Können Sie nach 14 Tagen immer noch positiv auf Covid testen?

Das Coronavirus setzt der Menschheit noch bis weit ins Jahr 2025 hinein zu. Das klinische Erscheinungsbild der Erkrankung variiert je nach Bevölkerungsgruppe und Region. Zwar dauert der übliche Infektionsverlauf 1–2 Wochen, und ein negativer Test nach Ablauf dieser Zeit gilt als Zeichen für das Ende der Erkrankung und die Aufhebung der Isolation, doch bei manchen Menschen bleibt der Test auch nach dieser Zeit weiterhin positiv.

Es kann vorkommen, dass Sie noch mehrere Tage lang positiv auf COVID-19 getestet werden, selbst wenn die klinischen Symptome bereits abgeklungen sind.

Warum ist das so? Dieses Phänomen ist auf individuelle Unterschiede in der Immunität sowie auf die Sensitivität und Spezifität der verwendeten Tests zurückzuführen. Sollten diese Menschen sich weiterhin isolieren, bis ein negativer Test vorliegt? Die Meinungen in der medizinischen Fachwelt gehen auseinander. Fassen wir einige wichtige Fakten dazu zusammen.

Erfahren Sie mehr über COVID-19 in unserem Gesundheitsportal.

Sind Sie nach 14 Tagen immer noch positiv?

Eine Person kann auch dann noch positiv getestet werden, wenn die klinischen Symptome bereits seit bis zu zwei Wochen abgeklungen sind. Dafür gibt es mehrere Gründe, doch die Einführung neuer Varianten ist die wahrscheinlichste Ursache. Diese neueren Varianten des Virus können länger im Körper verbleiben, was bedeutet, dass auch nach 14 Tagen noch ein positives Testergebnis auftreten kann.

Wie funktioniert ein COVID-Test?

Die COVID-Tests werden anhand von Blutproben oder Abstrichproben aus dem Rachen oder der Nase durchgeführt. Derzeit kommen zwei Arten von COVID-Tests zum Einsatz

Nukleinsäureamplifikationstests (z. B. PCR)

Nukleinsäureamplifikationstests nachweisen das virale Erbgut in Ihrem Körper bis zu 90 Tage nach der Infektion. Diese Tests werden im Labor durchgeführt und sind bei asymptomatischen Personen am genauesten. Allerdings dauert es bei PCR-Tests länger, bis die Ergebnisse vorliegen. Diese Tests werden verwendet, um positive Testergebnisse aus Antigentests zu bestätigen.

Unser „Fit to Fly“-COVID-Test ist ein PCR-Test und liefert Ergebnisse innerhalb von 8 Stunden. Klicken Sie hier, um Ihr Testset zu erhalten. Die Gebrauchsanweisung im Set enthält alle technischen Details zum Test.

Antigen-/Antikörpertests

Hierbei handelt es sich um Schnelltests, die innerhalb von 15 bis 30 Minuten Ergebnisse liefern. Diese Tests weisen die viralen Antigene (Proteine) oder die als Reaktion auf diese Antigene gebildeten Antikörper im Blut nach. Diese Tests eignen sich gut für ein erstes Screening, müssen jedoch noch genauer werden. Daher sollte ein negatives Testergebnis mit Vorsicht betrachtet werden, bis ein zweiter negativer Test 48 Stunden später den Befund bestätigt.

Ein positiver Schnelltest sollte mit klinischen Anzeichen und Symptomen in Verbindung gebracht werden. Es wurden auch einige Tests entwickelt, um die als Reaktion auf die viralen Antigene gebildeten Antikörper nachzuweisen und zu quantifizieren. Die Antikörperkonzentrationen spiegeln zudem den Grad der Immunität wider. Bestellen Sie einen dieser Antikörpertests, indem Sie hier klicken.

Bei den meisten Patienten sind die Antigen-Schnelltests bis zu 10 Tage lang positiv. Es gibt jedoch immer noch individuelle Abweichungen. Erfahren Sie, was die Ursachen für diese Abweichungen sind.

Lesen Sie mehr über Antigentests in unserem Health Hub.

Wie kann eine Person bei Schnelltests länger positiv bleiben?

Auch wenn dies nicht zu erwarten ist, ist es dennoch möglich. Viele Faktoren können dazu führen, dass Sie auch nach 10 Tagen noch positiv getestet werden, z. B.

Verschiedene Virusvarianten

Das Virus reagiert zudem auf Herausforderungen und bildet dadurch verschiedene Varianten aus. Das Immunsystem reagiert auf unterschiedliche Varianten unterschiedlich. Daher verhalten sich diese Varianten auch bei Schnelltests unterschiedlich. Einige Studien bestätigen dies, z. B.:

• Ein in der „New York Times“ veröffentlichter Bericht stellte fest, dass sich verschiedene Omikron-Varianten schnell im Körper und auch in der Bevölkerung ausbreiten. Die Viruslast erreicht ihren Höhepunkt innerhalb von 5 Tagen nach dem Nachweis (einem positiven Test). Viele Menschen testen jedoch noch mehr als 14 Tage nach dem Ende der Infektion positiv.

• In ähnlicher Weise wurde in einer weiteren, im Jahr 2022 veröffentlichten Übersichtsarbeit festgestellt, dass unter den Personen, die positiv auf Omikron getestet wurden und klinische Symptome entwickelten, 20 % auch 11 Tage nach dem Auftreten der Anzeichen und Symptome weiterhin positiv getestet wurden. Dies wurde auf die Reste von viralen Antigenen und Antikörpern im Blut zurückgeführt, die nach dem Ende der Erkrankung noch vorhanden waren.

Auch bei anderen Varianten sind die Daten ähnlich variabel. Laut Immunologen und Virologen hängt diese Variabilität mit der Vielfältigkeit des menschlichen Immunsystems zusammen sowie mit dessen unterschiedlicher Fähigkeit, auf diese verschiedenen Varianten zu reagieren und sie aus dem Körper zu beseitigen.

Bei der Suche nach den Ursachen wurden viele weitere Faktoren identifiziert. Einige dieser Faktoren sind

Ein schwächeres Immunsystem

Das Immunsystem hat die Aufgabe, den Körper vor fremden Eindringlingen zu schützen. Ein starkes Immunsystem bekämpft das Virus und beseitigt es innerhalb weniger Wochen. Bei Menschen mit einem schwächeren Immunsystem dauert es jedoch wahrscheinlich viel länger, bis die Viruslast beseitigt ist, obwohl auch manche Menschen mit scheinbar guter Immunität über einen langen Zeitraum hinweg weiterhin positiv getestet werden.

Das Gleiche gilt für Menschen, die geimpft wurden und eine gute Immunität gegen das Virus entwickelt haben, aber dennoch positiv auf COVID-19 getestet werden.

Der Grad der Virusexposition

Ein weiterer Faktor ist die Virusexposition, da festgestellt wurde, dass bei hoher Exposition und hoher Viruslast die Genesung deutlich länger dauert. Eine niedrige Viruslast verursacht bei Menschen mit guter Immunität keine Symptome.

Die COVID-19-Beschränkungen wurden verhängt, um die Exposition der Bevölkerung zu verringern.

Die verwendete Test- und Probenentnahmetechnik

Auch die Sensitivität des verwendeten Tests und die angewandte Probenentnahmetechnik spielen eine Rolle. Bei der Verwendung von Nasenabstrichen ist die Wahrscheinlichkeit eines positiven Testergebnisses höher als bei Rachenabstrichen. Dies liegt an der höheren Viruslast in den Atemwegen. Einige Ärzte verwendeten sowohl Nasen- als auch Rachenabstriche, um bessere Ergebnisse zu erzielen.

Eine 2022 im „Microbiology Spectrum“ veröffentlichte Studie stellte fest, dass die kombinierte Verwendung von Nasen- und Rachenabstrichen die Übereinstimmungsrate der positiven Ergebnisse mit der Echtzeit-PCR um 88,7 % erhöhte. Bei Proben, die nur von einer der beiden Stellen stammten, lag dieser Wert bei lediglich 64,5 %.

Das bedeutet, dass das Virus nicht aus allen Körperteilen gleichermaßen abgebaut wird und einige Organe es noch lange Zeit beherbergen, obwohl es aus anderen Organen bereits abgebaut wurde. Die Lymphknoten im Rachen können das Virus oder dessen Rückstände wesentlich schneller abbauen, was zu einem früheren negativen Testergebnis beiträgt.

Aufgrund der Unsicherheiten im Zusammenhang mit den Tests hat die wissenschaftliche Gemeinschaft noch keine einheitliche Meinung erzielt. Es wird empfohlen, den Schnelltest lediglich als Anhaltspunkt und nicht als endgültiges Ergebnis zu betrachten.

Die Entwicklung des Post-COVID-Syndroms

Es gibt noch ein weiteres Krankheitsbild, das erwähnenswert ist. Wenn Sie sich von der Erkrankung erholt haben und negativ getestet wurden, aber immer noch Symptome der Erkrankung aufweisen, leiden Sie wahrscheinlich am Post-COVID-Syndrom. Es ist auch als „Long COVID“ oder postakute Folgeerscheinungen von COVID-19 (PASC) bekannt.

Mögliche Faktoren, die für die Entstehung von PASC verantwortlich sind, sind

• Eine akute Schädigung mehrerer Organe durch das SARS-CoV-2-Virus

• Die Bildung eines persistierenden Reservoirs von SARS-CoV-2 in beliebigen Geweben

• Die Wechselwirkung des Coronavirus mit der normalen Mikroflora des Wirts

• Die Reaktivierung einiger anderer Krankheitserreger infolge einer Coronavirus-Infektion

• Autoimmunität aufgrund der Ähnlichkeit von Wirts- und Virusproteinen

In diesem Zustand leiden Sie weiterhin unter den Symptomen von COVID-19, z. B. Müdigkeit, kognitive Funktionsstörungen, Atemnot usw. Ein Test kann zudem positiv ausfallen. Weitere auffällige Symptome sind Brustschmerzen, Sprachstörungen, Muskelschmerzen, Depressionen, Angstzustände, Geruchs- und Geschmacksverlust sowie Fieber.

Erfahren Sie mehr über COVID-19-Symptome in unserem Artikel „Ist Müdigkeit ein Symptom von COVID-19?“

Wie lange dieser Zustand anhalten wird, muss noch geklärt und vollständig verstanden werden. Einige Betroffene berichten, dass diese Symptome 3–6 Monate und möglicherweise bis zu 9 Monate andauern. Es sind jedoch weitere Studien und Nachuntersuchungen der genesenen Patienten erforderlich, um dies vollständig zu verstehen.

Die Behandlung ist oft schwierig und erfolgt symptomatisch. Neben der medikamentösen Behandlung benötigen die Patienten auch mentale, psychologische und soziale Betreuung. Es gibt jedoch keine spezifische Behandlung, da viele Unklarheiten bezüglich dieser Erkrankung bestehen.

Es könnte sich um ein falsch-positives Testergebnis handeln.

Die klinische diagnostische Leistungsfähigkeit eines Tests wird anhand von Sensitivität und Spezifität beschrieben. Die Sensitivität eines Tests bezeichnet seine Fähigkeit, Personen mit einer Erkrankung korrekt zu identifizieren. Eine geringe Sensitivität bedeutet also, dass Sie mit höherer Wahrscheinlichkeit ein negatives Testergebnis erhalten, obwohl Sie an der Erkrankung leiden. Die Spezifität ist die Fähigkeit eines Tests, Personen ohne Erkrankung korrekt zu identifizieren. Eine geringe Spezifität bedeutet also, dass Sie die Erkrankung möglicherweise nicht haben, aber dennoch ein positives Testergebnis erhalten können.

Die Antigentests weisen eine geringere Sensitivität auf (65,99 %, wie aus einer 2021 im „International Journal of Infectious Diseases“ veröffentlichten Studie hervorgeht), aber eine gute Spezifität (99,99 %, laut derselben Studie).

Obwohl das Risiko falsch-positiver Testergebnisse gering ist, besteht es dennoch.

COVID-Rebound – ein weiterer Grund zur Sorge

Dieser Begriff bezeichnet das Wiederauftreten von COVID-Symptomen 2 bis 8 Tage nach der Genesung von der Primärinfektion. Dieses Phänomen tritt relativ häufig auf, wie eine 2022 im medRxiv veröffentlichte, nicht begutachtete Studie hervorhebt. Die Studie mit 568 Teilnehmern ergab, dass bei 12 % der Patienten ein Virus-Rebound auftrat.

Dieses Phänomen wurde erstmals bei Personen beobachtet, die Paxlovid erhalten hatten (Erläuterung); bei manchen Menschen kann es jedoch auch ein normaler Teil des Krankheitsverlaufs sein. Paxlovid wird zur Behandlung der Symptome im Frühstadium der Infektion empfohlen, insbesondere bei Personen mit einem erhöhten Risiko für einen Krankenhausaufenthalt und einen schweren Krankheitsverlauf. Der Rebound kann Anlass zur Sorge geben, insbesondere wenn Sie die Isolation verlassen wollen.

Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass der COVID-Rebound so schwerwiegend sein kann wie die Erstinfektion oder dass der Patient eine zusätzliche Behandlung benötigt. Patienten, bei denen ein COVID-Rebound auftritt und die weiterhin einen positiven Antigentest aufweisen, sind nach wie vor infektiös und müssen sich weitere 5 Tage in Isolation begeben, um eine Übertragung des Virus auf andere zu vermeiden.

Sollten Sie sich Sorgen machen, wenn Ihr Test nach 14 Tagen positiv ausfällt?

Das Abklingen der klinischen Symptome bedeutet, dass der Körper das Virus bekämpft hat. Allerdings können noch einige virale Antigene oder die entsprechenden Antikörper im Blut vorhanden sein. Daher ist ein positiver Test nach Abklingen der klinischen Symptome kein Grund zur Sorge. Er bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie noch infiziert sind. Es bedeutet vielmehr, dass der Test die noch vorhandenen viralen Antigene bzw. Antikörper nachweist.

Es wäre jedoch ratsam, die Sicherheitsvorkehrungen noch einige Tage länger einzuhalten.

Sollten Sie sich isolieren, wenn Sie nach 14 Tagen positiv getestet werden?

Gemäß den neuesten WHO-Richtlinien kann ein Patient seine Isolation beenden, wenn sich die Krankheitssymptome gebessert haben und er in den letzten 5 Tagen kein Fieber entwickelt hat. Wenn das Fieber zwar abgeklungen ist, sich die Atemwegsbeschwerden jedoch nicht gebessert haben, sollte ein Patient die Isolation fortsetzen oder Schutzmaßnahmen ergreifen, z. B. das Tragen einer Gesichtsmaske, und zwar für mindestens weitere 10 Tage.

Ein negativer Test ist kein Kriterium für die Beendigung der Isolation.

Die aktuellen WHO-Richtlinien verlangen nicht, dass eine Person vor Beendigung der Isolation negativ getestet wird. Personen, die sich für einen Test entscheiden, können die Isolation jedoch sofort beenden, wenn sie negativ getestet werden, während sie bei einem positiven Testergebnis 10 Tage warten sollten. Personen mit einem negativen Testergebnis sollten nach Beendigung der Isolation noch weitere 10 Tage lang eine Maske tragen.

Es ist immer noch ratsam, auf Nummer sicher zu gehen.

Allerdings haben die internationalen Organisationen noch keinen Konsens darüber erzielt, ob sich Patienten bei einem positiven Testergebnis noch weitere Tage isolieren sollten. Laut Epidemiologen sollten Personen mit positivem Testergebnis weiterhin davon ausgehen, dass sie infiziert sind. Dies ermöglicht es ihnen, gegenüber ihren Mitmenschen vorsichtiger zu sein, und trägt dazu bei, die Ausbreitung der Krankheit einzudämmen.

Was bedeutet es, immungeschwächt zu sein?

Viele Probleme, die während einer Infektionskrankheit auftreten, sind auf ein geschwächtes Immunsystem zurückzuführen. Lassen Sie uns ein paar Zeilen zu diesem Thema sagen. Eine immungeschwächte Person ist jemand, dessen Immunsystem nicht richtig funktioniert. Viele Faktoren und Erreger können zu diesem Problem führen, z. B.

• Eine Chemotherapie oder Strahlentherapie gegen Krebs kann sowohl Immunzellen als auch Krebszellen abtöten.

• Eine kürzlich erfolgte Organtransplantation, da das Immunsystem bewusst unterdrückt wird, um das Risiko einer Transplantatabstoßung zu vermeiden.

• Die Einnahme von Immunsuppressiva, z. B. Kortikosteroiden.

• Eine kürzlich erfolgte Stammzelltransplantation

• Das Vorliegen einer immunsuppressiven Erkrankung, z. B. einer fortgeschrittenen und unbehandelten HIV-Infektion

• Die Einnahme von Anabolika

Wie geht es nun weiter?

Viele Menschen testen positiv, auch wenn sie über einen langen Zeitraum hinweg keinerlei Krankheitsanzeichen zeigen. Nach Ansicht der Experten ist es am sichersten, sich in Isolation zu begeben, bis ein negatives Testergebnis vorliegt. Ist dies nicht möglich, können Sie die Isolation schrittweise aufheben, auch wenn Sie bei einem Schnelltest noch positiv getestet werden. Dies ist besonders einfach, wenn Sie vollständig geimpft sind und die Symptome abgeklungen sind.

Sie müssen jedoch andere Vorsichtsmaßnahmen treffen, z. B. das Tragen einer Maske. Im Idealfall sollten Sie erst dann auf die Maske verzichten, wenn Sie zwei negative Testergebnisse im Abstand von 48 Stunden erhalten haben. Eine weitere Alternative ist, die Maske noch 10 Tage länger zu tragen. Wenn Sie den Verdacht haben, dass es zu einem Kontakt mit anderen gekommen ist, verwenden Sie eine hochwertige Maske, z. B. eine N95-Maske. Bei Unklarheiten sollten Sie den Rat eines Facharztes für Infektionskrankheiten einholen.

Was ist eine FFP-2-Maske? Erfahren Sie mehr bei Welzo.

Fazit

Das Auftreten des Coronavirus im Jahr 2019 war ein Schock für die medizinische Fachwelt. Es stellte nicht nur eine Herausforderung für die Medizin dar, sondern gefährdete auch das soziale und psychische Wohlbefinden der Menschen weltweit. Die ursprüngliche Empfehlung lautete, die Isolation zu beenden, sobald die Symptome abgeklungen waren und der Patient negativ getestet wurde. Die Empfehlungen werden jedoch entsprechend neuer Erkenntnisse und dem Auftreten neuer Varianten ständig überarbeitet.

Die durch das ursprüngliche Virus verursachte Erkrankung verlief akut und klang rasch ab, sobald die Viruslast zurückging. Das Auftreten neuer Varianten hat jedoch das gesamte Szenario verändert. Die neuen Viren haben sich besser an den Körper angepasst als das ursprüngliche Virus. Eine Person kann auch dann noch positiv getestet werden, wenn die klinischen Symptome bereits seit bis zu zwei Wochen verschwunden sind.

Dies wird auch auf empfindlichere Tests zurückgeführt, die bereits wenige Virusrückstände nachweisen können. Obwohl noch kein Konsens erzielt wurde, wird empfohlen, sich nach einem positiven Testergebnis noch weitere 10 Tage in Isolation zu begeben und auch nach einem negativen Test noch 10 Tage lang eine Maske zu tragen. Kurz gesagt: Sie sollten einen negativen Test vorweisen, bevor Sie Ihr normales Leben wieder aufnehmen.

Bei Welzo.com können unsere medizinischen Fachkräfte Sie beraten, wenn Sie anhaltende COVID-Symptome haben oder trotz fehlender klinischer Symptome positiv getestet werden. Unsere Online-Apotheke bietet Behandlungen für Ihre Symptome an. Entdecken Sie Test-Kits für zu Hause, um Ihre Genesung zu überwachen. Medizinische Hinweise zur Interpretation der Ergebnisse finden Sie in unserem medizinischen Haftungsausschluss.

Weitere Informationen und Richtlinien erhalten Sie bei den örtlichen Gesundheitsbehörden.