Obrázky celulitidy: Příčiny a léčba

Celulitida je běžná bakteriální onemocnění, která ovlivňuje pokožku a základní měkké tkáně. Neschopnost získat terapii zhoršuje stav. Celulitida se projevuje jako zánět kůže, zarudnutí, bolest nebo teplo. Vyskytuje se v důsledku poranění kůže, jako jsou řezy nebo zlomeniny. Celulitida může ovlivnit několik částí těla, ale nejčastěji ovlivňuje dolní nohy. Infekce se neléčí, má potenciál eskalovat do života ohrožujícího život a šířit se po celém krevním řečišti. 

Co způsobuje celulitidu?

Celulitida nastává, když mikroorganismy infiltrují zlom v kůži a napadnou tělo. Často se projevuje na poškozené pokožce, jako jsou oblasti s nedostatečným průtokem krve, kontaminované rány a zanícené vředy.

Celulitida je způsobena hlavně Staphylococcus aureus a skupinu A Streptococcus, nejběžnější typy bakterií odpovědných za tento stav. Tyto bakterie sídlí pod nehty a na kůži.

Hlavní patogeny zodpovědné za celulitidu jsou Streptococcus a Staphylococcus, stejné bakterie, které způsobují impetigo a další infekce. Celulitida je způsobena methicilinem odolným Staphylococcus aureus, často známý jako MRSA.

Celulitida je běžná nemoc, která ovlivňuje lidi všech věkových a etnických pozadí. Zdá se, že muži i ženy jsou stejně ovlivněni. Celulitida může ovlivnit jednotlivce jakéhokoli věku, ale nejčastěji je vidět u lidí středního věku a starších lidí. Není schopen se šířit.

Mezi méně často pozorované příčiny celulitidy patří:

• Pseudomonas aeruginosa je často vidět v propíchnutí rány na rukou nebo nohou.
• Haemophilus influenzae jsou bakterie běžně spojené s celulitidou obličeje u dětí. Anaerobes, Eikenella, a Streptococcus viridans se široce nacházejí v lidských kousnutích. Pasteurella multicida jsou bakterie běžně vyskytující se v kousnutí kočky nebo psů. Vibrio Vulnificus jsou bakterie běžně spojeny s expozicí slané vodě, jako je poškození korálů. Aeromonas Hydrophila jsou bakterie běžně spojené s expozicí sladkovodní nebo slané vodě, například po kousnutí pijavice. Erysipelothrix (erysipeloid) jsou bakterie běžně spojeny s řezníky.

Bakterie mohou vstoupit do kůže nebo slzy do kůže několika prostředky, jako jsou nehody, chirurgické zákroky, kožní podmínky, jako je psoriáza, noha sportovce nebo ekzém, cizí předměty v kůži nebo otevřené boláky pod povrchem.

Jaké jsou klinické rysy celulitidy?

Celulitida se často projevuje v končetinách. Může se však vyvinout v jakékoli části těla.

• Často to ovlivňuje pouze jednu stranu; Další nemoc obvykle způsobuje stav ovlivňující obě strany.
• Vyskytuje se spontánně nebo zhoršuje stávající ránu nebo základní stav kůže.

Mezi běžné příznaky nemoci patří zvýšená teplota těla, chvění a třes (přísnost). To je způsobeno bakterémií, která se týká bakterií v krevním řečišti. Krátce po zahájení systémových příznaků se objeví malá oblast něžné, zanícené a zarudlé kůže. Mezi další doplňkové indikace patří:

• Drobky, teplo, puchýře, eroze, vředy a tvorba abscesů charakterizují kůži a Peau d'Orange.
• Purpura: Přítomnost hemoragických bullae, ekchymóz nebo petechiae

Lymfangitida a lymfadenitida jsou přičítány bakteriím v lymfatických žilách a místních lymfatických žlázách a obě stavy jsou často spojeny s celulitidou. Crimsonova linie se táhne od místa infekce do blízkých oteklých lymfatických uzlin, které jsou citlivé na dotek.  Jak se kůže uzdravuje, je možné, že kůže vykázala pozitivní reakci na léčbu, aby podstoupila exfoliaci nebo desquamaci. Člověk může cítit mírný svědění.

Jaké jsou typy celulitidy?

Několik jmen se týká celulitidy a vykazuje různé příznaky v závislosti na jeho umístění v těle.

· Bukální celulitida

Jeden si vyvinul bukální celulitidu na tváři. Kojenci jsou nejčastějšími trpícími tohoto jevu, který se někdy vyskytuje s zubním problémem.

· Perianální streptokoková celulitida

Perianální streptokoková celulitida často ovlivňuje anální a rektální oblasti těla. Tento druh ovlivňuje hlavně děti.

· Preptální celulitida

Preseptální celulitida je převládající u dětí ve věku pěti a méně a ovlivňuje víčko a oblast před okem. Způsobuje podráždění, zarudnutí, teplo a otoky v oblasti kolem očí, zejména horních a dolních víček.

· Orbitální celulitida

Orbitální celulitida, která se vyskytuje za okem, by mohla způsobit, že oko se zdálo, že je v této oblasti neovlivněné, navzdory nemocným tkáním. Dochází k zvětšení, zbarvení nebo změně textury horních i dolních víček, jakož i zánět nebo otoky oční bulvy. Jeden má zhoršenou mobilitu nebo vizuální vnímání. Tento stav je méně běžný a často škodlivější než preptální celulitida.

· Celulitida prsu

Celulitida prsu je lékařským termínem pro infekci prsu. Vyskytuje se, když se bakterie hromadí v potu pod prsy. Tkáň prsu podléhá zánětu, zvyšuje velikost, zarudnutí a teplotu. Někteří lidé vyvíjejí horečku a zimnici jako další příznaky připomínající chřipku.

Způsobuje špatná hygiena celulitida?

Zlomení kůže jsou primární příčinou celulitidy. Nečisté okolí je však náchylné k němu. Před navázáním kontaktu s kůží:

• Očistěte ruce pomocí mýdla a vody, abyste minimalizovali riziko.
• Zapojte se do pravidelného sprchování a pravidelně se mění na čerstvé oděvy.
• Důkladně očistěte jakékoli rány, aby se zabránilo vstupu bakterií.

Je celulitida nakažlivá?

Celulitida není nakažlivá. Obvykle se nepřenáší mezi jednotlivci. Přenos infekce je omezen na přímý kontakt mezi otevřenými ranami různých jedinců.

Kdo je v ohrožení?

Celulitida se vyskytuje u jedinců jakéhokoli věku, pohlaví nebo rasy. Následující charakteristiky zvyšují pravděpodobnost získávání celulitidy:

• Diabetes
• Otok
• Kožní zranění.
• Trvalé otoky dolních nohou.
• Tetanus (známý jako atleteova noha).
• Indikace dojmů zubů způsobených zvířaty, hmyzem nebo jednotlivci.
• Problém související s nadměrnou tělesnou hmotností.
• Periprostetické vaskulární onemocnění se týká stavu, že má v nohou nedostatečný průtok krve.
• Imunitní systém je ohrožen kvůli lékům nebo základnímu zdravotnímu stavu.
• Intravenózní zneužívání drog.

Jak je diagnostikována celulitida?

Lékař pravděpodobně diagnostikuje celulitidu pouze na základě vzhledu kůže. Fyzikální vyšetření odhaleno:

• Kůže s nadměrným růstem nebo zahušťováním
• Postižená oblast vykazuje teplo a zarudnutí.
• Oteklé lymfatické uzliny

 Lékaři doporučují sledování postižené oblasti na několik dní, aby posoudili rozsah otoku a zbarvení na základě závažnosti symptomů. Pro detekci přítomnosti mikroorganismů lékaři někdy extrahují vzorek krve nebo získají vzorek z rány.

Léčba a léčba celulitidy

· Úvahy o přístupu

Antibiotické režimy vyvolávají pozitivní odpověď u více než 90% pacientů. Bez ohledu na mikrobiologii infekce je drenáž nezbytná pro odstranění všech abscesů s výjimkou velmi malých. Samotná drenáž, bez významného zapojení blízké tkáně, je někdy dostačující k léčbě abscesu, který je relativně izolovaný a nepotřebuje antibiotika.

Zvyšující se prevalence meticilinu rezistentního Staphylococcus aureus (MRSA) a Streptococcus pyogenes kmeny odolné vůči makrolidu nebo erythromycinovým antibiotikům by mohla být náročnější léčba celulitidy. Nesvětové případy celulitidy jsou léčeny makrolidy, klindamycinem, semisyntetickým penicilinem nebo prvním-nebo perorálním cefalosporiny druhé generace.

Bohužel polovina kmenů MRSA u pacientů s celulitidou a tvorbou abscesu prokazuje vlastní nebo indukovatelnou rezistenci vůči klindamycinu. Všechny kmeny S. pyogenes, které jsou rezistentní na makrolidy, zůstávají náchylné k penicilinu, zatímco 99,5% jsou náchylné k clindamycinu. Tetracyklin s trimethoprim-sulfamethoxazolem účinně léčí většinu infekcí MRSA získaných komunitou (CA-MRSA).

V roce 2011 vydala IDSA nová doporučení pro správu MRSA u dospělých a dětí. V roce 2012 navíc poskytli aktualizované pokyny pro diagnostiku a léčbu infekcí diabetických nohou.

Pokud pacient neprokáže zlepšení konvenční léčbou nebo pokud je detekován atypický patogen, je vhodné vyhledat pokyny od specialisty na infekční onemocnění. Konzultace s odborníkem na kritickou péči se doporučuje, pokud pacient zažívá systémové onemocnění a vyžaduje přijetí na jednotku kritické péče. A konečně, pokud je pacientovi diagnostikována orbitální celulitida, je vhodné se poradit s oftalmologem.

· Celulitida bez vyčerpání nebo abscesu

Streptokoky jsou stále primární příčinou celulitidy v případech bez vyčerpání ran nebo abscesů a antibiotika beta-laktamu jsou vhodnou možností terapie.

• Cefalexin, amoxicilin a dicloxacillin jsou vhodnými léky pro léčbu mírných případů celulitidy v ambulantních prostředích.
• Clindamycin nebo makrolid (jako je klaritromycin nebo azithromycin) je alternativní lék pro lidi alergický na penicilin.
• Levofloxacin je možná volba; Je však důležité si uvědomit, že fluorochinolony prokázaly zvýšenou toxicitu a vyšší prevalenci rezistentních bakterií. Proto je vhodné si vyhradit použití fluorochinolonů pro situace, kdy je k dispozici jen málo alternativních ošetření, zejména pro gramnegativní bakterie, u nichž se ukázalo, že jsou náchylné laboratorní testování.

Někteří lékaři upřednostňují zahájení léčby parenterálním antibiotikem dlouhým poločasem, jako je ceftriaxon, následovaný perorálním lékem.

· Opakující se celulitida

Celulitida, která jsou výsledkem druhů Streptococcus, se primárně vyskytuje u lidí s opakující se nemocí, často spojenou s obstrukcí žil nebo lymfatických cév. Možné ošetření tohoto druhu celulitidy zahrnuje:

• Penicilin G.
• Amoxicilin (250 mg dvakrát denně).
• Erythromycin (250 mg jednou nebo dvakrát denně).

Pokud je Tinea pedis podezřelá jako základní příčina, musí antimykotiky aplikované lokálně nebo perorálně užívat k léčbě.

V randomizovaném, kontrolovaném výzkumu, 12měsíční režim nízké dávky penicilinu účinně zabránil recidivu celulitidy u 274 pacientů, kteří zažili dvě nebo více epizod celulitidy nohou. Pacienti, kteří dostávali dávkování 250 mg penicilinu dvakrát denně, měli průměrnou dobu trvání 626 dní před jejich prvním recidivem celulitidy. Naproti tomu skupina placeba měla střední dobu 532 dní. Na rozdíl od 37% lidí ve skupině s placebem (51 ze 138), pouze 22% účastníků ve skupině penicilinu (30 ze 136) mělo během profylaktického období recidivu. Po ukončení farmaceutické terapie se však ochranný účinek postupně snižoval.

· Těžká celulitida

Pacienti s těžkou celulitidou potřebují parenterální terapii, jako je následující:

• Cefazolin, cefuroxim, ceftriaxon, nafcillin nebo oxacillin jsou potenciálními léky na léčbu celulitidy, která je často spojena s infekcí Staphylococcus nebo streptokoků.
• Clindamycin a vankomycin jsou dvě antibakteriální možnosti pro ty, kteří mají alergii na penicilinu.
• Směs několika typů bakterií, včetně gram-pozitivních, gramnegativních a anaerobních druhů, často způsobuje infekce diabetických vředů. Proto je nezbytné poskytnout širokospektrální léčbu antibiotik, která se při léčbě těchto infekcí zaměřuje na všechny tyto typy bakterií.
• Spravujte pokrytí MRSA kriticky nemocným pacientům s celulitidou, dokud se nezískají výsledky kultury a citlivosti, zejména pokud je infekce spojena s furunclem, abscesem nebo pooperační infekcí.

· Ambulantní péče

Pacienti s diagnózou celulitidy získají ambulantní terapii, pokud mají pouze mírné lokalizované příznaky a nevykazují žádné indikace systémového onemocnění. Léčba antibiotiky je vyžadována při extrakci nebo ošetření kořenovým kanálem u obličejové celulitidy způsobené zubními problémy. Zvýšení končetin postižených celulitidou vede k rychlejšímu snížení otoku. Vynikající, sterilní solné obvazy se používají k čištění jakékoli otevřené léze hnisu.

Optimální období terapie celulitidy je otázkou debaty; Různé terapie dosahují srovnatelné míry úspěšnosti s kratšími časovými rámci. Zvažte následující v obecném smyslu:

• Očekává se dočasný nárůst erytému v první den léčby. Jedná se o zánětlivou reakci způsobenou rozpadem buněk vyvolaných antibiotiky.
• Pro zajištění pokroku pacienta je vhodné provést následné hodnocení v častých intervalech, nejlépe do 48 až 72 hodin.
• U jedinců, jejichž zánět přetrvává, je nutné poskytovat antibiotika během terapie. Pokud nemoc přetrvává po ambulantní léčbě, je vhodné prozkoumat možnost rezistence na antibiotiku nebo závažnější infekci. Kromě toho je třeba zvážit další diagnózy.
• Výskyt systémových příznaků musí vyvolat přehodnocení a doporučení pro hospitalizaci.

Jaké jsou komplikace celulitidy?

Komplikace celulitidy představují významná rizika. Tyto podmínky mají za následek podstatné poškození tkání těla a smrti buněk (gangréna). Infekce se navíc může šířit do srdce, krevního řečiště, kosterní struktury, lymfatické sítě nebo mozkovému systému. Možné důsledky těchto infekcí zahrnují amputace, šok nebo úmrtnost.

Lidé se také ptají

Aby se zabránilo celulitidě:

• Dodržovat dobré hygienické praktiky.
• Pravidelně praktikujte hygienu rukou.
• Naneste zvlhčovač na žízní dehydratovanou pokožku, která se vyvinula praskliny.
• Pokud existuje riziko škrábanců a škrábanců, je vhodné používat rukavice.
• Noste ochrannou obuv.

Pro poranění kůže poskytněte masti antibiotiky bez předpisu a důkladně očistěte zasaženou oblast. Buďte ostražití pro známky infekce. Pokud má člověk diabetes, opatrně zkontrolujte nohy, zda nejsou známky infekce nebo kožních lézí. Kromě toho je vhodné zdržet se odstraňování vozových vozů nebo bradavic a také příliš krátké nehty.

Pokud má někdo podezření na celulitidu, je nezbytné získat lékařskou péči od lékaře jako první krok. Pokud není léčen, má potenciál se šířit a stát se životem ohrožujícím onemocněním. Je však možné podniknout kroky doma ke zmírnění bolesti a dalších příznaků. Zahájí očištění dermis v oblasti postižené celulitidou. Poraďte se s lékařem a určete optimální metodu čištění a oblékání rány. Například zvedněte postiženou nohu nad úrovní srdce. Tím se sníží bolest a sníží otok. 

Pokud rána vykazuje příznaky, jako je otok, zarudnutí, teplo nebo nepohodlí, nebo pokud zarudnutí nebo teplo přesahuje místo, je nezbytné okamžitě vyhledat lékařskou péči od zdravotnického pracovníka.

Závěr

Celulitida se projevuje jako zánět kůže, zarudnutí, bolest nebo teplo. Vyskytuje se kvůli poranění kůže, jako jsou řezy nebo zlomeniny. Celulitida může ovlivnit několik částí těla, ale nejčastěji ovlivňuje dolní nohy. Často se projevuje na poškozené pokožce, jako jsou oblasti s nedostatečným průtokem krve, kontaminované rány a zanícené vředy. Celulitida je způsobena hlavně Staphylococcus aureus a skupinu A Streptococcus, nejběžnější typy bakterií odpovědných za tento stav. Tyto bakterie sídlí pod nehty a na kůži. Celulitida může ovlivnit jednotlivce jakéhokoli věku, ale nejčastěji je vidět u lidí středního věku a starších lidí. Vyskytuje se spontánně nebo zhoršuje existující ránu nebo základní stav kůže a není schopen se šířit (neobvyklý). Lékaři doporučují sledování postižené oblasti na několik dní, aby posoudily rozsah otoků a změn barev na základě závažnosti symptomů. Pro detekci přítomnosti mikroorganismů lékaři někdy extrahují vzorek krve nebo získají vzorek z rány. Pro léčbu celulitidy vyvolávají antibiotické režimy pozitivní odpověď u více než 90% pacientů. Pacienti se závažnou celulitidou potřebují parenterální terapii s silnými antibiotiky, jako je cefazolin, clindamycin, vankomycin a ceftriaxon a seznam pokračuje, protože šance na škodlivou bakteriální invazi a infekci se výrazně zvýší.