Cista tonzila: simptomi, vzroki in zdravljenje

Uvod v tonzilne ciste

Ciste tonzile so manjše, zaobljene otekline ali vrečke, napolnjene z jasno, vodno tekočino na območju tonzil ali okoli njega. Čeprav niso tako razširjeni, kot na primer tonzilitis, lahko privedejo do bolečine, otekline in drugih manifestacij, ki kažejo na obisk zdravnika. Ta članek ponuja obsežne informacije o tonzilnih cistah, znakih, vzrokih, diagnozi in pristopih zdravljenja.

Tonzile so dve ovalni limfni žlezi, ki se nahajajo na zadnji strani grla. Lokalno so del imunosti telesa, saj zajamejo mikrobe, ki se znajdejo skozi usta ali nos. Vendar se ciste pojavljajo v tonzilih in potrebujejo zdravljenje, če postanejo simptomatske ali postanejo dovolj velike, da predstavljajo nekaj tveganja za zdravje posameznika.

Vrste cist, ki vplivajo na tonzile, vključujejo:

• Ciste za zadrževanje tonzillarnih zadrževanja: Te so zelo pogosto vidne in vodijo do disfagije.
• Epidermoidne ciste: Medtem ko je ta vrsta vidna v drugih telesnih regijah, kot je želodec, je pri tonzilih malo.
• Limfoepitelne ciste: Pogosto se predstavljajo kot papilomatozne lezije pod jezikom ali na tleh ust. Na tonzilih se zelo komaj razvijajo.
• Hidatidne ciste: Te so redko vključene tudi v patologijo tonzilitisa. Se razvijejo kot posledica trakulje, znanega kot Echinococcus granulosus.

Kaj bi lahko zmotili za cisto na moji tonzili?

Če imate na tonzilah vneto grlo in bele ali rumene lise ali gnoj, bi lahko imeli:

• Tonzilitis: Otekle tonzile z nekaj rumenimi ali belimi obliži ali prevleko običajno označujejo to vnetje tonzil.
• Strep grlo: Ušesne okužbe lahko povzročijo to vrsto bakterijskega tonzilitisa, vključno z velikimi prevlečeni belimi tonzili.
• Nalezljiva mononukleoza: Nekateri znaki tega virusa so zabeleženi tako, da so vključevali vnetje tonzil.
• Kamni tonzil (tonzilolit): To so trda nahajališča kalcija, ki nastanejo iz kopičenja nahajališč hrane, bakterij in sluzi.

 

Kakšni so znaki in simptomi tonzilnih cist?

1. oteklina in širitev

 Cista s tonzilom je eden najbolj opaznih znakov, vključno z otekalnim območjem na zadnji strani grla. Čeprav je cista lahko majhna, lahko povzroči povečane tonzile zaradi tvorbe ciste. Če je cista na eni strani obraza, je oteklina bolj na tej strani. Včasih povečana tonzila blokira dihalne poti, kar otežuje dihanje ali požiranje hrane.

 

2. boleče grlo

Vneto grlo je še en znak, ki se običajno pojavlja s tonzilnimi cistami. Bolečina običajno povzroči vnetje ciste. Na splošno je blag do zmerni, vendar lahko napreduje do hudega, če se cista okuži. Vneto grlo je podobno tonzilitisu, vendar je bolečina običajno omejena na območje okoli ciste.

3. Težavno požiranje (disfagija)

Ko se cista širi, povzroča težave pri požiranju hrane, ki jo imenujemo disfagija. To postane bolj zapleteno, še posebej pri prehranjevanju ali pitju, saj velike tonzile blokirajo grlo. V nekaterih primerih lahko cista povzroči bolečino pri požiranju hrane, nekateri pa menijo, da je hrana obtičala v grlu.

4. Slab zadah (halitoza)

Ciste s tonzili lahko zajamejo mikrobe in druge delce, kar ima za posledico halitozo ali napačen dih. Bakterije, ki se nabirajo v cisti, vodi do neprijetnega vonja, še posebej, če se cista okuži. Tudi sluz in mrtve celice se bodo nabrale in povzročile ta simptom, tudi če niste okuženi.

5. Bolečine v ušesih

Čeprav je cista v grlu, lahko povzroči tudi napotene bolečine v ušesih. To je zato, ker je v grlu in ušesih standardna oskrba živcev. Večina ljudi s tonzilnimi cistami navaja, da imajo v enem ali obeh ušesih dolgočasno ali ostro bolečino, čeprav nimajo okužbe z ušesom.

6. Glas se spremeni

Odvisno od njihove velikosti lahko ciste tonzile povzročijo spreminjanje glasu, ker pritiskajo na vokalne vrvice ali ovirajo pretok zraka. Cista ovira vokalne vrvice in glas zveni šibko, hripavo ali nosno. Ta simptom običajno opazimo pri ljudeh z več velikanskimi cistami kot drugi.

7. Vidna gruda

Včasih se na zadnji strani grla vidi cista tonzile kot otekle, bele ali porumenejoče grudice. To običajno med splošnim pregledom odkrije zdravnik ali oseba, ko z ogledalom preverjajo grlo. 

Kakšni so vzroki za tonzilne ciste?

Obstaja več vzrokov, ki vodijo do nastanka tonzilnih cist. Poznavanje vzrokov lahko pomaga pri preprečevanju tvorbe ciste in pravilno oskrbo za bolnike s cistami.

1. kronične okužbe

Ponavljajoče se okužbe v tonzilih povzročajo ciste. Vnetje in obstrukcija kriptovalutov tonzile, ki so majhni prostori v tonzilih, sta posledica ponavljajočega se tonzilitisa ali drugih okužb. Takšne blokade napredujejo in tvorijo ciste, ker se v njih začne zbirati tekočina. 

2. tonzilolit (kamni tonzil)

Kamni tonzila, splošno znani kot tonzilolit, so majhni betoni, ki se razvijajo v kriptovalu tonzil. Ti kamni so običajno benigni, vendar lahko ustvarijo ciste, če rastejo ali povzročajo težave pri oviranju. Tonzilolit se nastajajo, ko se nabirajo odpadke s hrano in mrtve celice, kar vodi do tvorbe ciste.

3. Zadrževanje sluznice

Ciste tonzile se pojavijo, ko se sluznica kopiči v kriptovaluta tonzila. Tonzile prav tako izločajo sluz; Če so kriptovalute blokirane, sluz tvori cista. Ta proces je analogen nastajanju cist za zadrževanje sluznic na drugih telesnih območjih, vključno s sinusi.

4. prirojene nepravilnosti

Pomembno je tudi opozoriti, da so nekateri genetsko nagnjeni k tonzilnim cistam zaradi prirojenih invalidnosti. Te napake lahko spremenijo arhitekturo tonzil, kar ima za posledico blokade in zadrževanje tekočine.

5. Okužba s človeškim papilomavirusom (HPV)

HPV je povezan s tvorbo cist v grlu, vključno s tonzili. Nekatere vrste HPV lahko privedejo do nastanka benignih tumorjev v tkivu grla, ki tvori ciste. Čeprav ni tako pogost kot drugi vzroki, je treba to upoštevati pri bolnikih z zgodovino okužbe s HPV.

6. Alergije in dražila

Dolgotrajni stik z alergeni ali drugimi zdravili, ki dražijo tonzile, povzroči vnetje in posledično nastajanje cist. Ljudje, ki imajo kronični rinitis ali poporodno kapljanje, bodo verjetno razvili tonzilne ciste zaradi trajnega vnetja. 

7. Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

GERD ima za posledico regurgitacijo kislin v grlu, kar povzroči vnetje tonzil, kar vodi v tvorbo ciste. To je še posebej pri ljudeh, ki imajo refluks kronične kisline, saj so tkiva tonzil redno izpostavljena želodčni kislini.

Kateri so nekateri načini za diagnozo ciste tonzile?

Ciste tonzile lahko diagnosticiramo s fizičnim pregledom, zdravstveno anamnezo in nekaterimi diagnostičnimi testi. Zato je pomembno postaviti pravo diagnozo za določitev pravega zdravljenja. 

1. fizični pregled

Prvič, izvajalec zdravstvenih storitev bo fizično preučil bolnikovo grlo in tonzile. Če je cista dovolj velika, jo bo morda lahko videl kot majhno grudo na tonzilu. Ponudnik zdravstvenega varstva lahko za boljši ogled grla uporabi depresor jezikov. Včasih se za boljši pogled na grlo uporablja malo fotoaparata, imenovanega endoskop.

2. Slikanje testov

Če ciste ni mogoče enostavno videti, se nadaljnji diagnostični testi, vključno z ultrazvokom, CT skeniranjem ali MRI, opravijo, da se razkrijejo in določijo njeno velikost. Takšni testi razkrivajo podrobne slike tonzil in sosednjih tkiv, kar pomaga ugotoviti, ali je cista benigno ali zahteva več napotitve. 

3. Biopsija

Če cista izgleda netipično ali če je sum na rak, se izvede biopsija. To pomeni, da vzamete majhen košček tkiva iz ciste za izvedbo nekaterih testov v laboratoriju. Biopsija lahko ugotovi, ali je cista benigna, neoplazma ali okužena.

4. laboratorijski testi

V primeru okužbe zdravnik opravi preskus grla ali krvi, da potrdi prisotnost bakterijske ali virusne okužbe. Poznavanje vzroka bolezni je lahko koristno pri obvladovanju primera, zlasti če so upravičeni antibiotiki ali protivirusna zdravila.

Kakšne so možnosti upravljanja in zdravljenja tonzilnih cist?

Obstaja več načinov, s katerimi zdravniki zdravijo ciste tonzila, in to vključujejo: večino časa ciste tonzile ne potrebujejo intervencije; Ozdravijo se sami. Če pa je cista boleča ali povzroči motnje, je treba obiskati zdravnika ali kirurga.

1. budno čakanje

Če je cista tonzila majhna in nima simptomov, zdravnik svetuje bolniku, naj se vzdrži intervencije in namesto tega spremlja cista. Ta pristop je običajno priporočljiv za bolnike s cistami, ki so jih razkrili med rutinskimi pregledi ali kadar ima bolnik precej blage simptome. Cista se občasno spremlja s pregledi, da preveri, ali je zrasla ali povzročila kakršne koli druge težave.  V mnogih primerih je stanje mogoče obvladati s budnim čakanjem, brez nadaljnjega intervencije, razen če se ne pojavijo simptomi.  Majhne ciste tonzile lahko ne zdravimo in izginejo neodvisno brez zdravljenja. Nekatere študije, izvedene v ambulantah NHS, so pokazale, da 40-50% asimptomatskih primerov ne napreduje in ne potrebujejo nadaljnjega posega. Priporočamo, da se vrnete vsakih 3-6 mesecev za preverjanje sprememb. Rutinski pregled je običajno vse, kar je potrebno, razen če je treba skrbeti novi simptomi.

2. antibiotiki

Antibiotiki se uporabljajo v procesu zdravljenja, če je cista posledica bakterijske okužbe ali se okuži. To je še posebej koristno v primerih cist, ki so posledica tonzilitisa, peritosillarnega abscesa ali kroničnega tonzilitisa.

Skupni antibiotiki: Običajno jemljemo penicilin ali amoksicilin, vendar se zdravniki odločijo za klaritromicin za bolnike z alergijami na penicilin.

Trajanje zdravljenja: Povprečno obdobje zdravljenja z antibiotiki je 7 do 10 dni. Pri kroničnih okužbah zdravljenje traja dlje ali ga je treba večkrat ponoviti.

Učinkovitost: Antibiotiki lahko pomagajo zmanjšati vnetja in bolečine ter preprečijo rast bakterij. Kljub temu antibiotiki ne morejo odstraniti ciste, če ni okužbe.

Zaplete: Zloraba antibiotikov je eden od razlogov, da je odpornost na antibiotike velik problem v Veliki Britaniji. V trenutnem svetu izvajalci zdravstvenih storitev bolnikom ne predpisujejo antibiotikov, saj so prepričani v okužbo.

3. Kirurška drenaža

Z drugimi besedami, ki kirurško drenažo svetujemo, če je cista velika ali boleča. To pomeni, da je majhen rez na cisti in izpraznitev ujete tekočine, da bi lajšali simptome, kot so težave pri požiranju, bolečine ali ovire.  Običajno je to postopek primera, bolniku pa običajno dobimo lokalno anestezijo. Cista je razrezana, da sprosti tekočino, zaprto v njej. Okrevanje je razmeroma hitro in večina ljudi se lahko v svoj dan ali dva vrne v svojo rutino. Učinki lajšanja bolečine so skoraj trenutni. Kirurška drenaža ni kurativna, cista pa se vrne, če vzroka ni obravnavan. Na podlagi literature je bilo ocenjeno, da 20-30% bolnikov po drenaži dobi ponovitev, odvisno od bolnikovega stanja. V ambulantah v Veliki Britaniji se kirurška drenaža uporablja v 15-20% hudih simptomov ciste tonzile.

4. tonzillektomija

Ta postopek običajno poteka za bolnike, ki imajo ponavljajoče se ciste v tonzilih ali kroničnem tonzilitisu. To je kirurški postopek, pri katerem se odstranijo vse tonzile in je trajna rešitev za ciste in ponavljajoče se okužbe.

Tonzillektomija poteka pod splošno anestezijo; Bolnika običajno sprejmemo eno noč v bolnišnici. Gre za razmeroma pogosta operacija. Vendar pa okrevanje traja od enega do dveh tednov. Tonsillektomija je najučinkovitejša in radikalna metoda zdravljenja ponavljajočih se cist s tonzilom z visoko učinkovitostjo. Raziskave v Združenem kraljestvu so poročale, da je mogoče težave, povezane s cistom, ozdraviti pri več kot 90 odstotkih bolnikov, ki so podvrženi tonzillektomiji, zlasti tistih s kroničnim tonzilitisom. Primarni zapleti vključujejo post-kirurško krvavitev in okužbo. Z uporabo anestezije se lahko pojavijo zelo malo stranskih učinkov in jih je malo. Še vedno je redko, vendar so se takšni zapleti zaradi razvoja kirurških posegov znatno zmanjšali. Tonsillektomija še vedno prevladuje v Veliki Britaniji, NHS pa letno izvaja več kot 35.000 tonzilektomij. Čeprav je večina operacij za kronični tonzilitis, je veliko narejenih tudi za ponavljajoče se ciste tonzile in druge bolezni tonzile.

5. Laserska ablacija

Laserska ablacija je kirurški poseg, ki uporablja lasersko svetlobo za odstranjevanje ciste tako, da jo razbije. Gre za razmeroma nedavni pristop k zdravljenju s cistom in se običajno uporablja namesto operacije v primerih manjših ali plitvih cist.

Laserska ablacija se najpogosteje izvaja pod lokalno anestezijo. Laserski žarki so usmerjeni v cisto, ne da bi poškodovali druge dele telesa; To zmanjšuje vnetje in možnost brazgotin. Okrevanje je hitrejše od operacije; Večina bolnikov se lahko vrne v svojo rutino čez dan ali dva. Pomembne prednosti laserske ablacije so visoka natančnost in kratko rehabilitacijsko obdobje. Prav tako minimizira možnosti za pojav iste bolezni. Treba je opozoriti, da je stopnja ponovitve po laserskih postopkih 10-15%, medtem ko je tradicionalna kirurška drenaža višja. Laserska ablacija je na voljo v nekaterih posebnih klinikah ENT v Veliki Britaniji; Vendar pa zaradi stroškov in potrebne opreme ni tako priljubljena kot tonzillektomija ali običajna operacija.

6. Nega in zdravljenje simptomov

Več domačih zdravil pomaga zmanjšati simptome tonzilnih cist pri ljudeh z majhnimi cistami ali tistih, ki se niso odločili za operacijo. Vendar lahko ta zdravila samo ublažijo simptome in ne zdravijo ciste.

Izpiranje grla s toplim fiziološko vodo pomaga tudi zmanjšati otekanje in bolečino. Prav tako pomaga pri ohranjanju čistosti območja in zmanjša možnosti za okužbo.  Ibuprofen ali acetaminofen lahko kupite brez recepta in pomagate obvladovati bolečino in vnetja. Izvajalci zdravstvenih storitev jih priporočajo za lajšanje bolečin v udobju pacientovega doma. Vzemite vodo in uporabite vlažilec, da bo grlo manj suho ali vneto in tako olajšate obvladovanje simptomov.

Kateri so različni zapleti cist tonzile?

Ciste tonzile na splošno niso maligne, če pa jih ne obravnavamo, lahko povzročijo težave, še posebej, če so velike ali okužene. 

1. Obstrukcija dihalnih poti

V hudih primerih ogromne ciste tonzile blokirajo dihalne poti, kar otežuje dihanje. To medicinsko nujnost je treba čim prej obravnavati. Nekateri simptomi vključujejo težave z dihanjem, žvižgajoč zvok med dihanjem ali občutek zadušitve.

2. Okužba

Če cista tonzile dobi okužbo, jo imenujemo tonzilarni absces. Ta pogoj se imenuje peritonsilarni absces, v katerem PUS tvori zbirko okoli prizadete tonzile. Absces je lahko zelo boleč, povzroča vročino in povzroča težave pri požiranju hrane. V ta namen je priporočljivo, da zdravnik zdravi prizadeto območje, da izprazni absces, da ustavi širjenje okužbe.

3. Kronična bolečina

Čeprav je cista okužena, povzroči nelagodje in bolečino, še posebej pri požiranju hrane. To je lahko zelo izčrpavajoče in lahko tudi omeji svojo sposobnost jesti, pogovor ali celo spati.

4. ponovitev

Tonsilne ciste po zdravljenju vrnejo, še posebej, če vzroka ne zdravimo. Nekateri pogoji, zaradi katerih je oseba verjetno trpela ponavljajoče se ciste, vključujejo kronične okužbe, alergije ali kamne tonzile.

Katere so nekatere učinkovite strategije preprečevanja, da se izognete cistam tonzile?

Da bi preprečili nastanek tonzilnih cist, je treba upoštevati dejavnike, ki povzročajo njihov razvoj. Čeprav se nemogoče izogniti oblikovanju cist, naslednji ukrepi pomagajo pri preprečevanju tvorbe ciste:

1. Dobra ustna higiena

Nega tonzila vključuje preprečevanje kopičenja bakterij in drugih naplavin, ki vodijo do tvorbe ciste s pravilnimi ustnimi higienskimi praksami. Vedno moramo krtačiti in zviti zobe ter z izpiranjem ust, da zagotovite, da sta usta in grlo čista.

2. Upravljanje alergij

Bolniki s kroničnimi alergijami bi se morali posvetovati s svojim zdravnikom, da bi našli načine, kako se spoprijeti s svojimi stanji. Zmanjšanje stika z alergeni, jemanje antihistaminikov ali uporaba nosnih razpršil pomaga tudi preprečiti vnetje tonzil.

3. Obdelava kislinskega refluksa

GERD lahko nadzorujemo s prehrano, zdravili in spremembami življenjskega sloga, da se prepreči nastanek tonzilnih cist.

4. Redni zdravstveni pregledi

Lahko dobite pregled pri izvajalcu zdravstvenega varstva in diagnosticirajo ciste tonzile, preden povzročijo številne simptome. To omogoča zdravniku, da zdravi stanje v zgodnji fazi in se zato izogne ​​zapletom.

Tudi ljudje vprašajo

Kakšna je razširjenost tonzilnih cist?

Večina tonzilnih cist ne predstavlja kliničnih simptomov, zato ljudje z njimi ne bodo iskali zdravljenja. Zato pogostost njihovega pojava še vedno določijo raziskovalci. Ciste za zadrževanje tonzilarjev so najbolj razširjene ciste tonzila, ki se lahko razvijejo pri ljudeh. Te tvorbe se pojavijo, ko se sluznice blokirajo. Manj kot 0,01% vseh cističnih lezij, ki jih imenujemo epidermoidne ciste, poročajo v ustih in grlu.

Zaključek

Tonzile so dve ovalni limfni žlezi, ki se nahajajo na zadnji strani grla. Lokalno so del imunosti telesa, saj zajamejo mikrobe, ki se znajdejo skozi usta ali nos. Ciste tonzile so manjše, zaobljene otekline ali vrečke, napolnjene z jasno, vodno tekočino na območju tonzil ali okoli njega. Čeprav niso tako razširjeni, kot na primer tonzilitis, lahko privedejo do bolečine, otekline in drugih manifestacij, ki kažejo na obisk zdravnika. Različne vrste cist, ki vplivajo na tonzile, vključujejo ciste za zadrževanje tonzilarjev, epidermoidne ciste, limfoepitelne ciste in hidatidne ciste.

Znaki in simptomi tonzilarnih cist vključujejo otekanje ali povečanje vpletene tonzile, vneto grlo, težave s požiranjem, slabim dihom, boleče ušesa, sprememb glasu in vidnega kepa. Vzroki za tonzilne ciste vključujejo kronične okužbe, tonzilne kamne, zadrževanje sluznic in drugih izločkov, prirojene nepravilnosti, okužbo s HPV, alergije, gastroezofagealno refluksno bolezen in kronično draženje. Posamezniki morajo iskati zdravstvenega delavca, ko simptome povežejo z možnimi vzroki. Zdravstveni strokovnjak mora diagnosticirati tonzilno cisto s pomočjo fizičnega pregleda, lokalnih slikovnih študij, laboratorijskih raziskav in lokalno biopsijo.

Pogosti zapleti ciste tonzile vključujejo obstrukcijo dihalnih poti, ponavljajoče se okužbe grla, kronično bolečino in ponovitev, zato je potrebna zdravniška pomoč, da se izognete tem nezaželenim rezultatom. Možnosti upravljanja in zdravljenja tonzilnih cist ).