La perdita di gravidanza prima di raggiungere le 20 settimane si chiama aborto spontaneo. È molto comune. Secondo uno studio recent pubblicato su Lancet nel 2021, ogni anno in tutto il mondo vengono segnalati 23 milioni di aborti spontanei e il rischio complessivo di aborto spontaneo è del 15,3%. Secondo NHS, ogni 1 gravidanza su 8 nel Regno Unito termina con un aborto spontaneo.
Indipendentemente dalla causa, questa perdita può essere devastante per il benessere emotivo e biologico di una persona. La situazione è particolarmente dolorosa in caso di aborti ricorrenti. Coloro che cercano il trattamento spesso esaminano l'ormone riproduttivo femminile progesterone, che è responsabile del mantenimento della gravidanza.
Progesterone è un ormone steroide della classe degli ormoni progestinici. Il corpo luteo secerne ciò che rimane del follicolo ovarico dopo il rilascio di un uovo. Questo ormone sessuale è coinvolto nell'embriogenesi, nella gravidanza e nella regolazione del ciclo mestruale negli esseri umani e negli animali.
I suoi livelli persistono durante tutta la gravidanza. I suoi livelli in calo, combinati con i livelli crescenti di corticosteroidi, segnalano l'inizio della nascita. Questo ormone può aiutare se stai perdendo una gravidanza? Per rispondere a questa domanda, dovresti capire le sue funzioni in gravidanza.
Questo ormone prende il nome dalle sue funzioni "pro-gestazionali". Ha un ruolo nel mantenimento e nell'interruzione della gravidanza. Le sue funzioni sono pro-gravidanza
Prima della gravidanza, stimola lo sviluppo del rivestimento interno dell'utero (endometrio), rendendolo ricettivo al feto in arrivo.
Nelle prime fasi, mantiene la gravidanza sopprimendo il parto segnali.
Nei successivi 2° e 3° trimestre di gravidanza, mantiene l'utero quiescente sopprimendo le risposte immunitarie che possono provocare un parto prematuro.
Entro le 7-9 settimane di gravidanza, la placenta diventa la principale fonte di progesterone. Pertanto, la rimozione del corpo luteo dopo le 9 settimane non causa l'aborto.
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Il ruolo dell'ormone progesterone in gravidanza ha spinto molti scienziati e medici a credere che la carenza di progesterone sia responsabile di aborti spontanei all'inizio della gravidanza e di aborti ricorrenti e che la sua integrazione possa ridurre il rischio di aborto spontaneo.
Nonostante il ruolo del progesterone in gravidanza, l'uso dell'integrazione di progesterone per ridurre l'aborto spontaneo ha prodotto risultati variabili. Capiamo cosa dice la ricerca sul ruolo della terapia con progesterone nella prevenzione dell'aborto spontaneo.
Le indagini scientifiche sull'argomento hanno prodotto risultati variabili. Riassumiamo i risultati di alcuni studi.
A Studio 2020 pubblicato sul American Journal of Obstetrics and Gynaecology ha rilevato che le donne con sanguinamento precoce della gravidanza e aborto spontaneo possono trarre beneficio dall'uso due volte al giorno di 400 mg di progesterone vaginale micronizzato. Lo studio di revisione ha riguardato due studi. Nello studio PROMISE, 836 donne che frequentavano 45 diversi ospedali nel Regno Unito e nei Paesi Bassi hanno mostrato un aumento del 3% nel tasso di natalità viva in seguito all’uso di progesterone. I risultati, tuttavia, erano statisticamente incoerenti.
Nello studio PRISM, 4153 donne che frequentavano 48 diversi ospedali nel Regno Unito hanno mostrato un aumento del 3% nel tasso di nati vivi. I risultati erano, tuttavia, statisticamente incoerenti. Lo studio ha inoltre rilevato che il beneficio derivante dall'uso del trattamento con progesterone micronizzato vaginale era maggiore nelle donne con tre o più aborti precedenti.
A Studio del 2012 pubblicato nel Journal of Human Reproductive Sciences ha studiato l'effetto degli integratori di progesterone su donne con una storia di aborti ricorrenti inspiegabili. Questo studio di coorte ha coperto un periodo di 9 anni. Le donne arruolate nello studio hanno avuto almeno tre o più aborti in passato. Alle donne sono stati somministrati ovuli vaginali contenenti 400 mg di progesterone naturale due volte al giorno fino alla 12a settimana di gravidanza.
Rispetto all'anamnesi, è stata notata una diminuzione del tasso di aborto nelle donne che avevano avuto 4 aborti in passato. È stata osservata una riduzione del 10% nel tasso di aborto spontaneo. Tuttavia, nello studio non era presente un gruppo di controllo e i dati sono stati confrontati con i registri storici.
A Ricerca 2018 pubblicata nella Cochrane Library ha valutato la sicurezza e efficacia del trattamento con progesterone nelle donne incinte che hanno aborti ricorrenti. Lo studio ha esaminato i dati di 12 studi di indagine che hanno coinvolto 1856 donne. Lo studio ha rilevato un leggero beneficio in 1.411 donne che ricevevano progesterone. Tuttavia, non sono stati osservati miglioramenti significativi negli esiti secondari, ad esempio natimortalità, anomalie genitali fetali, morte neonatale, ecc.
Il tasso di aborto nelle donne con precedenti aborti ricorrenti è stato ridotto al 20,1% dal 27,1%. Lo studio ha rilevato che l'uso profilattico dei trattamenti con progesterone ha ridotto il tasso di aborto spontaneo.
Un team di ricercatori ha studiato la terapia con progesterone per trattare la minaccia di aborto spontaneo in 2018. I risultati della loro ricerca sull'aborto spontaneo sono stati pubblicati nel Cochrane Library. Lo studio ha coinvolto 696 partecipanti in 11 studi. È stato riscontrato che l'uso del progesterone riduce il rischio di minaccia di aborto spontaneo nelle donne. Le prove di qualità moderata hanno suggerito che l'uso di progesterone orale ha prodotto anche una lieve diminuzione degli aborti spontanei.
Tuttavia, i trattamenti con progesterone vaginale hanno prodotto un miglioramento minimo o nullo nel tasso di aborti spontanei. I risultati non erano abbastanza forti da raccomandare l'uso dell'integrazione di progesterone.
Le prove disponibili suggeriscono che l'integrazione di progesterone fornisce un certo aiuto alle donne con aborti ricorrenti o minacciati. La somministrazione di progesterone micronizzato vaginale ha mostrato risultati migliori nel migliorare il tasso di natalità rispetto alla supplementazione di progesterone orale per le donne con una storia di aborti o sanguinamento all'inizio della gravidanza. La sicurezza e l'efficacia di tutte le altre alternative sono discutibili.
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