Kas ir vairogdziedzera akropahija?

Vairogdziedzera Acropachy ir autoimūna vairogdziedzera slimība, kuras rezultātā nav sāpinošu mīksto audu pietūkumu un kaulu anomālijas.

Termins “Acropachy” ir grieķu vārds, kas nozīmē ekstremitāšu sabiezēšanu. Vairogdziedzera akropahija ir salīdzinoši reti sastopama, bet smaga autoimūna vairogdziedzera slimība, kā rezultātā tiek palielināts kāju pirksti un cipari, nagu klubs un kaulu periosteālās reakcijas ekstremitātēs.

Šie simptomi gandrīz vienmēr rodas saistībā ar dermatopātiju (ādas slimībām) un vairogdziedzera oftalmopātiju (ar vairogdziedzeri saistīta acu slimība), pārējās divas izplatītās vairogdziedzera slimības izpausmes. Pēdu un roku radiogrāfija atklās ievērojamu spiculētu un neregulāru jaunu kaulu veidošanos.

Kādi ir šī stāvokļa cēloņi? Kādas ir klīniskās pazīmes un simptomi? Kā to var ārstēt, novērst un pārvaldīt? 

Vairogdziedzera akropahija ir hormonu nelīdzsvarotības komplikācija. Hormonu nelīdzsvarotība ir ļoti sarežģīta, un tai var būt vairāki cēloņi un simptomi. Noklikšķiniet šeit Lai uzzinātu vairāk par hormonālo nelīdzsvarotību, tā cēloņiem un simptomiem.

Vairogdziedzera akropahija, viena no Graves slimības komplikācijām

Vairogdziedzera akropahija ir ādas stāvoklis, kas saistīts ar Graves slimību. Saskaņā ar lietas ziņojumu, kas publicēts Radioloģijas gadījumu pārskati 2019. gadā to piedzīvo 0.3% pacientu ar Graves slimību. Pirms iedziļināšanās detaļās īsi pārskatīsim Graves slimību.

Kas ir Graves slimība?

Kapa slimība ir viena no visizplatītākais Autoimūnas slimības, kas saistītas ar vairogdziedzeri. Tas ir viens no svarīgākajiem tirotoksikozes cēloņiem, kā rezultātā asinīs ir augsts vairogdziedzera hormonu līmenis. Tas varētu būt saistīts ar jebkādiem cēloņiem, un to bieži sajauc ar hipertireozi, tirotoksikozes veidu pārmērīgas vairogdziedzera hormonu ražošanas dēļ organismā.

Kā attīstās Graves slimība?

Šis stāvoklis attīstās, pateicoties anti-vairogdziedzera receptoru antivielām organismā. Kad šīs antivielas saistās ar vairogdziedzera stimulējošajiem hormonu receptoriem, no tā izrietošā reakcija izraisa vairogdziedzera hiperplāziju un iekaisumu, kā rezultātā tiek pārproducēta vairogdziedzera hormoni un tirotoksikozes klīniskās pazīmes.

Lai iegūtu sīkāku informāciju par kapa slimību, tās cēloņiem, ārstēšanas iespējām un komplikācijām, Noklikšķiniet šeitApvidū Hipertireoze nav tikai ierobežota ar Graves slimību un ir sarežģīti traucējumi. Lai uzzinātu vairāk par hipertireozi, tā cēloņiem, riska faktoriem, diagnozi un ārstēšanas iespējām, Noklikšķiniet šeit lasīt mūsu informatīvos rakstus.

Cik bieži tas ir?

Grave slimība ir salīdzinoši izplatīta Lielbritānijā, jo saskaņā ar NICE publicētajiem datiem to piedzīvo 0.2% vīriešu un 2% sieviešu kādā dzīves posmā. Tas ietekmē arī 1-2 bērni par 10 000. Papildus tam, ka tas ir klīniski nozīmīgs, šis stāvoklis izraisa arī citas komplikācijas, ieskaitot Acropachy.

Tā kā Akropahija ir ļoti cieši saistīta ar Grave slimību, tā ir cieši saistīta arī ar citām vairogdziedzera slimības komplikācijām, piemēram, dermopātiju un oftalmopātiju.

Jebkuras slimības agrīnās pazīmes ir vitāli svarīgas, jo tās ļauj pamanīt stāvokli, pirms to kļūst grūti ārstēt. Tas pats ir situācija ar vairogdziedzera slimībām. 

Lasīt vairāk: Iepriekšējās brīdināšanas pazīmes par vairogdziedzera slimību

Kādi ir vairogdziedzera akropahijas cēloņi?

Tāpat kā citi autoimūnas apstākļi, precīzs vairogdziedzera akropahijas cēlonis nav skaidrs, un tiek uzskatīts, ka vairāki faktori ir atbildīgi. Daži identificētie kopējie faktori ir;

• Attīstīt Auto antibodies pret insulīnam līdzīgajiem augšanas faktoriem 1 (IGF-1) receptori (kuriem ir arī loma oftalmopātijas un kapu tirotoksikozes patoģenēzē) un vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) receptori. Šīs automātiskās antivielas izraisīs šo receptoru iznīcināšanu vairogdziedzerī. Tā rezultātā attīstās vairogdziedzera disfunkcija, kā rezultātā parādās klīniskās pazīmes.

• Līdz Kaulu reakciju rezultāts Subperiosteālā kaulu veidošanās, periosteālā zonas modulārā fibroze un kaulu smadzeņu telpas smagā fibroze.

• Pastāv apgalvojums, ka plaušu disfunkcija, ko izraisa tabakas lietošana, var stimulēt vairogdziedzera dermatopātiju un akropahiju, taču tā joprojām nav nepierādīta. Tomēr a mācīties publicēts Klīniskā endokrinoloģija 2013. gadā atzīmēja, ka smēķēšana ir no devas atkarīgs un spēcīgs kapu attīstības riska faktors-slimība, kas īpaši izraisa oftalmopātiju.

Šķiet, ka tie ir sarežģīti traucējumi ar dažādiem cēloņiem un klīniskām prezentācijām. Daudzi citi dzīvesveida un uztura faktori, piemēram, joda deficīts utt., Var radīt smagāku un netipiskāku vairogdziedzera akropahiju.

Kādi ir vairogdziedzera akropahijas simptomi?

Slimības klīniskais attēls ir ļoti mainīgs. Lai arī visizplatītākā klīniskā aina ir roku un pēdu mīksto audu pietūkums, var būt daudz citu klīnisku kapu slimības izpausmju. Visizplatītākais simptomi ir;

• Pirtu pirkstu un ciparu pietūkums, kā arī nagu klubu veidošana gandrīz vienmēr ir apvienota ar vairogdziedzera dermopātiju (pazīstama arī kā Pretibiālā myxoedema) oftalmopātiju (ko sauc arī par Graves Ophthalmopathy).

• Tomēr visi šie notikumi neveic vienlaikus. Hronoloģiskā secība lielākajā daļā klīnisko gadījumu ir tāda, ka vispirms notiek vairogdziedzera disfunkcija, kam seko oftalmopātija, dermopātija un, visbeidzot, vairogdziedzera akropahija.

• Tipiskos gadījumos pēdu un roku pietūkums (mīkstie audi) notiek saistībā ar pirkstu un pirkstu klubiem.

• Hiperkeratoze (Ādas ārējā keratīna slāņa sabiezēšana, kas ved uz varžacīm un kājām uz kājām un rokām) un hiperpigmentācija (skartā āda šķiet tumšāka nekā apkārtne) ir visizplatītākās ādas izpausmes.

• Neliela daļa pacientu ziņoja par ekstremitāšu sāpēm, sāpēm muskuļos un artralģijā (locītavu sāpes). Arī kaulos var rasties ārkārtējas sāpes, galu galā izzudot ar laiku.

• Daži pacienti parāda arī augšējo ekstremitāšu iesaistīšanos. Tomēr slimības process bieži ir asimetrisks, un var iesaistīties tikai viens cipars.

• Dažiem pacientiem var rasties arī limfātikas šķēršļi, izraisot sāpes, funkcionalitātes zaudēšanu un ārkārtēju pietūkumu.

• Atkarībā no vairogdziedzera dermopātijas un akropahijas apmēra, var rasties vēl daudzas Graves slimības pazīmes ar mainīgu smagumu.

Kā tiek diagnosticēta vairogdziedzera akropahija?

Diagnozē tiek izmantotas klīniskās pazīmes un vairogdziedzera funkciju testi. Klīnicists izmantos dažādus testus, lai sasniegtu galīgu diagnozi. Kritēriji diagnoze vairogdziedzera akropahijas ir šādas;

• Zems vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis serumā parasti dod pirmo mājienu. Tomēr dažos retos apstākļos TSH līmenis varētu būt augsts, piemēram, hipofīzes adenoma.

• Augsts vairogdziedzera hormonu līmenis, piemēram, T3 (triiodotironīns) un T4 (tiroksīns), arī norāda uz hipertireozes klātbūtni.

• Hipertireozes subklīniskajos gadījumos (bez klīniskām pazīmēm) TSH līmenis var būt zems ar normālu T3 un T4 līmeni.

• Autoantivielu līmenis serumā tiek izmantots arī, lai diagnosticētu autoimūnus apstākļus.

• Antioids peroksīda antivielu (TPO) klātbūtne. Šīs antivielas ir atrodamas Graves slimības lielākajā daļā (75%) gadījumos, bet to nav daudzinodulārā goitre.

• Anti-tiroglobulīna antivielu klātbūtne serumā.

• Antivielu klātbūtne pret TSH receptoriem

Klīnicistam bieži ietilpst iekaisuma biomarķieri, piemēram, C reaktīvais olbaltumvielas un kopējais asins skaits, lai pārbaudītu sistēmiskās infekcijas (piemēram, tireoidīts, vairogdziedzera iekaisums) un anēmiju (kas tiek piedzīvots hipertireozes laikā).

Radiogrāfija

Līdz radiogrāfija skartajiem kauliem un audiem arī sniedz vērtīgu atziņu. Attēlveidošana atklās sekojošo attēlot;

• Jauna kaula periosteāla veidošanās, kas bieži ir ļoti specifiska šim stāvoklim, var atrast ar radiogrāfisko attēlveidošanu. Jaunais kauls pēc izskata ir spiculēts un neregulārs, un to var viegli salīdzināt ar tuvējo parasto kaulu.

• Periosteālo reakciju sadalījums ir unikāls. Tie ir ļoti asimetriski un galvenokārt ietver pēdas un rokas. Bet reti var iesaistīties arī apakšstilbu un apakšdelmu garie kauli.

• Jaunais kaulu veidošanās galvenokārt ir diafizeāls, un tas ir visizteiktākais diafīzes vidū (garā kaula vārpsta).

• Iesaistītā kaula puse arī atšķiras. Izmaiņas galvenokārt notiek radiālajos aspektos, ja ir iesaistīti pirmie četri metakarpāli. Atšķirības ir izteiktākas kaulu ulnar daļā, ja ir iesaistīts arī piektais metakarpālais kauls.

Ādas biopsija

Tas ir process, kurā caur cauri tiek pārbaudīts neliels ādas audu paraugs histopatoloģija paņēmieni. Vairogdziedzera akropahijas gadījumā tas atklāj pretibiālu mikoedēmu (ādas stāvoklis, kas izraisa kāju un biezu, zvīņainu ādu) un glikozaminoglikānu nogulsnēšanos un fibroblastu aktivizēšanu (izraisot jaunu kaula stīvumu).

Par līdzīgiem atklājumiem ir ziņots arī par virsējo ādu.

Mūsu Papildu vairogdziedzera asins pārbaude ir viens no labākajiem testiem, lai diagnosticētu neveselīgu vairogdziedzeri. Tas nosaka vairākus parametrus asinīs, kas saistītas ar vairogdziedzera veselību, ieskaitot hormonus, antivielas, būtiskus minerālus un vitamīnus. Tas palīdzēs ārstiem izlemt par ārstēšanu. Noklikšķiniet šeit Lai iegūtu testa komplektu.

Vēl viens no mūsu noderīgajiem testiem, vairogdziedzera asins analīzes, uzrauga vairogdziedzera veselību, nosakot T3, T4 un T4 līmeni un palīdz sasniegt optimālu šo hormonu līmeni asinīs. Noklikšķiniet šeit Lai iegūtu sīkāku informāciju un veiktu pasūtījumu.

Kā tiek ārstēta vairogdziedzera akropahija?

Neskatoties uz visām iespējām un dažādiem iesaistītajiem orgāniem, vairogdziedzera akropahija bieži ir labdabīga un asimptomātiska. Nav pieejama īpaša ārstēšana, jo tā ir daudzfaktoru traucējumi. Tomēr simptomātiskai izmanto šādu pieeju ārstēšana;

• Tā kā ir iesaistīta arī imūnsistēma, imūnsupresijas terapija tiek veikta ar kortikosteroīdiem un citām imūnsupresīvām zālēm. Šīs procedūras galvenokārt koncentrējas uz vairogdziedzera dermopātiju un oftalmopātiju.

• Vietējās oktreotīda un staru terapijas injekcijas tika izmantotas arī smagai un pastāvīgai plaušu osteoartropātijas formai.

• Steroīdu terapija var būt noderīga arī intersticiālas plaušu slimības gadījumā.

Neskatoties uz šiem pasākumiem, pacienta apmierinātība bieži ir minimāla un apšaubāma. Tikai rūpīga programma, kas saistīta ar narkotikām un dzīvesveida faktoriem, var sniegt nelielu palīdzību.

Apakšējā līnija

Vairogdziedzera akropachy ir viena no vairogdziedzera pārmērīgas aktivitātes ar autoimūnu saistītu pārmērīgu aktivitāti. Tas ir rets stāvoklis un attīstās tikai nelielā daļā cilvēku ar kapa slimību. Tas ir asimptomātisks un labdabīgs vairumā gadījumu, un vienīgā zīme ir rokas un pēdu pirkstu klubs, subklīniskā plaušu disfunkcija utt.

Tomēr jums ir jāseko līdzi pazīmēm un simptomiem un jākonsultējas ar ārstu par ārstēšanu un pārvaldību.

Gan hipertireoīdu, gan hipotireida pacientiem labāk ir uzraudzīt vairogdziedzera veselību, izmantojot regulārus vairogdziedzera funkciju testus. Tas ir svarīgi, jo vairogdziedzera slimību pazīmes bieži tiek izlaistas un tās var sajaukt arī ar citiem apstākļiem.

Welzo nav tikai tiešsaistes aptieka; Tas ir pilnīgs veselības pakalpojums, kas ietver diagnostikas un uzraudzības testus, medikamentus, informatīvus rakstus un tiešsaistes konsultācijas un padomus. Noklikšķiniet šeit izpētīt Welzo pasauli.