Hvad er dækket?

Hvad er subklinisk hypothyreoidisme?

En oversigt

Subklinisk hypothyreoidisme (SHYPO) er en tilstand, hvor det frie thyroxinniveau er normalt i serum, mens skjoldbruskkirtlen stimulerer hormonniveauet er forhøjet.

Subklinisk hypothyreoidisme er en udbredt tilstand med forskellige karakteristiske egenskaber, der ses i kliniske omgivelser. I stedet for at bruge et verdensomspændende referenceområde til TSH, der er baseret på 95% konfidensinterval for en sund population, skal dens diagnose være baseret på viden om geografiske og demografiske afvigelser i biokemiske kriterier.

Fokus skal være på vedvarende eller fremme former, der primært er forårsaget af kronisk autoimmun thyroiditis snarere end størstedelen af ​​Shypo -forekomster, som er midlertidige og reversible. Dette er vigtigt at huske på, når du stiller den diagnostiske evaluering.

En form for skjoldbruskkirtelkontrolpanelet består af din skjoldbruskkirtel, hypofyse og hypothalamus, som alle er placeret i din hjerne. De skaber et stof kendt som skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Triiodothyronin, også kendt som T3, og thyroxin er de to primære skjoldbruskkirtelhormoner, der stimuleres af TSH -hormonet.

TSH stimulerer skjoldbruskkirtlen til at oprette T3 eller T4, når den frigives. Flere TSH frigives, når T3- eller T4 -niveauer i kroppen er utilstrækkelige; Mindre TSH frigives, når T3- eller T4 -niveauer er tilstrækkelige eller overdrevne. Det har en velafbalanceret feedbackmekanisme.

Når noget går galt med denne mekanisme, stopper skjoldbruskkirtlen til at generere tilstrækkeligt skjoldbruskkirtelhormon til at opfylde kroppens behov, der er kendt som hypothyreoidisme eller subklinisk hypothyreoidisme.

Din skjoldbruskkirtel har en betydelig indflydelse på dit generelle helbred, der påvirker både din stofskifte og dit humør. Talrige sundhedsmæssige problemer, der spænder fra træthed og fælles ubehag til problemer med fertilitet og hjertesygdom, kan bringes videre af unormale skjoldbruskkirtelhormonniveauer. Således har den lille skjoldbruskkirtel i bunden af ​​din hals en betydelig funktion.

Årsager til subklinisk hypothyreoidisme

Nogle af de vigtigste årsager, der er relateret til subklinisk hypothyreoidisme, er anført nedenfor.

En væsentlig årsag til hypothyreoidisme er Hashimotos thyroiditis. Dit immunsystem er rettet mod kropsvæv, især skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til denne autoimmune sygdom. Din risiko øges, hvis du har en familiehistorie med autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom. Selvom den nøjagtige mekanisme er ukendt, kan eksterne betingelser også forårsage autoimmun sygdom.

Din skjoldbruskkirtelfunktion kan blive påvirket af flere medicin, herunder visse kortikosteroider, smertestillende midler og neurologiske og hjertebehandlinger.

Det er muligt, at overdreven radioaktiv jod- eller antithyroidea -medicin, der bruges til at behandle din tidligere hyperthyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel) fik dig til at udvikle hypothyreoidisme eller subklinisk hypothyreoidisme. Skjoldbruskkirtlen kan også blive påvirket af strålebehandling, der bruges til behandling af kræft i hoved- eller halsregionen.

En thyroidektomi eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen er normalt nødvendig til behandling af visse skjoldbruskkirtelforstyrrelser, såsom skjoldbruskkirtelkræft og skjoldbruskkirtelknudler. Thyroidektomi kan resultere i subklinisk eller usubthypothyreoidisme afhængigt af mængden af ​​den fjernede kirtel.

Radioaktiv jod, der kan skade skjoldbruskkirtlen, bruges lejlighedsvis til at behandle eller give patienter grave -sygdom, nodulær goitre eller skjoldbruskkirtelkræft. Opdelingen af ​​den radioaktive jod kan føre til hypothyreoidisme. Strålebehandling kan skade skjoldbruskkirtlen hos nogle mennesker med Hodgkins sygdom, lymfom eller maligniteter i hovedet og halsen, hvilket fører til hypothyreoidisme.

Jod er nødvendig i skjoldbruskkirtlen til syntese af skjoldbruskkirtelhormon. Fremragende kilder til jod inkluderer skaldyr, tang, planter dyrket i jodrig jord og iodiseret salt. Jodforbrug skal være tilstrækkeligt til at producere skjoldbruskkirtelhormoner på optimale niveauer. Jodmangel kan føre til hypothyreoidisme, men overdosis af jod kan forværre sygdommen.

Risikofaktorer for hypothyreoidisme

Strukturen og fysiologien i skjoldbruskkirtlen påvirkes markant af aldring. Aldersrelaterede ændringer i anatomi inkluderer nedsat follikelstørrelse og vægt samt forbedret stivhed og lymfocytisk infiltration. Skjoldbruskkirtelhormonets halveringstid forlænger sig markant med alderen, og dens produktion kan falde; Ikke desto mindre er dette ikke en kendt årsag til dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, medmindre der allerede er en skjoldbruskkirtelforstyrrelse til stede.

Den mest sandsynlige årsag til Shypo hos aldrende mennesker er kronisk autoimmun thyroiditis (CAT). Især i betragtning af at reduktionen i skjoldbruskkirtelfunktionen er gradvis, kan Shypo muligvis gå udiagnostiseret, da symptomerne fejlagtigt afskediges som et resultat af aldring. Forskning har vist, at ældre med kronisk shypo ikke havde øget risici ved hjerte -kar -død, hjertesvigt, koronararteriesygdom eller kognitiv svækkelse.

Skjoldbruskkirtelhormon spiller særlige roller hos børn, herunder modningseffekter på hjerneudvikling i de første tre år af livet og virkningerne på lineær vækst, der varer indtil ungdoms epifysisk lukning. I sammenligning med teenagere er yngre børns tilfælde af skizofreni mere tilbøjelige til at være idiopatiske eller arvelige.

Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at have Shypo, hvilket delvis er fordi katten er mere almindelig hos kvinder, og østrogenniveauer er højere hos kvinder. Forøgede metaboliske krav under graviditet påvirker skjoldbruskkirtel-hypofyse-systemet. Graviditet er kendetegnet ved et fald i de nedre og øvre grænser for TSH, normalt i første trimester på grund af den direkte stimulering af TSH -receptoren ved forøgede serumniveauer af human chorionisk gonadotropin.

TSH-referenceområdet stiger i hele den anden og tredje trimestere, skønt det forbliver under det for normale ikke-gravide kvinder. Afhængig af jodindtagelse og de forskellige etniske grupper varierer denne reduktions sværhedsgrad.

Moren og fosteret bør betragtes som i fare for åbenlyst hypothyreoidisme under graviditet. Shypo under graviditet er knyttet til adskillige skadelige virkninger for både mor og baby.

Det ville være tilrådeligt at aktivt behandle Shypo hos kvinder, der har in vitro -befrugtning eller har til hensigt at føde eller endda hos alle kvinder i den fødedygtige alder på grund af bekymringer for de negative konsekvenser af graviditeten.

SHYPO er forbundet med nedsat træningsinduceret ventrikulær fyldning, nedsat afslapningstid og nedsat diastolisk funktion af venstre ventrikel (LV), hvilket resulterer i LV-systolisk dysfunktion.

Patienter med Shypo er også blevet dokumenteret for at have cirkulationsproblemer. En metaanalyse afslørede, at klasse 2-shypo var knyttet til tykkere carotisendotel. Kliniske data understøtter imidlertid ikke disse diagnostiske og analytiske fund. En grundig metaanalyse, der viste en forbindelse mellem risikoen for hjerte-kar-sygdom og Shypo, var en af ​​mange typer forskning, der opdagede forbindelser mellem Shypo og tilstanden.

I sammenligning med den generelle befolkning har det vist sig, at slutstadiets nyresygdom har en større udbredelse af Shypo. Hos personer med nyresvigt, der krævede hæmodialyse, var Shypo knyttet til større dødelighed end euthyroid -tilstanden. Disse fund beviste, at Shypo forværrer Klinisk progression af CKD.

Symptomer på subklinisk hypothyreoidisme

Subklinisk hypothyreoidisme viser muligvis ikke nogen symptomer, når TSH -niveauer er meget lidt høje.

Men hvis du oplever milde hypothyroidesymptomer, kan du forudse følgende:

• Sværhedsgrad med humør eller depression

• Træthed

• Vinder sig

• Følelse af at være kold på trods af at have varmt tøj

• Gastrointestinale problemer, såsom forstoppelse

• En goitre, også kendt som en forstørret skjoldbruskkirtel, kan mærkes som en klump eller hævelse foran på nakken.

Diagnose og test for subklinisk hypothyreoidisme

Skjoldbruskkirtelfunktionstest er det eneste grundlag for evaluering af subklinisk hypothyreoidisme.

TSH, også kendt som thyrotropin, har et normalt testområde for ikke-gravide voksne på 0,4 til 4,5 miu/l. Hver trimester har et andet normalt interval for TSH -niveauer hos gravide kvinder.

Du har subklinisk hypothyreoidisme, hvis du har thyroidea -blodprøver, og resultaterne viser, at dine TSH -niveauer øges (5 til 10 miu/l), mens dine thyroxin (T4) niveauer er inden for det normale interval.

Behandling og håndtering af subklinisk hypothyreoidisme

En vej til medicinske beslutninger for SHYPO er blevet leveret af flere kliniske retningslinjer. Disse henstillinger tager hovedsageligt højde for patientens alder og serum TSH -niveauer. Til vejledning bør andre kriterier, såsom eksistensen af ​​symptomer, risikofaktorer for hjerte -kar -sygdomme og goitre også tilsættes.

Subklinisk hypothyreoidisme kan ikke helbredes ved selvbehandling, men den løser ofte på egen hånd over tid. Bortset fra det kan medicin behandle subklinisk hypothyreoidisme, men læger rådgiver det normalt ikke. Din læge giver dig skjoldbruskkirtelhormonudskiftning af lægemiddel levothyroxin, hvis de anbefaler behandling af subklinisk hypothyreoidisme. Det tilbydes som tabletter. Hvis dine testresultater afslører, at du har subklinisk hypothyreoidisme, vil dine sundhedsfagfolk typisk følge en vent-og-se-strategi.

Tal med din sundhedsperson, hvis du begynder at lide hypothyreoidisme -symptomer, herunder træthed og uforklarlig vægtøgning. For at afgøre, om du har åbenlyst hypothyreoidisme, har de sandsynligvis brug for en anden thyroidea -blodprøve.

Inden for tre måneder efter det indledende unormale testresultat kan din læge muligvis anmode om en anden blodprøve for at vurdere dine TSH -niveauer, før du begynder levothyroxinbehandling i subklinisk hypothyreoidisme. Dette skyldes, at TSH -niveauet efter tre måneder normaliseres hos ca. 60% af patienterne.

For at sikre, at dine skjoldbruskkirtelniveauer er i et sundt interval, mens du tager medicin, vil din læge sandsynligvis have dig til at gennemgå rutinemæssig blodprøve. Hyperthyreoidisme kan være resultatet af at tage for meget levothyroxin. Det meste af tiden er der absolut intet, du kan gøre for at stoppe åbenlyst eller subklinisk hypothyreoidisme.

Men hvis du ikke spiser nok jod, kan du opleve subklinisk eller åbenlyst hypothyreoidisme. Dette er så, at din skjoldbruskkirtel kan producere skjoldbruskkirtelhormon, der afhænger af jod. Jodmangel er den mest typiske årsag til hypothyreoidisme over hele verden.

Komplikationer af subklinisk hypothyreoidisme

Lipoprotein med lav densitet (LDL) Kolesterolniveauer kan forhøjes hos dem, der har en underaktiv skjoldbruskkirtel. Som et resultat akkumuleres arterierne fedt, hvilket vil hindre blodgennemstrømningen. Betydelige hjertespørgsmål skyldes dette.

Myxoedema, en potentielt dødelig sygdom, kan lejlighedsvis bringes videre af en skjoldbruskkirtel, der er alvorligt underaktiv. Når skjoldbruskkirtelhormonniveauet når dette punkt, begynder de at falde og forårsage symptomer som forvirring, kold og døsighed.

Lutealfasedefekten, højprolactinniveauer og abnormiteter i kønshormon er alle eksempler på, at skjoldbruskkirtelsygdomme kan have en skadelig virkning på fertiliteten.

Infertilitetshastigheder er lav hos hypothyroidea kvinder. Selv hvis en patient bliver gravid, er der stadig en øget risiko for, at graviditeten ville ende i blødning efter fødslen, svangerskabshypertension, anæmi og pludselig placenta. Disse problemer er mere tilbøjelige til at forekomme hos kvinder med klinisk tydelig hypothyreoidisme end hos dem med subklinisk hypothyreoidisme.

En goitre, ofte kendt som en halsklump, bringes videre af en unormal udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Kroppens bestræbelser på at øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon kan forårsage goitres hos mennesker med en underaktiv skjoldbruskkirtel.

Konklusion

Hvis du er bekymret for subklinisk hypothyreoidisme eller er i fare for det, skal du få det testet som kan gøres let; Ellers skal du tale med din læge om det.