Алергична астма: причини, симптоми, диагноза и лечение

Общ преглед на алергичната астма

Алергичната астма е хронично респираторно заболяване, характеризиращо се с прекомерна реакция на имунната система към определени алергени. Алергичната астма е хронично респираторно заболяване, което засяга милиони хора по целия свят. Тя е подтип на астмата, който се провокира от излагане на алергени, което води до възпаление и стесняване на дихателните пътища. Настоящата статия има за цел да предостави изчерпателен преглед на алергичната астма, включително нейните причини, симптоми и наличните възможности за лечение.

За хората с алергична астма е от съществено значение да разберат заболяването, неговите симптоми и наличните възможности за лечение. Хората с астма ефективно контролират симптомите си, предотвратяват обострянията и като цяло подобряват качеството си на живот чрез промени в начина на живот, спазване на план за действие и сътрудничество със специалисти в областта на здравеопазването. За страдащите от алергична астма текущите изследвания в тази област имат потенциал да доведат до още по-големи подобрения.

Разбирането на причините за алергичната астма е от решаващо значение за ефективните стратегии за превенция и управление. Генетичната предразположеност, сенсибилизацията към алергени, имунологичната дисрегулация, експозицията на фактори от околната среда, хиперреактивността на дихателните пътища, затлъстяването и професионалните провокатори – всички те допринасят за развитието и обострянето на алергичната астма.

Астмата, свързана с алергии, се влияе значително от генетични фактори. Хората са по-склонни сами да развият астма, ако имат фамилна анамнеза за заболяването или други алергични заболявания. Многобройни гени, включително тези, участващи в имунологичния контрол, хиперреактивността на дихателните пътища и развитието на белите дробове, са свързани с патофизиологията на алергичната астма. Мутациите в тези гени влияят върху склонността на човек към алергични реакции и евентуалното развитие на астма.

Астмата, причинена от алергии, често се провокира от професионална експозиция на множество химикали. Поради излагането на дразнители или алергени като химикали, прах или изпарения, определени професии, като земеделие, дървообработване и химическо производство, представляват по-висок риск. Значителна част от случаите на астма, възникващи при възрастни, се дължат на професионални фактори. Тези дразнители от работното място могат да предизвикат хиперреактивност на дихателните пътища и продължително възпаление при чувствителни хора.

Астмата се характеризира с повтарящи се епизоди на хрипове, задух, стегнатост в гърдите и кашлица. Кашлицата освобождава храчки от белия дроб, но те се отстраняват трудно. Поради повишеното количество еозинофилни бели кръвни клетки те придобиват гнойоподобен вид по време на възстановяването след пристъп на астма (обостряне). Обикновено симптомите се влошават през нощта, сутрин, след физическо натоварване или при студено време.

Диагностицирането на алергичната астма обикновено включва комбинация от анамнеза, физикален преглед и специфични тестове. Тестовете за алергии помагат да се идентифицират конкретните алергени, които предизвикват симптомите на астмата. Има два основни вида тестове за алергии: кожни тестове и кръвни тестове. Кожните тестове включват убождане на кожата с микроскопични количества алергени и наблюдение за алергична реакция. Кръвните тестове измерват нивата на специфични антитела (имуноглобулин Е или IgE), произвеждани в отговор на алергените.

Понякога лекарят провежда провокационен тест, за да потвърди диагнозата за алергична астма. Тези тестове включват излагане на пациента на потенциални алергени в безопасна среда, като същевременно се наблюдават симптомите и белодробната функция.

Въпреки че астмата не се излекува, симптомите обикновено се облекчават. Откриването на причините за астмата, като цигарен дим, домашни любимци или други алергени, и избягването на излагането на тях са най-ефективните методи за лечение на астмата. Използването на лекарства се препоръчва, ако намаляването на провокиращите фактори е недостатъчно. Лекарствата се избират, наред с други неща, въз основа на тежестта на заболяването и честотата на появата на симптомите.

За временно облекчаване на симптомите се препоръчва употребата на бронходилататори. За пациенти, които изпитват спорадични пристъпи, не се изискват допълнителни лекарства. При лека хронична форма на заболяването (повече от два пристъпа седмично) се препоръчват нискодозирани инхалаторни кортикостероиди, въпреки че пероралните левкотриенови антагонисти или стабилизаторите на мастоцитите също са възможен вариант. На хората, които изпитват пристъпи ежедневно, се предписва по-висока доза инхалаторни кортикостероиди. Когато обострянето е умерено или тежко, към тези терапии се добавят перорални кортикостероиди.

Като съществена част от контролирането на астмата се подчертава повишаването на осведомеността относно заболяването и прилагането на документиран план за действие. Вероятно е полезно да се предлагат обучителни сесии, които включват информация, специфична за състоянието на дадения човек. Според Световната здравна организация рисковите фактори включват тютюнопушенето, замърсяването на въздуха, химически дразнители като парфюми, като разпространението на заболявания на долните дихателни пътища трябва да бъде намалено. Ограничаването на излагането на жената на тютюнев дим по време на бременност и кърмене, както и по-честото посещаване на детски градини или животът в многодетни семейства, са други потенциални мерки, но за нито една от тях няма достатъчно доказателства, за да бъде препоръчана за тази индикация.

Какво представлява алергичната астма?

Алергичната астма е респираторно заболяване, характеризиращо се с възпаление и затруднения при дишането или стесняване на дихателните пътища. Възпалението на дихателните пътища възниква, когато лигавицата и изпълнената с течност вътрешна повърхност на дихателните пътища набъбват и се свиват. Бронхоспазъм възниква, когато мускулите, обграждащи дихателните пътища, се стягат и свиват в опит да поддържат дихателните пътища отворени. Пациентите изпитват кашлица, пристъпи на хрипове, натиск в гърдите и задух. Алергиите и астмата са две много различни заболявания. Те обаче са тясно свързани помежду си. Много е важно да се разбере, че не всички хора с астма страдат и от алергии. Освен това не всеки, който има алергии, страда и от астма.

При хората с алергични заболявания се наблюдава хиперактивна имунна система. Имунната им система реагира на неща, които обикновено са безопасни. Това се нарича алергична реакция.

Смята се, че комбинация от наследствени и средови фактори допринася за развитието на алергичната астма. Когато става въпрос за появата на астма, генетиката често оказва значително влияние. Семейна анамнеза за астма или алергии повишава риска от развитие на астма. Ето защо е от решаващо значение да се разбере семейната анамнеза на пациента.

Изследователите са установили, че хората с алергична астма обикновено са по-млади и е по-вероятно да дадат положителен резултат при тестове за кожни алергени в сравнение с тези с неалергична астма. Алергичната астма се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Астмата, свързана с алергии, се влияе значително от генетични фактори. Хората са по-склонни сами да развият астма, ако имат фамилна анамнеза за заболяването или други алергични заболявания. Многобройни гени, включително тези, участващи в имунологичния контрол, хиперреактивността на дихателните пътища и развитието на белите дробове, са свързани с патофизиологията на алергичната астма. Мутациите в тези гени влияят върху склонността на човек към алергични реакции и евентуалното развитие на астма.

Сенсибилизацията към определени алергени е един от основните фактори, допринасящи за алергичната астма. Тези алергени включват домашни прахови акари, цветен прашец, косми от животни, микроби от плесен и определени храни. Когато хората от рисковата група бъдат изложени на тези алергени, имунната им система генерира по-силна реакция, което води до възпаление на дихателните пътища и бронхоконстрикция. Появата и влошаването на алергичната астма се влияят от редица фактори на околната среда. Симптомите на астмата се изострят от външни алергени като цветен прашец и замърсители на въздуха, включително тютюнев дим, прахови частици и летливи органични съединения (ЛОС). Освен това вирусните респираторни инфекции влошават вече съществуващите симптоми на астмата или повишават риска от появата ѝ, особено при малки деца.

Трудно е да се направи разграничение между алергична и неалергична астма. Причината за това е, че симптомите и при двата вида астма – като кашлица, хрипове, стегнатост в гърдите и задух – са еднакви. Основната разлика е, че при хората с алергична астма симптомите обикновено се проявяват след вдишване на алерген. При пациентите с алергична астма се появяват кожни обриви или други алергични симптоми, които не са свързани с дихателната система.

Често се препоръчва двустранен подход при лечението на алергичната астма. Трябва да се лекуват както астмата, така и алергиите.

Съществуват многобройни възможности за лечение на алергиите. Антихистамини са първата стъпка в лечението на алергичната астма. Молекулите, освобождавани по време на алергичните реакции, като например хистамин, се блокират от антихистаминовите лекарства. Тези лекарства се използват при необходимост, макар че в зависимост от алергена обикновено действат най-ефективно, ако се приемат ежедневно през алергичния сезон.

Пациентите с астма се лекуват с редица лекарства. Някои лекарства предотвратяват или намаляват възпалението на дихателните пътища. Други спират алергичната реакция, която води до симптомите. Трети облекчават хриповете и кашлицата, което улеснява дишането. Някои хора смятат, че астмата може да се преодолее с възрастта, но това не е вярно. Всъщност не се прераства астмата, дори ако симптомите изчезнат с времето, тъй като астмата може да доведе до промени в дихателните пътища.

Въпреки това някои хора наистина преодоляват някои алергии, или по-точно казано, тялото им не реагира толкова силно на определени алергени.

С какво алергичната астма се различава от другите видове астма?

По целия свят милиони хора страдат от хронични респираторни заболявания, известни като астма. Тя причинява симптоми като кашлица, хрипове, задух и стегнатост в гърдите, тъй като дихателните пътища са възпалени и стеснени. Съществуват няколко различни форми на астма, но алергичната астма се отличава със своите специфични провокиращи фактори и съпътстващи имунологични реакции. С акцент върху причините, симптомите, диагностиката и наличните методи на лечение, тази статия има за цел да анализира уникалните характеристики на алергичната астма в сравнение с други видове астма.

Алергичната астма, известна още като екзогенна астма, е подтип на астмата, който се предизвиква предимно от алергени. Тези алергени включват прахови акари, косми от домашни любимци, цветен прашец, спори от плесен и определени храни. Алергичната астма е най-разпространената форма на астма, като съставлява приблизително 60–80 % от всички случаи на астма.

Основната имунологична реакция е една от главните характеристики на алергичната астма. Излагането на алергени предизвиква прекомерна реакция на имунната система при хората с алергична астма. Когато имунната система прецени, че даден алерген е опасен, тя освобождава вещества, включително хистамини, левкотриени и цитокини. Симптомите на астмата се предизвикват от тези вещества, които дразнят и стесняват дихателните пътища.

За разлика от другите видове астма, алергичната астма се предизвиква единствено от алергени. Тези алергени варират от човек на човек, но често включват прашец, косми от домашни любимци, прахови акари и мухъл. Когато човек, страдащ от алергична астма, бъде изложен на тези провокатори, имунната му система реагира и задейства възпалителния процес в дихателните пътища.

Признаците на алергичната астма са идентични с тези на другите форми на астма. Те включват хрипове, стегнатост в гърдите, задух, кашлица и затруднено дишане. В сравнение с неаллергичните провокатори на астма обаче симптомите на алергичната астма обикновено се влошават след излагане на конкретни алергени.

За диагностициране на алергичната астма се използват задълбочен медицински преглед, анализ на анамнезата и специализирани тестове. Точните алергени, които предизвикват симптомите на астмата, могат да бъдат определени с помощта на кожни алергични тестове или кръвни изследвания. Тези тестове оценяват концентрациите на конкретни антитела от типа имуноглобулин Е (IgE), произвеждани в отговор на различни алергени.

Подобно на другите форми на астма, алергичната астма се лекува, като се набляга на контролирането на симптомите и избягването на астматични пристъпи. Често се използват дългосрочни контролиращи лекарства, като инхалаторни кортикостероиди, левкотриенови модификатори и бета-агонисти с продължително действие, в комбинация с инхалатори за спешна помощ с краткотрайно действие, за да се осигури незабавно облекчение по време на астматични пристъпи. Освен това може да бъде препоръчано да се предприемат мерки за предотвратяване на алергените, включително използване на калъфи за матраци, редовно почистване и изключване на кучетата от спалнята. Имунотерапията с алергени, понякога наричана „алергични инжекции“, е един от характерните методи за лечение на алергичната астма. С цел постепенно десенсибилизиране на имунната система това лечение включва излагане на пациента на постоянно нарастващи дози от алергена. При някои хора с алергична астма имунотерапията с алергени помага за облекчаване на симптомите и намаляване на нуждата от медикаменти.

Тежък астматичен пристъп и потенциално фатални последствия са възможни при алергичната астма, ако тя не се лекува правилно. В тясно сътрудничество със своите медицински специалисти хората с алергична астма трябва да изготвят план за действие при астма, който да включва ефективно управление на медикаментите, редовни прегледи, както и разпознаване и избягване на провокиращите фактори.

Често ли се среща алергичната астма?

Да, в определени демографски групи и географски райони алергичната астма е по-разпространена от другите видове астма. Според „Глобалния доклад за астмата 2018“ в света има 300 милиона души, страдащи от астма, като алергичната астма е най-разпространеният вид. Според проучвания много от случаите на астма в индустриализираните страни като САЩ и Европа са с алергичен произход; установено е, че до 90 % от случаите на астма при деца и между 50 % и 70 % от случаите при възрастни са свързани с алергична сенсибилизация.

През последните години алергичната астма става все по-разпространена, особено сред младите хора и в градска среда. За това увеличение са отговорни множество причини, като нарастващата експозиция на алергени в околната среда, промените в хранителните навици и начина на живот, както и намаленото микробиологично разнообразие. Освен това, тъй като хората с фамилна анамнеза за алергии или астма са по-податливи на развитие на алергична астма, генетичната предразположеност също допринася за това състояние.

За хората, страдащи от алергична астма, качеството на живот е значително засегнато. То е свързано с повтарящи се симптоми, ограничения във физическата активност, проблеми със съня и по-висок риск от рецидиви на астмата. Хроничното възпаление на дихателните пътища увеличава риска от развитие на различни респираторни заболявания, включително хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), както и дългосрочни увреждания на белите дробове и намалена белодробна функция. Освен това алергичната астма, особено при деца и юноши, оказва значително психологическо и емоционално въздействие, включващо тревожност, отчаяние и социална изолация.

Освен това алергичната астма има значително финансово въздействие както върху пациентите, така и върху системите за здравеопазване. Разходите за лекарства, прегледите при лекар, посещенията в спешното отделение и болничните престои са примери за преки разходи. В резултат на пропуснати работни или учебни дни и по-ниска производителност на труда възникват косвени разходи. Разходите, свързани с астмата, надхвърлят 80 милиарда долара годишно само в САЩ.

Стратегиите за управление на алергичната астма включват намаляване на излагането на провокиращи фактори, поддържане на контрол върху симптомите и избягване на рецидиви. Използването на антиалергично спално бельо, премахването на килимите и редовното почистване ще спомогнат за ограничаване на излагането на алергени в дома. Модификаторите на левкотриените, бета-агонистите с продължително действие, инхалаторните кортикостероиди и имуномодулаторите са няколко примера за фармацевтични терапии. Тези лекарства спомагат за намаляване на възпалението, облекчаване на напрежението в дихателните пътища и подобряване на белодробния капацитет.

Доказано е, че имунотерапията, по-специално подкожна или сублингвална алергенна имунотерапия, е полезна за облекчаване на алергичните симптоми и промяна на хода на заболяването. С цел постепенно десенсибилизиране на имунната система това лечение включва прилагането на все по-високи дози алергени на пациентите.

Програмите за самоуправление и обучение са от съществено значение, за да се помогне на хората с алергична астма да разберат и контролират състоянието си. Важни елементи на самоуправлението при астма са плановете за действие при астма, рутинното наблюдение на симптомите, измерването на пиковия дебит и правилното използване на лекарствата за спешна помощ. Освен това създаването на подкрепяща атмосфера в училище и на работното място, където провокиращите астмата фактори са сведени до минимум, значително подобрява благосъстоянието на хората, страдащи от алергична астма.

Какви са причините за алергичната астма?

Разбирането на причините за алергичната астма е от решаващо значение за ефективните стратегии за превенция и управление. Генетичната предразположеност, сенсибилизацията към алергени, имунологичната дисрегулация, експозицията на фактори от околната среда, хиперреактивността на дихателните пътища, затлъстяването и професионалните провокатори – всички те допринасят за развитието и обострянето на алергичната астма.

Астмата, свързана с алергии, се влияе значително от генетични фактори. Хората са по-склонни сами да развият астма, ако имат фамилна анамнеза за заболяването или други алергични заболявания. Многобройни гени, включително тези, участващи в имунологичния контрол, хиперреактивността на дихателните пътища и развитието на белите дробове, са свързани с патофизиологията на алергичната астма. Мутациите в тези гени влияят върху склонността на човек към алергични реакции и евентуалното развитие на астма.

Астмата, причинена от алергии, често се провокира от професионална експозиция на множество химикали. Поради излагането на дразнители или алергени като химикали, прах или изпарения, определени професии, като земеделие, дървообработване и химическо производство, представляват по-висок риск. Значителна част от случаите на астма, възникнали при възрастни, се дължат на професионални фактори. Тези дразнители от работното място могат да предизвикат хиперреактивност на дихателните пътища и продължително възпаление при хора с повишена чувствителност.

По-долу са изброени някои причини за алергичната астма:

1. Цветен прашец

Пъленът играе значителна роля при алергичната астма, която е вид астма, предизвикана от излагане на конкретни алергени. При излагане на алергени дихателните пътища се подуват и стесняват, което води до симптоми като стегнатост в гърдите, кашлица, хрипове и задух. При уязвимите хора цветният прашец, често срещан алерген във въздуха, може да предизвика или да влоши симптомите на алергичната астма.

Пъленът е често срещан алерген, който се отделя от растенията, особено от дървета, треви и плевели, по време на техния репродуктивен цикъл. Благодарение на малкия си размер и лесното разпространение във въздуха, тези миниатюрни частици лесно прекосяват големи разстояния и достигат до дихателната система.

Хората с алергична астма изпитват имунологична реакция, когато вдишат частици от цветен прашец, тъй като имунната им система го разпознава. В отговор на излагането на цветен прашец имунната система произвежда специфични антитела, наречени имуноглобулин Е (IgE). Тези антитела се свързват с мастоцитите, които се намират в различни органи, като например дихателните пътища.

При втори контакт с цветен прашец свързаните с мастоцитите IgE антитела разпознават алергена и предизвикват отделянето на редица вещества, включително хистамин. Хистаминът и други медиатори в дихателните пътища предизвикват имунологични реакции като възпаление, бронхоконстрикция (стесняване на дихателните пътища) и повишено отделяне на слуз.

Тежестта на симптомите на алергичната астма варира в зависимост от чувствителността на дадения индивид към цветен прашец, степента на излагане на цветен прашец и други фактори. Нивата на цветен прашец в околната среда обикновено са по-високи през определени сезони, като пролетта и есента, когато растенията отделят своя цветен прашец. Поради това хората с алергична астма често изпитват сезонни обостряния на симптомите си, известни като сезонна алергична астма.

2. Прахни акари

Прахните акари са миниатюрни вредители, подобни на насекоми, които живеят в топли и влажни среди и се хранят с мъртви кожни клетки на хората. Хората не забелязват прахните акари, защото са прекалено малки. Те не са паразити, които дразнят кожата с ухапвания или се заравят в телата ни. Хората, които са алергични към прах или прахови акари, всъщност реагират, когато вдишват прахови частици, които съдържат протеини от мъртви тела, урина или фекалии на праховите акари. Праховите акари причиняват оток на носа и алергия към прах.

В почти всеки дом праховите акари се срещат естествено. Най-важният фактор при преценката дали в даден дом има голямо количество прахови акари е влажността. Това се дължи на факта, че тези акари поемат влага от въздуха, тъй като праховите акари не пият вода, както правят хората. Праховите акари не могат да процъфтяват в сухи среди като пустините.

Алергените от праховите акари често не остават във въздуха, за разлика от алергените от домашни любимци. Вместо това алергенът лесно се свързва с прах или влакна. Алергените от акарите се залепват по килими, спално бельо, възглавници, дивани и столове, завеси и други повърхности, които служат като места за колонии. По-голямата част от контактите, предизвикващи алергия към праховите акари, се случват по време на сън.

За хората с астма праховите акари са един от основните вътрешни провокатори. Хората с астма, тези, които са алергични или чувствителни към акарите, както и тези, които живеят в домове, където има прахови акари, изпитват здравословни проблеми. Пристъпите на астма са резултат от излагане на алергени от акари, които предизвикват леки до тежки алергични симптоми. Сълзящи очи, хрема и спорадично кихане са възможни симптоми на лека алергична астма. В тежки случаи проблемът продължава и води до непрекъснато кихане, кашлица, запушване на носа, натиск в лицето или дори тежък астматичен пристъп. Пристъпите на астма са по-вероятни при хора с астма, които са алергични към праховите акари.

Патофизиологията на алергията към праховите акари включва IgE-медиирана сенсибилизация. Тази свръхчувствителна реакция е реакция на свръхчувствителност от тип 1, при която CD4+ и Т-помощните клетки стимулират В-клетките да произвеждат IgE антитела, специфични към антигена, който е алергенът от домашните прахови акари. Мастоцитите и базофилите в кръвта притежават FceRI рецептори, към които се свързва IgE. След това алерген-специфичните IgE антитела сенсибилизират мастоцитите и базофилите. Сенсибилизираните от свързаното IgE клетки образуват кръстосани връзки, когато бъдат изложени отново на същите алергени, което води до тяхното разрушаване. Клиничната проява на алергията към праховите акари се дължи на освобождаването на възпалителни маркери. Сенсибилизацията към алергените на праховите акари в ранна възраст води до преход от алергия към алергична астма.

4. Спори от плесен

Плесента е вид гъбичка, която отделя спори във въздуха. При наличие на влага или влажна среда плесента расте почти върху всичко. Плесента се среща както на закрито, така и на открито. Плесента предизвиква алергични симптоми и впоследствие симптоми на алергична астма.

Алергичната реакция към плесента настъпва незабавно. Въпреки това понякога тя води до симптоми, които се проявяват по-късно. В резултат на това симптомите на астмата се влошават с течение на времето, включително запушен нос. Хората страдат от алергия към плесен, ако симптомите им често се влошават във влажна, задушна или заплесенена среда, като например мазе.

През лятото и есента плесените на открито често предизвикват алергични симптоми. Но в по-горещите и влажни климатични условия алергичната реакция възниква през цялата година. Проблемите с алергиите през цялата година се дължат на плесените в закрити помещения.

Понякога някои хора страдат от състояние, известно като алергична бронхопулмонална аспергилоза. В този случай плесента или гъбичката предизвикват както алергична реакция, така и възпалителна реакция (оток) в белите дробове. Подобно на симптомите на астмата, се наблюдават силно хрипене, кашлица, стегнатост в гърдите и затруднено дишане.

Хранителните гъбички, като тези, които се срещат в сушени плодове, соев сос, оцет и ястия като гъби, рядко предизвикват алергични симптоми в носа, очите или дихателните пътища. Прякото въздействие на храната върху кръвоносните съдове е често срещана причина за реакции към хранителни гъбички.

Например, естествено химично вещество, наречено хистамин, се съдържа във ферментиралите храни (като виното). Когато пациентите имат алергична реакция, алергичните клетки освобождават хистамин. Хистаминът реагира на храните и предизвиква алергични реакции.

4. Животински пърхот

Важен фактор при алергичната астма е животинската пърхот. Животинската пърхот представлява микроскопични фрагменти от кожа, коса, козина или пера, които се отделят от животни като котки, кучета, гризачи и птици. Когато тези алергенни частици се вдишат, хората, които са алергични към тях, могат да изпитат алергични реакции.

Хората, изложени на животински пърхот, могат да претърпят сенсибилизация – състояние, при което имунната им система е необичайно чувствителна към алергените в пърхота. Имунната система произвежда определени антитела, известни като имуноглобулин Е (IgE) антитела, срещу алергените от животни, което води до сенсибилизация. Тази чувствителност се развива в резултат на продължително излагане на животински пърхот.

Лицата, които са чувствителни към животински пърхот, изпитват алергична реакция, когато влязат в контакт с него. Специфичните IgE антитела се свързват с алергените в пърхота на домашните любимци, като активират мастоцитите – имунни клетки. Хистаминът е една от химичните молекули, които мастоцитите освобождават и която предизвиква възпаление и стесняване на дихателните пътища. Тези реакции предизвикват симптоми на астма като кашлица, хрипове, стегнатост в гърдите и затруднено дишане.

Алергените от животни се пренасят върху различни повърхности, включително мебели, килими и дрехи. Това кръстосано замърсяване води до излагане дори в среди, където няма животни, тъй като алергените се пренасят по тези повърхности и се разпространяват във въздуха при раздвижване, което предизвиква симптоми на астма.

Намаляването на излагането и избягването на допир са най-добрите начини за справяне с алергията към домашни любимци. Когато пребиваването в близост до животното е неизбежно, хората предотвратяват залепването на животински пърхот, като се уверяват, че всички мебели, килими и дрехи се почистват незабавно и често след контакт. Когато човек е влязъл в пряк контакт с животното, трябва да си измие ръцете или дори да вземе душ. За да се намали количеството алергени във въздуха, трябва да се определи зона, в която домашните любимци нямат достъп, и да се използват пречистватели на въздуха.

5. Изпражнения от хлебарки

Най-разпространеното хронично заболяване при децата е астмата, която представлява нарастващ клиничен и обществено-здравен проблем. Разпространението на астмата в Съединените щати се е увеличило от 7,3% през 2001 г. до 8,4% през 2010 г. Над 300 милиона души по света страдат от астма, която е причина за един смъртен случай на всеки 250. Причината за това нарастващо разпространение обаче все още не е напълно известна.

Стана ясно, че взаимодействията между определени генетични фактори и фактори от околната среда в ранния етап от живота играят значителна роля в развитието на астмата. Антигените на хлебарките са широко разпространени и е доказано, че излагането на тях и сенсибилизацията към тях повишават заболеваемостта от астма. Особено при децата с астма, живеещи в градските центрове, излагането на алергени от хлебарки изглежда оказва по-голямо влияние върху заболеваемостта от астма, отколкото алергиите към прахови акари или домашни любимци.

Според проучването за астма и алергии (NAAS) в домовете в райони с по-висока разпространеност на астмата се съдържат повече алергени от хлебарки в праха по леглата, отколкото в тези в райони с по-ниска разпространеност на астмата.

Суровият екстракт от хлебарки се използва за идентифициране на алергия към хлебарки чрез кожни тестове и/или определяне на специфични IgE към алергени от хлебарки. Доказано е, че нивата на специфичното IgE към алергени от хлебарки са свързани с експозицията на алергени при лица, които са развили сенсибилизация, както и с редица възпалителни, физиологични и клинични признаци.

Подобно на много други алергени от вътрешни и външни източници (като домашни прахови акари, гъбички, цветен прашец и животински пърхот), частиците от екскременти на хлебарки могат да проникнат в белите дробове, като се отлагат в носната или устната кухина, където могат да предизвикат възпаление от алергичен тип чрез увреждане на епитела, предизвикано от алергена, или чрез директен контакт с епителните клетки.

Освен че директно активират епителните клетки, алергените от хлебарки могат също да предизвикат отделянето на цитокини и хемокини (като TSLP, IL25, IL33 и TGF-1), които привличат възпалителни клетки към увредените от алергена дихателни пътища с цел заздравяване и намаляване на възпалението.

Има ли определени храни или хранителни добавки, които могат да предизвикат алергична астма?

Да, някои пациенти с астма страдат и от хранителни алергии. Въпреки това, макар симптомите на хранителните алергии да наподобяват астматичен пристъп, хранителните алергии рядко предизвикват астматични пристъпи. Алергичната реакция на организма към храната се нарича анафилактична реакция. Анафилактичната реакция предизвиква същите симптоми като астмата, като хрипове, кашлица и задух. Освен това анафилаксията води до тревожност, стомашни проблеми, проблеми с кръвообращението, сълзене или сърбеж в очите и екзема по кожата. При по-тежки анафилактични реакции е възможна дори смърт.

Всяка храна има потенциал да предизвика алергична реакция у човек. Често срещаните храни, към които хората проявяват алергии, обаче включват ядки, яйца, пшеница, мляко, черупчести и соя. Хранителните алергии са доста редки и водят до храносмилателни проблеми.

Всъщност сулфитите, често срещана хранителна съставка, предизвикват астматичен пристъп или астматични симптоми, особено при хора с тежка, хронична астма. За разлика от алергичните реакции, при които участва антителото IgE (имуноглобулин), медицинските изследователи не знаят как сулфитите предизвикват астматични симптоми. Преработените картофи, скаридите, сушените плодове, бирата и виното съдържат сулфитни съединения. Основните храни, съдържащи сулфити, които предизвикват астматични симптоми, са виното и бирата. Мононатриевият глутамат (MSG), маята и други хранителни добавки също влошават астматичните симптоми.

Салицилатите са отговорни за алергичните реакции. Салицилатите са естествено срещащи се вещества, които се съдържат в доматеното пюре, меда, бирата и кафето, но не се добавят към храната. Аспиринът е салицилат и приблизително 10% от пациентите с астма са чувствителни към него.

По-голямата част от хората не изпитват алергични реакции и не получават симптоми на астма от хранителни добавки. Разбирането на хранителните съставки и отчитането на опита на другите е от решаващо значение, тъй като само малък процент от хората действително изпитват алергични реакции. Хранителните химикали и добавки не са обозначени като алергени върху опаковките на храните, с изключение на сулфитите, но все пак могат да бъдат открити в списъка със съставките. Не забравяйте да обсъдите тази хранителна съставка с лекаря, ако смятате, че храна, която не познавате, е причина за астмата ви или за алергична реакция.

Как цигареният дим или замърсяването на въздуха могат да предизвикат алергични реакции?

Замърсяването на въздуха и цигареният дим са два често срещани фактора в околната среда, които вредят на здравето на хората. Въпреки че връзката им с респираторните и сърдечно-съдовите заболявания е добре известна, последните проучвания сочат, че те действат като алергени, предизвиквайки алергични реакции при чувствителните към тях хора.

Замърсяването на въздуха и цигареният дим вече се признават за важни фактори на околната среда, които оказват влияние върху появата и тежестта на алергичните реакции. От решаващо значение е да се намали излагането на тези опасни съединения поради способността им да нарушават имунната функция, да предизвикват възпаления и да улесняват проникването на алергени в дихателната система. Чрез въвеждането на ефективни политики в областта на общественото здраве, повишаването на осведомеността и предприемането на мерки за избягването им хората намаляват влиянието на цигарения дим и замърсяването на въздуха върху алергичните реакции и подобряват общото благосъстояние на хората, предразположени към алергии.

Цигареният дим съдържа множество вредни вещества, включително никотин, въглероден оксид и летливи органични съединения (ЛОС). Според проучвания тези съставки притежават имуномодулиращи свойства, които повишават риска от алергична сенсибилизация. Според проучвания излагането на цигарен дим може да увеличи образуването на IgE антитела, което прави хората по-податливи на алергични реакции. Освен това регулаторните Т-клетки, които са от съществено значение за поддържането на имунологичната толерантност и предотвратяването на алергии, функционират по-малко ефективно в присъствието на никотин.

Замърсяването на въздуха представлява сложна смес от прахови частици (PM), газове и различни токсични вещества, излъчвани от превозни средства, промишлени предприятия и природни източници. Праховите частици, особено PM2,5 и ултрафините частици, са свързани с алергичната сенсибилизация и влошаването на вече съществуващи алергии. Тези спори улесняват проникването на алергени в дихателната система, като пренасят вещества като цветен прашец и гъбични спори. След вдишването им те предизвикват имунологични реакции, което води до синтеза на IgE и освобождаването на провъзпалителни цитокини.

Има множество начини, по които замърсяването на въздуха и цигареният дим предизвикват алергична чувствителност. Първо, те причиняват оксидативен стрес и възпаление в дихателните пътища, нарушавайки целостта на дихателния епител. Алергените могат да взаимодействат с имунните клетки, когато бариерната функция е нарушена, което им позволява да проникнат в по-дълбоките тъкани. Второ, вродената имунна система се активира както от цигарения дим, така и от замърсяването на въздуха, което стимулира имунен отговор с преобладаване на Th2-клетките. Това преминаване към Th2-имунна поляризация благоприятства производството на IgE и развитието на алергични реакции.

Трябва да бъдат предприети няколко мерки за намаляване на риска от алергични реакции, предизвикани от цигарения дим и замърсяването на въздуха. На първо място, нормативните актове и програмите, които помагат на хората да се откажат от тютюнопушенето, са от решаващо значение за предотвратяването на излагането на цигарен дим. Освен това насърчаването на използването на по-чиста енергия и въвеждането на по-строги ограничения върху емисиите от промишлени източници спомагат за намаляване на нивата на замърсяване на въздуха. Качеството на въздуха в закрити помещения се подобрява чрез използване на устройства за филтриране на въздуха, достатъчна вентилация и по-малко домакински продукти, излъчващи летливи органични съединения (VOC).

Какви са симптомите на алергичната астма?

Разпознаването на симптомите на алергичната астма е от решаващо значение за ранната диагноза, ефективното лечение и по-добрите дългосрочни резултати. По-долу са изброени някои често срещани симптоми на алергичната астма.

Някои хора, страдащи от алергична астма, имат стомашно-чревни проблеми, като рефлукс, подуване на корема и болки в коремната област. Определени провокиращи фактори, като стрес, конкретни лекарства или съпътстващи заболявания като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), предизвикват проявяването на тези симптоми. Въпреки това, за да се оценят конкретните симптоми и да се установи основната причина, е важно да се консултирате с медицински специалист.

Важно е да се консултирате с лекар, ако имате силен или продължителен дискомфорт в коремната област, за да получите правилна диагноза и лечение. Медицинският специалист ще може да оцени симптомите, да извърши необходимите изследвания и да даде конкретни препоръки въз основа на конкретните обстоятелства.

1. Тревожност

Тревожността и алергичната астма често взаимодействат, което води до сложна връзка между физическото и психичното здраве. При хората с алергична астма алергените предизвикват имунологична реакция, която задейства верига от събития, които повишават нивата на стрес и тревожност. Постоянното притеснение от възникване на астматичен пристъп и свързаните с това ограничения в ежедневните дейности, предизвикани от алергичната астма, оказват сериозно отрицателно въздействие върху психическото здраве на човека. Тревожността влошава симптомите на алергичната астма, като предизвиква хипервентилация и бронхоконстрикция.

При хората с алергична астма редица фактори водят до увеличаване или влошаване на тревожността. На първо място, непредсказуемият характер на астматичните пристъпи и съответният страх от задушаване предизвикват силна тревожност. Психическата болка, предизвикана от усещането за заплаха за собствения живот или този на близък човек, поставя началото на цикъл от тревога и безпокойство. Освен това ограниченията, наложени от алергичната астма, като избягването на определени места или дейности, водят до социална изолация, ниско самочувствие и засилено безпокойство.

Освен това мозъкът и системите на невротрансмитерите се влияят пряко от хроничното възпаление и имунологичната дисрегулация, свързани с алергичната астма. Според проучвания провъзпалителните цитокини, които се образуват по време на алергичните реакции, засягат невротрансмитерните системи, контролиращи настроението, което повишава вероятността от появата на тревожни чувства. Освен това, тъй като кортикостероидите имат неблагоприятни психологически ефекти, употребата им при лечението на астмата потенциално увеличава тревожността.

2. Умора

Умората е често срещан симптом при хората с алергична астма, въпреки че обикновено се маскира от по-забележимите респираторни симптоми. Редица фактори играят роля в появата ѝ, въпреки че точните механизми, причиняващи умората, свързана с алергичната астма, не са напълно известни.

Поради нощните симптоми на алергичната астма, като кашлица и затруднено дишане, сънят се нарушава. Тези нарушения водят до лош сън, което от своя страна причинява изтощение през деня и ниски нива на енергия.

Астматичните пристъпи водят до стесняване на дихателните пътища, което затруднява дишането. Това води до по-малко постъпване на кислород, което лишава тъканите и органите на тялото от кислород. Липсата на кислород предизвиква умора, тъй като той е необходим за производството на енергия. В резултат на имунологичната реакция, предизвикана от хроничното възпаление, свързано с алергичната астма, се освобождават различни молекули и цитокини. Тези химични вещества имат способността да разпространяват симптоми на неразположение и умора из целия организъм.

Качеството на живот на човек се влияе значително от умората при алергичната астма. Постоянната умора затруднява упражняването на физически упражнения и физическата активност, което ограничава участието в социални и ежедневни дейности. Освен това тя нарушава когнитивните функции, като затруднява концентрацията, паметта и общата продуктивност. В допълнение, наличието на респираторни проблеми и умора създава цикъл на физическа и психическа умора, който понижава мотивацията и повишава нивата на стрес.

3. Кашлица

Хроничната кашлица е друг често срещан симптом на алергичната астма. Тази кашлица е суха или съпроводена с отделяне на слуз. Тя се предизвиква от алергени или физически упражнения и изглежда се проявява по-често през нощта или рано сутрин. Освен това респираторните заболявания и излагането на дразнещи фактори като дим или силни миризми влошават кашлицата.

4. Задух

Хората с алергична астма могат да изпитват задух или да имат проблеми с дишането. В зависимост от пациента и наличието на провокиращи фактори тежестта на този симптом варира от лека до тежка. Влиянието на задуха върху физическата активност и толерантността към физически натоварвания е значително. Понякога той е съпроводен от стегнатост в гърдите.

5. Свирене при дишане

Свиренето е един от най-забележимите симптоми на алергичната астма. Свиренето е терминът, използван за описание на висок свистящ звук, който се чува при дишане. То се предизвиква от стесняване на дихателните пътища вследствие на възпаление и прекомерно образуване на слуз. Свиренето се проявява както при вдишване, така и при издишване, но е по-ясно изразено при издишване. Когато са изложени на алергени или провокиращи фактори като прахови акари, цветен прашец, косми от домашни любимци или определени храни, хората с алергична астма често съобщават, че свиренето им се влошава.

6. Стискане в гърдите

Стискането в гърдите, което се характеризира с усещане за натиск или стесняване в областта на гърдите, често се предизвиква от алергична астма. Трудно е да се вдишва дълбоко, тъй като се усеща, сякаш тежка тежест натиска надолу към гърдите. Стискането в гърдите често се причинява от излагане на алергени или други провокиращи фактори за астма и често съпътства други симптоми, включително хрипове и задух.

7. Затруднено дишане

Сред различните симптоми, които изпитват хората с алергична астма, затрудненото дишане се откроява като един от най-мъчителните и изтощителни. Характерен признак на алергичната астма е затрудненото дишане. То възниква в резултат на възпаление и стесняване на дихателните пътища, което пречи на достатъчното постъпване и излизане на въздух от белите дробове. Имунната система на човек с алергична астма реагира прекомерно на определени алергени, което предизвиква възпалителен отговор в дихателните пътища. Това възпаление води до оток, увеличено отделяне на слуз и бронхоконстрикция, или свиване на мускулите, обграждащи дихателните пътища.

Дихателните проблеми се влошават значително от бронхоконстрикцията. Задухът и характерното хриптене се дължат на стесняването на дихателните пътища, което затруднява преминаването на въздуха. Дихателните проблеми варират по интензивност от леки до тежки и понякога могат да станат животозастрашаващи, което налага спешна медицинска помощ.

Качеството на живот на човек с алергична астма се влияе значително от дихателните затруднения. За хората с алергична астма прости дейности като изкачване на стълби, тренировка или дори говорене могат да се превърнат в предизвикателство. Постоянното усилие да се диша води до изтощение, тревога и намаляване на физическата активност.

8. Учестено дишане

Учестеното дишане, известно още като тахипнея, е един от многото симптоми, които изпитват хората с алергична астма, и е сериозен повод за тревога.

При алергичната астма излагането на алергени като цветен прашец, прахови акари или косми от домашни любимци предизвиква имунологична реакция, която води до възпаление на дихателните пътища. Поради отокът и стесняването на стените на дихателните пътища, предизвикани от това възпаление, въздухът по-трудно влиза и излиза свободно от белите дробове. Учестеното дишане е резултат от реакцията на организма да ускори дишането.

При алергичната астма учестеното дишане води до хипервентилация – състояние, характеризиращо се с дисбаланс между приема на кислород и отделянето на въглероден диоксид. Това води до усещане за замайване, световъртеж и изтръпване в крайниците. Хипервентилацията влошава дихателната недостатъчност и при някои хора предизвиква панически пристъпи.

Допълнителните симптоми включват следното:

Симптоми на алергичния ринит

Симптомите на алергичния ринит, или сенната хрема, често се наблюдават при хора с алергична астма. Кихане, сълзене или сърбеж в очите, хрема или запушен нос, както и сърбеж или дразнене в гърлото са някои от тези симптоми. Комбинацията от алергичен ринит и алергична астма често се нарича „алергичен риноконюнктивит“ и влошава дихателните симптоми.

Кожен обрив

Както алергичната астма, така и кожните обриви са широко разпространени заболявания, които оказват значително влияние върху качеството на живот на човека. Въпреки факта, че алергичната астма засяга предимно дихателната система, проучванията сочат възможна връзка между алергичната астма и кожните обриви.

Изследванията сочат възможна връзка между алергичната астма и кожните обриви. Има много потенциални причини, допринасящи за тази връзка, въпреки че точните механизми все още не са известни. Една от изказаните теории е, че става дума за обща алергична реакция в кожата и дихателната система. Имунната система често е свръхактивна при хората с алергична астма, което повишава тяхната чувствителност и реактивност към различни алергени. Кожните обриви са една от възможните прояви на тази имунологична дисрегулация.

Друга теория се основава на системната възпалителна реакция при алергичната астма. Проучванията са показали, че продължителното възпаление на дихателната система води до възпалителни реакции в кожата и други телесни тъкани. Това води до появата на кожни обриви като външен признак на основното възпаление.

Как се различават симптомите на алергичната астма при възрастни и деца?

Алергичната астма засяга всички възрастови групи, но има разлики между възрастните и децата по отношение на признаците и клиничните прояви. За подходящо управление и лечение е от съществено значение да се разберат тези разлики.

Алергичната астма е често срещано респираторно заболяване, което засяга хора от всички възрасти, като разпространението ѝ е високо както при децата, така и при възрастните. Проучванията обаче показват, че по-често заболяването се проявява в детска възраст, като значителна част от засегнатите лица продължават да проявяват симптоми и през зрелия си живот. Алергичната астма при децата често започва преди шестата година, докато при възрастните обикновено се проявява след 20-годишна възраст.

В сравнение с децата възрастните с алергична астма обикновено изпитват по-тежки и продължителни симптоми. Те често кашлят, особено през нощта или сутрин. Възрастните пациенти често изпитват стегнатост в гърдите, хрипове и задух. Тези симптоми често се предизвикват от излагане на алергени като прахови акари, цветен прашец, косми от домашни любимци или определени храни. При стрес или вследствие на респираторни заболявания тези симптоми могат да се влошат.

Децата с алергична астма могат да изпитват спорадични и епизодични симптоми. Най-честият симптом е кашлицата, особено след физическо натоварване или след излагане на определени провокиращи фактори. При децата с астма често се чува хрип – висок свистящ звук при издишване. При по-малките деца са възможни стегнатост в гърдите, учестено дишане и затруднения при физическа активност. Алергени, респираторни заболявания, физическо натоварване или излагане на тютюнев дим – всички те предизвикват симптоми.

Алергичната астма при възрастни често е съпътствана от сенсибилизация към по-широк спектър от алергени, като прахови акари, цветен прашец, спори от мухъл, животински пърхот и някои професионални алергени. Лечението и избягването на определени алергени са от решаващо значение за контролирането на симптомите, тъй като чувствителността към тях води до по-тежки и продължителни симптоми.

Най-честите причини за алергична астма при деца често са цветен прашец, животински пърхот и домашни прахови акари. Симптомите на някои алергии се влошават или се обострят, когато човек е чувствителен към съответния алерген. Освен това хранителните алергени като фъстъци или ракообразни, които предизвикват алергични реакции и астматични симптоми, засягат по-често децата, отколкото възрастните.

Възрастните с алергична астма често страдат и от ринит (сенна хрема) и синузит. Назалните симптоми на тези заболявания, като запушен нос, кихане и течащ или сърбящ нос, влошават симптомите на астмата. Освен това хроничните респираторни заболявания, като хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) или бронхиектазията, съпътстват алергичната астма, което води до по-тежки симптоми и намалена белодробна функция.

При децата алергичната астма често съпътства други алергични заболявания, като алергичен ринит и атопичен дерматит (екзема). Тези заболявания повишават вероятността от развитие на астма. За правилното управление на симптомите на астмата при децата е от решаващо значение да се обърне внимание на тези съпътстващи заболявания.

Инхалаторните кортикостероиди (ИКС) често се използват като терапия от първа линия за намаляване на възпалението на дихателните пътища при фармакологичното лечение на алергичната астма при възрастни. Като допълнение към терапията се прилагат левкотриенови модификатори или бета-агонисти с продължително действие (LABA). В крайни случаи се обмислят биологични лечения, насочени към конкретни имунни пътища. Лечението на астмата при възрастни включва важни промени в начина на живот, като отказване от тютюнопушенето и избягване на алергени.

За лечението на алергичната астма при деца се използва подобна фармакологична стратегия, както и при възрастните. Инхалаторните кортикостероиди (ИКС) често се препоръчват за лечение на симптомите и намаляване на възпалението. По време на остри пристъпи краткодействащите бета-агонисти (КБА) осигуряват облекчение. Управлението на симптомите при деца се подпомага значително от планове за действие при астма и обучение на родителите и другите лица, полагащи грижи. Дългосрочният контрол изисква идентифициране и избягване на провокиращите фактори, поддържане на отлично качество на въздуха в закрити помещения и прилагане на ефективно управление на алергиите.

Как се диагностицира алергичната астма?

За диагностицирането на алергичната астма се използва цялостен процес, включващ подробен преглед на медицинската история на пациента, оценка на симптомите, физикален преглед, тестове за белодробна функция, алергични тестове и, ако е необходимо, провокационни тестове. Точната диагноза позволява на медицинските специалисти да изготвят конкретни планове за лечение, които включват методи за избягване на алергени, медикаменти и обучение на пациента, като по този начин се подобрява управлението на заболяването и качеството на живот на хората с алергична астма.

Първата стъпка при диагностицирането на алергичната астма включва събиране на подробна медицинска история и провеждане на задълбочена оценка на симптомите. Медицинският специалист ще разпита пациента за симптомите му, като кашлица, хрипове, задух и натиск в гърдите. Той ще проучи фактори като физически натоварвания, студен въздух, респираторни заболявания и излагане на алергени като възможни причини или фактори, влошаващи състоянието. Лекарят ще оцени ежедневния режим и навиците на сън на пациента, както и честотата, продължителността и тежестта на симптомите му.

След като се прегледа медицинската история на пациента, се извършва физикален преглед за установяване на евентуални астматични симптоми или признаци. Медицинският специалист ще използва стетоскоп, за да auscultira белите дробове на пациента и да установи наличието на необичайни дихателни находки, като хрипове или отслабени дихателни шумове. Освен проверката на носните пътища, той ще търси алергични заболявания като екзема или ринит, които обикновено съпътстват алергичната астма.

Диагнозата на алергичната астма зависи в голяма степен от резултатите от тестовете за белодробна функция. Тези изследвания измерват ефективността, с която белите дробове могат да вдишват и издишват въздух, както и колко добре функционират дихателните пътища. Двата най-често използвани теста са спирометрията и тестът за пиков експираторен поток (PEF).

Спирометрията оценява колко въздух човек може да издиша със сила след дълбоко вдишване. Тя помага при оценката на белодробната функция, включително въздушния поток и обема. С помощта на спирометрията може да се установи обструктивен профил – разпознаваем модел, който показва запушване на дихателните пътища при алергичната астма.

При мониторинга на PEF се измерва най-високата скорост, с която човек издишва въздуха със сила, като се използва преносимо устройство, наречено пиков дебитомер. Редовният мониторинг на PEF помага за откриването на колебания в въздушния поток и за определяне на тежестта на симптомите на астмата.

Ефективното лечение на алергичната астма зависи от разпознаването на конкретните алергени, които я причиняват. С цел установяване на наличието на алерген-специфични антитела се извършват алергични тестове чрез кожни проби или кръвни изследвания (специфичен IgE). При кожните проби върху повърхността на кожата се нанасят малки количества алергени, след което незабавно се наблюдава дали възниква алергична реакция. При кръвните изследвания се определят антителата, специфични към алергените. Тези тестове подпомагат изготвянето на специфични схеми на лечение чрез идентифициране на алергените, към които човекът проявява свръхчувствителност.

За да се постави диагнозата „алергична астма“, понякога са необходими провокационни тестове. Тези изследвания включват внимателно наблюдение на симптомите и белодробната функция на пациента, докато той се излага на предполагаеми алергени или провокатори при контролирани условия. За да се постави правилна диагноза, медицинските специалисти изключват други възможни причини за респираторните симптоми, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), дисфункция на гласовите струни или сърдечни проблеми.

Какви са лечението и лекарствата за алергичната астма?

За управлението на алергичната астма е необходима всеобхватна стратегия, включваща предпазни мерки, медикаменти и профилактични терапии. Намаляването на провокиращите фактори и предотвратяването на астматичните пристъпи зависят в голяма степен от осведомеността на пациента, избягването на алергени и контрола на околната среда. За да облекчат симптомите и подобрят белодробната функция, лекарите често предписват лекарства, включително инхалаторни кортикостероиди, бета-агонисти с продължително действие, левкотриенови модификатори и бета-агонисти с кратко действие. При хора с тежка алергична астма може да се наложи употребата на имуномодулатори и комбинирани инхалатори.

Нови, обещаващи лекарства имат потенциал да допринесат за напредъка в терапията и да подобрят резултатите при хората с алергична астма. Примери за това са бронхиалната термопластика и биологичните агенти. За да се изготви индивидуален план за лечение, който ефективно контролира симптомите и подобрява качеството на живот, пациентите трябва да работят в тясно сътрудничество с медицинските специалисти.

Избягването на провокиращите фактори е първата линия на защита при лечението на алергичната астма. Хората трябва да идентифицират своите специфични алергени и да вземат предпазни мерки за намаляване на експозицията. Това включва избягване на провокиращи фактори от околната среда като цветен прашец и замърсяване, както и поддържане на чиста вътрешна среда, свободна от мухъл, прахови акари и домашни любимци.

Въвеждането на мерки за контрол на околната среда може да намали още повече излагането на алергени. Това включва използването на HEPA филтри (филтри за високоефективно улавяне на частици), използването на алергеноустойчиви калъфи за матраци и възглавници, честото изпиране на спалното бельо с гореща вода и поддържането на ниски нива на влажност.

1. Инхалаторни кортикостероиди

Инхалаторните кортикостероиди (ИКС) са най-ефективните лекарства за алергична астма. Инхалаторните кортикостероиди изпълняват тази функция предимно чрез ангажиране на ензима хистон деацетилаза 2 (HDAC2) за обратно въздействие върху ацетилирането на хистоните, което деактивира редица активни възпалителни гени.

Чрез намаляване на възпалителната реакция на дихателните пътища ИКС облекчават симптомите на астмата и намаляват хиперреактивността на дихателните пътища. ИКС са понастоящем първият избор за лечение за контролиране на симптомите на астмата и предотвратяване на обострянията при всички пациенти с хронична астма. Инхалаторните 2-агонисти с продължително действие често се прилагат в допълнение към ИКС, за да се подобри още повече контролът върху астмата, което повишава спазването на терапията и позволява контролиране на астмата с по-ниски дози кортикостероиди. При ХОББ, обаче, ИКС предлагат значително по-малка терапевтична полза, тъй като възпалението е резистентно към действието на кортикостероидите.

На клетъчно ниво инхалаторните кортикостероиди намаляват броя на възпалителните клетки, като еозинофили, Т-лимфоцити, мастоцити и дендритни клетки, в дихателните пътища на астматиците. Тези ефекти на кортикостероидите се дължат на намаляване на образуването на хемотактични медиатори и адхезивни молекули, както и на предотвратяване на оцеляването на възпалителни клетки като еозинофили, Т-лимфоцити и мастоцити в дихателните пътища.

Тъй като кортикостероидите и инхалаторните бета-2-агонисти рутинно се използват в комбинация за лечение на астма, днес е ясно, че тези две групи лекарства имат значителни молекулни взаимодействия. Експресията на рецепторите на клетъчната повърхност се повишава от кортикостероидите поради увеличаване на генната транскрипция на бета-2-рецепторите.

Поради слабата си реакция към кортикостероидите хората с тежка астма се нуждаят от високи дози от лекарството, а при малка част от тях се развива пълна резистентност. По-голямата част от пациентите с ХОББ проявяват резистентност към кортикостероидите. Пушачите с астма обикновено са по-резистентни към кортикостероидите и се нуждаят от по-високи дози кортикостероиди, за да контролират астмата си.

2. Имуномодулатори

В патофизиологията на астмата участват множество различни клетки, медиатори и цитокини. Ясно е също, че определени молекули или пътища играят по-голяма роля при едни пациенти, отколкото при други. Поради това е трудно да се намери универсална терапия, която да бъде клинично полезна за всички пациенти.

Имуномодулаторите играят важна роля в лечението на алергичната астма. Имуномодулаторите са лекарства, които подпомагат контролирането и модифицирането на реакцията на имунната система. Имуномодулаторите се използват за контролиране на засилената имунна реакция към алергени при алергична астма, като по този начин намаляват възпалението и хиперреактивността на дихателните пътища.

Моноклоналните антитела представляват по-ново поколение имуномодулатори, които действат върху конкретни компоненти, свързани с имунния отговор. Омализумаб и дупилумаб са примери за моноклонални антитела, които се използват за лечение на алергична астма. Имуноглобулин Е (IgE), фактор в алергичните реакции, се инхибира от омализумаб. Дупилумаб действа върху интерлевкин-4 (IL-4) и интерлевкин-13 (IL-13), които участват в алергичната възпалителна реакция.

В зависимост от тежестта на астмата и от това как пациентът реагира на лечението, тези имуномодулатори се използват самостоятелно или в комбинация. Те изискват редовни корекции и често се предписват от медицински специалисти въз основа на конкретните нужди на пациента.

Важно е да се има предвид, че употребата на имуномодулатори трябва да бъде контролирана от медицински специалист с опит в лечението на алергична астма. Той определя степента на астмата, оценява предимствата и потенциалните недостатъци на всяко лекарство и коригира стратегията на лечението, ако е необходимо.

3. Модификатори на левкотриените

Модификаторите на левкотриените са група лекарства, използвани за лечение на алергична астма. Те действат, като въздействат върху левкотриените, които имунните клетки на организма отделят в отговор на алергична реакция. Левкотриените предизвикват възпаление, бронхоконстрикция (стесняване на дихателните пътища) и образуване на слуз в белите дробове, което води до симптомите на астмата.

Има два вида модификатори на левкотриените, които се използват често при лечението на алергичната астма: антагонисти на левкотриеновите рецептори (LTRAs) и инхибитори на 5-липоксигеназата.

Антагонисти на левкотриеновите рецептори (LTRA): Тези лекарства се свързват с рецепторите, към които обикновено се прикрепват левкотриените, като по този начин блокират ефекта на левкотриените. LTRA постигат това, като предотвратяват образуването на слуз, възпалението и контракцията на гладката мускулатура, предизвикани от левкотриените в дихателните пътища. Примери за LTRA са монтелукаст, зафирлукаст и пранлукаст.

Инхибитори на 5-липоксигеназата: Тези лекарства блокират действието на ензима 5-липоксигеназа, който произвежда левкотриени. Инхибиторите на 5-липоксигеназата действат чрез инхибиране на този ензим, което намалява цялостното образуване на левкотриени и облекчава възпалението и симптомите на астмата.

Модификаторите на левкотриените често се използват в комбинация с инхалаторни кортикостероиди (ИКС). Те са особено полезни за хора с алергична астма, чиито симптоми са трудни за контролиране само с ИКС. Модификаторите на левкотриените спомагат за по-доброто контролиране на астмата, като намаляват честотата и интензивността на астматичните пристъпи и намаляват необходимостта от спешни лекарства.

4. Комбинирани инхалатори

Дългосрочното контролиране на симптомите на астмата се осъществява с помощта на комбинирани инхалатори за астма. Те съчетават кортикостероид и бета-агонист с продължително действие (LABA) – две отделни инхалаторни лекарства. LABA са бронходилататори, които разширяват и отварят запушените дихателни пътища, за да позволят свободното протичане на въздуха, докато кортикостероидите намаляват възпалението. Тези лекарства действат по-ефективно заедно, за да намалят свръхреактивността на дихателните пътища и да предотвратят астматичните пристъпи.

LABA действат чрез отпускане на гладките мускули, които обграждат дихателните пътища, което отваря дихателните пътища и подобрява въздушния поток. В резултат на това се намаляват хриповете и задухът. Формотеролът и салметеролът са два често използвани LABA.

Съдържащият се в комбинирания инхалатор ингредиент ICS спомага за намаляване на възпалението в дихателните пътища, което е значителен фактор за алергичната астма. За да намали отока и образуването на слуз, той действа чрез потискане на възпалителната реакция в дихателните пътища. ИКС подобряват цялостното управление на астмата чрез намаляване на възпалението, което помага за предотвратяване на астматичните пристъпи. Флутиказон, будесонид и беклометазон са често използвани ИКС.

Комбинираните инхалатори улесняват контролирането на астмата, като свеждат до минимум броя на инхалаторите, които пациентът трябва да използва. Това удобство подобрява спазването на лекарствения режим и намалява вероятността от проблеми при приемането на лекарствата.

В сравнение с използването само на LABA или само на ИКС, комбинираното лечение осигурява по-ефективно овладяване на симптомите на астмата. То успешно лекува както основното възпаление, така и признаците и симптомите на бронхоконстрикция, което води до по-добър контрол на астмата и по-нисък риск от обостряния.

В сравнение с използването само на инхалатор с ИКС, комбинираните инхалатори позволяват употребата на по-ниски дози ИКС. С включването на ЛАБА е възможно да се използват по-ниски дози кортикостероиди, като в същото време възпалението се контролира ефективно, което намалява риска от нежелани реакции, предизвикани от употребата на по-високи дози стероиди.

5. Бронходилататори с дълготрайно действие

Бронходилататорите с дълготрайно действие (LABA) играят ключова роля в лечението на алергичната астма. LABA осигуряват дълготрайна бронходилатация, средно до 12 часа. Те облекчават симптомите, включително хрипове, задух и кашлица, като поддържат дихателните пътища отворени.

При схемата за контрол на астмата LABA често се прилагат в допълнение към инхалаторните кортикостероиди (ICS). За по-добро управление на астмата тази комбинация от лекарства спомага за намаляване както на бронхоконстрикцията, така и на възпалението на дихателните пътища.

Физическата активност може да предизвика бронхоконстрикция при хора с алергична астма. Преди започване на физическа активност LABA се използват за облекчаване или спиране на симптомите, свързани с физическото натоварване.

Много е важно да се помни, че LABA никога не трябва да се прилагат самостоятелно, тъй като това увеличава риска от тежки обостряния на астмата. Напротив, ЛАБА винаги трябва да се комбинират с ИКС. Сътрудничеството с медицински специалист е от съществено значение за изготвянето на ефективен план за лечение на алергичната астма, включващ употребата на ЛАБА, въз основа на симптомите на пациента, тежестта на астмата му и други променливи.

6. Бронходилататори с краткотрайно действие

Бронходилататорите с краткотрайно действие действат предимно чрез отпускане на гладките мускули, обграждащи дихателните пътища. Те оказват своето действие върху бета-2-адренергичните рецептори на гладката мускулатура на бронхите, което води до отпускане и бронходилатация. Това подобрява въздушния поток и облекчава астматичните симптоми.

По време на остри епизоди на бронхоконстрикция бронходилататорите с краткотрайно действие осигуряват бързо облекчение, като отварят дихателните пътища и позволяват възстановяването на нормалното дишане. Те започват да действат бързо — често в рамките на минути — и ефектът им продължава няколко часа.

Когато става въпрос за лечение на остри астматични симптоми, бронходилататорите с краткотрайно действие се препоръчват като първа линия на защита. Те често се предписват за спорадична употреба при лечение на спорадична или лека астма. Когато възникнат симптоми или в отговор на провокиращи фактори като излагане на алергени, бронхоконстрикция, предизвикана от физическо натоварване, или респираторни инфекции, на пациентите се препоръчва да ги използват при необходимост.

Бронходилататорите с краткотрайно действие често са ключова част от специализираното лечение на астмата. Тези стратегии се разработват съвместно с медицински специалисти, за да помогнат на хората да контролират симптомите си на астма и да адаптират лекарствените си режими според конкретните си нужди. В плановете за действие при лечение на остри симптоми бронходилататорите с краткотрайно действие често се препоръчват като първа линия на терапия.

Може ли лечението на алергиите да се използва за лечение на алергична астма?

Да, алергичната астма се лекува със същите методи, които се използват за лечение на алергии. Основните цели на лечението на алергичната астма включват управление и контрол на симптомите, намаляване на честотата и интензивността на астматичните пристъпи и подобряване на общото качество на живот на хората с това състояние. Лечебната стратегия често съчетава медикаменти и методи за избягване на алергени. Ето няколко типични метода за лечение на астматична алергия:

Инхалаторните кортикостероиди (ИКС) са най-ефективните лекарства за алергична астма. Инхалаторните кортикостероиди изпълняват тази функция предимно чрез ангажиране на ензима хистон деацетилаза 2 (HDAC2) за обратно въздействие върху ацетилирането на хистоните, което деактивира редица активни възпалителни гени.

Чрез намаляване на възпалителната реакция на дихателните пътища ИКС облекчават симптомите на астмата и намаляват хиперреактивността на дихателните пътища. В момента ИКС са първият избор за лечение за контролиране на симптомите на астмата и предотвратяване на обострянията при всички пациенти с хронична астма. Инхалаторните 2-агонисти с продължително действие често се прилагат в допълнение към ИКС за по-добър контрол на астмата, което повишава спазването на лечението и позволява контролиране на астмата с по-ниски дози кортикостероиди. При ХОББ, обаче, ИКС предлагат значително по-малка терапевтична полза, тъй като възпалението е резистентно към действието на кортикостероидите.

Имуномодулаторите играят важна роля в лечението на алергичната астма. Имуномодулаторите са лекарства, които подпомагат контролирането и модифицирането на реакцията на имунната система. Имуномодулаторите се използват за контролиране на засилената имунна реакция към алергени при алергична астма, като по този начин намаляват възпалението и хиперреактивността на дихателните пътища.

Моноклоналните антитела представляват по-ново поколение имуномодулатори, които са насочени към конкретни компоненти, свързани с имунния отговор. Омализумаб и дупилумаб са примери за моноклонални антитела, които се използват за лечение на алергична астма. Имуноглобулин Е (IgE), фактор в алергичните реакции, се инхибира от омализумаб. Дупилумаб действа върху интерлевкин-4 (IL-4) и интерлевкин-13 (IL-13), които участват в алергичната възпалителна реакция.

Дългосрочното управление на симптомите на астмата се осъществява с помощта на комбинирани инхалатори за астма. Те съчетават кортикостероид и бета-агонист с продължително действие (LABA) – две отделни инхалаторни лекарства. LABA са бронходилататори, които разширяват и отварят запушените дихателни пътища, за да позволят свободното протичане на въздуха, докато кортикостероидите намаляват възпалението. Тези лекарства действат по-ефективно заедно, за да намалят свръхреактивността на дихателните пътища и да предотвратят астматичните пристъпи.

LABA действат чрез отпускане на гладките мускули, които обграждат дихателните пътища, което отваря дихателните пътища и подобрява въздушния поток. В резултат на това се намаляват хриповете и задухът. Формотеролът и салметеролът са два често използвани LABA.

Бронходилататорите с дълготрайно действие (LABA) играят ключова роля в лечението на алергичната астма. LABA осигуряват дълготрайна бронходилатация, средно до 12 часа. Те облекчават симптомите, включително хриповете, задухата и кашлицата, като поддържат дихателните пътища отворени.

При схемата за контрол на астмата LABA често се прилагат в допълнение към инхалаторните кортикостероиди (ICS). За по-добро контролиране на астмата тази комбинация от лекарства спомага за намаляване както на бронхоконстрикцията, така и на възпалението на дихателните пътища.

Бронходилататорите с краткотрайно действие действат предимно чрез отпускане на гладките мускули, обграждащи дихателните пътища. Те въздействат върху бета-2-адренергичните рецептори на гладката мускулатура на бронхите, което води до отпускане и бронходилатация. Това подобрява въздушния поток и облекчава астматичните симптоми.

По време на остри епизоди на бронхоконстрикция бронходилататорите с краткотрайно действие осигуряват бързо облекчение, като отварят дихателните пътища и позволяват възстановяването на нормалното дишане. Те започват да действат бързо – често в рамките на минути – а ефектът им продължава няколко часа.

Могат ли лекарствата за алергична астма да се закупят от онлайн аптека?

Да, лекарствата за алергии обикновено се предлагат в онлайн аптеките. Онлайн аптеките предлагат широка гама от лекарства, включително лекарства за алергии, отпускани без рецепта (OTC), и такива, отпускани с рецепта. Тези онлайн платформи осигуряват удобен начин за закупуване на лекарства, без да се налага да посещавате физическа аптека.

Струва си да се отбележи също, че наличността на конкретни лекарства за алергия варира в зависимост от местоположението и нормативните изисквания, регулиращи продажбата и разпространението на лекарства в съответната страна или регион. Винаги се консултирайте с медицински специалист или фармацевт, за да определите кое лекарство за алергия е подходящо за вас и дали може да бъде закупено онлайн.

Какви са начините за справяне с алергичната астма?

По-долу са изброени методите за справяне с алергичната астма.

1. Профилактика

За контролирането на алергичната астма е необходима всеобхватна стратегия, включваща предпазни мерки, медикаменти и превантивни терапии.

2. Избягване на провокиращите фактори

Намаляването на провокиращите фактори и предотвратяването на пристъпите на астма зависят до голяма степен от осведомеността на пациента, избягването на алергени и контрола на околната среда. Избягването на провокиращите фактори е първата линия на защита при лечението на алергичната астма. Хората трябва да идентифицират своите специфични алергени и да вземат предпазни мерки за намаляване на експозицията. Това включва избягване на провокиращи фактори в околната среда като цветен прашец и замърсяване, както и поддържане на чиста вътрешна среда, свободна от мухъл, прахови акари и домашни любимци.

3. Лекарства

За да облекчат симптомите и подобрят белодробната функция, лекарите често предписват лекарства, включително инхалаторни кортикостероиди, бета-агонисти с продължително действие, левкотриенови модификатори и бета-агонисти с кратко действие. При хора с тежка алергична астма може да се наложи употребата на имуномодулатори и комбинирани инхалатори.

Опасна ли е алергичната астма?

Да, алергичната астма е сериозно състояние и ако не се лекува правилно, е потенциално опасна. Тежестта на алергичната астма варира от човек на човек.

Въпреки че при някои хора симптомите са умерени и се контролират с медикаменти, други могат да изпитват по-тежки пристъпи, които се появяват по-често. Тежък астматичен пристъп може да бъде фатален и да изисква спешна медицинска помощ.