Kaj je ščitnica Acropachy?

Ščitnica Acropachy je avtoimunska bolezen ščitnice, ki ima za posledico neborno otekanje mehkih tkiv in nepravilnosti kosti.

Izraz "akropachy" je grška beseda, ki pomeni zgostitev okončin. Ščitnica Acropachy je sorazmerno redka, a huda avtoimunska bolezen ščitnice, ki ima za posledico otekanje prstov in števk, nohtov in periostealnih reakcij kosti na okončinah.

Ti simptomi se skoraj vedno pojavljajo v povezavi z dermatopatijo (kožne bolezni) in ščitnično oftalmopatijo (očesna bolezen, povezana s ščitnico), drugi dve skupni manifestaciji bolezni ščitnice. Radiografija stopal in rok bo razkrila izrazito začinjeno in nepravilno tvorbo nove kosti.

Kakšni so vzroki tega stanja? Kateri so klinični znaki in simptomi? Kako ga je mogoče zdraviti, preprečiti in upravljati? 

Ščitnica Acropachy je zaplet hormonskega neravnovesja. Hormonska neravnovesja so zelo zapletena in imajo lahko več vzrokov in simptomov. Kliknite tukaj Če želite izvedeti več o hormonskem neravnovesju, njegovih vzrokih in simptomih.

Ščitnica Acropachy, eden od zapletov Gravesove bolezni

Ščitnična akropahija je stanje kože, povezano z Gravesovo boleznijo. V skladu s poročilom o primeru, objavljenem v Poročila primerov radiologije V letu 2019 ga doživlja 0.3% bolnikov z Gravesovo boleznijo. Preden se lotimo podrobnosti, si na kratko preglejmo Gravesovo bolezen.

Kaj je Gravesova bolezen?

Grobna bolezen je ena od najpogostejši Avtoimunske bolezni, ki vključujejo ščitnico. Je eden od pomembnih vzrokov tirotoksikoze, ki ima za posledico visoko raven ščitničnih hormonov v krvi. To je lahko posledica kakršnih koli vzrokov in ga pogosto zamenjajo s hipertiroidizmom, vrsto tirotoksikoze zaradi prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov v telesu.

Kako se razvija Gravesova bolezen?

Ta pogoj se razvije zaradi proizvodnje protiteles proti tiroidnim receptorjem v telesu. Ko se ta protitelesa vežejo na receptorje, ki stimulirajo ščitnice, nastala reakcija sproži hiperplazijo in vnetje ščitnice, kar ima za posledico prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov in klinične znake tirotoksikoze.

Za več podrobnosti o Gravejevi bolezni, njegovih vzrokih, možnostih zdravljenja in zapletih, Kliknite tukaj. Hipertiroidizem ni omejen samo na Gravesovo bolezen in je zapletena motnja. Če želite izvedeti več o hipertiroidizmu, njegovih vzrokih, dejavnikih tveganja, diagnozi in možnostih zdravljenja, Kliknite tukaj Prebrati naše informativne članke.

Kako pogosta je?

Graveova bolezen je v Veliki Britaniji razmeroma pogosta, saj jo po podatkih, ki jih je objavil Nice 0.2% moških in 2% žensk v neki fazi v življenju. Vpliva tudi na 1-2 otroci na 10.000. Poleg klinično pomembno to stanje povzroča tudi druge zaplete, vključno z Acropachy.

Ker je Acropachy zelo tesno povezana z Gravejevo boleznijo, je tudi tesno povezana z drugimi zapleti bolezni ščitnice, npr. Dermopatijo in oftalmopatijo.

Zgodnji znaki katere koli bolezni so ključnega pomena, saj vam omogočajo, da opazite stanje, preden ga težko zdraviti. Enako je situacija z boleznimi ščitnice. 

Preberite več: Prejšnji opozorilni znaki bolezni ščitnice

Kakšni so vzroki za ščitnico?

Tako kot drugi avtoimunski pogoji je tudi natančen vzrok za akropahijo ščitnice nejasen, zato je za več dejavnikov odgovorno. Nekateri ugotovljeni pogosti dejavniki so;

• Razvoj Avto-antitelesa Proti inzulinom podobnim rastnim faktorjem 1 (IGF-1) receptorjev (ki imajo tudi vlogo pri patogenezi oftalmopatije in grobov tirotoksikoze) in receptorji za stimulacijo ščitnice (TSH). Ta avto-protitelesa bodo povzročila uničenje teh receptorjev v ščitnici. Kot rezultat tega se razvije disfunkcija ščitnice, kar vodi do pojava kliničnih znakov.

• The Rezultat reakcij kosti Pri nastajanju subperiostealne kosti, modularni fibroza periostealnega območja in težka fibroza prostora kostnega mozga.

• Obstaja trditev, da lahko pljučna disfunkcija, ki jo povzroči uporaba tobaka, spodbudi dermatopatijo in akropahijo, vendar ostaja nedokazana. Vendar a Študij objavljeno v Klinična endokrinologija Leta 2013 je ugotovil, da je kajenje odvisno od odmerka in močan dejavnik tveganja za razvoj grobov, bolezen, ki povzroča zlasti oftalmopatijo.

Zdi se, da gre za zapleteno motnjo z različnimi vzroki in kliničnimi predstavitvami. Številni drugi življenjski in prehranski dejavniki, npr. Pomanjkanje joda itd., Lahko povzročijo hujšo in netipično akropahijo ščitnice.

Kakšni so simptomi akropahije ščitnice?

Klinična slika bolezni je zelo spremenljiva. Čeprav je najpogostejša klinična slika mehka tkiva oteka rok in nog, je lahko veliko drugih kliničnih manifestacij Gravesove bolezni. Najpogostejši simptomi so;

• Oteklina prstov in števk ter klubsko nohti je skoraj vedno v kombinaciji s ščitnično dermopatijo (znano tudi kot pretibial myxoedema) oftalmopatija (imenovana tudi grobiva oftalmopatija).

• Vsi ti dogodki pa se ne pojavljajo. Kronološki vrstni red v večini kliničnih primerov je, da se najprej pojavi disfunkcija ščitnice, sledi oftalmopatija, dermopatija in na koncu ščitnična akropahy.

• V značilnih primerih se oteklina (mehka tkiva) stopal in rok pojavi v povezavi s klubskimi prsti in prsti.

• Hiperkeratoza (Zgodovina zunanje keratinske plasti kože, ki vodi do koruz in kalusov na nogah in rokah) in hiperpigmentacija (prizadeta koža je videti temnejša od okolice) sta najpogostejša manifestacija kože.

• Majhen del bolnikov je poročal o bolečini okončin, bolečinah v mišicah in artralgiji (bolečine v sklepih). Prav tako se lahko v kosteh pojavijo ekstremne bolečine, sčasoma pa se s časom razrešijo.

• Nekateri bolniki kažejo tudi na vpletenost zgornjih okončin. Vendar je bolezenski proces pogosto asimetričen in vključen je le ena številka.

• Nekateri bolniki lahko razvijejo tudi oviro limfatov, kar ima za posledico bolečino, izgubo funkcionalnosti in skrajno otekanje.

• Glede na obseg dermopatije ščitnice in akropahije je mogoče izkusiti še veliko znakov grobove bolezni spremenljive resnosti.

Kako se diagnosticira ščitnica Acropachy?

Diagnoza uporablja klinične znake in teste funkcije ščitnice. Klinik bo za dokončno diagnozo uporabil različne teste. Merila za diagnoza ščitnične akropahije so naslednje;

• Nizka raven ščitničnega stimulacijskega hormona (TSH) v serumu običajno daje prvi namig. Vendar bi lahko bila raven TSH tudi v nekaterih redkih pogojih visoka, npr. Adenom hipofize.

• Visoka raven ščitničnih hormonov, npr. T3 (triiodotironin) in T4 (tiroksin), bi tudi pokazala na prisotnost hipertiroidizma.

• V subkliničnih primerih (brez kliničnih znakov) hipertiroidizma je lahko raven TSH nizka z normalnimi nivoji T3 in T4.

• Ravni avtoantiteles v serumu se uporabljajo tudi za diagnosticiranje avtoimunskih pogojev.

• Prisotnost protiteles proti tiroidnim peroksidom (TPO). Ta protitelesa najdemo v večini (75%) primerih Gravesove bolezni, vendar so odsotna v multinodularnem goitru.

• Prisotnost protiteles proti tiroglobulinu v serumu.

• Prisotnost protiteles proti TSH receptorjem

Klinik pogosto vključuje vnetne biomarkerje, npr. C reaktivne beljakovine in skupno krvno število, za pregled sistemskih okužb (npr. Tiroiditis, vnetja ščitnice) in anemije (ki je doživljan med hipertiroidizmom).

Radiografija

The radiografija prizadetih kosti in tkiv zagotavlja tudi dragocene vpoglede. Slikanje bo razkrilo naslednje slika;

• Periostealno tvorbo nove kosti, ki je pogosto zelo specifično za to stanje, lahko najdemo z radiografskim slikanjem. Nova kost je po začinjeni in nepravilni videz in jo je enostavno primerjati z bližnjo normalno kostjo.

• Porazdelitev periostealnih reakcij je edinstvena. So zelo asimetrični in pretežno vključujejo stopala in roke. Redko pa se lahko vključijo tudi dolge kosti spodnjih nog in podlakti.

• Nova tvorba kosti je večinoma diafizalna in je najbolj izrazita na sredini diafize (gred dolge kosti).

• Prav tako se razlikuje stran vpletene kosti. Spremembe se v glavnem pojavljajo v radialnih vidikih, če so vključeni prvi štirje metacarpali. Razlike so bolj izrazite na ulnarnem delu kosti, če je vključena tudi peta metacarpalna kost.

Kožna biopsija

Gre za postopek, v katerem se skozi testira majhen vzorec kožnih tkiv histopatologija tehnike. V primeru ščitnice Acropachy razkriva prestibialni myxoedema (stanje kože, ki ima za posledico otekanje nog in debele, luskaste kože) ter odlaganje glikozaminoglikanov in aktiviranje fibroblastov (kar ima za posledico togo novih kosti).

Podobne ugotovitve so poročali tudi na prekrilni koži.

Naše Napredni krvni test ščitnice je eden najboljših testov za diagnozo nezdrave ščitnične žleze. Zazna več parametrov v krvi, povezanih z zdravjem ščitnice, vključno s hormoni, protitelesi, esencialnimi minerali in vitamini. Pomagala bo klinikom pri odločanju o zdravljenju. Kliknite tukaj Da dobite svoj testni komplet.

Drugi od naših koristnih testov, krvni test ščitnice, spremlja zdravje ščitnice z določitvijo ravni T3, T4 in T4 in vam pomaga doseči optimalno raven teh hormonov v krvi. Kliknite tukaj Za več podrobnosti in oddajo naročilo.

Kako se zdravi ščitnica?

Kljub vsem zapletom in različnim vpletenim organom je ščitnica akropahy pogosto benigna in asimptomatska. Ni na voljo nobenega posebnega zdravljenja, saj gre za večfaktorialno motnjo. Vendar se za simptomatsko uporablja naslednji pristop zdravljenje;

• Ker je imunski sistem tudi vključen, se imunosupresijska terapija izvaja s kortikosteroidi in drugimi imunosupresivnimi zdravili. Ti načini zdravljenja se osredotočajo predvsem na ščitnično dermopatijo in oftalmopatijo.

• Lokalne injekcije oktreotida in radioterapije so bile uporabljene tudi za hudo in obstojno obliko pljučne osteoartropatije.

• Steroidna terapija je lahko koristna tudi v primeru intersticijske pljučne bolezni.

Kljub uporabi teh ukrepov je zadovoljstvo bolnikov pogosto minimalno in vprašljivo. Le temeljit program, ki vključuje droge in dejavnike življenjskega sloga, lahko pomaga.

Spodnja linija

Ščitnica Acropachy je eden od zapletov avtoimunske prekomerne aktivnosti ščitnice. To je redko stanje in se razvije v le drobnem deležu ljudi z grobovo boleznijo. V večini primerov je asimptomatska in benirana, edini znak pa je klub prstov rok in stopal, subklinična pljučna disfunkcija itd.

Vendar morate paziti na znake in simptome in se posvetovati z zdravnikom za zdravljenje in upravljanje.

Tako pri bolnikih s hipertiroidom kot hipotiroidom je bolje spremljati zdravje ščitnice z običajnimi testi funkcije ščitnice. Pomembno je, saj se znaki bolezni ščitnice pogosto zgrešijo in jih je mogoče zamenjati tudi z drugimi pogoji.

Welzo ni samo spletna lekarna; Gre za popolno zdravstveno storitev, ki vključuje diagnostične in spremljanje testov, zdravil, informativnih člankov ter spletnega posvetovanja in nasvetov. Kliknite tukaj za raziskovanje sveta Welzo.