Mis on kilpnäärme akropachy?

Kilpnäärme akropachy on autoimmuunne kilpnäärmehaigus, mille tulemuseks on mittevärviline pehmete kudede turse ja luude kõrvalekalded.

Mõiste „akropachy” on kreeka sõna, mis tähendab jäsemete paksenemist. Kilpnäärme akropachy on suhteliselt haruldane, kuid raske autoimmuunne kilpnäärmehaigus, mille tulemuseks on varvaste ja numbrite turse, küünteklubi ja jäsemete luude periosteaalsed reaktsioonid.

Need sümptomid esinevad peaaegu alati seoses dermatopaatia (nahahaiguste) ja kilpnäärme oftalmopaatiaga (kilpnäärmega seotud silmahaigus), mis on kilpnäärmehaiguste ülejäänud kaks tavalist ilmingut. Jalade ja käte radiograafia paljastab silmapaistva spihooldatud ja ebaregulaarse uue luu moodustumise.

Millised on selle seisundi põhjused? Millised on kliinilised nähud ja sümptomid? Kuidas saab seda ravida, ära hoida ja hallata? 

Kilpnäärme akropachy on hormoonide tasakaalustamatuse komplikatsioon. Hormoonide tasakaalustamatus on väga keeruline ja neil võib olla mitmeid põhjuseid ja sümptomeid. Klõpsake siin Hormonaalse tasakaalustamatuse, selle põhjuste ja sümptomite kohta lisateabe saamiseks.

Kilpnäärme akropachy, haudade tõve üks tüsistusi

Kilpnäärme akropachy on Gravesi tõvega seotud nahahaigus. Vastavalt ajakirjas avaldatud juhtumiaruande kohaselt Radioloogiajuhtumite aruanded 2019. aastal kogeb seda 0.3% haudade tõvega patsientidest. Enne detailide juurde astumist vaatame lühidalt Graves'i tõve.

Mis on Gravesi tõbi?

Hauahaigus on üks neist kõige tavalisem Kilpnäärmega seotud autoimmuunhaigused. See on türotoksikoosi üks olulisi põhjusi, mille tulemuseks on veres kilpnäärmehormoonide kõrge tase. See võib olla tingitud mis tahes põhjustest ja see on sageli segamini hüpertüreoidismiga, mis on türotoksikoosi tüüp, mis on tingitud liigsest kilpnäärmehormoonide tootmisest kehas.

Kuidas Gravesi tõbi areneb?

See seisund areneb tingitud kehas-süreoidivastaste retseptori antikehade tootmisest. Kui need antikehad seostuvad kilpnäärme stimuleerivate hormoonide retseptoritega, käivitab sellest tulenev reaktsioon kilpnäärme hüperplaasia ja põletiku, mille tulemuseks on kilpnäärmehormoonide ületootmine ja türotoksikoosi kliinilised tunnused.

Lisateavet hauahaiguse, selle põhjuste, ravivõimaluste ja tüsistuste kohta Klõpsake siin. Hüpertüreoidism ei piirdu ainult Gravesi tõvega ja see on keeruline häire. Hüpertüreoidismi, selle põhjuste, riskifaktorite, diagnoosimise ja ravivõimaluste kohta lisateabe saamiseks Klõpsake siin lugeda meie informatiivseid artikleid.

Kui levinud see on?

Hauahaigus on Ühendkuningriigis suhteliselt levinud, kuna NICE avaldatud andmete kohaselt on seda kogenud 0.2% meestest ja 2% Naistest mingil etapil oma elus. See mõjutab ka 1-2 lapsed 10 000 kohta. Lisaks kliiniliselt oluliseks põhjustab see seisund ka muid komplikatsioone, sealhulgas akropachy.

Kuna Akropachia on hauahaigusega väga tihedalt seotud, on see tihedalt seotud ka kilpnäärmehaiguste, näiteks dermopaatia ja oftalmopaatia muude komplikatsioonidega.

Mis tahes haiguse varased tunnused on üliolulised, kuna need võimaldavad teil seisundit märgata enne, kui seda on keeruline ravida. Sama on olukord kilpnäärmehaigustega. 

Loe edasi: Kilpnäärmehaiguste varasemad hoiatusmärgid

Millised on kilpnäärme akropahhi põhjused?

Nagu muud autoimmuunsed tingimused, on kilpnäärme akropachy täpne põhjus ebaselge ja arvatakse, et mitmed tegurid on vastutavad. Mõned levinumad tegurid on;

• Areng automaatne antikehad Insuliinitaoliste kasvufaktorite vastu 1 (IGF-1) retseptorite (millel on ka roll oftalmopaatia ja haudade türotoksikoosi patogeneesis) ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) retseptorite patogeneesis. Need automaatsed antikehad põhjustavad nende retseptorite hävitamist kilpnäärmesse. Selle tulemusel areneb kilpnäärme düsfunktsioon, mis põhjustab kliiniliste tunnuste ilmnemist.

• Selle Luude reaktsioonid Subperiosteal luu moodustumisel, periosteaalse pindala modulaarne fibroos ja luuüdi ruumi tugev fibroos.

• On väide, et tubaka kasutamisest põhjustatud kopsufunktsiooni häired võivad stimuleerida kilpnäärme dermatopaatiat ja akropachyt, kuid see jääb tõestamata. Kuid a uuring avaldatud aastal Kliiniline endokrinoloogia 2013. aastal märkis, et suitsetamine on annusest sõltuv ja tugev riskifaktor haudade tekkeks, mis põhjustab eriti oftalmopaatiat.

See näib olevat keeruline häire, millel on erinevad põhjused ja kliinilised esitlused. Paljud muud elustiili- ja toitumisfaktorid, nt joodipuudus jne, võivad tekitada karmimat ja ebatüüpilisemat kilpnäärme akropachyt.

Millised on kilpnäärme akropachy sümptomid?

Haiguse kliiniline pilt on väga varieeruv. Ehkki kõige tavalisem kliiniline pilt on käte ja jalgade pehmete kudede turse, võib haudade tõve jaoks olla palju muid kliinilisi ilminguid. Kõige tavalisem sümptomid on;

• Varvaste ja numbrite turse ning küünte klubi on peaaegu alati kombineeritud kilpnäärme dermopaatiaga (tuntud ka kui pretebiaalne müksoedeem) oftalmopaatia (nimetatakse ka haudade oftalmopaatiaks).

• Kõik need sündmused ei ole aga koos. Kronoloogiline järjekord enamikul kliinilistest juhtudest on see, et kõigepealt toimub kilpnäärme talitlushäired, millele järgneb oftalmopaatia, dermopaatia ja lõpuks kilpnäärme akropachy.

• Tüüpilistel juhtudel toimub jalgade ja käte turse (pehmete kude) koos varvaste ja sõrmede klubiga.

• Hüperkeratoos (Naha välimise keratiini kihi paksendamine, mis viib jalge ja käte maisi ja kallusteni) ja hüperpigmentatsioon (kahjustatud nahk näib olevat ümbritsevast tumedam) on kõige tavalisemad naha ilmingud.

• Väike osa patsientidest teatas jäsemete valu, lihaste valu ja artralgia (liigesevalu). Samuti võib luudes tekkida äärmine valu, mis lõpuks aja jooksul taandub.

• Mõnel patsiendil on ka ülajäsemete osalus. Haiguse protsess on sageli asümmeetriline ja sellega võib olla seotud ainult ühe numbriga.

• Mõnel patsiendil võib tekkida ka lümfisika takistus, mis põhjustab valu, funktsionaalsuse kaotust ja äärmist turset.

• Sõltuvalt kilpnäärme dermopaatia ja akropachy ulatusest võib kogeda veel palju haudade haudade haiguse märke.

Kuidas diagnoositakse kilpnäärme akropachy?

Diagnoosides kasutatakse kliinilisi tunnuseid ja kilpnäärme funktsiooni teste. Kliiniku arst kasutab lõpliku diagnoosi saamiseks mitmesuguseid teste. Kriteeriumid diagnoosimine kilpnäärme akropachy on järgmised;

• Kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) madal tase seerumis annab tavaliselt esimese vihje. Kuid TSH tase võib olla ka mõnes haruldases tingimuses, näiteks hüpofüüsi adenoom.

• Kilpnäärmehormoonide kõrge tase, nt T3 (trioodotüroniin) ja T4 (türoksiin), osutaks ka hüpertüreoidismi esinemisele.

• Hüpertüreoidismi subkliinilistel juhtudel (ilma kliiniliste tunnusteta) võib TSH tase olla madal normaalse T3 ja T4 taseme korral.

• Autoantikehade taset seerumis kasutatakse ka autoimmuunsete tingimuste diagnoosimiseks.

• Kolidivastaste peroksiidi antikehade (TPO) olemasolu. Neid antikehi leidub enamikul (75%) haudade haiguse juhtudel, kuid multinodulaarses goitres puuduvad.

• Anti-türoglobuliini antikehade esinemine seerumis.

• Antikehade olemasolu TSH retseptorite vastu

Kliiniku arst hõlmab sageli süstemaatiliste infektsioonide (nt kilpnäärmepõletiku, kilpnäärme põletiku) ja aneemia (mida kogetakse hüpertüreoidismi ajal kogetud) põletikulisi biomarkereid, nt C reaktiivne valk ja kogu verearvestus).

Radiograafia

Selle radiograafia Mõjutatud luude ja kudede arv annab ka väärtuslikke teadmisi. Kujutis paljastab järgmise pilt;

• Uue luu periosteal moodustumist, mis on sageli sellele seisundile väga spetsiifiline, võib leida radiograafilise pildistamise teel. Uus luu on vürtsitatud ja välimuselt ebaregulaarne ning seda saab hõlpsasti võrrelda lähedalasuva normaalse luuga.

• Periosteaalsete reaktsioonide jaotus on ainulaadne. Need on väga asümmeetrilised ja hõlmavad peamiselt jalgu ja käsi. Kuid harva võivad kaasata ka jalgade ja käsivarte pikad luud.

• Uus luude moodustumine on enamasti diafüüsiline ja kõige väljendunud diafüüsi keskel (pika luu võll).

• Ka sellega kaasnev luu külg erineb. Muutused toimuvad peamiselt radiaalsetes aspektides, kui on kaasatud neli esimest metakarpaali. Erinevused on luude ulnar osas rohkem väljendunud, kui on kaasatud ka viies metakarpaalne luu.

Nahabiopsia

See on protsess, mille käigus testitakse läbi väikese nahakudede proovi histopatoloogia Tehnika. Kilpnäärme akropachy puhul näitab see pretebiaalset müksoödeemi (nahahaigust, mis põhjustab jalgade turse ja paksu, ketendav naha) ning glükosaminoglükaanide sadestumist ja fibroblastide aktiveerimist (põhjustab uue luu jäikust).

Sarnaseid leide on teatatud ka nahkades.

Meie Kilpnäärme arenenud vereanalüüs on üks parimaid teste kilpnäärme ebatervisliku diagnoosimiseks. See tuvastab kilpnäärme tervisega seotud veres mitu parameetrit, sealhulgas hormoonid, antikehad, olulised mineraalid ja vitamiinid. See aitab arstidel ravi otsustada. Klõpsake siin oma katsekomplekti saamiseks.

Veel üks meie kasulikest testidest, kilpnäärme vereanalüüs, jälgib kilpnäärme tervist, määrates T3, T4 ja T4 taseme ja aitab teil saavutada nende hormoonide optimaalse tase veres. Klõpsake siin Lisateabe saamiseks ja tellimuse esitamiseks.

Kuidas ravitakse kilpnäärme akropahhi?

Hoolimata kõigist kaasnevatest tüsistustest ja mitmesugustest elunditest, on kilpnäärme akropachy sageli healoomuline ja asümptomaatiline. Konkreetne ravi pole saadaval, kuna see on mitmefaktoriline häire. Sümptomaatilisel korral kasutatakse siiski järgmist lähenemisviisi ravi;

• Kuna kaasatakse ka immuunsussüsteemi, toimub immunosupressioonravi kortikosteroidide ja muude immunosupressiivsete ravimite kaudu. Need ravimeetodid keskenduvad peamiselt kilpnäärme dermopaatiale ja oftalmopaatiale.

• Kopsuotiidi ja kiiritusravi kohalikke süste kasutati kopsu osteoartropaatia raskeks ja püsivaks vormiks.

• Steroidravi võib olla kasulik ka interstitsiaalse kopsuhaiguse korral.

Vaatamata nende meetmete kasutamisele on patsientide rahulolu sageli minimaalne ja küsitav. Ainult põhjalik programm, mis hõlmab narkootikume ja elustiilifaktoreid, võib abi anda.

Alumine rida

Kilpnäärme akropachy on üks kilpnäärme autoimmuunse liiga aktiivsuse komplikatsioone. See on haruldane seisund ja areneb ainult pisike osa hauahaigusega inimestest. See on enamikul juhtudel asümptomaatiline ja healoomuline, ainus silt on käe ja jalgade varvaste klubi, subkliinilise kopsu talitlushäire jne.

Te peate siiski silma peal olema märkidel ja sümptomitel ning ravi ja ravi saamiseks konsulteerima arstiga.

Nii hüpertüreoidse kui ka hüpotüreoidsete patsientide jaoks on parem kilpnäärme tervist regulaarsete kilpnäärme funktsiooni testide abil jälgida. See on oluline, kuna kilpnäärmehaiguste tunnused jäävad sageli vahele ja seda saab segi ajada ka muude tingimustega.

Welzo pole ainult veebiapteek; See on täielik tervishoiuteenus, mis hõlmab diagnostika- ja seirekatseid, ravimeid, informatiivseid artikleid ning veebikonsultatsioone ja nõuandeid. Klõpsake siin uurima Welzo maailma.