a A CKD klinikai progressziója.

A szubklinikai hypothyreosis tünetei

A szubklinikai hypothyreosis nem mutathat tüneteket, ha a TSH szint kissé magas.

De ha enyhe hypothyreoid tüneteket tapasztal, akkor a következőkre számíthat:

• Nehézség a hangulatban vagy a depresszióban

• Fáradtság

• Fogyás

• Hideg érzés, annak ellenére, hogy meleg ruhát visel

• Gyomor -bélrendszeri problémák, például székrekedés

• A goitre, más néven megnövekedett pajzsmirigy, a nyak elején egy csomó vagy duzzanat.

A szubklinikai hypothyreosis diagnosztizálása és tesztelése

Pajzsmirigyfunkciós tesztek az egyetlen alap a szubklinikai hypothyreosis értékeléséhez.

A TSH, más néven tirotropin, normál teszttartományban van nem terhes felnőtteknél, 0,4–4,5 MIU/L. Minden trimeszter eltérő normál tartományban van a TSH -szintnél terhes nőknél.

Szubklinikai hypothyreosisod van, ha pajzsmirigy vérvizsgálata van, és az eredmények azt mutatják, hogy a TSH -szintek megnövekednek (5-10 MIU/L), míg a tiroxin (T4) szintje a normál tartományon belül van.

A szubklinikai hypothyreosis kezelése és kezelése

A shypo orvosi döntéseinek útját számos klinikai iránymutatás biztosítja. Ezek az ajánlások elsősorban a beteg életkorát és a szérum TSH szintjét veszik figyelembe. Útmutatáshoz más kritériumokat, például a tünetek létezését, a kardiovaszkuláris betegség kockázati tényezőit és a goitre -t is hozzá kell adni.

A szubklinikai hypothyreosis nem gyógyítható az önkezeléssel, azonban az idővel gyakran megoldódik. Ezen kívül az orvostudomány képes kezelni a szubklinikai hypothyreosisot, de az orvosok általában nem tanácsolják. Orvosa adja meg a pajzsmirigyhormonpótló gyógyszer levotiroxint, ha szubklinikai hypothyreosis kezelést javasol. Tablettaként kínálják. Ha a teszteredményei azt mutatják, hogy szubklinikai hypothyreosissal rendelkezik, akkor az egészségügyi szakemberek általában egy várakozási stratégiát követnek.

Beszéljen az egészségügyi szakemberrel, ha elkezdi szenvedni a hypothyreosis tüneteket, beleértve a fáradtságot és a megmagyarázhatatlan súlygyarapodást. Annak meghatározására, hogy volt -e nyílt hypothyreosis, valószínűleg szükségük lesz egy újabb pajzsmirigy -vérvizsgálatra.

A kezdeti rendellenes teszteredménytől számított három hónapon belül orvosa újabb vérvizsgálatot kérhet a TSH -szintek felmérésére, mielőtt megkezdené a levotiroxin -terápiát a szubklinikai hypothyreosisban. Ennek oka az, hogy három hónap elteltével a TSH szint a betegek nagyjából 60% -ánál normalizálódik.

Annak biztosítása érdekében, hogy a pajzsmirigy szintje egészséges tartományban legyen, miközben gyógyszert szed, az orvosa valószínűleg azt akarja, hogy rutin vérvizsgálaton menjen keresztül. A hyperthyreosis a túl sok levotiroxin szedéséből származhat. Legtöbbször semmit sem tehetsz a nyílt vagy szubklinikai hypothyreosis leállításához.

De ha nem fogyaszt elegendő jódot, akkor szubklinikai vagy nyílt hypothyreosis tapasztalható. Így van, hogy a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonját képes előállítani, amely a jódtól függ. A jódhiány a hypothyreosis legjellemzőbb oka világszerte.

A szubklinikai hypothyreosis szövődményei

Alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) A koleszterinszint megemelkedhet azoknál, akiknél nem aktív pajzsmirigy. Ennek eredményeként az artériák halmozódnak fel, ami akadályozza a véráramlást. Ebből jelentős szívproblémák merülnek fel.

A Myxoedema, egy potenciálisan halálos betegség, időnként egy súlyosan aktív pajzsmirigy által előidézhet. Amikor a pajzsmirigyhormonszint eléri ezt a pontot, elkezdenek esni, és olyan tüneteket okoznak, mint a zavar, a hideg és az álmosság.

A luteális fázishiba, a magas prolaktinszint és a nemi hormon rendellenességek mind példák, amelyekre a pajzsmirigybetegség káros hatással lehet a termékenységre.

A meddőség aránya alacsony a hypothyroid nőknél. Még akkor is, ha a beteg teherbe esik, továbbra is fokozott a kockázata, hogy a terhesség a szülés utáni vérzés, a terhességi hipertónia, a vérszegénység és a Marruptio placenta véget ér. Ezek a problémák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő klinikailag nyilvánvaló hypothyreosisban szenvedő nőkben, mint a szubklinikai hypothyreosisban szenvedőknél.

A goitrát, amelyet gyakran torokcsokornak neveznek, egy rendellenes pajzsmirigy -megnövekedés okoz. A test erőfeszítései a pajzsmirigyhormontermelés növelésére irányuló erőfeszítései goitres -t okozhatnak a pajzsmirigynél.

Következtetés

Ha aggódik a szubklinikai hypothyreosis miatt, vagy veszélyben van, akkor meg kell szereznie tesztelt amelyet könnyen meg lehet tenni; Ellenkező esetben beszélnie kell orvosával.