Можете ли все още да тествате положително за Covid след 14 дни?

Коронавирусът продължава да тормози човечеството и през 2025 г. Клиничната картина на заболяването варира в различните общности и региони. Въпреки че обичайният ход на инфекцията е 1–2 седмици и се счита, че отрицателен тест след този период сигнализира за края на заболяването и прекратяването на изолацията, някои хора продължават да дават положителни резултати след този период.

Възможно е да продължавате да давате положителен резултат за COVID-19 в продължение на няколко дни, дори ако клиничните симптоми са отшумели.

Защо е така? Това явление се дължи на проблеми, свързани с индивидуалния имунитет, както и със чувствителността и специфичността на използваните тестове. Трябва ли тези хора да продължат да спазват изолация, докато не получат отрицателен резултат от теста? Мненията в медицинската общност са разделени. Нека обобщим някои важни факти по този въпрос.

Научете повече за COVID-19 в нашия Център за здраве.

Все още ли сте положителни след 14 дни?

Човек може да даде положителен резултат от теста, дори ако клиничните симптоми са изчезнали преди до 2 седмици. Има множество причини за това, но появата на нови варианти на вируса е най-вероятната причина. Тези по-нови варианти на вируса могат да се задържат в организма по-дълго, което означава, че положителен резултат от теста може да се получи и след 14 дни.

Как работи тестът за COVID?

Тестовете за COVID се извършват върху кръв или проби, взети с тампон от гърлото или носа. В момента се използват два вида тестове за COVID

Тестове за амплификация на нуклеинови киселини (напр. PCR)

Тестовете за амплификация на нуклеинови киселини откриват вирусния генетичен материал в тялото ви до 90 дни след заразяването. Тези тестове се извършват в лаборатория и са най-точни при асимптоматични лица. Въпреки това, PCR тестовете отнемат повече време, за да дадат резултати. Тези тестове се използват за потвърждаване на положителните резултати от антигенните тестове.

Нашият тест за COVID „Fit to Fly“ е PCR тест и дава резултати в рамките на 8 часа. Кликнете тук, за да получите вашия тестов комплект. Ръководството за употреба в комплекта съдържа всички технически подробности относно теста.

Тестове за антигени/антитела

Това са бързи скринингови тестове, които дават резултати в рамките на 15–30 минути. Тези тестове откриват вирусните антигени (протеини) или антителата, произведени в кръвта в отговор на тези антигени. Тези тестове са подходящи за първоначален скрининг, но трябва да бъдат по-точни. Следователно отрицателен резултат от теста трябва да се разглежда с недоверие, докато втори отрицателен тест не потвърди резултатите 48 часа по-късно.

Положителен резултат от бърз тест трябва да се съпоставя с клиничните признаци и симптоми. Разработени са и някои тестове за откриване и количествено определяне на антителата, произведени в отговор на вирусните антигени. Нивата на антителата също отразяват степента на имунитет. Поръчайте един от тези тестове за антитела, като кликнете тук.

При повечето пациенти бързите тестове за антигени са положителни до 10 дни. Все пак има и някои индивидуални различия. Нека разберем какви са причините за тези различия.

Прочетете повече за тестовете за антигени в нашия Health Hub.

Как е възможно човек да остане положителен по-дълго време при бързите тестове?

Макар това да не се очаква, все пак е възможно. Много фактори могат да доведат до това да останете с положителен резултат дори след 10 дни, например:

Различни варианти на вируса

Вирусът също реагира на предизвикателствата, като дава начало на различни варианти. Имунната система реагира по различен начин на различните варианти. Следователно тези варианти се държат по различен начин при бързите тестове. Някои проучвания потвърждават това, например

• В доклад, публикуван в „Ню Йорк Таймс“, се отбелязва, че различните варианти на „Омикрон“ се разпространяват бързо както в организма, така и в обществото. Вирусните нива достигат пик в рамките на 5 дни след откриването (положителен тест). Въпреки това много хора продължават да дават положителен резултат повече от 14 дни след края на инфекцията.

• По подобен начин в друг обзор, публикуван през 2022 г., се отбелязва, че сред хората, които са дали положителен резултат за „Омикрон“ и са развили клинични признаци, 20 % продължават да дават положителен резултат 11 дни след появата на признаците и симптомите. Това се приписва на остатъците от вирусни антигени/антитела в кръвта, които са се запазили след края на заболяването.

По същия начин данните са променливи и за други варианти. Според имунолози и вирусолози тази променливост е свързана с променливия характер на човешката имунна система и с променливата ѝ способност да реагира на различните варианти и да ги елиминира от организма.

В търсенето на причината са отбелязани и много други фактори. Някои от тези фактори са

По-слаба имунна система

Имунната система има за задача да защитава организма от външни нахлувания. Силна имунна система ще се пребори с вируса и ще го елиминира в рамките на няколко седмици. Но при хората със по-слаба имунна система е вероятно да отнеме много повече време да се премахне вирусната натовареност, въпреки че някои хора с на пръв поглед добра имунна защита също продължават да дават положителни резултати при тестовете за дълго време.

Същото важи и за хората, които са ваксинирани и са развили добър имунитет срещу вируса, но все още дават положителни резултати за COVID-19.

Степента на излагане на вируса

Другият фактор е излагането на вируса, тъй като е отбелязано, че при висока степен на излагане и висока вирусна натовареност възстановяването отнема много повече време. Ниската вирусна натовареност не предизвиква симптоми при хора с добър имунитет.

Ограниченията, свързани с COVID-19, бяха наложени, за да се намали експозицията на населението.

Използваните методи за тестване и вземане на проби

Чувствителността на използвания тест и прилаганата техника за вземане на проби също играят роля. Използването на носни тампони има по-голяма вероятност да даде положителен резултат в сравнение с използването на гърлени тампони. Това се дължи на по-голямата вирусна натовареност в дихателните пътища. Някои лекари използваха както носни, така и гърлени тампони за по-добри резултати.

В проучване, публикувано в списанието „Microbiology Spectrum“ през 2022 г., бе отбелязано, че комбинираното използване на носни и гърлени тампони увеличава процента на съвпадение на положителните резултати с тези от PCR в реално време с 88,7%. При пробите, взети само от едно от двете места, тази стойност е била едва 64,5%.

Това означава, че вирусът не се елиминира еднакво от всички части на тялото и някои органи продължават да го приютяват дълго време, въпреки че той вече е елиминиран от други органи. Лимфните възли в гърлото могат да елиминират вируса или остатъците от него много по-бързо, което допринася за по-ранно отрицателно резултат от теста.

Поради несигурността, свързана с тестовете, научната общност все още не е стигнала до единодушно становище. Препоръчва се бързият тест да се приема само като ориентир, а не като окончателен резултат.

Развитието на състоянието „пост-COVID“

Това е още едно състояние, което заслужава да бъде споменато. Ако сте се възстановили от заболяването и тестът ви е отрицателен, но все още имате симптоми на заболяването, вероятно страдате от състоянието след COVID. То е известно също като „дълъг COVID“ или пост-остри последици от COVID-19 (PASC).

Възможните фактори, отговорни за развитието на PASC, са

• Остра увреда на множество органи, причинена от SARS-CoV-2

• Развитието на постоянен резервоар на SARS-CoV-2 в някоя от тъканите

• Взаимодействието на коронавируса с нормалната микрофлора на организма

• Реактивирането на някои други патогени вследствие на коронавирусна инфекция

• Аутоимунност, дължаща се на сходството между протеините на приемника и тези на вируса

При това състояние ще продължите да имате симптомите на COVID-19, например умора, когнитивни нарушения, затруднено дишане и др. Възможно е също да получите положителен резултат при тест. Другите забележими симптоми са болка в гърдите, затруднения при говорене, мускулни болки, депресия, тревожност, загуба на обоняние и вкус, както и температура.

Научете повече за симптомите на COVID-19 в статията ни „Умората симптом ли е на COVID-19?“

Колко дълго ще продължи това състояние? Това трябва да бъде изяснено и напълно разбрано. Някои хора отбелязват, че тези симптоми продължават 3–6 месеца, а потенциално и до 9 месеца. Необходими са обаче повече проучвания и проследяване на възстановените пациенти, за да се разбере напълно.

Лечението често е трудно и е насочено към облекчаване на симптомите. Освен медикаментозно лечение, пациентите се нуждаят и от психиатрична, психологическа и социална грижа. Все пак няма специфично лечение, тъй като около това състояние има много неясноти.

Възможно е да получите фалшив положителен резултат от теста.

Клиничната диагностична ефективност на теста се описва чрез чувствителност и специфичност. Чувствителността на теста означава способността му да идентифицира правилно хората, страдащи от дадено заболяване. Следователно ниската чувствителност означава, че е по-вероятно резултатът от теста ви да е отрицателен, въпреки че сте болни. Специфичността е способността на теста да идентифицира правилно хората, които не страдат от заболяването. Следователно ниската специфичност означава, че може да не страдате от заболяването, но резултатът от теста да е положителен.

Тестовете за антигени имат по-ниска чувствителност (65,99%, както е отбелязано в проучване, публикувано в International Journal of Infectious Diseases през 2021 г.), но добра специфичност (99,99%, отбелязано в същото проучване).

Въпреки че рискът от фалшиво положителни резултати е малък, той все пак съществува.

Рецидив на COVID – още една причина за безпокойство

Това е терминът, използван за повторно появяване на симптомите на COVID-19 след 2–8 дни възстановяване от първичната инфекция. Този проблем е доста често срещан, както се подчертава в едно проучване, което не е преминало през рецензиране и е публикувано в medRxiv през 2022 г. Проучването, в което са участвали 568 души, установи, че 12% от пациентите са имали рецидив на вируса.

Това явление беше наблюдавано за първи път при хора, които са приемали Paxlovid (обяснение), но при някои хора то може да бъде и нормална част от протичането на заболяването. Paxlovid се препоръчва за лечение на симптомите в ранния стадий на инфекцията, особено при хора с по-висок риск от хоспитализация и тежко протичане на заболяването. Рецидивът може да бъде повод за тревога, особено ако предстои да напуснете изолацията.

Няма обаче доказателства, че рецидивът на COVID може да бъде толкова тежък, колкото първичната инфекция, или че пациентът се нуждае от допълнително лечение. Пациентите, при които се наблюдава рецидив на COVID и които продължават да имат положителен тест за антигени, все още са заразни и се нуждаят от още 5 дни изолация, за да се избегне разпространението на вируса към други хора.

Трябва ли да се притеснявате, ако тестът ви е положителен след 14 дни?

Изчезването на клиничните симптоми означава, че организмът се е отървал от вируса. Въпреки това някои вирусни антигени или съответните им антитела все още могат да присъстват в кръвта. Следователно положителен тест след отшумяването на клиничните симптоми не е повод за тревога. Това не означава непременно, че все още сте заразени. Означава, че тестът открива остатъчни вирусни антигени/антитела.

Въпреки това би било добре да продължите да спазвате предпазните мерки още няколко дни.

Трябва ли да спазвате изолация, ако тестът ви е положителен след 14 дни?

Съгласно най-новите насоки на СЗО пациентът може да прекрати изолацията си, ако симптомите на заболяването са се подобрили и не е имал температура през последните 5 дни. Въпреки това, ако температурата е спаднала, но състоянието на дихателната система не се е подобрило, пациентът трябва да продължи да спазва изолация или да използва предпазни мерки, например да носи маска, поне още 10 дни.

Отрицателен резултат от теста не е критерий за прекратяване на изолацията.

Настоящите насоки на СЗО не изискват човек да има отрицателен резултат от теста, преди да прекрати изолацията. Въпреки това, хората, които решат да се тестват, могат да излязат от изолация веднага, ако резултатът е отрицателен, докато трябва да изчакат 10 дни, ако резултатът е положителен. Хората с отрицателен резултат от теста трябва да продължат да носят маски още 10 дни след излизането от изолация.

Все пак е добре да се действа предпазливо.

Международните организации обаче все още не са постигнали консенсус по въпроса дали пациентите трябва да продължат да се изолират още няколко дни, ако тестът им е положителен. Според епидемиолозите хората с положителен тест трябва да продължат да приемат, че са заразени. Това ще им позволи да бъдат по-внимателни към хората около тях и ще ограничи разпространението на болестта.

Какво означава да си с отслабена имунна система?

Много от проблемите, които възникват по време на инфекциозно заболяване, се дължат на отслабена имунна система. Нека разгледаме накратко този въпрос. Човек с отслабена имунна система е човек, чиято имунна система не функционира правилно. Много фактори и причинители могат да доведат до този проблем, например

• Противораковата химиотерапия или лъчетерапия могат да унищожат както имунните клетки, така и раковите клетки.

• Наскоро извършена трансплантация на орган, тъй като имунната система се потиска умишлено, за да се избегне рискът от отхвърляне на трансплантата.

• Прием на имуносупресанти, например кортикостероиди.

• Неотдавнашна трансплантация на стволови клетки

• Наличието на каквито и да е имуносупресивни заболявания, например напреднал и нелекуван ХИВ

• Употребата на анаболни стероиди

Как да постъпим оттук нататък?

Много хора дават положителен резултат от теста, дори и без никакви признаци на заболяване в продължение на дълго време. Според експертите най-безопасният начин е да се спазва изолация, докато не получите отрицателен резултат от теста. Ако това е невъзможно, можете постепенно да излезете от изолация, дори ако все още сте положителни при експресния тест. Това е особено лесно, ако сте напълно ваксинирани и симптомите са отшумели.

Въпреки това трябва да спазвате други предпазни мерки, например носенето на маска. В идеалния случай трябва да спрете да носите маска едва след като получите 2 отрицателни теста с интервал от 48 часа. Друга алтернатива е да носите маска още 10 дни. Ако подозирате, че сте били в контакт с други хора, използвайте висококачествена маска, например маска N95. В случай на затруднения потърсете съвет от специалист по инфекциозни болести.

Какво представлява маската FFP-2? Научете повече в Welzo.

Заключение

Появата на коронавируса през 2019 г. беше шок за медицинската общност. Освен че представляваше предизвикателство за нея, тя застраши и социалното и психическото благополучие на хората по целия свят. Първоначалната препоръка беше изолацията да се прекрати, след като симптомите отшумят и пациентът дава отрицателен резултат от теста. Препоръките обаче се преразглеждат непрекъснато в зависимост от новите открития и появата на нови варианти.

Заболяването, причинено от първоначалния вирус, беше остро и преминаваше бързо с намаляването на вирусното натоварване. Появата на нови варианти обаче промени цялата картина. Новите вируси са по-добре адаптирани към организма в сравнение с първоначалния вирус. Човек може да даде положителен резултат на теста, дори ако клиничните симптоми са изчезнали вече до 2 седмици.

Това се дължи и на по-чувствителните тестове, които откриват дори малки остатъци от вируса. Въпреки че все още не е постигнато единодушие, се препоръчва да се спазва изолация още 10 дни след положителния резултат от теста и да продължите да носите маски в продължение на 10 дни след отрицателен резултат. Накратко, трябва да имате отрицателен резултат от теста, преди да възобновите нормалния си живот.

В Welzo.com нашите здравни специалисти могат да ви насочат, ако имате продължителни симптоми на COVID-19 или резултатът ви е положителен, въпреки че нямате клинични симптоми. Нашата онлайн аптека предлага лекарства за вашите симптоми. Разгледайте комплектите за тестване у дома, за да следите възстановяването си. За медицински съвети относно тълкуването на резултатите, прочетете нашето медицинско изявление за отговорност.

За повече информация и указания се обърнете към местните здравни власти.