De ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een soort inflammatoire darmaandoeningen (IBD) die chronische ontsteking van het maagdarmkanaal veroorzaakt. Zonder bekende remedie wordt Crohn's beheerd door medicatie, dieet en in veel gevallen chirurgie.
Belangrijke feiten
Diagnose
Crohn's Symtoms
Medicatie
Chirurgie
Leven met Crohn's
FAQ's
Steun

Wat is de ziekte van Crohn?

De ziekte van Crohn is een auto -immuunziekte en type inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Het hebben van IBD betekent dat je lichaam zichzelf begint aan te vallen, waardoor zwelling, ontsteking en zweren in het GI -kanaal worden veroorzaakt.

In tegenstelling tot colitis ulcerosa, die alleen de grote dikke darm beïnvloedt, kan de ziekte van Crohn elk gebied in het hele bruikte kanaal (van mond tot anus) beïnvloeden, maar voornamelijk de dunne darm (ileum) beïnvloedt. Ontsteking kan zich diep in de darmwand ontwikkelen, waardoor littekens, stricturen en vernauwing van de darm worden veroorzaakt. Dit kan extreme buikpijn en diarree veroorzaken, wat resulteert in gewichtsverlies, ondervoeding en extreme vermoeidheid.

Er is geen bekende remedie voor de ziekte van Crohn, wat betekent dat deze aandoening wordt beheerd met medicatie, dieet- en levensstijlveranderingen en in veel gevallen chirurgie. Tot 75% van de patiënten van de ziekte van Crohn zullen op een bepaald moment gedurende hun hele leven een operatie nodig hebben. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kunnen deze operaties ertoe leiden dat een ostomame (stoma) wordt gehad.

Niet te verwarren met het prikkelbare darmsyndroom (IBS) dat geen spierschade veroorzaakt, kan de ziekte van Crohn ernstige schade aan het malentschap veroorzaken.

Diagnose van de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn kan vele jaren niet gediagnosticeerd blijven. Dit kan het gevolg zijn van een verkeerde diagnose van een gezondheidsster, of een patiënt die uitstelt dat hun symptomen door hun huisarts worden gecontroleerd. Vanaf 2022 Crohn's & Colitis UK, suggereert het toonaangevende liefdadigheids- en ondersteuningsnetwerk van het VK en colitis van het VK dat meer dan een half miljoen mensen in het VK IBD hebben (de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa). Dit is ongeveer 1 op de 123 mensen in het VK. Gezondheidswerkers worden zich meer bewust van de tekenen en symptomen van IBD en kunnen de diagnose gemakkelijker maken.

Diagnose van de ziekte van Crohn

Na een bezoek aan uw huisarts wordt u doorverwezen naar een gastro -enteroloog die gespecialiseerd is in IBD. Er is geen eenvoudige test die de diagnose van de ziekte van Crohn kan bevestigen, maar een combinatie van een reeks verschillende tests.

Deze diagnostische tests omvatten:

Colonoscopieën (endoscoptoisch onderzoek van de dikke darm) - Een kleine camera wordt in het rectum ingebracht en stelt de gastro -enterolgist in staat om een ​​duidelijk zicht op de darm te hebben en de voering. Een darmvoorbereiding zoals Moviprep moet vóór deze procedure worden genomen om ervoor te zorgen dat de darm duidelijk is. Kleine monsters van weefsels (biopsieën) kunnen worden genomen voor laboratoriumanalyse die kan helpen bij de diagnose.

MRIS -Dit houdt in dat foto's van het spijsverteringskanaal met verschillende tussenpozen worden genomen. Vóór deze procedure wordt een contrastmediumdrankje genomen die de darmen zal benadrukken en wijzen op alle aandachtspunten in de ingewanden.

Bloedtests - Ze zullen het C -reactieve eiwit (CRP) testen dat ontstekingen in het lichaam identificeert. De ziekte van Crohn kan niet puur worden gedetecteerd met een bloedtest. Zodra de diagnose is bevestigd, kan uw gastro -enterolgist deze bloedtest gebruiken om de CRP -markers voor ziekteactiviteit te volgen. IJzerspiegels, vitamine B12, vitamine D en andere vitamines zullen worden getest binnen deze bloedtesten.

Calprotectin -ontlastingstests detecteren ontsteking en infectie in de darm. Deze worden vaak gebruikt om de activiteit van infecties bij het verlaten van de patiënten van Crohn te volgen.

Wat zijn de symptomen van de ziekte van Crohn?

De symptomen van de ziekte van Crohn kunnen van patiënt tot patiënt variëren. Dit is te wijten aan hoeveel verschillende delen van het maagdarmkanaal die kunnen worden beïnvloed en hoe de ziekte iedereen beïnvloedt.

De meeste patiënten van de Crohn melden echter deze Main
Symptomen.

Belangrijkste symptomen:

Diarree - vaak de badkamer bezoeken met los
ontlasting

Ernstige buikpijn - kan heel plotseling zijn en resulteren in een dringende behoefte om de badkamer te bezoeken

Verlies van eetlust en gewichtsverlies

Vermoeidheid - Extreme vermoeidheid en uitputting

Bloed in ontlasting - Neem contact op met een arts als u bloed in uw ontlasting ontdekt

Buikkrampen

Opgeblazen gevoel

Andere symptomen

Gewrichts-/spierpijn

Mondzweren

Zwelling van de ogen

Misselijkheid en braken

Constipatie bloedarmoede -ontsteking in het GI -kanaal kan bloedingen veroorzaken, wat resulteert in een ijzertekort (bloedarmoede)

Vitamine B12 -tekort - B12 wordt geabsorbeerd door het ileum,
Omdat het ileum wordt getekend en ontstoken bij de patiënten van Crohn, kan dit voorkomen dat de vitamine wordt geabsorbeerd door de darmwand

Vitamine D -tekort - Net als bij de B12 -vitamine wordt vitamine D geabsorbeerd door de darm die kan worden aangetast in Crohn's.

Behandelingen voor de ziekte van Crohn

  • Mondelinge medicatie

    Er is een reeks verschillende tablet-gebaseerde behandelingen, waaronder

    Aminosalicyloaten (5 -ASA's) - Alleen gebruikt bij de patiënten van Crohn als de ziekte mild is

    Sulfasalazine

    Pentasa

    Mesalazine

    Steroïden - Deze medicijnen kunnen de lange termijn van Crohn niet behandelen en worden gebruikt om ziekten onder controle te brengen

    Prednisolon

    Hydrocortison

    Budesonide

    Immunosuppressiva - Gebruikt om de ziekte van Crohn op lange termijn te behandelen en de behoefte aan medicatie op steroïden te verminderen

    Azathioprine

    Mercaptopurine

    Methotrexaat

  • Biologics

    Als er geen zichtbare verbetering wordt gezien, kan uw specialist u doorgaan naar biologische behandelingen.

    Infliximab - Beheerd door een intraveneuze infusie (IV -druppel) op de afdeling Ziekenhuis poliklinieken. Deze variëren van elke 6-8 weken, afhankelijk van de individuele respons.

    Adalimumab - Zelfinjectie thuis elke 1-2 weken.

    Ustekinumab - Eerste dosis wordt toegediend door een intraveneuze infusie (IV -druppel) in een ziekenhuis
    Afdeling poliklinische patiënten. Daarna is zelfinjectie thuis toegestaan. Behandeling is over het algemeen elke 8-12 weken vereist.

    Vedolizumab - toegediend door IV DRIP in het ziekenhuis Polinten om de 4-8 weken.

Chirurgie en de ziekte van Crohn

Chirurgie kan ook worden voorgesteld om slecht getroffen gebieden te verwijderen of de darm een ​​pauze te geven en medicijnen te laten werken.

Recente studies suggereren dat 1 op de 5 patiënten binnen de eerste 5 jaar van diagnose een belangrijke operatie van het verwijderen van delen van de darm vereist.

Zoals bij alle medicijnen, behandelingen en operaties, zijn er risico's. Bespreek eventuele zorgen met uw gastro -enteroloog of chirurg.

Chirurgie en de ziekte van Crohn

  • Grote operatie

    Alle grote operaties worden uitgevoerd terwijl de onder algemene anesthesie.


    StricturePlasty Littekens in de darm kunnen ertoe leiden dat gebieden worden verkleind. Deze stricturen kunnen het voedsel beïnvloeden door de darmen te gaan en blokkades te veroorzaken.
    Deze chirurgie wordt alleen gesuggereerd als andere dilatatiemethoden, zoals colonoscopieballonverwijding, zijn mislukt. Deze procedure voorkomt dat u deze moet verwijderen
    Secties van de darmen. De darm wordt geopend, hervormd en verbreed en weer aan elkaar genaaid.

    Darmresecties (Colectomie) Dit omvat het verwijderen van slecht zieke secties van de darm en het opnieuw aanpassen van de uiteinden bij elkaar. Deze operatie kan laparoscopie (sleutelgat) zijn of via open chirurgie.

    Stoma -operaties (Ileostomie, colostomie)

    Deze operatie houdt in dat het uiteinde van de darm naar een opening in de buikwand wordt gebracht. Dit wordt vervolgens verbonden met een zakje aan de buitenkant van het lichaam, bekend als een stoma.

    Als de darm alleen maar tijd nodig heeft om te genezen, kan een tijdelijke stoma worden aangeboden en omgekeerd zodra medicatie het getroffen gebied heeft genezen. Als schade te ernstig is om te genezen en omkering geen haalbare optie is, wordt een permanente stoma opgezet.

    Een stoma kan een tijdelijke of permanente procedure zijn en beide zullen met u worden besproken.

  • Kleine operatie

    De meeste kleine operaties worden uitgevoerd terwijl de onder algemene anesthesie

    Fistula -operatie:

    Fistulotomie is wanneer een chirurg langs de lengte van de fisteltunnel snijdt en open wordt gelegd om genezing mogelijk te maken. Deze procedure wordt niet geadviseerd bij alle fistels, vooral die in de buurt van of door de sluitspieren.

    Als een fistel is situatie in de buurt van of over de sluitspier, om het risico op incontinentie te voorkomen, kan uw chirurg suggereren een seton in te voegen.

    A Seton is een dunne chirurgische draad, die het kanaal beu is en door de anus wordt gelopen en vervolgens losjes vastgebonden is. Hierdoor kan de fistel aftappen en abcessen vormen.

    Andere opties zijn onder meer:

    Endoscopische ablatie, een kleine camera die in het fistelspoor is geplaatst en een elektrode heeft doorgegaan om te afdichten.

    Hefsprocedure, Wanneer de sluitspier wordt verplaatst om het fistel -kanaal open te leggen.

    Uw chirurg zal meer uitleggen en wat de beste optie voor u zal zijn.

Complicaties bij de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn kan zeer onvoorspelbaar zijn en symptomen kunnen zich zeer plotseling presenteren. Crohn'sdoes hebben niet alleen invloed op het spijsverteringskanaal en kan andere anderen van het lichaam beïnvloeden.

Complicaties bij de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn kan zeer onvoorspelbaar zijn en symptomen kunnen zich zeer plotseling presenteren. Crohn's heeft niet alleen invloed op het spijsverteringskanaal en kan andere anderen van het lichaam beïnvloeden.

Omdat Crohn een auto -immuunziekte is, kan dit leiden tot andere complicaties: Stricturen Littekens in de darm kunnen ertoe leiden dat gebieden worden verkleind. Deze stricturen kunnen het voedsel beïnvloeden door de darmen te gaan en blokkades te veroorzaken.

Fistulas zijn heel gebruikelijk bij patiënten met de ziekte van Crohn, waarbij 1 op de 3 deze tijdens hun leven ontwikkelt. Kleine kanalen vormen zich van het ene orgaan naar het andere. Perianal Fistulas bevinden zich rond het rectum en vormen tunnels naar de buitenkant van de huid of andere organen. Abcessen kunnen zich ontwikkelen en de juiste drainage is vereist. Dit wordt bereikt door een operatie te ondergaan.

Kloven

Anale kloven zijn kleine tranen in de openingsanus en zijn heel gebruikelijk bij de patiënten van Crohn. Deze genezen over het algemeen alleen, maar een operatie kan nodig zijn als het niet geneest.

Artritis

Ontsteking bevat zichzelf niet in het maagdarmkanaal en kan andere gebieden beïnvloeden. Artritis is ontsteking in de gewrichten en is een veel voorkomende complicatie bij de patiënten van Crohn. Pijnlijke en gezwollen gewrichten kunnen beweging remmen. Veel biologische behandelingen die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Crohn worden ook gebruikt bij patiënten met reumatoïde artritis en kunnen gunstig zijn voor beide kwalen.

Osteoporose

Ontsteking van de darm, uitgebreid steroïdengebruik, verwijdering van de dunne darm of lage niveaus vitamines zoals calcium of vitamine D kan leiden tot botverlies bij de patiënten van Crohn.

Ondervoeding

Beschadigde darm vermindert de hoeveelheid voedingsstoffen die door de darmwand worden geabsorbeerd. Dit kan ertoe leiden dat de patiënten van Crohn ondervoed zijn. Evenzo kunnen de symptomen van Crohn's, zoals pijn, misselijkheid en opgeblazen gevoel, uw naapetiet verminderen. Het gebrek aan voedselinname kan leiden tot ondervoeding. Als aanhoudende pijn ervaring is met eten, zijn elementaire diëten beschikbaar. Deze omvatten supplementdranken, zoals zorgen of gevoed door enterale voeding (gevoed via een buis).

Praat met uw IBD -team /diëtist als u zich zorgen maakt over ondervoeding.

Veelgestelde vragen

Wat is IBD?

Hoe heb ik de ziekte van Crohn gekregen?

Welke leeftijd zal ik de ziekte van Crohn ontwikkelen?

Wat triggers de ziekte van Crohn Flare Up's

Zal ik een operatie nodig hebben?

Betekent remissie geen symptomen?

Is de ziekte van Crohn (IBD) hetzelfde als IBS?

Crohn's steun

Er is een breed scala aan steungroepen, zowel online als persoonlijk voor degenen die lijden aan de ziekte van Crohn

Crohn's & Colitis UK zijn de toonaangevende IBD -liefdadigheidsinstelling van het VK en hebben een groot netwerk van steungroepen in het Verenigd Koninkrijk. www.crohnsandcolitis.org.uk.

Crohns en Colitis UK

Crohn's & Colitis UK (CCUK) zijn de toonaangevende Britse liefdadigheidsinstelling voor inflammatoire darmaandoeningen. Ze zijn een schat aan informatie en steun voor IBD lijden, hun familie en vrienden. De CCUK -website heeft ondersteuningspagina's op alle gebieden van IBD, van diagnose en medicatieondersteuning tot financieel en reizende advies. Hun toegewijde ondersteuningslijn stelt degenen die zich zorgen maken over IBD in staat om vertrouwelijk te bellen en met iemand te praten.

Het inzamelen van vitale fondsen voor onderzoek, dit wordt bereikt door fondsenwerving, evenementen en lidmaatschappen. CCUK biedt een 'Can't Wait Card' aan alle leden die kunnen worden gebruikt om toegang te krijgen tot toiletfaciliteiten als ze dringend nodig zijn.

Ze pionierden ook de campagne 'Not Every Every Disability is zichtbaar', waarbij de meest gehandicapte toiletten werden gelabeld met nieuw tekenwerk dat aantoont dat iemand die er aan de buitenkant gezond uitziet, nog steeds een handicap kan hebben.