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O que é hipotireoidismo subclínico?

Uma visão geral

O hipotireoidismo subclínico (Shypo) é uma condição na qual o nível livre de tiroxina é normal no soro, enquanto o nível de hormônio estimulante da tireóide é elevado.

O hipotireoidismo subclínico é uma condição generalizada com várias características distintas que são vistas em ambientes clínicos. Em vez de usar uma faixa de referência mundial para TSH, baseada no intervalo de confiança de 95% de uma população saudável, seu diagnóstico deve se basear no conhecimento de variações geográficas e demográficas nos critérios bioquímicos.

O foco deve estar nas formas persistentes ou avançadas, causadas principalmente por tireoidite autoimune crônica, em vez da maioria das instâncias da Shypo, que são temporárias e reversíveis. Isso é vital para ter em mente ao fazer a avaliação diagnóstica.

Uma forma do painel de controle da tireóide é composta por sua glândula tireoidiana, glândula pituitária e hipotálamo, todos localizados em seu cérebro. Eles criam uma substância conhecida como hormônio estimulante da tireóide (TSH). A triiodotironina, também conhecida como T3, e a tiroxina são os dois hormônios da tireóide primária que são estimulados pelo hormônio TSH.

O TSH estimula a tireóide a criar T3 ou T4 quando for lançado. Mais TSH é liberado quando os níveis de T3 ou T4 no corpo são insuficientes; Menos TSH é liberado quando os níveis de T3 ou T4 são adequados ou excessivos. Possui um mecanismo de feedback bem equilibrado.

Quando algo dá errado com esse mecanismo, a tireóide para de gerar hormônio tireoidiano suficiente para atender às necessidades do corpo, que é conhecida como hipotireoidismo ou hipotireoidismo subclínico.

Sua tireóide tem um impacto significativo em sua saúde geral, afetando seu metabolismo e seu humor. Numerosos problemas de saúde, variando de cansaço e desconforto articular a problemas com fertilidade e doenças cardíacas, podem ser provocadas pelos níveis anormais de hormônios da tireóide. Assim, a pequena glândula tireóide no fundo do seu pescoço tem uma função significativa.

Causas de hipotireoidismo subclínico

Algumas das principais causas relacionadas ao hipotireoidismo subclínico estão listadas abaixo.

Uma das principais razões para o hipotireoidismo é a tireoidite de Hashimoto. Seu sistema imunológico tem como alvo os tecidos do corpo, particularmente a glândula tireóide, levando a essa doença autoimune. Seu risco é aumentado se você tiver um histórico familiar de doença autoimune da tireóide. Embora o mecanismo exato seja desconhecido, as condições externas também podem causar doenças autoimunes.

Sua função da tireóide pode ser afetada por vários medicamentos, incluindo certos corticosteróides, analgésicos e tratamentos neurológicos e cardíacos.

É possível que a medicação radioativa excessiva ou antitireoidiana radioativa usada para tratar seu hipertireoidismo anterior (tireóide hiperativo) tenha causado você desenvolver hipotireoidismo ou hipotireoidismo subclínico. A tireóide também pode ser afetada pela terapia de radiação usada para tratar o câncer na região da cabeça ou pescoço.

Uma tireoidectomia, ou remoção parcial da glândula tireoidiana, geralmente é necessária para o tratamento de certos distúrbios da tireóide, como câncer de tireóide e nódulos da tireóide. A tireoidectomia pode resultar em hipotireoidismo subclínico ou sutil, dependendo da quantidade de glândula removida.

O iodo radioativo, que pode danificar a tireóide, é ocasionalmente usado para tratar ou fornecer aos pacientes doença de sepulturas, bócio nodular ou câncer de tireóide. A quebra do iodo radioativo pode levar ao hipotireoidismo. A radioterapia pode danificar a tireóide em algumas pessoas com doença de Hodgkin, linfoma ou malignidades de cabeça e pescoço, levando ao hipotireoidismo.

É necessário iodo na tireóide para a síntese do hormônio da tireóide. Excelentes fontes de iodo incluem frutos do mar, algas marinhas, plantas cultivadas em solo rico em iodo e sal iodado. O consumo de iodo deve ser suficiente para produzir hormônios da tireóide em níveis ótimos. A deficiência de iodo pode levar ao hipotireoidismo, mas a overdose de iodo pode exacerbar a doença.

Fatores de risco para hipotireoidismo

A estrutura e a fisiologia da tireóide são significativamente influenciadas pelo envelhecimento. As alterações relacionadas à idade na anatomia incluem o tamanho e o peso da diminuição do folículo, bem como a rigidez aprimorada e a infiltração linfocítica. A meia-vida do hormônio da tireóide aumenta significativamente com a idade, e sua própria produção pode diminuir; No entanto, essa não é uma causa conhecida de disfunção da tireóide, a menos que já exista um distúrbio da tireóide presente.

A causa mais provável da Shypo no envelhecimento das pessoas é a tireoidite auto -imune crônica (CAT). Especialmente dado que a redução da função da tireóide é gradual, a Shypo pode não ser diagnosticada, pois os sintomas podem ser descartados por engano como resultado do envelhecimento. A pesquisa mostrou que os idosos com Shypo crônico não tiveram riscos aumentados de morte cardiovascular, insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana ou comprometimento cognitivo.

O hormônio da tireóide desempenha papéis especiais em crianças, incluindo efeitos maturacionais no desenvolvimento do cérebro nos três primeiros anos de vida e efeitos no crescimento linear que duram até o fechamento epifisário da adolescência. Em comparação com os adolescentes, os casos de esquizofrenia das crianças mais jovens têm maior probabilidade de serem idiopáticas ou hereditárias.

As mulheres são mais propensas do que os homens a ter Shypo, o que é em parte porque o CAT é mais comum em mulheres e os níveis de estrogênio são mais altos nas mulheres. As demandas metabólicas aumentadas durante a gravidez afetam o sistema de hipófise da tireóide. A gravidez é caracterizada por uma diminuição nos limites inferiores e superiores do TSH, geralmente no primeiro trimestre devido à estimulação direta do receptor TSH pelo aumento dos níveis séricos de gonadotrofina coriônica humana.

O intervalo de referência TSH aumenta ao longo do segundo e terceiro trimestres, embora permaneça abaixo do de mulheres não grávidas normais. Dependendo da ingestão de iodo e dos vários grupos étnicos, a gravidade dessa redução varia.

A mãe e o feto devem ser considerados como risco de hipotireoidismo aberto durante a gravidez. A Shypo durante a gravidez está ligada a vários efeitos prejudiciais para a mãe e o bebê.

Seria aconselhável tratar ativamente a Shypo em mulheres que estão tendo fertilização in vitro ou pretendendo o nascimento, ou mesmo em todas as mulheres em idade fértil, devido a preocupações com as consequências negativas da gravidez.

A Shypo está associada a preenchimento prejudicado do preenchimento ventricular induzido pelo exercício, diminuição do tempo de relaxamento e função diastólica prejudicada do ventrículo esquerdo (VE), o que resulta na disfunção sistólica do VE.

Pacientes com Shypo também foram documentados para ter problemas circulatórios. Uma metanálise revelou que a Shypo grau 2 estava ligada ao endotélio carotídeo mais espesso. No entanto, os dados clínicos não suportam esses achados diagnósticos e analíticos. Uma metanálise completa que mostrou uma conexão entre o risco de doença cardiovascular e a Shypo foi um dos muitos tipos de pesquisa que descobriu vínculos entre a Shypo e a condição.

Em comparação com a população em geral, verificou-se que as doenças renais em estágio terminal têm uma maior prevalência de Shypo. Em indivíduos com insuficiência renal que requerem hemodiálise, a Shypo estava ligada a uma maior mortalidade do que a condição eutireóide. Essas descobertas provaram que a Shypo agrava o Progressão clínica da DRC.

Sintomas de hipotireoidismo subclínico

O hipotireoidismo subclínico pode não mostrar nenhum sintoma quando os níveis de TSH são muito altos.

Mas se você sofrer sintomas leves de hipotireoidiano, poderá antecipar o seguinte:

• Dificuldade com humor ou depressão

• Fadiga

• Ganhando peso

• Sentimento de estar frio, apesar de usar roupas quentes

• Problemas gastrointestinais, como constipação

• Um bócio, também conhecido como uma glândula tireóide aumentada, pode ser sentido como um caroço ou inchaço na frente do pescoço.

Diagnosticar e testar hipotireoidismo subclínico

Testes de função da tireóide são a única base para a avaliação do hipotireoidismo subclínico.

O TSH, também conhecido como tireotropina, possui uma faixa de teste normal para adultos não grávidos de 0,4 a 4,5 mIU/L. Cada trimestre tem uma faixa normal diferente para os níveis de TSH em mulheres grávidas.

Você tem hipotireoidismo subclínico se fizer exames de sangue da tireóide e os achados mostram que seus níveis de TSH são aumentados (5 a 10 mIU/L) enquanto os níveis de tiroxina (T4) estão dentro da faixa normal.

Tratamento e gerenciamento de hipotireoidismo subclínico

Um caminho para decisões médicas para a Shypo foi fornecido por várias diretrizes clínicas. Essas recomendações levam principalmente em consideração a idade do paciente e os níveis séricos de TSH. Para orientação, outros critérios, como a existência de sintomas, fatores de risco para doenças cardiovasculares e bócio, também devem ser adicionados.

O hipotireoidismo subclínico não pode ser curado pelo auto-tratamento, no entanto, ele freqüentemente resolve por conta própria ao longo do tempo. Fora isso, a medicina pode tratar o hipotireoidismo subclínico, mas os médicos geralmente não o aconselham. O seu médico fornecerá a levotiroxina de medicamento hormonal da tireóide se recomendar tratamento para hipotireoidismo subclínico. É oferecido como tablets. Se os resultados dos seus testes revelarem que você possui hipotireoidismo subclínico, seus profissionais de saúde normalmente seguirão uma estratégia de espera e ver.

Converse com seu profissional de saúde se você começar a sofrer sintomas de hipotireoidismo, incluindo fadiga e ganho de peso inexplicável. Para determinar se você tem hipotireoidismo evidente, eles provavelmente precisarão de outro exame de sangue da tireóide.

Dentro de três meses após o resultado inicial do teste anormal, seu médico pode solicitar outro exame de sangue para avaliar seus níveis de TSH antes de iniciar a terapia com levotiroxina no hipotireoidismo subclínico. Isso ocorre porque, após três meses, o nível de TSH normaliza em aproximadamente 60% dos pacientes.

Para garantir que seus níveis de tireóide estejam em uma faixa saudável enquanto tomam medicamentos, seu médico provavelmente deseja que você sofra testes de sangue de rotina. O hipertireoidismo pode resultar de tomar muita levotiroxina. Na maioria das vezes, não há absolutamente nada que você possa fazer para interromper o hipotireoidismo evidente ou subclínico.

Mas se você não consumir iodo suficiente, poderá experimentar hipotireoidismo subclínico ou aberto. Isso é para que sua tireóide possa produzir hormônio da tireóide, que depende do iodo. A deficiência de iodo é a razão mais típica do hipotireoidismo em todo o mundo.

Complicações do hipotireoidismo subclínico

Lipoproteína de baixa densidade (LDL) Os níveis de colesterol podem ser elevados naqueles que têm uma tireóide subativa. Como resultado, as artérias acumularão gordura, o que impedirá o fluxo sanguíneo. Questões cardíacas significativas resultam disso.

O miXoedema, uma doença potencialmente letal, pode ocasionalmente ser trazida por uma tireóide que é severamente subativa. Quando os níveis de hormônio da tireóide atingem esse ponto, eles começam a cair e causam sintomas como confusão, resfriado e sonolência.

O defeito da fase lútea, altos níveis de prolactina e anormalidades do hormônio sexual são todos exemplos dos quais a doença da tireóide pode ter um efeito prejudicial na fertilidade.

As taxas de infertilidade são baixas em mulheres hipotireoides. No entanto, mesmo que um paciente fique grávida, ainda há um risco aumentado de que a gravidez termine em hemorragia pós -parto, hipertensão gestacional, anemia e placenta de abruptio. É mais provável que esses problemas ocorram em mulheres com hipotireoidismo clinicamente evidente do que naquelas com hipotireoidismo subclínico.

Um bócio, muitas vezes conhecido como nó na garganta, é provocado por um aumento anormal da glândula tireoidiana. Os esforços do corpo para aumentar a produção de hormônios da tireóide podem causar goitres em pessoas com uma tireóide subativa.

Conclusão

Se você está preocupado com o hipotireoidismo subclínico ou corre o risco, você deve obtê -lo testado que pode ser feito facilmente; Caso contrário, você deve falar com seu médico sobre isso.