La malattia di Crohn

La malattia di Crohn è il tipo di malattia infiammatoria intestinale (IBD) che provoca infiammazione cronica del tratto gastrointestinale (GI). Senza una cura nota, Crohn è gestito da farmaci, dieta e in molti casi, chirurgia.
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Cos'è la malattia di Crohn?

La malattia di Crohn è una malattia autoimmune e un tipo di malattia infiammatoria intestinale (IBD). Avere IBD significa che il tuo corpo inizia ad attaccare se stesso, causando gonfiore, infiammazione e ulcere nel tratto gastrointestinale.

A differenza della colite ulcerosa, che colpisce solo il grande colon, la malattia di Crohn può colpire qualsiasi area in tutto il tratto gastrointestinale (dalla bocca all'ano), ma colpisce principalmente l'intestino tenue (Ileo). L'infiammazione può svilupparsi in profondità nella parete intestinale, causando cicatrici, restrizioni e restringimento dell'intestino. Ciò può causare dolore addominale estremo e diarrea con conseguente perdita di peso, malnutrizione e affaticamento estremo.

Non esiste una cura nota per la malattia di Crohn, il che significa che questa condizione è gestita con i cambiamenti di farmaci, dieta e stile di vita e in molti casi, chirurgia. Fino al 75% dei pazienti con malattia di Crohn richiederà un intervento chirurgico ad un certo punto per tutta la vita. A seconda della gravità della malattia, questi interventi chirurgici possono comportare un'ostomia (stoma).

Da non confondere con la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) che non causano danni muscolari, la malattia di Crohn può causare gravi danni al tratto gastrointestinale.

Diagnosi della malattia di Crohn

La malattia di Crohn può non essere diagnosticata per molti anni. Ciò potrebbe essere il risultato di una diagnosi errata da parte di un professionista della salute o di un paziente che ritarda il controllo dei sintomi dal proprio medico di famiglia. A partire dal 2022 Crohn's & Colitis UK, la principale rete di beneficenza e supporto di Crohn e colitis del Regno Unito, suggerisce che oltre mezzo milione di persone nel Regno Unito hanno IBD (malattia di Crohn o colite ulcerosa). Questo è circa 1 su 123 persone nel Regno Unito. Gli operatori sanitari stanno diventando più consapevoli dei segni e dei sintomi dell'IBD e sono in grado di semplificare la diagnosi.

Diagnosi della malattia di Crohn

Dopo aver visitato il tuo medico di famiglia, verrai indirizzato a un gastroenterologo specializzato in IBD. Non esiste un semplice test che può confermare la diagnosi della malattia di Crohn, ma la combinazione di una serie di test diversi.

Questi test diagnostici includono:

Colonscopie (esame endoscoptoico del colon) - Una piccola fotocamera viene inserita nel retto e consente al gastroenterolgista di avere una visione chiara dell'intestino e il suo rivestimento. Una preparazione intestinale come Moviprep dovrà essere presa prima di questa procedura per garantire che l'intestino sia chiaro. Piccoli campioni di tessuti (biopsie) possono essere prelevati per l'analisi di laboratorio che possono aiutare con la diagnosi.

MRIS -Chishis che viene scattata immagini del tratto digestivo a intervalli diversi. Una bevanda media a contrasto viene presa prima di questa procedura che metterà in evidenza le viscere e indicano qualsiasi aree di preoccupazione nelle viscere.

Esami del sangue: tescheranno la proteina C -reattiva (CRP) che identifica l'infiammazione nel corpo. La malattia di Crohn non può essere rilevata esclusivamente con un esame del sangue. Tuttavia, una volta confermata la diagnosi, il tuo gastroenterolgist può utilizzare questo esame del sangue per gestire il monitoraggio dei marcatori CRP per l'attività della malattia. Livelli di ferro, vitamina B12, vitamina D e altre vitamine saranno testati all'interno di questi esami del sangue.

I test delle feci di calprotectina rilevano l'infiammazione e l'infezione nell'intestino. Questi sono comunemente usati per monitorare l'attività dell'infezione nei pazienti di Crohn.

Quali sono i sintomi della malattia di Crohn?

I sintomi della malattia di Crohn possono variare da paziente a paziente. Ciò è dovuto a quante diverse aree del tratto gastrointestinale che possono essere influenzate e di come la malattia colpisce tutti.

Tuttavia, la maggior parte dei pazienti di Crohn segnala questi principali
Sintomi.

Sintomi principali:

Diarrea - Visitando spesso il bagno con sciolto
sgabelli

Grave dolore addominale - può essere molto improvviso e provocare urgente bisogno di visitare il bagno

Perdita di appetito e perdita di peso

Affaticamento: estrema stanchezza ed esaurimento

Sangue negli sgabelli - contatta un medico se scopri il sangue negli sgabelli

Crampi allo stomaco

Gonfiore

Altri sintomi

Dolore articolare/muscolare

Ulcere della bocca

Gonfiore degli occhi

Nausea e vomito

La costipazione anemia -Infiammazione nel tratto gastrointestinale può causare sanguinamento con conseguente carenza di ferro (anemia)

Carenza di vitamina B12 - B12 viene assorbito attraverso l'ileo,
A causa dell'ileo sfregiato e infiammato nei pazienti di Crohn, ciò può impedire che la vitamina venga assorbita attraverso la parete intestinale

Carenza di vitamina D - Come per la vitamina B12, la vitamina D viene assorbita attraverso l'intestino che può essere compromessa da Crohn.

Trattamenti per la malattia di Crohn

  • Farmaco orale

    Thereare una gamma di diversi trattamenti a base di compresse, tra cui

    Aminosalicilati (5 -asas) - Usato solo nei pazienti di Crohn se la malattia è lieve

    Sulfasalazina

    Pentasa

    Mesalazina

    Steroidi - Questi farmaci non possono trattare a lungo termine di Crohn e sono usati per tenere sotto controllo le malattie

    Prednisolone

    Idrocortisone

    Budesonide

    Immunosoppressori - Utilizzato per trattare la malattia di Crohn a lungo termine e ridurre la necessità di farmaci a base di steroidi

    Azathioprina

    Mercaptopurina

    Metotrexato

  • Biologici

    Se non si vede alcun miglioramento visibile, il tuo specialista può spostarti in trattamenti biologici.

    Infliximab - somministrato da un'infusione endovenosa (gocciolamento IV) nel dipartimento ambulatoriali dell'ospedale. Questi variano da 6-8 settimane a seconda della risposta individuale.

    Adalimumab - Iniezione di sé a casa ogni 1-2 settimane.

    Ustekinumab - La dose iniziale viene somministrata da un'infusione endovenosa (gocciolamento IV) in un ospedale
    reparto pazienti ambulatoriali. Dopo di che è consentita l'autoiniezione a casa. Il trattamento è generalmente richiesto ogni 8-12 settimane.

    VEdolizumab - somministrato da IV gocciolamento in pazienti ambulatoriali ospedalieri ogni 4-8 settimane.

Chirurgia e malattia di Crohn

È inoltre possibile suggerire un intervento chirurgico per rimuovere le aree gravemente colpite o per dare una pausa all'intestino e consentire ai farmaci di iniziare a lavorare.

Studi recenti suggeriscono che 1 su 5 pazienti richiederà un intervento chirurgico importante di rimozione delle sezioni dell'intestino, entro i primi 5 anni di diagnosi.

Come per tutti i farmaci, i trattamenti e gli interventi chirurgici, ci sono rischi. Si prega di discutere eventuali preoccupazioni con il tuo gastroenterologo o chirurgo.

Chirurgia e malattia di Crohn

  • Intervento chirurgico importante

    Tutti i principali interventi chirurgici vengono eseguiti mentre sono sotto l'anestesia generale.


    Stenosi Le cicatrici nell'intestino possono portare a le aree che vengono ristrette. Queste stenosi possono influire sul passaggio del cibo attraverso l'intestino e causare blocchi.
    Questo intervento chirurgico è suggerito solo se altri metodi di dilatazione, come la dilatazione del palloncino di colonscopia, hanno fallito. Questa procedura evita di rimuovere qualsiasi
    sezioni dell'intestino. L'intestino viene aperto, rimodellato e allargato e cucito insieme.

    Resezioni intestinali (Colectomia) Ciò comporta la rimozione di sezioni gravemente malate dell'intestino e il riattacco insieme le estremità. Questo intervento chirurgico può essere laparoscopia (buco della serratura) o attraverso una chirurgia aperta.

    Interventi chirurgici di ostomia (Ileostomia, colostomia)

    Questo intervento chirurgico prevede il portare la fine dell'intestino a un'apertura nella parete addominale. Questo è quindi collegato a una custodia all'esterno del corpo, noto come stoma.

    Se l'intestino ha bisogno solo del tempo per guarire, è possibile offrire e invertire un'ostomia temporanea una volta che i farmaci hanno guarito l'area interessata. Se il danno è troppo grave per essere guarito e l'inversione non è un'opzione praticabile, verrà messa in atto un'ostomia permanente.

    Un'ostomia può essere una procedura temporanea o permanente ed entrambi saranno discussi con te.

  • Chirurgia minore

    La maggior parte dei lievi interventi chirurgici vengono eseguiti mentre l'anestesia generale

    Chirurgia della fistola:

    Fistulotomia è quando un chirurgo taglia la lunghezza del tunnel fistola ed è aperto per consentire la guarigione. Questa procedura non è consigliata con tutte le fistole, in particolare quelle vicine o attraverso i muscoli dello sfintere.

    Se a fistola è una situazione vicina o sopra il muscolo dello sfintere, per evitare il rischio di incontinenza, il chirurgo può suggerire di inserire un seton.

    UN Seton è un filo chirurgico sottile, che è stufo del canale e si è fatto passare attraverso l'ano e quindi legato legato. Ciò consente alla fistola di drenare ed evitare la formazione degli ascessi.

    Altre opzioni includono:

    Ablazione endoscopica, una piccola fotocamera posizionata nella pista della fistola e ha un elettrodo passato per sigillare.

    Procedura di sollevamento, Quando il muscolo dello sfintere viene spostato per aprire il tratto della fistola.

    Il tuo chirurgo spiegherà di più e quale sarà l'opzione migliore per te.

Complicanze nella malattia di Crohn

La malattia di Crohn può essere molto imprevedibile e i sintomi possono presentarsi molto improvvisamente. I cavi di Crohn non solo influenzano il tratto di digestione e possono colpire altri altri del corpo.

Complicanze nella malattia di Crohn

La malattia di Crohn può essere molto imprevedibile e i sintomi possono presentarsi molto improvvisamente. Crohn non influisce solo sul tratto di digestione e può colpire altri altri del corpo.

A causa del fatto che Crohn è una malattia autoimmune, questo può portare ad altre complicazioni: Restrizioni Le cicatrici nell'intestino possono portare a le aree che vengono ristrette. Queste stenosi possono influire sul passaggio del cibo attraverso l'intestino e causare blocchi.

Fistole sono molto comuni nei pazienti con malattia di Crohn, con 1 su 3 che si sviluppano durante la loro vita. I piccoli canali si formano da un organo all'altro. Fistole periane si trovano attorno al retto e formano tunnel all'esterno della pelle o di altri organi. Gli ascessi possono svilupparsi ed è richiesto un corretto drenaggio. Ciò si ottiene con un intervento chirurgico.

Fissure

Le fessure anali sono piccole lacrime nell'ano di apertura e sono molto comuni nei pazienti di Crohn. Questi generalmente guariscono da soli, ma potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se non guarisce.

Artrite

L'infiammazione non si contiene se stessa al tratto gastrointestinale e può influire su altre aree. L'artrite è infiammazione nelle articolazioni ed è una complicazione comune nei pazienti di Crohn. Le articolazioni dolorose e gonfie possono inibire il movimento. Molti trattamenti biologici utilizzati nel trattamento della malattia di Crohn sono usati anche in pazienti con artrite reumatoide e potrebbero essere utili per entrambi i disturbi.

Osteoporosi

L'infiammazione dell'intestino, l'uso esteso di steroidi, la rimozione dell'intestino tenue o le vitamine a livelli bassi come il calcio o la vitamina D possono portare alla perdita ossea nei pazienti di Crohn.

Malnutrizione

L'intestino danneggiato riduce la quantità di nutrienti assorbiti attraverso la parete intestinale. Ciò può portare a malnutriti i pazienti di Crohn. Allo stesso modo, i sintomi di Crohn, come dolore, nausea e gonfiore, possono ridurre la nappetite. La mancanza di assunzione di cibo può portare alla malnutrizione. Se il dolore persistente è un'esperienza con il consumo, sono disponibili diete elementali. Questi includono bevande integrative, come assicurarsi o alimentati dalla nutrizione enterale (alimentata tramite un tubo).

Parla con il tuo team IBD /dietista se hai qualche problema in merito alla malnutrizione.

Domande frequenti

Cos'è IBD?

Come ho avuto la malattia di Crohn?

Che età svilupperò la malattia di Crohn?

Cosa innesca la malattia di Crohn.

Avrò bisogno di un intervento chirurgico?

La remissione non significa sintomi?

La malattia di Crohn (IBD) è uguale a IBS?

Supporto di Crohn

Esistono una vasta gamma di gruppi di supporto, sia online che di persona per coloro che soffrono della malattia di Crohn

Crohn's e Colitis UK sono la principale organizzazione benefica IBD del Regno Unito e hanno una vasta rete di gruppi di supporto in tutto il Regno Unito. www.crohnsandcolitis.org.uk.

Crohns e Colitis UK

Crohn's & Colitis UK (CCUK) sono la principale organizzazione benefica britannica per la malattia infiammatoria intestinale. Sono una vasta gamma di informazioni e supporto per IBD soffre, la loro famiglia e gli amici. Il sito Web CCUK ha pagine di supporto su tutte le aree di IBD, dalla diagnosi e dal supporto ai farmaci, ai consigli finanziari e viaggianti. La loro linea di supporto dedicata consente a coloro che sono preoccupati per l'IBD di chiamare e parlare con qualcuno in modo confidenziale.

Aumentando fondi vitali per la ricerca, questo è ottenuto da raccolta fondi, eventi e abbonamenti. CCUK fornisce una "scheda di attesa" a tutti i membri che possono essere utilizzati per accedere alle strutture del gabinetto se sono urgentemente richieste.

Hanno anche aperto la strada alla campagna "Non tutte le disabilità sono visibili", che ha visto i bagni più disabili etichettati con nuovi lavori di carico che mostrano che qualcuno che sembra sano all'esterno, può ancora avere una disabilità.