Какъв е тестът за толеранс на глюкоза за бременност?

Общ преглед

Бременността може да бъде период на радост и вълнение за бъдещите майки, но може да бъде съпътствана и от определени рискове. Един от най-често срещаните и сериозни рискове, пред които са изправени бременните жени, е гестационният диабет (ГД). Диабетът по време на бременност може да доведе до редица здравни усложнения както за майката, така и за бебето. Затова бременните жени трябва да са запознати с рисковите фактори за ГДМ и с наличните скринингови тестове.

На бременните жени се препоръчва настоятелно да се хранят по-обилно и да натрупат повече тегло по време на бременността. Ниските нива на кръвната захар могат да бъдат също толкова проблематични, колкото и другите усложнения по време на бременността.

В тази статия ще бъдат разгледани диабетът по време на бременност, гестационният диабет, рисковите фактори за ГДМ, както и оралният тест за глюкозна толерантност (ОТГТ) и скринингът чрез ОТГТ.

Диабет и бременност

Диабетът е хронично състояние, което засяга способността на организма да регулира нивата на кръвната захар. Диабетът е най-често срещаното заболяване, свързано с бременността. Хормоните, които тялото ви произвежда, когато забременеете, могат да затруднят правилното усвояване на инсулина. Поради тази причина бременността ви излага на по-висок риск от развитие на диабет.

Диабетът по време на бременност може да доведе до редица здравни усложнения както за майката, така и за бебето. Тези усложнения включват спонтанни аборти, малформации на плода, преносени бебета, преждевременно раждане и повишен риск от цезарово сечение.

Гестационен диабет

Диабетът по време на бременност може да бъде от два вида. Той може да бъде или предбременен диабет, или диабет, свързан с бременността (гестационен диабет).

Диабетът, диагностициран при жени преди забременяване, се нарича прегестационен захарен диабет. Той може да бъде тип I или тип II захарен диабет. Много жени, при които е диагностициран гестационен диабет, вероятно страдат от диабет тип 2, който не е бил диагностициран в миналото.

Гестационният диабет (ГДМ) е форма на диабет, която засяга бременни жени, които никога преди това не са страдали от диабет. Това е тежко състояние, което може да засегне както майката, така и бебето. Смята се, че 2–10 % от всички бременни жени ще развият ГДМ по време на бременността си.

ГДМ може да се контролира, но е от съществено значение да се познават рисковите фактори и да се извършва скрининг за ГДМ.

Какви са рисковите фактори за развитие на гестационен диабет?

• Наднормено тегло или затлъстяване,

• Семейна анамнеза за диабет,

• Предишен гестационен диабет при предишна бременност

• Раждане на бебе с тегло над 4 кг при предишна бременност.

• Наличие на синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)

• Произход от регион с висока честота на диабет (Южна Азия, афро-карибски регион, Близкия Изток)

Бременните жени с посочените по-горе рискови фактори за развитие на гестационен диабет са силно препоръчителни за скрининг за гестационен диабет и често наблюдение.

Симптомите на гестационния диабет включват повишена жажда, често уриниране, сухота в устата, умора и замъглено зрение.

Скрининг за гестационен диабет

Колкото по-рано се диагностицира и лекува ГДМ, толкова по-добре, за да се сведе до минимум потенциалният риск за майката и бебето. Рутинният преглед на бременната жена обикновено включва скрининг за глюкоза. Тези тестове имат за цел да установят дали има промени в нивата на кръвната захар на пациентката.

Оралният глюкозен толерантен тест (OGTT) е основен тест за предизвикателство с глюкоза за диагностициране и наблюдение на диабета. Той измерва колко добре тялото ви усвоява захарите, за да помогне за определяне на здравето както на майката, така и на бебето по време на бременността.

Скрининговият кръвен тест OGTT се предлага на всички бременни жени през втория триместър на бременността, около 24–28-ата седмица. Ранното откриване и лечение на гестационния диабет (GDM) е от съществено значение за минимизиране на потенциалните рискове за майката и бебето.

Ако нивото на глюкозата в урината Ви е високо по време на рутинните пренатални прегледи или ако сте изложени на повишен риск от развитие на гестационен диабет, Вашият лекар може да Ви препоръча да направите теста по-рано.

Подготовка за OGTT

Поне 8 часа преди вземането на първата кръвна проба не трябва да ядете, да пиете или да извършвате интензивни физически упражнения. Допустимо е да пиете чаши с вода, но никакви други течности. Това помага за определяне на нивото на кръвната глюкоза на гладно.

Не забравяйте да уведомите лекаря си, ако в момента приемате някакви лекарства. Може да се наложи да преустановите приема на лекарството, ако то може да повлияе на резултатите от теста.

Как се извършва OGTT?

Това е двуетапен процес. Първо се измерва нивото на кръвната глюкоза на гладно, като резултатът служи като отправна точка за последващите измервания. След това трябва да изпиете глюкозен разтвор, който представлява воден разтвор, съдържащ глюкоза. Количеството глюкоза варира в различните страни – СЗО препоръчва разтвор с 75 mg глюкоза.

След изпиването на разтвора се вземат две последователни кръвни проби на всеки час, за да се определят нивата на кръвната глюкоза. След това се извършват три теста за глюкоза, за да се измери кръвната ви захар с цел диагностициране на гестационен диабет.

Интерпретиране на резултатите от ОГТТ

Ако нивото на кръвната захар на гладно е под 5,3 mmol/l, а нивото на кръвната захар един час след изпиването на разтвора с глюкоза е 10,0 mmol/L (180 mg/dL) или по-малко. В този случай резултатите от теста OGTT се считат за нормални. Ако няма отклонения в стойностите, това означава, че нямате гестационен диабет.

Резултатите от ОГТТ се считат за отклоняващи се от нормата, когато при провеждането на орален глюкозен толерантен тест с 75 грама глюкоза, при който се извършва наблюдение в продължение на два часа, нивото на кръвната захар на гладно е над 7 mmol/l, нивото на кръвната захар един час след приемането на глюкозата е над 10 mmol/l, а измерванията след два часа са над 8,5 mmol/L.

Гестационен диабет се диагностицира, когато повече от едно от измерванията показва, че кръвната ви захар е над нормата.

Рисковано ли е провеждането на ОГТТ?

Случаите на значителни нежелани реакции от този тест са доста редки.

Вкусът на глюкозния разтвор е подобен на този на силно концентрирана газирана напитка. Някои жени могат да изпитат гадене, изпотяване или замайване след изпиването на глюкозния разтвор.

Някои жени изпитват дискомфорт при поставянето на иглата за вземане на кръв. В същото време други споделят, че усещането е малко повече от леко убождане или ужилване. След процедурата може да се появи лека болезненост или синина, но тя изчезва бързо.

Лечение

Контролирането на нивата на кръвната захар е свързано с по-добри резултати за бременната жена и плода. Гестационният или предгестационният диабет може да се лекува чрез промени в диетата, инсулинова терапия, самостоятелно проследяване на нивата на глюкозата и редовни пренатални прегледи.

Редовните кръвни тестове у дома могат да помогнат за проследяване на тенденциите в нивата на глюкозата и да подпомогнат ефективното управление през цялата бременност. Много от тези тестове са на достъпна цена и можете да ги намерите в нашата електронна аптека тук. Използването на тези тестове може да даде спокойствие на бременните жени и да гарантира, че те предприемат необходимите стъпки за осигуряване на здрава бременност.