Синдром на перорална алергия: Преглед

Свързани продукти
Какво представлява оралният алергичен синдром (ОАС)?
Оралният алергичен синдром (OAS), известен още като синдром на кръстосана алергия към цветен прашец и храни, е вид хранителна алергия, причинена от кръстосана реактивност между протеини, съдържащи се в определени плодове, зеленчуци и ядки, и тези, присъстващи в цветния прашец. OAS обикновено се проявява като леки, локализирани реакции, засягащи устата, устните и гърлото.
Връзка между алергиите към цветен прашец и OAS
OAS е силно свързан с алергиите към цветен прашец – особено със сенната хрема. Хората със сенна хрема са по-податливи на развитие на OAS, тъй като имунната им система реагира на сходни протеини, които се съдържат както в цветния прашец, така и в определени растителни храни. Контролирането на сезонните алергии може да спомогне за намаляване на честотата и интензивността на симптомите на OAS. Продукти като Becodefence – назален спрей, предназначен да блокира алергените от цветен прашец, преди те да предизвикат реакция, могат да помогнат за намаляване на общата алергична натовареност на организма.
Въздействие на ОАС върху населението
Оралният алергичен синдром (OAS) е сравнително често срещан сред хората с алергии към цветен прашец. OAS засяга приблизително 50–75 % от възрастните с сенна хрема. Разпространението на OAS може да варира в зависимост от регионалната експозиция на цветен прашец и хранителните навици.
Значението на разбирането на ОАС
Разбирането на ОАС и връзката му с алергиите към цветен прашец е от решаващо значение за поставянето на точна диагноза, подходящо лечение и подобряване на качеството на живот на засегнатите лица.
Какви са причините и патофизиологията на ОАС?
Оралният алергичен синдром (ОАС) възниква в резултат на кръстосана реактивност на имунната система между протеини, съдържащи се в цветния прашец, и такива, присъстващи в определени плодове, зеленчуци и ядки. Тези протеини имат сходни структури, което кара имунната система погрешно да ги идентифицира като вредни.
Ролята на антителата от типа имуноглобулин Е (IgE)
При лица с ОАС имунната система произвежда IgE антитела срещу специфични протеини в цветния прашец. Когато тези лица консумират храни с кръстосана реактивност, IgE антителата се свързват с хранителните протеини, което предизвиква алергична реакция.
Често срещани кръстосано реагиращи алергени
Най-често срещаните кръстосано реактивни алергени, свързани с ОАС, включват брезов, тревен и амброзиев цветен прашец. Храните, често свързвани с ОАС, включват ябълки, череши, праскови, киви, моркови, целина и бадеми, наред с други.
Фактори, влияещи върху развитието на ОАС
Развитието на ОАС може да бъде повлияно от фактори като видът и тежестта на алергията към цветен прашец, генетичната предразположеност и степента на преработка или готвене на храната, които оказват влияние върху структурата на протеините и алергенността.
Какви са симптомите на оралния алергичен синдром?
Типични симптоми на ОАС
Симптомите на ОАС обикновено са леки и локализирани в устата, устните и гърлото. Честите симптоми включват: Сърбеж или изтръпване в устата, устните или гърлото. Леките симптоми, причинени от ОАС, често се появяват скоро след консумацията на храна с кръстосана реактивност и обикновено са първият симптом, който се проявява. Оток на устните, езика или гърлото: В отговор на алергенните протеини може да се развие лек оток, който причинява дискомфорт и затруднено преглъщане. Зачервяване или лек обрив около устата: При някои хора може да се появи локализирано зачервяване или обрив по кожата около устата вследствие на контакт с алергенната храна.
По-редки симптоми на OAS
Макар че повечето реакции са леки, при някои хора може да се появят гадене или стомашни спазми. Стомашно-чревните симптоми, макар и по-редки, са възможни и често са свързани с по-силна чувствителност.
Според д-р Сюзън Уазерман, професор по медицина в Университета Макмастър, в някои случаи на ОАС могат да възникнат стомашно-чревни проблеми, което допълнително усложнява разграничаването на ОАС от хранителните непоносимости. В такива случаи по-задълбоченото разбиране на хранителните провокатори може да бъде от голяма полза. Тестове като комплектите за тестване на непоносимост могат да дадат представа за потенциални непоносимости, които биха могли да се припокриват със симптомите на ОАС или да ги имитират.
Въпреки че е рядко, може да възникне анафилаксия – тежка и потенциално животозастрашаваща реакция. Проучванията сочат, че приблизително 1,7% до 9,0% от хората с ОАС могат да изпитат системни реакции, което прави точната диагноза и оценката на риска от съществено значение.
Време на поява и продължителност на симптомите на ОАС
Симптомите на ОАС обикновено се развиват бързо, често в рамките на минути след консумацията на храна, предизвикваща кръстосана реакция. Продължителността на симптомите обикновено е кратка, като при повечето хора облекчението настъпва в рамките на 30 минути до няколко часа след излагането. Продължителността и тежестта на симптомите обаче варират от човек на човек.
Как се диагностицира оралният алергичен синдром?
Анамнеза и оценка на симптомите
Диагностицирането на ОАС започва с подробна анамнеза и оценка на симптомите. Сертифициран алерголог или имунолог оценява анамнезата на пациента за алергии към цветен прашец и връзката между консумацията на определени храни и появата на симптомите.
Кожен прик-тест
Кожният прик-тест помага да се потвърди наличието на специфични IgE антитела към алергени от цветен прашец и към храни, за които се подозира, че предизвикват кръстосана реакция. Алергичният тест включва поставянето на малко количество екстракт от алергена върху кожата, след което се прави убождане на повърхността на кожата, за да се въведе алергенът.
Кръвен тест за алерген-специфични IgE антитела
Кръвните тестове, като например ImmunoCAP, могат да открият специфични IgE антитела към алергени. Те често се използват в комбинация с кожни тестове за по-точна диагноза. По-широкият подход, като комбинирания кръвен тест за алергии и непоносимост, може да помогне за разкриване както на алергични, така и на свързани с непоносимост провокатори – особено полезен, ако симптомите не са ясно свързани с един източник.
Орален хранителен тест
Орален хранителен тест може да се проведе под наблюдението на алерголог, за да се потвърди диагнозата за OAS. Оралният хранителен тест за OAS включва постепенното консумиране на все по-големи количества от подозирания хранителен алерген, като същевременно се наблюдават нежелани реакции.
Разграничаване на ОАС от хранителните алергии
Разграничаването на ОАС от други хранителни алергии е от съществено значение за подходящото лечение и управление на състоянието. Алергологът взема предвид фактори като времето на поява и характера на симптомите, наличието на алергии към цветен прашец и резултатите от алергичните тестове, за да разграничи ОАС от други хранителни алергии.
Как да се управлява и лекува ОАС?
Избягване на провокиращите храни
Избягването на провокиращите храни помага за управлението на OAS. Тъй като OAS се влияе значително от храната, осъзнаването и избягването на провокиращите храни улеснява управлението на OAS.
Лекарства за облекчаване на симптомите
Симптомите на ОАС се лекуват с антихистамини, които се продават без рецепта, като цетиризин, лоратадин или фексофенадин, които облекчават сърбежа и други леки симптоми на ОАС. Приемането на антихистамин преди консумация на храни, за които е известно, че предизвикват симптоми на ОАС, се препоръчва от д-р Клифърд Басет, алерголог и основател на Allergy & Asthma Care of New York. Въпреки че анафилаксията е рядко явление при ОАС, лицата с анамнеза за тежки реакции трябва да носят със себе си автоинжектор с епинефрин (напр. EpiPen) за спешни случаи.
Имунотерапия с алергени (AIT) при алергии към цветен прашец
Имунотерапията с алергени (AIT), като сублингвалната имунотерапия (SLIT) или субкутанната имунотерапия (SCIT), спомага за десенсибилизиране на пациентите към алергените от цветен прашец, което потенциално намалява симптомите на ОАС. Доказано е, че алергенната имунотерапия (AIT) подобрява симптомите на ОАС при някои пациенти, както е установено в проучване, публикувано в списанието „Annals of Allergy, Asthma & Immunology“.
Образование и подкрепа за пациентите
Обучението на пациентите за ОАС, неговите провокиращи фактори и ефективните стратегии за справяне е от решаващо значение за насърчаване на самолечението и намаляване на тревожността. Групите за подкрепа, онлайн форумите и образователните програми, ръководени от алерголози, предоставят ценни ресурси за хората, живеещи с ОАС.
Как да живеем с орален алергичен синдром?
Съвети за справяне с ежедневието при ОАС
- Научете повече за храните с кръстосана реактивност и съставете персонализиран списък с провокиращи храни, които да избягвате.
- Експериментирайте с готвенето или преработката на храните, за да намалите алергенността, тъй като топлината често разгражда алергенните протеини.
- Поддържайте открита комуникация с медицинските специалисти, за да осигурите оптимално управление на ОАС и свързаните с него алергии.
Справяне със социални ситуации и хранене навън
- Информирайте приятелите, семейството и персонала в ресторантите за ОАС и евентуалните диетични ограничения.
- Подгответе се за потенциално излагане на провокиращи храни, като носите със себе си антихистамини и автоинжектор с епинефрин, ако е необходимо.
- Съставете списък с „безопасни“ ястия от менюто и ресторанти, които отговарят на вашите диетични нужди.
Справяне с тревожността и страха
- Потърсете подкрепа от специалисти по психично здраве, групи за подкрепа или онлайн форуми, за да обсъдите и се справите с тревожността, свързана с ОАС.
- Разработете стратегии за справяне, като техники за релаксация, упражнения за съзнателност или когнитивно-поведенческа терапия (КПТ), за да се справите с тревожността и страховете.
Изграждане на мрежа за подкрепа
- Свържете се с други хора, живеещи с ОАС, чрез местни групи за подкрепа или онлайн общности.
- Осведомете приятелите и семейството си за ОАС, за да насърчите разбирането и подкрепата.
Заключение
Важно е да продължим да изследваме и проучваме причините, диагностиката и лечението на ОАС, което е от съществено значение за подобряване на живота на засегнатите от това състояние.
Новите изследвания и текущите клинични проучвания дават надежда за по-добри методи на лечение и стратегии за справяне с ОАС в бъдеще. Напредъкът в алергенната имунотерапия и по-доброто разбиране на основните механизми на ОАС могат да доведат до по-ефективни интервенции и терапии.
Повишаването на обществената осведоменост и насърчаването на образованието относно ОАС са от решаващо значение за подкрепата на хората, живеещи с това състояние. По-доброто разбиране води до по-добри условия в социални ситуации, подобрен достъп до ресурси и укрепени мрежи за подкрепа на пациентите. Заедно тези фактори могат значително да подобрят качеството на живот на хората с ОАС.