Quais são os efeitos colaterais da HRT

O que está coberto?

Terapia de reposição hormonal (HRT) é um tratamento usado para aliviar os sintomas de menopausa. Ele complementa os hormônios femininos que diminuem durante a menopausa. Estrogênio e progesterona são hormônios femininos que desencadeiam vários sintomas físicos e emocionais, como ondas de calor, oscilações de humor e a secura vaginal. Ao restaurar os níveis hormonais femininos, a HRT fornece alívio para muitas mulheres. No entanto, várias preocupações cercam o uso da HRT, que você descobrirá ao ler.

O que é a menopausa?

Um estágio normal na vida de uma mulher é menopausa. Ele marca o fim de seu ciclo reprodutivo, pois os ovários não liberam mais ovos, e ela tem seu último ciclo menstrual. Um diagnóstico confirmado de menopausa fica disponível quando uma mulher não teve sua menstruação por seis a doze meses consecutivos.

O termo menopausa refere -se a quaisquer mudanças que uma mulher encontre antes ou depois que ela para de ter menstruação. À medida que esse fenômeno se aproxima, os ovários produzem lentamente menos estrogênio (um hormônio feminino). Traz alterações no ciclo menstrual, acompanhadas por outras mudanças físicas que caracterizam os sintomas da menopausa. Isso inclui ondas de calor, suores noturnos e alterações na vagina (isto é, secura e afinamento das paredes vaginais).

A menopausa ocorre naturalmente em mulheres em torno de 45 e 55 anos. No entanto, os níveis de estrogênio também podem diminuir após a remoção dos ovários durante a cirurgia ou se uma mulher passar pela menopausa precoce.

Tipos de terapia de reposição hormonal

Existem dois tipos gerais de TRH, a saber, HRT somente para estrogenado e HRT combinada (estrogênio e progestogênio). O primeiro é para mulheres com um útero removido cirurgicamente, enquanto este é para aquelas com um útero intacto.

Existem várias maneiras pelas quais o estrogênio pode ser tomado, incluindo:

• Comprimidos ou pílulas por administração oral. Eles são os mais comumente usados ​​para tratar os sintomas da menopausa. Entre as muitas formas de pílulas disponíveis estão os estrogênios conjugados (Cenestin, Estrace, Femtrace e Premarin) e oestrogens-bazedoxifeno (Duavee). Um médico normalmente fornece instruções para dosagem de pílulas de estrogênio, que geralmente são tomadas uma vez ao dia sem comida. Alguns têm horários de dosagem mais complexos.

• Manchas de estrogênio usadas na pele do abdômen. Eles são substituídos a cada poucos dias ou usados ​​por uma semana inteira, dependendo da dose.

• Um implante sob anestésico local

• Estrogênio tópico nas formas de cremes (estrasorb), géis (estrogel ou divigel) e sprays (evamista) aplicados em sua respectiva área da pele, por exemplo, o creme é aplicado nas pernas, e gel e pulverizar em um braço

• Estrogênio vaginal que vem em um creme (estrace ou pré -marinho), anel vaginal (estrondo ou feminino) ou comprimidos de estrogênio vaginal (vagifem). É geralmente usado para aliviar a secura vaginal, a coceira e a dor durante a relação sexual. Os horários de dosagem podem variar de um produto para outro. As mulheres podem usar cremes diariamente ou a cada dois dias; Tablets todos os dias por algumas semanas, depois apenas duas vezes por semana depois; e anéis normalmente substituídos a cada três meses.

Para proteger o revestimento do útero de ser estimulado pelo estrogênio, o Progestogen está disponível como:

• Combinado com comprimidos de estrogênio

• Combinado com remendos de estrogênio

• Separadamente como comprimidos ou uma bobina liberadora de progestogênio

Benefícios da terapia de reposição hormonal

Para facilitar os sintomas da menopausa, muitas mulheres recorrem ao uso da TRH e se vêem desfrutando dos seguintes benefícios:

1. A HRT aumenta a elasticidade dos vasos sanguíneos.

2. A HRT alivia as ondas de calor e suores noturnos dentro de duas semanas ou mais cedo.

3. A HRT melhora a qualidade de vida, erradicando dores e dores musculares, melhorando a higiene do humor e do sono, a menos da libido, etc.

4. A HRT melhora a secura vaginal e a coceira.

5. A TRH melhora os sintomas urinários, o que significa adeus ao incômodo de perder pequenas quantidades de urina quando se espirra, como é o desejo frequente de esvaziar a bexiga.

6. A TRH reduz o risco de fraturas causadas por osteoporose (ossos de afinação).

7. A TRH reduz o risco de doença cardiovascular.

8. A HRT vem com benefícios diversos ao ter um efeito protetor contra a perda de tecido conjuntivo. Também pode haver um declínio no risco da doença e demência de Alzheimer em mulheres que tomam TRH e uma redução no risco de câncer colorretal com TRH oral combinada.

Efeitos colaterais da terapia de reposição hormonal

Aspirina comum e paracetamol são tomados por multidões para erradicar efetivamente sintomas comuns, como uma dor de cabeça.

Mas algumas mulheres experimentam uma reação adversa, severa e quase pouco tolerável aos componentes da TRH, enquanto outras definem os benefícios da TRH para superar o impacto dos efeitos colaterais. Freqüentemente, os efeitos colaterais, como dores de cabeça, inchaço ou plenitude da mama, são temporários e resolvem geralmente dentro de algumas semanas. Às vezes, é necessário alterar o tipo de HRT para minimizar os efeitos colaterais, como:

Possíveis efeitos colaterais de estrogênio:

• Tensidão da mama

• Dores de cabeça

• Indigestão

• Cólicas da perna

• Náusea

• Irritação na pele

• Sangramento vaginal

Possíveis efeitos colaterais do progestogênio:

• Acne

• Inchaço

• Tensidão da mama

• Dor nas costas e dor pélvica

• Depressão

• Retenção de fluidos

• Mudanças de humor

• Sintomas do tipo síndrome pré-menstrual

• Sangramento vaginal

Existem maneiras eficazes de minimizar ou até erradicar esses efeitos colaterais. Por exemplo, levar o tablet HRT à noite com comida, em vez de de manhã, pode aliviar a náusea. Também pode ajudar a mudar de tablets para outro tipo de HRT, como patches transdérmicos. E embora comprovado por pesquisa, algumas mulheres reclamarão que a TRH os levou a ganhar peso.

Riscos associados ao uso da terapia de reposição hormonal

• Tomar apenas estrogênio sem progestina enquanto você ainda tem seu útero está associado a um risco aumentado de câncer endometrial

• Aumento do risco de câncer de mama

• Aumento de marcadores inflamatórios

• Maior risco de coágulos sanguíneos e derrame

• Maior risco de doença cardiovascular (incluindo ataque cardíaco) e doenças vasculares (incluindo tromboembolismo venoso)

Todas as mulheres que tomam terapia de reposição hormonal devem fazer exames ginecológicos regulares (incluindo um exame de Papanicolaou), enquanto mulheres com mais de 50 anos devem fazer o seguinte:

• Realizar o auto-exame da mama mensalmente

• Visite sua assistência médica para um exame físico anual da mama

• Tenha uma mamografia uma vez por ano

Risco de HRT e câncer de mama

Embora raro, a TRH pode aumentar levemente o risco de câncer de mama. No entanto, isso não leva à morte devido ao uso da TRH. É importante lembrar que este é um tipo predominante de câncer. Independentemente do uso da TRH, 1 em cada 8 mulheres no Reino Unido desenvolverá câncer de mama. Curiosamente, o risco é realmente menor em mulheres tratadas apenas com estrogênio.

Observou -se que um aumento modesto no risco pode estar associado a progestinas sintéticas na TRH combinada. Portanto, o uso de progesterona natural micronizado pode ser uma opção melhor, pois não se acredita estimular o tecido mamário. No entanto, a verificação regular dos seios, além da mamografia, é importante para o monitoramento. Medidas de estilo de vida, como deixar de fumar, reduzir o consumo de álcool, manter um IMC abaixo de 30, manter uma dieta adequada e fazer exercícios regulares, e a meditação pode ajudar a melhorar a saúde e reduzir o risco de câncer.

Risco de tromboembolismo venoso (trombose)

A administração dérmica de HRT, como via gel, creme ou remendo, não aumenta o risco de coágulos. Pode haver um menor aumento no risco de trombose com formulação oral ou comprimido associada ao alto IMC (acima de 30). Somente um IMC alto já coloca uma pessoa em um risco significativamente aumentado de trombose, que precisa de resolução prévia.

A maioria dos riscos identificados associados ao aumento da TRH, à medida que a duração do uso também aumenta. Em outras palavras, esses riscos são superados pelos benefícios do uso a curto prazo da TRH, exemplificados por sua eficácia no aliviar os sintomas da menopausa da deficiência de estrogênio.

Embora o uso a longo prazo da TRH seja autorizado apenas para a prevenção da osteoporose, os médicos são responsáveis ​​por informar os pacientes sobre o aumento dos riscos de uso da TRH ao longo do tempo. As opções preventivas e terapêuticas alternativas para a osteoporose também estão disponíveis e não parecem implicar os riscos de tratamento com estrogênio.

A HRT não é aconselhável para prevenir ou tratar qualquer doença vascular; Muitas estratégias foram comprovadas para reduzir o risco de problemas vasculares, incluindo aspirina e controle dos níveis de colesterol e pressão arterial. A decisão de empregar a HRT deve ser discutida com cada mulher, considerando sua história, fatores de risco e preferências pessoais.

A terapia de reposição hormonal e o controle de natalidade são a mesma coisa?

Não. As mulheres que tomam contraceptivos orais também tomam estrogênio e progestina, mas os efeitos não são os mesmos. As mulheres que tomam pílulas de contracepção ainda não estão no estágio da menopausa e, portanto, precisam de níveis mais altos de hormônios para evitar a ovulação. A HRT não é tão forte o suficiente para parar a ovulação. Os níveis de estrogênio diminuem no período pós-menopausa e a HRT é usada em uma dose baixa para retornar os níveis hormonais a um nível mais padrão.

Paro de tomar terapia de reposição hormonal?

A maioria das mulheres pode interromper a TRH depois que os sintomas da menopausa desapareceram, geralmente 2 a 5 anos após o início do tratamento (às vezes mais). Em geral, é recomendável diminuir a dose de TRH gradualmente, em vez de interromper abruptamente. Os sintomas da menopausa podem retornar quando a TRH for descontinuada, mas estes devem resolver dentro de alguns meses.

Visite seu médico se tiver sintomas que continuam por alguns meses depois de parar de ter TRH. O tratamento pode ter que ser retomado, normalmente em uma dose mais baixa.

Quando a HRT não é adequada

A HRT pode não ser adequada para pessoas que:

• Tenha um episódio anterior ou atual de câncer de mama, ovário ou útero

• tem um histórico de coágulos sanguíneos. HRT em forma de comprimido não é recomendado, mas a administração dérmica de HRT é considerável

• tem pressão alta não tratada

• ter um histórico de derrame ou doença cardiovascular

• ter doença hepática

• estão grávidas ou amamentando

Nessas circunstâncias, seu médico pode aconselhar outra opção de tratamento para ajudar a gerenciar seus sintomas da menopausa.

A terapia de reposição hormonal é certa para mim?

A definição de uma consulta para uma consulta médica ajudará você a pesar os prós e os contras. Eles são a melhor pessoa a sugerir opções com base na gravidade de seus sintomas e seu histórico médico, e você pode obter escolhas úteis e informadas fazendo as seguintes perguntas:

• Respectivo do meu histórico médico, há algum motivo pelo qual eu não devo usar a HRT?
• Ele aliviará os sintomas que experimento, como ondas de calor, problemas de sono e secura vaginal?
• Existem outros tratamentos disponíveis? Ouvi que hidratantes vaginais ajudam na secura vaginal.
• Existem efeitos colaterais da TRH e quão graves eles podem ser?
• Meu histórico médico de família me faz um candidato bom ou ruim para a HRT?
• Que tipo de HRT é mais adequada para mim?

Para embrulhar

Milhões de mulheres utilizam terapia de reposição hormonal (TRH) para aliviar os sintomas da menopausa, incluindo ondas de calor e a transpiração, para a qual o estrogênio é exclusivo e altamente eficaz. Outros podem continuar o tratamento a longo prazo, esperando que a HRT ajude a prevenir doenças crônicas.

Os estudos clínicos confirmam o aumento dos riscos de câncer de mama e doença tromboembólica, com evidências de um risco aumentado de derrame. Os dados observacionais sugerem que um risco ligeiramente alto de câncer de ovário pode estar associado ao uso a longo prazo da TRH. A falta de evidências de que outros produtos são mais seguros valida a alegação de que os benefícios superam os riscos associados ao uso a longo prazo da HRT.

Para reiterar, a incidência absoluta de resultados adversos é baixa e o risco para uma mulher individual é pequeno, mas pequenos riscos se acumulam a longo prazo. Como a maioria dos riscos aumenta à medida que a duração do uso aumenta, seu médico deve reavaliar regularmente os riscos e os benefícios de uma mulher adquiridos do uso contínuo da TRH.

É altamente recomendável para sua leitura adicional para clicar neste link e aprenda mais sobre a terapia de reposição hormonal.