Legionnairesova choroba: příznaky, příčiny a léčba

Co je choroba Legionnaires?

Legionnairesova choroba je závažná forma pneumonie způsobené bakteriemi pojmenovanými bakteriemi Legionella. Bakterie byly poprvé objeveny po ohnisku na americké úmluvě o legii z roku 1976 ve Philadelphii. Název bakterií pocházel od účastníků úmluvy, kteří se začali vyvíjet formy pneumonie a jednoduše ji popsali jako legionnairesovu chorobu. Probíhá test na přítomnost Legionella V prostředí, které není drahé, a seznam laboratoří poskytuje výsledky rychle. Je velmi obtížné zjistit Legionella v klinické laboratoři, protože klinické izoláty Legionella je obtížné růst na většině kulturních médií a vyžadují speciální kultivační média. Imunitní systém pacienta bojuje s bakteriemi a symptomy zmizí a osoba pokračuje ve svém životě a nikdy nevyhledá diagnózu.

Legionella Bakterie dávají přednost teplé vodě a lidé získávají infekci vdechováním jemné mlhy nebo kapiček vody kontaminované těmito bakteriemi ze vzduchu. V minulosti a vodních systémech v nemocnici byly spojeny ohniskami s lázními Whirlpool v minulosti. Až 5 000 lidí ročně ve Spojených státech je kvůli této nemoci oběťmi v nemocnicích. Počet infekcí je však pravděpodobně mnohem vyšší, než bylo uvedeno. Kromě diagnostikovaných případů se mnoho infekcí pravděpodobně vyskytuje v důsledku citlivých případů, které hospitalizují nebo zabíjejí lidi každý rok, nejsou diagnostikovány jako onemocnění legionářů, a proto nejsou hlášeny.

Jaký je rozdíl mezi legionářskými chorobou a pneumonií?

Legionářská choroba je specifický typ pneumonie způsobené bakteriemi Legionella infikující plíce. Většina hospitalizovaných pacientů s onemocněním legionářů obvykle vyskytuje horečku a kašel, spolu s dalšími plicními příznaky, jako je průjem a zmatek.

Jaké jsou příznaky legionářské choroby?

• Bolesti svalů
• Vysoká horečka: Často přesahující 104 stupňů Fahrenheita nebo 40 stupňů Celsia
• Bolesti hlavy
• Míchání
• Zimnice
• Kašel
• Zmatek

Zpočátku pacienti zažívají pouze bolesti svalů a mírnou bolest hlavy. Další příznaky se obvykle objevují o 1 až 2 dny později. Jak stav postupuje, horečka se zesiluje, doprovázená zhoršením bolesti svalů a zimnicemi. Respirační příznaky, jako je kašel, dušnost a bolesti na hrudi, se vyvíjejí, protože bakterie běžně infikují plíce. Kašel je zpočátku suchý, ale postupuje k výrobě sputa a potenciálně krve. Přibližně jedna třetina z těch infikovaných zažívá nevolnost, zvracení a průjem. Gastrointestinální příznaky často vedou k výrazně snížené chuti k jídlu. Zmatek a změny v chování se projevují.

Jaké jsou komplikace legionářské choroby?

Nemoc legionářů vede k závažným komplikacím:

• Selhání dýchacích cest: K tomu dochází, když plíce nedokážou dodávat dostatečný kyslík do těla.
• Selhání ledvin: Může být výsledkem hromadění tekutin a odpadních produktů v krevním řečišti.
• Septický šok: Kde se infekce šíří do krevního řečiště, což způsobuje rychlý pokles krevního tlaku. To ohrožuje průtok krve do životně důležitých orgánů, včetně mozku a ledvin.

Jak se přenáší legionářská nemoc?

Většina případů legionářské choroby je izolovaná a není součástí uznávaných ohnisek. Navzdory tomu je ročně hlášeno více než 20 ohnisek. Zatímco tato ohniska jsou běžnější v létě nebo na začátku podzimu, dochází k onemocnění legionářů po celý rok.

Uživatelé Legionella se nacházejí v přírodních zdrojích vody, jako jsou řeky a jezera. Ve většině případů existují v relativně nízkých číslech a nezdá se, že jsou škodlivé. Někdy pronikají umělé vodní systémy, například odpařovací kondenzátory v klimatizačních a průmyslových chladicích systémech. Navíc byla Legionella nalezena kdekoli, kde byla voda uměle dodávána nebo používána. Jednotlivci jsou nakaženi vdechováním malých kapiček jemných mlh vody kontaminovaných virulentními bakteriemi, nikoli požitím. Zatímco přenos mezi osobou je vzácný, bylo hlášeno jen málo případů, kdy byla mezi jednotlivci přenášena nemoc legionářů. Tento stav je častější v oblastech, které mají komplikované systémy pro dodávání vody. Znalost těchto rozdílů pomáhá někomu zavést opatření ke zmírnění, čímž se zabrání rizikům nakažení nemoci.

Jaké jsou rizikové faktory legionářské choroby?

Existuje několik faktorů, které vedou k tomu, že lidé častěji trpí nemocí legionářů.

Věk - Lidé nad 50 let jsou s větší pravděpodobností ovlivněny.

Stávající zdravotní stavy - Ti, kteří jsou již přítomní, zvyšují pravděpodobnost. Lidé, kteří již trpí respiračními problémy, včetně lidí, kteří kouří, trpí chronickým obstrukčním plicním onemocněním a rakovinou plic. Slabý imunitní systém způsobuje vyšší riziko. Diabetes, onemocnění ledvin, leukémie, další typy rakoviny a chemoterapie vše oslabují imunitní systém.

Určitý volby a návyky životního stylu zvyšuje riziko. Například těžké pití zvyšuje šance. Jedna studie prokázala, že lidé, kteří používali konopí, častěji trpí nemocí. Jiný zdroj nabízí například mnoho dalších faktorů, například porod ve vodě. V 50 státech USA je podezřelý pouze jeden novorozený medvěd v prvním měsíci života dítěte. Bohužel v roce 2016 existovaly již 2 případy takové nemoci: 2 novorozenci získali intravenózní antibiotika pro legionáři a oba se narodili v domácích porodních vanách.

Jak je diagnostikována nemoc legionářů?

Nejčastěji je nařízena test moči a sputa k diagnostice onemocnění legionářů. Kromě zobrazování vnitřku hrudníku pomocí rentgenového nebo CT skenování. Fyzické vyšetření naznačuje, že pacienti jsou dotazováni na jejich zdraví a historii cestování. Testy provedené za účelem diagnostiky onemocnění legionářů

Pro diagnostiku onemocnění legionnairů se provádí testy, aby se zjistilo, zda se jedná o bakterie Legionella a ne něco jiného. Testy a zobrazování pro diagnostiku onemocnění legionářů jsou testy moči a testy sputu.

1. Test moči se provádí:

Používá se metoda „čistého úlovku“, takže vzorek je sterilní. Nejprve si umyjte ruce. Za druhé, čistě a osušte oblast genitálií. Zatřetí, uvolněte první část moči do toalety. Začtvrté, přímá moč se poté shromažďuje v kontejneru. Za páté, dokončit močení v záchodové misce. Za šesté, vraťte kontejner podle pokynů poskytovatele zdravotní péče.

2. Test sputa provádí lékaři takto:

Lékaři žádají, aby dýchali hluboce a pak hluboce kašel do speciálního šálku. Strana, která byla vyhodnocena, byla položena do postele a lékař ji poklepal na záda, takže sputum pocházelo z plic. Pokud sputum nepřijde, lékaři požádají o dýchání solí, poté se zdá, že kašel.

3. Krevní test

 Zdravotnický profesionál extrahuje vzorek krve z žíly v paži pomocí malé jehly, obvykle rychlý postup trvající méně než 5 minut. Shromážděná krev se potom ukládá do zkumavky nebo lahvičky pro další analýzu.

4. Zobrazování

Poskytovatelé zdravotní péče zaměstnávají specializované stroje k zachycení obrázků plic. Tyto obrázky pomáhají detekovat jakékoli abnormality nebo změny, jako je pneumonie, v plicních tkáních.

5. Bronchoskopie

Poskytovatelé provádějí bronchoskopii s využitím štíhlé, osvětlené trubice známé jako bronchoskop k vizuálnímu zkoumání interiéru plic. Během tohoto postupu načítají vzorky plicní tkáně nebo tekutin pro diagnostické testování.

6. Thoracentéza.

Při aspiraci zvané Thoracentéza je tekutina vyčerpána z vnějších plic a testována na známky legionely.

Jaká jsou rizika a výsledky testů na onemocnění legionářů?

Neexistuje žádné riziko poskytnutí vzorku moči nebo sputa. Pokud však člověk provede krevní test, má v místě jehly malou bolest nebo modřiny, ale většina příznaků rychle zmizí. Pokud jde o výsledky testu, pokud má člověk pozitivní výsledek, má nejpravděpodobnější nemoc legionářů. Negativní výsledek však znamená, že ve vzorku má další typ infekce nebo několik bakterií legionel. V případě potřeby jeden opakuje test pro ověření výsledku.

Jaká je řízení a léčba choroby legionářů?

Mírná onemocnění legionářů je léčena jediným antibiotickým režimem. Možné léky zahrnují fluorochinolony, jako je levofloxacin nebo moxifloxacin nebo makrolidy, jako je azithromycin nebo klaritromycin. Alternativní terapií je tetracyklin výběru nebo lékařský předpis. V případě podezření na infekci legionelly použijte fluorochinolon nebo makrolid, protože tetracykliny nejsou proti tomuto kmeni účinné.

Intravenózní antibiotika musí být použita u pacientů se závažným onemocněním vyžadujícím hospitalizaci; Používejte perorální antibiotika pro 10 až 14denní kurz pro pacienty, když došlo k klinickému zlepšení. Imunokompromizovaní pacienti nebo pacienti se závažným základním onemocněním nebo závažnou a komplikovanou pneumonií v důsledku L. pneumophila musí absolvovat 14 až 21denní kurz. Imunosupresivní pacienti musí dostávat fluorochinolon. Pokud fluorochinolon není možnost, použijte azithromycin. Pro ty, kteří jsou na imunosupresivních lécích, je nutná redukce dávky. Míra úmrtnosti mezi imunokompromitovaná populace pacientů zůstává vysoká s infekcí Legionella. Onemocnění legionářů je obecně zabráněno, a proto lidé v běžné populaci nemusí uzavřít nemoc.

Jaké jsou některé z preventivních strategií, které chrání před legionáři?

Riziko onemocnění legionářů je zmírněno implementací opatření ke kontrole růstu bakterií Legionella v různých systémech a prostředích, včetně lázní, systémů horké vody, chladicích věží a dokonce i zalévacích směsí. Porozumění a dodržování preventivních pokynů je zásadní pro minimalizaci přenosu bakterií legionel a zabránění ohnisek.

1. Údržba a zpracování umělých systémů

Vládní předpisy poskytují konkrétní pokyny pro údržbu a léčbu umělých vodních systémů, aby se zabránilo šíření bakterií Legionella.

2. Systémy horké vody

Legionella bakterie se daří na systémech horké vody hlavně tam, kde voda buď stojí, nebo udržuje teploty v rozmezí mezi 25 při 50 ° C. Mezi potenciální nádrže patří sprchové trysky, kohoutky horké vody, skladovací nádoby, kombinované jednotky pro dodávání horké/studené vody a armatury, včetně hadic a sprchových hlav a filtrů. Při prevenci růstu bakterií legionel je nezbytná správná instalace a pravidelná údržba domácích vodovodních systémů. Je důležité konzultovat licencovaného instalatéra v případě, že existují obavy týkající se integrity a kvality vody systému.

3. Lázeňské bazény

Dobrá správa a údržba lázeňských bazénů je prostřednictvím běžného pečlivého čištění, dezinfekce a pravidelné údržby. Při správě vody je také nezbytná údržba řízení chemie lázeňských bazénů, komplexní dezinfekce, přísné filtrace a recirkulačních systémů. Povrchy bazénu musí být pravidelně čištěny, protože pomáhají zajistit bezpečnost a dobré řízení vody.

4. Fontány

Fontány jsou velmi nebezpečné, zejména pokud se zahřívají nebo občas teplou vodu, zejména pokud vytvářejí aerosoly nesoucí bakterie Legionella. Proto je velmi důležité, aby byly pravidelně dezinfikovány nebo udržovány čisté a aby byla voda udržována čistá nebo se pravidelně mění.

5. Nebulisery a zvlhčovače

Správná údržba nebulizátorů je zahrnuta do pokynů výrobce o čištění nebulizérů, včetně periodického servisu čerpadel a výměny filtrů, zatímco zvlhčovače jsou udržovány skrz, použití pouze destilované, vařené a chlazené vody. Po použití rozprašovače musí praktikovat dobré čištění namočením do teplé tekutiny na mytí nádobí a horké teplé. Opláchněte ji v čisté vařené vodě a poté vzduchem suší všechny komponenty. Podobně jsou všechny komponenty zvlhčovače zcela sušeny po vaření. Jak nebulizér, tak zvlhčovač nesmí být otřen suchý, protože do něj zavádějí více bakterií.

6. Lázeňské lázně

Pravidelná údržba lázeňské lázně se provádí především vyčerpáním a čištění po každém použití. Pravidelné inspekce a čištění jsou prvořadé při udržování čistoty. A konečně, doporučená metoda udržování celého systému suchý během nečinnosti je nejlepší při zajišťování udržování celého systému.

Pokud jde o domácí odpařovací klimatizace, musí být vyčištěna bláto těchto chladicích systémů, které podporují růst bakterií, řas a trosek, aby se umožnil nepřetržitý plán údržby ke snížení rizika a zajištění optimálního výkonu jednotky. Pokud jde o přenosné odpařovací chladicí jednotky, musí být vypuštěny, důkladně vyčištěny a sušeny, pokud se nepoužívá po dlouhou dobu nebo týdenní provoz. Při manipulaci s půdou nebo zalévací směsí také musí nosit prachovou masku a rukavice, aby se zabránilo potenciálním mikroorganismům a riziku onemocnění legionářů.

Jaké jsou způsoby, jak se postarat o zalévání mixu s Legionellou?

Onemocnění je onemocnění podobné pneumonii způsobené inhalací bakterie. Zde jsou metody, které se používají k tomu, abyste se drželi dál od této nemoci:

• Ochranné vybavení opotřebení - to je nezbytný způsob, jak se tomuto onemocnění vyhnout. Při manipulaci s půdou, kompostem nebo zalévací směsí musí člověk použít prachovou masku a rukavice.
• Sledujte a udržujte dobrou osobní hygienu - jeden musí po manipulaci s půdou a v životně důležitých dobách, jako je před kouřením, pitím, jídlem nebo dotýkáním se obličeje.
• Udržujte tašky na zalévání z přímého slunečního světla, čímž zajistěte, že nepodporuje růst Legionelly. Tato oblast musí být také dobře větraná.
• Pokuste se jemně a opatrně otevřít ve větrané oblasti jemně a opatrně zabrání vdechování půdního prachu.
• Ovládejte rozsah zalévání pomocí jemných proudů do sprchových rostlin s nízkotlakou hadicí, která zabraňuje tvorbě aerosolů. Listy nesmí rozstříkat oblast, ale spíše do kbelíku.
• Vyvarujte se dýchacího rostlinného vody v zavěšení košů nebo jiných kapků, když voda živí rostliny květináče a nedotýká se půdy. 

Dodržování výše uvedených preventivních metod brání někomu v tom, aby onemocnění v Austrálii poslalo z umělých vodních systémů nebo životního prostředí. Pracovníci umělých systémů musí pečlivě pozorovat a dodržovat pokyny.

Lidé se také ptají

Může se nemoc legionářů po léčbě opakovat?

Ano, je možné smlouvy o onemocnění legionářů i po léčbě, ale není to běžné. K recidivě legionářské choroby dochází, když je jednotlivec znovu vypracován Legionella Bakterie, které se běžně vyskytují ve vodních nádržích, jako jsou vířivky, vodovodní systémy a chladicí věže. Jednotlivci s kompromitovanou imunitou nebo trpící chronickými plicními chorobami jsou vystaveni vysokému riziku uzavření onemocnění legionářů. Je důležité pečlivě sledovat pacienta legionářské choroby a ujistit se, že léčba je řádně dodržována s dokončením antibiotických kurzů. Kromě toho musí být také dodržována preventivní opatření, jako je správná údržba vodních nádrží pravidelnou dezinfekcí, může významně snížit riziko opakování onemocnění legionářů.

Jak často musí být vodní systémy kontrolovány Legionella bakterie?

Vodní systémy musí být zkontrolovány na Legionella Bakterie nejméně čtyřikrát denně. Tato frekvence také závisí na souvisejících faktorech, jako je složitost vodního systému, počet a druh lidí, kteří jej používají, jako jsou nemocnice nebo domovy s pečovatelskou službou a místní zdravotní předpisy týkající se šíření infekcí přenášených vodou. Je nezbytné běžně zkontrolovat systémy pro detekci minimálního množství Legionella Bakterie poměrně brzy, což umožňuje rychlou sanaci čištěním a dezinfekcí. Tato opatření pomáhají snižováním vypuknutí nemoci legionářů a označují bezpečný vodní systém pro spotřebu.  

Závěr

Legionářská choroba je závažná forma pneumonie způsobené bakteriemi jménem Legionella. Mezi příznaky onemocnění legionářů patří bolest hlavy, bolesti svalů, vysoká horečka, agitaci, zimnice, kašel a zmatek. Jak stav postupuje, horečka se zesiluje, doprovázená zhoršením bolesti svalů a zimnicemi.

Dlouhodobé komplikace onemocnění legionářů zahrnují septický šok, respirační selhání a selhání ledvin. Mezi rizikové faktory onemocnění legionářů patří věk postupu, předchozí nebo současná anamnéza určitých zdravotních stavů a ​​špatné návyky těžkého pití a užívání návykových látek. Pro diagnostiku onemocnění legionářů by odborníci na zdravotnictví radili test moči, test na sputu, krevní test, zobrazování hrudníku, bronchoskopii a torakocentézu.

Mírná onemocnění legionářů je léčena jediným antibiotickým režimem. Možné léky zahrnují fluorochinolony, jako je levofloxacin nebo moxifloxacin nebo makrolidy, jako je azithromycin nebo klaritromycin. Intravenózní antibiotika musí být použita u pacientů se závažným onemocněním vyžadujícím hospitalizaci; Používejte perorální antibiotika pro 10 až 14denní kurz pro pacienty, když došlo k klinickému zlepšení. Riziko onemocnění legionářů je zmírněno implementací opatření ke kontrole růstu bakterií Legionella v různých systémech a prostředích, včetně lázní, systémů horké vody, chladicích věží a dokonce i zalévacích směsí. Porozumění a dodržování preventivních pokynů je zásadní pro minimalizaci přenosu bakterií legionel a zabránění ohnisek.