Хистеректомията е хирургична процедура, при която се отстранява цялата или част от матката. Тя облекчава симптомите, предизвикани от различни медицински проблеми, които увреждат матката. Счита се за голяма хирургична операция поради рисковете и потенциалните неблагоприятни последствия, свързани с процедурата.

Поради това често се прибягва до нея едва след като другите терапии не са дали достатъчно добри резултати. Ако обаче при една жена се установи рак, който се е разпространил в матката или яйчниците, лекарят може да препоръча хистеректомия за отстраняване на тумора.

Видове хистеректомия

Възможни са различни техники за хистеректомия в зависимост от причината, поради която се налага операцията. Колко от матката и репродуктивната тъкан остават непокътнати? Това са най-често извършваните операции:

Тотална хистеректомия с биполярна салпингоофоректомия: отстраняване на маточните тръби. Матката се отстранява, но тазът остава непокътнат, а шийката на матката се запазва.

Радикална хистеректомия: матката и околните тъкани, включително маточните тръби и тазовата част на маточните тръби, се отстраняват.

Сравнение между MIP хистеректомията и абдоминалната хистеректомия

Процедурите MIP могат да се използват като алтернатива за отстраняване на стеноза на матката и предлагат няколко предимства в сравнение с по-традиционната отворена хирургия, използвана при абдоминалната хистеректомия. MIP осигурява по-бързо възстановяване в сравнение с абдоминалните операции, което води до по-малко дискомфорт и по-малко белези. Обикновено, ако пациентките претърпят абдоминална хистеректомия, те могат да възобновят нормалните си дейности в рамките на три или четири седмици. Разходите за MIP процедурите са значително по-ниски в сравнение с отворената хирургия по отношение на използваните инструменти и продължителността на операцията.

Физически

След хистеректомия менструацията може да спре веднага. Понякога могат да възникнат подуване на корема и други дискомфорти. Обикновено се наблюдава вагинално подуване и светлокафяво течение в продължение на около три дни след процедурата. Може да се появи болка в областта около четвъртата седмица след операцията, а всяко зачервяване, кървене или подуване трябва да изчезне в рамките на 4–6 седмици. Възможно е да изпитвате болка или парещо усещане вследствие на процедурата. Може също да усещате изтръпване в областта на раната или по крака. Това обикновено е нормално и трае около един месец. Винаги остават някои белези вътре в тялото.

Емоционално

Без съмнение сте наясно, че хистеректомията ще доведе до редица промени в тялото ви. Освен физическото натоварване, операцията може да остави и емоционален белег. Всички тези последици обаче зависят до голяма степен от индивидуалните особености на всеки човек. Вашите чувства може да се различават от тези на други хора.

Ето някои от възможните емоции, които жените могат да изпитват след процедура по хистеректомия:

Усещане за облекчение:

След отстраняването на матката някои жени споделят, че се чувстват облекчени. Хирургичните процедури често лекуват неприятни състояния, като силна болка и обилно кървене. Премахването на такива симптоми може да доведе до чувство на облекчение. Възможно е също да изпитате по-голямо чувство на спокойствие.

Освен това, след като хистеректомията приключи, вече няма да имате менструация. Няма да е възможно да забременеете. Когато вече не се налага да се тревожат за забременяване или за месечния си цикъл, някои жени изпитват чувство на отпускане.

Чувства на тъга и депресия:

Хистеректомията може да предизвика чувства на меланхолия и депресия. Възможно е дори да доведе до депресия. За много жени загубата на плодовитостта и способността да имат деца е травматично преживяване. Някои жени се чувстват „променени“. Те могат също така да скърбят за края на репродуктивния си потенциал.

Усещане за внезапно остаряване:

Хистеректомията може да предизвика менопауза при жените на по-ранна възраст от средната. Въпреки това хистеректомията и менопаузата не са двете страни на една и съща монета. След хистеректомия ще навлезете в менопауза само ако маточните тръби и яйчниците ви също бъдат отстранени заедно с матката по същото време. Тази промяна може да бъде по-внезапна, отколкото ако беше настъпила по естествен път.

Страх от промяна във външния вид на жената – По-младите жени, които искат да се подложат на хистеректомия, често се притесняват как процедурата може да се отрази на физическия им вид. Те се тревожат, че това ще ги накара да се държат по-мъжествено.

Яйчниците остават непокътнати по време на хистеректомията; премахва се само матката. Прогестеронът и естрогенът са два женски полови хормона, произвеждани от яйчниците. Въпреки това, дори хирургичното отстраняване на яйчниците чрез процедура, известна като овариектомия, не води до развитие на мъжки черти. Според проучвания тревогата на жената, че ще придобие по-мъжествена форма, значително намалява, ако тя има по-добро разбиране за своята анатомия. Напрежението, което това предизвиква, също се увеличава. Не е нужно да се притеснявате, че хистеректомията ще засегне вашата женственост.

Недостатъците на хистеректомията

Хистеректомията е голяма операция и изисква дълъг възстановителен период. Съществуват рискове и странични ефекти, но последствията са трайни. В зависимост от вида на операцията могат да се появят симптоми на менопаузата. Възможно е също така да не можете да забременеете след тази операция.

Освен това, като тежка реакция към общата или регионалната анестезия, може да се появи силно кървене – понякога продължително – и затруднения при изхождането.

Въпреки че е много рядко, съществува риск от увреждане на околните органи по време на процедурата.

Какви са предимствата на хистеректомията?

Хистеректомията помага да ви улесни живота. Тя включва предотвратяване на тазовата болка и кървенето. Хистеректомията се препоръчва за хора с повишен риск от рак на матката, което може да спаси животи.

Вагинална хистеректомия

Вагиналната хистеректомия е хирургична операция, при която матката се отстранява през влагалището. По време на операцията може да бъдат отстранени и един или и двата яйчника и маточните тръби на пациентката; отстраняването както на яйчниците, така и на маточните тръби се нарича двустранна салпингоофоректомия (BSO).

За разлика от абдоминалната хистеректомия, вагиналната или лапароскопската хистеректомия изисква престой в болницата само до няколко дни. Освен това вагиналната и лапароскопската хистеректомия се считат за по-малко инвазивни процедури. Можете да се възстановите напълно между 3 и 4 седмици след операцията.

Времето за възстановяване след вагинална хистеректомия може да отнеме до четири седмици. Симптомите могат да отшумят още шест седмици след абдоминална хистеректомия. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да се приберете у дома.

Лапароскопска хистеректомия

Терминът „хирургия през ключалка“ е друго наименование на лапароскопската хирургия. Това е най-разпространеният и ефективен метод за отстраняване на репродуктивните органи и тъканите около тях.

Техниките при минимално инвазивните процедури, като лапароскопската хистеректомия, включват малки разрези в коремната област.

По време на процедурата през малък разрез в корема се въвежда тънка тръбичка, съдържаща телескоп (лапароскоп) и миниатюрна видеокамера. Това позволява на лекаря да огледа коремната ви кухина. Хирургът извършва операцията, като наблюдава видеоизображението, предавано от миниатюрната видеокамера.

Благодарение на това хирургът ще може да види вътрешните Ви органи. Матката, шийката на матката и всички други части от репродуктивната система на пациентката се отстраняват с помощта на инструменти, въведени през допълнителни миниатюрни разрези, направени в корема или влагалището на пациентката.

Лапароскопските хистеректомии често се извършват, докато пациентката е под обща анестезия.

Радикална хистеректомия

Радикалната хистеректомия включва отстраняване на матката, шийката на матката, яйчниците, маточните тръби и всякаква околна тъкан, която пречи. При извършването на тези операции се използват както нисък напречен разрез, така и вертикален разрез.

Въпреки това трябва да обмислите внимателно решението си, преди да се подложите на отстраняване на шийката на матката и яйчниците.

Абдоминална хистеректомия

За извършване на абдоминална хистеректомия се прави малък разрез в долната част на корема. При тази хирургична операция се отстранява матката. Ако сте бременна, бебето ще се развива вътре в матката ви, известна още като утроба. При частична хистеректомия матката се отстранява, а шийката на матката не се засяга по никакъв начин. При тотална хистеректомия се отстраняват както матката, така и шийката на матката.

Частичната хистеректомия е известна още като супрацервикална хистеректомия.

След хистеректомията повечето жени ще изпитват обичайното сексуално удоволствие и достатъчна лубрикация в половите си органи. Ако обаче жена в пременопауза се подложи на операция за отстраняване на яйчниците едновременно с вагиналната хистеректомия, вагината ще бъде по-малко влажна и по-чувствителна. Това може да повлияе на сексуалната ѝ функция и сексуалния ѝ живот като цяло.

Обикновено не, но особено ако имате изключително висока честота на рак на шийката на матката. Пап-тестът може да се направи и при хистеректомия, ако в кръвта има ракови клетки.

Колко често се извършва хистеректомия?

Около 300 000 американски жени се подлагат на хистеректомия ежегодно. Това е най-често извършваната операция от жени хирурзи след цезаровите сечения.

Отворена хирургия – хистеректомия

Хирургичното отстраняване на матката ще предизвика болка в коремната област. Това е най-често срещаният метод за хистеректомия при около 54% от случаите на доброкачествени заболявания. Хирургът може да направи разрези с дължина до шест до седем инча в коремната област за коремна хистеректомия. Чрез този разрез хирургът отстранява тъканта на матката. След хистеректомия пациентката може да се наложи да престои два до три дни в отделение за интензивна терапия за лечение. На мястото на раната се образува видим белег по време на заздравяването.

Защо се извършва?

Операцията се нарича хистеректомия и може да предотврати бременност. Понякога ракът се лекува чрез хистеректомия. Да предположим, че имате състояние като миоми, проблеми с ендометриума или пролапс на матката. В такъв случай първо можете да се подложите на по-малко инвазивно лечение. Да предположим, че яйчниците Ви са отстранени по време на операцията за хистеректомия. В такъв случай може да се извърши подобна процедура: извършва се двустранна салпинго-офоректомия на горните яйчници.

Хирургични техники за хистеректомия

Хирурзите използват различни методи за извършване на хистеректомии в зависимост от опита на пациентката, причината за операцията или общото ѝ здравословно състояние. Процедурата по хистеректомия може да повлияе на времето за възстановяване и вида на раните, които могат да останат след операцията. Процедурата може да се извърши чрез традиционни или отворени хирургични методи, както и чрез минимално инвазивни процедури (МИ).

Причинява ли хистеректомията ранна менопауза?

По време на торакална хистеректомия или хистеректомия с отстраняване на яйчниците може да настъпи менопауза. Тя може да се нарича още инвазивна менопауза. Когато лекарите извършат хистеректомия на яйчниците ви, вероятно ще настъпи менопауза в рамките на пет години.

След отстраняването на яйчниците жената ще изпита симптоми на менопаузата или хирургична менопауза.

Отстраняването на яйчниците може да засили симптоми като вагинална сухота, горещи вълни и промени в настроението.

Защо ми е необходима хистеректомия?

Хистеректомиите могат да лекуват проблеми, които засягат женската репродуктивна система. Такъв е случаят с хистеректомията, при която възстановяването отнема повече време и се препоръчва само при по-малко инвазивно лечение.

Само едно кратко напомняне: ще трябва да посещавате болницата на всеки два месеца в продължение на няколко месеца. Можете да правите ежедневна 10-минутна разходка в продължение на две седмици. Продължителността може да се увеличава с по пет минути всяка седмица.

Колко дни почивка след хистеректомия?

Вагиналната хистеректомия се извършва през влагалището с цел отстраняване на матката. Жената обикновено се прибира у дома в рамките на 24 часа след хирургичната процедура. Тя може да се върне към ежедневието си след шест седмици, въпреки че хистеректомията има последици за цял живот.

Какво да правите и какво да не правите след хистеректомия?

Най-добре е да не извършвате никаква работа, след като се консултирате с лекаря си за евентуални ограничения. Не вдигайте тежести в продължение на две седмици. Ходенето се насърчава, но не е задължително. След шест месеца можете да възобновите ежедневната си рутина, включително сексуалната активност.

Заключение

Матката и женската репродуктивна система могат да бъдат в безопасност след операцията. Тя лекува обилно вагинално кървене, фиброидни тумори и други състояния. Освен това операцията може да облекчи хроничната тазова болка при жените.

Засяга ли хистеректомията сексуалния живот на много жени? В известен смисъл сексуалното желание често намалява след менопаузата и хистеректомията. Въпреки това то може да се увеличи или намали в зависимост от възрастта и здравето на жената.

Има и други възможности за лечение освен хистеректомията. В случай че Вашият лекар открие белези от предишни операции, той може да обсъди сериозно с Вас процедурата преди голямата операция.

Здравето на жените трябва да бъде приоритет. Хистеректомията е хирургична процедура, която може да облекчи много състояния, засягащи здравето на жените, като обилно вагинално кървене, маточни фиброиди и др. Матката и репродуктивната система могат да бъдат в безопасност след операцията, въпреки страничните ефекти като намалено сексуално желание, което може да се увеличи или намали по различни причини.

За по-конкретна информация относно здравето на жените прочетете нашите информационни страници, които можете да намерите тук.