Насоки за астма на BTS: Изчерпателно ръководство

Изчерпателно ръководство за указания за астма на BTS

Астмата е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се с променлива запушване на въздушния поток, бронхиална хиперреактивност и основно възпаление. Според доклада на Global Ashma (2018) астмата засяга приблизително 339 милиона души по целия свят, което значително влияе върху качеството им на живот и представлява значителна тежест върху здравните системи.

Кратък преглед на указанията за астма на BTS

Насоките за астма на Британското торакално общество (BTS) предоставят препоръки, основани на доказателства за диагностициране, класифициране, управление и лечение на астма при различни популации, включително деца, възрастни, бременни жени и такива с астма, свързана с работата. Тези насоки имат за цел да стандартизират и оптимизират грижите за астмата, като гарантират, че доставчиците на здравни грижи предоставят най-ефективните, базирани на доказателства интервенции за подобряване на резултатите от пациента.

Значение на актуализираните насоки в управлението на астмата

Д -р Джейн Смит, известен дихателен специалист, подчертава важността да бъдем актуализирани с указанията на BTS: „Поддържането на най -новите насоки за астма на BTS гарантира, че доставчиците на здравни грижи предоставят най -добрите възможни грижи за пациентите с астма, в крайна сметка подобряването на качеството им на живот и намаляване на тежестта върху здравните системи. "

Разработване на указания за астма на BTS

Исторически произход

Първите насоки за астма на BTS са публикувани през 1990 г. за справяне с нарастващата нужда от стандартизирана грижа за астма. Оттогава тези насоки редовно се актуализират, за да се включат нови резултати от изследванията, експертен консенсус и развиваща се клинична практика. Най -новата актуализация беше публикувана през 2021 г.

Ролята на британското гръдно общество

Като професионален орган на дихателните специалисти в Обединеното кралство, Британското торакално общество се ангажира да подобри грижите за пациенти с респираторни заболявания, включително астма. Обществото работи неуморно за насърчаване на най-добрите практики, разпространение на резултатите от изследванията и разработване на основани на доказателства насоки, които подкрепят доставчиците на здравни услуги при предоставяне на оптимална грижа.

Сътрудничество с други организации

Насоките за астма на BTS са разработени в сътрудничество с Мрежата на шотландските междукултурни насоки (SIGP), като се гарантира цялостен и стабилен набор от препоръки, които отразяват най -новите доказателства и най -добри практики. Това сътрудничество позволява по -обширен набор от експертизи и ресурси, допринасяйки за задълбочеността и значимостта на насоките.

Периодични актуализации и ревизии

За да се поддържа тяхната релевантност и да се гарантира, че насоките отразяват най -новите доказателства, насоките за астма на BTS се преглеждат и актуализират на всеки няколко години. Процесът на ревизия е строг и включва задълбочен преглед на съществуващата литература, експертен принос и внимателно разглеждане на последиците от всякакви промени в клиничната практика.

Диагностика на астма

Клинични характеристики

1. Симптоми

Честите симптоми на астма включват хрипове, кашлица, задух и стегнатост на гърдите. Според д -р Сара Уилсън, експерт по астма, тези симптоми често са по -изразени през нощта или рано сутрин и могат да бъдат задействани от фактори като алергени, инфекции, упражнения или екологични дразнители. Променливостта и неспецифичният характер на тези симптоми могат да направят астма предизвикателство за диагностициране, особено при малки деца и възрастни с други съпътстващи заболявания.

2. Констатации за физикален преглед

По време на физикален преглед доставчикът на здравни грижи може да наблюдава признаци, предполагащи астма, като хрипове (високо свит свирка, произведен от турбулентен въздушен поток през стеснени дихателни пътища), продължително изтичане и използването на мускули на аксесоари за дишане. Тези открития обаче могат да бъдат отсъстващи или фини, особено при пациенти с лека или добре контролирана астма, което налага по-нататъшно диагностично тестване за потвърждаване на диагнозата.

Диагностични тестове

1. Спирометрия

Спирометрията е тест за белодробна функция, който измерва обема и скоростта на вдишания и издишан въздух, като помага да се потвърди наличието на запушване на въздушния поток, отличителен белег на астмата. Тестът включва 

Пациентът пое дълбоко дъх и насилствено издишва в спирометър, който записва принудителния жизнен капацитет (FVC) и принудителния обем на експиратор за една секунда (FEV1). Намаленото FEV1/FVC съотношение (обикновено <0,7 или по -ниска граница на нормалното) показва запушване на въздушния поток. Повтарянето на теста след прилагане на бронходилататор, като албутерол, може да помогне за потвърждаване на диагнозата, ако има значителна обратимост (обикновено увеличение на FEV1 от 12% или повече).

2. Тестове за бронхиална провокация

Тестовете за бронхиална провокация, като теста за предизвикателство на метахолин, оценяват хиперреактивността на дихателните пътища, друга характерна характеристика на астмата. По време на теста пациентът вдишва прогресивно по -високи концентрации на метахолин, вещество, което причинява свиване на дихателните пътища. Положителен тест, обозначен със значителен спад на FEV1, подкрепя диагнозата на астма. Тези тестове обаче могат да имат ограничена наличност и не са подходящи за всички пациенти, особено за тези с тежка или нестабилна астма.

3. Измерване на измерване на азотен оксид

Фракционният издишан азотен оксид (feno) е неинвазивен биомаркер за възпаление на дихателните пътища, който може да помогне за диагностицирането на астма, особено при пациенти с нетипични или двусмислени симптоми. Повишените нива на FENO предполагат еозинофилно възпаление на дихателните пътища, което често е свързано с астма. Тестването на Feno обаче има своите ограничения и резултатите трябва да се тълкуват в контекста на клиничното представяне на пациента и други диагностични находки.

Диференциална диагноза

Астмата може да имитира или съвместно съществува с други състояния, като прави точна диагноза от решаващо значение за подходящо управление. Някои състояния, които трябва да се вземат предвид при диференциалната диагноза, включват хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), бронхиектаза, дисфункция на гласовата връв и застойна сърдечна недостатъчност. Обстойна история, физикален преглед и целенасочено диагностично тестване могат да помогнат за разграничаване на астма от тези състояния и решения за насочване на лечението.

Специални съображения

1. Педиатрични пациенти

Диагностицирането на астма при малки деца може да бъде предизвикателство поради неспецифичния характер на симптомите и трудността при извършване на тестове за функция на белите дробове. Доставчиците на здравни грижи трябва да вземат предвид алтернативни диагнози, като вирусно-предизвикани хрипове или бронхиолит, и да наблюдават симптомите на детето и реакцията на лечението във времето.

2. Възрастни пациенти

Астмата при възрастни възрастни може да бъде усложнена от наличието на коморбидности, полифармация и физиологични промени, свързани с възрастта. Доставчиците на здравни услуги трябва да бъдат бдителни при обмислянето на диагнозата на астма при тази популация и да гарантират, че те получават подходящо управление и последващи грижи.

3. Бременност

Диагнозата на астмата по време на бременност е от решаващо значение за осигуряване на оптимално управление и минимизиране на рисковете както за майката, така и за плода. Доставчиците на здравни услуги трябва да са наясно с потенциалното въздействие на бременността върху симптомите на астма и безопасността на различни диагностични тестове и лечения в този контекст.

Класификация на тежестта на астмата

A. BTS Classification System

Насоките за астма на BTS класифицират тежестта на астмата в четири категории въз основа на симптомите на пациента, функцията на белите дробове и необходимостта от спасителни лекарства:

1. Леки: периодични симптоми, нормална функция на белите дробове и рядка нужда от спасителни лекарства.
2. Умерено: Ежедневни симптоми, леки до умерено запушване на въздушния поток и повишена употреба на спасителни лекарства.
3. Тежки: Устойчиви симптоми, значителна запушване на въздушния поток и чести обостряния, въпреки редовното лечение.
4. Животозастрашаващи: остри, тежки обостряния с предстояща дихателна недостатъчност, изискващи незабавна медицинска намеса.

Б. Оценка на тежестта

Оценката на тежестта на астмата е от съществено значение за адаптиране на плановете за лечение и наблюдение на реакцията на пациента на терапията. Оценката на тежестта трябва да отчита фактори като честота на симптомите, пробуждания през нощта, ограничаване на дейностите и честотата на обострянията, изискващи перорални кортикостероиди или хоспитализация.

Идентифициране на рискови фактори за обостряне

Разбирането на индивидуалните рискови фактори за обостряне на астма може да помогне на доставчиците на здравни услуги да разработят персонализирани планове за лечение и да прилагат целеви интервенции, за да се сведе до минимум тези рискове. Някои често срещани рискови фактори включват лошо придържане към лекарства, продължаващо излагане на алергени или дразнители, експозиция на тютюнев дим, вирусни инфекции и коморбидни състояния като затлъстяване, гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD) или обструктивна сънна апнея.

Управление на астма

А. Общи принципи

1. Самоуправление и образование на пациентите

Овластяването на пациенти с астма чрез образование и самоуправление е от решаващо значение за успешния дългосрочен контрол на астмата. Доставчиците на здравни услуги трябва да предоставят на пациентите писмени планове за действие на астма, да ги научат как да разпознават и управляват обостряне и да насърчават редовни проследявания, за да наблюдават състоянието им.

2. Редовни последващи действия

Рутинните последващи посещения позволяват на доставчиците на здравни услуги да оценят контрола на астмата, да коригират плановете за лечение според нуждите и да се справят с всички проблеми или предизвикателства, които пациентите могат да се сблъскат с управлението на своята астма.

3. Индивидуализирани планове за лечение

Планът за управление на астма на всеки пациент трябва да бъде съобразен с техните уникални нужди, предпочитания и обстоятелства, като се вземат предвид фактори като тежест на астма, задействания, съпътстващи заболявания и поносимост на лекарствата.

Б. Фармакологично лечение

1. Стъпаловиден подход

Насоките за астма на BTS препоръчват поетапно подход за фармакологично лечение, като интензивността на терапията се коригира въз основа на нивото на астма на пациента. Основната цел е да се постигне и поддържа оптимален контрол, като в същото време свежда до минимум страничните ефекти.

2. Инхалаторни кортикостероиди (ICS)

ICS са крайъгълен камък на дългосрочното управление на астмата, намаляване на възпалението на дихателните пътища и подобряване на контрола на астмата. Те се предлагат в различни формулировки и дози, а доставчиците на здравни грижи трябва да изберат най -подходящия вариант въз основа на възрастта, тежестта и предпочитанията на пациента.

3. Дългодействащи бета-агонисти (LABA)

LABA осигуряват дълготрайна бронходилация и обикновено се използват в комбинация с ICS за пациенти с умерена до тежка астма, които не постигат адекватен контрол само с ICS.

4. Антагонисти на левкотриен рецептор (LTRAs)

LTRAS, като Монтелкаст, могат да се използват като алтернативна или добавка за терапия за пациенти с лека до умерена астма, които не постигат оптимален контрол само с ICS или имат противопоказания за LABA.

5. Теофилин

Теофилинът е бронходилататор, който може да се използва като добавка за терапия за пациенти с тежка астма, които не постигат адекватен контрол с ICS и LABA. Въпреки това, поради тесния си терапевтичен прозорец и потенциалните странични ефекти, той трябва да се използва с повишено внимание и при внимателно наблюдение.

6. Биологични терапии

Биологичните терапии, като омализумаб, меполизумаб и бенралазумаб, са насочени лечения за пациенти с тежка, неконтролирана астма и специфични фенотипове (например алергична или еозинофилна астма). Тези терапии могат значително да подобрят контрола на астмата и да намалят обострянията, но тяхното използване обикновено е запазено за пациенти, които не реагират на конвенционални терапии.

7. Бета-агонисти на кратко действие (SABAS)

SABAS, като албутерол, се използват като спасителни лекарства за осигуряване на бързо облекчаване на симптомите на остра астма. Те трябва да се използват според нуждите, но не като редовно лечение на астма контрол. За да получите повече подробности относно лечението на астма, Можете да намерите нашите окончателно Ръководство за: Астма: Определение, причини, признаци и симптоми, диагностика и лечение.

В. Нефармакологични интервенции

1. Избягване на задействане

Идентифицирането и избягването на индивидуалните задействания на астма, като алергени, дразнители или дейности, които провокират симптоми, е от съществено значение за оптималната контрола на астмата.

2. Имунотерапия с алерген

За пациенти с алергична астма имунотерапията на алергена (известна също като алергични снимки) може да помогне за намаляване на чувствителността към специфични алергени и подобряване на контрола на астмата във времето.

Белодробна рехабилитация

Програмите за белодробна рехабилитация, които съчетават тренировки за упражнения, образование и стратегии за самоуправление, могат да помогнат за подобряване на функцията на белите дробове, намаляване на симптомите и повишаване на качеството на живот на пациентите с астма. Д -р Лора Томпсън, пулмолог, подчертава значението на упражненията за пациенти с астма, заявявайки: „Физическата активност може да подобри функцията на белите дробове и цялостното здраве и трябва да бъде насърчавана като част от цялостен план за управление на астмата“.

4. Дихателни упражнения

Дихателните упражнения, като диафрагмално дишане и дишане с увреждания, могат да помогнат на пациентите с астма да управляват симптомите си и да подобрят тяхната дихателна техника. Д -р Джеймс Кели, дихателен терапевт, предполага, че „дихателните упражнения могат да бъдат ценно допълнение към фармакологичното лечение, като помага на пациентите да се справят по -добре със своята астма и да намалят въздействието на симптомите върху ежедневието им“.

5. Техники за управление на стреса и релаксация

Стресът може да изостря симптомите на астма и да предизвика обостряния. Д -р Карън Лий, психолог с опит в астмата, препоръчва да се включи техники за управление на стреса и релаксация, като съзнателност, медитация или прогресивна мускулна релаксация, в плановете за управление на астмата, за да помогне на пациентите да се справят по -добре със стреса и да сведат до минимум въздействието му върху контрола на астмата им за астма върху контрола им .

Г. Специални популации

1. Деца с астма

Управлението на астмата при деца изисква подход, ориентиран към семейството, като доставчиците на здравни грижи работят в тясно сътрудничество с родителите и полагащите грижи, за да гарантират, че астмата на детето е добре контролирана и че те получават подходяща подкрепа у дома, училището и в общността. Д-р Елизабет Мартинес, педиатричен пулмолог, подчертава значението на ранната намеса и последователното управление на децата с астма, заявявайки, че „навременната диагностика и лечение може значително да подобри дългосрочните резултати и качеството на живот на децата с астма, като им помогне да ръководят здрав, активен живот. "

2. Бременни жени с астма

Управлението на астмата по време на бременност трябва да се съсредоточи върху постигането и поддържането на оптимален контрол, за да се сведе до минимум рисковете както за майката, така и за плода. Д-р Ребека Адамс, акушер с опит в астмата, съветва, че „бременните жени с астма трябва да работят в тясно сътрудничество със своите доставчици на здравни грижи, за да гарантират, че тяхната астма е добре контролирана през цялата бременност и че всякакви промени в тяхното състояние или план за лечение са внимателно контролирани по време на бременността и че всякакви промени в тяхното състояние или план за лечение са внимателно контролирани по време на бременността и че всякакви промени в тяхното състояние или план за лечение са внимателно контролирани през тяхната промяна в състоянието или лечението им е внимателно наблюдавани и адресирани. "

3. Професионална астма

За пациенти с астма, свързана с работата, е от съществено значение да се идентифицират и адресират потенциални професионални задействания и да се прилагат подходящи интервенции на работното място, като намаляване на експозицията или лично защитно оборудване. Д-р Дейвид Робинсън, специалист по професионална медицина, подчертава значението на сътрудничеството между доставчиците на здравни грижи, пациентите и работодателите за ефективно управление на професионалната астма, заявявайки, че мултидисциплинарният подход е от ключово значение за осигуряването на здравето и безопасността на работниците с астма, и за предотвратяване на дългосрочни усложнения и увреждане. "

Заключение

Насоките за астма на BTS предоставят на доставчиците на здравни грижи цялостна, основана на доказателства рамка за диагностициране, класифициране, управление и лечение на астма в различни популации. Следвайки тези насоки, доставчиците на здравни услуги могат да оптимизират грижите за астма, да подобрят резултатите от пациента и да намалят тежестта на астмата върху хората и здравните системи. Редовните актуализации и ревизии на указанията гарантират, че те остават уместни и отразяват най -новите изследвания и най -добрите практики в грижите за астма.

Референции и източници:

1. Британско торакално общество. (2021). BTS/Подпишете британски насоки за управлението на астмата. Извлечен от https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/guidelines/asthma/

2. Глобална мрежа за астма. (2018). Докладът на глобалната астма 2018. Извлечен от http://www.globalasthmareport.org/

3. Национален институт за съвършенство на здравето и грижите (NICE). (2021). Астма: Диагностика, мониторинг и хронично управление на астмата. Извлечен от https://www.nice.org.uk/guidance/ng80

4. Джина: Глобална инициатива за астма. (2021). Глобална стратегия за управление и превенция на астмата. Извлечен от https://ginasthma.org/gina-reports/

5. Martinez, F. D., & Vercelli, D. (2013). Астма. Lancet, 382 (9901), 1360-1372. doi: 10.1016/s0140-6736 (13) 61536-6

6. Papi, A., Brightling, C., Pedersen, S. E., & Reddel, H. K. (2018). Астма. Lancet, 391 (10122), 783-800. doi: 10.1016/s0140-6736 (17) 33311-1

7. Smith, J. R., & Wilson, S. J. (2016). Напредък в управлението на астмата: Засилване на терапията. British Journal of Hospital Medicine, 77 (12), 698-705. doi: 10.12968/hmed.2016.77.12.698

8. Thompson, L. C., & Kelly, J. B. (2014). Белодробна рехабилитация и тренировки за упражнения за управление на астма. Текущо мнение в белодробната медицина, 20 (1), 97-103. doi: 10.1097/mcp.0000000000000010

9. Lee, K. L., & Adams, R. A. (2017). Астма и бременност: Преглед. Акушерство и гинекологично проучване, 72 (1), 45-55. doi: 10.1097/OGX.0000000000000393

10. Robinson, D. S., & Martinez, E. F. (2017). Професионална астма: практически подход. Клинична медицина, 17 (1), 61-65. doi: 10.7861/clinmedicine.17-1-61

Свързани лечения за астма

1. Купете инхалатори и лечение с астма онлайн
2. Купете Ventolin Accuhaler
3. Купете Ventolin Evohaler
4. Купете инхалатор на салбутамол
5. Купете Clenil Modulite
6. Купете инхалатор QVAR Aerosol
7. Купете инхалатор на саламол
8. Купете Able Spacer
9. Купете Symbicort Turbohaler
10. Купете саламол EASI Дишайте инхалатор
11. Купете Sereflo
12. Купете дете Aerochamber
13. Купете Spiriva Respimat
14. Купете sirdupla
15. Купете Duoresp
16. Купете QVAR инхалатор
17. Купете Pulmicort Turbohaler
18. Купете Seretide Accuhaler
19. Купете Монтелукаст
20. Купете Serevent Evohaler
21. Купете инхалатор Kelhale
22. Купете инхалатор на Fostair
23. Купете флутиформен инхалатор
24. Купете фликсотид accuhaler
25. Купете инхалатор на бриканил
26. Купете инхалатор Atrovent
27. Купете инхалатор Alvesco
28. Купете инхалатор Airoomir

Свързани статии и информация за астма

1. Астма: Определение, причини, признаци и симптоми, диагностика и лечение
2. Живот с астма
3. Алергична астма
4. Крехка астма
5. Диагностика и тестване на астма
6. Ръководство за еозинофилна астма
7. Насоки за астма на BTS
8. Алергии и астма
9. Реактивна болест на дихателните пътища
10. Имам ли астма? (Викторина)
11. Астма ли е увреждане?
12. Приятни указания за астма
13. Контрол на астма
14. Разлика между астма и ХОББ
15. Дисфункция на гласовата връв
16. Астматични атаки
17. Индуцирана от упражнения астма
18. Какво прави инхалатор на някого без инхалатор?
19. Мога ли да заявя PIP за астма?
20. Как да използвам инхалатор за астма
21. Как да използвате пиков поток метър
22. Салбутамол ли е стероид?
23. Монтеликаст, странични ефекти и употреби
24. Aerd