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¿Qué hará el hospital por el dolor de ciática?

El dolor que irradia a lo largo del curso del nervio ciático se llama ciática. El nervio ciático pasa a través de las nalgas y las caderas antes de descender cada pierna desde la parte baja de la espalda. El nervio ciático es el nervio más grueso y más grande del cuerpo, que mide el ancho de un dedo. Afecta directamente lo bien que puede moverse y sentir sus piernas.

¿Cómo se relacionan el nervio y la ciática ciática?

El nervio ciático comprende cinco raíces nerviosas: tres del sacro (el último segmento de la columna) y dos de la columna lumbar, ubicada en la parte baja de la espalda. Los nervios ciáticos derecho e izquierdo se forman cuando las cinco raíces nerviosas se combinan. Un nervio ciático por lado de su cuerpo viaja a través de la cadera, la nalga y la pierna, terminando justo debajo de la rodilla.

¿Cómo se siente el dolor de la ciática?

Aunque el verdadero daño del nervio ciático es extremadamente raro, la "ciática" describe frecuentemente el dolor que se origina desde la parte baja de la espalda en la pierna.

Dependiendo de la razón, el dolor de ciática es descrito de manera diferente por varias personas. Algunas personas informan el dolor como piercing, disparos o sacudidas. Otros llaman a este dolor abrasador, eléctrico o apuñalamiento.

Además, en comparación con su espalda baja, su pierna generalmente experimenta un dolor más intenso. Los períodos prolongados de sentarse o estar de pie, levantarse y retorcerse la parte superior de su cuerpo pueden empeorar el dolor. El dolor de la ciática también puede ser severo si realiza un movimiento rápido y contundente como toser o estornudar.

La ciática afecta una pierna a la vez. La ciática, sin embargo, puede manifestarse en ambas piernas. Depende de dónde se comprime el nervio a lo largo de la columna vertebral.

¿Cuáles son las causas del dolor de ciática?

Varias condiciones que afectan su columna vertebral y los nervios que corren a lo largo de la espalda pueden conducir a la ciática. Las siguientes son algunas condiciones comunes que pueden dar lugar a la ciática,

Discos herniados

Las vértebras de nuestros cuerpos, o los huesos espinales, están divididos por discos de cartílago. El cartílago tiene material denso y transparente para mantener la flexibilidad y el cojín mientras se mueve. Cuando la capa superficial de las lágrimas de cartílago y los discos herniados resulta. El nervio ciático puede ser comprimido por el material interno del cartílago, causando un bulto o derrame total fuera del disco, lo que causaría dolor y entumecimiento en sus extremidades inferiores. Según las estimaciones, del 1 al 5 por ciento de todas las personas experimentarán dolor de espalda provocado por un disco herniado en algún momento.

Síndrome de piriformis

El síndrome de piriformis es un trastorno donde los espasmos musculares glúteos piriformis y causan dolor en la nalga. Este músculo une sus ruidos a la parte inferior de su columna vertebral. El músculo piriforme también puede irritar el nervio ciático vecino, lo que resulta en dolor, hormigueo y entumecimiento en el pie y la parte posterior de la pierna (como el dolor ciático).

Espondilolistesis

Una de las condiciones relacionadas de la enfermedad degenerativa del disco es la espondilolistesis. El nervio ciático puede pellizcar si uno de los huesos espinales o las vértebras se extiende hacia adelante sobre otro.

¿Cuál es el tratamiento para el dolor de la ciática?

El objetivo principal del tratamiento es disminuir el dolor y aumentar la movilidad. Dependiendo de la causa subyacente, muchos pacientes con ciática mejoran gradualmente con unas pocas medidas de autocuidado sencillas.

Opciones de tratamiento no quirúrgicas

Su médico primero aconsejaría intentar una combinación de estas soluciones simples si su dolor es ligero y no le impide que haga su negocio cotidiano.

Fisioterapia

La fisioterapia tiene como objetivo identificar técnicas de ejercicio que disminuyan la ciática al aliviar la presión sobre el nervio. Las actividades de estiramiento deben incluirse en una rutina de ejercicios para aumentar la flexibilidad muscular, al igual que los ejercicios aeróbicos (como caminar, nadar y acuarelas). El médico recomienda un fisioterapeuta que pueda trabajar con usted para crear una rutina de estiramiento y ejercicio aeróbico que se adapte a sus necesidades.

Extensión

Los estiramientos inferiores pueden ayudar a reducir el dolor de la ciática.

Ceremonias

Los paseos cortos pueden ser una buena opción porque la inflamación puede disminuir al moverse. Los fisioterapeutas aconsejan a las personas con ciática que realice ejercicios que se centren en lo siguiente:

• Dureza del núcleo

• Postura adecuada

• Flexibilidad de los isquiotibiales

• Métodos de elevación correctos

Su fisioterapeuta puede asegurarse de que está utilizando la forma adecuada para evitar lesiones futuras para usted mismo.

Terapia caliente y fría

La terapia que se alterna entre el calor y el frío puede acelerar el proceso de curación y reducir el dolor. El hielo reduce la inflamación, mientras que el calor mejora la circulación a medida que alternas entre el calor y el hielo. Si bien el aumento de la circulación promueve la curación, la disminución de la inflamación facilita el dolor.

Terapia de frío

La terapia en frío puede reducir la inflamación y el dolor por

• Fibras musculares de enfriamiento para reducir la frecuencia de los espasmos musculares

• Hacer que los vasos sanguíneos se limiten y el flujo sanguíneo disminuya, lo que resulta en sensaciones de adormimiento

• Reducir la conducción nerviosa de la piel

Use paquetes de hielo como terapia en frío durante 15 a 20 minutos. Si continúa usando hielo, corre el riesgo de desarrollar congelación, lo que podría causar daño nervioso.

Terapia caliente

La terapia con calor reduce el dolor de ciática. Los beneficios de la terapia de calor se centran más en la curación que en el alivio del dolor. Por lo tanto, debe emplear la terapia de calor después de recibir alivio del dolor de la terapia en frío. La terapia con calor fomenta la recuperación por:

• Bajar los espasmos y la tensión en los músculos

• Aumento de la flexibilidad articular

• Mejora del rendimiento del tejido nervioso

• La aceleración del metabolismo del tejido

Puede usar botellas de agua caliente, paquetes calientes, toallas o almohadillas eléctricas para administrar la terapia de calor. Para evitar lesiones en la piel, también debe evitar dejar almohadillas calientes en la piel durante un período prolongado.

Medicamentos

Su médico podría sugerir analgésicos como la primera línea de tratamiento para la ciática. Pueden hablar con usted sobre las opciones de restauración una vez que la incomodidad ha disminuido. Los pacientes que continúan experimentando el dolor después de sesiones de fisioterapia u otros tratamientos nerviosos ciáticos también pueden recomendar analgésicos. La medicación para el manejo del dolor es una solución temporal para incomodidad severa. Como resultado, no son prácticos como una estrategia de manejo del dolor a largo plazo.

Para el dolor de ciática, los médicos frecuentemente recetan los siguientes medicamentos

• La inflamación antiinflamatoria no esteroidea (AINE): la inflamación se produce con frecuencia en el sitio donde un disco o músculo presiona el nervio ciático. Los AINE reducen el dolor al prevenir los inhibidores del cuerpo que causan inflamación. Encuentra nuestra gama de AINE aquí.

• Analgésicos opioides

• Esteroides orales

Inyecciones de esteroides epidurales

Para muchos tipos de dolor en la espalda baja y las piernas, las inyecciones de esteroides epidurales (ESI) son una opción de terapia popular. Son un componente crucial del cuidado no quirúrgico de la ciática y el dolor lumbar y se han utilizado durante décadas.

El procedimiento es una inyección de esteroides epidural porque un medicamento anestésico y esteroide local se inyecta directamente en el espacio epidural, que rodea la médula espinal y las raíces nerviosas.

Enfoques de inyección epidural

Esta forma de inyección proporciona un medicamento esteroide con potentes efectos antiinflamatorios directamente en la región dolorosa cerca del nervio espinal, lo que puede resultar en un alivio rápido y considerable del dolor. Los médicos administran una inyección epidural utilizando cualquiera de los siguientes métodos:

• Ruta transforaminal: Este método permite el suministro preciso de la solución esteroide en el espacio epidural, cerca de la región donde probablemente se inflama el nervio. Este método de inyección se dirige a raíces nerviosas particulares para disminuir el dolor y la inflamación.

• Ruta interlaminar: Este procedimiento implica insertar la aguja desde la parte posterior de la columna vertebral. Debido a que esta técnica no coloca el medicamento cerca de la raíz nerviosa dirigida y permite que la solución de esteroides se mueva libremente en toda la región epidural, es menos precisa.

• Ruta caudal: El medicamento no se dirige directamente a la causa del dolor en el área epidural, pero es fácil de administrar. Aunque la técnica caudal se considera más segura y simple, puede ser menos exitosa. Esta técnica podría ser útil para reducir el dolor generalizado o disperso.

El Beneficios de las inyecciones de esteroides epidurales son:

• Reducir la inflamación y el dolor nervioso

• Limitar la medicación oral

• Cirugía de pospones

Dependiendo de su entrenamiento, experiencia, fluoroscopia guiada y los resultados de los tratamientos previos para pacientes con enfermedades similares, un médico puede decidir qué ruta de administración tomar.

Los especialistas en el tratamiento del dolor y la columna vertebral, incluidos fisiatras, anestesiólogos, radiólogos, neurólogos y cirujanos de columna, son algunos de los profesionales médicos que pueden administrar este tipo de inyección. Por lo general, el procedimiento de inyección ocurre en un centro de cirugía, hospital o consultorio médico.

Bloqueo de la raíz nerviosa

Se inyecta una solución anestésica y esteroide local (antiinflamatoria) alrededor de un nervio espinal comprimido o hinchado durante una inyección de raíz nerviosa. Es un procedimiento muy popular para ayudar a reducir el dolor nervioso y la inflamación.

El siguiente beneficio médico resulta del uso de anestesia local y corticosteroides juntos:

• Detiene el proceso de inflamación dañino que causa dolor e incomodidad en el nervio ciático.

• Evite que las fibras nerviosas específicas envíen señales de dolor al cerebro.

• Reducen el flujo sanguíneo a las fibras nerviosas para disminuir la transmisión del dolor.

• Opciones quirúrgicas para la ciática

Cuando el dolor en las piernas persiste o empeora, incluso después de probar algunas terapias de ciática no quirúrgicas, generalmente se considera la cirugía para la ciática. La cirugía podría ser la primera opción en algunas situaciones.

Aquí hay algunos casos en los que se recomienda someterse a una cirugía como primer recurso:

1. Síndrome de Cauda Equina

Raramente, un disco herniado podría irritar los nervios hasta el punto en que no puede controlar sus intestinos o vejiga. El nombre de esta condición es el síndrome de Cauda Equina. Dejado no tratado, también puede provocar parálisis, disminución de la excitación sexual y hormigueo o entumecimiento en el área genital. Esta condición frecuentemente se manifiesta lentamente. Debe visitar a su médico o una sala de emergencias de inmediato si se desarrollan los síntomas.

Estos son algunos signos de este trastorno:

• Falta de control de vejiga o intestino que puede causar diarrea

• Hormigueo o entumecimiento en las piernas

• Es difícil ponerse de pie después de sentarse debido a la debilidad en una o ambas piernas

• Desarrolla abrupta pérdida de sentimiento en la parte inferior del cuerpo, que incluye la región entre las piernas, la pelvis, los muslos internos, los talones y el pie entero, lo que dificulta la posición de pie.

2. ciática bilateral

Afecta ambas piernas y puede ser causada por la hernia de disco, la herniación aguda de un solo nivel o la estenosis espinal.

3. Estenosis espinal

La estenosis espinal también se conoce como estenosis espinal lumbar. El estrechamiento anormal del canal espinal es lo que le da su nombre. Este estrechamiento presiona la raíz del nervio ciático y la médula espinal, lo que resulta en el dolor de la ciática.

Procedimientos quirúrgicos

Microdiscectomía

La microdiscectomía es un tratamiento quirúrgico de la ciática provocada por la hernia del disco lumbar. Una pequeña porción del material del disco debajo de la raíz nerviosa y el hueso que cubre la raíz nerviosa se elimina durante esta operación. Aunque técnicamente es un procedimiento abierto, se puede realizar una microdiscectomía con solo una pequeña incisión y poco daño tisular mediante el uso de procedimientos mínimamente invasivos.

Cirugías de descompresión de madera

Hay muchos procedimientos quirúrgicos disponibles para tratar varios tipos de compresión o irritación de la raíz nerviosa, que incluyen:

• Laminectomía: En este tratamiento, la lámina se elimina parcial o completamente para crear un mayor espacio del nervio espinal. Por lo general, se realiza para el dolor de ciática provocado por la estenosis espinal lumbar. Después de la cirugía de laminectomía lumbar, entre el 75% y el 90% de los pacientes pueden tener alivio del dolor.

• Foraminotomía: La raíz del nervio ciático sale de la columna espinal a través de esta abertura, el neuroforamen, que se amplía en esta cirugía al eliminar el sobrecrecimiento óseo.

• Facetectomía: Este tratamiento quirúrgico reduce la presión sobre los nervios pellizcados causados ​​por las articulaciones faciales degeneradas. Las articulaciones facetarias se cortan, se subenga o se eliminan para reducir la presión sobre los nervios. Según las estimaciones, el 85% de las personas que tienen cirugía de facetectomía pueden sentir una reducción del dolor.

Los riesgos de la cirugía espinal incluyen infección, coagulación sanguínea, lesión nerviosa, movimientos intestinales y fuga de líquido espinal.

Diagnóstico de dolor ciático:

Su médico o un especialista en columna investigarán algunos problemas sobre su incomodidad y los signos y síntomas de la ciática. Estas consultas pueden involucrar:

• ¿Cuándo comenzó su incomodidad?

• ¿Qué parte de tu cuerpo tiene dolor?

• ¿Qué causa el dolor de la ciática, específicamente?

• ¿Cuál es su nivel habitual de actividad?

• ¿Qué otros síntomas experimenta además del dolor?

• ¿Cuánto interfieren sus síntomas y dolor en sus actividades cotidianas?

Después de un examen físico y neurológico, se pueden realizar más pruebas en función de sus respuestas. El examen físico evaluará lo siguiente:

• Postura

• Rango de movimiento

• Estado general de salud

• Alineación y curvatura de la columna vertebral

Su médico sostendrá suavemente las piernas y las rodillas en varias posiciones como parte del examen neurológico para evaluar sus reflejos, poder muscular y función nerviosa. Los siguientes son algunos ejemplos de pruebas de diagnóstico de ciática comunes.

• Tomografía computarizada (tomografía computarizada)

• radiografía

• Imágenes de resonancia médica (MRI)

• Prueba de velocidad de electromiografía/conducción nerviosa (EMG/NCV)

Conclusión:

La mayoría de los pacientes con ciática no requieren cirugía. Por lo general, todo lo que se requiere es algo de tiempo y autocuidado. Sin embargo, visite a un médico si las medidas básicas de autocuidado no reducen su dolor. Su médico puede identificar la fuente de su incomodidad, recomendar terapias alternativas y, si es necesario, enviarlo a otros expertos en salud de la columna vertebral.

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