Was ist konjugiertes Bilirubin?

Bilirubin ist ein gelb gefärbter Metabolit, der während des Häms zusammenbricht, und das primäre Pigment in der Galle. Es entwickelt sich aufgrund des Zusammenbruchs des Hämoglobins rotes Blutkörperchen (Hämverschlechterung). Bilirubin kommt in zwei Sorten: konjugiertes Bilirubin und unkonjugiertes Bilirubin.

Konjugiertes Bilirubin: Was ist das?

Direkter Bilirubin ist ein anderer Name für konjugiertes Bilirubin. Diese Form von Bilirubin wurde mit Glucoronsäure kombiniert und wird durch die Galle ausgestoßen.

Wasserlösliches und ungiftiges, konjugiertes Bilirubin ist für den Körper nicht schädlich.

Konjugierte Bilirubinspiegel bei Erwachsenen sollten typischerweise zwischen 0,0 und 0,3 mg/dl liegen. Konjugiertes Bilirubin kann von den Nieren gefiltert werden, da es wasserlöslich ist. Konjugiertes Bilirubin wird über die Galle in den Dickdarm ausgeschlossen, in dem es durch das Schleimhautenzym -Glucuronidase dekonjugiert und vom Körper durch Enterohepatik -Kreislauf absorbiert wird, bevor er mit dem Stuhl ausgeschieden wird.

Unkonjugierte Galle wird durch Zugabe von Glucuronsäure konjugiert, um konjugiertes Bilirubin zu erzeugen. Konjugiertes Bilirubin ist einfach nicht im Urin vorhanden. Es könnte jedoch unter bestimmten Umständen oder Störungen im Urin festgestellt werden. Konjugiertes Bilirubin verleiht dem Urin einen dunkelbraunen, cola- oder teaähnlichen Farbton, wenn er vorhanden ist.

Was ist der Unterschied zwischen konjugiertem und unkonjugiertem Bilirubin?

Das konjugierte Bilirubin erfordert die Enzym Glucuronyltransferase. Die Fähigkeit der Leber, Bilirubin zu konjugieren, wird durch einen Mangel in diesem Enzym oder durch das Vorhandensein von Medikamenten beeinträchtigt, die die Glucuronyltransferase hemmen. Labortests können zwischen unkonjugiertem und indirektem Bilirubin oder unterscheiden Sowohl konjugiert als auch direktes Bilirubin Aufgrund der chemischen Unterschiede des Bilirubins nach dem Konjugationsprozess innerhalb der Leber.

Direkte und indirekte Bilirubin -Reaktionen auf bestimmte Farbstoffe werden durch die Phrasen "direkt" und "indirekt" beschrieben. Wasserlöslich konjugiertes Bilirubin reagiert sofort, wenn Farben in die Blutuntersuchungen eingeführt werden. Bevor Alkohol in die Lösung eingeführt wird, reagiert der nicht-Wasser-lösliche, ungebundene Bilirubin irgendwie nicht mit den Reagenzien. Infolgedessen kann diese Form von Bilirubin nicht direkt gemessen werden.

Was verursacht hohe konjugierte Bilirubin?

Konjugierte Hyperbilirubinämie resultiert aus einer Zunahme des konjugierten Bilirubinspiegels. Das Bilirubin -Konjugationsniveau nimmt aus mehreren Gründen zu. Konjugierte Hyperbilirubinämie wird hauptsächlich verursacht durch:

Hepatozelluläre Verletzung:

Viruserkrankungen, einschließlich Hepatitis A, B und E, können Leberschäden und tief in den Leberzellen verursachen, was zu einer hepatozellulären Verletzung führt.

Cholestase:

Cholestase ist die verringerte Gallenproduktion (ein Magen -Darm -Flüssigkeit) infolge einer Verletzung in Bezug auf die Leberzellen. Galle baut sich auf und verhängt Leberschäden. Die intrahepatische Cholestase ist der verwendete Begriff, da sich diese Erkrankung in der Leber entwickelt.

Stoffwechselaktivität:

Defekte der Stoffwechselaktivität können in jedem Stadium der Bilirubin -Synthese oder -sekretion hohe Mengen an Bilirubin -Konjugation verursachen.

Gallenverstopfung:

Eine Blockade im Gallengang, der die Galle durch die Leber und Gallenblase zum Darm liefert, ist als Gallenstörung bekannt.

Andere Ursachen

Konjugierte Hyperbilirubinämie hat verschiedene andere Ursachen, von denen einige wie folgt sind:

• Bestimmte Drogen und Gifte

• Cholelithiasis

• Hepatitis -Virus

• Hepatitis -Zirrhose

• Sepsis

• Alkohol

• Immunsystemkrankheiten

• Einige Stoffwechselerkrankungen, einschließlich Niemann-Pick- und Gaucher-Krankheiten.

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Welche diagnostischen Verfahren können konjugierte Hyperbilirubinämie erkennen?

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie Anzeichen oder Symptome von Leberproblemen, Gallengangsobstruktion, hämolytischer Anämie oder einem Stoffwechselproblem im Zusammenhang mit der Leber oder kranken Säuglingen mit Gelbsucht haben, müssen Sie getestet werden.

Der Zweck einer körperlichen Untersuchung besteht darin, sowohl die gelbliche Verfärbung der Haut als auch nach Augen, Beschwerden oder Schmerzen in diesem rechten oberen Bereich direkt über dem Bauch oder Anzeichen einer Bauchmasse zu suchen.

Gesamt- und direkter Serumtest:

Die gesamten und direkten Serum -Bilirubin -Spiegel werden unter Verwendung von Blutuntersuchungen überprüft, um festzustellen, ob gesundheitliche Probleme vorliegen. Wenn die Spiegel in der Blutprobe hoch sind, können Cholestase oder hepatozelluläre Schäden die Ursache sein.

MRT-Untersuchung:

Die Magnetresonanztomographie (MRT) erzeugt ein detailliertes Bild der inneren Organe in unserem Körper. Um die Krankheit zu identifizieren, bietet dieser Scan eine genauere Darstellung der Struktur.

PTC oder perkutane transhepatische Cholangioskopie:

Diese Methode macht Bilder des Gallengangs unter Verwendung von Hochfrequenzfunkwellen, um die Gallengangsobstruktion zu bewerten.

Vollständige Blutzahl

Die vollständige Blutzahl kann auch hilfreiche diagnostische Hinweise bieten. Eine hohe zählige weiße Blutkörperchen könnte ein Zeichen von Krankheiten sein. Ein niedriger Hämoglobinspiegel kann auf eine hämolytische Anämie hinweisen. Erhöhte Thrombozytenzahlen weisen auf eine Entzündung hin, aber Thrombozytopenie könnte Hypertrenismus und portale Hypertonie bedeuten.

ERCP oder endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie:

Dieses Verfahren beinhaltet das Übergeben eines flexiblen Röhrchens mit einem Licht und einer Kamera über den Mund und in das obere Verdauungssystem. Das Nahrungsmittelrohr, der Magen und das Zwölffingerdarm-das erste Segment Dünndarms-umfassen den oberen Magen-Darm-Trakt und werden nach der Farbstoffinjektion aufgenommen, um den Gallengang zu beobachten. Diese Methode ist wirksam zur Identifizierung der Gallenblockade.

Bilirubin im Urin:

Ein Urintest wird verwendet, um festzustellen, ob Bilirubin im Urin vorhanden ist. Es zeigt zu den zugrunde liegenden Leberproblemen, wenn die Testergebnisse positiv sind.

Was passiert, wenn konjugiertes Bilirubin hoch ist?

Die Bilirubinakkumulation im Gewebe tritt immer dann auf, wenn der direkte Bilirubinspiegel über 30 bis 35 mmol/l steigt.

Hoch Bilirubin führt zu Gelbsucht:

Gelbsucht, eine Störung, die zu Haut, Schleimhaut und Sklera gelb führt, wird durch diese Aufstellung von Bilirubin verursacht. Ein erhöhter Bilirubin -Konjugationsgrad innerhalb des Körpers kann auf Lebererkrankungen hinweisen.

Cholestase oder Leberschaden

Eine erhöhte Bilirubin -Konjugation zeigt Cholestase oder Leberschäden an, die eine Gallengangsoperation und die therapeutische Endoskopie erfordern können.

Konjugierte Hyperbilirubinämie ist an und für sich keine Krankheit. Daher variiert die Prognose leicht auf den zugrunde liegenden Krankheitsbedingungen, die länger konjugierte Hyperbilirubinämie -Bilirubinspiegel verursachen.

Mehr lesen: Was ist der höchste Bilirubin -Level?

Management und Behandlung von konjugiertem Bilirubin

Die folgenden Tipps für Management werden für einige der potenziellen potenziellen Ätiologien zur Verfügung gestellt:

Bauchspeicheldrüsekrebs

Die primären Behandlungsmodalitäten umfassen eine Operation wie die Whipple -Technik und Chemotherapie.

Malignes Gallentraktverstopfung:

Die endoskopische Gallenentwässerung oder -stentierung kann zur Behandlung von Hyperbilirubinämie verwendet werden.

Cholelithiasis:

Orale Gallensalze wie Ursodeoxycholsäure 10 mg/kg/Tag und ESWL können Optionen für Patienten sein, die keine chirurgischen Kandidaten sind oder eine Operation ablehnen. Trotz der Tatsache, dass Ursodeoxycholsäure dazu führt, dass Cholesterinsteine ​​durch Senkung der Gallenproduktion sich auflösen, entwickeln 50% der Personen, die innerhalb von fünf Jahren die Einnahme von Medikamenten einnehmen, eine Wiederholung von Gallstone. ESWL ist unangemessen in Schwangerschaft, Koagulopathie, gleichzeitigen Antikoagulanzien, choledocholithiasis, giliärer Pankreatitis und diesen Erkrankungen. 70% der Gallensteine, die Lithotripsie unterzogen wurden, kehren zurück.

Mehr lesen: Was ist ein Bilirubin -Test im Urin?

Fazit:

Der menschliche Körper produziert täglich Bilirubin. In der Leber finden die meisten dieser Verschlechterungsprozesse statt. Konjugierte Hyperbilirubinämie entwickelt sich unter einer Reihe von Bedingungen, unter denen die Gallengangsverstopfung vorliegt, was die Obstruktion des Gallenflusss verursacht.

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