Co je to celiakální obrazovka?

Přehled

IgA protilátky na jeden nebo více antigenů svědčí o nediagnostikované celiakii. Upřednostňovaným testem celiakie je v současné době protilátka IgA anti-tkáně transglutaminázová protilátka. Anti-endomysiální protilátky IgA jsou poté hodnoceny ve všech klinických vzorcích. Mezi nimi existuje silná souvislost.

Rozsáhlé používání některých testů dalo najevo, že celiakie postihuje lidi všech věkových skupin, včetně starších osob a že jeho příznaky se mohou lišit. Celiakie je způsobena imunologickou reakcí na tkáňovou transglutaminázu nebo její vedlejší produkty.

 Většina nekontrolovaných kolieků bude mít anti-TTG protilátky endomysiální a IgA. Před anti-endomysiálním a příležitostně před pozorovatelnými příznaky je IgA anti-TTG častější. IgA anti-TTG obvykle zmizí po anti-endomysiálním IgA na bezlepkové stravě. Návrat protilátky pozitivní je často korelován s recidivou nebo špatným dodržováním bezlepkové stravy.

 Mějte na paměti, že nedostatek IgA je často spojen s celiakií. U všech jedinců s předpokládanou celiakií se měří hladiny IgA. IgG anti-TTG a IgG anti-endomysiální protilátky jsou hodnoceny u lidí s nedostatkem IgA s možnou celiakií.

Detekce IgG protilátek je obvykle vyžadována pro identifikaci nedostatku IgA, který je obvykle detekován testem IgA anti-TTG.

Během rutinního screeningu autoprotilátek se zřídka setkávají anti-reticulinové autoprotilátky a mohou naznačovat celiakii. Za takových okolností bude IgA anti-TTG zkoumán v séru.

 Vzorky IgA Anti-TTG a endomysiální protilátky-pozitivní vzorky téměř rozhodně pocházejí z jedinců celiakie nebo dermatitidy herpetiformis. Samotná pozitivita anti-TTG IGA ve vzorcích může být indikátorem progrese celiakie. Nejčastějším faktorem přispívajícím k „falešně pozitivním“ výsledkům IgA anti-TTG je zvýšená celková IgA spojená s cirhózou jater. 

Co je to celiakie?

Celiakie je autoimunitní porucha, při které dochází k imunologické odpovědi na lepek, protein nalezený v pšenici, ječmene a žito.

Jíst lepek ve vašem tenký střevo Pokud máte celiakii. Postupem času tato odezva opotřebí membrána vašeho tenkého střeva a zabraňuje absorpci některých živin (malabsorpce).

Poškození střeva často vede k průjmu, bolesti břicha, vyčerpání, úbytek na váze, křeče a anémii a může mít katastrofické důsledky.

Přísná bezlepková strava může pomoci kontrolovat příznaky a podpořit zotavení střeva.

Příčiny celiakie

Přesná etiologie celiakie není známa. Může to však být ovlivněno vaší genetikou, jíst potraviny obsahující lepek a další faktory. Mohou se také zapojit metody používané při krmení dětí, gastrointestinálních onemocnění a střevní flóry. Celiakie se může po operaci občas stát agresivním těhotenství, porod, Turnerův syndrom, autoimunitní onemocnění štítné žlázy, virová infekce nebo významný duševní stres.

Nepatrné, vlasové výčnělky (villi), které zakrývají tenké střevo, jsou poškozeny, když imunitní systém těla reaguje špatně na lepek ve stravě. Killi jsou orgány, které zabírají vitamíny, minerály a další živiny z potravy. Bez ohledu na to, kolik konzumujete, vám poškozené villi brání v absorpci dostatečných minerálů.

Screeningové testy pro diagnostiku celiakie

1. Testy TTG-IGA a celkové měření IgA

Nejlepší technikou prověřování celiakie u většiny adolescentů a dospělých je použití protilátky tkáňové transglutaminázy IgA (TTG-IGA) spolu s IgA protilátkou, aby se zajistilo, že pacient produkuje dostatek této protilátky, aby byl podezřelý spolehlivý promítání celiakií. Některé faktory mohou naznačovat celiakii.

Pro kojence a malé děti (asi 2 roky nebo mladší) by měly být zahrnuty také deamidované protilátky gliadinu IgA a IgG.

Pro přesnost jednoduchého krevního testu na celiakii musíte dodržovat stravu obsahující lepek. U více než 93% pacientů s celiakií, kteří konzumují lepek, bude test TTG-IGA pozitivní.

Toto je odkaz na citlivost testu, který hodnotí, jak účinně detekuje jednotlivce s podmínkou. Přibližně 96% normálních osob postrádajících celiakii bude mít stejné výsledky testu a přinese to zpět negativní.

Biopsie střeva je jediným prostředkem k diagnostice celiakie kvůli možnosti zavádějících nálezů protilátky protilátek, zatímco jiné testy protilátek je možné, aby zkontrolovaly buď falešné pozitivy nebo falešné negativy.

2. IgA Endomysiální protilátka (EMA)

Ačkoli je méně citlivý než test TTG-IGA, test EMA má specificitu asi 100%, což je nejpřesnější test na celiakii. Přibližně 5–10% pacientů s celiakií nedostává pozitivní výsledek EMA.

Ve srovnání s TTG-IGA je rovněž poměrně nákladná a vyžaduje použití osoby nebo amniotického vaku s primátem. Obvykle se ukládá pro jednotlivce s náročnými diagnózami. Tento test na celiakii může potvrdit diagnózu.

3. Celkový sérum IgA

Účelem tohoto testu je detekovat nedostatek IgA, což je stav spojený s celiakií, který může vést k falešně negativnímu výsledku TTG-IGA nebo EMA. Váš zdravotnický profesionál může požádat o test TTG-IGG, pokud máte nedostatek IGA.

4. IgG deamidovaný gliadinový peptid (DGP)

Ti s nedostatkem IgA mohou tento test využít k další kontrole celiakie. Nedostatek IGA u pacienta může být známkou různých podmínek, včetně giardiázy, SIBO nebo běžné variabilní imunodeficience, která může vést k smrštění klků.

Negativní nálezy z testu protilátky jsou u pacientů s celiakií myslitelné. To je však docela neobvyklé. Pokud se vaše testy vrátily negativní, ale stále máte příznaky, kontaktujte svého lékaře a získejte odborné rady pro jiné testy.

5. Endoskopie kapsle videa (VCE)

VCE má citlivost 89% a specificitu 95% pro diagnostiku celiakie. Ve srovnání s rutinní horní endoskopií je tento testovací postup účinnější při detekci morfologických atrofií. VCE je užitečná při identifikaci problémů souvisejících s celiakií.

6. Protein vázající střevní mastné kyseliny (I-FABP): 

Tento intracelulární protein, který může být známkou náhodné spotřeby lepku, se uvolňuje do krevního řečiště, když dojde k buněčným problémům.

7. Radiologie pro diagnostiku celiakie:

Některé radiografické abnormality, jako je dilatace malých tah, zahušťování stěny, vaskulární změny a jiné, mohou poukazovat na existenci celiakie.

Zobrazit Obchod Welzo pro další zdravotní testy.

Přečtěte si 7 způsobů, jak zjistit, zda máte nesnášenlivost potravin a Kdo by měl použít test na intoleranci lepek.