Hvad er bivirkningerne fra HRT

Hvad er dækket?

Hormonudskiftningsterapi (Hrt) er en behandling, der bruges til at lindre symptomer på overgangsalderen. Det supplerer de kvindelige hormoner, der falder under overgangsalderen. Østrogen og progesteron er kvindelige hormoner, der udløser forskellige fysiske og følelsesmæssige symptomer, såsom hedeture, humørsvingninger og vaginal tørhed. Ved at gendanne kvindelige hormonniveauer giver HRT lettelse for mange kvinder. Flere bekymringer omgiver imidlertid brugen af ​​HRT, som du vil finde ud af, mens du læser videre.

Hvad er overgangsalderen?

En normal fase i en kvindes liv er overgangsalderen. Det markerer afslutningen på hendes reproduktive cyklus, da æggestokkene ikke frigiver æg mere, og hun har sin sidste menstruationscyklus. En bekræftet diagnose af overgangsalderen bliver tilgængelig, når en kvinde ikke har haft sin menstruation i seks til tolv på hinanden følgende måneder.

Udtrykket overgangsalder henviser til eventuelle ændringer, som en kvinde møder enten før eller efter at hun holder op med at have menstruation. Når dette fænomen nærmer sig, producerer æggestokkene langsomt mindre østrogen (et kvindeligt hormon). Det bringer ændringer i menstruationscyklussen ledsaget af andre fysiske ændringer, der kendetegner symptomer på overgangsalderen. Disse inkluderer hetetokter, nattesved og ændringer i vagina (dvs. tørhed og udtynding af vaginale vægge).

Overgangsalderen forekommer naturligt hos kvinder i alderen 45 og 55. Østrogenniveauer kan imidlertid også falde efter fjernelse af æggestokkene under operationen, eller hvis en kvinde gennemgår den tidlige overgangsalder.

Typer af hormonudskiftningsterapi

Der er to generelle typer HRT, nemlig østrogen-kun HRT og kombineret HRT (østrogen og progestogen). Førstnævnte er til kvinder med en kirurgisk fjernet livmoder, mens sidstnævnte er til dem med en intakt livmoder.

Der er flere måder, hvorpå østrogen kan tages, herunder:

• Tabletter eller piller via oral administration. De er de mest almindeligt anvendte til behandling af menopausale symptomer. Blandt de mange tilgængelige former for tilgængelige piller er konjugerede østrogener (cenestin, estrace, femtrace og premarin) og østrogener-basedoxifene (Duavee). En læge leverer typisk instruktioner til dosering af østrogenpiller, der ofte tages en gang dagligt uden mad. Nogle har mere komplekse doseringsplaner.

• Østrogenplaster båret på huden på maven. De udskiftes hvert par dage eller slides i en hel uge, afhængigt af dosis.

• Et implantat under lokalbedøvelse

• Topisk østrogen i formerne af cremer (østrasorb), geler (østrogel eller divigel) og spray (Evamist) påført i deres respektive hudområde, f.eks. Fløde påføres på benene, og gel og spray på den ene arm

• Vaginal østrogen, der kommer i en fløde (estrace eller premarin), vaginal ring (estring eller femring) eller vaginal østrogentabletter (vagifem). Det bruges generelt til at lindre vaginal tørhed, kløe og smerter under samleje. Doseringsplaner kan variere fra et produkt til et andet. Kvinder kan bruge cremer dagligt eller hver anden dag; Tabletter hver dag i nogle uger, derefter kun to gange om ugen bagefter; og ringe erstattede typisk hver tredje måned.

For at beskytte livmoderen mod at blive stimuleret af østrogen er progestogen tilgængelig som:

• Kombineret med østrogen tabletter

• Kombineret med østrogenpletter

• Separat som tabletter eller en progestogen-frigivende spole

Fordele ved hormonudskiftningsterapi

Til lette symptomer Af overgangsalderen tager mange kvinder til at bruge HRT og finder sig selv nyde følgende fordele:

1. HRT øger blodkarens elasticitet.

2. HRT lindrer hetetokter og nattesved inden for to uger eller endnu før.

3. HRT forbedrer livskvaliteten ved at udrydde muskelsmerter og smerter, forbedre humør og søvnhygiejne, skræmme libido osv.

4. HRT forbedrer vaginal tørhed og kløe.

5. HRT forbedrer urinsymptomer, hvilket betyder farvel til besværet med at miste små mængder urin, når man nyser, ligesom den hyppige trang til at tømme blæren.

6. HRT sænker risikoen for brud forårsaget af osteoporose (tyndere knogler).

7. HRT sænker risikoen for hjerte -kar -sygdom.

8. HRT leveres med diverse fordele ved at have en beskyttende virkning mod tab af bindevæv. Der kan også være et fald i risikoen for Alzheimers sygdom og demens hos kvinder, der tager HRT og en reduktion i risikoen for kolorektal kræft med kombineret oral HRT.

Bivirkninger af hormonudskiftningsterapi

Fælles aspirin og Paracetamol tages af mange til effektivt at udrydde almindelige symptomer, såsom hovedpine.

Men nogle kvinder oplever en negativ, alvorlig og knap acceptabel reaktion på komponenter i HRT, mens andre definerer fordelene ved HRT for at opveje virkningen af ​​bivirkningerne. Ofte er bivirkninger, såsom hovedpine, oppustethed eller brystafunkt, midlertidig og beslutsomhed normalt inden for et par uger. Nogle gange er det nødvendigt at ændre typen HRT for at minimere bivirkninger, såsom:

Mulige østrogenbivirkninger:

• Bryst ømhed

• Hovedpine

• Dårlig fordøjelse

• Benkramper

• Kvalme

• Hudirritation

• Vaginal blødning

Mulige progestogen bivirkninger:

• Acne

• Oppustethed

• Bryst ømhed

• Rygsmerter og bækkenesmerter

• Depression

• Væskeopbevaring

• Humør ændres

• Premenstruale syndromlignende symptomer

• Vaginal blødning

Der er effektive måder at minimere eller endda udrydde disse bivirkninger. For eksempel kan det at tage HRT -tabletten om natten med mad i stedet for om morgenen lindre kvalme. Det kan også hjælpe med at skifte fra tabletter til en anden type HRT, som transdermale patches. Og selvom det er bevist falskt af forskning, vil nogle kvinder klage, at tage HRT har fået dem til at gå på vægt.

Risici forbundet med brugen af ​​hormonudskiftningsterapi

• At tage kun østrogen uden progestin, mens du stadig har din livmoder, er forbundet med en øget risiko for endometriecancer

• Øget risiko for brystkræft

• Stigning i inflammatoriske markører

• Øget risiko for blodpropper og slagtilfælde

• Øget risiko for hjerte -kar -sygdom (inklusive hjerteanfald) og vaskulær sygdom (inklusive venøs tromboembolisme)

Alle kvinder, der tager hormonudskiftningsterapi, skal have regelmæssige gynækologiske undersøgelser (inklusive en PAP -udstrygning), mens kvinder over 50 år skulle gøre følgende:

• Udføre selvundersøgelse af brystet månedligt

• Besøg hendes sundhedsydelser til en årlig fysisk undersøgelse

• Har et mammogram en gang om året

HRT og brystkræftrisiko

Selvom det er sjældent, kan HRT lidt øge risikoen for brystkræft. Dette fører dog ikke til død på grund af HRT -brug. Det er vigtigt at huske, at dette er en udbredt type kræft. Uanset HRT -brug vil 1 ud af 8 kvinder i Storbritannien udvikle brystkræft. Interessant nok er risikoen faktisk lavere hos kvinder, der behandles med østrogen alene.

Det er blevet observeret, at en beskeden stigning i risiko kan være forbundet med syntetiske progestiner i kombineret HRT. Derfor kan brug af mikroniseret naturlig progesteron være en bedre mulighed, da det ikke antages at stimulere brystvæv. Ikke desto mindre er regelmæssig kontrol af bryster ud over mammogram vigtig for overvågning. Livsstilsforanstaltninger såsom at holde op med at ryge, reducere alkoholforbruget, opretholde en BMI under 30, opretholde en ordentlig diæt og udføre regelmæssige øvelser, og meditation kan hjælpe med at forbedre sundheden og reducere kræftrisikoen.

Risiko for Venøs tromboembolisme (trombose)

Dermal administration af HRT, såsom via gel, fløde eller patchform, øger ikke risikoen for blodpropper. Der kan være en mindre stigning i risikoen for trombose med oral eller tabletformulering forbundet med høj BMI (over 30). En høj BMI alene sætter allerede en person med en markant øget risiko for trombose, som har brug for forudgående opløsning.

De fleste af de identificerede risici, der er forbundet med HRT -stigning, når brugsvarigheden også øges. Med andre ord opvejes disse risici af fordelene ved kortvarig brug af HRT, eksemplificeret ved dens effektivitet i at lindre menopausale symptomer på østrogenmangel.

Selvom brug af HRT kun er godkendt til forebyggelse af osteoporose, er læger ansvarlige for at informere patienter om de øgede risici ved HRT-brug over tid. Alternative forebyggende og terapeutiske muligheder for osteoporose er også tilgængelige og ser ikke ud til at medføre risikoen for behandling med østrogen.

HRT anbefales ikke at forhindre eller behandle nogen vaskulær sygdom; Mange strategier har vist sig at reducere risikoen for vaskulære problemer, herunder aspirin og kontrol af kolesterolniveauer og blodtryk. Beslutningen om at ansætte HRT skal diskuteres med hver kvinde i betragtning af hendes historie, risikofaktorer og personlige præferencer.

Er hormonel erstatningsterapi og fødselsbekæmpelse den samme ting?

Nej. Kvinder, der tager orale prævention, tager også østrogen og progestin, men virkningerne er ikke de samme. Kvinder, der tager præventionspiller, er endnu ikke i menopausal fase og har derfor brug for højere niveauer af hormoner for at forhindre ægløsning. HRT er ikke så stærk nok til at stoppe ægløsning. Østrogenniveauer falder i perioden efter menopausal, og HRT bruges i en lav dosis for at returnere hormonniveauer til et mere standardniveau.

Stopper jeg med at tage hormonudskiftningsterapi?

De fleste kvinder kan stoppe HRT, efter at menopausale symptomer er væk, normalt 2 til 5 år efter start af behandlingen (undertiden længere). Generelt anbefales det at sænke HRT -dosis gradvist i stedet for at stoppe den pludselig. Menopausale symptomer kan vende tilbage, når HRT afbrydes, men disse skal løse inden for et par måneder.

Besøg din læge, hvis du har symptomer, der fortsætter i nogle måneder, efter at du holder op med HRT. Behandling kan muligvis genoptages, typisk i en lavere dosis.

Når HRT ikke er egnet

HRT er muligvis ikke egnet til folk, der:

• Har en tidligere eller nuværende episode af bryst-, æggestokk- eller livmoderkræft

• Har en historie med blodpropper. HRT i tabletform anbefales ikke, men dermal administration af HRT er betydelig

• har ubehandlet højt blodtryk

• har en historie med slagtilfælde eller hjerte -kar -sygdom

• har leversygdom

• er gravide eller ammende

Under disse omstændigheder kan din læge rådgive en anden behandlingsmulighed for at hjælpe med at håndtere dine menopausale symptomer.

Er hormonudskiftningsterapi det rigtige for mig?

At sætte en aftale til en læge -konsultation vil hjælpe dig med at veje fordele og ulemper. De er den bedste person til at foreslå muligheder baseret på sværhedsgraden af ​​dine symptomer og din medicinske historie, og du kan tjene nyttige og informerede valg ved at stille følgende spørgsmål:

• Respektive af min medicinske historie, er der nogen grunde til, at jeg ikke bør bruge HRT?
• Vil det lindre de symptomer, som jeg oplever, som hetetokter, søvnproblemer og tørhed i vaginal?
• Er der andre behandlinger tilgængelige? Jeg hørte, at vaginal fugtighedscreme hjælper med vaginal tørhed.
• Er der nogen bivirkninger af HRT, og hvor alvorlige kan de være?
• Gør min familiemedicinske historie mig til en god eller dårlig kandidat til HRT?
• Hvilken type HRT er bedst egnet til mig?

At pakke det op

Millioner af kvinder bruger hormonudskiftningsterapi (HRT) til at lindre menopausale symptomer, herunder hetetokter og sved, som østrogen er unikt og yderst effektiv på. Andre kan fortsætte på længere sigt behandling i håb om, at HRT vil hjælpe med at forhindre kronisk sygdom.

Kliniske undersøgelser bekræfter de øgede risici ved brystkræft og tromboembolisk sygdom med bevis for en øget risiko for slagtilfælde. Observationsdata antyder, at en lidt høj risiko for kræft i æggestokkene kan være forbundet med langvarig brug af HRT. Manglen på bevis for, at andre produkter er sikrere, validerer påstanden om, at fordelene opvejer de risici, der er forbundet med den langsigtede brug af HRT.

For at gentage er den absolutte forekomst af bivirkninger lav, og risikoen for en individuel kvinde er lille, men små risici akkumuleres i det lange løb. Da de fleste risici stiger, når brugen af ​​brugen stiger, bør hendes sundhedsudbyder regelmæssigt revurdere en kvindes risici og fordele, der er erhvervet ved fortsat brug af HRT.

Vi anbefaler stærkt til din yderligere læsning for at klikke på dette forbindelse Og lær mere om hormonudskiftningsterapi.