Lanoxin
Digoksyna jest stosowana w leczeniu nieregularnego bicia serca i niewydolności serca. Digoksyna wzmacnia mięśnie sercowe i pomaga regularnie biić serce. Liczba zaburzeń rytmu serca, w tym migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków i blok AV (zwłaszcza blok AV drugiego lub trzeciego stopnia), jest również leczona tym lekiem. Digoksyna jest członkiem klasy leków glikozydów serca. Działa, wpływając na poziom sodu i potasu organizmu, które są niezbędne do zdrowej operacji serca. Użytkownicy Welzo mogą skorzystać z tego artykułu do celów informacyjnych, aby lepiej zrozumieć lanoxin.
Interakcje narkotykowe
Digoksyna jest przekształcana w inną substancję w ciele, kwas glukuronowy, w wątrobie. Stężenia w osoczu digoksyny mogą wzrosnąć w odpowiedzi na leki blokujące wątrobowe enzymy mikrosomalne. Erytromycyna, diltiazem, werapamil, chinidyna, fluoksetyna i paroksetyna są kilkoma przykładami takich leków.
Stężenia digoksyny i cyfrów glikozydowych w osoczu mogą wzrosnąć, gdy dwa leki zostaną pobrane razem. Dlatego zaleca się, że gdy leki te są stosowane razem, stężenia leku w surowicy są ściśle monitorowane.
Farmakokinetyka
Wchłanianie:
Po podaniu doustnym digoksyna jest szybko i całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego, ale szczytowe stężenia w osoczu są opóźnione o około 6 godzin. Jedzenie spowalnia wchłanianie, ale nie w tym samym stopniu.
Dystrybucja:
Digoksyna jest szeroko rozpowszechniana w całym ciele po podaniu doustnym, z objętością rozkładu około 4 l/kg. Digoksyna jest uwalniana do mleka matki po przekroczeniu łożyska. Od 25% do 40% białek w osoczu jest związane.
Wydalanie i metabolizm:
Digoksyna jest przekształcana w kwas glukuronowy i wydłuża się przez nerkę po metabolizowaniu w wątrobie. Digoksyna zwykle ma okres półtrwania od 24 do 48 godzin, ale u osób z chorobą nerek może trwać do 72 godzin lub dłużej. Wydalanie digoksyny jest zmniejszone u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca.
Wskazania i użycie digoksyny
Digoksyna jest przepisywana do leczenia powiązanych arytmii komorowych i leczenia łagodnego do umiarkowanego zastoinowej niewydolności serca (CHF). Digoksyna ma pozytywny wpływ inotropowy na kurczliwość mięśnia sercowego w CHF bez zwiększania zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego. Zwiększona aktywność ATPazy sodu-potasu w błonach komórkowych mięśni serca i zwiększone wychwyt wapnia przez retikulum sarkoplazmatyczne są przede wszystkim odpowiedzialne za korzystne działanie inotropowe. Rezultatem końcowym jest spadek ciśnienia wypełnienia komorowego i wzrost pojemności pojemności serca.
Digoksyna była stosowana samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami w leczeniu CHF i została powiązana z poprawą objawów, utraty masy ciała i tolerancji wysiłku. Jednak dane z dużych badań klinicznych nie były w stanie wykazać korzyści pod względem śmiertelności.
Digoksyna jest również zalecana do leczenia trzepotania i fibrylacji przedsionków. Digoksyna zmniejsza prędkość automatyczności i przewodzenia, a jednocześnie nie ma wpływu na refraktorowość w obu arytmii. W rezultacie zmniejszają się zarówno tętno, jak i ryzyko powikłań zakrzepowo -zatorowych w migotaniu przedsionków.
Przeciwwskazania
Digoksyna nie jest zalecana do stosowania u osób ze znaną nadwrażliwością leku, migotaniem komorowym lub tachykardią komorową. Digoksyna nie powinna być stosowana u pacjentów z ciężką bradykardią (40 BPM), chyba że występuje sztuczny rozrusznik serca i działa.
Efekt uboczny
Działania niepożądane przewodu pokarmowego digoksyny są najczęściej związane z anoreksją, nudnościami, wymiotami i biegunką. Te działania niepożądane są zwykle niewielkie i znikają, o ile leczenie jest kontynuowane.
Digoksyna może również wywołać poważną lub śmiertelną arytmię serca. Fabrylacja przedsionków, trzepot przedsionków, tachykardia komorowa i fibrylacja komorowa to arytmii związane z terapią digoksyną. Dodatkowo digoksyna może skutkować blokiem serca, co może być niebezpieczne lub śmiertelne.
Digoksyna może również powodować rzadsze działania niepożądane, takie jak bóle głowy, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, zamieszanie, depresja i halucynacje. Po zatrzymaniu terapii te działania niepożądane zwykle znikają.
Starsi pacjenci mogą doświadczać poważniejszych skutków ubocznych, takich jak blok serca i zaburzenia rytmu serca.
Dawkowanie i administracja
Tablet, eliksir i do wstrzykiwania formy digoksyny są łatwo dostępne. Digoksyna zwykle rozpoczyna się od 0,125 mg dziennie. Co dwa do czterech tygodni dawka może być podniesiona o 0,125 mg w celu osiągnięcia pożądanego efektu klinicznego lub zmniejszenia skutków ubocznych, które są nie do zniesienia. Typowa dzienna dawka utrzymania wynosi od 0,25 do 0,5 mg.
Typowa dawka początkowa digoksyny u pacjentów z migotaniem przedsionków lub trzepotaniem wynosi 0,25 mg dziennie. Co dwa do czterech tygodni dawka może być podniesiona o 0,25 mg, aby osiągnąć pożądany efekt kliniczny lub zmniejszyć skutki uboczne, które są nie do zniesienia. Typowa dzienna dawka konserwacji wynosi od 0,5 do 1 mg.
Przedawkować
Digoksyna jest dostępna jako tablet, eliksir i do wstrzykiwań. Standardowa dawka początkowa digoksyny wynosi 0,125 mg dziennie. Do czasu uzyskania pożądanego efektu klinicznego lub skutków ubocznych nie do zniesienia, dawkę można podnieść o 0,125 mg co dwa do czterech tygodni. 0,25 do 0,5 mg dziennie jest typową dawką konserwacyjną.
Digoksyna zwykle rozpoczyna się przy 0,25 mg dziennie u pacjentów z migotaniem przedsionków lub trzepotaniem. Do czasu uzyskania pożądanego efektu klinicznego lub skutków ubocznych nie do zniesienia, dawka może być podniesiona o 0,25 mg co dwa do czterech tygodni. 0,5 do 1 mg dziennie jest typową dawką konserwacyjną.
Monitorowanie
Digoksyna ma kilka efektów terapeutycznych, w tym spadek częstości akcji serca i niższe ryzyko powikłań zakrzepowo -zatorowych w migotaniu przedsionków.
Toksyczność - toksyczność może występować jako blok serca, zaburzenia rytmu serca, stres żołądkowo -jelitowy lub zaburzenia widzenia. Stężenia w osoczu digoksyny powinny być uważnie obserwowane i utrzymywane w zakresie terapeutycznym. Aby znaleźć arytmii, należy często wykonywać elektrokardiografię.
Składowanie
Tabletki digoksyny powinny być przechowywane od 15 do 30 stopni Celsjusza (59 i 86 stopni Fahrenheita).
Eliksir digoksyny należy przechowywać od 2 do 8 stopni Celsjusza (36 i 46 stopni Fahrenheita).
Wtrysk digoksyny należy przechowywać między 15 c do 30 ° C (59 f i 86 f) temperatury otoczenia.