¿Qué es la bilirrubina conjugada?

La bilirrubina es un metabolito de color amarillo hecho durante la descomposición del hemo y es el pigmento principal en la bilis. Se desarrolla debido a la descomposición de la hemoglobina de los glóbulos rojos (degradación del hemo). La bilirrubina viene en dos variedades: bilirrubina conjugada y bilirrubina no conjugada.

Bilirrubina conjugada: ¿Qué es?

La bilirrubina directa es otro nombre para la bilirrubina conjugada. Esta forma de bilirrubina se ha combinado con ácido glucorónico y se expulsa a través de la bilis.

El agua soluble y no tóxica, la bilirrubina conjugada no es perjudicial para el cuerpo.

Los niveles de bilirrubina conjugados en adultos típicamente deben variar de 0.0 a 0.3 mg/dL. La bilirrubina conjugada puede ser filtrada por los riñones ya que es soluble en agua. La bilirrubina conjugada se expulsa a través de la bilis hacia el colon, en la que se desconcertan por la enzima mucosa -glucuronidasa y absorbida por el cuerpo a través de la circulación enterohepática antes de ser excretada con la heces.

La bilis no conjugada se conjuga agregando ácido glucurónico para crear bilirrubina conjugada. La bilirrubina conjugada no se encuentra típicamente en la orina. Sin embargo, podría detectarse en la orina en circunstancias o trastornos específicos. La bilirrubina conjugada le dará a la orina un tono marrón oscuro, similar a la cola o té si está presente.

¿Cuál es la diferencia entre bilirrubina conjugada y no conjugada?

La bilirrubina conjugada requiere la enzima glucuronil transferasa. La capacidad del hígado para conjugarse bilirrubina se ve comprometida por una deficiencia en esta enzima o por la presencia de medicamentos que inhiben la glucuronil transferasa. Las pruebas de laboratorio pueden distinguir entre bilirrubina o no conjugada bilirrubina conjugada y directa Debido a las diferencias químicas de la bilirrubina después de haber sufrido el proceso de conjugación dentro del hígado.

Las reacciones de bilirrubina directa e indirecta a ciertos colorantes se describen mediante las frases "directas" e "indirectas". La bilirrubina conjugada soluble en agua responde inmediatamente cuando los colores se introducen en los análisis de sangre. Antes de que el alcohol se introduzca en la solución, el bilirrubin no ungo soluble de alguna manera no reacciona de alguna manera con los reactivos. Como resultado, esta forma de bilirrubina no se puede medir directamente.

¿Qué causa bilirrubina conjugada alta?

La hiperbilirrubinemia conjugada resulta de un aumento en el nivel de bilirrubina conjugada. El nivel de conjugación de bilirrubina aumenta por varias razones. La hiperbilirrubinemia conjugada es causada principalmente por:

Lesión hepatocelular:

Las enfermedades virales, incluida la hepatitis A, B y E, pueden causar daño hepático y en el fondo de las células hepáticas, causando lesiones hepatocelulares.

Colestasis:

La colestasis es la producción reducida de bilis (un fluido gastrointestinal) como resultado de una lesión hacia las células hepáticas. La bilis se acumula e impone daños hepáticos. La colestasis intrahepática es el término utilizado porque esta condición se desarrolla dentro del hígado.

Actividad metabólica:

Los defectos de la actividad metabólica pueden causar altas cantidades de conjugación de bilirrubina en cualquier etapa de síntesis o secreción de bilirrubina.

Obstrucción biliar:

Un bloqueo en el conducto biliar, que ofrece bilis a través del hígado y la vesícula biliar hacia el intestino, se conoce como obstrucción biliar.

Otras causas

La hiperbilirrubinemia conjugada tiene varias otras causas, algunas de las cuales son las siguientes:

• Ciertas drogas y venenos

• Colelitiasis

• Virus de la hepatitis

• Cirrosis de hepatitis

• Septicemia

• Alcohol

• Enfermedades del sistema inmunitario

• Algunas enfermedades metabólicas, incluidas las enfermedades de Niemann-Pick y Gaucher.

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¿Qué procedimientos de diagnóstico pueden detectar hiperbilirrubinemia conjugada?

Si su médico sospecha que tiene signos o síntomas de problemas hepáticos, obstrucción del conducto biliar, anemia hemolítica o un problema metabólico relacionado con el hígado o los bebés con enfermedades que tienen ictericia, debe hacerse la prueba.

El propósito de un examen físico es buscar cualquier decoloración amarillenta de la piel o los ojos, cualquier incomodidad o dolor dentro de esta región superior derecha justo por encima del abdomen, o cualquier signo de una masa abdominal.

Prueba de suero total y directa:

Los niveles de bilirrubina en suero total y directo se verifican utilizando análisis de sangre para determinar si hay problemas de salud. Si los niveles son altos en la muestra de sangre, la colestasis o el daño hepatocelular pueden ser la causa.

Resonancia magnética:

Utilizando un poderoso campo magnético combinado ondas de radio de alta frecuencia, la resonancia magnética (MRI) crea una imagen detallada de los órganos internos en nuestro cuerpo. Para identificar la enfermedad, esta exploración ofrece una representación más precisa de la estructura.

PTC, o colangioscopia transhepática percutánea:

Este método toma fotos del conducto biliar utilizando ondas de radio de alta frecuencia para evaluar la obstrucción del conducto biliar.

Recuento de sangre completo

El recuento de sangre completo también puede ofrecer consejos de diagnóstico útiles. Un alto recuento de glóbulos blancos podría ser un signo de enfermedad. Un bajo nivel de hemoglobina puede indicar anemia hemolítica. El aumento de los recuentos de plaquetas indican inflamación, pero la trombocitopenia podría significar hipersplenismo e hipertensión portal.

ERCP, o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica:

Este procedimiento implica pasar un tubo flexible con una luz y una cámara a través de la boca y hacia el sistema digestivo superior. La tubería de alimentos, el estómago y el duodeno, el primer segmento del intestino delgado, comprenden el tracto gastrointestinal superior y son donde se toman imágenes de rayos X después de la inyección de tinte para observar el conducto biliar. Este método es efectivo para identificar el bloqueo biliar.

Bilirrubina en la orina:

Se utiliza una prueba de orina para determinar si la bilirrubina está presente en la orina. Indica problemas hepáticos subyacentes si los resultados de la prueba son positivos.

¿Qué sucede si la bilirrubina conjugada es alta?

La acumulación de bilirrubina dentro de los tejidos ocurre cada vez que el nivel directo de bilirrubina aumenta de 30 a 35 mmol/L.

La bilirrubina alta conduce a la ictericia:

La ictericia, un trastorno que resulta en la piel, las membranas mucosas y la esclera que se vuelve amarilla, es causada por esta acumulación de bilirrubina. Un nivel elevado de conjugación de bilirrubina dentro del cuerpo puede indicar la enfermedad hepática.

Colestasis o daño hepático

El aumento de la conjugación de bilirrubina indica colestasis o daño hepático, lo que puede requerir cirugía de conductos biliares y endoscopia terapéutica.

La hiperbilirrubinemia conjugada no es una enfermedad en sí misma. Por lo tanto, el pronóstico varía ligeramente en función de las enfermedades subyacentes que causan niveles prolongados de bilirrubina de hiperbilirrubinemia.

Leer más: ¿Cuál es el nivel de bilirrubina más alto?

Manejo y tratamiento de bilirrubina conjugada

Se proporcionan los siguientes consejos de gestión para algunas de las etiologías potenciales populares:

Cáncer de páncreas

Las modalidades de tratamiento primarias incluyen cirugía, como la técnica de Whipple y la quimioterapia.

Obstrucción del tracto biliar maligno:

El drenaje biliar o el stent endoscópico se pueden usar para tratar la hiperbilirrubinemia.

Colelitiasis:

Las sales biliares bilistas, como el ácido ursododoxicólico ursodeoxicólico 10 mg/kg/día, y ESWL, pueden ser opciones para pacientes que no son candidatos quirúrgicos o que rechazan la cirugía. A pesar del hecho de que el ácido ursodesoxicólico hace que las piedras de colesterol se disuelvan al reducir la producción biliar, el 50% de las personas que dejan de tomar medicamentos dentro de cinco años desarrollan recurrencia de piedras biliares. ESWL es inapropiado en el embarazo, la coagulopatía, los anticoagulantes concomitantes, la coledocolitiasis, la pancreatitis biliar y estas afecciones. El 70% de los cálculos biliares que se han sometido a litotropsia regresarán.

Leer más: ¿Qué es una prueba de bilirrubina urinaria?

En pocas palabras:

El cuerpo humano produce bilirrubina a diario. El hígado es donde tienen lugar la mayoría de estos procesos de degradación. La hiperbilirrubinemia conjugada se desarrolla en varias condiciones donde hay obstrucción del conducto biliar, lo que causa obstrucción del flujo biliar.

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