Vad är täckt?

Vad är subklinisk hypotyreos?

En översikt

Subklinisk hypotyreos (SHYPO) är ett tillstånd där den fria tyroxinnivån är normal i serum medan sköldkörtelstimulerande hormonnivån är förhöjd.

Subklinisk hypotyreos är ett utbrett tillstånd med olika distinkta egenskaper som ses i kliniska miljöer. Istället för att använda ett världsomspännande referensområde för TSH som är baserat på 95% konfidensintervall för en frisk population, bör dess diagnos baseras på kunskap om geografiska och demografiska variationer i biokemiska kriterier.

Fokus bör ligga på ihållande eller främja former, som främst orsakas av kronisk autoimmun sköldkörtel, snarare än majoriteten av shypo -instanser, som är tillfälliga och reversibla. Detta är viktigt att komma ihåg när man gör diagnostisk utvärdering.

En form av sköldkörtelkontrollpanelen består av din sköldkörteln, hypofysen och hypotalamus, som alla är belägna i din hjärna. De skapar ett ämne som kallas sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Triiodotyronin, även känd som T3, och tyroxin är de två primära sköldkörtelhormonerna som stimuleras av TSH -hormonet.

TSH stimulerar sköldkörteln för att skapa T3 eller T4 när den släpps. Mer TSH släpps när T3- eller T4 -nivåer i kroppen är otillräckliga; Mindre TSH släpps när T3- eller T4 -nivåerna är tillräckliga eller överdrivna. Den har en välbalanserad feedbackmekanism.

När något går fel med denna mekanism, slutar sköldkörteln att generera tillräckligt med sköldkörtelhormon för att uppfylla kroppens behov, som kallas hypotyreoidism eller subklinisk hypotyreos.

Din sköldkörtel har en betydande inverkan på din allmänna hälsa, vilket påverkar både din ämnesomsättning och ditt humör. Många hälsoproblem, allt från trötthet och led obehag för fertilitet och hjärtsjukdomar, kan föras med onormala sköldkörtelhormonnivåer. Således har den lilla sköldkörteln längst ner i halsen en betydande funktion.

Orsaker till subklinisk hypotyreos

Några av de huvudsakliga orsakerna till subklinisk hypotyreos listas nedan.

En viktig orsak till hypotyreos är Hashimotos sköldkörtel. Ditt immunsystem riktar sig till kroppsvävnader, särskilt sköldkörteln, vilket leder till denna autoimmuna sjukdom. Din risk ökas om du har en familjehistoria med autoimmun sköldkörtelsjukdom. Även om den exakta mekanismen är okänd kan yttre tillstånd också orsaka autoimmun sjukdom.

Din sköldkörtelfunktion kan påverkas av flera mediciner, inklusive vissa kortikosteroider, smärtstillande medel och neurologiska och hjärtbehandlingar.

Det är möjligt att överdriven radioaktiv jod- eller antityreoidmedicinering som användes för att behandla din tidigare hypertyreos (överaktiv sköldkörtel) fick dig att utveckla hypotyreos eller subklinisk hypotyreos. Sköldkörteln kan också påverkas av strålterapi som används för att behandla cancer i huvudet eller nackregionen.

En sköldkörtelektomi eller partiellt avlägsnande av sköldkörteln är vanligtvis nödvändig för behandling av vissa sköldkörtelsjukdomar, såsom sköldkörtelcancer och sköldkörteln. Sköldkörtelektomi kan resultera i subklinisk eller osubt hypotyreos beroende på mängden av den avlägsna körtlarna.

Radioaktivt jod, som kan skada sköldkörteln, används ibland för att behandla eller ge patienter med Graves sjukdom, nodulär goitre eller sköldkörtelcancer. Fördelningen av den radioaktiva joden kan leda till hypotyreos. Strålterapi kan skada sköldkörteln hos vissa människor med Hodgkins sjukdom, lymfom eller maligniteter i huvudet och nacken, vilket kan leda till hypotyreoidism.

Jod behövs i sköldkörteln för syntes av sköldkörtelhormon. Utmärkta jodkällor inkluderar skaldjur, tång, växter som odlas i jodrik jord och jodiserat salt. Jodförbrukning måste vara tillräcklig för att producera sköldkörtelhormoner på optimala nivåer. Jodbrist kan leda till hypotyreos, men jodöverdos kan förvärra sjukdomen.

Riskfaktorer för hypotyreos

Strukturen och fysiologin i sköldkörteln påverkas avsevärt av åldrande. Åldersrelaterade förändringar i anatomi inkluderar minskad follikelstorlek och vikt, samt förbättrad styvhet och lymfocytisk infiltration. Sköldkörtelhormonets halveringstid förlängs avsevärt med åldern, och dess produktion i sig kan minska; Ändå är detta inte en känd orsak till dysfunktion i sköldkörteln såvida det inte redan finns en sköldkörtelstörning.

Den mest troliga orsaken till shypo hos åldrande människor är kronisk autoimmun sköldkörtel (CAT). Speciellt med tanke på att minskningen av sköldkörtelfunktionen är gradvis kan Shypo bli odiagnostiserad eftersom symtomen felaktigt kan avskedas till följd av åldrande. Forskning har visat att äldre personer med kronisk shypo inte hade ökade risker för hjärt -dödsdöd, hjärtsvikt, kranskärlssjukdom eller kognitiv försämring.

Sköldkörtelhormon spelar speciella roller hos barn, inklusive mogna effekter på hjärnutvecklingen under de första tre åren av livet och effekterna på linjär tillväxt som varar till ungdomars epifyseal stängning. I jämförelse med tonåringar är yngre barns fall av schizofreni mer benägna att vara idiopatiska eller ärftliga.

Kvinnor är mer benägna än män att ha Shypo, vilket delvis beror på att CAT är vanligare hos kvinnor och östrogennivåer är högre hos kvinnor. Ökade metaboliska krav under graviditeten påverkar sköldkörtelhypofysen. Graviditet kännetecknas av en minskning av de nedre och övre gränserna för TSH, vanligtvis i första trimestern på grund av den direkta stimuleringen av TSH -receptorn genom ökade serumnivåer av humant chorioniskt gonadotropin.

TSH-referensområdet stiger under andra och tredje trimestern, även om det stannar under normala icke-gravida kvinnor. Beroende på jodintag och de olika etniska grupperna varierar denna minskning av svårighetsgraden.

Modern och fostret bör betraktas som risk för öppen hypotyreos under graviditeten. Shypo under graviditeten är kopplad till flera skadliga effekter för både mamman och barnet.

Det skulle vara tillrådligt att aktivt behandla shypo hos kvinnor som har in vitro -befruktning eller avser att födas, eller till och med i alla kvinnor i fertil ålder, på grund av bekymmer om de negativa konsekvenserna av graviditeten.

Shypo är associerad med nedsatt träningsinducerad ventrikulär fyllning, minskad avslappningstid och nedsatt diastolisk funktion av vänster ventrikel (LV), vilket resulterar i LV-systolisk dysfunktion.

Patienter med Shypo har också dokumenterats för att ha cirkulationsproblem. En metaanalys avslöjade att shypo i klass 2 var kopplad till tjockare karotisendotel. Kliniska data stöder emellertid inte dessa diagnostiska och analytiska resultat. En grundlig metaanalys som visade en koppling mellan risken för hjärt-kärlsjukdom och Shypo var en av många typer av forskning som upptäckte kopplingar mellan Shypo och tillståndet.

I jämförelse med den allmänna befolkningen har njursjukdom i slutstadiet visat sig ha en större förekomst av Shypo. Hos individer med njursvikt som krävde hemodialys kopplades Shypo till större dödlighet än euthyreoid -tillståndet. Dessa resultat visade att Shypo förvärrar Klinisk progression av CKD.

Symtom på subklinisk hypotyreos

Subklinisk hypotyreos kanske inte visar några symtom när TSH -nivåerna är mycket något höga.

Men om du upplever milda hypotyreosymtom kan du förutse följande:

• Svårigheter med humör eller depression

• Trötthet

• Gå upp i vikt

• Känslan av att vara kall trots att de bär varma kläder

• Gastrointestinala problem, såsom förstoppning

• En goitre, även känd som en förstorad sköldkörteln, kan kännas som en klump eller svullnad framför nacken.

Diagnostisera och testa för subklinisk hypotyreos

Sköldkörtelfunktionstester är den enda grunden för utvärderingen av subklinisk hypotyreos.

TSH, även känd som tyrotropin, har ett normalt testområde för icke-gravida vuxna på 0,4 till 4,5 miu/l. Varje trimester har ett annat normalt intervall för TSH -nivåer hos gravida kvinnor.

Du har subklinisk hypotyreoidism om du har blodtest av sköldkörteln och resultaten visar att dina TSH -nivåer ökas (5 till 10 MIU/L) medan dina tyroxin (T4) -nivåer ligger inom det normala intervallet.

Behandling och hantering av subklinisk hypotyreos

En väg för medicinska beslut för Shypo har tillhandahållits i flera kliniska riktlinjer. Dessa rekommendationer tar främst hänsyn till patientens ålder och serum TSH -nivåer. För vägledning bör andra kriterier såsom förekomsten av symtom, riskfaktorer för hjärt -kärlsjukdomar också läggas till.

Subklinisk hypotyreos kan inte botas genom självbehandling, men det löser sig ofta på egen hand. Annat än så kan medicin behandla subklinisk hypotyreos, men läkare rekommenderar det vanligtvis inte. Din läkare kommer att ge dig sköldkörtelhormonet som ersätter läkemedel levotyroxin om de rekommenderar behandling för subklinisk hypotyreos. Det erbjuds som surfplattor. Om dina testresultat avslöjar att du har subklinisk hypotyreos kommer dina sjukvårdspersonal att följa en vänta-och-se-strategi.

Prata med din sjukvårdspersonal om du börjar drabbas av hypotyreos symtom inklusive trötthet och oförklarlig viktökning. För att avgöra om du har öppen hypotyreoidism kommer de förmodligen att behöva ytterligare ett sköldkörtelblodtest.

Inom tre månader efter det initiala onormala testresultatet kan din läkare begära ett annat blodprov för att bedöma dina TSH -nivåer innan du börjar levotyroxinterapi i subklinisk hypotyreos. Detta beror på att TSH -nivån efter tre månader normaliseras hos ungefär 60% av patienterna.

För att säkerställa att dina sköldkörtelnivåer är inom ett hälsosamt räckvidd när du tar medicin, vill din läkare förmodligen att du ska genomgå rutinmässig blodprovning. Hypertyreoidism kan vara resultatet av att ta för mycket levotyroxin. För det mesta finns det absolut ingenting du kan göra för att stoppa öppen eller subklinisk hypotyreos.

Men om du inte konsumerar tillräckligt jod kan du uppleva subklinisk eller öppen hypotyreos. Detta är så att din sköldkörtel kan producera sköldkörtelhormon, som beror på jod. Jodbrist är det mest typiska skälet till hypotyreos över hela världen.

Komplikationer av subklinisk hypotyreos

Lipoprotein med låg densitet (LDL) Kolesterolnivåer kan höjas hos dem som har en underaktiv sköldkörtel. Som ett resultat kommer artärerna att ackumulera fett, vilket kommer att hindra blodflödet. Betydande hjärtproblem är resultatet av detta.

Myxoedem, en potentiellt dödlig sjukdom, kan ibland föras av en sköldkörtel som är allvarligt underaktiv. När sköldkörtelhormonnivåerna når denna punkt börjar de falla och orsakar symtom som förvirring, förkylning och dåsighet.

Lutealfasdefekten, höga prolaktinnivåer och sexhormonavvikelser är alla exempel som sköldkörtelsjukdom kan ha en skadlig effekt på fertiliteten.

Infertilitetsgraden är låg hos hypotyreoidkvinnor. Men även om en patient blir gravid finns det fortfarande en ökad risk att graviditeten skulle sluta i efterpartumblödning, graviditetshypertoni, anemi och abruptio placenta. Dessa problem är mer benägna att uppstå hos kvinnor med kliniskt tydliga hypotyreos än hos de med subklinisk hypotyreos.

En goitre, ofta känd som en halsklump, föras av en onormal sköldkörtelförstoring. Kroppens ansträngningar för att öka produktionen av sköldkörtelhormon kan orsaka goitres hos människor med en underaktiv sköldkörtel.

Slutsats

Om du är orolig för subklinisk hypotyreos eller riskerar det, bör du få det testad vilket kan göras enkelt; Annars bör du prata med din läkare om det.