Fettleibigkeit und Diabetes: Was ist die Verbindung?

Übersicht über Fettleibigkeit und Diabetes

Fettleibigkeit und Diabetes haben sich sowohl einzeln als auch gemeinsam als zwei der bedeutendsten gesundheitlichen Herausforderungen in der Neuzeit herausgestellt. Während jedes für sich ein wesentliches Anliegen ist, unterstreicht die Verflechtung ihrer Prävalenz die Dringlichkeit, ihre Beziehung zu verstehen.

Der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Diabetes ist ein Thema, das das Interesse von medizinischen Fachkräften und Forschern seit vielen Jahren geweckt hat. Die beiden Bedingungen sind eng miteinander verbunden, und das Verständnis dieser Vereinigung ist für Initiativen zur öffentlichen Gesundheit entscheidend. 

Da sich die Weltbevölkerung weiterhin mit diesen gesundheitlichen Problemen auseinandersetzt, wird es immer wichtiger, die unzähligen Faktoren zu sezieren und zu verstehen, die zu ihrem Anstieg zusammen mit ihrer Verbindung beitragen.

Was ist Fettleibigkeit?

Fettleibigkeit ist eine medizinische Erkrankung, die durch eine übermäßige Menge Körperfett gekennzeichnet ist. Es wird typischerweise unter Verwendung des Body Mass Index (BMI) quantifiziert, einem Werkzeug, das ein Verhältnis des Gewichts einer Person zur Höhe berechnet. Eine Person gilt als übergewichtig mit einem BMI von 25 bis 29,9 und fettleibig mit einem BMI von 30 oder mehr.

BMI ist jedoch nur ein Indikator und misst das Körperfett nicht direkt. Somit sollten auch andere Faktoren wie Taillenumfang, allgemeine Gesundheit und die Verteilung von Fett berücksichtigt werden. Fettleibigkeit ist ein wesentliches Problem, da das Risiko vieler Krankheiten und Gesundheitszustände, einschließlich Herzerkrankungen, Diabetes, bestimmten Krebsarten und Arthrose, erhöht.

Was ist Diabetes?

Diabetes ist eine chronische Erkrankung, bei der der Körper Insulin nicht produzieren oder richtig verwenden kann, ein Hormon, das zur Umwandlung von Zucker (Glukose) in Energie erforderlich ist. Es gibt zwei primäre Arten von Diabetes:

Typ -1 -Diabetes: Dies ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem des Körpers die Insulin-produzierenden Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse angreift und zerstört. Infolgedessen erzeugt der Körper wenig bis gar kein Insulin. Personen mit Typ -1 -Diabetes müssen täglich Insulin einnehmen, um ihren Blutzuckerspiegel zu bewältigen.

Typ 2 Diabetes: In diesem Typ produziert der Körper nicht genug Insulin oder wird gegen seine Auswirkungen resistent. Dies führt zu einer Ansammlung von Zucker im Blutkreislauf. Typ -2 -Diabetes können mit Veränderungen des Lebensstils, oraler Medikamente und manchmal Insulin behandelt werden.

Beide Formen von Diabetes können, wenn sie unkontrolliert sind, zu Komplikationen wie Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen, Sehverlust und Neuropathie führen. Regelmäßige Überwachung und Management sind für Personen mit Diabetes von entscheidender Bedeutung, um sicherzustellen, dass der Blutzuckerspiegel im Zielbereich verbleibt und Komplikationen verhindern oder verzögert.

Was ist der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Diabetes?

Fettleibigkeit und Diabetes, insbesondere Typ -2 -Diabetes, haben eine tiefgreifende Verbindung, wobei Fettleibigkeit einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung von Typ -2 -Diabetes ist. Hier ist eine tiefere Erforschung ihrer Wechselbeziehung:

Insulinresistenz: Zentral für den Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Diabetes ist das Konzept der Insulinresistenz. Bei Personen mit Fettleibigkeit, insbesondere denen mit überschüssigem Bauch- oder viszeralem Fett, reagieren die Zellen des Körpers weniger auf das von der Bauchspeicheldrüse erzeugte Insulin. Diese Resistenz bedeutet, dass mehr Glukose im Blutkreislauf übrig bleibt, was zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel führt.

Entzündungsfaktoren: Fettgewebe (Fettgewebe) bei fettleibigen Personen neigt dazu, eine höhere Menge bestimmter Moleküle zu fördern, die Entzündungen fördern. Eine chronische Entzündung kann den Körper weniger auf Insulin reagieren, was weiter zur Insulinresistenz beiträgt.

Metabolisches Syndrom: Fettleibigkeit ist ein Hauptbestandteil des metabolischen Syndroms, einer Gruppe von Erkrankungen (einschließlich Bluthochdruck, erhöhtem Cholesterinspiegel und hohem Blutzucker), die das Risiko von Herzerkrankungen, Schlaganfall und Diabetes erhöhen.

Pankreas -Überlastung: Wenn die Körperzellen gegen Insulin resistent werden, kompensiert die Bauchspeicheldrüse, indem sie mehr Insulin produzieren. Mit der Zeit kann diese Überanstrengung die Bauchspeicheldrüse erschöpfen und ihre Fähigkeit, angemessenes Insulin zu produzieren, verringern, was zum Beginn von Typ -2 -Diabetes führt.

Fettlebererkrankung: Fettleibigkeit kann zur Ansammlung von Fett in der Leber führen, eine Erkrankung, die als nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) bekannt ist. Dies kann die Insulinresistenz und das Risiko von Typ -2 -Diabetes weiter erhöhen.

Hormonelle Veränderungen: Fettgewebe ist nicht nur eine passive Lagerung von Fett; Es ist ein aktives endokrines Organ, das verschiedene Hormone und Proteine ​​freigibt. Einige davon spielen, wie Leptin und Adiponectin, bei der Regulierung von Appetit, Stoffwechsel und Insulinsensitivität. Ungleichgewichte in diesen Hormonen aufgrund von Fettleibigkeit können den Glukosestoffwechsel stören und zur Entwicklung von Diabetes beitragen.

Während nicht jeder mit Fettleibigkeit Typ -2 -Diabetes entwickelt, erhöht das Vorhandensein von übermäßigem Körperfett, insbesondere im Bauch, das Risiko erheblich. Umgekehrt hat sich gezeigt, dass Gewichtsverlust, die durch Lifestyle -Interventionen wie Ernährung und körperliche Aktivität erreicht werden, die Insulinsensitivität verbessern und ein Eckpfeiler bei der Prävention und Behandlung von Typ -2 -Diabetes sein können.

Beweis für den Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Diabetes

Die Welt hat seit den 1970er Jahren einen alarmierenden Anstieg der Fettleibigkeit verzeichnet. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat sich die globale Prävalenz von Fettleibigkeit in den letzten Jahrzehnten fast verdreifacht. Die Inzidenz von Diabetes spiegelt diesen Trend wider und hat auch eine dramatische Eskalation verzeichnet.

Im Jahr 1980 gab es weltweit 108 Millionen Menschen mit Diabetes, eine Zahl, die bis 2014 auf 422 Millionen stieg. Zwischen den beiden Bedingungen ", wie Dr. Pauline Gray, eine führende Epidemiologin an der St. George's University, London, erklärt.

Darüber hinaus wirft ein Bericht von Diabetes UK mehr Licht auf diese Beziehung, was darauf hinweist, dass rund 90% der Erwachsenen mit Typ -2 -Diabetes übergewichtig oder fettleibig sind. "Die Zahlen von Diabetes UK sind besorgniserregend, aber nicht überraschend. Aus der klinischen Praxis geht hervor, dass eine überwiegende Mehrheit der Typ -2 -Diabetiker mit Gewichtsproblemen kämpft", betonte Dr. Andrew Turner, ein Diabetologe aus dem Royal London Hospital.

Wie auslöst Fettleibigkeit Diabetes?

Fettleibigkeit, insbesondere überschüssiges Bauchfett, führt zu einer Insulinresistenz, bei der Zellen nicht effektiv auf Insulin reagieren, was es für Zellen schwieriger macht, Glukose aus dem Blutkreislauf zu absorbieren. Im Laufe der Zeit kann dieser anhaltende hohe Blutzucker zu Typ -2 -Diabetes führen.

Ein Schlüsselfaktor, der Fettleibigkeit und Diabetes überbrückt, ist das Phänomen der Insulinresistenz. Im Wesentlichen bezieht sich die Insulinresistenz auf die verringerte Fähigkeit von Zellen, auf die Wirkung von Insulin zu reagieren, wodurch die Glukoseaufnahme beeinträchtigt wird. In diesem Fall bleiben der Blutzuckerspiegel erhöht und erzeugt einen Weg zu Diabetes. Im Zentrum der Diskussion der Rolle von Adipositas bei Diabetes liegt der nachteilige Einfluss von Fett, insbesondere viszerales Fett, das innere Organe umgibt. Solche Fettablagerungen setzen eine Reihe von entzündlichen Chemikalien und Hormonen frei, die die Stoffwechselprozesse des Körpers stören und die Insulinresistenz fördern.

Professor Karen White von der Universität von Bristol erklärt: "Mit Fettleibigkeit gibt es eine Ansammlung von Fett, insbesondere um den Bauch. Dieses viszerale Fett ist metabolisch aktiv und stört die Insulinsensitivität des Körpers. Im Laufe der Zeit entwickelt Die Bauchspeicheldrüse kompensiert durch die Herstellung von mehr Insulin.

Welche anderen Faktoren tragen zur Verbindung bei?

Über die Insulinresistenz hinaus umfassen Faktoren, die Fettleibigkeit mit Diabetes verbinden, Genetik, chronische Entzündung, hormonelle Ungleichgewichte durch Fettzellen, veränderter Fettstoffwechsel und Veränderungen der Darmbakterien. Während Fettleibigkeit und Diabetes zweifellos physiologisch verflochten sind, ist ihre Beziehung weitaus komplizierter als bloße körperliche Prozesse.

Die Genetik spielen eine zentrale Rolle bei der Prädisposition bestimmter Individuen für beide Bedingungen. "Wir haben spezifische genetische Marker identifiziert, die Individuen anfälliger für Fettleibigkeit und folglich Diabetes machen. Es handelt sich um ein Zusammenspiel von Genen und Umwelt", wie von Dr. Emily Watson, einem genetischen Forscher am King's College London, erklärt.

In der Tat prägen die Entscheidungen des Lebensstils, insbesondere Ernährung und körperliche Aktivität (oder das Fehlen davon), die Landschaft von Fettleibigkeitsdiabetes erheblich. Die moderne westliche Diät, die durch hohe Zucker-, Fett- und verarbeitete Lebensmittel gekennzeichnet ist und mit sesshaften Lebensstilen gepaart ist, treibt die Zwillings -Epidemien an. Das Hinzufügen einer weiteren Komplexitätsschicht sind Makro-Umweltfaktoren. Die weltweit beobachtete schnelle Verstädterung hat die Lebensbedingungen umgestaltet, wodurch häufig die Möglichkeiten für körperliche Aktivität eingehalten und die Abhängigkeit von ungesunden, verarbeiteten Lebensmitteln verstärkt werden.

"Unsere gebaute Umgebung, insbesondere in städtischen Gebieten, fördert versehentlich Fettleibigkeit. Von begrenzten grünen Räumen bis zur Allgegenwart von Fast-Food-Filialen diktiert die Umgebung oft unsere gesundheit , ein Experte für öffentliche Gesundheit von der University of Manchester.

Wie kann man Fettleibigkeit und Diabetes verhindern?

Um Fettleibigkeit und Diabetes zu verhindern, ist es wichtig, eine ausgewogene Ernährung in Vollnahrungsmitteln zu erhalten, regelmäßig körperliche Aktivität zu betreiben, Stress zu überwachen und zu verwalten, ausreichend Schlaf zu erhalten und regelmäßig Gesundheitsuntersuchungen zu erhalten, um Frühwarnzeichen zu erkennen.

Das Brechen des gefährlichen Zyklus zwischen Fettleibigkeit und Diabetes ist für die globalen Gesundheitsergebnisse von größter Bedeutung. Es geht nicht nur darum, diese Bedingungen zu behandeln, sondern aktiv zu verhindern und zu intervenieren, um ihren Fortschritt zu stoppen. Hier sind einige Möglichkeiten, um diese Bedingungen zu verhindern:

Ausgewogene Ernährung

• Entscheiden Sie sich für ganze, unverarbeitete Lebensmittel wie Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, magere Proteine ​​und gesunde Fette.
• Begrenzen Sie die Aufnahme von zuckerhaltigen Getränken, verarbeiteten Snacks und Lebensmitteln mit hoher ungesunden Fette und zusätzlichen Zucker.
• Beobachten Sie die Portionsgrößen, um übermäßiges Essen zu vermeiden.

Körperliche Aktivität

• Machen Sie jede Woche mindestens 150 Minuten mit mittlerer Intensität oder 75 Minuten kräftiger Intensitätsübungen.
• Mindestens zwei Tage in der Woche Krafttrainingsübungen einbeziehen.
• Geben Sie Flexibilitäts- und Gleichgewichtsübungen wie Yoga oder Tai Chi zum allgemeinen Wohlbefinden ein.

Gesunde Lebensstilauswahl

• Alkoholkonsum vermeiden oder begrenzen.
• Rauchen oder Tabakprodukte unterlassen.
• Holen Sie sich ausreichend Schlaf und streben 7-9 Stunden pro Nacht für Erwachsene an.
• Verwalten Sie Stress durch Entspannungstechniken wie Meditation, tiefe Atemübungen oder Hobbys.

Regelmäßige Gesundheitsüberwachung

• Planen Sie regelmäßige Untersuchungen mit Angehörigen der Gesundheitsberufe.
• Überwachen Sie regelmäßig Gewicht, Blutdruck, Cholesterinspiegel und Blutzucker.
• Bleiben Sie über Impfungen und Vorführungen auf dem Laufenden.

Bewusstsein erziehen und schärfen

• Verstehen Sie die mit Fettleibigkeit und Diabetes verbundenen Risiken.
• Bleiben Sie über gesunde Ernährung und Lebensstil -Praktiken informiert.

Engagement der Gemeinschaft

• Anwalt für Richtlinien, die gesunde Lebensmittelauswahl an Schulen und Arbeitsplätzen fördern.
• Unterstützen Sie Initiativen, die Räume für körperliche Aktivitäten wie Parks oder Wanderwege schaffen.

Familie und soziale Unterstützung

• Ermutigen Sie Familienmitglieder und Freunde, gesunde Gewohnheiten zu übernehmen.
• Nehmen Sie an Gruppenaktivitäten teil oder schließen Sie sich Support -Gruppen an, um motiviert zu bleiben.

Achtsames Essen

• Achten Sie auf Hunger und Fülle.
• Vermeiden Sie Ablenkungen beim Essen, z. B. fernsehen.

Grenzen Sie sitzende Verhaltensweisen ein

• Machen Sie Pausen in langen Sitzen.
• Entscheiden Sie sich für Aktivitäten, die Sie in Bewegung bringen, wie Meetings zu Fuß oder Stehpulte.

Die Bedeutung der Früherkennung und Intervention

Die frühzeitige Erkennung der Risikofaktoren für Fettleibigkeit und Diabetes kann den Gesundheitsverlauf eines Menschen erheblich verändern. „Je früher wir Stoffwechselveränderungen oder Gewichtszunahmetendenzen erkennen und angehen, desto größer sind die Chancen, Typ-2-Diabetes zu verhindern“, so Dr. Rebecca Simmons, Endokrinologin am Imperial College London.

Regelmäßige Gesundheitschecks, Blutzuckerkontrollen und Gewichtsbestimmungen sind dabei unverzichtbare Hilfsmittel.

Strategien zur Förderung eines gesünderen Lebensstils

Der Dreh- und Angelpunkt bei der Prävention von Fettleibigkeit und Diabetes liegt größtenteils in der Förderung eines gesünderen Lebensstils. Dazu gehören eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität und geistiges Wohlbefinden. Initiativen wie gemeindebasierte Fitnessprogramme, Ernährungserziehung in Schulen und öffentliche Gesundheitskampagnen können transformativ sein.

„Wir müssen Gesundheitsbewusstsein in das Gefüge unserer Gesellschaften integrieren. Es geht darum, die gesunde Wahl zur einfachen Wahl zu machen“, betont Dr. Alistair Brown, Ernährungswissenschaftler an der Universität Cambridge.

Das Potenzial personalisierter genetischer Interventionen

Der Beginn der Genomik hat Möglichkeiten für personalisierte Interventionen eröffnet. Da sich unser Verständnis der genetischen Veranlagung für Fettleibigkeit und Diabetes vertieft, wird es möglich, Präventionsstrategien an die genetische Ausstattung eines Individuums anzupassen.

„In naher Zukunft werden wir Lebensstilanpassungen oder Interventionen nicht nur auf der Grundlage von Symptomen, sondern auch auf der Grundlage genetischer Veranlagungen verschreiben. Das ist ein Wendepunkt für die Präventivmedizin“, erklärte Dr. Lucy Williams, Genetikerin an der Universität Oxford.

Die Rolle von Führungskräften bei der Bekämpfung beider Bedingungen

Während individuelle Anstrengungen von entscheidender Bedeutung sind, darf die Bedeutung einer förderlichen Umgebung nicht übersehen werden. Die politischen Entscheidungsträger haben die Aufgabe, Umgebungen zu schaffen, die Fettleibigkeit und Diabetes vorbeugen. Dies könnte von Stadtplanung, die körperliche Aktivität fördert, bis hin zu Vorschriften für die Lebensmittelindustrie reichen.

„Unsere Städte, Gemeinden und Dörfer müssen sich weiterentwickeln. Die politischen Entscheidungsträger haben die Pflicht, dafür zu sorgen, dass unsere Umwelt gesundheitsfördernd und nicht krankheitsverursachend ist“, kommentiert Sir Michael Ferguson, gesundheitspolitischer Berater der britischen Regierung.

Expertenempfehlungen, um den Teufelskreis zu durchbrechen

Experten stimmen einhellig der Meinung umfassender Strategien zu. „Es geht um ganzheitliche Ansätze – die Kombination individueller, gemeinschaftlicher und politischer Interventionen. Wir müssen diese Strategien eng verknüpfen, um ein Sicherheitsnetz gegen Fettleibigkeit und Diabetes zu schaffen“, schlägt Dr. Hannah Clarke vor, Expertin für öffentliche Gesundheit an der London School of Hygiene & Tropenmedizin.

Die Auswirkungen von Gesellschaft und Wirtschaft

Über die unmittelbaren gesundheitlichen Bedenken hinaus wirken sich die weitreichenden Auswirkungen von Fettleibigkeit und Diabetes sowohl auf gesellschaftliche als auch auf wirtschaftliche Bereiche aus. Das Ausmaß ihrer Auswirkungen macht es erforderlich, sie nicht nur als individuelle Gesundheitsprobleme, sondern als kollektive gesellschaftliche Herausforderungen zu betrachten.

Die finanzielle Belastung der Gesundheitssysteme, insbesondere des NHS, durch Diabetes ist erschütternd. Es wird geschätzt, dass Diabetes den NHS jährlich über 10 Milliarden Pfund kostet – etwa 10 % seines Gesamtbudgets. Diese Ausgaben umfassen Behandlungen, Medikamente und die Behandlung von Komplikationen wie Nierenerkrankungen und Herzerkrankungen.

Die gesellschaftlichen Auswirkungen von unkontrollierter Fettleibigkeit und Diabetes sind vielfältig. Produktivitätsverluste, zunehmende Belastungen im Gesundheitswesen und eine verminderte Lebensqualität der Patienten sind nur die Spitze des Eisbergs. „Wenn man die indirekten Kosten zusammenzählt – die verlorenen Arbeitstage, die Belastung für Familien, die Auswirkungen auf die psychische Gesundheit – ergibt sich ein düsteres Bild der gesellschaftlichen Belastung, die diese Bedingungen mit sich bringen“, betonte Prof. Robert Ellis, Gesundheitsökonom am University College London .

Expertenkommentare zur wirtschaftlichen Perspektive

Es ist entscheidend, Fettleibigkeit und Diabetes als miteinander verflochtene wirtschaftliche und gesundheitliche Probleme wahrzunehmen. "Die Bekämpfung von Fettleibigkeit und Diabetes ist nicht nur ein Gesundheitsvorrecht. Es ist ein wirtschaftlicher Imperativ. Die nachhaltige Zukunft unserer Gesundheitssysteme und Volkswirtschaften hängt von unserer Fähigkeit ab, diese Epidemien einzudämmen", erklärt Dr. Elaine Baxter, ein Forscher für Gesundheitspolitik.

Die Leute fragen auch

Kann der Abnehmen umgekehrt Diabetes?

Ja, Gewichtsverlust kann manche Menschen mit Typ -2 -Diabetes helfen, eine bessere Blutzuckerkontrolle zu erreichen und sogar in die Remission zu geraten, was bedeutet, dass der Blutzuckerspiegel ohne Medikamente wieder normal ist. Die Fähigkeit, Diabetes durch Gewichtsverlust umzukehren, kann jedoch von mehreren Faktoren abhängen, einschließlich der Zeit, wie lange jemand die Krankheit und den Schweregrad ihres Zustands hatte. Es ist wichtig, eng mit einem medizinischen Fachmann zusammenzuarbeiten, um Diabetes durch Gewichtsverlust zu verwalten oder umzukehren.

Welche Medikamente werden verwendet, um Fettleibigkeit und Diabetes zu unterstützen?

Verschiedene Medikamente werden zur Behandlung von Fettleibigkeit und Diabetes eingesetzt. Hier ist eine kurze Übersicht:

Medikamente gegen Fettleibigkeit

• Semaglutid (Wegovy): Eine weitere injizierbare Option, die kürzlich für den Gewichtsverlust zugelassen wurde.
• Orlistat (Alli, Xenical): Blockiert die Absorption einiger diätetischer Fette.
• Phentermine und Topiramat (Qsymia): Eine Kombination, die den Appetit unterdrückt und das Gefühl der Fülle erhöht.
• Bupropropion und Naltrexon (kontrave): Zielt auf Gehirnwege ab, die Appetit und Belohnung regulieren.
• Liraglutid (Saxenda): Ein injizierbares Medikament, das ursprünglich für Diabetes entwickelt wurde, hilft aber auch beim Gewichtsverlust.

Medikamente gegen Diabetes

• Metformin: Erstline-Medikamente für Typ-2-Diabetes. Es verbessert die Insulinempfindlichkeit und verringert die Glukoseproduktion in der Leber.
• Sulfonylharnstoff (z. B. Glipizid, Glyburid, Glifepirid): Stimulieren Sie die Bauchspeicheldrüse, um mehr Insulin zu produzieren.
• Thiazolidinierte (z. B. Rosiglitazon, Pioglitazon): Körpergewebe auf Insulin empfindlicher machen.
• DPP-4-Inhibitoren (z. B. Sitagliptin, Linagliptin): Reduzieren Sie den Blutzuckerspiegel, indem Sie Enzyme im Darm beeinflussen.
• GLP-1-Rezeptoragonisten (z. B. Exenatid, Liraglutid): Mimic Hormone, die die Insulinproduktion und die langsame Magenentleerung erhöhen.
• SGLT2 -Inhibitoren (z. B. Empagliflozin, Dapagliflozin): Machen Sie Nieren mehr Glukose im Urin aus.
• Insulin: Verwendet sowohl in Typ 1 als auch im erweiterten Typ -2 -Diabetes. Es ist ein Hormon, das den Blutzucker reguliert.
• Meglitinides (z. B. Repaglinid, Nateglinid): Stimulieren Sie die Insulinsekretion aus der Bauchspeicheldrüse.

Abschluss

Der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Diabetes ist ein Beweis für die Komplexität der modernen gesundheitlichen Herausforderungen. Ihre facettenreiche Verbindung, Spannung von Physiologie, Genetik, Umwelt und gesellschaftlichen Strukturen erfordert konzertierte Anstrengungen verschiedener Interessengruppen.

Wenn wir uns vorwärts bewegen, verschärft sich die Dringlichkeit, diese Bedingungen zu verstehen, zu verhindern und zu verwalten. Denn bei der Bekämpfung des Fettleibigkeits-Diabetes-Rätsels schützen wir nicht nur die individuelle Gesundheit, sondern auch die Struktur unserer Gesellschaften und Volkswirtschaften.