Vakava astma: Määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoidot

Vakava astmakatsaus

Astma on krooninen hengitystila, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin ympäri maailmaa. Monilla astmaa sairastavilla ihmisillä on lieviä tai kohtalaisia ​​oireita, joita hoidetaan lääketieteellä, mutta pienellä prosenttiosuudella potilaista on vaikea astma, mikä on vaikeampi ja joskus kohtalokkaampi tila. Diagnoosiin, hoitoon ja päivittäiseen hoitoon liittyvät erityiset haasteet vaikuttavat huomattavasti vakavasta astmasta kärsivien henkilöiden elämään. Tutkimme seuraavassa artikkelissa vakavan astman monimutkaisuuksia tarkasteltaessa sen ominaisuuksia, perimmäisiä syitä, mahdollisia sivuvaikutuksia, oireita ja nykyisiä hoitomenetelmiä.

Vakava astma määrittelee pysyvät ja hallitsemattomat oireet huolimatta siitä, että se on saanut suuriannoksisia lääkehoitoa. Oireita, jotka usein häiritsevät päivittäistä toimintaa ja unta, sisältävät jatkuvat vinkumisen, hengenahdistuksen, rintakirjeiden kireyden ja yskimisen. Päinvastoin kuin astman alhaisemmat muodot, vakavat astmahyökkäykset voivat olla äkillisiä ja vakavia, mikä vaatii usein sairaalahoitoa ja ER -vierailuja.

Vakava astma on astman alatyyppi, joka ei reagoi hyvin tavanomaisiin hoitomuotoihin. Sitä kutsutaan myös tulenkestäväksi astmaksi tai vaikeasti kontrolloivaksi astmaksi. Levinneisyys voi vaihdella tutkitusta yhteisöstä riippuen, mutta se vaikuttaa noin 5–10%: iin kaikista astmapotilaista. Huolimatta tehokkaimmasta hoidosta, sairaudelle on ominaista toistuvat pahenemisen, pitkittyneiden oireet ja vähentynyt keuhkojen toiminta.

Vakavan astman tarkista syistä on vielä paljon löydettävää. Useat asiat tiedetään kuitenkin vaikuttavan vakavaan astman kehitykseen. Näihin kuuluvat ihmisen geneettinen herkkyys, ympäristön laukaisevat tekijät (mukaan lukien allergeenit, epäpuhtaudet ja ammatilliset altistukset), hengitystieinfektiot, liikalihavuus ja jotkut komorbidiset tilot, kuten krooninen rinosinusiitti tai nenän polyypit. On tärkeää muistaa, että vaikka nämä ominaisuudet lisäävät vakavan astman kehittymisen todennäköisyyttä, kaikilla, jotka kokevat näitä tekijöitä, ei ole vakavaa astmaa.

Vakava astma vaikuttaa merkittävästi yksilön elämänlaatuun. Fyysisen aktiivisuuden rajoitukset, vähentynyt keuhkojen toiminta, häiriintynyt uni ja lisääntynyt psykologinen epämukavuus voivat johtua jatkuvista oireista ja pahenemisista. Lisäksi potilaiden emotionaalinen terveys, sosiaaliset yhteydet ja yleinen tuottavuus kärsivät toistuvien sairaalahoidosten, ER -vierailujen ja suun kortikosteroidien tarpeen seurauksena.

Vakavaan astmaan liittyvät komplikaatiot sisältävät kiinteän ilmavirtarajoituksen kehittämisen tai hengitysteiden pysyvän uudelleenmuodostumisen sekä lisääntyneen astman hyökkäysten riskin, jotka ovat hengenvaarallisia. Nämä kysymykset korostavat varhaisen tunnistamisen ja tehokkaan hallinnan merkitystä niiden kielteisen vaikutuksen vähentämiseksi henkilön terveyteen.

Perusteellinen arvio, joka sisältää perusteellisen sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen, keuhkojen toiminnan testauksen ja muut erikoistuneet tutkimukset, on välttämätöntä vakavan astman diagnosoimiseksi. On välttämätöntä erottaa vakava astma ja muut sen oireet, kuten sydämen vajaatoiminta, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) tai äänikerroksen toimintahäiriöt.

Vakavan astman hallintaan tarvitaan monitieteinen strategia, jossa yhdistyvät farmakologiset hoidot, laukaisevat tunnistamisen ja ehkäisyn, potilaan koulutuksen ja säännöllisen seurannan. Päätavoitteena on vähentää pahenemisen ja komplikaatioiden riskiä, ​​parantaa keuhkojen toimintaa ja hallintaoireita.

Hengitettyjä kortikosteroideja suurina annoksilla, pitkävaikutteisilla beeta-agonisteilla ja muilla lääkkeillä, kuten teofylliini, leukotrieenimodifioinnit tai biologiset lääkkeet, jotka kohdistuvat tiettyihin tulehduksellisiin reitteihin, käytetään usein osana vaikeaa astmaa varten tarkoitettua apteerapiaa. Hyökkäämällä suoraan taustalla oleviin tulehduksellisiin mekanismeihin, biologiset hoidot, kuten monoklonaaliset vasta-aineet, jotka kohdistuvat immunoglobuliiniin E (IGE), interleukiini-5 (IL-5) tai IL-4/IL-13-reiteihin, ovat muuttaneet vakavan astman hallintaa.

Lääkärin ottamisen lisäksi astman oireiden pahentavien tekijöiden löytäminen ja välttäminen on välttämätöntä. Tähän voisi kuulua suojelu allergeeneilta, sisäilman laadun parantaminen ja astman pahentavien työympäristöjen tunnistaminen. Potilailla on valtuudet potilaiden koulutuksella, joka sisältää tehokkaat inhalaattorien tekniikat ja itsehallintotekniikat aktiivisesti osallistumaan heidän hoitoonsa ja tunnustamaan varhaisvaroitusmerkit vakavasta astmasta.

Säännöllinen seuranta on välttämätöntä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja hallintastrategian muuttamiseksi tarvittaessa. Oirepäiväkirjoja, keuhkojen toiminnan testausta ja rutiininomaisia ​​seurantakäyntejä lääketieteen ammattilaisten kanssa on käytettävä seurantatyökaluina. 

Tutkimuskehitys edistää jatkuvasti vakavan astman ymmärtämistä ja oven avaamista nykyaikaisten terapeuttisten strategioiden kanssa. Kohdennettujen hoidojen, spesifisten lääketieteellisten strategioiden luominen ja mikrobin toiminta astman patofysiologiassa ovat kaikki vakavaa astmaa koskevan tutkimuksen aktiivisia osia.

Ihmiset, joilla on vaikea astma, kamppailevat vaikeasta tilasta, jolla on suuri vaikutus heidän jokapäiväiseen elämäänsä. Ihmisten, joilla on vaikea astma ja lääketieteen ammattilaiset, on tehtävä yhteistyötä oireiden hallinnan ja yleisen elämänlaadun parantamiseksi jakamalla tietoisuutta sairauksien syistä, oireista ja hoitovaihtoehdoista. Ihmisille, joilla on vaikea astma, jatkuva tutkimus ja tieteelliset löytöt antavat toivoa paremmasta johtamisesta ja tuloksista.

Mikä on vaikea astma?

Akuutti vakava astma on akuutti astmahyökkäys, joka ei parane keuhkoputkien (inhalaattorien) ja kortikosteroidien tavanomaisten hoitomuotojen kanssa. Useat geenit, joista joillakin on suojaavia vaikutuksia, edistävät astman kehitystä, ja jokaisella geenillä on ainutlaatuinen alttius, jotta ympäristö vaikuttaa. Akuutin, vakavan astman geneettinen perusta ei kuitenkaan ole vielä tiedossa. Oireita ovat rintakehän supistuminen, hengenahdistus (hengenahdistus), joka pahenee nopeasti, kuiva yskä, lisävarusteiden hengityslihasten hyödyntäminen, nopeat tai työläiset hengitykset ja vakava hengityksen vinkuminen. Hengitysten tukkeutumista, joka aiheuttaa hengenvaarallista uhkaa, pidetään vakavan astman hätäoireena. Vaikka atoopian ja astman lisääntyvän esiintyvyyden syynä ei ole vielä tuntematon, se liittyy hengitysvirusinfektioon.

Vakava astma määrittelee pysyvät ja hallitsemattomat oireet huolimatta siitä, että se on saanut suuriannoksisia lääkehoitoa. Oireita, jotka usein häiritsevät päivittäistä toimintaa ja unta, sisältävät jatkuvat vinkumisen, hengenahdistuksen, rintakirjeiden kireyden ja yskimisen. Päinvastoin kuin astman alhaisemmat muodot, vakavat astmahyökkäykset voivat olla äkillisiä ja vakavia, mikä vaatii usein sairaalahoitoa ja ER -vierailuja.

Vakava astma on astman alatyyppi, joka ei reagoi hyvin tavanomaisiin hoitomuotoihin. Sitä kutsutaan myös tulenkestäväksi astmaksi tai vaikeasti kontrolloivaksi astmaksi. Levinneisyys voi vaihdella tutkitusta yhteisöstä riippuen, mutta se vaikuttaa noin 5–10%: iin kaikista astmapotilaista. Huolimatta tehokkaimmasta hoidosta, sairaudelle on ominaista toistuvat pahenemisen, pitkittyneiden oireet ja vähentynyt keuhkojen toiminta.

Astmalle on ominaista toistuvat syventämisen, hengenahdistuksen, rinnan tiiviyden ja yskän jaksot. Yskä vapauttaa yskön keuhkoista, mutta on haastavaa poistaa. Korotettujen määrien eosinofiilisten valkosolujen vuoksi se näyttää mäntämäiseltä ja toipumassa astmajakson jälkeen (paheneminen). Tyypillisesti oireet pahenevat yöllä, aamulla, liikunnan jälkeen tai kylmällä säällä. 

Astman tulehdukselle on ominaista eosinofiilien virtaus varhaisfaasireaktion aikana ja sekoitettu solujen tunkeutuminen, joka koostuu eosinofiileistä, syöttösoluista, lymfosyyteistä ja neutrofiileistä myöhäisen faasin (tai kroonisen) reaktion aikana. Immunologisen ympäristön muodostuminen, joka on enimmäkseen auttaja T2-lymfosyyttivetoinen, toisin kuin auttaja T1-lymfosyyttipohjainen, mahdollisesti immuunistimulaation spesifisten muotojen seurauksena alun aikana, on yksinkertainen selitys astman allergisen tulehduksen kannalta. Siksi geneettisesti haavoittuvainen henkilö tulee alttiiksi allergeeneille.

Ihmiset, joilla on vaikea astma, kamppailevat vaikeasta tilasta, jolla on suuri vaikutus heidän jokapäiväiseen elämäänsä. Ihmisten, joilla on vaikea astma ja lääketieteen ammattilaiset, on tehtävä yhteistyötä oireiden hallinnan ja yleisen elämänlaadun parantamiseksi jakamalla tietoisuutta sairauksien syistä, oireista ja hoitovaihtoehdoista. Ihmisille, joilla on vaikea astma, jatkuva tutkimus ja tieteelliset löytöt antavat toivoa paremmasta johtamisesta ja tuloksista.

Potilaita, joilla on astma, hoidetaan useilla lääkkeillä. Jotkut lääkkeet estävät tai vähentävät hengitysteiden tulehduksia. Toiset lopettavat allergisen vasteen, joka johtaa oireisiin. Toiset helpottavat vinkumista ja yskää, mikä helpottaa hengitystä. Jotkut yksilöt uskovat, että astma voi olla kasvanut, tämä on kuitenkin väärä. Et todellakaan kasvata astmaa, vaikka oireesi katoavat ajan myötä, koska astma voi johtaa hengitysteiden muutoksiin.

Mikä on toinen ankaran astman termi?

Toinen termi vaikealle astmalle on "hauras astma" tai "vaikeasti hallitseva astma". Näitä termejä käytetään määrittelemään osa astmatapauksista, joille on ominaista jatkuva ja vakavat oireet huolimatta parhaasta mahdollisesta lääketieteellisestä hoidosta ja hoidosta. Se viittaa siihen, että astmaa on vaikea hallita ja tarvitsee kattavaa terapiaa oireiden hoitamiseksi ja pahenemisen välttämiseksi.

Vaikka termi "vaikea astma" on tunnetuin ja usein käytetty, on myös lisätermejä, joita voidaan käyttää paremmin kuvaamaan ja luokittelemaan ehto. Nämä termit sisältävät vakavia eosinofiilisiä astmaa, hauras astma, vaikeasti hallitseva astma, steroidiriippuvainen astma ja hoidon kestävä astma. Astman tarkan diagnoosin ja tehokkaan hoidon kannalta on kuitenkin aina suositeltavaa puhua lääketieteen ammattilaisen kanssa.

Hauras astma on sana, jota käytetään karakterisoimaan erittäin epävakaa astman muotoa, joka on alttiita äkillisille ja vakaville pahenemiselle. Hauras astmapotilaat kohtaavat usein oireidensa ja hoidon vasteet suuria vaihtelua sekä arvaamattomia ja nopeita muutoksia keuhkojen toiminnassa.

Vaikea kontrolloimista astma on termi, jota käytetään osoittamaan astmaa, jota on vaikea hallita, huolimatta suositeltujen lääkehoito- ja hoitostrategioiden noudattamisesta. Se osoittaa aktiivisempien hallintatekniikoiden välttämättömyyden sekä pysyvien oireiden, usein pahenemisen ja muiden oireiden.

Steroidiriippuvaista termiä käytetään, kun astmaa sairastavat ihmiset tarvitsevat jatkuvaa suun kautta annettavaa kortikosteroidihoitoa oireidensa pitämiseksi hallinnassa. Vaikka steroidit ovat voimakkaita anti-inflammatorisia lääkkeitä, jotka hallitsevat tehokkaasti astmaa, niiden pitkittyneellä käytöllä on useita negatiivisia sivuvaikutuksia.

Termi "hoitoresistentti astma" kuvaa astmaa, joka ei reagoi riittävästi tavanomaisiin terapeuttisiin tapoihin. Oireidensa hallitsemiseksi astmaa sairastavat ihmiset, jotka ovat resistenttejä hoidolle usein, tarvitsevat usein lisäterapioita, kuten biologisia lääkkeitä tai pitkälle edenneitä interventioita.

Kuinka vakava astma on?

Vakava astma, joka tunnetaan myös nimellä tulenkestävä tai vaikeasti hoidettava astma, asettaa merkittäviä haasteita potilaille, terveydenhuollon ammattilaisille ja koko yhteiskunnalle. Vakavan astman vakavuutta korostaa lisääntynyt terveyskomplikaatioiden riski. Toistuvat astma -hyökkäykset vaativat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa hallitsemattoman tulehduksen ja hengitysteiden supistumisen vuoksi. Näillä hyökkäyksillä on potentiaalia olla tappava ja johtaa sairaalahoitoon, pääsyyn tehohoitoyksiköihin tai molemmille. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), joka lisää potilaiden hengitysterveyden kuormitusta, on toinen hengityselinhäiriö, joka todennäköisemmin kehittyy ihmisillä, joilla on vaikea astma.

Pysyvän hengitysteiden tukkeutumisen alkaminen on yksi vakavan astman tärkeimmistä vakavista vaikutuksista. Toistuvat tulehduksen ja hengitysteiden uudelleenmuodostumisen jaksot supistavat hengitysteitä vähitellen ajan myötä, mikä alentaa keuhkojen toimintaa. Potilailla on huomattavia vaikeuksia tämän tukkeutumisen seurauksena, mikä johtaa pitkäaikaiseen epämukavuuteen, liikuntarajoitteisiin ja yleisen hengityskyvyn vähentymiseen.

Vakavan astman pahenemiset, joita esiintyy usein ja säännöllisesti, ovat toinen vakavan astman vakavuus. Pahoinvointiot ovat astman oireiden nopea paheneminen, jotka johtuvat useista asioista, mukaan lukien altistuminen allergeeneille, hengitystieinfektioille tai ärsyttäville ympäristöolosuhteille. Nämä jaksot ovat kohtalokkaita ja vaativat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, kuten systeemisten kortikosteroidien antamista ja sairaalahoitoa. 

Hengityselimen infektiot vaikuttavat todennäköisemmin ihmisiin, joilla on vaikea astma. Keuhkojen luonnolliset puolustusmekanismit vaarantuvat jatkuvan tulehduksen ja hengitysteiden rakenteelliset muutokset, jotka jättävät elinten avoimemmaksi bakteeri-, virus- ja sieni -infektioille. Hengitystieinfektiot, kuten keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus, laukaisevat pahenemisen, edelleen pahenevat astman hallintaa ja johtavat pitkittyneisiin palautumisaikaan.

Vakavalla astmalla on vakava kielteinen vaikutus potilaan henkiseen ja emotionaaliseen terveyteen. Ahdistus, epätoivo ja heikompi elämänlaatu johtuvat sairauden kroonisesta luonteesta, usein oireista, fyysisen aktiivisuuden rajoituksista ja jatkuvasta lääkityksen ja seurannan tarpeesta. Erityisesti astman kanssa ahdistus osoittaa liipaisimien, paniikkisilmien ja hengityksen pelon välttämistä, jotka rajoittavat edelleen jokapäiväistä toimintaa.

Suuriannoksisia lääkkeitä, kuten oraalisia kortikosteroideja, pitkävaikutteisia beeta-agonisteja ja biologisia, käytetään usein vakavan astman hoitoon. Vaikka nämä lääkkeet ovat välttämättömiä oireiden hoidossa, niillä on ei -toivottuja sivuvaikutuksia. Esimerkiksi systeemisten kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö voi johtaa painonnousuun, kaihi-kehitykseen, lisämunuaisen tukahduttamiseen, osteoporoosiin ja lisääntyneeseen alttiuteen infektioille. 

Unimäärä ja laatu vaikuttavat suuresti molemmat vakava astma. Nistokuviot ovat häiriintyneet ja pirstoutuneet yöllä astman oireet, kuten yöllinen yskä, hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus. Unen ongelmat johtavat päiväsaikaan, huonoon huomion, heikentyneen kognitiivisen toiminnan ja elämänlaadun yleiseen heikkenemiseen. Lisäksi unen puute vaikeuttaa astman oireiden hallintaa, mikä johtaa oireiden ja uniongelmien ilkeään sykliin.

Ihmisillä, joilla on vaikea astma, on rajoituksia kyvylle suorittaa tiettyjä tehtäviä tai työskennellä tietyissä ympäristöissä. Ihmiset, joilla on vakava astma, ovat alttiimpia pahenemiselle tietyillä toimialoilla, jotka alistavat työntekijöitä allergeeneille, ärsyttäville tai fyysisille ponnisteluille. Seurauksena on, että ihmisten on ehkä vaihdettava uraa, vähentämään työaikaansa tai jopa lopettamaan ammatinsa kokonaan, mikä vaikuttaa heidän ammatilliseen ja taloudelliseen turvallisuuteensa.

Kuinka vaikea astma eroaa muun tyyppisistä astmaista?

Vaikka kaikkiin astmatyyppeihin liittyy kroonista tulehdusta ja hengitysteiden kaventumista, vaikea astma asettaa lisähaasteita ja eroaa muun tyyppisistä astmasta monin tavoin. 

Verrattuna lievempiin tautityyppeihin, vaikea astma ilmenee usein useammilla ja vakavilla oireilla. Toistuva yskä, rintakirje, hengenahdistus ja hengityksen vinkuminen ovat joitain näistä oireista. Astman kärsijöillä, joilla on vakavia oireita, on usein oireita päivittäin, joskus jopa useita kertoja päivässä, mikä heikentää heidän elämänlaatuaan merkittävästi.

Tavanomaiset astmalääkkeet, kuten lyhytaikaiset keuhkoputkenimet (esim. Albuteroli) ja hengitetyt kortikosteroidit, ovat usein vähemmän tehokkaita vakavan astman hoidossa. Astmansa parantamiseksi ihmisten, joilla on vakavia tapauksia, on otettava suurempia annoksia tai lisätyyppisiä lääkkeitä. Potilailla on edelleen oireita ja pahenemisia tehokkaimman hoidon jälkeen.

Astma -iskujen tai pahenemisten esiintyvyyden lisääntyminen liittyy vakavaan astmaan. Nämä ovat tapauksia, joissa astman oireet lisääntyvät nopeasti, mikä vaatii usein välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Vakavan astman pahenemiset voivat olla vaarallisia ja jopa kohtalokkaita, ellei niitä hoideta heti.

Krooninen ja huonontunut hengitysteiden tulehdukset ovat vakavan astman yleinen piirre. Useat liipaisimet, mukaan lukien hyperaktiivinen immuunivaste, lisääntynyt tulehduksellinen kemiallinen synteesi ja tiettyjen immuunisolujen osallistuminen, edistävät tätä tulehdusta. Tämä krooninen tulehdus myötävaikuttaa pysyviin oireisiin ja vähentyneeseen hoitovasteeseen, jota havaitaan vaikeassa astmassa.

Vakava astma vaikuttaa suuresti yksilön jokapäiväiseen toimintaan, sosiaalisiin kontakteihin ja yleiseen hyvinvointiin. Fyysiset rajoitukset, unihäiriöt ja toistuvat sairaalahoidot johtuvat sairaudesta. Oireiden jatkuvan hoidon ja pahenemisen ennakoimattoman luonteen vuoksi vakavan astman krooninen luonne johtaa tunne- ja psykologisiin ongelmiin.

Kuinka yleinen on vaikea astma?

Vakava astma on suhteellisen vähemmän yleistä verrattuna astman lievään tai kohtalaiseen muotoon. Vakavan astman tarkka esiintyvyys vaihtelee tutkittavan populaation ja sen vakavuuden määrittelemiseen käytettyjen kriteerien mukaan. On kuitenkin arvioitu, että noin 5-10%: lla astmaa sairastavista on vaikea astma.

Vakavan astman uskotaan vaikuttavan 5–10%: iin potilaista. Niistä 20-50 prosentilla pidetään vakavia, hallitsemattomia astmaa, mikä tarkoittaa, että he eivät pysty hallitsemaan sairautensa riittävästi markkinoilla olevien huumeiden kanssa. Arvioiden mukaan noin miljoona amerikkalaista ja 2,5 miljoonaa henkilöä kärsivät maailmanlaajuisesti vakavasta, hallitsemattomasta astmasta.

Lapsilla, joilla on vaikea astma, on lisääntynyt vakavan sairastuvuuden riski. Lapsilla, joilla on vaikea astma, kokevat todennäköisemmin negatiivisia tuloksia, kuten lääkkeiden sivuvaikutuksia, hengenvaarallisia pahenemisia ja heikompaa elämänlaatua. On kriittistä erottaa vakava terapiaresistentti astma ja astman hoitamisen vaikeudet, joita on haastavaa hallita. Huono lääkkeen tarttuminen, virheellinen hoitomenetelmä tai astman epätarkka diagnoosi ovat yleisimmät ongelmat, jotka on suljettava pois ennen lasten vakavan astman diagnoosia.

Tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) 2016 -raportin mukaan astman esiintyvyyden 5–11–12 ja 17 -vuotiaiden lasten esiintyvyyden on ilmoitettu olevan 9,6% ja 10,5%. Arvioidaan, että 8,3 prosentilla alle 18 -vuotiaista lapsista Yhdysvalloissa on astma. Mieslapsilla, joilla oli normaali keuhkojen toiminta ja normaali kehon massaindeksi, osoitettiin olevan astma riippumatta siitä, kuinka vakava se oli. Lapsilla, joilla on vakava astma, on eosinofiilien lukumäärä, allergeeniherkkyys ja IgE -tasot, jotka ovat huomattavasti korkeammat kuin aikuisilla.

Vaikka suurimmalla osalla astmaa sairastavista lapsista reagoi tehokkaasti rutiinihoidoihin, huomattavalla määrällä heistä on edelleen vakava sairaus, joka on resistentti normaalille hoidoille. Lapsuuden astman ja allergioiden kansainvälisen tutkimuksen (ISAAC) mukaan maailmanlaajuisesti on 6,9 prosentilla vaikeaa astmaa, ja esiintyvyys on 3,8 prosenttia Aasian ja Tyynenmeren alueella, Pohjois-ja Itä-Euroopassa ja 11,3 prosenttia Pohjois-Amerikassa. Lapsilla, joilla on vaikea astma, kokevat todennäköisemmin huumeisiin liittyviä haittavaikutuksia, hengenvaarallisia pahenemisia ja heikompaa elämänlaatua. Seurauksena vaikea astma on merkittävä terveystaakka. Vakavalla astmalla on myös ominaisuus, joka tunnetaan pysyvänä ilmavirran rajoituksina. 

Mitkä vakavan astman syyt tai riskitekijät?

Vakavan astman syiden ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää tehokkaiden ehkäisy- ja hallintastrategioiden kannalta. Geneettinen taipumus, allergeenien herkistyminen, immunologinen häiriö, ympäristöaltistukset, hengitysteiden hyper reaktio, liikalihavuus ja ammatilliset laukaisevat tekijät edistävät vakavan astman kehitystä ja pahenemista. 

Geneettiset tekijät vaikuttavat merkittävästi vakavaan astmaan. Ihmisillä on todennäköisemmin astma itse, jos heillä on perheen historia taudista tai muista allergiataudista. Lukuisat geenit, mukaan lukien ne, jotka osallistuvat immunologiseen valvontaan, hengitysteiden hyperreaktiivisuuteen ja keuhkojen kehitykseen, on liitetty vakavan astman patofysiologiaan. Näiden geenien mutaatiot vaikuttavat ihmisen taipumukseen allergisiin vasteisiin ja astman mahdolliseen kehitykseen.

Tiettyjen allergeenien herkistyminen on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat vakavaan astmaan. Nämä allergeenit sisältävät kodin pölypunkit, siitepöly, eläinten hilse, muotista peräisin olevat mikrobit ja spesifiset ruuat. Kun nämä allergeenit altistuvat vaarassa oleville, niiden immuunijärjestelmät tuottavat voimakkaamman reaktion, mikä johtaa hengitysteiden tulehdukseen ja keuhkoputken supistumiseen. Vakavan astman alkamiseen ja pahenemiseen vaikuttavat molemmat monet ympäristötekijät. Astman oireita pahenevat ulkoilma -allergeenit, kuten siitepöly ja ilman epäpuhtaudet, mukaan lukien tupakointi, hiukkasaine ja haihtuvat orgaaniset yhdisteet (VOC). Lisäksi virushengitysinfektiot pahentavat olemassa olevia astman oireita tai nostavat mahdollisuutta saada sitä, etenkin pienillä lapsilla.

Allergioiden aiheuttama astma laukaisee usein ammatillisen altistumisen lukuisille kemikaaleille. Ärsyttäjille tai allergeeneille, kuten kemikaaleille, pölylle tai höyryille, altistumisen vuoksi tietyt ammatit, kuten viljely, puuntyöstö ja kemiallinen valmistus, aiheuttavat suuremman riskin. Merkittävä osuus aikuisten alkavista astma-sairauksista johtuu ammatillisista tekijöistä. Nämä työpaikan ärsykkeet voivat aiheuttaa hengitysteiden erittäin reagointia ja jatkuvaa tulehdusta herkille ihmisille.

Aiheuttaako allergioita vakavaa astmaa?

Kyllä, astma ja allergiat ovat kaksi usein kokenut lääketieteellistä sairautta, joilla on huomattava vaikutus maailman väestöön. Lukuisat tutkimukset ovat paljastaneet vahvan yhteyden allergioiden ja astman välillä, etenkin vakavan astman tapauksissa, huolimatta siitä, että nämä kaksi häiriötä ovat erillisiä. Allergeenien ja vakavan astman välisten yhteyksien perusteellinen tutkimus on artikkelin tavoite. 

Allergiat ovat immunologisia reaktioita, jotka aiheuttavat altistumisen tietyille asioille tai allergeeneille, jotka ovat yleensä vaarattomia useimmille ihmisille. Nämä ärsyttäjät ovat monissa eri muodoissa, ja niihin sisältyy siitepöly, pölypunkit, lemmikkieläinten hilse, homeen itiöt ja tietyt ruuat. Aina altistuessaan allergeenille, ne, joilla on heikko immuunijärjestelmän vapauttamisaineita, kuten histamiini, mikä johtaa oireisiin, mukaan lukien aivastelu, kutina, vetiset silmät ja nenän ruuhka.

Astma on toisaalta krooninen hengityselinsairaus, jota leimaa hengitysteiden tulehdukset ja supistuminen. Tämän tulehduksen oireet ovat vinkuminen, yskä, hengenahdistus ja kireys rinnassa. Lievästä vakavaan astma vaikuttaa ihmisen jokapäiväiseen elämään ja yleiseen hyvinvointiin. Vakava astma aiheuttaa vakavan riskin ihmisille. 

Astma ja allergiat esiintyvät usein rinnakkain, ja astma kehittyy joskus allergioilla olevilla ihmisillä. Eri geneettisten, ympäristö- ja immunologisten tekijöiden rooli on kahden häiriön välisessä suhteessa, mikä on monimutkainen ja monimuuttuja.

Allergiaan liittyvä astma on yksi ensisijaisista mekanismeista, jotka yhdistävät allergioita ja vakavaa astmaa. Vakavassa astmassa allergeenialtistus alkaa immunologisen reaktion, joka kapenee ja ärsyttää hengitysteitä. Seurauksena on, että ihmisillä, jotka ovat lisänneet herkkyyttä allergeeneille, on vakavia astman oireita. Arvioiden mukaan huomattavalla määrällä astmaa sairastavia ihmisiä, etenkin lapsia, on vaikea astma.

Astman oireet liittyvät usein tiettyihin allergeeneihin. Nämä allergeenit sisältävät torakat, pölypunkit, lemmikkieläinten ja home -iäntähärän. Altistuminen näille allergeeneille aiheuttaa vakavan astman hyökkäyksen ihmisillä, joilla on sekä allergioita että astmaa. Pahoinvointiriskin minimoimiseksi tällaisten ihmisten on tunnistettava ja hallinnoivat laukaustaan ​​asianmukaisesti.

Muut ei-allergian ärsykkeet edistävät vakavia astmajaksoja allergeenien lisäksi. Näihin laukaisimiin kuuluvat tupakointi, liikunta, kylmä sää, ilman pilaantuminen, hengityselinsairaudet ja erityiset lääkkeet. Vakavien astma -hyökkäysten sääteleminen ja estäminen vaatii näiden tekijöiden hallintaa allergeenien kanssa.

Mitkä ovat vakavan astman yleiset oireet?

Vakavan astman oireiden tunnistaminen on ratkaisevan tärkeää varhaisessa diagnoosissa, tehokkaassa hoidossa ja parannetuissa pitkäaikaisissa tuloksissa. Seuraavassa on joitain yleisiä vakavan astman oireita. 

Joillakin vakavilla astmapotilailla on maha -suolikanavan ongelmia, kuten refluksi, turvotus ja vatsan kipu. Tietyt liipaisimet, kuten stressi, tiettyjä lääkkeitä tai taustalla olevia sairauksia, kuten gastroesofageaalisen refluksitauti (GERD), aiheuttavat nämä oireet näkyviin. Erityisten oireiden arvioimiseksi ja taustalla olevan syyn tunnistamiseksi on kuitenkin tärkeää, että puhut terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin, jos henkilöllä on vakava tai jatkuva vatsan epämukavuus, jotta saadaan asianmukainen diagnoosi ja hoito. Lääketieteellinen asiantuntija pystyy arvioimaan oireet, suorittamaan tarvittavat testit ja tarjoamaan erityisiä suosituksia tiettyjen olosuhteiden perusteella.

Ahdistus ja vaikea astma ovat yleensä vuorovaikutuksessa, mikä johtaa fyysisen ja mielenterveyden väliseen monimutkaiseen vuorovaikutukseen. Niissä, joilla on vaikea astma, allergeenit aiheuttavat immunologisen vasteen, joka asettaa tapahtumaketjun, joka lisää stressitasoja ja ahdistusta. Jatkuva huolenaihe astmahyökkäyksestä ja niihin liittyvistä rajoituksista vakavan astman aiheuttamiin jokapäiväiseen toimintaan on vakava kielteinen vaikutus ihmisen mielenterveyteen. Ahdistus pahentaa vakavia astmaoireita aiheuttamalla hyperventilaatiota ja keuhkoputkien supistumista.

Ihmisillä, joilla on vaikea astma, monet muuttujat johtavat ahdistuksen lisääntymiseen tai pahenemiseen. Ensinnäkin astmajaksojen epäsäännölliset ominaisuudet ja vastaava tukehtumisen pelko aiheuttavat paljon ahdistusta. Henkinen kipu, joka johtuu käsityksestä uhkasta omaan tai rakkaansa elämäänsä, alkaa huolestuneisuudesta ja ahdistuksesta. Lisäksi vakavan astman, kuten tiettyjen paikkojen tai toimintojen välttäminen, aiheuttavat sosiaalista eristämistä, alhaisen itsetunton ja lisääntyneen ahdistuksen asettamat rajoitukset.

Lisäksi aivojen ja välittäjäaineiden järjestelmiin vaikuttavat suoraan vaikeaan astmaan liittyvä krooninen tulehdus ja immunologinen häiriö.

Väsymys on yleinen oire ihmisille, joilla on vakava astma, vaikka se yleensä peittää huomattavia hengitysoireita. Useilla tekijöillä on rooli sen syntymisessä, vaikka tarkat mekanismit, jotka aiheuttavat vakavaan astmaan liittyviä väsymystä, eivät tunneta täysin.

Vakavan astman öisten oireiden, kuten yskä- ja hengitysvaikeuksien vuoksi, nukkumismallit ovat häiriintyneet. Nämä häiriöt aiheuttavat huonoa unta, mikä aiheuttaa uupumusta päivän aikana ja alhaiset energiatasot. 

Seuraavassa on joitain yleisiä vakavan astman oireita. 

1. Hengenahdistus 

Ihmiset, joilla on vakava astma, voisivat tuntea hengitystä tai hengitysvaikeuksia. Potilasta ja liipaisimien esiintymisestä riippuen tämän oireen vakavuus vaihtelee vähäisestä vakavaan. Hengityksen lyhyyden vaikutus fyysiseen aktiivisuuteen ja liikunnan sietokykyyn on huomattava. Siihen liittyy joskus kireys rinnassa.

Erilaisten oireiden joukossa, joilla on vakava astma, hengitysvaikeudet erottuvat yhdestä huolestuttavimmista ja heikentävimmistä. Erottuva merkki vakavasta astmasta on hengitysvaikeuksia. Se tapahtuu hengitysteiden tulehduksen ja kaventumisen seurauksena, mikä estää tarpeeksi ilmaa pääsemästä keuhkoihin ja ulos. Vakavasti astmaattinen ihmisen immuunijärjestelmä reagoi tiettyihin allergeeneihin, mikä aiheuttaa tulehduksellisen vasteen hengitysteissä. Tämä tulehdus aiheuttaa turvotusta, limantuotannon lisääntymistä ja keuhkoputkien supistumista tai hengitysteitä ympäröivien lihaksien kiristämistä.

Hengitysongelmat pahenevat merkittävästi keuhkoputkien supistumisella. Hengityshäiriöt ja erottuva hengityksen herättävä ääni johtuvat hengitysteiden supistuksista, mikä vaikeuttaa ilman läpikäymistä. Hengitysongelmat ovat voimakkuutta vähäisestä vakavaan, ja ne voivat joskus muuttua hengenvaaralliseksi, mikä vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Hengitysvaikeudet vaikuttavat suuresti vakavan astman henkilön elämänlaatuun. Niille, joilla on vaikea astma, yksinkertaiset toimet, kuten portaiden käveleminen, treenaaminen tai jopa puhuminen, voivat tulla haastaviksi. Pysyvät hengittämispyrkimykset aiheuttavat uupumuksen, huolen ja fyysisen aktiivisuuden vähentymisen.

2. Vinänkestäminen 

Vinänkestäminen on yksi huomattavimmista vakavan astman oireista. Vinänkestäminen on termi, jota käytetään kuvaamaan korkean levyn viheltävää ääntä, joka tapahtuu hengityksen aikana. Tulehduksen ja liiallisen limantuotannon vuoksi sen aiheuttavat hengitysteiden supistuminen. Vinänkestäminen tapahtuu sekä hengityksen että uloshengityksen aikana, se on kuitenkin ilmeisempi uloshengityksen aikana. Allergeeneille tai laukaiseville, kuten pölypunkit, siitepöly, lemmikkieläinten hiukset tai erityiset ruoat, altistuessaan ihmiset, joilla on vaikea astma, ilmoittavat usein, että heidän hengityksensä heikentyvät. 

Joillakin potilailla on hengenahdistus, joka on meluisa, epämiellyttävä hengitys, toiset kuvaavat viheltävää hengitystä tai ryöstävää limakalvoa kurkussa. Suurimmalla osalla astmaattisia potilaita, jotka ilmoittavat aktiivisesta hengityksestä, on tyypillisesti lääkärin asiakirja, jossa tämä havainto on kirjoitettu. Vinänkestäminen ei välttämättä liity aktiiviseen astmaan, joten sen puuttuminen ei sulje pois vakavan astman diagnoosia. Suoraan kysyttyjä henkilöitä, joilla on pysyvä astma, jotka ovat kasvaneet, joka on varjostettu, pidättää nämä tiedot. Useimmat astmaatikot raportoivat rintakirjeestä useammin kuin hengityksen vinkuminen, usein yhdistettynä yskimiseen tai hengitysvaikutukseen. Siksi on tärkeää tiedustella vinkuttamista kaikilta potilailta, jolla on jatkuvia tai satunnaisia ​​hengitysoireita, astman historiaa tai muita kroonisia hengitysteiden sairauksia.

Paikallinen tai laajalle levinnyt hengitysteiden tukkeutuminen tai supistuminen kurkunpään pieneen keuhkoputkeen aiheuttavat vinkumisen. Keuhkoputkien supistuminen, limakalvo turvotus, ulkoinen puristus, kasvaimen osittainen este, vieraiden materiaalien tai pysyvien eritteiden avulla ovat muutamia mahdollisia syitä hengitysteiden kaventumiseen. Lähes hengitysteiden suljettujen hengitysteiden seinien uskotaan värähtelevän tai värähtelevän, mikä tuottaa hengityksen. Vähentynyt kaasunpaine ja virtaus tuotetaan supistuneella alueella, kun ilma pakotetaan rajoitetun osan hengitysteiden kautta suurella nopeudella Bernoullin periaatteen mukaisesti. Jossain vaiheessa sisäinen hengitysteiden paine alkaa nousta ja sitten hengitysteiden luumen vain aukeaa uudelleen. Se aiheuttaa hengitysteiden seinien "lepattavan" ja melodisen, "jatkuvan" äänen, kun hengitysteitä (t) vuorottelevat melkein suljettujen ja melkein avoimien välillä.

3. Puhumisen vaikeus 

Kun astman oireet jatkuvat suuriannoksisesta lääkityksestä ja ihanteellisesta hoidosta, tunnistetaan vaikea astma. Potilaat, joilla on vaikea astma, kokevat taudin laajan taakan ja maksavat korkeat sairauskulut. Vakavassa astmassa äänikarjan heikkeneminen on merkittävä komplikaatio. Kun laulu laskee nopeasti ja tahattomasti hengityksen aikana, se aiheuttaa äänikarjan toimintahäiriöitä, mikä aiheuttaa yskän, hengityksen vinkumisen ja hengenahdistuksen. Äänikarjan toimintahäiriöt sekoitetaan usein astmaan. Lisäksi äänikysymykset ovat yleinen merkki astmasta. Vakavassa astmassa kurkunpään heikentymistä ei tunnusteta hyvin. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli karakterisoida kurkunpään toimintaa ihmisillä, joilla on vaikea astma, ja verrata sitä ihmisille, joilla on muita kurkunpään poikkeavuuksia, kuten äänikarjan toimintahäiriöt ja lihasjännitys dysfonia.

Vertigan ja hänen kollegansa tarkastelivat kurkunpään toimintaa 4 potilasryhmässä, mukaan lukien ne, joilla on vaikea astma, äänikarjan toimintahäiriöt, lihasjännityksen dysfonia ja terveelliset kontrollit, tutkimuksessa, joka julkaistiin Journal of Allergy and Clinical Immunology: käytännössä. Osallistujat osallistuivat useisiin arviointeihin, mukaan lukien äänitestaus, todennetut potilaan oireiden arviot ja toiminnalliset transnasaalinen laryngoskopia. Pilottipuhepatologian interventiota varten kymmenen henkilöä, joilla oli vaikea astma, valittiin satunnaisesti.

Osallistujat, joilla on vaikea astma, kokenut heikentynyttä äänenlaatu, lisääntynyt yskä ja kurkunpään yliherkkyys. Kurkunpään toimintahäiriöt vaikuttivat 88%: iin vakavaa astmaa sairastavista henkilöistä, jotka joko vahingoittivat heidän ääntään tai heidän kykynsä hengittää. Potilaat, joilla oli äänenjohdon toimintahäiriö ja epäsäännöllinen äänen taitoliike hengityksen aikana, olivat molemmat läsnä. Puheen aikana kurkunpään (äänilaatikko) ja äänilaitteiden lihasryhmissä oli myös epänormaalia jännitystä. Tämän havainnon mukaan astmaattisten potilaiden epätavallinen äänenlaatu on seurausta lihasjännitysmalleista. Keskimääräinen astmanvalvontakyselypiste nousi 0,5 10 osallistujalla, jotka saivat puhepatologian interventiota, ja kukin osallistuja osoitti ainakin yhden oireen paranemista. Tästä huolimatta keuhkojen toiminnassa ei tapahtunut muutosta. 

Perinteisesti astmaa on nähty alhaisemmaksi hengitysteiden häiriöksi. Kun otetaan huomioon kurkunpään toimintahäiriöiden korkea esiintyvyys vakavassa astmassa kärsivillä ihmisillä, näiden kahden olosuhteen välillä voi olla vahva korrelaatio, joka voi näkyä äänikarjana tai lihasjännityksen dysfoniana. Alustavien tietojen mukaan puhepatologian interventio parantaa astman hallintapisteitä parantamalla kurkunpään toimintahäiriöitä. Kurkunpään toimintahäiriöt on arvioitava ja hoidettava sen vaikutuksen vähentämiseksi astman oireisiin ja mahdollistamaan erikoistuneen hoidon.

4. Nukkumisvaikeudet

Unihäiriöt, joilla on vakava astma, on monimutkainen ongelma, jolla on suuri vaikutus heidän terveyteensä ja hyvinvointiinsa. Terveydenhuollon ammattilaiset luovat täydellisiä hoito -ohjelmia, jotka sisältävät sekä astman hallinnan että unen interventiot tuntemalla syyt ja arvostamalla kuinka kriittistä on puuttua unihäiriöihin vakavassa astmassa. Potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten on työskenneltävä yhdessä astman hallinnan ja unen laadun parantamiseksi, mikä viime kädessä parantaa vakavaa astmaa olevien ihmisten elämänlaatua.

Vakavan astman öiset oireet, kuten yskä, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja rinnan tiiviisyys, ovat useampia ja voimakkaampia. On vaikeaa saada hyvää yötä, koska nämä oireet voivat aiheuttaa ihmisen heräämään unesta.

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) ja yöllinen astma ovat kaksi hengitysolosuhteita, jotka todennäköisemmin kehittyvät vakava astma. OSA: lle on ominaista lyhyet pysähtymiset hengityksessä unen aikana ylemmän hengitysteiden osittaisen tai kokonaisen esteen vuoksi. Lyhytaikaiset beeta-agonistit ja oraaliset kortikosteroidit ovat kaksi esimerkkiä lääkkeistä, joita käytetään astman hoitamiseen, jotka häiritsevät unta tai indusoivat unettomuutta. Näiden haittojen vaikutukset pahentavat unihäiriöitä, joilla on vakava astma, mikä pahentaa.

Potilaita, joilla on pysyvää astmaa, on hoidettava asianmukaisella lääkkeellä, kuten beetagonistit ja hengitetyt kortikosteroidit. Hengitettyjen kortikosteroidien (ICS) käytöstä huolimatta huomattava määrä potilaita kokee edelleen oireita, etenkin yöllä. Keuhkoputkia sairastavat potilaat kokevat huonon elämänlaadun, unen puutteen ja ahdistuksen heidän yöllisen hengenahdistuksen ja valppauden seurauksena. Taudin hallinnan arvioimiseksi astmaattinen uni ja öinen hallinta voi olla merkityksellinen.

Astmaan liittyvien oireiden ja uniongelmien välillä on yhteyksiä. Verrattuna potilaisiin, joilla ei ole keuhkoputken ongelmia, astmaatikoilla on todennäköisemmin vaikeuksia nukahtaa, häiriintynyt uni polysomnografialla, varhain aamulla heräämisillä ja päiväsaikalla. Yli 40 prosentilla astmaa sairastavista lapsista on kliinisesti merkittävä päivittäinen uneliaisuus. Aikuisten astmaatikot, jotka kokivat merkittävän päiväaikaisen uneliaisuuden, koostui 50% väestöstä.

Nyt on vahvaa näyttöä siitä, että astmaattiset oireet, unihäiriöt, aktiivisuusrajoitukset, keuhkojen toiminnan heikentyminen ja pelastuslääkkeiden tarvetta voidaan hoitaa oikealla hoidolla. Kun astma on hallinnassa, oireiden vain toisinaan toisinaan ja vakavien pahenemisten on oltava harvinaisia.

5. Nopea hengitys

Nopea hengitys, joka tunnetaan myös nimellä takypnea, on yksi monista oireista, joita on kokenut vakava astma ja on tärkeä huolenaihe. 

Vakavassa astmassa altistuminen allergeeneille, kuten siitepölylle, pölypunkit tai lemmikkieläinten hilselle, aiheuttaa hengitysteitä aiheuttavan immunologisen reaktion. Tämän tulehduksen aiheuttamien hengitysteiden seinien turvotuksen ja supistumisen vuoksi ilman on vaikeampaa päästä vapaasti keuhkoihin. Nopea hengitys johtuu kehon vastauksesta hengityksen nopeuttamiseen.

Vakavassa astmassa nopea hengitys aiheuttaa hyperventilaatiota, tilaa, jota leimaa hapen saannin epätasapaino ja hiilidioksidi. Tämä johtaa huimauksen, huimauksen ja raajojen pistelyn tunteeseen. Hyperventilaatio pahentaa hengitysvaikeuksia ja tietyillä ihmisillä tuo paniikkikohtauksia.

Erilaisten oireiden joukossa, joilla on vakava astma, hengitysvaikeudet erottuvat yhdestä huolestuttavimmista ja heikentävimmistä. Erottuva merkki vakavasta astmasta on hengitysvaikeuksia. Se tapahtuu hengitysteiden tulehduksen ja kaventumisen seurauksena, mikä estää tarpeeksi ilmaa pääsemästä keuhkoihin ja ulos. Vakava astmaattinen ihmisen immuunijärjestelmä reagoi tiettyihin allergeeneihin, mikä aiheuttaa tulehduksellisen vasteen hengitysteissä. Tämä tulehdus aiheuttaa turvotusta, limantuotannon lisääntymistä ja keuhkoputkien supistumista tai hengitysteitä ympäröivien lihaksien kiristämistä.

Hengitysongelmat pahenevat merkittävästi keuhkoputkien supistumisella. Hengityshäiriöt ja erottuva hengityksen herättävä ääni johtuvat hengitysteiden supistuksista, mikä vaikeuttaa ilman läpikäymistä. Hengitysongelmat ovat voimakkuutta vähäisestä vakavaan, ja ne voivat joskus muuttua hengenvaaralliseksi, mikä vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Hengitysvaikeudet vaikuttavat suuresti vakavan astman henkilön elämänlaatuun. Niille, joilla on vaikea astma, yksinkertaiset toimet, kuten portaiden käveleminen, treenaaminen tai jopa puhuminen, voivat tulla haastaviksi. Pysyvät hengittämispyrkimykset aiheuttavat uupumuksen, huolen ja fyysisen aktiivisuuden vähentymisen.

6. Vakava yskä

Krooninen yskä on toinen yleinen merkki vakavasta astmasta. Yskä on kuiva tai niihin liittyy limantuotanto. Sen tuovat allergeenit tai fyysinen liikunta, ja näyttää tapahtuvan useammin yöllä tai varhain aamulla. Lisäksi hengityselinsairaudet ja ärsyttäjille altistuminen, kuten savu tai voimakkaat hajut, tekevät yskästä pahempaa.

Pieni osa astmaa sairastavista ihmisistä kokee akuutin yskän epämukavan ja vaikean tilan. Tehokkaiden hallintamenetelmien luomiseksi on välttämätöntä ymmärtää vakavan astman alkuperät, oireet ja vaikutukset. Ihmiset, joilla on vaikea astma, voivat parantaa elämänlaatuaan hallitsemalla paremmin oireitaan, vähentämällä vakavia yskäloituksia ja mukauttamalla heidän elämäntapaansa oikealla lääketieteellisellä hoidolla, tuki- ja elämäntapojen muutoksilla. Oikean hoidon ja tuen saamiseksi on kriittistä hakea lääkärin hoitoa mahdollisimman pian, jos sinä tai rakastamasi henkilöllä on vakavia astman oireita.

7. Rinnan kireys tai kipu 

Ihmisillä, joilla on vaikea astma, rinnassa ja kipujen tiiviys johtuu monimutkaisista vuorovaikutuksista neurologisen järjestelmän, immunologisen järjestelmän ja hengityselinten välillä. Nämä oireet johtuvat useista tärkeistä tekijöistä.

Hengitysteiden tulehdus: Ihmisillä, joilla on vakava astma, jatkuva hengitysteiden tulehdukset johtavat enemmän liman ja keuhkoputken supistumisen tuotantoon, mikä aiheuttaa rinnassa tiiviyttä.

Bronkospasmi: Bronkospasmiksi kutsuttujen hengitysteiden lihaksen nopea supistuminen aiheuttaa jo turvonneiden hengitysteiden entistä kaventuneempia, mikä johtaa epämukavuuteen ja rintakipuun.

Erittäin reagoiva: Ihmisillä, joilla on vaikea astma, on hengitysteitä, jotka ovat liian herkkiä monille laukaiseville, kuten allergeeneille, savulle tai liikunnalle, jotka voivat aiheuttaa kireyttä rinnassa ja kipuissa.

Ilman ansaan: Vakavassa astmassa ilman kertyminen aiheuttaa pitkittynyttä vanhenemista, mikä aiheuttaa keuhkojen laajentumista ja johtaa rintakehän epämukavuuteen.

Kliiniset seurauksetIN potilailla, joilla on vaikea astma, rintakirje ja kipu, on tärkeitä kliinisiä seurauksia, jotka vaikuttavat potilaan yleiseen terveyteen.

Vähentynyt elämänlaatu: Fyysinen aktiivisuus, uni ja päivittäinen toiminta voivat kaikki rajoittaa suuresti rintakirjeiden kireys ja kipu, mikä johtaa vähentyneeseen elämän tasoon.

Potilailla, joilla on hallitsematon astma, kokevat usein lukuisia pahenemisia ja tarvitsevat sairaalahoitoja, joista tulee kuormitus terveydenhuoltojärjestelmään.

Lääkityksen sivuvaikutukset: Lihaskramppeja ja ruuansulatusongelmia voi tapahtua, kun käytetään suuria lääkkeitä vakavan astman hoitoon.

8. Väsymys tai heikkous

Väsymys on yleinen oire ihmisille, joilla on vakava astma, vaikka se yleensä peittää huomattavia hengitysoireita. Useilla tekijöillä on rooli sen syntymisessä, vaikka tarkat mekanismit, jotka aiheuttavat vakavaan astmaan liittyviä väsymystä, eivät tunneta täysin.

Vakavan astman öisten oireiden, kuten yskä- ja hengitysvaikeuksien vuoksi, nukkumismallit ovat häiriintyneet. Nämä häiriöt aiheuttavat huonoa unta, mikä aiheuttaa uupumusta päivän aikana ja alhaiset energiatasot. 

Astma -hyökkäykset aiheuttavat hengitysteiden supistumisen, mikä vaikeuttaa hengitystä. Tämä johtaa vähemmän hapen saantiin, mikä riistäisi kehon kudoksista ja happea elimistä. Hapen puute aiheuttaa väsymystä, koska se on välttämätöntä energian tuottamiseksi. Erilaiset molekyylit ja sytokiinit vapautuvat immunologisen reaktion seurauksena, jonka krooninen tulehdus liittyy vakavaan astmaan. Näillä kemikaaleilla on kyky levittää pahoinvointia ja väsymystä koko kehossa.

Vakavan astman väsymys vaikuttaa suuresti yksilön elämänlaatuun. Jatkuva väsymys vaikeuttaa liikuntaa ja harjoittaa fyysistä aktiivisuutta, mikä rajoittaa sitoutumista sosiaaliseen ja päivittäiseen toimintaan. Lisäksi se häiritsee kognitiivista toimintaa, heikentävää keskittymistä, muistia ja yleistä tuottavuutta. Lisäksi fyysisen ja henkisen väsymyksen sykli syntyy hengitysvaikeuksien ja väsymyksen läsnäolosta, jotka alentavat motivaatiota ja nostavat stressitasoja.

9. Astman hyökkäykset 

Astmahyökkäykset, jotka tunnetaan myös nimellä pahenemisina tai "leimahtavat", ovat akuutteja jaksoja pahentyneistä astmaoireista, mikä johtaa usein keuhkojen toiminnan nopeaan heikkenemiseen. Säännöllisyyden, vakavuuden ja hoidonkestävyyden vuoksi nämä hyökkäykset ovat erityisen ongelmallisia vakavassa astmassa. Hengitysteitä estää merkittävästi raskas lima, turvotus ja tulehdus astma -iskun aikana.

Useiden tekijöiden monimutkainen vuorovaikutus liittyy astma -hyökkäysten patofysiologiaan ihmisillä, joilla on vaikea astma. Astmaattinen tulehduksen aste hengitysteissä on merkittävä. Immuunijärjestelmä reagoi allergeeneihin tai ärsytyksiin erittämällä tulehduksellisia välittäjiä, kuten histamiini, leukotrieenit ja sytokiinit. Tämä tapahtumien kaskadi johtaa keuhkoputkien supistumiseen ja lisääntyneeseen limantuotantoon kaventaen edelleen hengitysteitä.

Lisäksi toistuvat hyökkäykset laukaistaan ​​hengitysteiden uusinta, joka on tärkeä vakavan astman tunnusmerkki. Pysyvä infektio vaikuttaa hengitysteiden rakenteeseen aiheuttaen subepiteliaalista fibroosia ja kellarikalvon sakeutumista lisääntyneen hengitysteiden sileän lihasmassan lisäksi. Ilmavirtarajoitus pahenemisen aikana tulee entistä vakavammaksi näiden muutosten seurauksena.

Kuinka vakava astma diagnosoidaan?

Perusteellista prosessia käytetään vakavan astman diagnosointiin, mukaan lukien potilaan sairaushistorian perusteellinen katsaus, oireiden arviointi, fyysinen tutkimus, keuhkojen toimintakokeet, allergiatestaus ja tarvittaessa haasteetestit. Tarkka diagnoosi antaa lääketieteen ammattilaisille mahdollisuuden luoda erityisiä hoitosuunnitelmia, jotka sisältävät menetelmiä allergeenien, lääkkeiden ja potilaan koulutuksen välttämiseksi, johtamisen ja elämänlaadun parantamiseksi ihmisille, joilla on vaikea astma.

Ensimmäinen askel vakavan astman diagnosoinnissa sisältää yksityiskohtaisen sairaushistorian saamisen ja perusteellisen oireiden arvioinnin suorittamisen. Lääketieteellinen ammattilainen kysyy potilaalle heidän oireitaan, kuten yskä, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja paine rinnassaan. He tutkivat esimerkiksi liikuntaa, kylmää ilmaa, hengityselinsairauksia ja altistumista allergeeneille mahdollisina syinä tai raskauttavia ongelmia. Lääkäri arvioi potilaan päivittäistä rutiinia ja nukkumistapoja sekä oireiden esiintymistiheyttä, kestoa ja vakavuutta. 

Potilaan sairaushistorian läpi käymisen jälkeen suoritetaan fyysinen tutkimus, jotta voidaan etsiä astmaattisia oireita tai merkkejä. Lääketieteen ammattilainen käyttää stetoskooppia kuunnellakseen potilaan keuhkoja ja kuunnella mahdollisia epänormaaleja hengitysvajeja, kuten vinkumisen tai vähentyneen hengitysäänen. Nenäkäytävien tarkistamisen lisäksi ne etsivät allergisia sairauksia, kuten ekseema tai nuha, jotka yleensä ovat samat vakavat astmat.

Vakavan astman diagnoosi riippuu voimakkaasti keuhkojen toiminnan testauksen tuloksista. Nämä tutkimukset mittaavat tehokkuutta, jolla keuhkot voivat hengittää ja hengittää ilmaa sekä hengitysteiden toimivuutta. Kaksi yleisintä käytettyä testiä ovat spirometria ja huipun hengitysvirtaus (PEF) -testi.

Spirometria arvioi, kuinka paljon ilmaa ihminen voi pakollisesti uloshengitystä syvän hengityksen jälkeen. Se auttaa arvioimaan keuhkojen suorituskykyä, mukaan lukien ilmavirta ja tilavuus. Obstruktiivinen kuvio, tunnistettava kuvio, joka osoittaa hengitysteiden tukkeutumisen vakavassa astmassa, voidaan nähdä spirometrian avulla. 

PEF: n seurannassa nopein nopeus, jolla henkilö pakkailee ilmaa ilmaa, mitataan kädessä pidettävällä laitteella, jota kutsutaan huippuvirtausmittariksi. Säännöllinen PEF -seuranta auttaa havaitsemaan ilmavirran vaihtelut ja astman oireiden vakavuuden määrittäminen.

Vakavan astman tehokas hallinta riippuu sille aiheuttavien spesifisten allergeenien tunnistamisesta. Allergeenispesifisten vasta-aineiden esiintymisen tunnistamiseksi allergiatestaus suoritetaan ihopiikkikokeilla tai verikokeilla (spesifinen IGE). Pieniä määriä allergeeneja levitetään ihon pintaan ihon piikkikokeen aikana, ja allergista reaktiota seurataan myöhemmin välittömästi. Allergeeneille spesifiset vasta -aineet määritetään verikokeiden aikana. Nämä testit tukevat spesifisten hoito -ohjelmien luomista tunnistamalla allergeenit, joihin henkilö on yliherkkä.

Vakavan astman diagnoosin määrittämiseksi haastestit ovat joskus välttämättömiä. Näihin tutkimuksiin sisältyy potilaan oireiden ja keuhkojen toiminnan huolellisesti, kun ne altistavat ne epäiltyille allergeeneille tai laukaisemille kontrolloiduissa olosuhteissa. Oikean diagnoosin tekemiseksi lääketieteen ammattilaiset sulkevat pois mahdolliset hengitysoireiden, kuten kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD), äänenjohdon toimintahäiriöt tai sydänkysymykset.

Mitä testejä käytetään vakavan astman diagnosointiin?

Vakavan astman täydellinen ja tarkka diagnoosi on välttämätöntä parhaan hoidon määrittämiseksi ja potilaan tulosten parantamiseksi. Diagnoosin tekemiseen käytetään yhdistelmää sairaushistoriaa, kliinistä arviointia, keuhkojen toiminnan testejä, keuhkoputkien haastekokeita, feno -mittausta, kuvantamista, allergiatestausta ja joissain tapauksissa indusoitua yskötutkimusta. Näiden testien avulla lääketieteen ammattilaiset erottavat vakavan astman muista hengityselinsairauksista, tunnistavat astman fenotyypin, mittaavat hengitysteiden tulehduksia ja hyper reaaliaikaisuutta ja räätälöidä hoitosuunnitelmat tilan tehokkaasti.

On välttämätöntä muistaa, että vaikea astma on monimutkainen häiriö, ja vain hengityslääketieteen koulutuksen lääketieteen asiantuntijoiden on kyettävä diagnosoimaan se. Potilaat, joilla on vaikea astma, voivat nähdä huomattavan elämänlaadun parannukset varhaisella ja oikealla diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla. Asiantuntijat ennakoivat, että jatkotutkimukset ja parannukset diagnostisten menetelmien suhteen vahvistavat tämän vaikean hengitysvaikeuden ymmärtämistä ja kykyä hoitaa.

Alla on lueteltu yleisiä testejä, joita käytetään vakavan astman diagnosointiin:

Keuhkojen toimintakokeet

Astman vakavuuden diagnosoimiseksi ja seuraamiseksi keuhkojen toimintakokeet ovat ratkaisevan tärkeitä. Nämä tutkimukset arvioivat keuhkojen toimintaa ja auttavat määrittämään ilmavirtarajoituksen asteen. Seuraavat ovat kaksi tärkeintä keuhkojen toimintokoetta, joita käytetään astmaattisen tunnistamiseen:

Spirometria on perus- ja yleisesti käytetty testi, joka mittaa kuinka nopeasti ja kuinka paljon ilmaa joku hengittää ja karkottaa. Se tarjoaa useita tärkeitä toimenpiteitä, mukaan lukien pakotettu elintärkeä kapasiteetti (FVC) ja pakotettujen vanhentumistilavuuden sekunnissa (FEV1). Kun määritetään ilmavirtarajoitusta, FEV1: n suhde FVC: hen on erityisen hyödyllinen. Hengitysteiden rajoitus, astman määrittelevä piirre, osoitetaan vähentyneellä FEV1/FVC -suhteella.

Huippuhuipun hengitysvirtaus (PEF): huipun hengitysvirtaus on nopein nopeudella, jolla joku voi äkillisesti päästää hengityksen syvästi hengittämisen jälkeen. Potilaat, joilla on vaikea astma, näkevät huomattavia muutoksia PEF -tasossaan, mikä on osoitus oireiden pahenemisesta. PEF: n seuranta on hyödyllistä astman hallinnassa.

Testit keuhkoputken haasteeseen

Testit keuhkoputken haasteeseen, jota joskus kutsutaan bronchoprovocation-testeiksi, käytetään arvioimaan hengitysteiden erittäin reagoivuutta, mikä on astman perusominaisuus. Tässä testissä potilaan keuhkojen toiminta arvioidaan sekä ennen että sen jälkeen hengitysteiden supistumista aiheuttavan lääkkeen hengittämistä. Seuraavassa on joitain keuhkoputkien haastekokeita.

Haaste metakoliinilla: Hengitettäessä kolinerginen aine metakoliini aiheuttaa hengitysteiden kaventumisen. Metakoliinialtistustestiä pidetään positiivisena, jos se aiheuttaa huomattavan laskun FEV1: ssä, mikä osoittaa lisääntynyttä hengitysteiden erittäin reagointia.

Haaste mannitolilla: Mannitol on keuhkoputken ratkaiseva lääke, jota käytetään lisäämään hengitysteiden reagointia. Mannitol -haaste, kuten metakoliini, auttaa lääkäreitä määrittämään, mitkä potilaat ovat herkempiä hengitysteitä.

Nämä haastekokeet erottavat astman ja muut hengityselinsairaudet, mukaan lukien krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), joilla on oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin vaikea astma.

Fraktionaalisen uloshengitetyn typpioksidin (Feno) mittaus

Astman patogeneesi riippuu laajasti hengitysteiden tulehduksesta, jota arvioidaan ei-invasiivisella tekniikalla, jota kutsutaan fraktionaaliseksi uloshengitetylle typpioksidimittaukseksi (FENO). Typpioksidia tuotetaan runsaammin tulehtuneissa hengitysteissä, ja liialliset fenotasot liittyvät eosinofiiliseen astmaan, joka on vakavan astman alatyyppi, jota usein havaitaan. Fenon seuranta auttaa lääkäreitä hoitopäätösten tekemisessä, kuten kortikosteroidien käyttöä tulehduksen vähentämiseksi.

CT-skannaukset ja rinnan röntgenkuvat

Rinnan röntgenkuvat ja CT-skannaukset ovat hyödyllisiä muiden sairauksien, kuten keuhkokuumeen, keuhkokasvaimien tai keuhkoputkien tai keuhkoputkien, joilla on samanlaisia ​​oireita, sulkemisessa, mutta niitä ei käytetä erityisesti astman diagnoosissa. Lisäksi ne auttavat tunnistamaan vakavia astmavaikutuksia, kuten pneumotoraksi tai keuhkojen hyperinflaatio.

Allergiatesti

Allergiatestaus on välttämätöntä sen määrittämiseksi, aiheuttavatko allergeenit astmaattisen potilaan oireet. Spesifiset allergeenit, joille potilas herkistyy, määritetään ihon piikkikokeilla tai verikokeilla (kuten IgE -tasot). Henkilöillä, joilla on vaikea astma, tietyille laukaisimille altistumisen välttäminen tai hallinta on hyödyllistä oireiden hallinnassa.

Rumpujen tutkiminen induktion jälkeen

Joissakin tapauksissa, etenkin kun yritetään määritellä tiettyjä astmafenotyyppejä, voidaan suorittaa indusoitu ysköt. Tässä testissä hengitetään suolaliuosliuosta yskön tuotannon stimuloimiseksi, jota tutkitaan myöhemmin eosinofiilien ja muiden tulehduksellisten markkerien suhteen. Eosinofiilisen tulehduksen vähentäminen on hyödyllistä vakavan astman hallinnassa, koska eosinofiilinen astma on fenotyyppi, jonka ilmaisivat enemmän eosinofiilejä.

Onko verikoe tehdä vakavan astman diagnosoimiseksi?

Kyllä, verikokeet ovat tärkeitä vakavan astman diagnoosissa, koska ne antavat tärkeitä tietoja taustalla olevista tulehduksellisista prosesseista. Kliiniset kliiniset karakterisoivat paremmin erilaisia ​​astmafenotyyppejä ja modifioivat hoitosuunnitelmia käyttämällä spesifisiä biomarkkereita, kuten eosinofiilejä, fenoa, seerumin IgE: tä, periostiinia ja sytokiineja. Verikokeet eivät ole itsenäinen diagnostinen työkalu, mutta niiden yhdistelmä muiden kliinisten arviointien kanssa parantaa vakavan astman diagnoosin tarkkuutta ja mahdollistaa erityiset hallintastrategiat, mikä johtaa viime kädessä potilaan tuloksiin ja korkeampaan elintasoon. Veren testauksen odotetaan tulevan entistä ratkaisevan tärkeämmäksi vakavan astman hoidossa tutkimuksen edetessä.

Joitakin vakavassa astman diagnoosissa käytetyistä keskeisistä verikokeista ovat:

Eosinofiilien lukumäärä: Allergisen tulehduksen tärkeä komponentti on eosinofiiliksi kutsuttu valkosolu. Eosinofiilinen astma, selkeä vakavan astman alatyyppi, jota merkitään korkeampi vaste kortikosteroideille, liittyy usein veren ja yskön eosinofiilien kohonneisiin pitoisuuksiin. Veren eosinofiilimittaukset voivat auttaa tunnistamaan potilaat, jotka voisivat hyötyä tietystä erityisestä hoidosta.
Fraktionaalisen uloshengitetyn typpioksidin (FENO) mittaus: Astman patogeneesi riippuu laajasti hengitysteiden tulehduksesta, jota arvioidaan ei-invasiivisella tekniikalla, jota kutsutaan fraktionaaliseksi uloshengitetylle typpioksidimittaukseksi (FENO). Typpioksidia tuotetaan runsaammin tulehtuneissa hengitysteissä, ja liialliset fenotasot liittyvät eosinofiiliseen astmaan, joka on vakavan astman alatyyppi, jota usein havaitaan. Fenon seuranta auttaa lääkäreitä hoitopäätösten tekemisessä, kuten kortikosteroidien käyttöä tulehduksen vähentämiseksi.

Seerumin IgE -pitoisuudet: Immunoglobuliini E (IGE) on vasta -aine, jolla on rooli allergisissa reaktioissa. Allergisessa astmassa toinen vakavan astman selkeä fenotyyppi on kohonnut seerumin IgE -tasot. Korkeaa IgE -tasoa voidaan käyttää ohjaamaan biologisten lääkkeiden käyttöä, jotka kohdistuvat tiettyihin allergisiin tulehduksiin liittyviin reitteihin. Immunoglobuliini E (IGE) on vasta -aine, jolla on rooli allergisissa reaktioissa, ja seerumin IgE -tasot mittaavat tätä. Toinen vakavan astman selkeä fenotyyppi on allerginen astma, jolla on usein kohonnut seerumin IgE -tasot. Korkeat IgE -tasot voivat auttaa ohjaamaan biologisten hoitomuotojen käyttöä, jotka kohdistuvat tiettyihin allergisiin tulehduksiin liittyviin reitteihin.

Periostiinitasot: Periostiini on proteiini, joka on kytketty eosinofiiliseen tulehdukseen ja kudoksen uudelleenmuodostumiseen. Lisääntynyt reaktiivisuus kortikosteroideihin ja tiettyihin biologisiin hoitomuotoihin on liitetty korotettuihin periostiinitasoihin veressä.

Sytokiiniprofilointi: Suoritetaan verikokeita useiden sytokiinien, mukaan lukien IL-4, IL-5, IL-13 ja IL-17, pitoisuuksien määrittämiseksi, jotka ovat välttämättömiä hengitysteiden tulehduksen ja uudelleenmuodostumisen välittämisessä. Sytokiiniprofilointi auttaa tunnistamaan vakavan astman alatyypit ja valitsemaan paras hoitotapa.

Verikokeet tarjoavat hyödyllistä tietoa, mutta niillä on joitain haittoja. Potilaan ainutlaatuisten ominaisuuksien, huumeiden käytön ja muiden tilojen huolellinen tarkastelu on välttämätöntä tulkittaessa biomarkkereiden arvoja. Lisäksi joitain biomarkkereita kasvatetaan vain vakavien astman tapauksissa, mutta myös allergioissa tai muissa hengitysvaikeuksissa.

Verikokeiden käyttöä vakavan astman diagnoosissa on parannettava ja validoitava tulevissa tutkimuksissa. Diagnoosin tarkkuuden ja ennustehoidon vasteen parantamiseksi tähän sisältyy uusien biomarkkereiden löytäminen ja algoritmien luominen, jotka sisältävät lukuisia biomarkkereita.

Mitkä ovat kriteerit vakavan astman diagnosoinnille?

Vakavan astman diagnosointi sisältää useiden kliinisten ja toiminnallisten kriteerien harkitsemisen. Diagnoosin on tyypillisesti terveydenhuollon ammattilainen, kuten pulmonologi tai allergisti, joka perustuu potilaan sairaushistoriaan, fyysiseen tutkimukseen ja erityisiin testeihin. Seuraavat ovat joitain kriteereistä, joita käytetään vakavan astman diagnosointiin:

Oireet: Ihmisillä, joilla on vaikea astma, on jatkuvia, toistuvia oireita, joilla on suuri vaikutus heidän päivittäiseen toimintaansa ja elämänlaatuun. Hengitysten vinkuminen, hengenahdistus, rintakirje ja yskä ovat tyypillisiä oireita; Ne ovat huonompia yöllä tai aamulla.

Oireiden tiheys ja voimakkuus: Vakaville astmalle on ominaista usein ja vakavat pahenemispaikat (leimahtavat), vaikka asianmukaiset lääkkeet ja hoito otetaan huomioon. Pahenemiset tarvitsevat sairaalahoitoa tai kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Keuhkojen toiminta: Spirometriaa ja muita keuhkofunktiotestejä käytetään keuhkojen toiminnan arviointiin. Matala pakotettu hengitystilavuus sekunnissa (FEV1) tai alhainen pakotettu uloshengitystilavuus pakotettua elintärkeää kapasiteettia (FEV1/FVC) on indikaattoreita huomattavasta ilmavirran rajoituksesta vakavassa astmassa.

Lääkityksen käyttö: Potilaat, joilla on vaikea astma, tarvitsevat usein pitkävaikutteisia beeta-agonisteja ja suuriannoksisia hengitettyjä kortikosteroideja oireidensa hallitsemiseksi. Heillä on edelleen astma, joka on hallitsematon, kun he saavat parhaan hoidon.

Hoitovaste: Tyypilliset astmahoitot eivät toimi hyvin niille, joilla on vaikea astma. On ratkaisevan tärkeää sulkea pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa astman kaltaisia ​​oireita, ja varmistaa, että kaikki käytettävissä olevat hoitovalinnat on tutkittu perusteellisesti.

Muiden olosuhteiden sulkeminen: Terveydenhuollon ammattilaisen on suljettava pois muut olosuhteet, jotka voivat olla astmaa muistuttavien oireiden lähde, kuten allerginen bronkopulmonaarinen aspergilloosi (ABPA), krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja äänikarjan toimintahäiriöt.

Objektiiviset testit: Spirometrian lisäksi muut testit voidaan suorittaa astman ja määrittävien potentiaalien laukaisevien tekijöiden vakavuuden arvioimiseksi, mukaan lukien huippuvirtausmittaukset, keuhkoputken provokaatiokokeet ja allergiatestaus.

KORISTUS: Lihavuuden, gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD), sinuiitin, nenän polyyppien, ahdistuksen ja masennuksen lisäksi vakavaan astmaan liittyy usein ylimääräisiä lääketieteellisiä ongelmia.

Mitkä ovat vakavan astman hoito tai lääkkeet?

Sairauksien hallinnan optimaalisen saavuttamiseksi ja potilaiden elämänlaadun parantamiseksi vakava astma vaatii räätälöityä ja kattava terapeuttista lähestymistapaa. Hengitetyt kortikosteroidit ja pitkävaikutteiset beeta-agonistit ovat astman hallintaan vaiheittaista lähestymistapaa. Kohdennettujen lääkkeiden saatavuus tietyille astmafenotyypeille biologisten terapeuttisten lääkkeiden kautta on muuttanut täysin hoidon paradigmaa. Lisäksi jatkuvat tutkimukset osoittavat lupaavan tulevaisuudessa entistä tehokkaampien ja räätälöitympien hoitomuotojen kehittämiselle. Potilaiden, joilla on vaikea astma, on työskenneltävä yhdessä lääketieteen ammattilaistensa kanssa valitakseen asianmukaisen hoidon, joka parhaiten tyydyttää heidän tarpeensa ja antaa heille mahdollisuuden hallita sairauttaan asianmukaisesti.

On tärkeää korostaa astman hallinnan merkitystä ennen hoitovalintojen tutkimista. Vakavan astman tilanteissa hoidon tavoitteena on saavuttaa ja ylläpitää erinomaista astman hallintaa oireiden lievityksen lisäksi. Tämä edellyttää keventäviä oireita, pahenemisen lopettamista, keuhkojen toiminnan parantamista ja hengenpelastuslääkkeiden vaatimuksen vähentämistä.

Alla on lueteltu joitain hoitovaihtoehtoja astman hallintaan:

Vaiheittainen lähestymistapa astman hallintaan: Astman hallinta käyttää yleensä asteittaista lähestymistapaa, alkaen peruskäsittelystä ja nousee vähitellen vahvempiin lääkkeisiin tarvittaessa. Tämä strategia on edelleen perustavanlaatuinen kulmakivi yksilöllisille hoitostrategioille, joilla on vaikea astma.

• Vaihe 1: Lyhytaikaiset beeta-agonistit (Sabas) ovat ensimmäinen askel. Rentouttamalla hengitysteiden lihaksia, hengitetyt keuhkoputkenimet, kuten albuteroli, tarjoavat nopeaa helpotusta akuutin astma -hyökkäysten aikana. Nämä ovat kuitenkin riittämättömiä vakavan astman hallitsemiseksi.
• Vaihe 2: Pienen annosten hengitettyjä kortikosteroideja (ICS) ICS, jotka ovat anti-inflammatorisia lääkkeitä, jotka vähenevät hengitysteiden tulehduksia, pidetään astmahoidon kulmakivenä. Kun käsitellään lievää tai kohtalaista astmaa, niitä käytetään usein Sabasin kanssa.
• Vaihe 3: Pieniannoksiset ICS + pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABAS)-Potilailla, joilla on lievä astma, laboja määrätään usein yhdessä ICS: n kanssa pitkäaikaisen keuhkoputkien antamiseksi.
• Vaihe 4: Keskikokoinen ICS + LABAS - ICS: n ja LABA: n annostusta lisääntyy henkilöillä, joilla on vaikea astma, joiden tilaa ei edelleenkään ole hallitsematon vaiheen 3 jälkeen.
• Vaihe 5: Oraaliset kortikosteroidit + suuriannoksiset ICS + labas - oraaliset kortikosteroidit ovat elementti hoitosuunnitelmaa niille, joilla on vaikea astma, etenkin niille, joilla on toistuvia pahenemisia. Oraalisilla kortikosteroideilla on tiettyjä vakavia sivuvaikutuksia, kun niitä käytetään pitkällä aikavälillä, mikä vähentää niiden hyödyllisyyttä.

Biologiset hoidot vakavan astman suhteen: Monien astman fenotyyppien ja endotyyppien tutkimukset ovat viime vuosina edistyneet huomattavasti. Nämä havainnot ovat herättäneet erikoistuneiden biologisten hoitomuotojen luomisen vaikealle astmalle, jotka kohdistuvat tiettyihin taustalla oleviin tulehduksellisiin reitteihin. Tarjoamalla potilaita, jotka eivät reagoi tavanomaisten lääkkeiden tehokkaisiin hoitovalintoihin, nämä biologiset biologit ovat mullistaneet astman hoitoa.

Omalitsumabi: Tärkeä tekijä allergisessa astmassa on immunoglobuliini E (IGE), joka on monoklonaalisen vasta -aineen omalitsumabin kohde. Sitä suositellaan potilaille, joilla on vaikea allerginen astma, jonka oireet jatkuvat huolimatta suuriannoksisten IC: ien ja labojen käytöstä.

Mepolitsumabi: Mepolitsumabi estää eosinofiilistä astmatogeenistä sytokiinia interleukiini-5: tä (IL-5). Potilaat, joilla on eosinofiilinen astma, voivat käyttää tätä biologista astman hyökkäyksiä.

Reslitsumabi: Tämä lääke kohdistuu IL-5: tä samalla tavalla kuin mepolisumabi, paitsi että se annetaan laskimonsisäisesti. Potilaat, joilla on vakava eosinofiilinen astma, joka on 18 -vuotias tai vanhempi, ovat siihen oikeutettuja.

Benralitsumabi: Vasta-aineesta riippuvan soluvälitteisen sytotoksisuuden (ADCC) avulla, joka kohdistuu IL-5-reseptoriin, benralitsumabi aiheuttaa eosinofiilien ehtymisen. Sitä käytetään vakavan eosinofiilisen astman tapauksissa.

Dupilumab: Monoklonaalinen vasta-aine, joka kohdistuu IL-4: n ja IL-13: n, kaksi molekyyliä, jotka ovat tärkeitä tyypin 2 tulehduksessa. Se on määrätty vakavalle astmalle, jolla on korkea eosinofiilimäärät tai oraalinen kortikosteroidiriippuvuus.

Keuhkoputken kestomuova: Ihmisille, joilla on vaikea astma, tätä suhteellisen uutta leikkausta kutsutaan keuhkoputken kestomuoveksi. Bronkoskopian aikana se edellyttää säänneltyn lämpöenergian levittämistä hengitysteiden seiniin. Hoito pyrkii vähentämään liiallista bronkospasmia, parantamaan astman oireita ja vähentämään hengitysteiden sileitä lihaksia.

Tulevat potentiaaliset hoidot: Tutkimus paljastaa aina uusia kohteita ja menetelmiä vakavan astman hoitamiseksi. Tulevia hoitoja, joita voidaan käyttää

IL-33- ja TSLP-estäjät: interleukiini-33 (IL-33) ja kateenkorva stromaaliset lymfopoietiini (TSLP) ovat sytokiineja, jotka osallistuvat astman tulehdukseen. Näiden reittien estäminen tarjoaa lupaavia terapeuttisia vaihtoehtoja.

Prostaglandiini D2 (PGD2) -reseptoriantagonistit: PGD2 liittyy allergiseen astmaan. PGD2 -reseptoreiden kohdistaminen saattaa tarjota uuden hoidon.

Pienen molekyylin estäjät: Erilaisia ​​pieniä molekyylejä, jotka kohdistuvat spesifisiin astmiin liittyviin reitteihin, tutkitaan niiden mahdollisuuksien hallita vakavaa astmaa tehokkaasti.

Mitä elämäntapojen muutoksia voidaan tehdä vakavan astman hallitsemiseksi?

Lääkkeiden ja lääketieteellisten interventioiden lisäksi elämäntapojen muutoksilla on ratkaiseva rooli vakavan astman hallinnassa ja ihmisten yleisen elämänlaadun parantamisessa.

Tunnista ja estä laukaisimet: Liipattajien tunnistaminen ja välttäminen, jotka voivat pahentaa oireita, on ensimmäinen askel vakavan astman hallinnassa. Allergeenit (siitepöly, lemmikkieläinten hilse ja pölypunkit) ovat yleisiä liipaisimia. Perusteellinen astmapäiväkirja voi olla hyödyllinen oireiden seurantaan ja todennäköisten laukaisevien tekijöiden tunnistamiseen. Astman pahenemiset vähenevät dramaattisesti rajoittamalla laukaisimille altistumista käyttämällä erilaisia ​​taktiikoita, kuten ilmanpuhdistimien käyttämistä, naamioiden lahjoittamista ja siitepölykauden huippusuunnassa.

Vältä käytettyä savua luopumalla tupakoinnista: Tupakointi on haittaa keuhkoille ja tekee astman oireet pahempaa. Tupakointia on vältettävä, joilla on vaikea astma, ja käytettyjen savun altistuminen on vähennettävä minimiin, koska se lisää vakavien seurausten riskiä. Niille, jotka yrittävät lopettaa tupakoinnin, tukiryhmät ja tupakoinnin lopettamisohjelmat voivat olla hyödyllisiä.

Pidä ympäristö pölytöntä ja puhtaana: Astman hallinnan kannalta altistuminen allergeeneille, kuten pölypunkille, on melko hyödyllistä. Pölypunkkien hallinta ja astman oireiden vähentäminen saavutetaan helposti puhdistamalla koti säännöllisesti, käyttämällä allergeenien kestäviä patjoja ja tyynypeitteitä, pesemällä vuodevaatteita kuumassa vedessä ja ylläpitämällä asianmukaista kosteustasoa.

Luo astmaystävällinen koti: Ympäristön pitämisen lisäksi voidaan tehdä erityisiä säätöjä astmaystävällisen kodin luomiseksi. Puut- tai laattalattioiden valitseminen maton sijasta, luonnollisten puhdistustuotteiden käyttäminen ja asianmukaisen ilmanvaihdon varmistaminen ovat kaikki vaiheita, jotka voivat parantaa sisäilman laatua ja vähentää liipaisimia.

Harjoittele säännöllisesti ja turvallisesti: Vaikka liikunta voi laukaista astman oireet, säännöllinen fyysinen aktiivisuus on välttämätöntä yleisen terveyden kannalta. Aktiviteetit, jotka todennäköisesti aiheuttavat oireita, kuten uinti tai kävely, on hyödyllistä. Ota aina yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen ennen liikuntaohjelman aloittamista ja varmista, että astmalääkkeitä pidetään määrättynä liikunnan aiheuttamien astma-iskujen estämiseksi.

Jatka syömistä hyvin: Terveellinen ruokavalio, joka on tasapainoinen ja ravintoainerikas, edistää yleistä hyvinvointia ja vähentää mahdollisesti astmaan liittyviä tulehduksia. Elämättömät ravintoaineet ja antioksidantit, joita löytyy runsaasti hedelmistä, vihanneksista, täysjyvistä ja vähärasvaisista proteiineista, edistävät keuhkojen toimintaa. Käsiteltyjen elintarvikkeiden, makeutettujen juomien ja runsaasti rasvaisten aterioiden liiallista kulutusta on kuitenkin vältettävä, koska ne voivat pahentaa astman oireita ja edistää tulehduksia.

Vähennä stressiä: Stressi ja ahdistus pahentavat astman oireita ja toimivat laukaisina. Stressin hallinnassa voi olla hyödyllistä ja rohkaista rentoutumista käyttämällä stressin vähentämiskäytäntöjä, kuten joogaa, meditaatiota, syviä hengitysharjoituksia tai viettämällä aikaa luonnossa.

Nukkua tarpeeksi: On ratkaisevan tärkeää saada tarpeeksi hyvää unta yleiselle terveydelle ja hyvinvoinnille. Unen puute heikentää immuunijärjestelmää ja herättää astman leviämisen mahdollisuuden. Parempi astman hallinta johtuu säännöllisen nukkumiskuvion luomisesta, mukavasta nukkumisympäristöstä ja erinomaisen unihygienian seuraamisesta.

Vuorovaikutuksessa terveydenhuollon ammattilaisten kanssa: Vakavan astman tehokas hallinta vaatii rehellistä ja avointa viestintää potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten välillä. Parempi astmanhallinta ja tehokkaammat hoito-ohjelmat johtuvat rutiinitarkastuksista, keskusteluista lääketieteellisten tarjoajien kanssa oireiden muutoksista, lääkkeiden mukautuksista ja kaikista huolenaiheista.

Mitä tutkimusta tehdään tällä hetkellä vakavasta astmasta?

Erilaisia ​​tutkimuksia on tehty, joka kattaa kaikki vakavan astman näkökohdat, joihin kuuluvat geneettiset ja epigeneettiset muuttujat, mikrobien dysbioosi ja ympäristöaltistukset, erityisesti sisä- ja ulkokäyttäjille. Tulevia käsitteitä ja haasteita tutkitaan myös allergisissa häiriöissä ja astmassa sen käyttöä ja sen käyttöä allergisissa häiriöissä. Esitetään tärkeimmät kokeelliset havainnot, jotka edistävät molekyyli- ja immunologisten järjestelmien ymmärtämistä ja osoittavat uusia terapeuttisia kohteita. Astman hallinta riippuu voimakkaasti tarkasta diagnoosista, sairauden genotyyppistä ja vakavuuden seurannasta. Lisätietoja sisältävät astman komorbiditeetin/multimorbiditeetin asianmukaisen arvioinnin ja hallinnan, vuorovaikutuksen astmafenotyyppien kanssa ja sen merkitys tarkkuuslääketieteen soveltamiselle ja ennustavien biomarkkereiden validoinnille.

Uusia menetelmiä ja taktiikoita astman hoitamiseksi, jotka liittyvät sen prosesseihin ja endotyyppeihin, erityisesti biologisiin aineisiin, arvioidaan kriittisesti. Lopuksi tutkijat tutkivat esteitä, yhteyksiä ja molekyylireittejä, jotka yhdistävät astman, allergiat, SARS-COV-2: n ja COVID-19: n aiempien pandemioiden valossa ja niiden vaikutukset potilaan hoitoon.