Kas padengta?

Kas yra subklinikinis hipotiroidizmas?

Apžvalga

Subklinikinis hipotiroidizmas (Shypo) yra būklė, kai laisvas skydliaukės lygis yra normalus serume, o skydliaukė stimuliuojančio hormonų lygis padidėja.

Subklinikinis hipotiroidizmas yra plačiai paplitusi būklė, turinti įvairias išskirtines savybes, kurios matomos klinikinėse aplinkose. Užuot naudojęs TSH pasaulinį atskaitos diapazoną, pagrįstą sveikų gyventojų 95% pasikliovimo intervalu, jo diagnozė turėtų būti pagrįsta žiniomis apie geografinius ir demografinius biocheminių kriterijų skirtumus.

Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas nuolatinėms ar besivystančioms formoms, kurias pirmiausia sukelia lėtinis autoimuninis tiroiditas, o ne dauguma „Shypo“ atvejų, kurie yra laikini ir grįžtami. Tai labai svarbu nepamiršti atliekant diagnostinį vertinimą.

Skydliaukės valdymo skydelio forma sudaro iš jūsų skydliaukės, hipofizės ir pagumburio, kurie visi yra jūsų smegenyse. Jie sukuria medžiagą, žinomą kaip skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH). Triioodotroninas, dar žinomas kaip T3, ir skydliaukės, yra du pirminiai skydliaukės hormonai, kuriuos stimuliuoja TSH hormonas.

TSH stimuliuoja skydliaukę, kad būtų sukurtas T3 arba T4, kai jis paleidžiamas. Daugiau TSH išsiskiria, kai nepakanka T3 arba T4 lygių organizme; Mažiau TSH išsiskiria, kai T3 arba T4 lygiai yra tinkami arba per daug. Jis turi gerai subalansuotą grįžtamojo ryšio mechanizmą.

Kai su šiuo mechanizmu kažkas negerai, skydliaukė nustoja generuoti pakankamą skydliaukės hormoną, kad patenkintų kūno poreikius, vadinamus hipotiroidizmu ar subklinikiniu hipotiroidizmu.

Jūsų skydliaukė daro didelę įtaką jūsų bendrai sveikatai, daranti įtaką tiek jūsų medžiagų apykaitai, tiek nuotaikai. Daugybė sveikatos problemų, pradedant nuo nuovargio ir sąnarių diskomforto iki vaisingumo ir širdies ligų problemų, gali sukelti nenormalų skydliaukės hormonų lygį. Taigi maža skydliaukės liauka jūsų kaklo apačioje turi reikšmingą funkciją.

Subklinikinio hipotiroidizmo priežastys

Kai kurios pagrindinės priežastys, susijusios su subklinikiniu hipotiroidizmu, yra išvardytos žemiau.

Pagrindinė hipotiroidizmo priežastis yra Hashimoto tiroiditas. Jūsų imuninė sistema nukreipta į kūno audinius, ypač skydliaukę, sukeliančią šią autoimuninę ligą. Jūsų rizika padidėja, jei sergate autoimuninės skydliaukės ligos šeimos istorija. Nors tikslus mechanizmas nežinomas, išorinės sąlygos taip pat gali sukelti autoimuninę ligą.

Jūsų skydliaukės funkcijai gali turėti įtakos keli vaistai, įskaitant tam tikrus kortikosteroidus, skausmą malšinančius vaistus ir neurologinius bei širdies gydymą.

Gali būti, kad per didelis radioaktyviųjų jodo ar antitiroidinių vaistų, naudojamų jūsų ankstesniam hipertiroidizmui (hiperaktyviam skydliaukei) gydyti, sukėlė hipotiroidizmą ar subklinikinį hipotiroidizmą. Skydliaukę taip pat gali paveikti radiacijos terapija, naudojama vėžiui gydyti galvos ar kaklo srityje.

Tam tikriems skydliaukės sutrikimams, tokiems kaip skydliaukės vėžys ir skydliaukės mazgeliai, gydyti tam tikrus skydliaukės sutrikimus, tokius kaip skydliaukės vėžys ir skydliaukės mazgeliai, gydymui. Tiroidektomija gali sukelti subklinikinį ar nepakartojamą hipotiroidizmą, atsižvelgiant į pašalintos liaukos kiekį.

Radioaktyvusis jodas, kuris gali pakenkti skydliaukei, retkarčiais naudojamas pacientams, sergantiems Graves liga, mazgine goitre ar skydliaukės vėžiu, gydyti ar aprūpinti. Radioaktyvaus jodo suskaidymas gali sukelti hipotiroidizmą. Kai kuriems žmonėms, sergantiems Hodžkino liga, limfoma ar galvos ir kaklo piktybiniais navikais, radiacijos terapija gali pakenkti skydliaukei, sukeliančiai hipotiroidizmą.

Jodas reikalingas skydliaukės skydliaukės hormono sintezei. Puikūs jodo šaltiniai yra jūros gėrybės, jūros dumbliai, augalai, auginami jodo turtingame dirvožemyje, ir joduota druska. Jodo suvartojimas turi pakakti, kad skydliaukės hormonai gautų optimaliu lygiu. Jodo trūkumas gali sukelti hipotiroidizmą, tačiau jodo perdozavimas gali sustiprinti ligą.

Hipotiroidizmo rizikos veiksniai

Skydliaukės struktūrai ir fiziologijai didelę įtaką daro senėjimas. Su amžiumi susiję anatomijos pokyčiai apima sumažėjusį folikulų dydį ir svorį, taip pat padidėjusį tvirtumą ir limfocitinę infiltraciją. Skydliaukės hormono pusinės eliminacijos laikas žymiai pailgėja su amžiumi, o pati jo gamyba gali sumažėti; Nepaisant to, tai nėra žinoma skydliaukės disfunkcijos priežastis, nebent jau yra skydliaukės sutrikimas.

Labiausiai tikėtina „Shypo“ senėjimo žmonių priežastis yra lėtinis autoimuninis tiroiditas (CAT). Ypač atsižvelgiant į tai, kad skydliaukės funkcijos sumažėjimas yra laipsniškas, „Shypo“ gali būti nediagnozuotas, nes simptomai gali būti klaidingai atmesti dėl senėjimo. Tyrimai parodė, kad vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtiniu Shypo, nebuvo padidėjusi širdies ir kraujagyslių mirties, širdies nepakankamumo, koronarinių arterijų ligos ar pažinimo sutrikimų rizika.

Skydliaukės hormonas vaidina ypatingą vaidmenį vaikams, įskaitant brendimo poveikį smegenų vystymuisi per pirmuosius trejus gyvenimo metus ir poveikį tiesiniam augimui, kuris tęsiasi iki paauglių epifizės uždarymo. Palyginti su paaugliais, jaunesni vaikų šizofrenijos atvejai labiau linkę į idiopatinius ar paveldimus.

Moterys labiau nei vyrai turi „Shypo“, o tai iš dalies todėl, kad CAT yra labiau paplitusi moterims, o estrogeno lygis yra didesnis moterims. Padidėję medžiagų apykaitos poreikiai nėštumo metu turi įtakos skydliaukės ir hipofizės sistemai. Nėštumui būdingas apatinių ir viršutinių TSH ribų sumažėjimas, dažniausiai per pirmąjį trimestrą dėl tiesioginio TSH receptoriaus stimuliavimo padidėjus žmogaus chorioninio gonadotropino kiekiui serume.

TSH etaloninis diapazonas kyla per visą ir trečiąjį trimestrą, nors jis išlieka mažesnis nei įprastų nemandagių moterų. Atsižvelgiant į jodo vartojimą ir įvairias etnines grupes, šio redukcijos sunkumas skiriasi.

Motina ir vaisius nėštumo metu turėtų būti laikomi akivaizdaus hipotiroidizmo pavojumi. „Shypo“ nėštumo metu yra susijęs su keliais žalingais poveikiais tiek motinai, tiek kūdikiui.

Patartina aktyviai gydyti „Shypo“ moterims, kurios tręšia ar ketina gimdyti, ar net visoms gimdančiojo amžiaus moterims, dėl nerimo dėl neigiamų nėštumo padarinių.

„Shypo“ yra susijęs su sutrikusio pratimų sukelto skilvelio užpildymo, sumažėjusio atsipalaidavimo laiko ir sutrikusios kairiojo skilvelio (LV) diastolinės funkcijos, dėl kurios atsiranda LV sistolinė disfunkcija.

Taip pat patvirtinta, kad pacientai, sergantys „Shypo“, turi kraujotakos problemų. Metaanalizė atskleidė, kad 2 laipsnio „Shypo“ buvo susijęs su storesne miego arterijos endoteliu. Tačiau klinikiniai duomenys nepalaiko šių diagnostinių ir analitinių išvadų. Išsami metaanalizė, parodanti ryšį tarp širdies ir kraujagyslių ligų rizikos ir „Shypo“, buvo vienas iš daugelio tyrimų, kuriuose buvo nustatyta ryšių tarp shypo ir būklės.

Palyginti su bendrąja populiacija, nustatyta, kad inkstų galutinės stadijos inkstų ligos yra didesnės „Shypo“ paplitimo. Asmenims, sergantiems inkstų nepakankamumu, kuriam reikalinga hemodializė, „Shypo“ buvo susijęs su didesniu mirtingumu nei euthiroidinė būklė. Šios išvados įrodė, kad „Shypo“ apsunkina Klinikinė CKD progresija.

Subklinikinio hipotiroidizmo simptomai

Subklinikinis hipotiroidizmas gali neparodyti jokių simptomų, kai TSH lygis yra šiek tiek aukštas.

Bet jei jūs patiriate lengvus hipotiroidinius simptomus, galite numatyti:

• Sunkumas su nuotaika ar depresija

• Nuovargis

• Priaugimas

• Nepaisant to, kad nešiojate šiltus drabužius

• Virškinimo trakto problemos, tokios kaip vidurių užkietėjimas

• Goitre, dar žinomas kaip išsiplėtusi skydliaukė, gali būti jaučiamas kaip vienkartinis ar patinimas kaklo priekyje.

Diagnozuokite ir išbandykite subklinikinį hipotiroidizmą

Skydliaukės funkcijos testai yra vienintelis subklinikinio hipotiroidizmo įvertinimo pagrindas.

TSH, dar žinomas kaip tirotropinas, yra normalus ne nėščių suaugusiųjų bandymų diapazonas nuo 0,4 iki 4,5 MIU/L. Kiekvienas trimestras nėščių moterų TSH lygyje yra skirtingas.

Jūs turite subklinikinį hipotiroidizmą, jei turite skydliaukės kraujo tyrimus, o išvados rodo, kad jūsų TSH lygis padidėja (nuo 5 iki 10 MIU/L), o jūsų skydliaukės (T4) lygis yra normalus.

Subklinikinio hipotiroidizmo gydymas ir valdymas

Kelias medicininiams sprendimams dėl „Shypo“ pateikė kelios klinikinės gairės. Šiose rekomendacijose daugiausia atsižvelgiama į paciento amžių ir Serumo TSH lygį. Kalbant apie tai, taip pat turėtų būti pridedami kiti kriterijai, tokie kaip simptomų egzistavimas, širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai ir goitre.

Subklinikinio hipotiroidizmo negalima išgydyti dėl savęs gydymo, tačiau laikui bėgant jis dažnai išsiskiria. Išskyrus tai, vaistas gali gydyti subklinikinį hipotiroidizmą, tačiau gydytojai paprastai to nepataria. Jūsų gydytojas duos skydliaukės hormonų pakeitimo narkotikų levotiroksiną, jei jie rekomenduos gydyti subklinikinį hipotiroidizmą. Jis siūlomas kaip planšetiniai kompiuteriai. Jei jūsų testo rezultatai atskleidžia, kad turite subklinikinį hipotiroidizmą, jūsų sveikatos priežiūros specialistai paprastai laikysis laukimo ir žiūrėjimo strategijos.

Kalbėkitės su savo sveikatos priežiūros specialistu, jei pradedate kenčia hipotiroidizmo simptomus, įskaitant nuovargį ir nepaaiškinamą svorio padidėjimą. Norint nustatyti, ar turite atvirą hipotiroidizmą, jiems greičiausiai reikės dar vieno skydliaukės kraujo tyrimo.

Per tris mėnesius nuo pradinio nenormalaus tyrimo rezultato gydytojas gali paprašyti dar vieno kraujo tyrimo, kad įvertintų jūsų TSH lygį prieš pradedant terapiją levotiroksino gydymui subklinikiniame hipotiroidizme. Taip yra todėl, kad po trijų mėnesių TSH lygis normalizuojasi maždaug 60% pacientų.

Norėdami užtikrinti, kad skydliaukės kiekis būtų sveikas, vartojant vaistus, gydytojas tikriausiai nori, kad atliktumėte įprastus kraujo tyrimus. Hipertiroidizmas gali atsirasti per daug levotiroksino vartojimo. Dažniausiai nieko negalite padaryti, kad sustabdytumėte atvirą ar subklinikinį hipotiroidizmą.

Bet jei jūs nevartojate pakankamai jodo, galite patirti subklinikinį ar atvirą hipotiroidizmą. Taip yra, kad jūsų skydliaukė gali gaminti skydliaukės hormoną, kuris priklauso nuo jodo. Jodo trūkumas yra tipiškiausia hipotiroidizmo priežastis visame pasaulyje.

Subklinikinio hipotiroidizmo komplikacijos

Mažo tankio lipoproteinas (MTL) Cholesterolio kiekis gali būti padidėjęs tiems, kuriems skydliaukė yra nepakankamai. Dėl to arterijos kaups riebalus, o tai kliudys kraujotaką. Dėl to kyla svarbių širdies problemų.

„Myxoedema“, potencialiai mirtina liga, kartais gali būti sukelta skydliaukė, kuri yra labai nepakankama. Kai skydliaukės hormonų lygis pasiekia šį tašką, jie pradeda kristi ir sukelia tokius simptomus kaip sumišimas, šaltis ir mieguistumas.

Liuto fazės defektas, aukštas prolaktino kiekis ir lyčių hormonų anomalijos yra visi pavyzdžiai, iš kurių skydliaukės liga gali turėti neigiamą poveikį vaisingumui.

Hipotiroidinių moterų nevaisingumo lygis yra žemas. Tačiau net jei pacientas pastoja, vis tiek padidėja rizika, kad nėštumas pasibaigs po gimdymo, hemoragijos, gestacinės hipertenzijos, anemijos ir Abrumo placentos. Šios problemos labiau tikėtina, kad moterys, turinčios kliniškai akivaizdų hipotiroidizmą, nei tiems, kuriems yra subklinikinis hipotiroidizmas.

Goitre, dažnai žinomas kaip gerklės vienkartinis, sukelia nenormalus skydliaukės padidėjimas. Kūno pastangos padidinti skydliaukės hormonų gamybą gali sukelti goitres žmonėms, turintiems nepakankamą skydliaukę.

Išvada

Jei nerimaujate dėl subklinikinio hipotiroidizmo ar jums gresia rizika, turėtumėte jį gauti išbandyta kurį galima lengvai padaryti; Priešingu atveju turėtumėte apie tai pasikalbėti su savo gydytoju.